GUIA DE PROCEDIMIENTOS PARA PREPARACION DE UNIDAD:

1. Se enciende compresor al iniciar la jornada, luego se encienden las

unidades y se verifica funcionamiento de los mismos.
2. Limpieza y desinfección de unidades por aspersión con benzaldina y toalla
se debe limpiar todas las superficies, limpiar la escupidera, la lámpara entre
paciente y paciente.
3. Desinfección de piezas de mano con alcohol y cambio de protector
desechable de jeringa triple. retirar eyectores, retirar fresas, cepillos, las
piezas no deben tener nada.
4. Colocación de toalla desechable, preparación del instrumental básico,
algodones, guantes y recipiente para residuos contaminados.
5. Lubricación de piezas de alta y baja velocidad y purgar las mismas.
6. Colocar eyector en el modulo junto al resto de elementos y alistar el babero.
7. limpiar mueble y guardar todo, el mesón debe estar sin nada.
8. Llamado del paciente, se saluda según su condición se le hace seguir, se
acompaña se ubica en la unidad, se reciben sus pertenencias las cuales
deben estar a la vista del paciente para evitar reclamos por perdidas o
daños, se colocan en su respectivo lugar y se manda a acostar.

GUIA DE PROCEDIMIENTOS PARA ATENCION DE PACIENTES PARA

MONTAJE DE BRAKETS:

1. verificación de unidad, limpia y desinfectada junto con escupidera e

instrumental y guantes
2. Se prepara para el montaje abrebocas, algodones, acido
desmineralizante, adhesivo, resina, aplicador para el adhesivo, porta
brakets, brakets, gafas para protección (rojas), lámpara fotocurado, bandas
preformadas, cementante de bandas, espátula, loseta, pistola para
elastides, pinzas Mathew, sentador de bandas, vaselina, micromotor con
punta recta y cepillo profiláctico y kit de higiene oral .
3. Se verifica hora de cita y orden de llegada en el sistema para hacer el
llamado del paciente y que este ya tenga contrato firmado y consentimiento
informado listos.
4. Verificación del respectivo pago de la cuota pautada, tipo de brackets para
no ofrecer colores a los pacientes de autoligado
5. Se ofrece carta de colores si son brakets tradicionales, se manda a acostar
y se coloca babero.
6. Se coloca básico cerrado se abre delante del paciente el odontólogo y se
registra información de esterilización del mismo, en la historia clínica del
paciente.
 7. La auxiliar o higienista, coloca eyector y procede a realizar profilaxis solo
con cepillo, luego coloca abrebocas y realiza el proceso del grabado,
dejando listo al pcte, para la colocación del bonding por parte del
profesional y cementación de brakets.
8. Se asiste al profesional durante el procedimiento.
9. Se explican los cuidados, recomendaciones y uso del los elementos de kit
de higiene oral, al paciente por parte de la higienista, se debe recordar las
consecuencias en las fallas de higiene oral, citas y el no cuidado de los
aparartos.
10. Luego de procedimiento se le retira el babero al paciente, se le hace
entrega de sus pertenencias, se acompaña se le abre la puerta y se
despide al paciente.
11. Se debe recordar y coordinar con la secretaria para cita de inicio de
controles, firma de contratos, consentimientos y hoja de control.
12. Se recoge instrumental, que se lleva a desinfección, se recogen los
materiales e implementos usados.
13. Se descarga el inventario en la historia del paciente de los materiales
usados durante el procedimiento y se guardan los cambios.

GUIA DE PROCEDIMIENTOS PARA ATENCION EN PACIENTES DE

VALORACION.

1. verificación de unidad, limpia y desinfectada junto con escupidera e

instrumental y guantes.
2. Se prepara radiografías o la orden de las mismas.
3. Se verifica hora de cita y orden de llegada en el sistema para hacer el
llamado del paciente.
4. Se coloca básico cerrado se abre delante del paciente el odontólogo y se
registra información de esterilización del mismo, en la historia clínica del
paciente.
5. Aclaración de dudas en cuanto a la información ya recibida sobre el tto.
6. Atención por parte del profesional, se explica todo lo relacionado con el
tratamiento por parte del mismo.
7. Terminada la atención se hace entrega de sus pertenencias, se acompaña
se le abre la puerta y se despide al paciente.
8. En caso de que el pcte toma la decisión de iniciar el tto,se debe coordinar
con la secretaria para cita de exodoncias, remisiones o montaje y forma de
pago, si el pcte no esta decidido se debe tener en cuenta para enviar
información y la aprobación para llamarlo para confirmar decisión.
 9. Se recoge instrumental y se lleva a desinfección, se recogen los
implementos usados.
10. Se descarga el inventario en la historia del paciente de materiales usados
durante el procedimiento y se guardan los cambios.

