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Proceso: Gestión Financiera

Formato: Certificación determinación cedular Ley 1943 de 2018


Etapa: Ejecutar y reconocer los hechos económicos y financieros

"Este formato sólo aplica para la vigencia 2022"


INFORMACIÓN DE LA PERSONA NATURAL
DECLARACION BAJO GRAVEDAD DE JURAMENTO

Yo, identificado como aparece al pie de mi firma, declaro bajo gravedad de juramento, que la información suministrada es fidedigna y corresponde a los soportes que me
permiten obtener las deducciones y rentas exentas para aplicar en los siguientes contratos de prestación de servicios suscritos con la Universidad Nacional de Colombia, y
sobre los cuales no he contratado o vinculado 2 ó más trabajadores para cumplir con el objeto contractual.

NOTA: Diligenciar solamente las celdas de Color Rosado


DATOS GENERALES

DIA MES AÑO Documento de identificación N°: 47,442,151

Fecha de la Certificación Solicito aplicar mis


03 9 2022
deducciones al contrato No.
2,640
Nombre del Contratista GLORIA MAGNOLIA BOHORQUEZ RODRIGUEZ ¿Es usted pensionado ? NO

Correo electrónico magnoliabohorquez4@gmail.com Teléfono (Ext.) / Teléfono Celular: 3105737735

RELACION DE CONTRATOS QUE ORIGINAN PAGOS

NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL ORDEN VALOR TOTAL DEL FECHA DE TERMINACION TARIFA DE RIESGOS
EMPRESA EN QUIPU FECHA DE INICIO (DD/MM/AA)
CONTRATANTE CONTRACTUAL # (a) CONTRATO ANTES DE IVA (DD/MM/AA) LABORALES (b)

2018 2,640 $ 8,500,000 25/11/2021 28/02/2022 6.960

2018 ASP 1 $ 2,845,833 01/03/2022 30/03/2022 6.960

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

TOTAL $ 11,345,833

(a) Si tiene varias Ordenes Contractuales de Prestación de Servicios suscritas con la Universidad Nacional de Colombia, debe relacionarlas una a una.

(b) Seleccione la tarifa de riesgos laborales de acuerdo al certificado de afiliación.

ANEXOS - DOCUMENTOS PARA DEDUCCIONES


CALCULO APORTES OBLIGATORIOS AL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL
Formato Declaración formal de descuento en aplicación del decreto 2271 de INTEGRAL - SGSSI (SALUD, PENSIÓN Y ARL) MENSUALES
NO Certificado de seguro de salud (Póliza) NO
2009 y el articulo 126-1 del E.T.

Certificado de intereses o corrección monetaria por préstamos para Certificado de cuentas de ahorro y pago de aporte
NO NO Aporte obligatorio a salud (12,5%) $ 248,542
adquisición de vivienda (Año anterior) mensual para el fomento de la construcción - AFC

Comprobante de pago mensual de Medicina prepagada NO Formato de Certificado de dependientes con anexos NO Aporte obligatorio a pensión (16%) $ 318,133

Fondo de solidaridad pensional $ -


Aportes a Riesgos laborales (ARL) $ 138,388
Total Aportes Obligatorios $ 705,063
FIRMA DEL CONTRATISTA
c.c. 47442151

MENSUALIZACION CONTRACTUAL BASE DE RETENCIÓN MENSUALIZADA

APORTE APORTE
INGRESO BASE DE COTIZACIÓN POR
NUMERO DE MESES VALOR MENSUALIZADO OBLIGATORIO A OBLIGATORIO A FONDO DE SOLIDARIDAD PENSIONAL BASE DE RETENCION MENSUAL
CONTRATO IBC (40%). VR MENSUALIZADO SALUD (12,5) PENSIÓN (16%)

4 $ 2,125,000 $ 850,000 $ 106,250 $ 136,000 $ - $ 1,882,750


1 $ 2,845,833 $ 1,138,333 $ 142,292 $ 182,133 $ - $ 2,521,408
0 $ - $ - $ - $ - $ - $ -
0 $ - $ - $ - $ - $ - $ -
0 $ - $ - $ - $ - $ - $ -
$ 4,970,833 $ 1,988,333

