ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL

Anatomía:
La piel forma parte del sistema tegumentario de nuestro cuerpo y es un órgano, es reconocida como un
revestimiento epitelial que recubre la superficie externa separándola y protegiéndola del ambiente, tiene un
grosor de 2 a 4 mm y un peso de 4 Kg

epidermis: la epidermis es un epitelio plano estratificado queratinizado, que normalmente tiene entre
0,03 mm y 0,05 mm de grosor, que crece constantemente pero mantiene su espesor normal por el proceso
de la descamación deriva del ectodermo. y consta principalmente de queratinocitos en fases progresivas de
diferenciación desde las capas más profundas a las más superficiales.
dermis: es un tejido denso irregular con fibras elásticas, de colágeno y reticula; el tejido conjuntivo denso le
provee sostén mecánico, resistencia, y espesor a la piel deriva del mesodermo. la dermis es una red
compleja que tiene componentes celulares y acelulares. contiene vasos sanguíneos, nervios, raíces capilares
y glándulas sudoríparas. estructuralmente, la dermis consiste en dos subcapas, la dermis papilar superficial y
la dermis reticular más profunda. los fibroblastos son las células principales de la dermis y son responsables
de la síntesis y degradación de las proteínas dérmicas (colágeno y elastina)
hipodermis o tejido celular subcutáneo:
la hipodermis forma la base de la epidermis y la dermis y consiste principalmente de tejido conjuntivo y
lóbulos de grasa sueltos. contiene vasos sanguíneos y nervios más grandes que los hallados en la dermis. la
hipodermis actúa principalmente de aislante y proporciona un almacenamiento energético. 

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL

El termino parenteral hace referencia a la vía de administración de los fármacos, atravesando una o mas
capas de la piel de las membranas mucosas mediante una inyección
Los factores que determinan la velocidad de absorción en los sitios de inyección son el flujo sanguíneo local,
la viscosidad del líquido de inyección y la concentración del producto inactivo
VENTAJAS:
1. permite que los medicamentos alcancen el medio interno
2. la absorción es regular y los fármacos llegan sin sufrir alteraciones a su lugar de acción por lo que la
dosis administrada es la dosis incorporada al organismo.
3. Estas vías posibilitan efectos rápidos en situaciones de emergencia
4. Permite la obtención de la concentración deseada del medicamento con exactitud
5. Ofrecen control sobre la entrada del fármaco
DESVENTAJAS:
1. es más cara, produce dolor en ocasiones complicaciones como infecciones y abscesos
2. requiere conocimientos específicos
3. al ser mal formulado puede dar reacciones adversas con mayor intensidad

Preparación del material necesario para la administración parenteral de los medicamentos

PRESENTACION DE LOS MEDICAMENTOS INYECTABLES:
Las presentaciones para uso parenteral están constituidas por soluciones o suspensiones acuosas u oleosos.
La vasodilatación acelera la absorción y la vasoconstricción la retarda por ejemplo: al agregar adrenalina
(vasoconstrictor) a los analgésicos locales se retarda la absorción de los mismos, con lo cual no solo se
prolonga la duración de acción del analgésico sino que se reduce sus riesgos de toxicidad sistémica, tenemos
en las siguientes presentaciones
 Ampollas o ampolletas
 Frascos de ámpula o viales
 Frascos de vidrio o plásticos
PREPARACIÓN DEL MATERIAL
  El antiséptico más recomendable es el alcohol etílico al 70%.  Su eficacia es del 90% si se deja dos
minutos, en caso de no disponer de alcohol se puede emplear la povidona yodada
 Guantes desechables, torniquete, algodón en torundas una bandeja, un riñón, jeringa adecuada,
agujas, el fármaco indicado, bolsa para desechos.
 Las jeringas:  poseen tres partes: un cono para conectar la aguja, un
cuerpo milimetrado con una lengüeta de apoyo y un émbolo con
otra lengüeta de apoyo. Una vez extraída la jeringuilla de su envase,
debemos de seguir conservando la esterilidad del cono y del
émbolo (de éste solo se debe de tocar la lengüeta a la hora de
manipularlo).  Existen jeringas de diferentes capacidades: 1, 2, 5,
10, 20 y 50 ml respectivamente, siendo la cantidad de fármaco que hemos de administrar la que
determinará su capacidad.  Las jeringuillas de 50 ml se usan normalmente para las bombas de
perfusión portátiles, careciendo entonces de cono.
 Agujas están formadas por un cono y por una parte metálica.  Una vez
extraídas del envase, se deben de seguir conservando estériles.  A la hora de
preparar el material se debe de tener en cuenta que vamos a precisar dos
agujas: una para cargar el medicamento en la jeringa y otra para
administrarlo.  No se aconseja administrar el fármaco con la misma aguja
con la que se carga la medicación ya que:
 Al haber más manipulación es más probable que se pierda la esterilidad.
 Al realizar el procedimiento de carga la aguja se puede despuntar con lo que, si empleamos
esa misma aguja para administrar el medicamento, la técnica va a ser más dolorosa.