GUIA DE PROCEDIMIENTOS EN PACIENTES DE CONTROL DE ORTODONCIA

1. verificación de unidad, limpia y desinfectada junto con escupidera e

instrumental y guantes.
2. Se verifica hora de cita y orden de llegada en el sistema para hacer el
llamado del paciente.
3. Verificación del respectivo pago de la cuota pautada, comprobar estado
de controles adicionales o el no pago, revisar historia.
4. Se coloca básico cerrado, se abre delante del paciente el odontólogo se
ofrece carta de colores si son brakets tradicionales, se saca el color
escogido por el paciente, se coloca pinza Mathew, cadeneta del mismo
color y tijeras, y se registra información de esterilización del mismo, en
la historia clínica del paciente.
5. Se asiste al profesional durante el control de ortodoncia.
6. Terminado el control se hace entrega de las pertenencias, se
acompaña se abre la puerta y se despide al paciente.
7. Se debe coordinar anotar, cobrar reparaciones y modificaciones con la
secretaria.
8. Se recoge instrumental y se lleva a desinfección, se recogen los
implementos usados.
9. Se descarga el inventario en la historia del paciente de los materiales
usados durante el procedimiento y se guardan los cambios.

GUIA DE PROCEDIMIENTOS PARA PACIENTES DE CONTROL DE

RETENEDORES

1. verificación de unidad, limpia y desinfectada junto con escupidera e

instrumental y guantes.
2. Se verifica hora de cita y orden de llegada en el sistema para hacer el
llamado del paciente.
3. Se coloca básico cerrado y pinza para retenedores, se abre básico
delante del paciente y el odontólogo, y se registra información de
esterilización del mismo, en la historia clínica del paciente.
4. Se asiste al profesional durante el control de retenedores.
5. Terminado el control se hace entrega de las pertenencias, se acompaña
se abre la puerta y se despide al paciente.
 6. Se coordina cita trimestral con la secretaria o se le da la fecha en que
debe llamar.
7. Se recoge instrumental y se lleva a desinfección y se organiza unidad.
8. Se descarga el inventario en la historia del paciente de los materiales
usados durante el procedimiento y se guardan los cambios.

GUIA DE PROCEDIMIENTO PARA EL RETIRO DE APARATOLOGIA

1. verificación de unidad, limpia y desinfectada junto con escupidera e

instrumental y guantes.
2. Se verifica hora de cita y orden de llegada en el sistema para hacer el
llamado del paciente.
3. Verificación del estado de cuentas y plan de tratamiento del paciente,
revisar que no hayan saldos pendientes, se debe avisar o recordar al
especialista sobre saldos existentes.
4. Se coloca básico cerrado, se abre delante del paciente el odontólogo se
coloca pinza para retiro de brakets, fresa de piedra blanca para quitar los
residuos, micromotor con punta recta y cepillo para frofilaxis, pasta
profiláctica, retenedores y pinza de retenedores para ajustar, caja para
retenedores, se registra información de esterilización del mismo, en la
historia clínica del paciente.
5. Se asiste al profesional durante el procedimiento en el cual son explicados
los cuidados de los aparatos por parte del especialista.
6. Terminado el procedimiento se hace entrega de las pertenencias, se
acompaña se abre la puerta y se despide al paciente.
7. Se debe coordinar fase higienica, la toma de las fotos finales del tto y hoja
firmada de cuidados y entrega de retenedores.
8. Se debe coordinar controles trimestrales para el paciente con la secretaria.
9. Se recoge instrumental y se lleva a desinfección, se recogen los
implementos usados.
10. Se descarga el inventario en la historia del paciente de los materiales
usados durante el procedimiento y se guardan los cambios.

HIGIENISTA ORAL
Es la persona capacitada con atribuciones en el campo de la promoción y la
prevención en salud oral, educación sanitaria, recolección de datos, realización de
exámenes en salud oral, instrucciones en higiene oral preventivas individuales, o
colectivas y fichas epidemiológicas. También encargada de asistir al odontólogo
durante los procedimiento que este maneje, cumpliendo con funciones técnico
asistenciales asignadas por el profesional, bajo supervisión directa, indirecta y
personal.

FUNCIONES TECNICO ASISTENCIALES DEL HIGIENISTA ORAL

1. Aplicación de fluoruros tópicos en sus distintas formas.

2. Control de placa bacteriana
3. Aplicación de sellantes de fosetas y fisuras.
4. Detartraje supra gingival y profilaxis
5. Instrucciones en higiene oral
6. Realización de pulimiento de obturaciones para eliminar posibles excesos.
7. Colocación de separadores.
8. Colocar y retirar hilos retractores.

GUIA DE ATENCION PARA FASE DE HIGIENE ORAL

Procedimiento mediante el cual se busca la remover al máximo todo tipo de

residuos alimenticios, calcificados o blandos de la cavidad oral, ya sea
manualmente con curetas o equipos especiales como ultrasonido, o escaler,
ayudados por una profilaxis. También usamos otras ayudas como el hilo dental,
enjuague bucal, técnica de cepillado e instrucciones en salud oral.

