Pediatria Escolares (Hugo Rene Frias Perez)

|
HOSPITAL REGIONAL DE
ALTA ESPECIALIDAD DE
VERACRUZ
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL

SERVICIO DE PEDIATRIA ESCOLARES
H. Veracruz, Ver. Marzo 2014

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO DE
PEDIATRIA ESCOLARES
UNIDAD APLICATIVA: Hospital Regional de ÁREA: Subdirección de CÓDIGO:

Alta Especialidad de Veracruz Enfermería HRAEV
AUTORIZACION
DR. RAFAEL DE JESUS PICAZO FIGUEROA
DIRECTOR DEL HOSPITAL
DRA. AMPARO SAUCEDO AMEZCUA
SUBDIRECTORA DE ENSEÑANZA, CAPACITACION E INVESTIGACION
M.C.E ANGELICA SOLANO RODRIGUEZ
SUBDIRECTORA DE ENFERMERIA
FECHA DE APROBACIÓN: NUM. DE REALIZÓ: SUPERVISÓ: PÁGINA

VERSIÓN: 2 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

INDICE
1.- Introducción 5
2.- Justificación 6
3.- Objetivos 7
3.1.- Objetivo general 7
3.2.- Objetivos específicos 7
4.- Marco jurídico 8
4.1.- Normas oficiales 10
5.- Políticas 12
6.- Marco filosófico 13
6.1.- Misión 13
6.2.- Visión 13
6.3.- Valores 13
7.- Procedimientos 16
7.1.- Lavado de manos 16
7.2.- Monitoreo de Signos vitales: Temperatura 23
7.3.- Monitoreo de Signos vitales: Frecuencia cardiaca 29
7.4.- Monitoreo de Signos vitales: Frecuencia respiratoria 35
7.5.- Monitoreo de Signos vitales: Tensión arterial 41
8.- Somatometria: Peso 48
8.1.- Somatometria: Talla 53
8.2.- Somatometria: Perímetro cefálico 58
8.3.- Somatometria: Perímetro abdominal 63
9.- Baño de esponja 68
9.1.- Fisioterapia respiratoria 79
9.2.- Oxigenoterapia 85
9.3.- Monitorización 91
9.4.- Intubación endotraqueal 99
9.5.- Ventilación mecánica 105
9.6.- Aspiración de secreciones 111
9.7.- Toma de glicemia capilar 118
9.8.- Instalación de venoclisis 123
9.9.- Venodiseccion 128
9.10.- Vías de administración de medicamentos 133
9.11.- Transfusión de hemoderivados 139
9.12.- Toma de muestras de laboratorio 150
VERSIÓN: 3 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

9.13.- Gasometría 156

9.14.- Cateterismo vesical 162
9.15.- Atención de enfermería al usuario con drenaje cerrado de tórax 169
9.16.- Manejo de estomas 175
9.17.- Nutrición parenteral 180
9.18.- Instalación de sonda nasogástrica 186
9.19.- Atención de enfermería al usuario pediátrico con crisis 192
convulsivas
9.20.- Guía técnica de enfermería para instalación de aguja angulada
en catéter puerto. 198
9.21.- Reanimación cardiopulmonar 205
9.22.- Ordenación del material existente 211
9.23.- Comunicación centrada en la relación profesional 217
9.24.- Actuación ante la negación de una enfermedad 223
9.25.- Relación centrada en la información al usuario y familia 228
9.26.- Cuidados post mortem 233
10.- Referencias 240

VERSIÓN: 4 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

INTRODUCCION
El servicio de Pediatría de Escolares del Hospital Regional de Alta Especialidad de

Veracruz, aunada a las nuevas políticas públicas emanadas del Plan Veracruzano
de Desarrollo, buscan la renovación y el fortalecimiento de los múltiples programas
educativos de salud, con el fin de favorecer la atención integral y equilibrada del
usuario, promoviendo la capacitación continua del personal de enfermería y la
administración de la unidad.
Con apego a lo anterior se forma una nueva práctica de enfermería, para
incrementar su competitividad y elevar la satisfacción del usuario, además de una
instrumentación administrativa del cuidado enfermero fundamentada en los
principios y valores sociales de equidad y eficiencia, en la gestión de recursos
destinados a proveer los servicios y a garantizar la calidad de atención.
Entre las acciones que realiza el personal de enfermería en la Unidad de Pediatría
Escolares para la atención del usuario, es brindar atención de calidad y calidez en
el momento y tiempo precisos, haciendo que los procedimientos realizados
intervengan para tomar decisiones trascendentes, con conocimiento de causa, es
decir, teniendo en cuenta lo que se está proporcionando, así también como el
resultado a obtener si se lleva a cabo o no en la forma adecuada, dando como
respuesta una reacción en el propio usuario pediátrico.
Por lo anterior en sumamente necesario contar con un Manual de procedimientos
que sirva de consulta ante la duda de criterios del personal que se encuentre
laborando en dicha unidad.

VERSIÓN: 5 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

JUSTIFICACION
Ante la necesidad de innovar, de incrementar la competitividad y elevar la

satisfacción del usuario, en necesario elaborar y aplicar herramientas e
instrumentos administrativos del cuidado enfermero fundamentada en los
principios y valores sociales de equidad y eficiencia, en la gestión de recursos
destinados a proveer los servicios y a garantizar la calidad de atención.
Lo que ha concretado la elaboración de un manual para que todo el equipo de
salud conozca el funcionamiento del servicio. Con el fin de favorecer la atención
integral y equilibrada del usuario, promoviendo la capacitación continua del
personal de enfermería y gerencial.
La elaboración de este manual de procedimientos surge tras la necesidad de
contribuir a unificar criterios del personal de enfermería existente, sirviendo de
guía al profesional de salud que colaborara en la Unidad de Pediatría Escolares.
Por lo cual a partir de este momento el personal de enfermería contara con un
instrumento de consulta que servirá de guía sobre las acciones específicas y
oportunas de acuerdo a los requerimientos del usuario pediátrico escolar,
optimizando recursos, disminuyendo los tiempos perdidos, y así estandarizar la
conducta a seguir del profesional de enfermería asignado.
Cabe mencionar que el presente manual de procedimiento, queda en completo
proceso de difusión, implementación, evaluación, revisión periódica de los
procedimientos descritos, y la complementación, como una tarea permanente, que
debe ser asumida como una responsabilidad compartida por todos los que
participan en la atención directa del usuario pediátrico escolar y en la toma de
decisiones para la mejora de la Unidad de Pediatría Escolar.

VERSIÓN: 6 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

OBJETIVOS
General:
Establecer un instrumento técnico administrativo que norme el servicio profesional

y que describa con criterios ponderados las técnicas, métodos y procedimientos
que realice, orientados a brindar una atención de máxima calidad al usuario
pediatría escolares.
Específicos:
Fortalecer el desarrollo del personal de enfermería para que durante su

formación y su desarrollo profesional dentro del área de Pediatrías
Escolares, cuente con un documento que le permita unificar un criterio de
acción adecuado al padecimiento del usuario pediatría escolares.
Propiciar la mejora continua en los procedimientos y técnicas establecidas

en el menor tiempo posible, que satisfagan las necesidades que el
pediátrico manifieste en el desarrollo de su tratamiento y así proceder con
responsabilidad en la labor por parte del personal de enfermería.

VERSIÓN: 7 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

MARCO JURIDICO
 Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos: artículo 123.

 Ley General de Salud título primero, capítulo único.
ARTÍCULO 2: El derecho a la protección de la salud, tiene las siguientes

finalidades:
l. El bienestar físico y mental del hombre para contribuir al ejercicio pleno de sus
capacidades.
ll. La prolongación y el mejoramiento de la calidad de la vida humana.
Vl. El conocimiento para el adecuado aprovechamiento y utilización de los
servicios de salud.
ARTÍCULO 3: En los términos de esta Ley, es materia de salubridad general:

II. La atención médica, preferentemente en beneficio de grupos vulnerables.
VII. La organización, coordinación y vigilancia del ejercicio de las actividades
profesionales, técnicas y auxiliares para la salud.
XV. La prevención y el control de enfermedades transmisibles.
XVI.La prevención y el control de enfermedades no transmisibles y accidentes.
XVII. La prevención de la invalidez y la rehabilitación de los inválidos.
TITULO TERCERO CAPÍTULO 1

ARTÍCULO 23: Para los efectos de esta Ley, se entiende por servicios de salud
todas aquellas acciones realizadas en beneficio del individuo y de la sociedad en
general, dirigidas a proteger, promover y restaurar la salud de la persona y de la
colectividad.
ARTÍCULO 27: Para los efectos del derecho a la protección de la salud, se
consideran servicios básicos de salud los referentes

VERSIÓN: 8 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

III. La atención médica, que comprende actividades preventivas, curativas y de

rehabilitación, incluyendo la atención de urgencias.
ARTÍCULO 29: Del Cuadro Básico de Insumos del sector salud, la Secretaría de
Salud determinará la lista de medicamentos y otros insumos esenciales para la
salud, garantizando su existencia permanente y disponibilidad a la población que
los requiera, en coordinación con las autoridades competentes.
TITULO TERCERO CAPITULO 2

ARTÍCULO 32: Se entiende por atención médica el conjunto de servicios que se
proporcionan al individuo, con el fin de proteger, promover y restaurar su salud.
ARTÍCULO 33: Las actividades de atención médica son:
I. Preventivas: Que incluyen las de promoción general y las de protección
específica.
II. Curativas: Que tienen como fin efectuar un diagnóstico temprano y proporcionar
tratamiento oportuno.
III. De rehabilitación: Que incluyen acciones tendientes a corregir las invalideces
físicas o mentales.
TITULO TERCERO CAPITULO 4
ARTICULO 50: Para los efectos de esta Ley, se considera usuario de servicios de
salud a toda persona que requiera y obtenga los que presten los sectores público,
social y privado, en las condiciones y conforme a las bases que para cada
modalidad se establezcan en esta Ley y demás disposiciones aplicables.
ARTÍCULO 51: Los usuarios tendrán derecho a obtener prestaciones de salud
oportunas y de calidad idónea y a recibir atención profesional y éticamente
responsable, así como trato respetuoso y digno de los profesionales, técnicos y
auxiliares.
NORMAS OFICIALES MEXICANAS

VERSIÓN: 9 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012. Del expediente clínico.

Sistematiza el manejo del expediente clínico para médicos, jurídicos, de
enseñanza, investigación, evaluación, administrativo y estadístico.
Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993. Para la disposición de sangre

humana y sus componentes con fines terapéuticos.
Uniforma actividades, criterios, estrategias y técnicas operativas con respecto a la
disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos; indica
que la recolección se realizará por extracción simple, aféresis o por técnicas de
rescate peri operatorio; el manejo y selección de disponentes, la custodia y
manejo de las unidades de sangre, la hemocompatibilidad, la transfusión y destino
final de las unidades de sangre y componentes sanguíneos.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994.Para la vigilancia epidemiológica.

Establece lineamientos, procedimientos de operación y criterios de aplicación del
SINAVE. Clasifica padecimientos según su magnitud y trascendencia, integra
fuentes de información del sector salud, define estudios de caso, de brote y resalta
la importancia del laboratorio para el diagnóstico.
Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-026-SSA2-1998. Para la

vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.
Define los criterios médicos y administrativos generales a seguir para la vigilancia,
prevención y manejo de infecciones que pueden afectar al usuario de los servicios
de las unidades hospitalarias.
Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA1-2005. Para la Vigilancia

Epidemiológica, Prevención y control de las infecciones nosocomiales. Establece
los criterios que deberán seguirse para la prevención, vigilancia y control

VERSIÓN: 10 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

epidemiológico de las infecciones nosocomiales que afectan la salud de la

población usuaria de los servicios médicos prestados por los hospitales. Esta
Norma incluye las enfermedades adquiridas intrahospitalariamente secundaria a
procedimientos invasivos, diagnósticos y terapéuticos y, además establece los
lineamientos para la recolección, análisis sistematizado de la información y toma
de decisiones para la aplicación de las medidas de prevención y control
pertinentes
Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002. Que establece los

requisitos para la separación, envasado almacenamiento, recolección. Transporte,
tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos biológico-infecciosos que
se generan en establecimientos que presten atención médica. Establece la
manera en que los establecimientos como laboratorios, hospitales y clínicas deben
disponer y manejar residuos peligrosos. Es obligatoria en lugares donde se
manejen más de 25 kilogramos al mes o 1 kilogramo diario.
POLÍTICAS
1. El servicio de pediatría escolares funcionará con personal profesional de

Enfermería las 24 horas del día los 365 días del año.
VERSIÓN: 11 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

2. Se otorgará atención de Enfermería y coordinada con el equipo

multidisciplinario, a todos los derechohabientes del Sistema Social de
Protección en Salud (Seguro Popular), al igual que a la población no
derechohabientes se atenderá a todo el usuario pediátrico escolares.
3. En los casos de pronta atención, el ingreso al área deberá ser inmediato,

principalmente a aquellos usuarios con tratamiento activo. En el caso de
consulta programada se llamará al usuario pediátrico, buscando estrategias
internas para disminuir tiempos de espera, brindar trato digno y lograr la
satisfacción del usuario tratando de cubrir al máximo sus expectativas.
4. Se considerara al usuario pediátrico como el fin primordial de las acciones

coordinadas del Servicio de Pediatría Escolares.
5. Se proporcionará atención de enfermería de acuerdo con los adelantos
científicos y tecnológicos de manera oportuna y eficiente.
6. Se estimulara al personal hacia una actitud de superación continua, para

mejorar la calidad de la atención de la unidad de pediatría escolar.
MARCO FILOSOFICO
Misión
VERSIÓN: 12 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

Administrar los recursos humanos, económicos y materiales de manera eficiente

y eficaz que permitan otorgar al personal de enfermería reflejar la satisfacción del
usuario, a través de una supervisión, evaluación y retroalimentación continúa,
facilitando el humanismo de los servicios brindados por el departamento de
Pediatría Escolares.
Visión
El Servicio del departamento de Pediatría Escolares del Hospital Regional
General de Alta Especialidad de Veracruz, gestionará los recursos humanos,
técnicos y materiales con la finalidad de brindar cuidados de enfermería normados
bajo códigos de calidad y calidez y estrategias definidas, permitiendo satisfacer las
necesidades y demandas de la población pediátrica escolar.
Valores
PROFESIONALIDAD E INTEGRIDAD: Son valores que distinguen la actuación
del personal, nuestro principal distintivo, que facilita y fomenta la confianza y el
trabajo en equipo para lograr nuestros objetivos, la responsabilidad y la mejora del
ambiente laboral.
COMPROMISO: Somos un equipo humano comprometido con los usuarios y

familiares a los que servimos, eje central de nuestra misión, procurando la
humanización en el trato.
VERSIÓN: 13 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

RESPONSABILIDAD SOCIAL: Somos una organización con vocación de servicio,

aportando nuestros conocimientos, capacidad de gestión e iniciativas en beneficio
de la sociedad, en la resolución de sus problemas de salud; solidaria y respetuosa
con el medio ambiente.
INSTRUCCIONES GENERALES
1. Todo el personal que labora en el Servicio de Pediatría Escolares es

responsable de otorgar la máxima seguridad y respeto al usuario.
VERSIÓN: 14 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

2. El personal asignado al Servicio de Pediatría Escolares debe permanecer

en el mismo durante su jornada de trabajo y ausentarse solo con
autorización de su jefe inmediato.
3. El presente manual deberá permanecer absolutamente dentro del Servicio

de Pediatría Escolares.
4. Su uso, manejo y aplicación es responsabilidad directa de quien lo requiera,

dentro del Servicio de Pediatría Escolares.
PROCEDIMIENTOS
PROCEDIMIENTO: Lavado de manos
LÍMITES
DESDE: Integración de material
HASTA: Anotación de resultados

VERSIÓN: 15 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

OBJETIVO: Eliminar la flora microbiana transitoria y disminuir la flora normal de

la piel, mediante la acción mecánica con agua y jabón.
FRECUENCIA: Continuamente antes y después de realizar contacto con

superficies inanimadas y personas (usuario pediátrico escolar).
NORMAS
Aplicar correctamente la técnica del lavado de manos.

Informar al personal, usuarios, familiares, y visitantes que el lavado de
manos es una medida de seguridad dentro del ámbito hospitalario.
Retirar los accesorios (tales como los anillos, relojes y pulseras), ya que
alojan y transportan organismos y hay que retirarlos al efectuar la práctica
del lavado de manos.
Observar los procedimientos del lavado de manos dentro del ámbito
hospitalario.

ENTRADAS
INFORMACIÓN DOCUMENTAL QUE REQUISITOS
SE RECIBE
Jabón antiséptico

VERSIÓN: 16 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

Se recibe información del Gel alcoholado

indicador 1 del lavado de Sanitas (toallas)
manos.

SE ADJUNTA
NINGUNO NINGUNO
PROVEEDOR INTERNO O EXTERNO
Todo alumno d
OBSERVACIONES, COMENTARIOS, ETC.
Lavar las manos antes y después de realizar un procedimiento no invasivo

o invasivo.
Lavar las manos durante 2 minutos al llegar y salir del servicio.
Lavar las manos 15 segundos entre un procedimiento y otro.
Las manos tienen que estar libres de alhajas, con uñas cortas sin esmaltes.
El uso de guantes no suple el lavado de manos.
Al realizar el procedimiento no debe portar prendas o alhajas.
Mantener miembros torácicos elevados durante la realización del
procedimiento.
Tomar siempre en cuanta los principios mecánicos (arriba-abajo, de limpio
a sucio, del centro a la periferia).
Se aplicara la norma oficial mexicana de emergencia NOM-EM-002-SSA2-
003 Se aplicaran principios básicos y científicos que guían la acción de la
enfermera (físicos, químicos, microbiológicos, higiénicos, anatómico,
mecánicos, estético).
PROCEDIMIENTO: Lavado de manos.
UNIDAD QUE ACT. DESCRIPCIÓN

INTERVIENEN No.
Central de enfermeras 1 Preparar el equipo (Lavabo, jabón, cepillo,

toallas de papel).
2 Retirar prendas o alhajas.

VERSIÓN: 17 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

3 Abrir la llave y dejar correr el agua a

través de las manos de modo que queden
bien mojadas.
4 Tome el jabón y enjabónese las manos,

siguiendo el principio de limpio a sucio y
de arriba hacia abajo.
4.1 Dorso de la mano izquierda hasta llegar a

la parte inferior del antebrazo.
4.2 Palma de la mano izquierda hasta la parte

inferior del antebrazo.
5 Proceda a hacer lo mismo con la otra

mano, éstos movimientos se harán de tal
manera que produzca abundante espuma.
6 Enjuagarse las manos con agua corriente,

dorso y palma de la mano izquierda, hasta
la parte inferior del antebrazo.
6.1 Los espacios interdigitales de la mano

izquierda comenzando del dedo meñique
y terminando con el dedo pulgar.
6.2 Siga el mismo orden para el aseo con la

mano derecha.
7 Enjuague la mano izquierda iniciando por

los dedos para que el agua escurra de la
parte limpia a la sucia debiendo mantener
la mano durante el enjuague hacia arriba,
es decir más alto que el codo, haga lo
mismo con la mano derecha.
8 Se toma la toalla de papel y se procede a

secar la mano izquierda iniciándose del
dorso hasta la parte inferior del antebrazo,
se seca los espacios interdigitales.
9 Se desecha la toalla utilizada, se toma

VERSIÓN: 18 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

otra y se procede a secar la mano

derecha en la misma forma, antes de tirar
la toalla se aprovechará a cerrar con ella
la llave del agua, este procedimiento se
deberá realizar en un tiempo de 30 a 60
segundos.
9.1 Cuando las manos se han contaminado

de sangre o cualquier secreción corporal
deberá realizarse el lavado tres veces
consecutivas empleando en ella tres
minutos.
PROCEDIMIENTO: Lavado de manos.
DIAGRAMA DE FLUJO
CENTRAL DE ENFERMERAS UNIDAD DEL USUARIO
Inicio

VERSIÓN: 19 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

Preparación del
equipo
Retiro de alhajas
Abra la llave y
mójese las manos
Realiza técnica de
cepillado en dorso
y palma de ambas
manos
PAG
SIG
DIAGRAMA DE FLUJO

VERSIÓN: 20 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

PAG
ANT
.
Enjugado y secado
de manos
En caso de
contaminación realice
el procedimiento 3
veces
Fin

VERSIÓN: 21 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

SALIDAS
SE GENERA
Ninguno.
La evaluación del lavado de
manos

SE ADJUNTA
Ninguno. Ninguno.
Médico de guardia o médico tratante del usuario.

Enfermera de guardia.
Personal evaluador del servicio de calidad.

