PROCESO FINANCIERO / SUBPROCESO TESORERÍA Código: FFI.

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FORMATO PARA APLICACIÓN DE RETENCIÓN EN LA FUENTE EN RENTA PERSONA Versión: 05

NATURAL Página 1 de 1

Aplicación de la Ley 2010 de 2019

INFORMACIÓN DE PERSONA NATURAL - CÉDULA TRIBUTARIA RENTAS DE TRABAJO

NOMBRE CONTRATISTA N.° Identificación.

CIUDAD DONDE PRESTA EL SERVICIO

Doy respuesta a las siguientes preguntas con el fin de que la Universidad Industrial de Santander aplique la retención en la fuente en renta de
acuerdo con la reglamentación tributaria vigente.

1. DATOS GENERALES

a. ¿Es residente en el país de conformidad con el Artículo 10 del Estatuto Tributario? SI NO

b. ¿Es declarante de renta? SI NO

c. ¿Es usted pensionado? SI NO
d. ¿Es de Régimen Simple de Tributación? SI NO
e. ¿Para la realización de este servicio usted ha contratado dos (2) o más trabajadores SI NO
asociados a la actividad?
Nota: Si en esta pregunta su respuesta es afirmativa, por favor pase al punto 3.

2. CONCEPTOS DEDUCIBLES Y RENTAS EXENTAS

Entre los conceptos de ingresos no constitutivos de renta ni ganancia ocasional, deducciones y rentas exentas relacionados a continuación, usted
anexa documentos para:

a. Certificado de pago mensual de Aportes Voluntarios a Fondos de Pensiones

SI NO
Obligatorias (RAIS, Art. 55 E.T.)
b. Comprobante de pago mensual de Aportes a Fondos de Pensiones Voluntarias (Art.126-
SI NO
1 E.T.)
c. Certificado de cuenta de ahorro y carta autorizando descuento para el fomento de la
SI NO
construcción - AFC (Art.126-4 E.T)
d. Comprobante de pago mensual medicina prepagada, planes adicionales de salud y pagos
SI NO
por seguros de salud (Art. 387 E.T.)
e. Certificado de dependientes con los respectivos anexos (Art. 387 E.T. según oficio
SI NO
036306 de 2016)
f. Certificado de pago de intereses sobre préstamos educativos del ICETEX y para
SI NO
adquisición de vivienda (Art. 119 E.T.)
g. Solicitud para aplicar tarifa de retefuente superior a la determinada en el Art. 383 E.T.
SI NO
Nota 1 Ley 2010 de 2019

3. DECLARACIÓN Y FIRMA

DECLARO BAJO GRAVEDAD DE JURAMENTO, que se entiende prestado con la firma, de manera libre y espontánea que, toda información
aquí suministrada es verídica. Las declaraciones aquí rendidas versan sobre hechos de los cuales doy plena fé y testimonio por cuanto me constan
personalmente y, autorizo que por cualquier medio se verifiquen los datos aquí contenidos y en caso de inexactitud, se apliquen las sanciones
contempladas en la ley.

Teléfono
Firma del Contratista Dirección
Email
Fecha dd/mm/aaaa
 PROCESO FINANCIERO / SUBPROCESO TESORERÍA
FORMATO PARA APLICACIÓN DE RETENCIÓN EN LA FUENTE EN RENTA PERSONA
NATURAL

Aplicación de la Ley 2010 de 2019

INSTRUCTIVO
DILIGENCIAMIENTO DEL FORMATO PARA APLICACIÓN DE RETEN
LA FUENTE EN RENTA PERSONA NATURAL
Enlace directo al instructivo web: https://www.uis.edu.co/contratacion/proveedores/document
ERÍA Código: FFI.19
EN RENTA PERSONA Versión: 05
Página 1 de 1

10 de 2019
VO
APLICACIÓN DE RETENCIÓN EN
SONA NATURAL
ion/proveedores/documentos/Instructivo Formato Retencion version 4.pdf
 CONTROL DE CAMBIOS
FECHA DE DESCRIPCIÓN DE CAMBIOS
VERSIÓN
APROBACIÓN REALIZADOS
1 Diciembre 10 de 2015 Creación del formato

Modificación del formato conforme a

lo establecido en la Ley 1819 de
2 Octubre 5 de 2017
2016, la cual derogó parcialmente al
Decreto No. 099 de 2013.

Se elimina el Artículo 247 del

Estatuto Tributario modificado por el
3 Octubre 23 de 2017
Artículo 10 de la Ley 1819/2016 del
punto 1, literal a.

Se modifica normatividad aplicable

de acuerdo a la Ley 2020 de 2019 en
4 Febrero 25 de 2020 la sección de Datos Generales y
Conceptos Deducibles y Rentas
Exentas

1. Se elimina la frase " por al menos

90 días continuos o discontinuos" del
literal e.
5 Agosto 05 de 2021
2. Se incluyó pestaña con
"Instructivo" para el diligenciamiento
del formato.