PROCEDIMIENTO

1. Previa preparación de unidad, equipos y materiales a utilizar.

2. Se hace llamado del paciente se saluda según su condición se le hace
seguir, se acompaña se ubica en la unidad, se reciben sus pertenencias
las cuales deben estar a la vista del paciente para evitar reclamos por
perdidas o daños, se colocan en su respectivo lugar y se manda a
acostar.
3. Acostado el paciente se coloca el babero y se le da una servilleta.
4. Se explica el procedimiento al paciente, que durante el mismo se
presentara sangrado en encías y sensibilidad en los dientes, así mismo
las encías un poco lastimadas producto del procedimiento invasivo,
mencionando las causas y con el espejo facial, le enseno el estado
como ha llegado y lo que se va a retirar.
5. Se coloca eyector y se hace examen clínico para observar cavidad en
general y localización de placa blanda y calcificada.
 6. Se procede al retiro del cálculo, placa blanda y manchas con escaler,
de la porción coronal del diente para evitar daños en los tejidos de
soporte y así disminuir la presencia de enfermedades como gingivitis y
periodontitis. Se inicia comenzando por la parte antero inferior, Luego
sigue por vestibular y aéreas de molares superiores e inferiores al
terminar se pasa la cureta entre diente y diente. Ahora la arcada
superior por vestibular y luego por palatino. Al terminar se pasa la seda
dental explicando al paciente su uso.
7. Con la jeringa triple con el aire realizo una revisión para ubicar posibles
residuos que no fueron retirados con el escaler, para retirarlos con una
cureta, cucharilla o explorador.
8. Terminado este procedimiento realizo profilaxis con profiyet o con
micromotor punta recta, cepillo profiláctico y pasta profiláctica con
movimiento circulares, diente por diente en todas sus caras.
9. Durante el procedimiento voy explicando al paciente la enfermedad que
presenta, las causas, el tratamiento y la forma de prevenirlas.
10. Al terminar procedimiento se da un espacio al paciente para resolver sus
dudas y se da charla educativa, técnica de cepillado, instrucciones en
salud oral, la importancia de una buena dieta alimenticia y lo más
importante las recomendaciones.
11. Nuevamente le permito el espejo al paciente para que observe, el
cambio del antes y después, retiro el babero, hago entrega de las
pertenencias, lo acompaño a la puerta y lo despido.
12. Se recoge instrumental, se lleva a desinfección y se organiza unidad.

EDUCACION EN HIGIENE ORAL

Es la enseñanza que hace el odontólogo o higienista oral al paciente, sobre las

técnicas adecuadas de higiene oral, como son:

Enseñanza de cepillado, uso de hilo dental, uso de enjuagues y colutorios, pastas

dentales adecuadas para cada caso, cepillo dental y aditamentos especiales para
ayudar a lograr una óptima salud oral.

TECNICA DE CEPILLADO, USO DE LA SEDA DENTAL Y ENJUAGUE BUCAL

Técnica de Barrido: Como su nombre lo indica, esta técnica consiste en realizar un
barrido vertical con el cepillo, mismo que se coloca a 45º de inclinación abarcando
parte de la encía y "barriendo" desde ésta hacia el diente para lograr eliminar la
placa bacteriana que se aloja en el surco gingival (surco que se forma en la unión
entre diente y encía). Para los dientes de la arcada superior el barrido se hace
hacía abajo y para los dientes de la arcada inferior hacia arriba. Las superficies
oclusales o masticatorias de los molares y premolares se cepillan con movimientos
ligeramente circulares.

Las imágenes que se muestran a continuación ilustran mejor esta técnica.

Para que la higiene bucal esté completa es importante cepillar la lengua desde
atrás suavemente y pasar el hilo dental entre todos los dientes y muelas una vez
al día (preferentemente por la noche) como se muestra a continuación. Además, el
uso de algún enjuague o antiséptico bucal complementa eficazmente la higiene
bucodental.

Es muy importante no olvidar cepillar ninguna de las superficies dentales; todas

ellas son de igual manera importantes.

HILO O SEDA DENTAL

El hilo se sujeta entre los dedos pulgares e índice
Dejando un tramo entre ellos no mayor de 2 cm,
ya que si el trozo es más grande podría lesionar
la encía al introducirlo.

Una vez bien sujeto el hilo, se pasa por el punto

donde contacta un diente con el otro, debe hacerse
una suave presión y deslizamiento.
Se mueve la seda de adentro afuera para retirar
Los restos de placa.

La utilización de la seda es relativamente difícil especialmente en las zonas

posteriores de la boca
con un poco de práctica se adquiere la habilidad
necesaria en poco tiempo.

RECOMENDACIONES

 Cepille sus dientes después de cada comida, mínimo tres veces al día.
 Cambiar el cepillo cada tres meses.
 Use la seda dental luego de cada comida.
 Use el enjuague bucal como complemento del cepillado.
 Visite cada seis meses al odontólogo.
 Dieta balanceada baja en azucares y harinas.

