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En la ciudad de XXX departamento de XXXXX el XX de XX del año dos

mil XX, siendo las XXhoras, me encuentro constituido en mi oficina

profesional ubicada en Diagonal XXX, a requerimiento del señor XXX de

XXXX años de edad, XXX de (profesión, u oficio), guatemalteco, con

domicilio XXX se identifica con cédula de vecindad número de Orden ___

guión ____ y Número de Registro _______, extendida por el alcalde

municipal de _____, departamento de ___, quien me manifiesta que

requiere mis servicios profesionales para hacer DECLARACIÓN

JURADA, procediéndose de la siguiente manera: PRIMERO: El

requiriente es juramentado mediante la siguiente formula legal: “Prometéis

bajo juramento de ley decir únicamente la verdad en lo que fueres

preguntado”, habiendo contestado afirmativamente, el notario les advierte

lo relativo al delito de perjurio. SEGUNDO: Siempre bajo juramento el

requiriente manifiesta que es propietario o poseedor (según el caso) de un

inmueble de naturaleza rustica ubicado en el lugar denominado XXX del

municipio de XXXX departamento de XXX, esta inscrito en el Registro

General de la Propiedad de la zona Central, con el número XX, folio XX

DPS
del libro XX de xx o carece de Inscripción Registral y posesión que

acredito con el (testimonio o copia legalizada de la escritura, XXX o

Documento Privado, Certificación Municipal o cualquier documento que

tenga que lo acredite como poseedor legal de la finca.) y cuyas medidas y

colindancias constan en….. TERCERO: Continúan manifestando el

requiriente que ante el INSTITUTO NACIONAL DE BOSQUES, inició el

tramite para la autorización de un Plan de Manejo de Aprovechamiento

Forestal y la autorización de una licencia forestal, y de conformidad la ley

manifiesta expresamente que desde ya EXIME de cualquier

responsabilidad tanto civil como penal al INAB por el mal uso que se le de

a la licencia de aprovechamiento forestal, a las notas de envió y si lo

declarado en la presente no fuere cierto, y que facultan al INAB para que

en el momento que crea conveniente y por justas causas pueda

suspender la licencia de aprovechamiento forestal a fin de corregir los

errores técnicos o legales que se presenten, así mismo que exime al

Instituto Nacional de Bosques en caso de reclamo por terceras personas

con igual o mejor derecho de posesión de la propiedad sobre el inmueble

DPS
donde se solicita la autorización del plan de Manejo de Aprovechamiento

forestal y su respectiva licencia. CUARTO: Se finaliza la presente acta

notarial en el mismo lugar y fecha de su inicio en una hoja de papel bond

tamaño oficio, a los treinta minutos de su inicio. Leído lo escrito, lo acepta,

ratifica, y firma, juntamente con el infrascrito notario que de todo lo

actuado DA FE.

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