El lavado de manos es un indicador que debe mantenerse en un estándar
de cumplimiento excelente, ya que constituye la medida más eficiente
para limitar riesgos de infecciones a las personas (usuarios).
Esta educación debe ser intensiva y continúa; se requiere que contenga
información específica sobre objetivos e importancia del procedimiento de
lavado de manos y que se imparta con un lenguaje sencillo pero muy
didáctico, apoyado de imágenes, folletos etc.
PROCEDIMIENTO: Toma de signos vitales. Temperatura

VERSIÓN: 22 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

LÍMITES
FRECUENCIA: Diario
OBJETIVO: Valorar el y/o eventualmente
estado según se requiera
de salud o enfermedad de la persona
NORMAS
Realizar el lavado de manos antes y después de realizar el

procedimiento de la toma de temperatura.
No dejar sola a la persona (usuario) durante el procedimiento de la toma

de temperatura.
Permanecer con ellos hasta el registro del termómetro y la lectura de la

temperatura se hará inmediatamente después del retiro del termómetro.
Cada turno será responsable de las anotaciones y registros en las hojas

de enfermería.
Las anotaciones y registros de la temperatura deberán hacerse con la

tinta correspondiente (roja).

VERSIÓN: 23 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

ENTRADAS
SE RECIBE
Nombre completo del usuario

Hoja de indicaciones médicas Edad
Sexo
Hoja de interconsulta medica de Diagnóstico
especialidad Médico tratante
Datos generales

SE ADJUNTA
Indicaciones médicas Nombre completo del usuario

Edad
Hoja de enfermería Sexo
Diagnóstico
Médico tratante
Médico de guardia o médico tratante del usuario
Verificar que el mercurio se encuentre por debajo de 34º C antes de

usarlo.

VERSIÓN: 24 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

INTERVIENEN No.
Unidad del usuario 1 Lavarse las manos
2 Colocar el termómetro en la parte según

sea el sitio elegido, dejarlo 2 a 3 minutos
3 Retirar el termómetro y leer la cifra

marcada por el mercurio
4 Limpiar con la torunda con la solución

antiséptica y dejarlo en el porta
termómetro
5 Registrar la temperatura en la hoja de

enfermería.
DIAGRAMA DE FLUJO
VERSIÓN: 25 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

Inicio
4
Prepara material y
equipo
Identifica al usuario con membrete

de cabecera y pulsera
2
Realiza lavado de
manos medico
Explica el procedimiento a la
persona
3
6
Traslada el equipo a la
unidad de la persona Toma el termómetro, evitando tocar
la cubeta de mercurio
Retire el termómetro y lea la cifra

marcada por el mercurio
PAG
SIG
DIAGRAMA DE FLUJO

VERSIÓN: 26 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

Limpie con solución antiséptica el

termómetro
Registre la temperatura en la hoja de

enfermería
Fin

VERSIÓN: 27 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

SALIDAS
PROVEEDOR
INFORMACIÓNINTERNO O EXTERNO
DOCUMENTAL QUE REQUISITOS
SE GENERA
Enfermera de guardia Nombre completo del usuario
Indicaciones médicas Edad
Sexo
Hoja de Enfermería Diagnóstico
Médico tratante
Datos generales

SE ADJUNTA
Expediente clínico Nombre completo del usuario

Edad
Indicaciones médicas Sexo
actualizadas Diagnóstico
Médico tratante
Hoja de enfermería de piso Datos clínicos actualizados
Verificar que la temperatura corporal oscile entre 36.1 a 37 °C, puede

variar de acuerdo al clima y a otros factores.
PROCEDIMIENTO: Toma de signos vitales. Frecuencia Cardiaca
LÍMITES
OBJETIVO: Registrar el latido apical y la frecuencia de latidos cardiacos.

VERSIÓN: 28 de 241
Valorar la frecuencia y tipo de latido cardiaco.
PEDIATRIA ESCOLARES

FRECUENCIA: Diario y/o eventualmente según se requiera
NORMAS

procedimiento de la toma de frecuencia cardiaca.
Valorar el estado emocional y el nivel de actividad de la persona
(usuario).
Indicar a la persona (usuario) que adopte una posición cómoda.
Explicar el procedimiento que se le va a realizar.
Seleccione la zona de control y coloque los dedos índice y medio sobre
la arteria.
Palpe el pulso y aprecie sus propiedades durante un minuto.
Cada turno será responsable de las anotaciones en las hojas de
enfermería.
Las anotaciones y registros de la frecuencia cardiaca deberán hacerse
con la tinta correspondiente (azul).
Explique a la persona que el procedimiento ha terminado.
ENTRADAS
SE RECIBE

Sexo
VERSIÓN: 29 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES


Datos generales

SE ADJUNTA

Edad
Diagnóstico
Médico tratante

Que la frecuencia cardiaca no presente taquicardia (cifras más 100
p.p.m.)
Que la frecuencia cardiaca no presente bradicardia (cifras menos 100
p.p.m.)

VERSIÓN: 30 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES


INTERVIENEN No.
Unidad del usuario 1 Limpie los auriculares y el diafragma del

estetoscopio con una torunda alcoholada.
2 Lavarse las manos
3 Colocar al usuario en decúbito dorsal
4 Coloque el diafragma del estetoscopio en

el ápice cardíaco.
5 Observe el segundero del reloj y cuente

los latidos cardíacos durante 30
segundos; multiplique el total por dos
6 Si la frecuencia cardíaca es irregular o si

el usuario tiene indicado medicamentos
cardiovasculares, cuente durante 60
segundos
7 Dejar cómodo al usuario
8 Hacer anotaciones en la hoja

correspondiente

VERSIÓN: 31 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

DIAGRAMA DE FLUJO
Inicio
Prepara material y
equipo
Identifica al usuario con membrete
de cabecera y pulsera
Realizar lavado de
manos
Explica el procedimiento a la
persona (usuario)
unidad de la persona
Coloque al a persona en decúbito
dorsal
Coloque diafragma del estetoscopio en el

ápice cardiaco y cuente los latidos durante 30”.
PAG
SIG
DIAGRAMA DE FLUJO

VERSIÓN: 32 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

PAG
ANT
.
Retire y limpie el estetoscopio con

solución antiséptica
Deje cómodo al a persona (usuario)
10
Registre la frecuencia cardiaca en la

hoja de enfermería
Fin

VERSIÓN: 33 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

SALIDAS
INFORMACIÓN DOCUMENTAL QUE SE REQUISITOS
GENERA

Sexo
Datos generales
INFORMACIÓN DOCUMENTAL QUE SE REQUISITOS

ADJUNTA

Edad
Indicaciones médicas actualizadas Sexo
Diagnóstico
Hoja de enfermería de piso Médico tratante
Datos clínicos actualizados
Médico de guardia o médico tratante de la persona (usuario)

Enfermera de guardia

Mediante el control de la FC se pueden determinar algunos trastornos
cardiovasculares.
La FC varía con la edad del niño; es así como tenemos que el RN tiene un
promedio de 140 latidos por minuto, un lactante alrededor de 110 latidos por
minuto.
Un preescolar de 105; y en la edad escolar es de 95 latidos por minuto.
Siempre se debe palpar por 1 minuto para saber el correcto rango de la
frecuencia cardiaca, la utilización de técnicas como lo son tomar el pulso solo
por 15 segundos
PROCEDIMIENTO: Tomay multiplicarlo por 4Frecuencia
de signos vitales. es una técnica negligente.
Respiratoria

VERSIÓN: 34 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

LÍMITES
OBJETIVO: Conocer y valorar la frecuencia y características de la respiración

FRECUENCIA:
de Diario y/o
la persona (usuario) eventualmente
ritmo e intensidad.según se requiera
NORMAS

procedimiento de la toma de la frecuencia respiratoria.
Aprecie el estado emocional y nivel de actividad de la). Persona

(usuario).
El usuario debe estar estirado.

Este procedimiento no se le explica a usuario ya que solo hecho de
informar altera la dinámica respiratoria.
Ponga su mano en el pecho (tórax) y cuente cuantas veces este se eleva
en 1 minuto.
enfermería.
PROCEDIMIENTO: Toma de signos vitales. Frecuencia Respiratoria

VERSIÓN: 35 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

ENTRADAS
SE RECIBE

Sexo
Datos generales

SE ADJUNTA

Edad
Diagnóstico
Membretes de solución y Médico tratante
cabecera

Procurar que el usuario no advierta la medición, ya que podría alterar la
frecuencia respiratoria involuntariamente (podemos simular la toma de
pulsó).

VERSIÓN: 36 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES


INTERVIENEN No.
Unidad del usuario 1 Asegurarse que el tórax del usuario este

visible
2 Observar un ciclo respiratorio completo

(una respiración y una expiración)
3 Una vez que se ha observado un ciclo,

mire el segundero del reloj y comience a
contar la frecuencia respiratoria.
4 Observar la profundidad y el ritmo de las

respiraciones. La profundidad es
superficial, normal o profunda, el ritmo es
normal.
5 Registrar las respiraciones en la hoja de

enfermería.

VERSIÓN: 37 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

DIAGRAMA DE FLUJO
Inicio
Prepara material y
equipo
Identifica a la persona con
membrete de cabecera y pulsera
2
5
Realizar lavado de
manos Explica el procedimiento a la
persona (usuario)
3
6
unidad de la persona Coloque al a persona en decúbito
dorsal
Observar el ciclo respiratorio
PAG
SIG
DIAGRAMA DE FLUJO

VERSIÓN: 38 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

PAG
ANT
.
Una vez observado el ciclo respiratorio mire

el segundero y comience a contar la FR.
Observe la profundidad y ritmo del ciclo

respiratorio
Registre la frecuencia respiratoria en la

hoja de enfermería
Fin

VERSIÓN: 39 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

SALIDAS
SE GENERA

Sexo
Datos generales

SE ADJUNTA

Edad
Médico tratante
Hoja de enfermería de pisos Datos clínicos actualizados


En usuarios en los que sea difícil la toma mediante la observación, podemos
usar la palpación, poniendo la palma de la mano sobre el tórax sin ejercer
presión y contabilizando.
PROCEDIMIENTO: Toma de signos vitales. Tensión arterial

VERSIÓN: 40 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

LÍMITES
OBJETIVO: Profundizar los diferentes mecanismos que regulan y controlan la
presión arterial así como los sistemas de control que intervienen en la
producción de la hipertensión arterial y los efectos de la misma en el organismo
humano.
NORMAS
Realizar el lavado de manos antes y después de realizar el procedimiento de la

toma de la toma de la presión arterial.
Tomar la presión arterial de preferencia en posición sedente o en decúbito
Deberá poner el brazo izquierdo si es diestro y viceversa a la altura del
corazón, apoyándolo en una mesa o el brazo del sillón.
Deberá poner el manguito alrededor del brazo desnudo, entre el hombro y el
codo.
Coloque la campana del estetoscopio en la flexura del codo, justo por debajo
del manguito del esfigmomanómetro.
Bombee la pera con rapidez hasta que la presión alcance 220 mm Hg más de
la máxima esperada para comprobar que el usuario no sufre de hipertensión.
Desinfle el manguito lentamente, haciendo que la presión disminuya 2 a 3 mm
Hg por segundo. Escuche el sonido del pulso a medida que cae la presión.
Cuando el latido se hace audible, anote la presión, que es la presión máxima o
sistólica. Siga desinflando. Cuando el latido deja de oírse, anote de nuevo la
presión, que es la presión mínima o diastólica.
Cada turno será responsable de las anotaciones en las hojas de enfermería.
Las anotaciones y registros de la presión arterial deberán hacerse con la tinta
correspondiente y anotarse en la hoja de enfermería.

VERSIÓN: 41 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

ENTRADAS
SE RECIBE

Sexo
Datos generales

SE ADJUNTA

Edad
Diagnóstico
Médico tratante
La hipertensión arterial conocida como presión alta, es cuando se

presentan cifras de presión arterial mayores de 140/90.
Presión sistólica 140/90 presión diastólica.
Al tomar la presión arterial se conoce el resultado de la presión que

ejerce la sangre contra las paredes de las arterias.

VERSIÓN: 42 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES


INTERVIENEN No.
Central de enfermeras 1 Preparación del equipo:
1.1 Preferentemente se utilizará esfignomano-

metro recientemente calibrado
La perilla no debe tener fugas.

1.2
Elegir el tamaño adecuado del brazalete
1.3 para el usuario pediátrico.
Lavarse las manos

2
Descubrir completamente la parte superior
3 del brazo y palpar la arteria humeral,
Unidad del usuario colocando el borde inferior del mismo a 2
cms por encima del pliegue del codo
Mientras se palpa la arteria humeral, se

4 inflará rápidamente el manguito hasta que
el pulso desaparezca, a fin de determinar
por palpación el nivel de la presión
sistólica.
Asegúrese de que el manómetro este

5 vertical y a nivel ocular
Se desinflará nuevamente el manguito y

6 se colocará la cápsula del estetoscopio
sobre la arteria humeral
Se inflará el manguito hasta 30 o 40 mm

7 Hg por arriba del nivel palpatorio de la
presión sistólica y se desinflará a una
velocidad de aproximadamente 2 mm de
Hg/seg.

VERSIÓN: 43 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

La aparición del primer ruido de Korotkoff

8 marca el nivel de la presión sistólica y el
quinto, la presión diastólica.
Dejar cómodo al usuario

9
Realizar las anotaciones correspondientes
10

VERSIÓN: 44 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

DIAGRAMA DE FLUJO
Inicio
Prepara material y
equipo
Identificar a la persona con
Realizar lavado de
manos Explica el procedimiento a la
persona (usuario)
unidad de la persona Coloque al a persona en decúbito
dorsal
Descubra el brazo y palpe la arteria humeral
PAG
SIG

VERSIÓN: 45 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

DIAGRAMA DE FLUJO
PAG
ANT
.
Al mismo tiempo infle el manguito para

determinar el nivel de la presión sistólica
Coloque la capsula del estetoscopio e

infle el mango gasta 30 0 40 mm de hg
por arriba del nivel palpatorio
10
La aparición del primer ruido de Korotkoff

marca la sístole y el quinto de diástole
11
Registre la tensión arterial en la hoja de

enfermería
Fin

VERSIÓN: 46 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

SALIDAS
SE GENERA

Sexo
Datos generales

SE ADJUNTA

Edad
Médico tratante


Se aconseja tender a tratar, con fármacos o sin ellos a las personas
(usuarios) para conseguir unas cifras tensionales lo más próximas a las
consideradas como de bajo riesgo.
La presión arterial normal se debe encontrar entre los 80 mm de Hg
(mínima) y 120 mm de Hg (máxima), considerando la máxima como
sistólica y la mínima como diastólica.
PROCEDIMIENTO: Somatometria. Peso

VERSIÓN: 47 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

LÍMITES
OBJETIVO: Valorar el crecimiento de los individuos, su estado de salud-

enfermedad y ayudar a determinar el diagnóstico médico y de enfermería.
La valoración del peso es uno de los índices de crecimiento más utilizado

actualmente, probablemente porque su medida es muy sencilla.
NORMAS
Realizar el lavado de manos antes y después de realizar el peso de la

persona (usuario).
Mantener equilibrada la báscula
Pesar cada tercer día, y/o según se requiera.
enfermería.
Las anotaciones y registros de peso deberán hacerse con la tinta
correspondiente y anotarse en la hoja de enfermería

VERSIÓN: 48 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

ENTRADAS
SE RECIBE

Sexo
Datos generales

SE ADJUNTA

Edad
Diagnóstico
Membretes de cabecera Médico tratante

Se debe tener precaución cuando se está trabajando con bebes ya que se
pueden caer, se debe tener la higiene necesaria y ayudar a las personas
(usuarios) que no puedan hacer este método por sí solo. Tener bien
calibrada la báscula de pesa bebe, como la báscula con estadiómetro
para no cometer errores.

VERSIÓN: 49 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES


INTERVIENEN No.
Unidad del usuario 1 La báscula empleada debe ser

previamente calibrada antes de su uso
Se encontrara una superficie plana,

2
horizontal y firme
3 El usuario se ubicara en la parte central
4 El registro se expresa en gramos

VERSIÓN: 50 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

DIAGRAMA DE FLUJO
Inicio
1
Identificar al usuario con membrete de
cabecera y pulsera
Prepara material y
equipo
2
Explica el procedimiento a la persona
(usuario)
Realizar lavado de
manos
3
Ubicar al usuario pediátrico en la parte
central de la báscula en posición firme.
Traslada el equipo a
la unidad de la
persona
Dejar cómodo a la persona o recién nacido
Realizar el registro en gramos en la hoja de

enfermería
Fin

VERSIÓN: 51 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

SALIDAS
SE GENERA
Hoja de Enfermería Edad
Membrete de cabecera Sexo
Diagnóstico
Médico tratante
Datos generales
SE ADJUNTA
actualizadas Sexo
Hoja de enfermería de piso Diagnóstico
Médico tratante


Se le debe explicar a la persona (usuario) que se le va a realizar, que se
ponga de espalda a la báscula si es escolar, y si es recién nacido
colocarlo a la pesa bebe para saber el peso indicado.
PROCEDIMIENTO: Somatometria: Talla

VERSIÓN: 52 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

LÍMITES
OBJETIVO: Valorar el crecimiento de la persona (usuario), la longitud de la

FRECUENCIA: Diario
planta de los pies y/o eventualmente
a la parte según expresada
superior del cráneo se requieraen centímetros.
NORMAS
Realizar el lavado de manos antes y después de tomar las medidas de la

persona (usuario).
La medida de la talla se realizara de manera sistematizada con un

tallímetro horizontal con él bebe bien estirado, con la cabeza paralela al
suelo y con los talones, las nalgas y la espalda tocando el tallímetro.
Medir la distancia entre el talón y el vértice de la cabeza.

enfermería.


VERSIÓN: 53 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

ENTRADAS
SE RECIBE

Sexo
Datos generales

SE ADJUNTA

Edad
Diagnóstico
Médico tratante

La valoración del estado de nutrición del niño, es especialmente del
lactante y preescolar, se relaciona con la medición del crecimiento.
La talla , o medida en centímetros de la altura de cada persona es otra de
las mediciones antropométricas que se realizan a la hora de la valoración
nutricional, su medición se hace con la ayuda de un tallímetro, y el método
más sencillo y utilizado para expresarla adecuación de peso y talla es el
índice de masa corporal.

VERSIÓN: 54 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES


INTERVIENEN No.
Unidad del usuario 1 La medición se lleva a cabo entre dos

observadores (preferentemente).
2
Se coloca al usuario en decúbito supino
sobre la placa del antropómetro.
3 Se localiza el vertex de la persona

(usuario) a que quede en contacto con la
escuadra.
4 El registro se expresa en centímetros.

VERSIÓN: 55 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

DIAGRAMA DE FLUJO
Inicio
Prepara material y equipo

Identificar al usuario con membrete de
cabecera y pulsera
Realizar lavado de manos

Ubicar al usuario pediátrico en decúbito
supina sobre la placa del antropómetro
localizando el vertex de la persona (usuario)
Dejar cómodo al usuario
Realizar el registro en centímetros en la

hoja de enfermería
Fin

VERSIÓN: 56 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

SALIDAS
SE GENERA

Membrete de cabecera Sexo
Membrete de solución Diagnóstico
Médico tratante
Datos generales

SE ADJUNTA

actualizadas Sexo
Médico tratante


Para medir la altura solo se necesita la balanza o bascula y/cinta métrica
que normalmente se usa en una institución o centro de salud.
La talla es solamente uno de los parámetros del crecimiento, sin embargo

desde el punto de vista práctico es probablemente el más útil.
PROCEDIMIENTO: Somatometria. Perímetro cefálico

VERSIÓN: 57 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

LÍMITES
OBJETIVO: Valorar el perímetro cefálico al nacimiento y del crecimiento

cefálico en el neonato para predecir el desarrollo neurológico para las
FRECUENCIA: al ingreso de la persona (usuario) y/o eventualmente según se
siguientes etapas del crecimiento, lactantes y escolares.
requiera.
NORMAS
Realizar el lavado de manos antes y después de medir el perímetro

cefálico de la persona (usuario).
Medir el perímetro cefálico en el momento del nacimiento a fin de poder
evaluar las medidas posteriores.
Utilizar cinta métrica extensible (no metálica).
La cinta deberá circundar las prominencias frontal y occipital buscando el
perímetro máximo y perímetro cefálico medio es de unos 34 cm.
enfermería.

VERSIÓN: 58 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

ENTRADAS
SE RECIBE
Hoja de indicaciones médicas Nombre completo del usuario
Edad
Hoja de interconsulta medica de Sexo
especialidad Diagnóstico
Médico tratante
Datos generales

SE ADJUNTA
Hoja de enfermería Edad
Sexo
Diagnóstico
Médico tratante

La medición del PC es una parte importante del control de rutina del
niño sano.
Los médicos han obtenido los valores para las tasas normales de
crecimiento de las cabezas de bebes y de más edades, como
lactantes preescolares y escolares.
Durante el control del niño sano, una desviación del crecimiento
normal de la cabeza, puede alertar al médico sobre un posible
problema.