INSTRUCCIONES Y CUIDADOS DE APARATOLOGIA

1. Cepilla con movimientos circulares sobre dientes y brackets

2. Un enhebrador pasa la seda debajo del alambre
3. Un cepillo especial te ayuda debajo del alambre
4. Usa el enjuague bucal para eliminar las bacterias y microorganismos
causantes de caries y te proporciona un aliento fresco.
CUIDADO INICIAL

1 Esperar una hora para comer

2 Dos horas de dieta liquida
3 Un día de dieta blanda
Todos los alimentos (carnes, frutas y verduras) deberán ser partidos en pedazos
más pequeños para poder comerlos. Igualmente hay que evitar los alimentos my
duros (dulces, comidas rápidas, alimentos crocantes).

COMPROMISO

1 Asistir puntualmente a los controles

2 Excelente cuidado de aparatologia
3 Cumplir con el plan de pago escogido
4 Tener una perfecta higiene oral.

EL INCUMPLIMIENTO DE LO ANTERIOR LLEVA AL RIESGO DE:

Un tratamiento mucho más extenso
Incremento de los costos (al necesitar controles adicionales)
Pigmentación del esmalte de los dientes e inflamación de las encías
Fracasar el tratamiento y la corrección del problema, lo que puede llevar a requerir
un nuevo tratamiento.

URGENCIAS EN ORTODONCIA
Estas urgencias en ortododoncia, son aquellas situaciones solucionables de poca
relevancia, ya que no comprometen la vida del mismo. Son de manejo mitigante o
atenuante del control del dolor y lesiones causadas por la misma aparatologia.

TIPOS DE URGENCIAS:
1. Dolor pos activación.
2. Dolor por colocación de separadores.
3. Dolor y trauma por colocación de bandas preformadas.
4. Caída de brakets y bandas preformadas.
5. Excesos de arcos en extremos.
6. Lesiones ocasionadas por la misma aparatologia.

PROCEDIMIENTO DE ATENCION PARA URGENCIAS

 1. Primero que nada se saluda al paciente según su condición, se indaga y se
identifica el tipo de urgencia.
2. Se prepara unidad, equipos y materiales según sea el tipo de urgencia a
atender.
3. Preparado todo, se hace llamado del paciente, se le hace seguir, se
acompaña se ubica en la unidad, se reciben sus pertenencias las cuales
deben estar a la vista del paciente para evitar reclamos por perdidas o
daños, se colocan en su respectivo lugar y se manda a acostar.
4. Se explica procedimiento al paciente se destapa el básico en presencia del
mismo, se coloca babero y se realiza atención.
5. Se debe solucionar la emergencia al pcte dicha atención dependerá del
tipo de urgencia en la cual se valora al paciente y se procede a cortar el
alambre en caso de lesiones por extensión, medicar con analgésico en
caso de dolor pos colocación aparatologia y se programa una cita prioritaria
con el ortodoncista.
6. Terminado el procedimiento se dan recomendaciones y cuidados.
7. Se retira el babero, se hace entrega de sus pertenencias, se acompaña a
la puerta y se despide.
8. Se recoge instrumental y se lleva a desinfección, se recoge materiales, se
desinfecta unidad y finalmente se registra información de básico, se
evoluciona historia clínica y se descarga inventario de materiales usados.

COLOCACION DE SEPARADORES
Cuando es necesario colocar bandas en las piezas dentales posteriores,
normalmente se precisa colocar unos separadores por delante y por detrás de dicha
pieza. La función de estos separadores es conseguir que se abra un pequeño
espacio alrededor del molar que permita al profesional colocar la banda. Si no se
hiciera así se debería realizar mucha fuerza para hacer entrar la banda, y hasta
podría ser imposible de realizar.

Estos separadores son habitualmente unas gomas redondas con forma de "donut"
de color azul, aunque existen otras aparatologías que podrían hacer la misma
función (alambre de latón, separadores metálicos, etc.).

Estos separadores suelen realizar mucha presión para crear el espacio necesario.
Es por ello que el paciente no se debe asustar si al morder nota molestias en la
zona. Si estas molestias precisaran de tomar algún analgésico, sería aconsejable
hablar con el profesional para que aconsejara el medicamento más adecuado.
 En la ilustración
de la izquierda
podemos
observar cómo
tras poner los
separadores se
crea un espacio
que permite
colocar la
banda.

PROCEDIMIENTO

1. Se recepciona al paciente.
2. Se prepara unidad, se preparan separadores, básicos y guantes. Se saluda
al paciente según su condición, se hace seguir, se reciben sus pertenencias
si las hay, se manda a acostar, se revisa historia para saber donde hay que
colocar los separadores
3. Se le explica el procedimiento al paciente, y se inicia a colocar los mismos,
uno por mesial del molar y el otro por distal del mismo. Igual en el otro
molar. Los separadores se colocan con dos pedazos de seda dental de
aproximadamente 20 cm c/u, pasando la misma por el separador, una a
cada lado para tomar los dos extremos libres, y pasarlo entre los molares
igual que cuando pasamos la seda. Cuando el separador ya está ubicado
entre los molares, se tira un poco la seda para que este quede una parte
sobresaliendo entre los molares y finalmente se retiran los pedazos de
seda.
4. Terminado el procedimiento se le dice al paciente que se presentara un
poco de molestia, ya que la función de estos es abrir espacios entre los
molares para poder colocar las bandas para la aparatologia, en caso de
caída o retiro del mismo, asistir nuevamente a consulta para colocarlo ya
que para el día del montaje los debe traer puestos.
5. Se entregan pertenencias, se acompaña a la salida y se despide al
paciente.
6. Se recoge instrumental y materiales usados se desinfectan y se arregla
unidad.
7. Se registra información del básico y el procedimiento en la historia clínica.
PROCEDIMIENTO PARA TOMA DE FOTOS PARA ESTUDIO