Con respecto a las partes de la aguja, es interesante remarcar los siguientes aspectos:

La parte metálica va a variar según la vía a emplear, de tal modo que para cada caso se debe de utilizar un
calibre, una longitud y un bisel adecuado:
 El calibre se refiere al diámetro de la aguja, el cual viene medido en “números G”: a mayor
calibre, menor “número G”.
 La longitud variará según el número de capas de tejido a atravesar: a mayor número de capas,
mayor longitud de la aguja.  Nuestra elección también estará condicionada por el tipo de
paciente a tratar: adultos, lactantes, escolares, adultos con poca masa muscular, etc.
 El bisel nos habla del ángulo de la punta de la aguja, que es el que va a determinar el tipo de
corte que se producirá en el momento en el que se atraviese la piel o la mucosa.  El bisel
puede ser largo (la aguja es más puntiaguda), medio o corto (la aguja es menos puntiaguda,
con un ángulo de 45º).
El cono de la aguja puede ser de diferentes colores, pero éstos no vienen determinados
internacionalmente, sino por cada casa comercial. 
 el cono de la aguja intravenosa suele ser amarillo
 el de la intramuscular de adultos suele ser verde
 el de la intramuscular de niños azul
a la hora de escoger la aguja no debemos fijarnos sólo en el color del cono, pues ello puede inducir a error.  
para cargar en una jeringuilla un medicamento inyectable a partir de una ampolla
 Coja la ampolla y golpee suavemente su parte superior con un dedo, así todo el contenido
pasará a la parte inferior del recipiente.
 Coloque una gasa pequeña alrededor del cuello de la ampolla con el fin de evitar un posible
corte.
 Sujete la ampolla con la mano no dominante.  Con los dedos pulgar e índice de la otra mano,
rompa el cuello de la ampolla en dirección opuesta a usted.
 Coja la jeringa que previamente había preparado con la aguja de carga e inserte ésta en el
centro de la boca de la ampolla.  No permita que la punta o el cuerpo de la aguja toquen el
borde de la ampolla.  Si ello sucede, deseche el material y reinicie el procedimiento.
 Incline ligeramente la ampolla y vaya aspirando el medicamento con la jeringa.  Recuerde que
para movilizar el émbolo no debe apoyarse en éste, sino en las dos lengüetas que posee la
jeringuilla
 Una vez cargada toda la medicación, saque la aguja de la ampolla.  Sostenga la jeringa con la
aguja apuntando hacia arriba para que el líquido se asiente en el fondo de la primera.  Golpee
la jeringa con un dedo para favorecer que asciendan las burbujas de aire que se puedan haber
aspirado.  Tire levemente del émbolo para que si queda algo de líquido en la aguja éste caiga
al cuerpo de la jeringuilla.  Ahora empuje suavemente el émbolo hacia arriba para expulsar el
aire, procurando que no se pierda nada del líquido.  Ya tiene la medicación cargada.  Proceda
ahora a cambiar la aguja de carga por la que vaya a utilizar en el paciente. 
Instrucciones para cargar en una jeringuilla un medicamento inyectable a partir de un vial
 Conecte la aguja de carga a la jeringa elegida.
 Cargue la jeringa con un volumen de aire equivalente al volumen de sustancia que vaya a
extraer.
 Retire la tapa metálica del vial y desinfecte la parte que queda expuesta con un antiséptico.
 Inserte la aguja por el centro del tapón (es más delgado y más fácil de penetrar) e inyecte el
aire en el vial sin dejar que el émbolo se retraiga.  Procure que el bisel de la aguja quede por
encima de la medicación, sin introducirse en ella, pues así se evita la formación de burbujas y
se facilita la extracción posterior del líquido.
 Coja el vial con la mano no dominante a la vez que con la otra sujeta firmemente la jeringa y
el émbolo.
 Invierta el vial.  Mantenga la aguja en la misma posición: ahora, al haber invertido el vial,
quedará cubierta por el líquido (se previene la aspiración de aire).
 Permita que la presión positiva del aire introducido llene poco a poco la jeringa con el
medicamento (la presión impulsa el líquido hacia la jeringuilla y desplaza el émbolo).  Tire un
poco del émbolo si es necesario.
 Desinserte la aguja del tapón del vial