VERSIÓN: 59 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

INTERVIENEN No.
Unidad del usuario 1 Se ubica al usuario en posición decúbito

dorsal.
2 Se fija la cinta métrica alrededor de la

región frontal y occipital
3 El registro se expresa en centímetros
DIAGRAMA DE FLUJO
VERSIÓN: 60 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

Inicio
Se ubica al usuario pediátrico en decúbito

dorsal

Realizar lavado de manos (usuario)
Se fija la cinta métrica alrededor de la

Traslada el equipo a la región frontal y occipital a la persona
unidad de la persona (usuario)

hoja de enfermería
Fin
SALIDAS
SE GENERA
VERSIÓN: 61 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES


Edad
Médico tratante
Datos generales

SE ADJUNTA
actualizadas Sexo
Médico tratante


La medición del PC y la vigilancia del crecimiento cefálico constituyen
métodos más sencillos, baratos, rápidos y disponibles que constituyen a
evaluar la normalidad dl desarrollo del SNC y a reconocer a las
diferentes etapas de crecimiento en riesgo de presentar trastornos del
neurodesarrollo.
PROCEDIMIENTO: Somatometria. Perímetro abdominal
LÍMITES

VERSIÓN: 62 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

OBJETIVO: Medir la circunferencia del perímetro abdominal del niño.

FRECUENCIA: Diario en neonatos y/o eventualmente en otras etapas de
crecimiento según se requiera.
NORMAS
Realizar el lavado de manos antes y después de medir el perímetro

abdominal de la persona o recién nacido (usuario).
Medir el perímetro abdominal en el momento del nacimiento afín de
poder evaluar las medidas posteriores.
Utilizar una cinta métrica extensible (no metálica).
Al medir la circunferencia abdominal se debe colocar la cinta alrededor

de la región umbilical.

enfermería.
correspondiente y anotarse en la hoja de enfermería
ENTRADAS
SE RECIBE

VERSIÓN: 63 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES


Sexo
Datos generales

SE ADJUNTA

Edad
Diagnóstico
Médico tratante

Medir con una cinta métrica la circunferencia del abdomen.
Vigilar distención abdominal.

INTERVIENEN No.
1 Ubicar al usuario en posición decúbito
dorsal

VERSIÓN: 64 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

Unidad del usuario

2 La medición se realiza un centímetro por
encima de las crestas ilíacas
3 Realizar la medición sin presionar el tejido
4 El registro se expresa en centímetros.
DIAGRAMA DE FLUJO

VERSIÓN: 65 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

Inicio

Prepara material y equipo dorsal

(usuario)
Se fija la cinta métrica alrededor de la

región umbilical a la persona (usuario)

hoja de enfermería
Fin
SALIDAS
SE GENERA

VERSIÓN: 66 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES


Sexo
Datos generales

SE ADJUNTA

Edad
Médico tratante

Hacer anotaciones en los registros clínicos de la hoja de
enfermería el perímetro pre y pospandrial que se le indique.
PROCEDIMIENTO: Baño de esponja.
LÍMITES

VERSIÓN: 67 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

OBJETIVO: Eliminar de la piel secreciones de glándulas sebáceas,

descamación, sudor polvo y otras sustancias ajenas.
FRECUENCIA: Diario, siempre que su tratamiento lo permita.
NORMAS
Valorar las condiciones de la persona (usuario) para el procedimiento,

del baño de esponja.
Preservar la intimidad del usuario.
Mantener la temperatura adecuada y evitar corrientes de aire en la
habitación.
Proteger a la persona (usuario) de caídas durante el baño.
Las anotaciones y registros de la temperatura deberán hacerse con la
tinta correspondiente (roja).
ENTRADAS
SE RECIBE

VERSIÓN: 68 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

Hoja de indicaciones Nombre completo del

médicas usuario
Hoja de interconsulta Edad
medica de especialidad Sexo
Diagnóstico
Médico tratante
Datos generales
SE ADJUNTA
Sexo
Diagnóstico
Médico tratante
OBSERVACIONES,
PROVEEDOR INTERNO COMENTARIOS,
O EXTERNO ETC.
Realizar el baño diario, si las condiciones
Médico de guardia o médico tratante del usuario del usuario lo permiten;
evitar corrientes
Enfermera de guardia.de aire, tratar de hacer el procedimiento rápido,
teniendo todo a la mano.
Explicar al usuario el motivo del baño (en ocasiones él lo pide y no hay
necesidad) y, si está en posibilidad, pedirle que colabore para facilitar
el procedimiento.

INTERVIENEN No.
1 Prepara material y equipo.- mesa Pasteur:
Central de enfermería
conteniendo: ropa de cama, toalla
afelpada, pijama o camisón, 2 lebrillos de
VERSIÓN: 69 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

plástico o de acero inoxidable, 1 cubeta, 1

cómodo (opcional), guantes no estériles.
Artículos personales: esponja o estropajo,
jabón de baño, peine o cepillo, talco y
crema o lubricante para la piel.
Realiza lavado de manos.
2
Traslada el equipo a la unidad de la
3
persona (usuario).
Saluda a la persona por su nombre,
Unidad del usuario 4
explica las acciones a realizar y solicita su
colaboración.
Viste bata y calza guantes no estériles.
5
6 Comprueba temperatura del agua.
Aísla a la persona (usuario) mediante
7
cortinas si la habitación es compartida
Desnuda al persona (usuario) y lo cubre
8
con la sabana superior o con una toalla.
Utiliza la esponja para la persona
9
(usuario), humedece e impregna de jabón,
lava y seca la cara, las orejas y el cuello
con la esponja, haciendo movimientos
suaves y rotatorios, detiene el cuello para
evitar lastimarlo.
Coloca un lebrillo por debajo de la cabeza
10
de la persona (usuario) y con su mano
detiene el cuello de este para evitar
lastimarlo.
Pone agua sobre la cabeza

VERSIÓN: 70 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

humedeciendo el cabello de la persona

(usuario) enjabona y fricciona con la yema
de los dedos, al terminar enjuaga con
agua limpia
11
12 Retira el lebrillo, y cambiar el agua.
Inicia el lavado por la mano, continuando
con el antebrazo hasta el hombro y axila,
13
enjuaga y seca. Realiza el mismo
procedimiento del lado contrario.
Cubre con la sabana el pubis e inicia el
14
lavado de tórax y abdomen haciendo
énfasis en los pliegues del ombligo.
Coloca a la persona (usuario) en decúbito
lateral D o I, y proceder al lavado de la
15
nuca, espalda y zona perianal, dejar a la
persona (usuario) en decúbito dorsal.
16
Lava, enjuaga y seca la nuca, espalda y
17
glúteos sin tocar genitales.
Deja al usuario en decúbito dorsal.
Continua con las extremidades inferiores,
primero las piernas y después los pies,
insistir en los espacios interdigitales y la
18
zona genital respetando siempre la
19
individualidad del a persona.
20
Termina el baño de esponja.
Realiza tendido de cama.
Aplica una crema hidratante y realiza un
21
suave masaje en las zonas que lo

VERSIÓN: 71 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

22 requieran.
Viste a la persona (usuario) con pijama o
camisón.
23
Deja cómodo a la persona (usuario).
24
Retira el equipo y da acabado terminal.
25
Realiza lavado de manos.
Realiza registros en la hoja de enfermería.

Fin del procedimiento.
DIAGRAMA DE FLUJO

VERSIÓN: 72 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

Inicio

dorsal o la persona (usuario)
2
Identifica al usuario pediátrico con
3
Explica el procedimiento a usuario
Viste bata y calza guantes no

estériles
8
4 Comprueba temperatura del agua
Aísla al usuario mediante cortinas si

la habitación es compartida
PAG
SIG
DIAGRAMA DE FLUJO

VERSIÓN: 73 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

Desnuda a la persona (usuario) y lo cubre con

la sabana superior o con una toalla
Utiliza la esponja de la persona (usuario),

humedece e impregna de jabón, lava enjuaga
y seca
Coloca un lebrillo por debajo de la cabeza de

la persona (usuario)
Pone agua sobre la cabeza humedeciendo

el cabello de la persona (usuario)
Retira el lebrillo y cambiar el agua
PA
G
SIG
DIAGRAMA DE FLUJO
VERSIÓN: 74 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

Inicia el lavado por la mano hasta el hombre y

axila, enjuaga y seca
Cubre con la sabana el pubis e inicia el lado

de tórax y abdomen
Coloca a la persona (usuario) en decúbito

lateral derecha o izquierda y proceder al
lavado de la nuca, y espalda
Lava, enjuaga y seca la nuca, espalda y

glúteos sin tocar genitales
PAG
SIG
DIAGRAMA DE FLUJO

VERSIÓN: 75 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES


PAG
ANT
.
19
Continúa con las extremidades inferiores
20
Termina el baño de esponja
21
Realiza tendido de cama
22
Aplica crema hidratante y realiza masaje

en las zonas que lo requieran
23
Viste a la persona (usuario) con pijama o

camisón
PAG
SIG
DIAGRAMA DE FLUJO
VERSIÓN: 76 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

Realiza lavado de manos
Deja cómoda a la persona (usuario)
Retira el equipo y da acabado terminal
Realiza registros en la hoja de enfermería

VERSIÓN: 77 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

SALIDAS
SE GENERA

Sexo
Médico tratante
Datos generales

SE ADJUNTA

Expediente clínico Edad
Sexo
Diagnóstico
Médico tratante


En el medio ambiente hay diversas sustancias perjudiciales a la piel
que se adhieren.
El agua y el jabón actúan como arrastradores mecánicos.
PROCEDIMIENTO: Fisioterapia respiratoria

VERSIÓN: 78 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

LÍMITES
OBJETIVO: Prevenir complicaciones pulmonares y mejorar la función

respiratoria a las personas (usuario) con enfermedades pulmonares tanto
agudas como crónicas.
Fomentar la eliminación de las secreciones respiratorias evitando el acumulo.

Se intentara que por medio de la auscultación pulmonar se realice la técnica
más adecuada para rehabilitar la función pulmonar y prevenir complicaciones.

FRECUENCIA: Por turno y/o por razón necesaria según lo requiera.
NORMAS
Evaluar el estado respiratorio cada 4-8 horas.

Evitar el acumulo de secreciones, dando fisioterapia pulmonar.
La vibración deberá ser de baja intensidad ayudando a la movilización de
las secreciones y evitando traumatismos.
Deberá Vigilar los cambios de posición ya que implican cierto stress para
el sistema cardiovascular sobre todo si el usuario esta grave.
Utilizar vibradores eléctricos portátiles, con accesorios blandos para
protección de la piel.
Los movimientos aplicados deben ser firmes, rítmicos y suaves, evitando
las prominencias óseas como el esternón y las clavículas.

VERSIÓN: 79 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

ENTRADAS
SE RECIBE

Sexo
Datos generales

SE ADJUNTA

Edad
Diagnóstico
Médico tratante

El aparato respiratorio es uno de los más importantes para el

organismo, pues su funcionamiento adecuado es vital para el
mantenimiento de la vida.

VERSIÓN: 80 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES


INTERVIENEN No.
1 Durante el procedimiento el usuario debe
Central de enfermería ser monitoreado y si ocurren cianosis,
bradicardia, disminución de la saturación
de oxígeno y agitación la terapia debe ser
suspendida.
Unidad del usuario
2 Drenaje postural.
2.1 Se realiza por medio de posiciones

específicas.
2.2 La fuerza de gravedad ayuda a la

actividad natural de los cilios de los
bronquios de los diversos segmentos
pulmonares para mover las secreciones
hacia la tráquea, para ello se posiciona la
usuario en una postura tal que la zona a
drenar está situada por encima de los
bronquios principales.
2.3 Se dividen los pulmones en tres

segmentos de drenaje (apical, medio y
basal) además se han establecido 8
posiciones para el adecuado drenaje
pulmonar.
2.4 Vigilar los cambios de posición ya que

implican cierto stress para el sistema
cardiovascular sobre todo si el usuario
esta grave.
3 Golpeteo
3.1 Utilizar un dispositivo de plástico blando

acorde al tamaño del usuario o bien
utilizando el puño de la mano.
3.2 Los movimientos aplicados deben ser

firmes, rítmicos y suaves, evitando las
VERSIÓN: 81 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

prominencias óseas como el esternón y

las clavículas.
3.3 La duración del procedimiento varía según

la tolerancia del usuario.
4 Vibración.
4.1 Utilizar vibradores eléctricos portátiles,

con accesorios blandos para protección
de la piel.
4.2 La vibración deberá ser de baja intensidad

ayudando a la movilización de las
secreciones y evitando traumatismos.

VERSIÓN: 82 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

DIAGRAMA DE FLUJO
Inicio
1
Posiciones
Proporcionar específicas,
drenaje postural Fuerza de
Usuario monitorizado gravedad
Dispositivos de
plástico, aplicar
Golpeteo
movimientos
firmes
¿E
No necesita
fisioterapia
pulmonar? Utilizar
Vibración Vibrador
eléctrico portátil
Si
Realiza registros en la hoja de enfermería
Realizar lavado de
manos
Vigilar evolución
clínica
unidad del usuario

VERSIÓN: 83 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

SALIDAS
SE GENERA

Edad
Diagnóstico
Hoja de Enfermería Médico tratante
Datos generales

SE ADJUNTA

Expediente clínico
Edad
Indicaciones médicas
Sexo
actualizadas
Diagnóstico
Hoja de enfermería de piso
Médico tratante

Recordar que la función del aparato respiratorio consiste en expulsión
el dióxido de carbono del organismo y la de obtener el oxígeno del
aire que respiramos para aportarlo hasta la sangre.
PROCEDIMIENTO: Oxigenoterapia

VERSIÓN: 84 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

LÍMITES
OBJETIVO: Mejorar problemas de hipoxia moderada mediante métodos de

administración de oxígeno.
Obtener mayor concentración de oxígeno en la sangre de la persona. (Usuario).
Aumentar la presión de oxigeno alveolar, que trae consigo una disminución del
trabajo respiratorio y del miocardio, necesaria para mantener una presión
FRECUENCIA: Ladefinida.
arterial de oxigeno oxigenoterapia está indicada siempre que exista una
deficiencia en el aporte de oxígeno a los tejidos y según así lo requiera.
NORMAS

procedimiento de oxigenoterapia.
Preparar el material necesario.
Informar a la persona (usuario) y familia de la necesidad de administrar
oxígeno y las precauciones de seguridad relacionadas con la utilización
de oxígeno.
Preservar la intimidad de la persona (usuario).
Las anotaciones y registros deberán hacerse con la tinta
Solicitar la colaboración de la persona (usuario) y familia.
Conectar humidificador desechable y comprobar el nivel de agua.
Tomar medidas de seguridad, ya que el oxígeno es altamente inflamable
Comprobar la eficacia y efectividad de la oxigenoterapia, valorando color
piel y mucosas, frecuencia respiratoria y valores de gasometría.
Registrar en la documentación de enfermería: procedimiento, motivo,
feche y hora de inicio, volumen, incidencias y respuestas de la persona
(usuario).

VERSIÓN: 85 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

ENTRADAS
SE RECIBE

Sexo
Datos generales

SE ADJUNTA

Edad
Diagnóstico
Médico tratante


La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno a
los tejidos utilizando al máximo la capacidad de trasporte de la sangre
arterial.
La cantidad de oxígeno en el gas inspirado, debe ser tal que su
presión parcial en el alveolo alcance niveles suficiente para saturar
completamente la hemoglobina.

VERSIÓN: 86 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES


INTERVIENEN No.
1 Posición semifowler o de rossiere
2 Verificar que las concentraciones de

oxigeno sean las adecuadas.
Unidad del usuario
3
Corroborar que sea adecuada la
colocación de acuerdo al método indicado
de oxigenoterapia.
Mantener limpios los borboteadores y

4
puritan ya que pueden ser un medio de
cultivo.
Mantener el nivel de agua de los

5
borboteadores y puritan para una buena
humidificación del oxígeno.
En usuario con ventilación mecánica,

6
debe ser vigilado estrechamente el buen
funcionamiento del ventilador.
7
Fisioterapia pulmonar para desalojar el
moco adherido a los bronquios y
bronquíolos.
Monitorización de signos vitales

8

VERSIÓN: 87 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

9
Vigilancia del estado neurológico
10
Control térmico estricto.
11
Glicemia capilar por turno por incidencia a
la hipoglicemia en el esfuerzo respiratorio
que provoca gasto de energía.
12
Control de líquidos estricto.
13
Disminuir la cantidad de oxigeno
gradualmente de acuerdo a la reacción del
usuario e indicación médica.
14
No interrumpir prolongada o
constantemente el tratamiento ya que
provoca la reaparición de signos y
síntomas de hipoxia
DIAGRAMA DE FLUJO
VERSIÓN: 88 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

Inicio
Monitorizar al Dar posición semifowler o

usuario rossiere
¿El usuario Borboteadores

Se mantiene Verificar concentraciones limpios, nivel
necesita vigilancia
terapia? de oxigeno de agua
estrecha adecuado
Instalación de O2 por puntas

nasales o ventilador
Realizar lavado de mecánico
manos
Hoja de
Toma y registro de glicemia enfermería
periférica
Vigilar evolución clínica

VERSIÓN: 89 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

SALIDAS
SE GENERA

Sexo
Médico tratante
Datos generales

SE ADJUNTA

Expediente clínico
Edad
actualizadas
Diagnóstico


La administración inadecuada del oxígeno, tanto en la modalidad como
en la dosis (concentración y tiempo) puede ser contraproducente en
ciertas enfermedades, en las que puede incluso empeorar su situación,
como puede ocurrir en ciertos enfermos respiratorios crónicos en los que
una inhalación excesiva de oxígeno, podría determinar una elevación de
la concentración del gas en sangre que es capaz de inhibir el estímulo
que procede de los receptores sensibles.
PROCEDIMIENTO: Monitorización
VERSIÓN: 90 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

LÍMITES
OBJETIVO: El objetivo
FRECUENCIA: Por turnodeylade
monitorización
acuerdo a la es la de recoger,
gravedad mostrar(usuario)
de la persona y registrary
los parámetros fisiológicos
según se requiera. del individuo.
NORMAS
Lavado de manos antes y después de realizar el procedimiento de

monitorización.
Registro de la presión arterial y de la frecuencia cardiaca, por lo menos
cada cinco minutos.
Electrocardiograma continua a lo largo de todo el proceso
Monitorización continua de la ventilación y la circulación con, por lo
menos uno por los siguientes:
Ventilación:
a) Observación de la bolsa reservorio.
b) Auscultación de los ruidos respiratorios.
Circulación:
a) monitorización cruenta de la presión arterial.
b) Pletismografia del pulso.
c) Monitor de desconexión del sistema de ventilación con alarma.
d) Registro de la temperatura.
Realizar el registro en las hojas de enfermería

VERSIÓN: 91 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

ENTRADAS
SE RECIBE

Sexo
Datos generales

SE ADJUNTA

Edad
Diagnóstico
Médico tratante


El personal de enfermería deberá interpretar, detectar y evaluar los
problemas y actuar de forma eficaz.
.

VERSIÓN: 92 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES


INTERVIENEN No.
1 Monitorización de signos vitales.
Unidad del usuario
2 Son variables más sencillas y fáciles de

medir, siendo importante su
monitorización durante el estado crítico
del usuario.
2.1 Estas variables deberán ser medidas a
intervalos en los períodos críticos.
3
Frecuencia cardiaca.
3.1
Utilizar monitor ya sea de tres o cinco
derivaciones.
3.2
Colocación de electrodos en la superficie
de la piel en la pared torácica superior
lateral derecha e izquierda por debajo de
la clavícula y en la pared torácica
izquierda inferior
Frecuencia respiratoria.
4
4.1
Monitorización continua de la respiración
por medio de un monitor a través del
voltaje producido a través del tórax por los
cambios de aire y de volumen sanguíneo
en la cavidad torácica causando una

VERSIÓN: 93 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

resistencia que es registrada por los

electrodos colocados en el tórax.
Oximetría.
5
Aplicar un sensor transdérmico
5.1
generalmente en un dedo, una extremidad
u otro punto en donde el sensor emite una
luz a un detector fotosensible,
registrándose en la pantalla del monitor el
porcentaje de saturación de oxígeno.
Presión arterial
6
Colocar el brazalete que está conectado al

6.1
monitor. Esto constituye un índice
importante y fiable del estado
cardiovascular.
Monitoreo invasivo
7
Colocar un catéter de vía arterial para

7.1
monitorizar la presión arterial y gases
sanguíneos.
Para esto se utiliza termistores de presión

7.2
para medir directamente la presión

VERSIÓN: 94 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

sanguínea, arterial, pulmonar, articular

derecha e izquierda y venosa.
Los catéteres y las lecturas de presión

7.3
deberán interrumpirse tan pronto como el
usuario se estabilice, si las lecturas no son
correctas o se encuentran amortiguadas.