En este procedimiento se realiza la toma de las fotos para el estudio del caso de
cada paciente, se toman fotos extraorales de frente sonriendo y serio, de perfil
izquierdo y derecho, intraorales con abrebocas de frente arcada superior e
inferior, arcadas de perfil derecho e izquierdo y oclusales superior e inferior al igual
se debe tomar fotos de radiografias..

PROCEDIMIENTO

1. Se recepciona al paciente.
2. Se prepara unidad, se prepara guantes, abrebocas, espejos intraorales y
cámara fotográfica. Se saluda al paciente según su condición, se hace
seguir, se reciben sus pertenencias si las hay, se inicia con fotos del
nombre del paciente.
3. Se le explica el procedimiento al paciente, y se inicia con fotos extraorales
de frente y perfil izquierdo y derecho, y fotos intraorales, para estas se le
pide colaboración al paciente, se le dice que serán un poco incomodas, que
se pueden presentar nauseas, que debe respirar por la nariz, para no
empanar espejo, y que al momento de la foto inferior él me debe colaborar
retrayendo el labio inferior para que se vea mejor la arcada.
4. Terminadas todas las fotos, se retira abrebocas, se agradece la
colaboración durante el procedimiento, se hace entrega de sus
pertenencias si las hay, se acompaña a la puerta y se despide.
5. Se recoge implementos usados, se desinfectan, se arregla unidad y se
registra la actividad en la historia clínica.
6. Se entregan las fotos a la secretaria, para ser corregidas y guardadas en la
historia del respectivo paciente.

PROCESO DE LAVADO Y ESTERILIZACION DE INSTRUMENTAL

Procedimiento mediante el cual se busca eliminar al máximo material orgánico e

inorgánico que pueda facilitar el alojamiento de microorganismos, incluyendo
esporas, dejando el instrumental listo para su uso nuevamente.

CLASIFICACIÓN:

El primer paso es la selección del instrumental; este se puede clasificar de

acuerdo a su composición (metálicos, vidrios, plásticos, etc.), a su categoría
(microcirugía, endodoncia, operatoria, etc.) ó según el riesgo potencial de
Infección en críticos, semi - críticos y no - críticos.
Materiales críticos: son los instrumentos quirúrgicos utilizados para procesos
invasivos en tejidos blandos, hueso o estructuras dentarais (incluyendo los
utilizados para retirar placa, cálculos, etc.). Estos instrumentos deben ser
estrictamente estériles para cada utilización por lo que deben tener características
físicas, químicas y mecánicas que permitan resistir a los diferentes tratamientos de
esterilización.

Materiales semi- críticos: instrumentos que no penetran en tejidos blandos, ni

hueso ni estructuras dentarias, pero que están en contacto con tejidos orales.
También se incluyen los instrumentos dinámicos (pieza de mano, contrangulo,
ultrasonido), aquellos instrumentos que puedan tener contacto con fluidos, tales
como saliva, sangre o pus y aun las fibras ópticas de la lámpara de
fotopolimerización.

Materiales no- críticos: son aquellos instrumentos y aparatos que tienen contacto
con la piel intacta, como las superficies de la unidad, las lámparas (excepto la fibra
óptica), aparatos de Rx y otros, muebles que presenten un riesgo inferior de
transmisión de Infección.

2. TRATAMIENTO:

Descontaminación: el objetivo, es reducir la Contaminación inicial y permitir una

Manipulación del instrumental sin peligro; de esta manera proteger al personal que
manipula y al medio ambiente. Su Acción es bacteriostática. Entre los productos
que se pueden utilizar para este fin están los productos clorurados como el
hipoclorito de sodio a concentraciones de 12° Cl, amonios cuaternarios, etc., con
la inevitable consecuencia de la corrosión. Los criterios a tener en cuenta para
escoger un producto útil de Descontaminación deben ser: eficacia antimicrobiana,
respeto de las características físicas y químicas del material a descontaminar, no
toxicidad para el personal, presentación estable y facilidad de Manipulación. Los
materiales deben ser descontaminados inmediatamente después de su utilización
por inmersión completa. El tiempo será el indicado por el fabricante del producto
seleccionado (en general de 10-15 minutos). Los instrumentos compuestos deben
ser desarticulados e impregnados al interior con el mismo producto con la ayuda
de jeringas. Posteriormente, es necesario lavar por cinco minutos con abundante
agua y a temperatura inferior a 30°C, para evitar el riesgo de fijación de sustancias
proteícas. De esta manera se busca que la flora inicial sea inhibida en 1X10 -3
veces y los virus inactivados37-39.

