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MP/2020/5124520

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO

Mediante la presente, dejamos constancia que la(s) persona(s) abajo nombrada(s)

está(n) asegurada(s) en nuestra compañía, bajo la Póliza de Seguro Complementario de
Trabajo de Riesgo de Salud No. 7022000107295, a nombre de la empresa BIO ENERGY DEL
NORTE SOCIEDAD ANONIMA CERRADA, con vigencia del 20/11/2020 hasta el 31/12/2020, con
las coberturas de Salud por Trabajo de Riesgo según la ley Nº 26790 y normas
complementarias.

Ubicación del Riesgo/Local/Obra : .

ASEGURADO(S)
1 DNI 03667122 AVELLANEDA VALDIVIEZO CARLOMAGNO DAGOBERTO
2 DNI 16592312 BURGA NIÑO BORIS FERNANDO
3 DNI 48692168 DE LA CRUZ VELASQUEZ MANUEL CLEIVER
4 DNI 40084031 ECHEGARAY CRUZ JOSE PABLO
5 DNI 47797261 GUERRERO RUIZ HANSELL ROBERT
6 DNI 73901818 HUARACA LARICO JHON MICHAEL
7 DNI 46512930 HUARCAYA PAUCARA ISRAEL
8 DNI 42358941 HUARCAYA PAUCARA MIGUEL ANGEL
9 DNI 41647629 LARICO PUÑO DEMETRIO JESUS
10 DNI 41630927 LARICO PUÑO YONY CARLOS
11 DNI 73629534 LAURA AQUINO CARLOS ALBERTO
12 DNI 71641381 PAUCARA ZUÑIGA LENNIN RODRIGO
13 DNI 29642892 PAUCCARA DURANO VICTOR LUIS
14 DNI 47872424 RAMOS MAQUE RICHAR GHIL
15 DNI 73594534 SULLA HUALLPA AMERICO
16 DNI 43184375 SULLO IGNACIO EDER MARCIAL

Se expide la presente, para fines que consideren conveniente.

20/11/2020 02:38:44 pm
TORRES KONG, RODOLFO ROBERTO

...............................................................
ISAAC RAMIREZ MOLINA
UNIDAD DE RIESGOS DEL TRABAJO
La presente cobertura no ampara trabajos en minería subterránea (socavón).

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos
respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas
del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del presente documento no existe siniestro alguno
materia de reclamo.

Puede verificar la validez de este documento, ingresando a https://constanciassctr.mapfre.com.pe/#/