VERSIÓN: 95 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

DIAGRAMA DE FLUJO
Mantener la unidad del

usuario equipada
Se mantiene
vigilancia
estrecha
Expediente
clínico
Hoja de
Monitorizar signos vitales enfermería
Hoja de
indicaciones
PAG
SIG
DIAGRAMA DE FLUJO

VERSIÓN: 96 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES


PAG
ANT
.
FC: utilizar monitor de 3 o 5

derivaciones y colocar
electrodos
FR: por medio de los

electrodos medido por el
voltaje producido
TA y Oximetría, colocar
brazalete y sensor
transdérmico
Hoja de
Vigilancia estrecha enfermería
Fin

VERSIÓN: 97 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

SALIDAS
SE GENERA

Sexo
Médico tratante
Datos generales

SE ADJUNTA

Sexo
Indicaciones médicas Diagnóstico
actualizadas Médico tratante


El monitor tiene una facilidad para conectar al usuario, acceso rápido para
establecer las funciones básicas, los límites de alarma, exigiendo el mínimo
tiempo de visualización
Fácil de operar: acceso rápido al cambio de parámetros durante el
monitoreo, posibilidad de medir PA no invasiva de forma manual y
automática, mostrar tendencias, ajustar alarmas individualizando al usuario,
mostrar arritmias, cambiar la sensibilidad de las curvas cambiar la
sensibilidad de las curvas, permitir el registro en papel.
PROCEDIMIENTO: Intubación endotraqueal

VERSIÓN: 98 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

LÍMITES
OBJETIVO: Mantener la permeabilidad de las vías aéreas de la persona

(usuario) y favorecer el intercambio gaseoso.
Facilitar la expulsión de secreciones traqueobronquiales.
FRECUENCIA: Por turno y/o según se requiera.
NORMAS
Lavado de manos antes y después de intervenir en el procedimiento de

instalación de intubación endotraqueal.
Asegúrese que la vía aérea de la persona (usuario) esté libre de
prótesis y secreciones.
Verifique la luz de laringoscopio y revise funcionamiento del mango y
que tenga pilas funcionales.
Colóquese guantes estériles.
Verifique que la toma de aire este en buenas condiciones y conecte
sonda de aspiración al circuito de aspiración y compruebe su
funcionamiento.
Aspire secreciones por tubo orotraqueal si así se requiere. , y fijar
cánula.
Conecte al usuario según indicación (ambú TT Bypap, ventilación
mecánica).
Retirar guantes y realizar lavado de manos.
Registrar en hoja de enfermería el procedimiento, número de cánula, y
el número en que quedo la misma.
Anotar los parámetros en los registros de hoja de enfermería y registrar
el número de cánula en el formato de invasivos.

VERSIÓN: 99 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

ENTRADAS
SE RECIBE
Hoja de interconsulta medica de Edad
especialidad Sexo
Diagnóstico
Médico tratante
Datos generales
SE ADJUNTA
Sexo
Diagnóstico
Médico tratante


Comprobar que el usuario no lleva prótesis dental.
Si el usuario lleva sonda Nasogástrica, conectar abolsa y colocarla en
declive.
Comprobar el tapón de neumotaponamiento de tubo endotraqueal,
antes de implantarlo para detectar posibles fugas.
Vigilar posibilidad de desinflado del balón.
El aumento de la presión del balón del tubo endotraqueal, es motivo de
lesiones traqueales.

VERSIÓN: 100 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES


INTERVIENEN No.
1 Vigilar que la fuente de luz del
Central de enfermería laringoscopio funcione.
2 Tener disponible al lado de la cama
mascarilla y ambú con oxigeno
3 Proporcionar la cánula correcta
Unidad del usuario
4 Posición del usuario, colocarlo en decúbito
dorsal, occipucio y hombros en el mismo
plano.
5 Aspiración de secreciones de cavidad oral
6 Auscultar ambos hemitórax en regiones

apicales y axilares para corroborar que
existe ventilación homogénea.
7 Vigilancia estrecha de frecuencia

cardiaca, coloración y presencia de
deterioro súbito.
8 Si la intubación fue correcta se procederá

a fijar la cánula
9 Aspiración de secreciones con técnica

aséptica, evitar irritación de la mucosa
traqueal o bronquial, por medio del uso del
humidificador de O2 inspirado.
10 Corroborar posición correcta del tubo

endotraqueal para evitar al máximo
lesiones traumáticas locales y extubación
accidental.
11 Mantener seca y limpia la zona de fijación

de cánula, con cambio de tela para evitar
lesiones dérmicas.

PEDIATRIA ESCOLARES

DIAGRAMA DE FLUJO
Mantener la unidad de la
persona (usuario)
equipada y equipo
preparado
Se mantiene
vigilancia
estrecha
Aspirar cavidad
Dar posición a la persona oral
(usuario) Auscultar ambos
hemitórax
PAG
SIG
DIAGRAMA DE FLUJO
PEDIATRIA ESCOLARES


PAG
ANT
.
Vigilancia estrecha
de FC coloración
Fijación de la cánula
Aspiración de
secreciones con Corroborar
técnica aséptica posición
del tubo
Hoja de
Vigilar evolución
enfermería
clínica
Fin

PEDIATRIA ESCOLARES

SALIDAS
SE GENERA

Sexo
Médico tratante
Datos generales

SE ADJUNTA
Edad
Expediente clínico
Sexo
actualizadas
Médico tratante


Prevenir posibles lesiones cutáneas, en nariz y pabellón auricular.
Vigilar posibles desplazamientos del tubo.
Observar la constante permeabilidad del tubo endotraqueal.
Mantener la higiene bucofaríngea (según técnica).
Alternar la fijación del tubo endotraqueal.
Evitar la sequedad de los labios, mediante un protector labial.
Observar el monitor cardiaco para detectar la aparición de arritmias.
PROCEDIMIENTO: Ventilación mecánica

PEDIATRIA ESCOLARES

LÍMITES
OBJETIVO: Asegurar que el usuario reciba mediante la ventilación pulmonar, el

volumen minuto apropiado requerido para satisfacer las necesidades
respiratorias de la persona (usuario), sin provocar daño a los pulmones, ni
dificultar la función circulatoria, ni tampoco aumentar el discomfort de la
persona (usuario).
Sustituir o ayudar temporalmente a la función respiratoria de la persona
(usuario).
FRECUENCIA: Cuando la (IRA) hipoxica o hipercárbica no puede ser tratada

con otros medios no-invasivos se debe proceder a intubar y ventilar
mecánicamente a la persona (usuario), según lo requiera.
NORMAS
El profesional de Enfermería es responsable de los cuidados de la

persona (usuario) en ventilación mecánica, que van desde el armado y
retiro, vigilancia del ventilador hasta la valoración diaria de la persona
(usuario).
Enfermería es responsable capacitado en el uso y manejo de los
ventiladores mecánicos.
Al inicio de cada turno se deben revisar las alarmas, los parámetros y las
conexiones del ventilador mecánico y registrar los parámetros en la hoja
de enfermería.
Ante cualquier sospecha de mal funcionamiento se debe dar aviso
inmediato al médico y al personal de inhalopterapia para proceder al
cambio del equipo.
Verificar la presencia del ambú en la unidad de la persona (usuario) y su
funcionamiento.

PEDIATRIA ESCOLARES

ENTRADAS
SE RECIBE

Sexo
Datos generales

SE ADJUNTA

Edad
Diagnóstico
Médico tratante


No olvidemos siempre en todo usuario intubado orotraquealmente
colocar una cánula orofaríngea.
Evitar la obstrucción por tapón mucoso, es importante aspirar antes del
traslado y siempre que esté presente acumulo de secreciones.

PEDIATRIA ESCOLARES


INTERVIENEN No.
1 Verificar que la cánula se encuentre en
Central de enfermería vías aéreas, mediante la auscultación de
campos pulmonares.
2 Mantener al usuario en decúbito dorsal o

Unidad del usuario supino superior, para inmovilizar la cabeza
se utilizará cabezal.
3 Evaluación periódica del tono muscular,

nivel de actividad, relatividad y respuesta
de estímulos.
4 Anotar la distancia de la introducción de la

cánula
5 Deterioro clínico
6 Cambios de coloración
7 Fijar los circuitos del ventilador para

prevenir que se acomoden o que jalen la
cánula endotraqueal.
8 Cambio de bigotera cuando esta se afloje

o se moje procediendo a fijarla
9 Verificar que los circuitos de ventilador no

tengan excedente de agua
10 Monitorización del usuario
11 Gasometría
12 Balance hídrico
13 Registro de cambios de parámetros

ventilatorios.

PEDIATRIA ESCOLARES

14 Lavado bronquial, anotando hora de

realización
15 Cambios de posición cada cuatro o seis

horas
16 Aspiración de secreciones con técnica

cerrada

PEDIATRIA ESCOLARES

DIAGRAMA DE FLUJO
Mantener la persona
(usuario) monitorizado
Verificación de la
cánula
Monitorización de la
Instalar ventilador persona (usuario).
mecánico fijando Cambios de
parámetros coloración.
Gasometría
Fijar circuitos del

ventilador
PAG
SIG
DIAGRAMA DE FLUJO

PEDIATRIA ESCOLARES

PAG
SIG
Aspiración de secreciones
Cambios de posición
frecuentes
Hoja de registro de
enfermería
Vigilar evolución clínica
PROCEDIMIENTO: Aspiración de secreciones

PEDIATRIA ESCOLARES

LÍMITES
OBJETIVO: Eliminar las secreciones que ocluyen la vía aérea.

Eliminar las secreciones que ocluyen parcialmente la vía aérea e impide que se
FRECUENCIA: Por turno y por razón necesaria según se requiera.
haga una correcta ventilación.
NORMAS

procedimiento.
El procedimiento para aspiración de secreciones desde vía aérea
artificial, debe ser realizado por enfermería y/o kinesiólogo paramédico.
e inhaloterapista.
La aspiración de secreciones debe realizarse solamente ante la
presencia de secreciones, sin una frecuencia rutinaria establecida.
Debe ser realizada por profesional capacitado en la técnica.
Realizar con técnica aséptica, utilizar suero fisiológico
Aspiración con sistema abierto con sonda estéril de un solo uso.
Registrar cantidad y calidad de lo aspirado y registrarlo en la hoja de
enfermería.
Realizarse con técnica aséptica y material estéril, esto incluye: guantes
estériles (en ambas manos del operador) ampollas de suero fisiológico.
En caso de uso de vía aérea artificial, la conexión al respirador o TT,
debe permanecer en campo estéril, mientras se realiza el procedimiento.
Si durante el procedimiento se contaminan los materiales, éstos deben
ser cambiados.
El sistema de aspiración debe ser instalado limpio y seco y se cambiará
cuando presente mal funcionamiento o visiblemente sucio.
En caso que el contenedor de las secreciones sea un frasco, se debe
cambiar al menos cada 24 horas o cuando esté lleno de secreciones y
realizar el cambio.

PEDIATRIA ESCOLARES

ENTRADAS
SE RECIBE
especialidad Sexo
Diagnóstico
Médico tratante
Datos generales

SE ADJUNTA

Edad
Diagnóstico
Médico tratante


Aspirar únicamente cuando sea estrictamente necesario realizando
que el procedimiento dure el mínimo tiempo posible.
Mantener el aspirador con la mínima presión efectiva.
Evitar realizar esta técnica después de la alimentación de la persona
(usuario).
Respetar los aspectos de confidencialidad en relación con la evolución
y el tratamiento de la persona (usuario).

INTERVIENEN No.

PEDIATRIA ESCOLARES

Central de enfermería 1 Colocación de cubrebocas
2 Lavado de manos
3 Preparación e integración del material y

equipo
Unidad del usuario 4 Traslado a la unidad del usuario.
5 Colocar al usuario en semifowler
6 Abrir el equipo estéril de aspiración y

agregar el material necesario (sonda,
solución al recipiente)
7 Verter solución fisiológica o agua destilada

en el recipiente estéril.
8 Colocarse el guante procurando mantener

estéril la mano que tocará la sonda de
aspiración.
9 Introducir en forma suave la sonda en la

cavidad donde se va a aspirar.
10 Iniciar la aspiración, desdoblando o

despinzando la sonda y con movimientos
giratorios, ir retirándola para aspirar las
secreciones
11 Introducir la sonda en la solución salina o

agua estéril que al mismo tiempo limpiara
la sonda de las secreciones adheridas a
ella.
12 Para aspirar bronquio derecho e izquierdo

colocar la cabeza del usuario en sentido
contrario al elegido.
13 Repetir el procedimiento hasta que las
vías aéreas queden libres de secreciones

PEDIATRIA ESCOLARES

14 Entre cada aspiración hiperoxigenar al

usuario.
15 Cuidados posteriores al equipo.
16 Realizar las anotaciones de enfermería en

la hoja correspondiente del procedimiento
realizado.
DIAGRAMA DE FLUJO

PEDIATRIA ESCOLARES

Inicio
Colocar al usuario en
Preparación del
equipo posición de semifowler
Sonda de
aspiración
Abrir el equipo de Solución
Lavado de manos aspiración antiséptica
Gasas
Calzar guantes
usando técnica de
Traslada el mano estéril
equipo a la
unidad del
usuario
Realizar aspiración con

técnica cerrada y repetir
el procedimiento de ser
necesario
PAG
SIG
DIAGRAMA DE FLUJO

PEDIATRIA ESCOLARES

Hacer el registro en la
hoja de enfermería
Vigilar evolución
clínica

PEDIATRIA ESCOLARES

SALIDAS
SE GENERA
Sexo
Diagnóstico
Médico tratante
Datos generales

SE ADJUNTA
actualizadas Sexo
Médico tratante

No forzar nunca la sonda si se encuentra una obstrucción.
Se aspira gentilmente, evitando traumatismos en mucosas.
Es conveniente aplicar solución para humidificar y fisioterapia
respiratoria antes de aspirar, para favorecer el flujo de las
secreciones.
Indicar a la persona (usuario) que tosa y respire profundamente entre
cada aspiración (si es capaz).
PROCEDIMIENTO: Técnica para la toma de glicemia capilar.
LÍMITES

PEDIATRIA ESCOLARES

OBJETIVO: Mejorar la calidad de vida y autonomía de la persona (usuario) y

de su familia, evitando tener que acudir al centro sanitario con tanta frecuencia
para la realización de los controles de glicemia.
FRECUENCIA: Diario y/o según se requiera.
.
NORMAS
Lavado de manos antes y después de realizar el procedimiento de toma

de muestra capilar.
Normado el sitio de punción: pulpejo del dedo, talón, lóbulo de la oreja.
Debe entibiar o golpear suave la zona a puncionar para producir flujo
sanguíneo libre.
Desinfectar, secar y puncionar con lanceta estéril desechable.
Eliminar la primera gota de sangre con un algodón seco.
Tomar la muestra por capilaridad.
Presionar el sitio de punción con algodón seco, hasta parar el
sangramiento.
PROCEDIMIENTO: Técnica para la toma de glicemia capilar
ENTRADAS
PEDIATRIA ESCOLARES

SE RECIBE
especialidad Sexo
Diagnóstico
Médico tratante
Datos generales

SE ADJUNTA

Edad
Diagnóstico
Médico tratante


Existen tiras comerciales de diversos tipos, tamaños y características
según el método de medición que utilicen.
Deben utilizarse conjuntamente con otros utensilios para poder realizar
la determinación de glicemia: dispositivos de punción de un solo uso y
aparatos medidores.

INTERVIENEN No.
1 Prepare el equipo y trasládelo a la unidad
PEDIATRIA ESCOLARES

Central de enfermería del usuario.

Unidad del usuario 2 Descubrir el dedo del usuario.
3 Identificar el área de punción
4 Inmovilice el dedo.
5 Limpie el área de punción con torunda
alcoholada y deje evaporar el exceso de
alcohol.
6 Puncione con la lanceta, desechándola
posteriormente en el contenedor de
punzocortante.
7 Al obtener la gota de sangre colóquela en
la tira reactiva e inicie a contar 30
segundos y limpie con papel seco y
espere otros 30 segundos; comparando el
color obtenido con la carta de colores que
contiene el frasco de la tira reactiva.
8 En el sitio de punción se hará presión con
una torunda con alcohol para evitar que
siga sangrando.
9 Notificar al médico tratante del resultado
obtenido.
10 Realizar las indicaciones médicas de
acuerdo a resultado.
11 Realizar las anotaciones correspondientes
en los registros clínicos de enfermería.
12 Dar cuidados al equipo posterior a su uso
DIAGRAMA DE FLUJO

PEDIATRIA ESCOLARES

Inicio
Descubrir el área de punción,

inmovilice, identifique y limpie con
una torunda alcoholada el área a
Preparación del puncionar.
equipo
Puncione con lanceta, al obtener

la gota de sangre, coloque la tira
Lavado de manos reactiva e inicie el conteo
especificado en el frasco de tiras
reactivas o glucómetro.
Traslada el
equipo a la Realizar presión en el sitio de
unidad del punción
usuario
Realizar el registro en la hoja

de enfermería y notificar el
resultado al médico pediatra
SALIDAS
SE GENERA

PEDIATRIA ESCOLARES


Sexo
Diagnóstico
Médico tratante
Datos generales

SE ADJUNTA
actualizadas Sexo
Médico tratante


Se debe cerrar bien el envase. Utilizar las tiras inmediatamente
después de extraídas del envase.
Guardarlas en sitio seco y fresco. No almacenar el envase a
temperaturas inferiores a más de 2°C.
No realizar determinaciones a más del80% de humedad ni a
temperaturas inferiores a 14° C y no superiores a 40°C.
No cortar ni doblar las tiras.
No hacer mal uso de las mismas.
Observar la fecha de caducidad.
PROCEDIMIENTO: Instalación de venoclisis
LÍMITES

OBJETIVO: Conservar y reemplazar reservas corporales de líquidos,

electrolitos, vitaminas, proteínas y calorías en personas (usuarios que no
PEDIATRIA ESCOLARES

FRECUENCIA: Al ingreso y/o según se requiera.
NORMAS
Realizar Lavado de manos antes y después de realizar el procedimiento

de instalación de venoclisis.
Dar preparación psicológica.
Debe informar a la persona (usuario) del procedimiento que se le va a
realizar.
Las venoclisis siempre deberán ser instaladas en el cuarto clínico.
No usar miniset en zonas muy flexibles como pliegues del codo y safena,
se infiltrara fácilmente.
La tela adhesiva no debe comprimir la zona a fijar, ni colocarle la
ligadura por arriba de la venoclisis, no son necesarios, impiden la
circulación, y propician la infiltración y además existe el peligro de
necrosis.
La venoclisis no debe de permanecer más de 72 horas y debe ser
retirada al menor signo de infiltración o reacción por ello debe de tener
hora de instalación, nombre de la persona que la aplico.
El adulto mayor deberá recibir los líquidos con menor velocidad ya que
generalmente hay cierta lesión renal y cardiaca
El lactante mayor y menor son propensos al edema pulmonar cuando
reciben líquidos a mayor velocidad.
ENTRADAS
SE RECIBE

PEDIATRIA ESCOLARES


Sexo
Datos generales

SE ADJUNTA

Edad
Diagnóstico
Médico tratante


Conviene comenzar la canalización por las venas más distales, pues
en caso de pérdida, existe la posibilidad de seguir canalizando hacia
zonas proximales.
Procurar que el compresor no dificulte la circulación arterial por exceso

de tiempoInstalación
PROCEDIMIENTO: y/o excesode de presión.
venoclisis

INTERVIENEN No.
1 Trasladar equipo a la unidad del usuario

PEDIATRIA ESCOLARES

2 Verificar la solución a administrar
3 Purgar el equipo a utilizar
4 Cortar fijaciones con la tela adecuada al

usuario.
5 Realizar lavado de manos
Unidad del usuario 6 Dar apoyo psicológico al usuario y

explicar el procedimiento
7 Seleccionar la vena a puncionar y ligar
8 Realizar asepsia de la región y puncionar
9 Verificar condiciones y permeabilidad.
10 Conectar la línea de solución.
11 Aplicar benjuí y fijar venoclisis
12 Regular goteo
13 Anotar fecha de instalación, calibre de

punzocat y nombre de quien realizó el
procedimiento.
.
14 Dar cuidados posteriores al equipo.
DIAGRAMA DE FLUJO