Limpieza: el objetivo de este segundo paso es obtener un instrumental

microscópicamente limpio; es decir eliminar el material orgánico (sangre, detritos
óseos, dentales, etc.) y residuos inorgánicos (restos de materiales) que pueden
facilitar el almacenamiento de microorganismos. Algunos instrumentos deben
seguir un proceso especial para evitar su deterioro y por esto deben seguirse las
indicaciones dadas por el fabricante en la ficha técnica. La limpieza puede ser
mecánica (utilización de cepillos); química (detergentes que solubilizan residuos) ó
térmica (medios que aceleran la rapidez de la limpieza). En el consultorio
odontológico el método utilizado es el manual, éste debe hacerse con un cepillo
(de preferencia plástica para facilitar su desinfección) y con un detergente líquido
no corrosivo y no irritante, bactericida y fungistático. La duración de la inmersión
es diferente de acuerdo a cada fabricante (aproximadamente 10 minutos), seguido
por un lavado exhaustivo y un secado meticuloso. En el caso de instrumentos
nuevos, siempre es necesario un lavado triple antes de su utilización.

Luego de la limpieza, viene el acondicionamiento para la Esterilización. Se debe

utilizar un protector individual (papel crepé, plástico); embalajes de protección
individual (polietileno), que permitan una permeabilidad del agente esterilizante y
aseguren el mantenimiento estéril del instrumento, hasta su utilización. Antes de
pasar al siguiente paso se debe recordar que "NO SE PUEDE ESTERILIZAR SI
NO UN INSTRUMENTO PERFECTAMENTE LIMPIO" 37-39.

Esterilización: el objetivo es dejar el instrumento listo para su empleo, la

eliminación será de 1X10-6 microorganismos, incluyendo esporas.

ESTERILIZACION POR AUTOCLAVE

El autoclave (vapor de agua): Este actúa aumentando la hidratación de aire, y por

ende la presión relativa. Esta presión, al contacto con los microorganismos
produce una hidrólisis de las uniones NH-CO, provocándoles la muerte.

PROCESO DE LAVADO Y ESTERILIZACION

1. Al inicio de la jornada se preparan los líquidos usados para el lavado y

desinfección del material, teniendo en cuenta las indicaciones de cada
producto. En nuestro caso enzidina y glutaldina.
2. Se recepciona instrumental en unidad, se clasifica según el tipo de material,
se lleva al cuarto de lavado, allí se coloca en un recipiente con agua y
enzidina por 10 minutos, si esta con sangre se lava con abundante agua
antes de ser dejarse en inmersión en el mismo.
3. Pasados los 10 minutos, se lava con abundante agua, jabón y cepillo
teniendo en cuenta estrías del instrumental que puedan almacenar
residuos.
4. Lavado el instrumental, se pasa a la glutaldina y allí se deja durante
aproximadamente 20 minutos, se lava con agua, se extiende en toalla, se
seca.
5. Se envuelve en papel crepe, teniendo en cuenta de no dejar espacios que
puedan almacenar aire; por paquete si es básico, o individual, según el tipo
de instrumental, se coloca cinta de control de esterilización.
6. Se marca el respectivo paquete diciendo, numero de carga si es la primera
del día seria 1,tipo de material según especialidad, básico, operatoria,
endodoncia etc, numero de paquete de acuerdo a la especialidad y
finalmente la fecha del día de esterilización. Ejem (1Ba 01, 27/04/10).
7. Marcado el instrumental se coloca en autoclave distribuyendo de a 10
paquetes por cada bandeja del autoclave.
 8. Se revisa que el nivel del agua del autoclave este a la medida y si no se
llena.
9. Se coloca indicador de esterilización dentro de los paquetes, se cierra
autoclave, se conecta, se enciende y se gradúa para iniciar el proceso de
esterilización que dura una hora y media.
10. Finalmente se registra la información del contenido de la carga en la
carpeta de registro de esterilización, al final cuando se saque el
instrumental del autoclave, se pega el indicador en la casilla a que
corresponda el proceso del mismo y se firma.
11. Cada tres meses se debe hacer un control biológico del autoclave para
constatar que el mismo está en buenas condiciones de dicho proceso. Este
control consiste en colocar una especie de capsula en una de las cargas a
esterilizar, para luego ser enviada a Bogotá en un lapso de tiempo no
mayor a 24 horas, ya que este es el tiempo ideal para el análisis de la
misma, allí será analizada para corroborar que el autoclave si está siendo
manipulado y usado adecuadamente.
12. Se registra este control en la respectiva planilla.

