DIAGNOSTICO EN CARIOLOGIA

MANCHA BLANCA primera manifestación clinica de caries

LESION ACTIVA
• Presenta machas blancas
• Puede estar en el margen de la cavitación, bordes agudos o adyacentes a la cavitación
• Son lesiones de margen agresivo y cortante
• Es una lesión sucia posee biofilm, restos de alimentos, y tejido reblandecido
• No son lesiones muy pigmentadas, pueden ser muy blanquecinas, amarillentas hasta naranjas
NO tienen colores muy fuertes
LESION INACTIVA Es una lesión mas limpia No presenta biofilm
• Son de color marrón o negro
• No tienen bordes cortantes ni agresivos No tienen tejido reblandecido, SI tejido duro
• Ya no hay enfermedad queda como una cicatriz
Solo tratamos las lesiones que afecten a la estética, resistencia y estructura

LESIONES PROXIMALES
1. Lesiones dudosas en piezas muy estrechas en proximal
2. Lesiones perceptibles desde que inicio la mancha blanca debe haber pasado 2 a 3 años
para ser perceptible
Métodos de separación en lesión proximal
- Técnica de separación mediata consiste en la colocación de aritos de goma, módulos
elásticos con la ayuda de hilo dental hasta que quede ajustada en el punto de contacto
proximal por 24 a 48 hrs
En una separación lo que se deforma es el periodonto, después de algunas horas los dientes
retornan a su lugar
- Técnica de separación inmediata en el sector posterior podemos colocar cuñas de
madera bajo presión en el espacio interproximal o una impresión con silicona fluida que
tienen la capacidad de penetrar en espacios muy pequeños y estrechos e incluso
manométricos
LESIONES C.A.R.S caries adyacentes a restauraciones y sellantes
ZONAS DE LESION CARIOSA
CLASIFICACION DE LESIONES CARIOSAS
• CLASIFICACION CLINICA
• CLASIFICACION SISTEMATIZADA

CLASIFICACION CLINICA
1. Según su localización de la pieza
- Fosas y fisuras – superficies lisas – oclusal –
incisal – proximal – cervical

2. Según el numero de superficies que abarca

(extensión)
- Una sola superficie lesión simple
- Dos superficies lesión compuesta
- Mas de dos superficies lesión compleja

3. Según el tipo de inicio

- Lesión inicial o primaria si sufre lesión por primera vez
- Lesión secundaria o c.a.r.s lesión asociada a una restauración
4. Según su actividad
- Lesión activa presenta tejido reblandecido de color claro
- Lesión inactiva presenta tejido duro de color oscuro
5. Según su profundidad
- 1 lesión no cavitada son solo
manchas blancas
- 2 lesión superficial en esmalte
llegando a dentina superficial
- 3 lesión moderada tenemos
dentina superficial a media
- 4 lesión profunda ya en dentina
media
- 5 lesión muy profunda sin
compromiso pulpar
- 6 lesión muy profunda con
compromiso pulpar

6. Según la velocidad de progresión

CLASIFICACION SISTEMATIZADAS
1. DE GREENE VARDIMAN BLAK 1908
- Clase 1 lesiones en puntos y fisuras, también en fositas en caras vestibulares y
palatinas o linguales de molares
- Clase 2 lesiones en caras oclusoproximales de molares y premolares
- Clase 3 lesiones proximales de piezas anteriores sin compromiso de ángulo o borde
incisal
- Clase 4 lesiones proximales de piezas anteriores con compromiso de ángulo o borde
incisal
- Clase 5 lesiones cervicales de cualquier pieza dentaria en caras vestibulares, palatina
o lingual
- Clase 6 la añaden HOWARD Y SIMON lesiones menos frecuentes que se encuentran
en cúspides y bordes incisales

-
2. DE MOUNT Y HUME 1997, Se clasifican de acuerdo a las zonas de mayor acumulo de caries
- Puntos y fisuras en caras oclusales
- Zonas de contacto proximal
- Zona cervical
Se basa en el uso de 2 dígitos
- Digito 1 indica la ubicación
- Digito 2 indica el tamaño
 SISTEMA ICDAS

En esmalte la lesión cariosa se produce por DESMINERALIZACION

En dentina la lesión cariosa se produce por DESMINERALIZACION Y DESNATURALIZACION
DESMINERALIZACION porción inorgánica en dentina se produce por ataque acido bacteriano
DESNATURALIZACION porción orgánica se produce por encimas propias del huésped, estas
enzimas tienen acción colagenolitica las cuales se llaman matriz metaloproteinasas
EFECTO BUFER consiste en que la saliva tiene la capacidad para neutralizar y amortiguar los
ácidos
Esta capacidad esta relacionada con 2 sistemas de la saliva
- Sistema de acido carbónico
- Sistema bicarbonato acido carbónico
Barro dentinario se lo elimina con acido fosfórico
- Falso polvo blanco que se desprende en la superficie al trabajar sin refrigeración se limpia con
facilidad
- Verdadero no se elimina con agua y aire, es invisible para nosotros pero debemos saber que
siempre se produce al hacer desgaste en dentina
■ smear layer on o barro superficial que esta en la superficie de la dentina
■ smear layer in o barro interno se mete dentro de los tubulillos dentinarios taponándolos
NUMERACION DE GRAPAS CLAMPS