PEDIATRIA ESCOLARES

Inicio
Brindar apoyo psicológico

1 al usuario y explicar el
procedimiento
Preparación del equipo
2
Asepsia
Seleccione la vena a de la
puncionar y ligue región
Lavado de manos
Puncionar y verificar
condiciones de
permeabilidad
Conectar solución y fijar

venoclisis
Regular el
goteo y
Hacer el registro en la hoja vigilar
de enfermería condiciones
posteriores
SALIDAS

PEDIATRIA ESCOLARES

SE GENERA

Sexo
Médico tratante
Datos generales

SE ADJUNTA
actualizadas Sexo
Médico tratante

Las venoclisis siempre deberán ser instaladas en el cuarto clínico.
No usar miniset en zonas muy flexibles como pliegues del codo y safena, se
infiltrara fácilmente.
La tela adhesiva no debe comprimir la zona a fijar, ni colocarle la ligadura por
arriba de la venoclisis, no son necesarios, impiden la circulación, y propician
la infiltración y además existe el peligro de necrosis
La venoclisis no debe permanecer más de 72 horas y debe ser retirada al
menor signo de infiltración o reacción, por ello debe, de tener fecha y hora
de instalación, nombre de la persona que la instalo.
El adulto mayor debe recibir los líquidos con menor velocidad ya que
generalmente hay cierta lesión renal y cardiaca.
El lactante mayor y menor son propensos al edema pulmonar cuando
reciben líquidos a mayor velocidad.
PROCEDIMIENTO: Venodisección
LÍMITES
FECHA DE APROBACIÓN:
OBJETIVO: Proponer NUM. DE
la Venodisección enREALIZÓ: SUPERVISÓ:
vena iliaca externa PÁGINA
como una opción
VERSIÓN:
de manejo en las personas con accesos vasculares habituales agotados. 127 de 241
PEDIATRIA ESCOLARES

FRECUENCIA: Al ingreso y/o según se requiera.
NORMAS
Realizar lavado de manos antes y después de hacer la curación del sitio

de inserción de la Venodisección fijar con técnica estéril.
En el caso de que el sitio de corte sea en el pliegue del codo, se deberá
inmovilizar la articulación.
Se verificarán los pulsos distales, la temperatura cutánea y el color del
lecho ungueal para identificar una posible obstrucción del flujo
sanguíneo.
Se tendrá especial cuidado y verificará que el catéter tenga retorno
venoso y vigilar su permeabilidad.
Se deberá tomar una radiografía del tórax para conocer el sitio exacto a
donde llega.
Se debe vigilar la presencia de sangrado en la herida y las
complicaciones que puedan ocurrir.
La curación del catéter se deberá realizar con técnica estéril, de acuerdo
con los lineamientos establecidos por el Comité de Control de
Infecciones, anotando en el membrete la fecha de instalación del catéter
y la de curación de éste.
Las venas más comúnmente utilizadas son la vena safena interna, al
nivel del tobillo, el cirujano realiza la incisión de 2 cm, delante y encima
del maléolo interno tibial; la vena femoral en la ingle y las venas basílica
y cefálica en la fosa antecubito.
Vigilar catéteres venoso periférico.
Vigilar signos de sangrado y/o formación de hematomas e infiltración.
ENTRADAS
SE RECIBE

PEDIATRIA ESCOLARES


Sexo
Datos generales

SE ADJUNTA
Membretes de solución Sexo
Membretes invasivos Diagnóstico
Médico tratante


Existen muchos sitios donde se puede disecar una vena.
Los lugares más frecuentes de acceso son la vena yugular externa, la
vena yugular interna, esta vena puede ligarse sin peligro, pero debido a
las estructuras vecinas solo debe ser abordada por un cirujano.

INTERVIENEN No.

PEDIATRIA ESCOLARES

1 Colocar en posición al usuario

2 Auxiliar al médico responsable del
procedimiento a prepararse
3 Lavado de manos con técnica quirúrgica y

se vestirá con bata estéril
4 Realizar asepsia de la región
5 Delimitar la zona seleccionada

Unidad del usuario
6 Auxiliar en la técnica médica utilizada en
la disección de la vena.
7 Instalado el catéter, verificar retorno

sanguíneo
8 Retirar excedente de aséptico.
9 Realizar fijación del catéter.
10 Colocar el membrete de identificación con

los siguientes datos: fecha y hora de
instalación, nombre del médico
responsable, longitud externa del catéter.
11 Instalar solución indicada y regular goteo
12 Reintegrar el equipo.
13 PRECAUCIONES
 Durante el procedimiento mantener
monitorizado al usuario
 Vigilar presencia de vasoespasmo,
PROCEDIMIENTO: Venodisección llenado capilar distal.
DIAGRAMA DE FLUJO

PEDIATRIA ESCOLARES

Inicio
Realizar asepsia de la
1 región y delimitar la zona
Verificar
retorno
2 Auxiliar la técnica medica
venoso
utilizada en el
Retirar
procedimiento
excedente
Lavado de manos de
aséptico
Instalar solución y
regular goteo
Reintegrar el equipo
utilizado
Vigilar
Hacer el registro en la hoja evolución
de enfermería clínica
SALIDAS
SE GENERA
PEDIATRIA ESCOLARES


Edad
Hoja de Enfermería Sexo
Diagnóstico
Fecha y hora de instalación Médico tratante
Datos generales
Membrete de solución

SE ADJUNTA
Edad
Médico tratante

Vigilar sangrado en el sitio de inserción
Vigilar las zonas anatómicas de inserción de los catéteres, visualmente
o al tacto a través del apósito intacto, durante las primeras horas
después de esta y de forma regular posteriormente dependiendo de la
situación clínica de la persona (usuario).
Informar a la persona (usuario)/familia a comunicar al personal de
enfermería cualquier cambio notado en la zona de inserción del catéter
o molestia.
PROCEDIMIENTO: Administración de medicamentos
LÍMITES

OBJETIVO: Asegurar que se administre a la persona (usuario) la terapéutica
farmacológica prescrita; detectar manifestaciones clínicas por efectos adversos.
PEDIATRIA ESCOLARES

FRECUENCIA: Horarios establecidos y/o según se requiera.
NORMAS
Lavado de manos antes y después de realizar el procedimiento en la

administración de medicamento.
Valorar el estado de conciencia y el reflejo de deglución de la persona
(Usuario).
Revisar hoja de indicaciones médicas y transcribir: Nombre, dosis,
horario y vía de administración del medicamento.
Verificar el aseo del área de preparación de medicamentos y lavar las
charolas en que se transportara.
Identificar a la persona preguntándole por su nombre y apellidos o
verificarlos en su membrete de identificación y/o brazalete.
Dirigirse a la persona (Usuario) e informarle sobre procedimiento si es
necesario asístalo para que adopte una posición semifowler.
Proporciónale su medicamento, el agua, y confirme que lo ingiera.
Muestre una actitud de empatía para que la persona (Usuario) se sienta
en libertad de hablar.
Informe y registre si se presenta alguna eventualidad.
Colocar el material utilizado en su sitio.
Realizar los registros correspondientes en la hoja de enfermería.
ENTRADAS
SE RECIBE

PEDIATRIA ESCOLARES


Edad
Médico tratante
Datos generales

SE ADJUNTA
Membretes invasivos Diagnóstico
Médico tratante


Contar con la indicación por escrito para cada medicamento que se va a
administrar.
Todo fármaco presenta dos tipos de efecto: El deseado y el secundario,
por ello debe realizar una valoración constante del usuario y mantener
actualizados sus conocimientos sobre cada fármaco.

INTERVIENEN No.
1 El responsable de la preparación y
PEDIATRIA ESCOLARES

Central de enfermería administración de la medicación

debe estar en conocimiento de las
acciones, efectos adversos,
toxicidad y posología adecuada.
2 Seguir la regla básica de la

administración de medicamentos.
Hay que asegurarse que:
• Medicamento correcto
• Dosis correcta
Unidad del usuario • Vía correcta
• Método de administración
correcto
• Hora correcta
• Usuario correcto
3 Leer la etiqueta del frasco o

ampolla del medicamento a
administrar
4 La persona que prepara la

medicación deberá administrarla.
5 Evaluar los factores que puedan

afectar la absorción, la distribución,
el metabolismo y la eliminación del
medicamento.
6 En caso de duda con relación a la

administración de la medicación
prescrita, incluso después de leer
las referencias disponibles,
contactarse con el farmacéutico del
hospital para nuevas aclaraciones
antes de administrar la medicación.
DIAGRAMA DE FLUJO

PEDIATRIA ESCOLARES

Inicio
Prescripción medica
Transcripción de indicaciones
medicas
Solicitud de abastecimiento de
medicamento
Limpieza del área de

medicamentos
Elaboración de la etiqueta que

indica el medicamento
PAG
SIG

PEDIATRIA ESCOLARES

DIAGRAMA DE FLUJO PROCED

PAG
ANT Valoración del estado de conciencia y
.
7 reflejo de deglución
6 8
Elaboración de la etiqueta Preparación del medicamento con

que indica el medicamento base a los 5 correctos y verificando
caducidad
Identificación de la persona (usuario)
10
Información a la persona (usuario)

sobre el procedimiento
11
Administración y verificación de la
deglución del medicamento
12
Valoración de reacciones
13
Fin Realizar el registro en la hoja de

enfermería

PEDIATRIA ESCOLARES

SALIDAS
SE GENERA
Edad
Hoja de Enfermería Sexo
Diagnóstico
Fecha y hora de instalación Médico tratante
Datos generales

SE ADJUNTA

Sexo
actualizadas Médico tratante

Evitar errores en la medicación

Verificar la dosis, la frecuencia
Evitar la transmisión de microorganismos
Revisar la caducidad del fármaco
PROCEDIMIENTO: Transfusión de hemoderivados.

PEDIATRIA ESCOLARES

LÍMITES
FRECUENCIA:
OBJETIVO: Cirugías,concentrados
Transfundir anemias y/o según se requiera.
de hematíes, plasmas o plaquetas para
compensar un déficit de los componentes de la sangre.
NORMAS
Realizar lavado de manos antes y después de realizar procedimiento de

transfusión.
Revisar y cotejar que los datos de la solicitud sean de la persona
(usuario) que recibirá la transfusión.
Al recibir el producto verifique que sea el solicitado y vaya en el
recipiente apropiado.
Informar a la persona (usuario) del procedimiento a realizar, observando
su estado emocional.
Valorar y registrar los signos vitales y el estado de la piel en la hoja en la
hoja de enfermería.
Valorar el sitio de punción.
Anotar los datos específicos del hemoderivado a transfundir.
Coteja nuevamente los datos de la persona (usuario) y del
hemoderivado.
Permanecer con la persona (usuario) al inicio de la transfusión.
Valorar signos vitales a los 15’, posteriormente cada 30’.
Valorar la respuesta de la persona (usuario) cada 30’.
Posterior a la transfusión registrar en la hoja de enfermería.

PEDIATRIA ESCOLARES

ENTRADAS
SE RECIBE

Sexo
Datos generales

SE ADJUNTA
Indicaciones médicas
Sexo
Membretes de solución Diagnóstico
Médico tratante


Es una técnica básicamente de enfermería, requiere un conocimiento
profundo fisiológico, un manejo meticuloso de la atención de la persona
(usuario) y la aplicación correcta del protocolo establecido, especialmente
para prevenir las complicaciones que pueden presentarse.

PEDIATRIA ESCOLARES


INTERVIENEN No.
1 Inserte el equipo de transfusión en la bolsa
Central de enfermería con todas las normas de asepsia
correspondientes para evitar contaminarla.
Lleve el hemoderivado a la unidad de la

Unidad del usuario 2 persona (usuario).
Verificar nuevamente los datos de la

3 persona (usuario) y del hemoderivado e
inicie la transfusión.
Registrar y anotar los signos vitales de la

4 persona (usuario), en los formatos utilizados
en hospitalización y en la tarjeta de control
del banco de sangre.
Programar una velocidad de infusión para

5 que la transfusión se efectúe en un lapso de
2 a 3 horas.
Registrar los signos con un intervalo de 15 a

6 30 minutos durante la transfusión.
Valorar integralmente a la persona (usuario)

7 durante los primeros 15 minutos de la
transfusión.
Mantener estrecha vigilancia durante todo el

8 procedimiento. Observa cualquier tipo de
reacción adversa, como fiebre, escalofríos,
urticaria y otras, suspenda de inmediato la
transfusión, avise al médico, realice
anotaciones de la situación y regrese el
producto al banco de sangre con la tarjeta
de control y una muestra de sangre de la
persona (usuario) para verificar las pruebas
de compactibilidad.

PEDIATRIA ESCOLARES

Registrar los signos vitales, cantidad

9 administrad, tipo de hemoderivado, duración
de la transfusión; anote las reacciones
locales, tempranas o tardías de la
transfusión.
10 Mantener una vía venosa permeable durante

el periodo postransfusión.
11 Enviar la tarjeta de control del banco de

sangre.
12 Inserte el equipo de transfusión en la bolsa

con todas las normas de asepsia
correspondientes para evitar contaminarla.
Lleve el hemoderivado a la unidad de la

13 persona (usuario).
Verificar nuevamente los datos de la

14 persona (usuario) y del hemoderivado e
inicie la transfusión.
Registrar y anotar los signos vitales de la

15 persona (usuario), en los formatos utilizados
en hospitalización y en la tarjeta de control
del banco de sangre.
Programar una velocidad de infusión para

16 que la transfusión se efectúe en un lapso de
2 a 3 horas.
Registrar los signos con un intervalo de 15 a

17 30 minutos durante la transfusión.
Valorar integralmente a la persona (usuario)

18 durante los primeros 15 minutos de la
transfusión.
Mantener estrecha vigilancia durante todo el

procedimiento. Observa cualquier tipo de
19
PEDIATRIA ESCOLARES

reacción adversa, como fiebre, escalofríos,

urticaria y otras, suspenda de inmediato la
transfusión, avise al médico, realice
anotaciones de la situación y regrese el
producto al banco de sangre con la tarjeta
de control y una muestra de sangre de la
persona (usuario) para verificar las pruebas
de compactibilidad.
Registrar los signos vitales, cantidad

20 administrad, tipo de hemoderivado, duración
de la transfusión; anote las reacciones
locales, tempranas o tardías de la
transfusión.
Mantener una vía venosa permeable durante

21 el periodo postransfusión.
Enviar la tarjeta de control del banco de

22 sangre.

PEDIATRIA ESCOLARES

DIAGRAMA DE FLUJO
Inicio
Revisión de los datos de la persona (usuario)

en la solicitud
Envío de muestra sanguínea para tipificación
Recepción del producto, verificar los datos

contenidos en la solicitud y en el producto
Revisión en el módulo de medicamentos de

los datos que contiene la etiqueta del
producto
6
5
Lavado de manos Información a la persona (usuario).

Observar estado emocional
PAG
SIG

PEDIATRIA ESCOLARES

DIAGRAMA DE FLUJO
Registro de signos vitales
Observación del estado de la piel
Inicio de transfusión y cotejo de datos del

usuario y el hemoderivado
PAG
SIG

PEDIATRIA ESCOLARES

DIAGRAMA DE FLUJO
PAG
ANT
.
11
12
Revisión de
respuesta del
usuario a la
transfusión
cada 30
13
Procedimiento satisfactorio
14
Valoración final de la transfusión
PAG
SIG

PEDIATRIA ESCOLARES

DIAGRAMA DE FLUJO
PAG
ANT
.
15
Registro en los formatos correspondientes
16
Envío de tarjeta de control al banco de sangre
17
Evaluación del grado satisfacción de la

persona (usuario)
18
Logro del objetivo terapéutico
19
PAG
SIG

PEDIATRIA ESCOLARES

DIAGRAMA DE FLUJO

PEDIATRIA ESCOLARES

PAG
ANT
.
20
Aviso al medico
21
Observación y control de reacciones adversas
22
Toma de muestras sanguíneas
23
Registro de formatos correspondientes
Envío de tarjeta de
control, hemoderivados y
muestra sanguínea al
banco de sangre
Fin
Fin

PEDIATRIA ESCOLARES

SALIDAS
SE GENERA

Sexo
Médico tratante
Datos generales

SE ADJUNTA
actualizadas Sexo
Médico tratante


Una normativa de trabajo protocolarizada permite:
Evitar errores en la selección y administración de los productos.
Prevenir y controlar posibles complicaciones
Realizar la técnica de forma sistemática
Valorar a la persona (usuario) durante la realización de la técnica de
transfusión.
Registrar las incidencias en la hoja de enfermería
PROCEDIMIENTO: Recolección de muestras para exámenes de laboratorio.

PEDIATRIA ESCOLARES

LÍMITES
FRECUENCIA: Dependiendo del estado crítico de la persona (usuario) y/o

según se requiera.
NORMAS
Lavado de manos antes y después de realizar el procedimiento.

Dar preparación psicológica a la persona (usuario).
La muestra para análisis microbiológico debe ser etiquetada con los
siguientes datos básicos: nombre completo de la persona (usuario),
numero de cama, edad y servicio en que se encuentra ubicado fecha y
hora en que se tomó la muestra.

PEDIATRIA ESCOLARES

ENTRADAS
SE RECIBE

Sexo
Datos generales

SE ADJUNTA

Edad
Diagnóstico
Médico tratante

El usuario debe estar en ayunas (mínimo 12 hrs.), a excepción de los

casos en que el médico indique en la solicitud de examen, una situación
diferente.
El traslado de las muestras al Laboratorio, debe hacerse inmediatamente

una vez tomadas (las células sanguíneas consumen e intercambian
algunas sustancias presentes en la sangre, alterando su concentración.

PEDIATRIA ESCOLARES


INTERVIENEN No.
1 Trasladar el equipo a la unidad del
Central de enfermería usuario.
2 Identificar al usuario.
Unidad del usuario 3 Preparación psicológica
4 Preparación física.
5 Seleccionar la vena puncionar.
6 Colocar la ligadura a 10 cm por arriba del

punto a puncionar.
7 Efectuar la asepsia de la región.
8 Purgar el aire de la jeringa e introducir la

aguja con el bisel hacia arriba extrayendo
de 6 a 8 ml., de sangre.
9 Soltar la ligadura, retirar la aguja y colocar

una torunda alcoholada en el sitio de
punción presionando ligeramente.
10 Colocar la sangre en el tubo (1 seco y 1

con anticoagulante taparlo y movilizar el
tubo para evitar que se coagule la
sangre).
11 Retirar el equipo y darle los cuidados

posteriores a su uso.
12 Efectuar las anotaciones en los registros

clínicos de enfermería.
13 Llevar las muestras al laboratorio junto

con la orden (en este caso se apoya con
el personal de urgencias).

PEDIATRIA ESCOLARES

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:
Lavarse las manos antes y después del

procedimiento.
Evitar el maltrato de los tejidos de la

punción.
No introducir aire al torrente circulatorio.
Evitar que se coagule la sangre.
Anotar la toma de la muestra en la libreta

de control de laboratorio.

PEDIATRIA ESCOLARES

DIAGRAMA DE FLUJO
Inicio
Apoyo psicológico
1
Previa asepsia de la región,

se punciona una vena y se
toman ml. de sangre según la
prueba de laboratorio
Lavado de manos
Instalar solución y
regular goteo
Realizar el registro en
la hoja de enfermería

PEDIATRIA ESCOLARES

SALIDAS
SE GENERA

Sexo
Médico tratante
Datos generales

SE ADJUNTA
Edad
Expediente clínico
Sexo
actualizadas
Médico tratante


Inadecuada identificación de la muestra.
Volumen de sangre inadecuado.
Utilización de tubos de recolección inadecuados.
Hemólisis.
Transporte inadecuado.
Sustancias interferentes.
PROCEDIMIENTO: Toma de gasometría.

PEDIATRIA ESCOLARES

LÍMITES
OBJETIVO: Analizar gases en sangre para verificar la eficacia de la respiración.

Vigilar y controlarDiario
FRECUENCIA: el ácido-base.
y/o eventualmente según se requiera.
NORMAS
Realizar lavado de manos antes y después de realizar el procedimiento.

Dar preparación psicológica a la persona (usuarios).
El personal del Departamento de enfermería es el responsable de
cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado.
Deberán buscar la protección de la persona (usuarios) mediante el
puntual cumplimiento del código de ética institucional.
La toma de gasas en sangre es rutina en todas las personas (usuarios)
que se encuentran hospitalizados en servicios críticos.
La arteria a escoger de preferencia es la radial ya que la mano tiene
doble circulación.
La punción arterial es una destreza obligatoria que se debe aplicar en las
aéreas con personas (usuarios) en estado crítico.
Al tomar la gasometría, prevenir la entrada de aire al a jeringa.
La mayor precisión para medir gases, está dentro de los primeros 15
minutos.
Evitar puncionar frecuentemente el mismo sitio.
Se debe utilizar
PROCEDIMIENTO: 1 jeringa
Toma de insulina de 1cc desechable.
de gasometría.