PROCESO DE DESINFECCION DE UNIDADES Y EQUIPO DE RX

1. Luego de la atención de cada paciente se realiza desinfección de las

unidades con benzaldina por aspersión en todas las áreas de la misma, se
deja actuar por unos minutos y se limpia con un paño, teniendo en cuenta
que no quede área sin realizar dicha desinfección.
2. Se les coloca a succionar a los eyectores hipoclorito de sodio con agua
entre paciente y paciente cuando son usados y al final de las jornadas se
les hace un lavado riguroso de los mismos.
3. Se hace desinfección de piezas de mano con benzaldina y alcohol se deja
actuar por unos minutos y se limpian con algodón.
4. Entre paciente y paciente se lava escupidera con agua jabón e hipoclorito.
5. Igual se hace dicha aspersión con benzaldina en equipo de rx, verificando
que no quede áreas sin ser desinfectadas.

GUIA DE PROCEDIMIENTO PARA CIRUJIA ORAL DE INCLUIDOS

1. Se coordinan pctes y cirujano oral, para programación de citas.

2. verificación de unidad, limpia y desinfectada junto con escupidera e
instrumental y guantes.
3. Se prepara equipo de cirugía que es proporcionado por el cirujano, campo
quirúrgico, eyector, anestesia según tipo de pcte, aguja larga, gasas, hoja
de bisturí con mango, Sutura con porta agujas y tijera, tapabocas y pieza de
mano con freza zecria.
 4. Verificación en el sistema del respectivo pago del procedimiento a
realizarse, consentimiento informado, firmado por el pcte si es mayor de
edad o por el acudiente si no lo es.
5. Se hace llamado del paciente se saluda según su condición se le hace
seguir, se acompaña se ubica en la unidad, se reciben sus pertenencias
las cuales deben estar a la vista del paciente para evitar reclamos por
perdidas o daños, se colocan en su respectivo lugar y se manda a acostar.
6. Colocación de barreras de bioseguridad para auxiliar al igual que el
profesional.
7. Se coloca babero, se abre básico delante del paciente y el odontólogo se
registra información de esterilización del mismo, en la historia clínica del
paciente.
8. Se asiste al profesional durante la cirugía especialmente como apoyo con
eyector y retractor de tejido; para evitar que el pcte se lastime los labios
durante la cirugía, se lubrican con vaselina ya que también la vaselina
favorece una mayor elasticidad en la piel por lo tanto mayor apertura.
9. Terminado el procedimiento, se espera un poco a que el pcte se sienta
bien, se retira campo quirúrgico y se limpia la cara del pcte.
10. El especialista procede a dar las recomendaciones y cuidados al pcte y
formula médica.
11. Se levanta, se hace entrega de las pertenencias, se acompaña se abre la
puerta y se despide al paciente.
12. Se recoge instrumental y se lleva a desinfección, se recogen los
implementos usados y se hace una completa desinfección de unidad y los
eyectores se les deja pasar por unos minutos hipoclorito.
13. Se descarga el inventario en la historia del paciente de los materiales
usados durante el procedimiento y se guardan los cambios.
14. Cirujano hace evolución de historia clínica.

TOMA DE RADIOGRAFIAS PANORAMICA

1. Se carga casett de rx panorámica en cuarto oscuro, evitando que entre en

contacto la película con la luz para evitar que se vele.
2. Se conecta equipo de rx al toma corriente,
3. se enciende equipo en interruptor ubicado por debajo del monobloque y se
coloca el cassette cargado.
4. se ubica monobloque paralelo al portacassette pan y se cuadra palanca de
colimador del bloque primario para la modalidad de rx panorámica. Al estar
en la ubicación correcta aparecerá en la pantalla “ panoramic”

5. Se hace llamado del paciente por su nombre, se le pide que se retire todo
tipo de accesorios metálicos que hagan interferencia con los rx.
6. Se pregunta al paciente, si es mujer, si hay sospechas de embarazo, o ya
sea hombre o mujer, si han si do sometidos a tratamientos de quimio o
radio terapia.
7. Se coloca chaleco de protección, verificando su correcto uso y explicando la
importancia del mismo.
8. De igual forma también lo debe usar la auxiliar dicho chaleco.
9. Se coloca protector higiénico frente al paciente para mayor tranquilidad del
mismo.
10. Se hace seguir al paciente, se desplaza el cabezote hasta alcanzar la altura
apropiada, de manera que el bloque de mordida quede a la altura del
paciente.
11. Se le pide que muerda la punta del bloque de mordida ubicando los
incisivos sup - inf, en las ranuras correspondientes.
12. El pcte se debe agarrar fuertemente de la empuñadura con las dos manos
lo más adelante posible, dando un paso adelante manteniendo los pies
juntos de forma que el cuerpo quede erguido, a fin que pueda quedar
ligeramente colgado a la empuñadura, esto siempre y cuando el pcte tenga
la capacidad física, esto para evitar sombras radiográficas en caso de que
no la puedan mantener se pude usar la postura natural.
13. Se conecta el haz de laser triple de posicionamiento, se cuadra la cabeza
del pcte hasta que el haz luminoso vertical coincida con el plano sagital
medio o línea central del rostro, el haz luminoso debe coincidir con el
margen inferior de la órbita, utilizando la palanca del lado derecho del
espejo. Se inclina la cabeza del pcte hacia adelante o hacia atrás, bajando
o subiendo despacio el grupo radiógeno motorizado, a fin de alinear
horizontalmente la línea que va desde el margen inferior de la órbita hasta
el trago, al exterior del meato auditivo. El haz luminoso vertical hay que
hacerlo coincidir con las raíces de los incisivos laterales, en este caso los
caninos.
14. Luego de posicionar correctamente al pcte se cierra el reposacabezas
hasta que la frente este apoyada en este. Se le pide al pcte que no se
 mueva durante el procedimiento, se le explica que el cabezote girara
alrededor de él, para que no se asuste.
15. Al terminar el ciclo de exposición las aletas del reposacabezas se abrirán
completamente de manera automática, el pcte puede salir, se reinicia la
máquina para sacar el cassette.
16. Se le retira el chaleco al pcte, se le agradece la colaboración, se le pide
esperar en la sala de espera durante el proceso de revelado.
17. Finalmente se hace entrega de rx a la secretaria para toma de fotos de la
misma si es pcte del consultorio, de lo contrario no. Se marcan y entregan
al pcte.