Código: U.FT.12.010.069 Versión: 1.0 Página: 1 de 1


Proceso: Gestión Administrativa de Bienes y Servicios
Formato: Informe de ejecución de actividades orden contractual
de prestación de servicios persona natural
Etapa: Adquirir bienes, servicios u obras civiles

ORDEN CONTRACTUAL DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS No.: 2640 Del Año: 2021


CONTRATISTA: GLORIA MAGNOLIA BOHORQUEZ RODRIGUEZ C.C. / C.E. No.: 47442151
25 11 2021 30 03 2022
PERIODO DEL INFORME: Desde: Hasta:
Día Mes Año Día Mes Año

1. INFORMACIÓN GENERAL DEL CONTRATO

OBJETO: PRESTAR SERVICIOS PROFESIONALES COMO INGENIERA RESIDENTE DE INTERVENTORÍA PARA EL DESARROLLO DEL
CONTRATO "INTERADMINISTRATIVO" DE INTERVENTORÍA N 07-5-20146-21 QUE TIENE COMO OBJETO LA INTERVENTORÍA DE
MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO, ADECUACIONES Y/O MEJORAS LOCATIVAS DE ALGUNOS ESTABLECIMIENTOS DE
SANIDAD DE LA POLICÍA NACIONAL-DIRECCIÓN DE SANIDAD A PRECIOS UNITARIOS FIJOS SIN FÓRMULA DE REAJUSTE, PARA
VICHADA.
25 11 2021 Fecha 30 03 2022
Terminación
PLAZO OPS: Fecha (Incluidas
inicio Día Mes Año prórrogas y Día Mes Año
suspensiones)

2. DETALLE DE LA EJECUCIÓN

AVANCE/ ESTADO DE EJECUCIÓN


ACTIVIDADES EJECUTADAS (Incluir el porcentaje de avance por cada
OBLIGACIÓN ESPECÍFICA
(Para el cumplimento de la obligación ejecutada en el periodo de
No. (Incluir cada obligación tal
obligación en el periodo actividades informado, y la total
como se pactó en la OPS)
informado) acumulada a la fecha)
Periodo (%) Acumulada a la fecha (%)
REALIZAR EL CONTROL
PRESUPUESTAL Y DE ACTAS REALIZÓ EL CONTROL
DE PAGO. [EXIGIR AL PRESUPUESTAL Y DE ACTAS DE
CONTRATISTA PARA CADA PAGO. [EXIGIR AL CONTRATISTA
ITEMA PAGAR [PARCIAL O PARA CADA ITEMA PAGAR
TOTAL] [PARCIAL O TOTAL]
LA RESPECTIVA MEMORIA DE LA RESPECTIVA MEMORIA DE
1 100% 100%
CÁLCULO DE CANTIDADES Y CÁLCULO DE CANTIDADES Y
TODO LO NECESARIO QUE TODO LO NECESARIO QUE
PERMITA TENER LA PERMITA TENER LA SUFICIENTE
SUFICIENTE CLARIDAD DE CLARIDAD DE LOS
LOS PAGOS AUTORIZADOS POR LA
PAGOS AUTORIZADOS POR INTERVENTORÍA.
LA INTERVENTORÍA.

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Etapa: Adquirir bienes, servicios u obras civiles

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CONTRATISTA: GLORIA MAGNOLIA BOHORQUEZ RODRIGUEZ C.C. / C.E. No.: 47442151
25 11 2021 30 03 2022
PERIODO DEL INFORME: Desde: Hasta:
Día Mes Año Día Mes Año