PEDIATRIA ESCOLARES

ENTRADAS
SE RECIBE

Sexo
Datos generales

SE ADJUNTA
Sexo
Diagnóstico
Médico tratante


Explicar a la persona (usuario) lo que se le va hacer.
Lavarse las manos
Elegir la zona de punción por palpación:
Arteria radial.
Arteria humeral.
Arteria femoral

PEDIATRIA ESCOLARES


INTERVIENEN No.
Central de enfermería 1 Lavarse las manos
2 Preparar el equipo y trasladarlo a la

unidad del usuario
Unidad del usuario 3 Impregnar la jeringa con 1 a 2 décimas de

heparina.
4 Mantener cómodo al usuario y colocar el

sitio de punción en posición correcta
5 Efectuar asepsia del sitio seleccionado.
6 Fijar la arteria con los dedos índice y

medio, palpando el latido de la arteria
7 Con una inclinación de 45º puncione

lentamente hacia donde siente el latido y
observe la entrada espontánea e
intermitente de sangre, hacia el cuerpo de
la jeringa, en caso de falle retire sin
extraer la aguja y repita la maniobra
8 Obtenga de .5 a 1 ml de sangre y retire la

jeringa presionando fuertemente con al
gasa por 5 minutos.
9 Enviar la muestra lo más rápidamente

posible, colocándola en el recipiente con
hielo previamente identificada.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:
Evitar la entrada de aire que pueda

mezclarse con la muestra
Tápese la guja inmediatamente.
Homogeneizar gentilmente la jeringa para

mezclar la heparina con la sangre.
PEDIATRIA ESCOLARES

No utilizar heparina al 1:5000, ya que se

altera el pH sanguíneo.

DIAGRAMA DE FLUJO

PEDIATRIA ESCOLARES

Inicio
Apoyo psicológico
Se localiza sitio de punción y

previa asepsia, se punciona
palpando el latido arterial
Lavado de manos
Membretar debidamente la
jeringa con la muestra

PEDIATRIA ESCOLARES

SALIDAS
SE GENERA

Sexo
Médico tratante
Datos generales

SE ADJUNTA
Edad
Médico tratante


Provocar el menor traumatismo posible.
Desconectar el oxígeno a la persona (usuario) si la gasometría
es basal, 20 minutos antes de realizar la extracción.
Anotar en el volante la concentración de oxigeno que en el momento de
punción está recibiendo la persona (usuario).
Presionar entre 5y 10 minutos en la zona de punción después de la
extracción.
Preservar la muestra de forma apropiada si no se lleva a laboratorio antes
de 5 minutos.
Identificación correcta
PROCEDIMIENTO: de muestra
Cateterismo de sangre.
vesical
LÍMITES
FECHADESDE: IntegraciónNUM.
DE APROBACIÓN: de material
DE REALIZÓ: SUPERVISÓ: PÁGINA
VERSIÓN:
HASTA: Anotación de resultados 162 de 241
OBJETIVO: Introducir una sonda a través de la uretra hasta la vejiga urinaria

PEDIATRIA ESCOLARES

FRECUENCIA: De acuerdo a la gravedad de la persona (usuario) y/o

eventualmente según se requiera.
NORMAS
Realizar lavado de manos antes y después del procedimiento.

Dar preparación psicológica.
Mantener la individualidad de la persona (usuario).
Limpieza diaria de la unión meato-sonda.
Intervalos del cambio de sonda.
Tomar cultivos del control de la punta de la sonda urinaria.
Las irrigaciones deben ser evitadas.
La manipulación del circuito y bolsa recolectora se realizara con técnica
aséptica que incluye:
Lavado clínico de manos con jabón antiséptico antes y después de
manipular el circuito, y utilizar guantes para el procedimiento.
La responsabilidad de realizar la cateterización debe ser de
profesionales debidamente capacitados y en conocimiento de las
complicaciones del proceso:
Médicos, Enfermeras, Matronas
Internos de medicina, enfermería y obstetricia, bajo la ESTRICTA
SUPERVISION DE PROFESIONAL CAPACITADO.
PROCEDIMIENTO: Cateterismo vesical
ENTRADAS
SE RECIBE

PEDIATRIA ESCOLARES


Sexo
Datos generales

SE ADJUNTA

Edad
Diagnóstico
Médico tratante


Se pueden identificar las sondas más utilizadas en el sondaje por:
Longitud.
Número de vías.
Diámetro.
Capacidad del balón.
Forma de la punta

INTERVIENEN No.
Central de enfermería 1 Efectuar lavado de manos.
PEDIATRIA ESCOLARES

2 Prepara el equipo: Mesa Pasteur, sonda

Foley o nelatón del número indicado
(diversos calibres), riñón, guantes
estériles, jalea lubricante hidrosoluble,
lámpara de chicote, gasas estériles, bolsa
para drenaje urinario, pinza forester,
jeringa desechable, ampolleta de 10 ml de
agua estéril, tela adhesiva o micropore,
cómodo, sanitas, jabón líquido, agua tibia,
solución antiséptica, un campo estéril,
torundas de algodón, solución de benzal,
riñón estéril, tintura de benjuí.
Unidad del usuario 3 Trasladar el equipo a la unidad del

usuario.
4 Identifica al usuario con membrete de

cabecera y ulcera de identificación
llamándolo por su nombre.
4.1 Informa al usuario el procedimiento y su

propósito.
4.2 Protege la intimidad del usuario (corre

cortinas, coloca biombo o lo arropa bien).
4.3 Asegura la iluminación adecuada.
5 Coloca a la usuaria en posición

ginecológica.
5.1 Instala cómodo.
6 Efectúa aseo genital extremando la

limpieza en la región interna de los labios.
6.1 Seca bien los genitales con torundas de

algodón.

PEDIATRIA ESCOLARES

6.2 Retira el cómodo y lo coloca en el

entrepaño de la mesa Pasteur o en el piso
bajo la cama.
7 Coloca el campo estéril entre las piernas

de usuaria.
7.1 Añade sobre el campo los accesorios

estériles con técnica aséptica: una gasa
con lubricante, riñón, el recipiente estéril,
la sonda elegida, la jeringa desechable.
7.2 Deja abierta la ampolleta de agua estéril.
7.3 Se calza los guantes.
8 Carga la jeringa con agua estéril.
8.1 Prueba la integridad de la sonda

insuflando el globo de seguridad con la
jeringa.
9 Realiza asepsia en meato urinario.
9.1 Separa los labios mayores y menores con

los dedos pulgar, índice y medio de la
mano no dominante (en la usuaria).
9.2 Con la mano dominante toma una torunda

de algodón con solución antiséptica
(benzal), utilizando la pinza estéril, limpia
un lado del meato urinario con un solo
movimiento descendente, descarta la
torunda; hace los mismo del otro la do del
meato; con una torunda con benzal frota
directamente sobre el meato.
10 Sostiene enrollada la sonda con la mano

dominante.
10.1 Lubrica la punta de la sonda.

PEDIATRIA ESCOLARES

10.2 Separa con la mano no dominante los

labios menores en la usuaria hasta
localizar el meato urinario.
10.3 Inserta con cuidado la punta de la sonda

en el meato urinario.
10.4 Avanza la sonda con movimientos suaves

de 5 a 7 cm hasta q empiece a salir orina
la cual recoge en el riñón.
10.5 Cuando se requiera una muestra de orina

toma el recipiente, lo destapa y coloca en
el extremo libre de la sonda dentro del
hasta obtener la cantidad de orina
necesaria y la envía al laboratorio.
11 En caso de decidir la permanencia o no de

la sonda.
11.1 Llena el globo del catéter con 5 a 7 cm de

agua estéril contenida en jeringa si se va a
dejar permanente.
11.1.2 Conecta el extremo libre de la sonda al

tubo de derivación de sistema cerrado
para drenaje urinario.
11.2 Retira la sonda lentamente cuando no

está indicada su permanencia.
12 Seca la piel en el área de fijación de la

sonda.
1 Protege con tintura de benjuí la piel.

DIAGRAMA DE FLUJO

PEDIATRIA ESCOLARES

Inicio
Apoyo psicológico
1
Preparación del material y equipo
Previa asepsia vulvar se

identifica el orificio uretral y se
procede a la instalación de la
sonda con técnica estéril
Lavado de manos
Si es permanente, se insufla
el globo de la sonda

PEDIATRIA ESCOLARES

SALIDAS
SE GENERA

Sexo
Médico tratante
Datos generales

SE ADJUNTA

Expediente clínico
Edad
actualizadas
Diagnóstico


Registrar en la hoja de enfermería o en la "tarjeta de seguimiento" la
técnica realizada, día, hora, tipo y calibre de la sonda.
Planificar los cuidados de mantenimiento.
Anotar en la hoja de valoración de enfermería o en la "tarjeta de
seguimiento" el motivo del sondaje, la cantidad y las características fe la
orina.
PROCEDIMIENTO: Atención de enfermería al usuario con drenaje cerrado de
tórax.
PEDIATRIA ESCOLARES

LÍMITES
OBJETIVO: Evacuar
FRECUENCIA: aire o allíquido
De acuerdo estadodecrítico
la cavidad
de la pleural
personapromoviendo
(usuario) y/ la
o
reexpansión pulmonar
eventualmente y restaurando
según se requiera. la presión intrapleural negativa.
NORMAS
Realizar lavado de manos antes y después del manejo del sistema de

drenaje cerrado de tórax.
Vigilar el punto de fijación del tubo y comprobar todas las conexiones del
sistema.
Mantener siempre el sistema de drenaje en posición vertical y por debajo
del pinto de inserción.
Vigilar y reponer el líquido de las cámaras correspondientes al sello de
agua y con trol de aspiración, según la presión prescrita.
Curación diaria del peritubo.
Medición de la cantidad del líquido drenado en 24 horas, especificando
el aspecto y color, registrándolo en la hoja de enfermería.
No pinzar NUNCA el tubo ni el sistema de drenaje salvo indicación
especifica
Ante incidentes como: Salida del tubo de la cavidad torácica: colocar
apósito con vaselina y avisar. Desconexión del tubo al sistema: volver a
conectar y avisar, control estricto del dolor para procurar una analgesia
adecuada.
Movilización precoz del usuario. Fisioterapia: Inspiraciones profundas y/o
inspirómetro incentivador (excepto en neumotórax, movilización del
miembro superior del hemitórax afectado dentro de las primeras 24-48 h.
de la intervención.

tórax.

PEDIATRIA ESCOLARES

ENTRADAS
SE RECIBE

Sexo
Datos generales

SE ADJUNTA
Edad
Diagnóstico
Médico tratante


Comprobar la permeabilidad del tubo y del sistema de drenaje torácico.
Vigilar el punto de sujeción del tubo y comprobar todas las conexiones del
sistema.
Mantener siempre el sistema de drenaje en posición vertical y por debajo
del punto de inserción.
Vigilar y reponer el líquido de las cámaras correspondientes al sello de
agua y control de aspiración, según la presión prescrita.
Curación diaria del peritubo.
Medición de la cantidad del líquido drenado en 24 h, especificando el
aspecto.
tórax.

PEDIATRIA ESCOLARES


INTERVIENEN No.
1 El sitio apropiado para el drenaje es

Central de enfermería seleccionado por la inspección de una
radiografía de tórax AP y lateral
2 Este procedimiento puede ser efectuado

Unidad del usuario en la unidad del usuario
Debe estar en posición semisentado a 45º

3 con la extremidad del hemitórax afectado
elevada
4 Realizar asepsia de la región, colocando

campos estériles.
5 Infiltración con anestésico local en la

pared del tórax.
6 Se efectúa una punción diagnóstica, en

caso de un neumotórax si es necesario
únicamente aspiración
7 Se efectuará una pequeña incisión en la

piel en el sitio elegido de tamaño igual al
diámetro del tubo de drenaje
8 Con la pinza hemostática se perfora el

tejido celular, músculo y pleura parietal.
9 Se efectúan 2 o 3 perforaciones más en la

punta del tubo de drenaje
10 Se introduce por el orificio hecho por la

pinza, dirigiéndola hacia la cúpula del
hemitórax.
11 Se fija la piel con la seda y se coloca una

PEDIATRIA ESCOLARES

gasa alrededor del orificio.
12 El tubo de drenaje debe ser conectado a

un sello de agua
13 Sellar perfectamente para evitar la entrada

de aire.
El usuario permanecerá semisentado, con

14 terapia respiratoria.
Se tomará una radiografía de control.

15
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Mantener el pleurovac abajo del nivel del

1 tórax para evitar entrada de líquido a la
cavidad torácica.
Fijar el tubo a la sábana para que no se

2 doble.
Revisar si la cánula esta torcida o tiene

3 fuga.
Sellar para evitar fugas o aberturas

4 accidentales.
Usar pinza Kelly para obturar la sonda

5 torácica cuando se desconecte como
medida de emergencia.
6 Tomar signos vitales y anotarlos.
7 Registrar tipo y cantidad de líquido de

drenaje contenido en el frasco
8
Ordeñar el tubo de drenaje por razón
necesaria
PROCEDIMIENTO: Atención de enfermería al usuario con drenaje cerrado de tórax.

PEDIATRIA ESCOLARES

DIAGRAMA DE FLUJO
Inicio
1 Apoyo psicológico
Preparación de material y equipo
Cuidados de enfermería y
Lavado de manos mantener el pleurovack abajo
del nivel del tórax
Dejar cómodo a la persona

(usuario)

tórax.

PEDIATRIA ESCOLARES

SALIDAS
SE GENERA

Sexo
Médico tratante
Datos generales

SE ADJUNTA
Edad
Médico tratante


No pinzar NUNCA el tubo ni el sistema de drenaje salvo indicación
especifica. Ante incidente como:
Salida del tubo de la cavidad torácica: colocar apósito con vaselina y
avisar al médico.
Control estricto del dolor para procurar una analgesia adecuada.
Movilización precoz de la persona (usuario).
Movilización del miembro superior del hemitórax afectado dentro de
las primeras 24-48 h. de la intervención.
PROCEDIMIENTO: Manejo de estomas

OBJETIVO: Eliminar los residuos del organismo por un lugar distinto al natural,
cuando por este no es posible.
PEDIATRIA ESCOLARES

LÍMITES
NORMAS
Preparar física y psicológicamente a la persona que va ser sometido a la

construcción de una estoma, sea digestivo o urinario.
Informar, orientar y asesorar a la persona y su núcleo familiar para su
autocuidado y rehabilitación.
Dar la enseñanza en el preoperatorio para obtener el consentimiento
informado, lo que implica que las (os) enfermera(os) evalúan la
comprensión de la persona y su familia sobre la razón para la cirugía, el
procedimiento planeado y la creación de la ostomia.
Informar, remitir, motivar la participación en grupo de ostomizado.
Orientar en planear alternativas para el desarrollo de su vida.
Reafirmar la aceptación de su nueva situación como ostomizado, resaltar
los aspectos positivos de la construcción de la estoma.
Brindar apoyo psicológico.
Instruir sobre las alteraciones que se presentan según el tipo de estoma.
Realizar anotaciones en la hoja de enfermería.

PEDIATRIA ESCOLARES

ENTRADAS
SE RECIBE
Edad
Médico tratante
Datos generales

SE ADJUNTA
Edad
Diagnóstico
Médico tratante


Verificar el color y aspecto de la estoma en su totalidad, valorando la
extensión de la necrosis y la funcionalidad de la estoma.
Valorar la cantidad de la pérdida, el origen venoso o arterial de la
misma y el estado hemodinámico de la persona (usuario).
Curar la dehiscencia como cualquier herida quirúrgica, aplicando
después una crema barrera para evitar la filtración del efluente y
facilitar la cicatrización por segunda intención.
Orientar en planear alternativas para el desarrollo de su vida
Reafirmar la aceptación de su nueva situación como ostomizado,
resaltar los aspectos positivos de la construcción de la estoma.

PEDIATRIA ESCOLARES


INTERVIENEN No.
Unidad del usuario. 1 No permitir que el usuario este sin un
equipo adecuado de recogida de
excreciones, inmediato a la cirugía.
2 Recortar el equipo al tamaño y forma de
estoma, minimizando el área expuesta al
contacto con las secreciones.
3 Cambiar el equipo con frecuencia, ya que
la piel irritada se produce eccema, y esto
nos reduce la duración del equipo por la
secreción de la piel inflamada.
4 No utilizar jabón ni otra sustancia que irrite
aún más la piel, se recomienda agua
simple y un secado de la piel con apósitos
suaves sin frotarla.
5 No usar bolsas cerradas en estomizados
con alto gasto, ya que esto obliga a un
cambio permanente del equipo.
6 No utilizar adhesivos químicos que se
adhieren fuertemente en la piel.
7 Proteger la piel con una barreara
protectora, hasta su total cicatrización
8 Buscar sustancias que en algún momento
causen alergia
9 Evitar las infiltraciones de excreción bajo el
equipo, para minimizar el riesgo de una
infección en el folículo piloso.
10 En caso de infecciones asociadas, realizar
cultivo de la lesión e iniciar tratamiento
indicado.
11 Efectuar cambio de equipo de preferencia
por la mañana, es cuando menos
evacuaciones tiene el usuario.
12 Vaciar la bolsa cuando llegue a la mitad de
su capacidad e invariablemente antes de
que el usuario se duerma.

PEDIATRIA ESCOLARES

DIAGRAMA DE FLUJO
3
Inicio
4
2
Recortar el equipo al tamaño

Lavado de manos y forma de la estoma,
instalarlo en forma rápida y
segura

(usuario) y vigilar condiciones
del equipo
Fin

PEDIATRIA ESCOLARES

SALIDAS
SE GENERA

Sexo
Médico tratante
Datos generales

SE ADJUNTA
actualizadas Sexo
Médico tratante


Es muy importante la detección precoz de signos de infección
alrededor del estoma y la valoración de la cantidad y características
del exudado: fecaloide, purulento, etc. Se realizará un cultivo
bacteriológico del exudado.
Insistir al usuario y a los cuidadores sobre la necesidad de realizar
una higiene correcta en el cambio de dispositivos, así como en el
respeto a los tiempos de permanencia de los mismos.
Hay que valorar toda la mucosa ostomal al hacer la cura, ya que la
fístula puede aparecer en la zona inferior y estar cubierta por el propio
estoma
PROCEDIMIENTO: Nutrición parenteral

PEDIATRIA ESCOLARES

LÍMITES
OBJETIVO: Mantener o restaurar el estado nutricional del usuario

Proporcionar los nutrientes necesarios, glucosa (hidrato de carbono), lípidos
(grasas), aminoácidos (proteínas), vitaminas, oligoelementos y minerales, que
cada persona (usuario) necesita, para compensar la pérdida de masa celular
corporal o masa proteica.
Mantener con todo ello un balance positivo de fluidos y electrolitos.
NORMAS
Verificar si la bolsa de NP pertenece al usuario y la misma está en condiciones

de ser administrada, disponer de los insumos necesarios para conectar la bolsa
de NP al usuario: bomba de infusión con su correspondiente set de infusión,
Filtro acorde a la fórmula
el material a utilizar: gasas, guantes, campos, camisolín, barbijo y gorro),
solución antiséptica.
Nunca adicionar medicamentos ni otras soluciones a una bolsa de NP.
Antes de iniciar cualquier procedimiento, explicar usuario y/o la familia que es
lo que se va a realizar.
Imprescindible el lavado de manos con solución antiséptica antes de
realizar cualquier procedimiento relacionado con la NP: conexión y
desconexión, curación del catéter.
Para conectar la bolsa de NP a un usuario, seguir los pasos descriptos en el
Ítem
Ajustar el flujo acorde a la indicación médica. En los usuarios hospitalizados la
NP habitualmente se administra en forma continua (durante las 24 horas); el set
de infusión de las bombas se recomienda cambiar cada 24 horas.
Cubrir con gasa estéril seca todas las conexiones (catéter, filtro, set de
infusión, bolsa)
Las bolsas de NP se administran por una vía venosa exclusiva para tal fin
(catéter de un lumen exclusivo para la NP o en los de doble o triple lumen con
el lumen distal exclusivo para la NP.
Cambiar la bolsa de NP a las 24 horas de iniciada la infusión cualquiera
haya sido el motivo que haya demorado la infusión de la bolsa. Anotar en el
registro de enfermería el volumen remanente descartado y las causas del
mismo.

PEDIATRIA ESCOLARES

ENTRADAS
SE RECIBE

Sexo
Datos generales
INFORMACIÓN DOCUMENTAL REQUISITOS

QUE SE ADJUNTA
Indicaciones médica Nombre completo del usuario
Fecha y hora de preparación Diagnóstico
Médico tratante


No almacenar la solución de NP a temperatura ambiente porque
favorece el crecimiento bacteriano. No congelar.
Se recomienda no añadir otras medicaciones a la bolsa de parenteral
bajo el riesgo de precipitados, contaminación o incompatibilidad.
No administrar la solución si se observa alguna alteración en la mezcla
que indique precipitación (capa marrón en las mezclas ternarias que
indica que los lípidos se han separado de la solución).
Si es posible evitar catéteres multilumen. En el caso de catéteres
umbilicales de doble luz o catéter multilumen se destinará la vía distal
para la NP como única luz para la administración de la mezcla. Si el
catéter es de tres luces, la distal se dedicará a medición de PVC y la
medial para NP.