TOMA DE RADIOGRAFAS DE PERFIL

1. Se carga casett de rx de perfil en cuarto oscuro, evitando que entre en

contacto la película con la luz para evitar que se vele.
2. Se conecta equipo de rx al toma corriente,
3. se enciende equipo en interruptor ubicado por debajo del monobloque y se
coloca el cassette cargado.
4. se ubica monobloque paralelo al carril portacassette cefalométrico y se
cuadra palanca de colimador del bloque primario para la modalidad de rx
cefalométrica. Al estar en la ubicación correcta aparecerá en la pantalla“
cefalografia.

5. Se hace llamado del paciente por su nombre, se le pide que se retire todo
tipo de accesorios metálicos que hagan interferencia con los rx.
6. Se pregunta al paciente, si es mujer, si hay sospechas de embarazo, o ya
sea hombre o mujer, si han sido sometidos a tratamientos de quimio o radio
terapia.
7. Se coloca chaleco de protección, verificando su correcto uso y explicando la
importancia del mismo.
8. De igual forma también lo debe usar la auxiliar dicho chaleco.
9. Se prepara el cefalostato de modo que la cabeza del pcte quede en plano
sagital paralelo al cassette, se abren totalmente las orejas del mismo
utilizando la palanca de la parte frontal del cefalostato, se mueve hacia
delante el soporte del nasión utilizando la palanca situada en uno de los dos
lados del cefalostato y giro hacia arriba el soporte.
10. Se colocan protectores higiénicos en las olivas auriculares frente al pcte.
11. Se ubica el pcte, colocando el cefalostato a la altura del mismo y ubicando
el centrador auricular a la altura del nivel del meato auditivo del pcte, esto
 se puede realizar con los comandos en el panel de control o con la tecla
situada en el brazo de atrás del cefalostato.
12. Se posiciona cabeza del pcte y se ajustan los soportes auriculares,
mediante la leva, de modo que los tapones queden a la misma altura de los
oídos del pcte.
13. Luego de estabilizar cabeza se ubica el nasion y se cuadra la palanca
izquierda del monobloque en relación con la posición de la cabeza. Hay
cinco segmentos de altura gradualmente mayor marcado y enumerado
tanto en el monobloque como en el riel superior del portacassette.
14. Ubicado el pcte derecho, se le pide que cierre la boca es decir, diente y
labios.
15. Se realiza la exposición con el interruptor, ubicado fuera del cuarto de rx.
16. Se abre las orejas, se retira el nasion y se retira el chaleco al pcte, se le
agradece la colaboración, se le pide esperar en la sala de espera durante el
proceso de revelado.
17. Finalmente se hace entrega de rx a la secretaria para toma de fotos de la
misma si es pcte del consultorio, de lo contrario no. Se marcan y entregan
al pcte.

REVELADO MANUAL

1. Se llevan portacassettes a cuarto de revelado, se cierra la puerta que no

haya entrada de luz.
2. Se preparan pinzas mosquito dos, y ganchos de revelado.
3. Verificación de líquidos para revelado. Recordar que los líquidos están
ubicados de izquierda a derecha, iniciando con el revelador, agua y fijador.
4. Se abre el porta cassette, se toma radiografía de uno de los extremos con
la mano y se ubican las dos pinzas mosquito a los extremos de la misma
ubicándolas aproximadamente en la mitad de cada lado.
5. Se pasan al revelador se sumergen totalmente, al momento de introducirlas
al revelador, se inicia una cuenta de uno a diez (el conteo se repite ocho
veces).
6. Se saca la radiografía, se lava y finalmente se pasa a fijador por unos
segundos.
7. Se enciende la luz, se lava con abundante agua y se seca.
8. Finalmente se hace entrega a la secretaria para ser marcada y entregada al
pcte.