ANALIZAR EL CONTRATO DE
ANALIZÓ EL CONTRATO DE OBRA,
OBRA, ESPECIFICACIONES
ESPECIFICACIONES DEL
DEL CONTRATO Y SUS
CONTRATO Y SUS ANEXOS Y
ANEXOS Y PRESENTAR LAS
PRESENTAR LAS OBSERVACIONES
OBSERVACIONES A LAS
A LAS
QUE HAYA LUGAR CON EL
QUE HAYA LUGAR CON EL
OBJETO DE SOLICITAR
2 OBJETO DE SOLICITAR 100% 100%
ACLARACIÓN A LA ENTIDAD
ACLARACIÓN A LA ENTIDAD
CONTRATANTE (DISAN)
CONTRATANTE (DISAN) SOBRE
SOBRE ASPECTOS
ASPECTOS
CONTRACTUALES QUE
CONTRACTUALES QUE PERMITAN
PERMITAN EL CORRECTO
EL CORRECTO SEGUIMIENTO POR
SEGUIMIENTO POR PARTE DE
PARTE DE LA INTERVENTORÍA.
LA INTERVENTORÍA.
ABRIR Y LLEVAR BAJO LA
SUPERVISIÓN DE LA
ABRIÓ Y LLEVÓ BAJO LA
DIRECCIÓN, EL LIBRO DE
SUPERVISIÓN DE LA DIRECCIÓN,
BITÁCORA DE OBRA /
EL LIBRO DE BITÁCORA DE OBRA
3 MEMORIA DIARIA 100% 100%
/ MEMORIA DIARIA [BITÁCORA,
[BITÁCORA,
REGISTROS FOTOGRÁFICOS] DE
REGISTROS
ACTIVIDADES DE OBRA.
FOTOGRÁFICOS]DE
ACTIVIDADES DE OBRA.
REALIZAR LA PROYECCIÓN Y
REALIZÓ LA PROYECCIÓN Y
CONTROL DE
CONTROL DE
CORRESPONDENCIA. EN
CORRESPONDENCIA. EN TODO
TODO CASO INFORMAR A LA
CASO INFORMAR A LA DIRECCIÓN
DIRECCIÓN AQUELLA
AQUELLA
CORRESPONDENCIAQUE SEA
4 CORRESPONDENCIAQUE SEA 100% 100%
NECESARIA ENVIAR AL
NECESARIA ENVIAR AL
CONTRATISTA O LA DISAN,
CONTRATISTA O LA DISAN, CON
CON EL OBJETO EJERCER UN
EL OBJETO EJERCER UN CONTROL
CONTROL QUE SEA MÁS
QUE SEA MÁS
PREVENTIVO QUE
PREVENTIVO QUE CORRECTIVO..
CORRECTIVO.

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CONTRATISTA: GLORIA MAGNOLIA BOHORQUEZ RODRIGUEZ C.C. / C.E. No.: 47442151
25 11 2021 30 03 2022
PERIODO DEL INFORME: Desde: Hasta:
Día Mes Año Día Mes Año

REALIZAR EL CONTROL DE
PERSONAL DEL
REALIZÓ EL CONTROL DE
CONTRATISTA Y TODO LO
PERSONAL DEL CONTRATISTA Y
RELACIONADO CON TEMAS
TODO LO RELACIONADO CON
AMBIENTALES, DISPOSICIÓN
TEMAS AMBIENTALES,
DE
DISPOSICIÓN DE
ESCOMBROS ETC [PODRÁ
ESCOMBROS ETC [PODRÁ
APOYARSE EN LOS
APOYARSE EN LOS INFORMES DE
INFORMES DE LA HSEQ DEL
LA HSEQ DEL CONTRATISTA PARA
5 CONTRATISTA PARA ESTE 100% 100%
ESTE TEMA Y EXIGIR EL
TEMA Y EXIGIR EL
CUMPLIMIENTO
CUMPLIMIENTO
DE LA CONDICIONES
DE LA CONDICIONES
ESTABLECIDAS EN EL CONTRATO
ESTABLECIDAS EN EL
DE OBRA Y LAS QUE SE
CONTRATO DE OBRA Y LAS
DETERMINEN EN CADA FRENTE
QUE SE DETERMINEN EN
POR PARTE DE LA
CADA FRENTE POR PARTE DE
DISAN].
LA
DISAN].
REALIZAR LOS COMITÉS
TÉCNICOS DE OBRA O
ADMINISTRATIVOS Y SU REALIZÓ LOS COMITÉS TÉCNICOS
CORRESPONDIENTE ACTA. DE OBRA O ADMINISTRATIVOS Y
[SE COORDINARÁ CON EL SU CORRESPONDIENTE ACTA. [SE
DIRECTOR PARA LA COORDINARÁ CON EL
ASISTENCIA CONJUNTA, LA DIRECTOR PARA LA ASISTENCIA
6 100% 100%
DEL CONTRATISTA Y LA CONJUNTA, LA DEL CONTRATISTA
PRESENCIA EN LO POSIBLE Y LA PRESENCIA EN LO POSIBLE
DE UN REPRESENTANTE DE DE UN REPRESENTANTE DE LA
LA DISAN QUE ESTÉ FACULTADO
DISAN QUE ESTÉ FACULTADO PARA LA TOMA DE DECISIONES].
PARA LA TOMA DE
DECISIONES].

