DECLARACION JURADA DE MEDIO DE PAGO

Señores
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE LOS REGISTROS PUBLICOS
Presente. -

CHACCHI HURTADO RICHARD identificado con DNI 43938546 Con RUC N° 10439385460, en su calidad de
empresa Vendedora y GOMEZ HUAMANI PAUL en su calidad de Comprador; declaramos la compra del vehículo:

Factura y/o Boleta de Venta Fecha Importe

FORMA DE CANCELACION:

La empresa Compradora ha efectuado la cancelación de la Factura y/o Boleta de Venta indicada mediante el uso
del medio de pago siguiente:

Código Medio de Pago Fecha Banco N° Operación Importe

Importe Total

VIN: ___________________________________________________
Para lo cual se adjunta copia de los medios de pago utilizados

Atentamente.,
 …………………………………….. ……………….…….……………………………………

CHACCHI HURTADO RICHARD COMPRADOR

CARTA PODER PARA LA FIRMA DEL FORMULARIO DE

INMATRICULACION

SEÑOR REGISTRADOR PUBLICO

REGISTRO DE PROPIEDAD VEHICULAR DE LA
ZONA REGISTRAL N° IX – SEDE LIMA
Presente. –

Estimados señores:

Tengo a bien conferir Poder Especial para que, las personas que a continuación se mencionan, puedan
indistintamente cualquiera de ellos, apersonarse antes las oficinas del REGISTRO DE PROPIEDAD
VEHICULAR; a realizar el trámite de Inmatriculación; así como a suscribir el Formulario de
Inmatriculación Electrónico (Primera Inscripción), anexos, constancias y/o cualquier otro documento que
sean necesarios, presentar dicha inmatriculación y recoger la correspondiente tarjeta de identificación
vehicular, de mi vehículo con las siguientes características:

SERIE : ………………………………………………………………….

RUTH ELIZABETH CARRILLO CERRUTTI VDA. DE MEDINA DNI 08531221

DELFIN ALEXANDER MOLINA MARQUEZ C.E. 002395274
YAMILET DEL VALLE CHACON RUIZ C.E. 002427284
JOSE LEONARDO SALCEDO CAMACHO C.E. 003588122
VICTOR FACHO RIVAS DNI 46419558
JULIO MUÑOZ SEMINARIO DNI 10651806
ROSA PATRICIA FLOR MEDINA DNI 73950902
MIGUEL ANGEL HUAMAN GOMEZ DNI 70132934
CRISTHIAN MANUEL SOTOMAYOR AGÜERO DNI 73081196

En señal de conformidad con el contenido del presente documento se legaliza la firma ante Notario:

Atentamente,
 Lima, …….. de ……….. del 20…..

…………………………………………

CARTA PODER

SEÑORES
ASOCIACION AUTOMOTRIZ DEL PERU
AREA PLACAS
Presente. -

Referencia: RECOJO DE PLACAS DE RODAJE

Estimados señores:

Por medio del presente documento que emite el titular de la Orden de Giro, se autoriza a la persona
individualmente y en el momento, a los señores:

OMAR EDUARDO MEDINA CARRILLO DNI 42131013

RUTH ELIZABETH CARRILLO CERRUTTI VDA. DE MEDINA DNI 08531221
OLGA LOIDA LECAROS CALDERON DNI 41195893
DELFIN ALEXANDER MOLINA MARQUEZ C.E. 002395274
YAMILET DEL VALLE CHACON RUIZ C.E. 002427284
JOSE LEONARDO SALCEDO CAMACHO C.E. 003588122
WILDER GODOFREDO MEDINA CARRILLO DNI 10622393
VICTOR FACHO RIVAS DNI 46419558
ROSA PATRICIA FLOR MEDINA DNI 73950902
CRISTHIAN MANUEL SOTOMAYOR AGÜERO DNI 73081196
JOSE ANTONIO LOPEZ MORALES DNI 07520223

Para que en NUESTRA REPRESENTACIÓN se apersone, realice el trámite y recojo de placas físicas
correspondientes del vehículo con las siguientes características:

PLACA …………………………………………………

Atentamente,

Lima, …….. de ……….. del 20…..

……………………………………………………….
CARTA PODER PARA CAMBIO DE CARACTERISTICAS

Tengo a bien conferir Poder Especial para que, las personas que a continuación se mencionan, puedan
indistintamente cualquiera de ellos, apersonarse ante las oficinas de NOTARIO PUBLICO, con el objeto
de realizar el cambio de características (Carrocería, color, motor, combustible, asientos, medidas, pesos
u otros); así como a suscribir el Formulario Notarial de Cambio de Características y demás documentos
que sean necesarios, de mi vehículo con las siguientes características:

Marca :

N.º de serie (Código VIN) :

N.º de motor :

Los apoderados designados mediante la presente carta son los siguientes:

RUTH ELIZABETH CARRILLO CERRUTTI VDA. DE MEDINA DNI 08531221

OLGA LOIDA LECAROS CALDERON DNI 41195893
DELFIN ALEXANDER MOLINA MARQUEZ C.E. 002395274
YAMILET DEL VALLE CHACON RUIZ C.E. 002427284
JOSE LEONARDO SALCEDO CAMACHO PTP 002403895
VICTOR FACHO RIVAS DNI 46419558
ROSA PATRICIA FLOR MEDINA DNI 73950902
MIGUEL ANGEL HUAMAN GOMEZ DNI 70132934
JULIO MUÑOZ SEMINARIO DNI 10651806
CRISTHIAN MANUEL SOTOMAYOR AGÜERO DNI 73081196

En señal de conformidad con el contenido del presente documento legalizo mi firma ante Notario.

……………………………………………………….
Lima, 28 de Agosto del 2021

Señor Registrador
del Registro de Propiedad Vehicular

Presente.-
Referencia: Serie:

Conste por la presente declaración jurada, que otorga: CHACCHI HURTADO

RICHARD identificado con DNI 43938546, peruano, Soltero, Comerciante,
con domicilio en JR POCKRAS 108- AYACUCHO – HUAMANGA – SAN JUAN
BAUTISTA

DECLARO BAJO JURAMENTO Y EN HONOR A LA VERDAD

Que, mi estado civil es SOLTERO. -----------------------------------------------------------

Me someto igualmente a las sanciones de ley en caso de falsedad de lo

declarado.

Atentamente,

……………………………………………………….
RICHARD CHACCHI HURTADO

DNI. 43938546