GENERALIDADES DEL PROCEDIMIENTO

PRECAUCIONES:
1. seleccionar cuidadosamente el sitio de punción utilizando los puntos de referencia anatómicos
2. no elegir zonas con lesiones, inflamaciones con exceso de vello
3. asegurarse que la aguja seleccionada sea la adecuada al tipo de inyección que se va administrar en
forma rápida y suave para minimizar la tensión de los tejidos
4. establece un plan de rotación de los sitios de punción en tratamientos continuos
CONSIDERACIONES:
 investigar si el paciente padece de alergias (no inyectar sobre la piel inflamada, cicatrices lunares y
morados)
 antes de preparar y administrar un medicamento realizar el lavado de manos
 informar y educar al paciente sobre los medicamentos que esta recibiendo
 antes de abrir la jeringa verificar el estado del envase, fecha de vencimiento.
  Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada para el procedimiento
 Tener en cuenta cinco correctos:
1. Paciente correcto
2. Medicamento correcto
3. dosis correcta
4. vía correcta.
5. Hora correcta
 Observar al paciente durante y después de la aplicación

VIAS DE ADMINISTRACION
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAMUSCULAR
Es la administración de fármacos directamente el músculo y se utiliza para obtener una acción rápida y
eficaz.
El musculo tiene menos menor numero de fibras nerviosas y es mas vascularizado que el tejido subcutáneo
por lo que será menos menos doloroso y de más rápida absorción
SITIOS DE PUNCION:
 brazo: músculo deltoides cara externa dos a tres traveses de dedo bajo el acromion
 glúteo: dividir en cuadrantes para evitar la puncion del nervio ciático
la zona dorsoglutea en el cuadrante superior externo del glúteo mayor, de 5 a 7 cm mas debajo de
la cresta iliaca
 Muslo: en el músculo recto femoral o gasto lateral en la casa anterolateral en el tercio medio
PROCEDIMIENTO VIDEO:
Elija el sitio de punción valorando el tamaño e integridad del músculo, pedirle al paciente adoptar una
postura cómoda según el sitio de punción con la mano no dominante se realiza la fijación de la piel en el sitio
elegido, aspirar antes de introducir el fármaco asegurándose de que no salga sangre de ser así toca retirar la
aguja y darle una nueva inclinación, después inyectar el fármaco lentamente, manteniendo el ángulo de 90°,
una vez inyectado completamente el medicamento repite la aguja con la jeringa y comprima con algodón
durante un 1 minuto si sangra presione algunos segundos más, después se debe eliminar la jeringa y la aguja
según Norma del servicio en el depósito de corto pulsante.

CONSIDERACIONES GENERALES en la administración del medicamento por día intramuscular en adultos

mayores y pacientes enflaquecidos se puede requerir agujas más cortas y de menor calibre, en menores de 4
años no deberían administrarse fármacos por esta via salvo que sea de extrema necesidad porque el
músculo no ha terminado de desarrollarse y puede verse interrumpido su crecimiento y desarrollo además
que es mas fácil provocar un hematoma o infección local
Un adulto normal puede tolerar hasta 5 ml de solución en músculo mayor tamaño como los glúteos mayores
o medios.
En niños hasta los 3ml hasta los 8 años en los glúteos mayores o medios.
El musculo deltoides solo debe usarse para volúmenes pequeños de solución 2 ml, al igual que el recto
femoral o vasto lateral 3ml

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA SUBCUTANEA

es el proceso por medio del cual se administra en el tejido subcutáneo una cierta cantidad de una solución,
la cual, varía de 0,5 a 1ml de medicamentos hidrosolubles. Esta vía tiene una irrigación menor que la del
tejido muscular, por lo que la absorción del medicamento es mal lenta, a su vez también posee una
desventaja que es la de alterar una de las barreras del organismo que lo protege contra las infecciones, la
Piel. Otra de las desventajas es que no se pueden utilizar medicamentos irritantes y con mucha solución ya
que pueden provocar abscesos estériles que aparecen en formas de nódulos endurecidos bajo la piel

Sitio de inyección: el tejido subcutáneo es el que se encuentra justo debajo de la piel (dermis), tiene menos
receptores sensoriales que la piel, por lo cual es relativamente indolora. Los sitios más utilizados son:
  brazos (especialmente la cara externa en el tercio medio)
 la cara anterior y lateral del muslo
 la parte baja del abdomen
 ocasionalmente se utiliza la región subescapular.