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CONTRATISTA: GLORIA MAGNOLIA BOHORQUEZ RODRIGUEZ C.C. / C.E. No.: 47442151
25 11 2021 30 03 2022
PERIODO DEL INFORME: Desde: Hasta:
Día Mes Año Día Mes Año

PRESENTAR INFORMES
PRESENTÓ INFORMES
SEMANALES O MENSUALES
SEMANALES O MENSUALES POR
POR FRENTE DE ACUERDO
FRENTE DE ACUERDO CON LAS
CON LAS DIRECTRICES DE LA
DIRECTRICES DE LA ENTIDAD
ENTIDAD CONTRATANTE
CONTRATANTE
Y DISPOSICIONES
Y DISPOSICIONES ADICIONALES
ADICIONALES DE LA UNAL.
DE LA UNAL. [DE TAL FORMA
[DE TAL FORMA QUE EL
QUE EL DIRECTOR PUEDA
7 DIRECTOR PUEDA 100% 100%
ARTICULAR EL INFORME
ARTICULAR EL INFORME
GENERAL A ENVIAR A
GENERAL A ENVIAR A
LA DISAN]. ELRESIDENTEDE
LA DISAN]. ELRESIDENTEDE
INTERVENTORÍA DEBERÁ LLEVAR
INTERVENTORÍA DEBERÁ
LOS CONTROLES QUE SE
LLEVAR LOS CONTROLES QUE
REQUIEREN PARA LA
SE REQUIEREN PARA LA
ELABORACIÓN DEL
ELABORACIÓN DEL
INFORME.
INFORME.
ASISTIR A LA DIRECCIÓN DE ASISTIÓ A LA DIRECCIÓN DE
8 100% 100%
INTERVENTORÍA INTERVENTORÍA
REALIZAR EL CONTROL DE
REALIZÓ EL CONTROL DE PLANOS
PLANOS Y OBSERVACIONES A
9 Y OBSERVACIONES A LOS 100% 100%
LOS MISMOS [SI ES QUE
MISMOS [SI ES QUE APLICAN]
APLICAN]
EXIGIR PARA LA EJECUCIÓN
DE LA OBRA, EL EXIGIÓ PARA LA EJECUCIÓN DE
CUMPLIMIENTO DE LA LA OBRA, EL CUMPLIMIENTO DE
CALIDAD ESTABLECIDA LA CALIDAD ESTABLECIDA
CONTRACTUALMENTE PARA CONTRACTUALMENTE PARA
MATERIALES, MATERIALES,
10 100% 100%
EMPLEO DE EQUIPOS, ETC, E EMPLEO DE EQUIPOS, ETC, E
ÍTEMS DE CONSTRUCCIÓN ÍTEMS DE CONSTRUCCIÓN DE
DE CONFORMIDAD CON LAS CONFORMIDAD CON LAS
NORMAS Y NORMAS Y ESPECIFICACIONES
ESPECIFICACIONES RESPECTIVAS.
RESPECTIVAS.
REALIZAR LA VERIFICACIÓN REALIZÓ LA VERIFICACIÓN DEL
11 DEL CONTROL DE CALIDAD CONTROL DE CALIDAD DE LAS 100% 100%
DE LAS OBRAS. OBRAS.

