PROTOCOLO DE EVALUACIÓN DE OFA

Nombre:_________________________________________________________________________
Fecha de Nacimiento: _______________________ Edad:__________ años ___________ meses
Fecha de evaluación: ______________________ Evaluador: _______________________________

Facial
Tonicidad facial Normal Hipertónica Hipotónica
Labios
Labios Superior Normal Corto Largo Fisura
Labio Inferior Normal Evertido
Tonicidad Facial Normal Hipertónica Hipotónica
Posición en reposo Juntos Separados Int. Lingual
Lengua
Lengua Normal Macroglosia Microglosia
Frenillo Funcional Corto Operado Ausente
Posición Normal Descendida Interpuesta
Tonicidad Normal Hipertónica Hipotónica
Dientes
Implantación Temporal Definitiva Mixta
Caries Mal posición Supernumerarios
Mordida Adecuada Abierta Bis-Bis
Invertida Over jet
Paladar Normal Alto Fisura Ojival
Velo Normal Fisura Fisura Submucosa
Amígdalas Normal Ausentes Hipertróficas
Funciones Prelingüisticas
Modo respiratorio Nasal Bucal Mixto
Tipo Respiratorio Mixto Alto Costodiafragmático
Soplo Normal Débil
CFR Adecuada Inadecuada
Deglución Normal Inconsistente Atípica
Audición Normal Hipoacusia Anacusía
Intensidad de la Normal Fuerte Débil
Voz
Tono de la Voz Normal Agudo Grave
Timbre de Voz Normal Disfonico
Prosodia Normal Monótona Exagerada
Resonancia Normal Hiponasal Hipernasal
Velocidad del habla Normal Taquilalia Bradilalia
Fluidez del Habla Fluente No fluente
Praxias
Aisladas Suficiente Insuficiente Nula
(no verbales)
Secuenciadas Suficiente Insuficiente Nula
(no verbales)
Observaciones:
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Fonoaudióloga
Firma y Timbre