Equipo:
- Jeringa estéril.
- Aguja estéril de calibre N° 23-24-25
- Medicamento a inyectar.
- Depósito con torulas secas y otro con torulas impregnadas de solución antiséptica.
Procedimiento:
1.- Lávese las manos y prepare el medicamento
2.- Acomode al paciente en la posición que más le sirva para el sitio a puncionar y que este relajado,
permitiendo que los músculos se relajen para disminuir molestias
3-elejir el sitio de inyección adecuado, teniendo en cuenta que la piel no tenga erosión, dermatitis,
inflamación, cicatrices, hematomas que eviten alterar la absorción del medicamento
4.- Realizar desinfección de la piel en la zona elegida para la administración, con una torula de algodón
impregnada con alcohol o solución antiséptica, en un solo sentido y espere a que se seque la piel.
6.expulsar cualquier burbuja de aire de la jeringa hasta que se observe una gota de la solución de bisel de la
aguja
7.- Con la mano izquierda con los dedos pulgar e índice realizamos un pliegue en la zona a puncionar
aproximadamente 1 o 2 centímetros, tomando el tejido subcutáneo con la mano dominante insertamos la
aguja en la epidermis con un movimiento rápido y seguro en un ángulo de 45° a 60° y con una profundidad
de +/- 2 cms.
8.-Se introduce el líquido lentamente, presionando el émbolo con el pulgar. Retirar la aguja suavemente en
su solo movimiento
9.-Coloque el algodón seco al lado de la aguja y retírela con un movimiento rápido y seguro y luego
comprima realizando un masaje circular para favorecer la dispersión del medicamento.
ADMINISTRACION DE MEDIACAMENTOS POR VIA INTRADERMICA
procedimiento por medio del cual se inyectan pequeñas dosis de soluciones con fines terapéuticos o fines
diagnósticos en una de las capas de la piel llamada DERMIS. La administración de una cantidad mínima (0.01
ml) de solución dentro de la dermis que se absorbe de forma lenta y local.
Sitios de punción: las zonas del cuerpo que más se utilizan son: el tercio medio del antebrazo en la cara
anterior. La cara anterior y superior del tórax, por debajo de las clavículas - La parte superior de la espalda, a
la altura de las escápulas

Indicaciones: La vía intradérmica está indicada para:

- Prueba de sensibilidad a alérgenos
- Prueba de sensibilidad a fármacos
- Inmunoterapia
- Aplicación de biológicos
- Pruebas diagnósticas

Equipo:
- Jeringa de 3cc o jeringa de Tuberculina estéril
- Aguja estéril para aspirar la solución calibre 26 0 28 m.m
- Solución a inyectar. Medicamento/ vacuna
- Tórulas de algodón secas y otras impregnadas con solución antiséptica

Procedimiento:
1.- prepare la solución a inyectar.
2. -ubique cara externa del brazo izquierdo en la unión del tercio superior con el tercio inferior
3.- Desinfecte la piel con una torula impregnada de solución antiséptica y espere a que seque.
4.-Traccione la piel y puncione en un ángulo de 15° con el bisel de la aguja hacia arriba.
6.-Haga avanzar la aguja bajo la primera capa de la piel, es decir, la epidermis de modo de observar el bisel a
través de ella.
7.-Inyecte la solución de 0,1 ml formando una pápula del tamaño de una lenteja. Esta debe estar presente
8.- Retire suavemente la aguja.
9.- Seque con una torula seca las zonas vecinas de la pápula sin presionar esta.

VIA ENDOVENOSA
La administración endovenosa consiste en la introducción de sustancias medicamentosas
directamente al torrente circulatorio. A través de esta vía, los fármacos alcanzan rápidamente
concentraciones altas en la sangre.
La medicación endovenosa se administra por infusión: continua, intermitente o en bolo.
 La infusión continua se refiere a la administración del medicamento en un período de
tiempo asignado, generalmente mantenida durante 24 horas.
 La infusión intermitente: durante un periodo de tiempo limitado, en un plazo máximo de 2
horas y un pequeño volumen de líquido. (generalmente entre 50-250ml)
 La infusión en bolo es la administración de medicamentos directamente en el acceso
venoso, mediante una jeringa
Es un procedimiento que permite un acceso directo al sistema vascular, haciendo posible la
perfusión continúa de líquidos durante un periodo de tiempo o la administración directa de
medicamentos de los que se espera una acción inmediata o en mas corto tiempo

Se disponen de muchas soluciones endovenosas preparadas y estas se dividen en las siguientes

categorías:
 isotónicas son las que tienen la misma osmolaridad de líquidos corporales
 soluciones hipotónicas son aquellas que tiene una osmolaridad menor que la de los
líquidos corporales
 hipertónicas son aquellas que tienen una osmolaridad mayor que las de los líquidos
corporales
las soluciones que más se utilizan son:
 dextrosa al 5%-10%
 solución salina normal
 lactato de ringer