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CONTRATISTA: GLORIA MAGNOLIA BOHORQUEZ RODRIGUEZ C.C. / C.E. No.: 47442151
25 11 2021 30 03 2022
PERIODO DEL INFORME: Desde: Hasta:
Día Mes Año Día Mes Año

APROBAR O NO EL INICIO DE APROBÓ O NO EL INICIO DE


ACTIVIDADES EN OBRA, ACTIVIDADES EN OBRA, HASTA
HASTA QUE SUS QUE SUS PREDECESORAS
12 PREDECESORAS CUMPLAN CUMPLAN TÉCNICAMENTE O 100% 100%
TÉCNICAMENTE O ESTÉN A ESTÉN A
SATISFACCIÓN DE LA SATISFACCIÓN DE LA
INTERVENTORÍA. INTERVENTORÍA.
REALIZAR MEDICIONES REALIZÓ MEDICIONES
NECESARIAS EN SITIO PARA NECESARIAS EN SITIO PARA
13 100% 100%
VERIFICAR MEMORIAS DE VERIFICAR MEMORIAS DE
CÁLCULO DE CANTIDADES. CÁLCULO DE CANTIDADES.
EXIGIR EL CUMPLIMIENTO DE EXIGIÓ EL CUMPLIMIENTO DE LA
14 LA CANTIDAD DE OBRA CANTIDAD DE OBRA 100% 100%
CONTRACTUAL. CONTRACTUAL.
REVISAR EL APU DE
ACTIVIDADES NUEVAS PARA
APROBACIÓN DE LA DISAN
REVISÓ EL APU DE ACTIVIDADES
(CON SU RESPECTIVO
NUEVAS PARA APROBACIÓN DE
SOPORTE Y SUSTENTO
LA DISAN (CON SU RESPECTIVO
TÉCNICO)
SOPORTE Y SUSTENTO TÉCNICO)
Y EVALUAR
Y EVALUAR CONJUNTAMENTE
CONJUNTAMENTE CON EL
CON EL CONTRATISTA EL
CONTRATISTA EL BALANCE
BALANCE DE CANTIDADES DE
DE CANTIDADES DE OBRA
OBRA [MAYORES Y MENORES
[MAYORES Y MENORES
CANTIDADES QUE
15 CANTIDADES QUE 100% 100%
PUEDAN RESULTAR EN EL
PUEDAN RESULTAR EN EL
DESARROLLO DE LOS TRABAJOS
DESARROLLO DE LOS
DE MANTENIMIENTO]. SE
TRABAJOS DE
DEBERÁ SEGUIR EL PROTOCOLO
MANTENIMIENTO]. SE
ESTABLECIDO
DEBERÁ SEGUIR EL
POR LA ENTIDAD CONTRATANTE
PROTOCOLO ESTABLECIDO
ANTES DE LA EJECUCIÓN DE
POR LA ENTIDAD
OBRA QUE NO ESTÉDENTRO DEL
CONTRATANTE ANTES DE LA
ALCANCE CONTRACTUAL.
EJECUCIÓN DE OBRA QUE
NO ESTÉDENTRO DEL
ALCANCE CONTRACTUAL.

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CONTRATISTA: GLORIA MAGNOLIA BOHORQUEZ RODRIGUEZ C.C. / C.E. No.: 47442151
25 11 2021 30 03 2022
PERIODO DEL INFORME: Desde: Hasta:
Día Mes Año Día Mes Año

REALIZAR EL CONTROL DE REALIZÓ EL CONTROL DE


16 100% 100%
PROGRAMACIÓN SEMANAL. PROGRAMACIÓN SEMANAL.

3. PRODUCTOS ENTREGADOS A LA FECHA (En caso de haber sido pactados)

1
2
3

En constancia de lo anterior, se firma el presente informe el 03 de septiembre del 2022.

Firma Contratista Vo.Bo.