PEDIATRIA ESCOLARES


INTERVIENEN No.
Central de enfermeras. 1 Balance estricto del líquidos
Unidad del usuario 2 Registro de signos vitales
3 Control de peso corporal
4 Realizar curación del sitio de inserción de

catéter con técnica aséptica, cubriéndolo
con gasa estéril, este procedimiento se
realizará cada 48 horas.
5 El sitio de inserción deberá ser observado

con regularidad documentando en la hoja
de enfermería correspondiente los
hallazgos.
6 Vigilar datos que incluyen tumefacción y

cambios de coloración.
7 Al iniciar la infusión, verificar que el equipo

se encuentre libre de aire
8 Verificar que el sistema se encuentre

permeable
9 Utilizar bomba de infusión para asegurar

una velocidad de infusión constante y si
no se cuenta con él, verificar goteo
indicado. Si el flujo es demasiado rápido
puede existir hiperglicemia y
deshidratación por diuresis osmótica
10 Cuando se utiliza vía central para la

infusión de nutrición parenteral total
deberá ser cerrada, no utilizar para la
administración de medicamentos o
productos sanguíneos, ya que si se utiliza
se incrementa el riesgo de infección.
11 Control de glicemia capilar cada 24 horas

PEDIATRIA ESCOLARES

al inicio de la nutrición y una vez por turno

cuando el usuario se encuentre estable.
12 Realizar pH y densidad urinaria
13 Vigilar datos de septicemia, observando:

Cambios de coloración
Cambios en la actividad del
usuario
Variaciones en la temperatura
Incremento de recuento de
leucocitos
Hiperglicemia
Plaquetopenia

PEDIATRIA ESCOLARES

DIAGRAMA DE FLUJO
Inicio
Previa instalación de
Lavado de manos venoclisis, se coloca el
paquete de la Nutrición
Parenteral

del equipo

PEDIATRIA ESCOLARES

SALIDAS
SE GENERA
Membrete de solución Sexo
Fecha y hora de inicio Diagnóstico
Médico tratante
Datos generales
SE ADJUNTA
actualizadas Sexo
Médico tratante


No realizar por la misma vía ni mediciones de PVC, ni extracciones
de sangre ni transfundir hemoderivados.
No abusar de conexiones en el sistema.
Si es imprescindible administrar alguna medicación en Y con la NP
(en neonatos, o niños de difícil abordaje venoso), comprobar siempre
las compatibilidades entre todas las sustancias, y tener en cuenta que
aumenta el riesgo de infección de forma considerable.
Si existen signos clínicos de infección nosocomial sin foco aparente
en un usuario portador de NP, se debe sospechar de sepsis
relacionada con el catéter. En este caso se seguirá el protocolo que
haya estipulado en cada hospital.
PROCEDIMIENTO: Instalación de sonda nasogástrica

PEDIATRIA ESCOLARES

LÍMITES
OBJETIVO: Eliminación de secreciones gástricas.

Eliminación de gas acumulado.
Administración
FRECUENCIA: de medicación.
Diario y/o eventualmente según se requiera
NORMAS
Dar preparación psicológica

Informar a la personal (usuario) de la técnica a realizar
Pedir autorización a la persona (usuario) para realizar el procedimiento
o elevar la cama 45°, o situarlo en decúbito lateral.
Lavarse las manos y colocarse los guantes
Examinar los conductos nasales y dejar libre por el que mejor respire.
Determinar el segmento de sonda que se debe introducir:
Calcular la distancia aproximada hasta el estómago, midiendo la longitud
desde la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y desde ahí hasta las
apófisis xifoides.
Marcar la medida con un rotulador permanente
Lubricar el extremo distal de la sonda
Verificar que la sonda no está enrollada en la boca o en la faringe
Hacer las anotaciones en la hoja de enfermería
Dejar cómoda a la persona (usuario).

PEDIATRIA ESCOLARES

ENTRADAS
SE RECIBE

Sexo
Datos generales

SE ADJUNTA

Edad
Diagnóstico
Membretes de solución Médico tratante
Fecha y hora de preparación


Utilice la sonda adecuada para cada caso.
No es necesario emplear una técnica.
Asegúrese de que la persona (usuario) no posee prótesis dentarias.
En caso de que la sonda pasara a tráquea, el usuario tose y aparecen
signos de hipoxia. Retire la sonda rápidamente

PEDIATRIA ESCOLARES


INTERVIENEN No.
1 Efectuar lavado de manos.
2 Prepara el equipo: Mesa Pasteur, sonda
Levin del número indicado (diversos
calibres), riñón, guantes estériles, jalea
lubricante hidrosoluble, lámpara de
chicote, gasas estériles, bolsa para
drenaje gástrico, jeringa desechable,
ampolleta de 10 ml de agua estéril, tela
adhesiva o micropore, tintura de benjuí.
3 Trasladar el equipo a la unidad del

usuario.
4 Identifica al usuario con membrete de

Unidad del usuario cabecera y pulsera de identificación
llamándolo por su nombre.
4.1 Informa al usuario el procedimiento y su

propósito.
4.2 Protege la intimidad del usuario (corre

cortinas, coloca biombo o lo arropa bien).
4.3 Asegura la iluminación adecuada.
5 Coloca al usuario en posición decúbito

semifowler.
6 Efectúa examen físico de fosa nasal

prevista para la instalación de la sonda.
6.1 Realiza limpieza de la fosa nasal y

corrobora que esté libre de laceraciones
7 Añade sobre el campo los accesorios

estériles con técnica aséptica: una gasa
con lubricante, riñón, el recipiente estéril,
la sonda elegida.

PEDIATRIA ESCOLARES

7.1 Se calza los guantes.
7.2 Verifica la integridad de la sonda.
7.3 Realiza medición de la sonda a instalar
8 Sostiene la cabeza del usuario con la

mano no dominante
8.1 Con la mano dominante toma la sonda

con firmeza e inicia la introducción de la
misma en la fosa nasal elegida indicando
al usuario que colabore con el
procedimiento, tragando la sonda para
asegurar su inserción en la cavidad
estomacal.
9 Una vez instalada se verifica que este

instalada correctamente en el cavidad
estomacal
10 Conecta el extremo libre de la sonda al

tubo de derivación de sistema cerrado
para drenaje urinario.
10.1 Retira la sonda lentamente cuando no

está indicada su permanencia.
10.2
Seca la piel en el área de fijación de la
sonda.
10.3 Protege con tintura de benjuí la piel.

PEDIATRIA ESCOLARES

DIAGRAMA DE FLUJO
Inicio
Apoyo psicológico
Previo examen de la fosa Si es

Lavado de manos nasal, se procede a la permanente,
instalación de la sonda con se procede a
técnica estéril y medición la fijación

del equipo

PEDIATRIA ESCOLARES

SALIDAS
SE GENERA
Médico tratante
Datos generales
SE ADJUNTA
actualizadas Sexo
Médico tratante


Limpieza diaria de la fosa nasal ocupada por la sonda con suero
fisiológico.
Cambie la fijación de la sonda tantas veces como sea necesario.
Cambie la sonda cada 8 días como máximo (si la sonda es de
silicona, se puede prolongar más días).
Para evitar la entrada de aire al estómago, lo cual podría causar
distensión, mantener tapado el extremo proximal de la sonda todo el
tiempo, excepto al revisar la posición de la sonda, cuando alimente a
través de esta, o se efectué irrigación.
PROCEDIMIENTO: Atención de enfermería al niño con crisis convulsivas.
LÍMITES

PEDIATRIA ESCOLARES

OBJETIVO: Brindar cuidados de enfermería optimo, temprano y oportuno de

acuerdo a los trastornos fitopatológicos que se asocia a este daño.
Disminuir las complicaciones en la persona (usuario) pediátrico con crisis

convulsivas.
Prestar una atención de calidad al niño con una crisis convulsiva.
NORMAS
Registrar los signos vitales en la hoja de enfermería

Registrar las características y duración de la crisis
Registrar los eventos ocurridos durante el turno y/o si presento alguna
lesión
Mantener el material necesario de oxigenoterapia y aspiración, en
condiciones óptimas para una posible intervención.
Disponer de una cánula de Guedell cerca del usuario (cabecero de la
cama o mesilla).
Facilitar la accesibilidad al timbre de llamada sobre todo si existen
pródromos.
Procurar un entorno adecuado y seguro, libre de muebles y objetos que
puedan causar daño durante la convulsión.
Proteger a la persona (usuario) frente a todos los objetos
potencialmente lesivos.
Mantener una vía venosa permeable en caso necesario.
Informar a la persona (usuario) y a familia sobre la actuación ante la
aparición de pródromos:
Retirarse la dentadura u otros objetos de la boca.
Vigilar la temperatura corporal del niño.
Aplicar medios físicos mediante baño de inmersión.
Dar apoyo emocional a la familia.
Evitar que la persona (usuario) queme basuras, maneje algún vehículo.
ENTRADAS
PEDIATRIA ESCOLARES

SE RECIBE

Sexo
Datos generales

SE ADJUNTA

Edad
Diagnóstico
Médico tratante

Vigilar la temperatura corporal del niño.

Aplique medios físicos mediante baño de inmersión.
Dar apoyo emocional a la familia.

INTERVIENEN No.

PEDIATRIA ESCOLARES

Central de enfermería 1 Examen físico
2 Administrar de inmediato medicación

anticonvulsiva.
Unidad del usuario
3 Controlar la frecuencia respiratoria
durante la aplicación de la medicación
anticonvulsiva
4 Observar si hay recurrencia de crisis

convulsivas y signos y síntomas que
indique agravamiento del cuadro clínico
5 Tener disponible todo el material para

reanimación cardiopulmonar
6 Mantener las vías aéreas libres de

secreciones
7 Mantener la oxigenación; iniciar

oxigenoterapia si es necesario.
8 Balance hídrico
9 Medir el perímetro cefálico cada 24 horas

en los casos de sospecha de hemorragia
craneana intra ventricular e hidrocefalia y
una vez por semana en los demás casos.
DIAGRAMA DE FLUJO

PEDIATRIA ESCOLARES

Inicio
Examen físico
Medicación inmediata
Vigilancia de signos vitales
Disponibilidad de carro rojo

para RCP ante el agravamiento
del cuadro clínico
PAG
SIG
DIAGRAMA DE FLUJO

PEDIATRIA ESCOLARES

Balance hídrico, vigilancia de

signos de hemorragia IC

PEDIATRIA ESCOLARES

SALIDAS
SE GENERA
Médico tratante
Datos generales

SE ADJUNTA

Expediente clínico
Edad
actualizadas
Diagnóstico


Educación sanitaria a la familia.
Incentive la participación directa de la familia en la recuperación del
niño.
De seguridad a la persona (usuario), familia en un ambiente adecuado
PROCEDIMIENTO: Guía técnica de enfermería en la instalación de aguja angulada en
catéter puerto (Porth-a-Cath).

PEDIATRIA ESCOLARES

LÍMITES
OBJETIVO: Proporcionar una vía de acceso para administración de fármacos y

soluciones
FRECUENCIA:intravenosas.
Diario y/o eventualmente según se requiera
Monitorizar y medir constantes como; PVC, presiones pulmonares, gasto
cardiaco etc. NORMAS
Lavado de manos antes y después de realizar el procedimiento.

Apoyo emocional y psicológico.
Una vez instalado el acceso vascular permanente por el cirujano puede ser
usado de inmediato para todos los fines.
La punción del reservorio del catéter debe ser realizada por la enfermera
profesional capacitada en el uso del catéter PORTH-ACAT, IMPLANTOFIX,
debe realizar la punción con técnica aséptica que incluya guantes estériles,
campo estéril y preparación de la piel.
La punción del reservorio requiere de lavado por arrastre de la piel con jabón
antiséptico, enjuague, secado con gasa estéril y pincelacion con clorhexidina
solución 2% o povidona yodada al 10%, se debe esperar 3-5 y 2 minutos
respectivamente para que se seque y produzca el efecto antiséptico deseado.
El sitio de punción debe ser del mínimo diámetro para cumplir su función y
evitar traumatismos innecesarios.
Durante la administración de medicamentos y fluidos, la aguja de punción debe
ser estabilizada eficazmente, protegida con gasa estéril y tela adhesiva
hipoakergenica para evitar erosiones en la piel circundante, produciendo un
sellado efectivo.
Posterior al uso del catéter debe ser lavado con suero fisiológico y al retirar
debe ser bajo infusión continua hasta abandonar la membrana.
Debe capacitar a la persona (usuario) y familia responsable de este en relación
a los cuidados domiciliarios, reconocer los problemas que pueda presentar y en
relación a la asistencia al hospital a permeabilización programada del catéter.


PEDIATRIA ESCOLARES

ENTRADAS
SE RECIBE
especialidad Sexo
Diagnóstico
Médico tratante
Datos generales
SE ADJUNTA
Fecha y hora de instalación Sexo
Membrete de invasivos. Diagnóstico
Médico tratante


Verificar siempre la permeabilidad de cualquier catéter.
Limpiar el puerto de inyección con alcohol al 70% o Povidona yodad antes
de pinchar.
En la terapia intravenosa se debe tener entrenada a una o varias
enfermeras para el cuidado de la instalación, limpieza del sitio de
inserción de los dispositivos intravasculares, así como en toma de
muestras a través del catéter y detección de complicaciones inherentes al
uso del mismo como por ejemplo: infección en el sitio de entrada,
bacteriemia, ruptura o fractura del catéter y trombosis.
La restitución periódica de equipos, líneas y conexiones disminuye la
incidencia de colonización, por lo que es aconsejable cambiarse cada 72
horas, si es permanente vigilar constantemente para evitar alguna
infección.

PEDIATRIA ESCOLARES

INTERVIENEN No.
Central de Enfermería 1 Preparación de material y equipo:
6 Gasas (1 con abertura para
asegurar la aguja).
Torundas
Compresa hendida
Alcohol etílico al 70%.
Iodopovidona solución
Cubrebocas
Guantes estériles
Parche adhesivo transparente
2 jeringas de 10 cc
Solución fisiológica
Heparina 1000u/ml
2 Lavado de manos
Unidad del usuario
3 Preparación física y psicológica del niño
4
Colocación de cubrebocas
5
Apertura del equipo
6
Previo calzado de guantes realizar asepsia de
tres tiempos con alcohol al 70%
7 Realizar asepsia de tres tiempos con
iodopovidona
8 Colocación de bata y guantes y realizar el

purgado de la aguja angulada
9
Colocación del campo estéril y palpación del
reservorio
10
Localización efectiva del reservorio
11
Insertar la aguja de forma perpendicular en un
movimiento firme y hasta el fondo del
reservorio
12
Verificar existencia de retorno venoso
13 Ministrar medicamento o solución indicada
14

PEDIATRIA ESCOLARES

Instalación de parche oclusivo de ser posible

con apósito transparente para su verificación
15 constante
Retirar la aguja al termino previo sellado con

heparina de 1000 ui impregnada en jeringa de
10cc de solución inyectable y cerrar
PROCEDIMIENTO: Guía técnica de enfermería en la instalación de aguja angulada en catéter

puerto (Porth-a-Cath).
DIAGRAMA DE FLUJO
PEDIATRIA ESCOLARES

Inicio
Recepción de la persona
(usuario) a la sala
Vigilar signos de complicaciones

agregadas
Cuidados de enfermería, control

estricto de líquidos
Mantener peso diario, vigilar

permeabilidad del catéter cada
dos horas
PAG
SIG
DIAGRAMA DE FLUJO

PEDIATRIA ESCOLARES

PAG
ANT
.
Vigilancia constante de signos

vitales y el estado neurológico
del usuario

del equipo
.
Registro en la hoja de
enfermería
Fin
PROCEDIMIENTO: Guía técnica de enfermería en la instalación de aguja angulada

en catéter puerto (Porth-a-Cath).
PEDIATRIA ESCOLARES

SALIDAS
SE GENERA
Médico tratante
Datos generales
SE ADJUNTA
Edad
Expediente clínico
Sexo
actualizadas
Médico tratante


Los apósitos semipermeable y transparente permiten una mejor visibilidad
del sitio de salida del catéter y cortes pequeños de gasa favorecen a un
buen control de humedad en el sitio de inserción.
Aunque existen literaturas que documentan la permanencia de curaciones

con apósito plástico de 5-7 días es conveniente realizar evaluaciones
periódicas a través de protocolos de investigación para establecer el más
conveniente para la seguridad del usuario.
PROCEDIMIENTO: Reanimación Cardiopulmonar

PEDIATRIA ESCOLARES

LÍMITES
OBJETIVO: Conocer las maniobras las necesarias para mantener la

oxigenación cerebral y cardiaca de la persona (usuario), hasta la llegada de los
profesionales expertos
FRECUENCIA: en eventualmente
Diario y/o reanimación cardiopulmonar avanzada.
según se requiera
Garantizar el aporte de un mínimo de oxígeno a los órganos vitales.
NORMAS
Asistir en la vía aérea

Instalar monitor cardíaco
Vigilar del monitoreo cardiaco
Supervisar parámetros vitales
Graduar los voltajes del desfibrilador y prepara las paletas
Instala vía venosa
Instalar sonda nasogástrica
Releva al Médico en el masaje cardíaco externo o ventilación con ambú
Apoyar en la Instalación de otras vía venosa
Preparar drogas y fluidos, indicados
Administrar fluidos y drogas indicados
Tomar muestras para exámenes solicitados
Registrar en Hoja de Enfermería
Controlar Glasgow
Trasladar usuarios a una unidad crítica, si corresponde.
Registrar en la hoja de enfermería los incidentes que se presentaron
durante el evento.

PEDIATRIA ESCOLARES

ENTRADAS
SE RECIBE
especialidad Sexo
Diagnóstico
Médico tratante
Datos generales
SE ADJUNTA
Sexo
Diagnóstico
Médico tratante


Antes de comenzar una reanimación asegurarse que no hay ordenes
medicas registradas de no iniciar RCP.
Actuar de manera organizada y coordinada.
Una vez terminada la reanimación, analizar la actuación para detectar
posibles errores que han podido producirse para corregirlos en el futuro.
La organización en la atención a la parada cardiorrespiratoria debe ser
extensible a todo el personal, incluyendo trabajadores, usuarios y/o
personal itinerante
Es necesario fomentar la formación continuada del personal de enfermería
en cursos de RCP, para adquirir habilidades y actualizar conocimientos
con las últimas recomendaciones internacionales.

PEDIATRIA ESCOLARES


INTERVIENEN No.
La reanimación cardiopulmonar
Central de enfermeras. comprende:
1 Vías aéreas:
Unidad del usuario 1.1 Corroborar el paro cardiorrespiratorio.
1.2 Colocar usuario en decúbito dorsal.
1.3 Mantener vías respiratorias permeables.
1.4 Aspiración orofaríngea y/o endotraqueal.
2 Ventilación:
2.1 Ventilación asistida manual con FIO2
100% a través de mascarilla (bolsa válvula
mascarilla) la frecuencia de ventilación
debe ser de 40 por minuto de 0.5 a 1
segundo de duración.
2.2 Auscultar campos pulmonares para
verificar buena ventilación y expansión
torácica en forma simétrica.
3 Circulación:
3.1 Monitorización electrocardiográfica
continua.
3.2 Iniciar de inmediato compresión cardiaca
a tórax cerrado si la frecuencia es menos
de 100 latidos por minuto en el caso de
los neonatos descendiendo en forma
gradual según la edad del usuario
3.3 pediátrico.
Se dará masaje cardiaco según la edad
3.4 cronológica de usuario.
La relación compresión-ventilación es de
3.5 5-1.
Registrar hora de inicio y tiempo de
3.6 maniobras de RCP.
3.7 Monitorización de tensión arterial
Vigilar perfusión cerebral.