Los sitios más frecuentes para su aplicación son:

- Red venosa dorsal de la mano: vena cefálica y vena basílica
- Antebrazo: vena cefálica y venas braquiales
- Fosa antecubital: vena basílica, vena cubital y vena cefálica
- Brazo: vena cefálica y vena basílica
- Red venosa dorsal del pie
- Zona inguinal: vena safena interna y vena femoral

Indicaciones: La vía endovenosa está indicada para la:

- Administración directa en el lecho vascular, no existiendo fase de absorción. La biodisponibilidad
de estavía es del 100 %
-Administración de medicamentos que requieren ser diluidos en volúmenes importantes de
líquidos

EQUIPAMIENTO NECESARIO:
 Fármaco.
 Gasas estériles.
 Jeringas de 5 y 10 cc.
 Agujas de endovenoso calibre 18-19-20-21, bisel corto y de longitud de 1- 1,5 cm o catéter
nº 20, 18 o 16.
 Equipo de administración.
 Sueros de 100 y 250 cc.
 Compresor.
 Solución antiséptica de acción rápida. (clorhexidina)
 Esparadrapo antialérgico.
 Contenedor de agujas. (grupo III)
 Obturador.

7. Ubique al paciente en la posición más cómoda para puncionarlo, si el paciente está en

cama ubicarlo de decúbito dorsal y dejarlo sentado si es paciente ambulatorio.
8. Valore el área a puncionar, generalmente utilizan las venas del pliegue del codo.
9. Coloque una almohadilla para apoyar el brazo a puncionar.
10.Coloque la ligadura en el brazo sobre el sitio a puncionar con un enlace fácil de soltar.
11. Ubique la vena y observe la dirección o el trayecto de ésta.
12. Desinfecte el área a puncionar con una torula impregnada con solución antiséptica,
pasarla de abajo hacia arriba una sola vez.
13. Dejar secar el alcohol y pídale al paciente que abra y cierre la mano varias veces,
haga masajes de abajo hacia arriba del brazo o realice pequeños golpecitos sobre la
vena, siempre cuando la vena no se ingurgite lo suficiente.
14. Luego pídale al paciente que empuñe la mano y usted traccione la piel suavemente
con el pulgar de la mano izquierda para fijar la vena.
15. Inserte la aguja en un ángulo de +/- 45° con el bisel de la aguja hacia arriba, luego de
traspasar la piel baje la aguja de manera que quede paralela al eje de la vena y canalícela
suavemente, observe si refluye sangre.
16. Aspire suavemente para extraer la cantidad de sangre necesaria para los exámenes,
suelte la ligadura y pídale al paciente que abra la mano que tenía empuñada.
17. Coloque una tórula de algodón seca cercana al sitio de inserción de la aguja, y retire
la aguja suavemente y en forma rápida, comprima el sitio de punción con la torula para
evitar formación de equimosis y fije con una tela adhesiva.

VIA INTRATECAL

ZONA ANATOMICAS:
Requiere acceso al espacio subracnoideo a traves de la colocación de un trocar o catéter
La zona de inserción se encuentra entre la apófisis espinosas de las vertebras L4 y L5 debido a que a dicho
nivel ya no hay medula espinal, puesto que esta termina al nivel de L1 O L2 y se evita
USOS:
Es utilizada para la administración de fármacos que han de actuar directamente en el SNC y que cuestan con
dificultades para atravesar la barrera hematoencefálica por sus características

 Es común usarlo como analgésico local, como en las cirugías

 como tratamiento analgésico en el escalón 4 del dolor neuropático
 antibioterapia, en el abordaje de infecciones del SNC como la ventriculitis
 tratamiento antineoplásico en procesos localizados en el SNC
Es la inyección de fármacos en el liquido cefalorraquídeo, casi siempre por punción lumbar , para ejercer
efectos locales sobre la medula espinal, meninges, cerebroespinales y raices raquídeas
Método:
Se inserta una aguja entre dos vertebras en la parte inferior de la columna vertebral y dentro del espacio
que se encuentra alrededor de la medula espinal, el fármaco se inyecta en el conducto raquídeo, es
frecuente emplear una pequeña cantidad de anestésico local para insensibilizar la zona de la inyección
Ventajas: la posibilidad de actuar de forma eficiente sobre las meninges y raíces raquídeas
Desventajas: debido a la dificultad de la técnica y la posibilidad de que ocurra efectos adversos como
sobreinfecciones, hemorragias y parálisis