Nombre: GLORIA MAGNOLIA BOHORQUEZ Supervisor(a)/ Interventor(a)
Nombre: CARLOS EDUARDO SANCHEZ DIAZ

Código: U.FT.12.011.020 Versión: 0.0 Página 6 de 6


RAZON SOCIAL : GLORIA MAGNOLIA BOHORQUEZ RODRIGUEZ

IDENTIFICACION: CC-47442151

COD. DEPENDENCIA O SUCURSAL: 0

NOM. DEPENDENCIA O SUCURSAL: 0

FECHA GENERACION REPORTE: 2022-07-27

FECHA LIMITE DE PAGO: 2022-04-13

FECHA DE PAGO: 2022-04-19

ENTIDAD DE PAGO: BANCO AGRARIO

PERIODO PENSION: 2022-03

PERIODO SALUD: 2022-03

NUMERO PLANILLA: 8618947276

TOTAL COTIZANTES: 1

REFERENCIA DE PAGO (PIN): 8660514977

TIPO DE PLANILLA: I

$0 FONDO VALOR PAGAR


CODIGO NUMERO FONDO TOTAL
NIT NOMBRE IBC SUBSISTENCI SIN VALOR PAGAR
ENTIDAD AFILIADOS SOLIDARIDAD INTERESES
A INTERESES
EPS037 900156264 NUEVA E.P.S. S.A. 1 $ 2.320.000 $0 $0 $0 $ 290.000 $ 290.000

230301 800224808 PORVENIR 1 $ 2.320.000 $0 $0 $0 $ 371.200 $ 371.200

Total a pagar $0 $0 $0 $ 661.200 $ 661.200

FECHA DE PAGO DEL SIGUIENTE MES: 12/05/2022


RAZON SOCIAL : GLORIA MAGNOLIA BOHORQUEZ RODRIGUEZ

IDENTIFICACION: CC-47442151

COD. DEPENDENCIA O SUCURSAL: 0

NOM. DEPENDENCIA O SUCURSAL: 0

FECHA GENERACION REPORTE: 2022-07-27

FECHA LIMITE DE PAGO: 2022-03-11

FECHA DE PAGO: 2022-03-14

ENTIDAD DE PAGO: BANCO AGRARIO

PERIODO PENSION: 2022-02

PERIODO SALUD: 2022-02

NUMERO PLANILLA: 8618435464

TOTAL COTIZANTES: 1

REFERENCIA DE PAGO (PIN): 8660514977

TIPO DE PLANILLA: I

$0 FONDO VALOR PAGAR


CODIGO NUMERO FONDO TOTAL
NIT NOMBRE IBC SUBSISTENCI SIN VALOR PAGAR
ENTIDAD AFILIADOS SOLIDARIDAD INTERESES
A INTERESES
EPS037 900156264 NUEVA E.P.S. S.A. 1 $ 2.320.000 $0 $0 $0 $ 290.000 $ 290.000

230301 800224808 PORVENIR 1 $ 2.320.000 $0 $0 $0 $ 371.200 $ 371.200

Total a pagar $0 $0 $0 $ 661.200 $ 661.200

FECHA DE PAGO DEL SIGUIENTE MES: 13/04/2022


RAZON SOCIAL : GLORIA MAGNOLIA BOHORQUEZ RODRIGUEZ

IDENTIFICACION: CC-47442151

COD. DEPENDENCIA O SUCURSAL: 0

NOM. DEPENDENCIA O SUCURSAL: 0

FECHA GENERACION REPORTE: 2022-07-27

FECHA LIMITE DE PAGO: 2022-02-11

FECHA DE PAGO: 2022-02-22

ENTIDAD DE PAGO: BANCO AGRARIO

PERIODO PENSION: 2022-01

PERIODO SALUD: 2022-01

NUMERO PLANILLA: 8618089072

TOTAL COTIZANTES: 1

REFERENCIA DE PAGO (PIN): 8660514977

TIPO DE PLANILLA: I

$0 FONDO VALOR PAGAR


CODIGO NUMERO FONDO TOTAL
NIT NOMBRE IBC SUBSISTENCI SIN VALOR PAGAR
ENTIDAD AFILIADOS SOLIDARIDAD INTERESES
A INTERESES
EPS037 900156264 NUEVA E.P.S. S.A. 1 $ 1.572.000 $0 $0 $0 $ 196.500 $ 196.500

230301 800224808 PORVENIR 1 $ 1.572.000 $0 $0 $0 $ 251.600 $ 251.600

Total a pagar $0 $0 $0 $ 448.100 $ 448.100

FECHA DE PAGO DEL SIGUIENTE MES: 11/03/2022

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