PEDIATRIA ESCOLARES

DIAGRAMA DE FLUJO
Corroborar paro
cardiorrespiratorio, despejar vía
aérea
Proporcionar ventilación asistida

manual con FIO2 al 100%
Auscultar campos pulmonares y

expansión torácica simétrica
Monitorización
electrocardiográfica, iniciar RCP a
tórax cerrado según la edad de la
persona (usuario)
PAG
SIG
DIAGRAMA DE FLUJO

PEDIATRIA ESCOLARES

Monitorización de T/A, vigilar

perfusión cerebral
Realizar el registro en la hoja

de enfermería, la hora de inicio
y tiempo de maniobras de RCP

PEDIATRIA ESCOLARES

SALIDAS
SE GENERA
Médico tratante
Datos generales
SE ADJUNTA
actualizadas Sexo
Médico tratante


Registrar en la hoja de enfermería la hora de inicio de las maniobras de
reanimación, la duración, hora de finalización y cualquier otro tipo de
incidencia.
Registrar en la hoja de enfermería:

Los fármacos, la dosis, vía de administración, fecha y hora.
En documentación de enfermería:
Las iniciales del nombre y los apellidos de la enfermera responsable en el
recuadro correspondiente.
PROCEDIMIENTO: Ordenación de material y medicamentos existentes

PEDIATRIA ESCOLARES

LÍMITES
OBJETIVO: Incrementar la calidad, eficiencia y eficacia de los servicios

hospitalarios que se brinda a la población, garantizando el buen funcionamiento
del Carro Rojo mediante un instrumento que defina los lineamientos y
responsabilidades del personal encargado de este equipo coadyuvando a
mantenerlo funcional y con el abasto suficiente de medicamentos y materiales
Coadyuvando a mantenerlo funcional y con el abasto suficiente de
medicamentos y materiales, en función a la atención de las personas
FRECUENCIA:
(usuarios) en losDiario y/o encuentre
eventualmente segúnsusevida
requiera
que se en peligro y requieran reanimación
cardiopulmonar.
NORMAS
Como norma general, se han de colocar siempre delante los medicamentos de

caducidad más próxima y no abrir nunca un envase nuevo antes de terminar el
empezado.
Los medicamentos pueden utilizarse hasta el último día del mes al que hace
referencia la fecha de caducidad.
Todos los medicamentos suelen caducar a los 5 años de su fabricación, a no
ser que se especifique en el envase con un símbolo en forma de dos
triángulos opuestos, que nos informa que su caducidad es inferior a 5 años.
Los medicamentos próximos a caducar, si no se prevé su utilización, deberán
ser devueltos, para ser reemplazados por otros de caducidad más larga.
Para evitar esto, el responsable del equipo llevará a cabo una revisión
mensual del mismo, comprobando que no existan medicamentos caducados,
retirando los que hubiera y colocando por delante los lotes más antiguos, para
que sean utilizados antes.
En el caso de medicamentos caducados del maletín del carro de parada
deberá operarse según su protocolo específico.
Para facilitar el proceso y minimizar los posibles fallos, se propone la siguiente
sistemática:
Disponer de un cuaderno en el que se reserve una hoja para cada mes en los
próximos 5 años. Al recibirse el pedido, se comprueba la fecha de caducidad
que consta en el envase, anotándose en la hoja del mes y año que
corresponda elOrdenación
PROCEDIMIENTO: nombre y presentación
de materialdel medicamento. existentes
y medicamentos

PEDIATRIA ESCOLARES

ENTRADAS
SE RECIBE
Recepción de carro rojo. Llenado de formatos

SE ADJUNTA
Ninguno Ninguno

Personal de enfermería

La ordenación de las garantías de identificación e información en cuanto
al uso racional del medicamento, viene reafirmada a lo largo de la ley en
la que se declara este como su presupuesto más innovador.

PEDIATRIA ESCOLARES


INTERVIENEN No.
Centra de Enfermería 1 Comprobar que la estantería está limpia y

seca.
2 Limpiar el exterior del material recibido, si

fuese necesario.
3 Los medicamentos se ordenarán por

orden alfabético y por vía de
administración.
4 Compruebe que la cantidad servida

coincide con la solicitada.
5 Colocar el material según fecha de

caducidad.
6 Los sueros (en caso de contar con ellos)

se ordenarán según su composición.
7 La clasificación de la medicación que

necesite permanecer en frío, debe llevar
orden alfabético en el interior del frigorífico
si se tiene.
DIAGRAMA DE FLUJO
PEDIATRIA ESCOLARES

Comprobar que la estantería este

limpia y seca
Limpiar el exterior del material

recibido
Los medicamentos se ordenaran

por orden alfabéticos y vía de
administración
Verificar existencia
PAG
SIG
DIAGRAMA DE FLUJO

PEDIATRIA ESCOLARES

Colocar el material según fecha

de caducidad
Las soluciones se ordenaran

según su composición

PEDIATRIA ESCOLARES

SALIDAS
SE GENERA
Recepción de carro rojo. Llenado de formatos

SE ADJUNTA
Ninguno
Ninguno


Los instrumentos de ordenación del personal, como instrumento técnico,
deben configurarse como herramientas que permitan la mayor
racionalización y optimización posible en la gestión de los recursos
humanos, tendentes siempre a satisfacer las necesidades de los servicios
que se prestan, debiendo servir además como uno de los pilares básicos
que permitan ahondar en la deseable profesionalidad con que se debe
trabajar.
PROCEDIMIENTO: Comunicación centrada en la relación profesional

PEDIATRIA ESCOLARES

LÍMITES
OBJETIVO: Establecer una relación profesional de confianza y participación

mutua, manteniendo cierto distanciamiento que le permita tomar decisiones.
NORMAS
Mantener una higiene adecuada, así como la hidratación y

administración de analgésicos si estuviesen indicados
Mantener las funciones respiratorias y eliminatorias en las mejores
condiciones posibles.
Asegurar la intimidad de la persona (usuario) en todo momento.
Escuchar a la persona (usuario) estimulando para que exprese sus
sentimientos y temores.
Evitar que se sientan solos o abandonados.
Si no es posible que este acompañado por la familia o, la enfermera/o le
hará frecuentes visitas.
Será tratado con respeto y dignidad teniendo en cuenta las opiniones de
la persona (usuario), respetando asimismo sus creencias y costumbres,
llamando al Capellán si fuese su deseo.

PEDIATRIA ESCOLARES

ENTRADAS
SE RECIBE
Información te técnicas Ninguna

relacionadas

SE ADJUNTA
Ninguna Ninguna

Esta técnica también se utilizara con familiares y acompañantes
Estar seguros de que el usuario se ha enterada y ha captado lo que se le

ha dicho.

PEDIATRIA ESCOLARES


INTERVIENEN No.
1 Eliminar posibles distracciones (teléfono,
Central de enfermería interrupciones, puerta, etc.)
2 Escuchar activamente lo que el usuario

tiene que comunicarnos.
3 Demostrar que estamos dispuestos a

escucharle y que puede confiar en
nosotros.
4 Decir lo que se piensa u opina.
5 Ser usuario, no interrumpirle, tomarnos el

tiempo necesario evitando la crítica.
6 Ser coherente con la situación y contexto.
Expresarse de forma audible, fluida y

7 clara.
Evitar tecnicismos para facilitar la

8 comprensión.
Explicar cualquier técnica que se realice al

9 enfermo antes de comenzar, aclarando
sus dudas y disminuyendo sus temores.
Preguntar al usuario si nos hemos

10 explicado bien, si le quedan dudas y si
quiere algo más.

DIAGRAMA DE FLUJO
PEDIATRIA ESCOLARES

Eliminar distracciones y mantener

escuchar atenta
Mostrar interés y emitir opiniones

no juicios
Ser paciente y coherente con la

situación
Expresarse de forma audible y

fluida
PAG
SIG
DIAGRAMA DE FLUJO

PEDIATRIA ESCOLARES

Evitar tecnicismos
Explicar a la persona (usuario)

todo tipo de procedimiento a
realizar
Aclarar dudas

PEDIATRIA ESCOLARES

SALIDAS
SE GENERA
Ninguna Ninguna

SE ADJUNTA
Ninguna
Ninguna


Expresarse de forma audible, fluida y clara.
Evitar tecnicismos para facilitar la comprensión.
Cualquier técnica que se realice al enfermo antes de comenzar, aclarando
sus dudas y disminuyendo sus temores.
Preguntar a la persona si nos hemos explicado bien, si le quedan dudas y
si quiere algo más.
PROCEDIMIENTO: Actuación ante la negación de una enfermedad

PEDIATRIA ESCOLARES

LÍMITES
OBJETIVO: Tomar conciencia de su enfermedad y colaborar en sus cuidados,

FRECUENCIA: Diario y/o
utilizando los recursos eventualmente según se requiera
adecuados.
NORMAS
Hablar con la persona (usuario), abordando la situación de forma directa

y clara.
Comprender al usuario tal como es.
No reaccionar ante su posible cólera.
Permitir que el usuario exprese sus sentimientos sin precipitarse.
Ofrecerle nuestra disponibilidad, manteniendo en todo momento una
actitud imparcial. Intentar implicar a la familia en los cuidados y pautas a
seguir
El impacto que puede producir en el usuario es el diagnóstico de su
enfermedad, es singularmente importante, condicionando la buena o
mala aceptación de esta.
Registrar los logros obtenidos.
Establecer una alianza terapéutica con el usuario, que disminuya la
sensación de aislamiento que suelen padecer los enfermos frente a la
perspectiva próxima de su propia muerte.
Ayudar al usuario a afrontar la muerte con una sensación de autovalía.
Ofrecer apoyo verbal y normalizar pensamientos, emociones y
conductas
Siempre desde un contexto de realidad.
Explorar la situación presente con relación a situaciones anteriores que
puedan estar influyendo.
PROCEDIMIENTO: Actuación ante la negación de la enfermedad .

PEDIATRIA ESCOLARES

ENTRADAS
SE RECIBE
Información te técnicas Ninguna

relacionadas

SE ADJUNTA
Ninguna Ninguna

Hablar con la persona (usuario), abordando la situación de forma directa y
clara.
Comprender al usuario tal como es.
No reaccionar ante su posible cólera.
Permitir que el usuario exprese sus sentimientos sin precipitarse.
Ofrecerle nuestra disponibilidad, manteniendo en todo momento una
actitud imparcial.
Intentar implicar a la familia en los cuidados y pautas a seguir

PEDIATRIA ESCOLARES


INTERVIENEN No.
1 Hablar con el usuario, abordando la
Central de enfermería situación de forma directa y clara.
2 Comprender al usuario tal como es.
3 No reaccionar ante su posible cólera.
4 Permitir que el usuario exprese sus

sentimientos sin precipitarse.
5 Ofrecerle nuestra disponibilidad,

manteniendo en todo momento una
actitud imparcial. Intentar implicar a la
familia en los cuidados y pautas a seguir.
PROCEDIMIENTO: Actuación ante la negación de la enfermedad.
DIAGRAMA DE FLUJO
PEDIATRIA ESCOLARES

Inicio
Hablar con la persona (usuario) en

forma clara y precisa
Evitar tecnicismos
Comprender al usuario tal como es
No reaccionar ante su cólera
Permitir que la persona (usuario)

exprese sus sentimientos Fin
PROCEDIMIENTO: Actuación ante la negación de la enfermedad.

PEDIATRIA ESCOLARES

SALIDAS
SE GENERA
Ninguna Ninguna

SE ADJUNTA
Ninguna
Ninguna

El impacto que puede producir en el usuario el diagnóstico de su
enfermedad, es singularmente importante, condicionando la buena o mala
aceptación de ésta.
PROCEDIMIENTO: Relación centrada en la información al usuario y familia

PEDIATRIA ESCOLARES

LÍMITES
OBJETIVO: Comprender y respetar las tradiciones culturales de las personas

(usuario), sus preferencias personales y valores, sus situaciones familiares y
sus estilos de vida.
Poner en mano de las personas (usuario) la responsabilidad de los aspectos
importantes del cuidado personal y del monitoreo, junto con las herramientas y
el apoyo que necesitan.
NORMAS
La enfermera debe ayudar a la persona (usuario) mediante la

utilización terapéutica de sus conocimientos y de sí misma, llevando a
la enfermera a practicar el arte enfermero que es un potencial de
desarrollo para los dos, enfermera –usuario.
El proceso de cuidar a un enfermo sirve como instrumento para
definir y resolver los problemas del usuario, pero el empleo del
instrumento solo es eficaz cuando lo es quien lo utiliza.
Cuando el cuidador es capaz de analizar los datos recogidos para
que sus acciones sean las mejores en cada situación, el proceso de
enfermería se transforma en arte.
“una relación de ayuda que resulta de una serie de interacciones
entre la enfermera y la persona receptora de cuidados (usuario,
cliente o familia) durante un determinado periodo de tiempo, en el que
la enfermera focaliza su actuación en las necesidades y problemas
de dicha persona, familia o grupo, mediante el uso de conocimientos,
actitudes y habilidades propios de la profesión”.

PEDIATRIA ESCOLARES

ENTRADAS
SE RECIBE
Boletines informativos Ninguna

SE ADJUNTA
Ninguna Ninguna
El Centro de Recurso para la persona (usuario) y la familia proporciona

información útil relacionada con la salud, servicios de hospedaje e
información y apoyo comunitario.

PEDIATRIA ESCOLARES


INTERVIENEN No.
1 Ayudar al usuario y familiares a reconocer
Unidad del usuario los problemas y la manera de afrontarlos
de una forma realista.
2 Ayudar a buscar los medios adecuados,

para hacer frente a estos problemas.
3 Tratar de hacer comprender y aceptar que

las limitaciones forman parte de la
condición humana.
4 Informar del tratamiento y pautas a seguir.
5 Prevenir al usuario y familia acerca del

uso indiscriminado de fármacos.
Informar tanto al usuario como a su

6 familia, de la forma de administrar
medicamentos o técnicas especiales, si
se requiriesen.
DIAGRAMA DE FLUJO

PEDIATRIA ESCOLARES

Dar una buena información a la

persona (usuario) y familia
Ayudar a la persona (usuario) y

familiares a reconocer el
problema
Dar a conocer las limitaciones
Orientar sobre el uso de fármacos
Informar al a persona
(usuario) y familia sobre el
tratamiento farmacológico
SALIDAS
SE GENERA
PEDIATRIA ESCOLARES

Ninguna Ninguna

SE ADJUNTA
Ninguna
Ninguna
La persona (usuario) y la familia centrado en la en la atención
(PFCC) es una forma de pensar acerca de las relaciones entre
las personas (usuario), sus familias y las personas que
proporcionan servicios de atención de salud.
La persona (usuario) y la familia centrada en el modelo de
atención se basa en la creencia de que los servicios de
atención se puede mejorar mediante la construcción de
asociaciones más eficaces entre los profesionales de la salud,
personas (usuario) y su familia.
PROCEDIMIENTO: Amortajamiento y cuidados post mortem.
LÍMITES

OBJETIVO: Mejorar la apariencia del cuerpo para entregarlo en las mejores

condiciones posibles.
PEDIATRIA ESCOLARES

FRECUENCIA: Según se requiera
NORMAS
Los cuidados post mortem a un usuario que ha fallecido es una tarea

técnica independiente de la profesión de la enfermera.
Se basa en los cuidados: ayudar a la familia y /o amigos, a una
aceptación de la muerte y un descenso de la ansiedad.
Facilitará el duelo, comunicación y expresión de emociones.
Aseo básico del cadáver para que este presentable ante sus familiares y
amigos para despedirse y procesar el duelo.
Los cuidados post mortem en la enfermería de emergencias son una
actividad independiente y de suma importancia para el procesamiento
correcto del duelo por parte de familiares, amigos y acompañantes.
Es un signo de respeto hacia el cuerpo del usuario además de ayudar,
apoyar, empatizar y favorecer el correcto procesamiento de Las
emociones que afloran en los familiares ante el impacto de la muerte de
un ser cercano.
ENTRADAS
SE RECIBE

PEDIATRIA ESCOLARES


Edad
Médico tratante
Datos generales

SE ADJUNTA

Edad
Diagnóstico
Tarjeta de identificación Médico tratante
Médico de guardia o médico tratante de la persona (usuario).
 Identificar muy bien los datos del cadáver antes de elaborar las
etiquetas.

INTERVIENEN No.
1 Efectúa lavado de manos.

PEDIATRIA ESCOLARES

Central de enfermeras
2 Prepara el equipo: Mesa Pasteur, riñón
con torundas humedecidas con agua,
toallas, sábana estándar, guantes,
algodón, tela adhesiva, pinza Peans
rectas, recipiente de desechos, vendas.
3 Elabora etiquetas de identificación que

deben contener nombre completo, número
de registro, número de cama, fecha de
ingreso, hora y fecha de defunción,
diagnóstico inicial y final, nombre de las
enfermeras en turno).
4 Traslada el equipo a la unidad del usuario.

Unidad del usuario
5 Aísla el cadáver con biombos o cortinas.
6 Calza los guantes.
7 Cierra los ojos del cadáver.
7.1 Retira apósitos, sondas, tubos de

canalización y equipo que se haya
utilizado.
7.2 Cubre las incisiones o heridas con

algodón y tela adhesiva.
8 Fija la mandíbula con una venda alrededor

de la cara.
9 Hacer una ligera presión en el hipogastrio

para favorecer la salida de los líquidos
contenidos en vejiga e intestinos.
10 Retirar las almohadas, aflojar la ropa de

cama y quitar el cobertor colocándolo en
el tánico.
10.1 Retire la bata del cadáver dejándolo

PEDIATRIA ESCOLARES

cubierto con la sábana de encima.
11 Realiza aseo parcial o total según estado

de limpieza del cadáver.
11.1 Le arregla el cabello.
12 Confirma la presencia de identificación en

uno de los tobillos.
13 Realiza taponamiento de cavidades con

torundas secas de algodón y pinzas
Peans rectas (oídos, nariz, boca, vagina y
recto).
14 Colocar al cadáver en posición supina con

los brazos extendidos a lo largo del
cuerpo o cruzado sobre el tórax sostenido
con una venda.
15 Cambia la sábana base de la cama por la

de amortajamiento.
15.1 Instala la sábana diagonal a lo largo de la

cama con el cuerpo en el centro, atrae
hacia si la esquina lateral distal.
15.2 Y la introduce por debajo del cuerpo.
15.3 Trata de cubrir las rodillas con la esquina

inferior.
15.4 Enrolla la esquina del lado proximal y la

fija con tela adhesiva en la espalda del
cuerpo.
15.5 Cubre la cara y el pecho del cadáver con

la esquina superior.
15.6 Fija la sábana en los bordes sueltos con

tela adhesiva.
PEDIATRIA ESCOLARES

16 Adhiere sobre la sábana la etiqueta de

identificación amarilla, con tela adhesiva.
17 Cubre el cuerpo con la sábana de encima.
18 Retira el equipo utilizado.
19 Proporciona cuidado terminal al equipo.
20 Se lava las manos.
21 Realiza las anotaciones correspondientes

en la hoja de registros de enfermería.
21.1 Anota la hora de defunción en la hoja de

estado de salud de usuario.
21.2 Anota hora de defunción en la hoja de

movimientos diarios de usuarios.
21.3 Disminuye stock la sábana de

amortajamiento.
22 Llamar al camillero para su traslado.
22.1 Participa con el camillero en el cambio del

cuerpo de cama a camilla.
22.2 Recaba firma de recibido del camillero.
23 Notifica a nutrición y da de baja al usuario

en la hoja de dietas.
23.1 Avisa al encargado de limpieza para el

aseo de la unidad.
DIAGRAMA DE FLUJO

PEDIATRIA ESCOLARES

Inicio
Prepara material y
equipo
Con privacidad, retirar las
sondas y catéteres
Realizar lavado de
manos
Realizar el aseo del
cadáver, taponamientos de
cavidades con torundas
secas y pinzas, con la
sabana diagonal se
envuelve el cuerpo
unidad del usuario
Adherir a la sabana la tarjeta

de identificación amarilla
Realizar el registro en la
hoja de enfermería y llamar
al camillero

SALIDAS
SE GENERA
PEDIATRIA ESCOLARES

Ninguna Ninguna

SE ADJUNTA
Ninguna
Ninguna
La persona (usuario) y la familia centrado en la en la atención
(PFCC) es una forma de pensar acerca de las relaciones entre
las personas (usuario), sus familias y las personas que
proporcionan servicios de atención de salud.
La persona (usuario) y la familia centrada en el modelo de
atención se basa en la creencia de que los servicios de
atención se puede mejorar mediante la construcción de
asociaciones más eficaces entre los profesionales de la salud,
personas (usuario) y su familia.
Gloria Domínguez Olmos. Propedéutica comunitaria y clínica.

Primera edición, febrero de 1993.Universidad Veracruzana.
Manual de instrucciones de uso de monitor Philips (M2, M3, Y M4) (M3046A), impreso en
Alemania 02/02 séptima edición.
Sofía navarro. Cap.: Monitoreo en el niño gravemente enfermo. En: Mario Cerda, Enrique
Pons. Cuidado Int. En pediatría. Publicaciones Mediterráneo 1996.
PEDIATRIA ESCOLARES

Arata A. V Mecánica. Principios básicos. Ediciones medina. Corrales. Buenos Aires, 1998.
2005 American Heart Association Guidellines for Cardio-Pulmonary Resuscitation.
Circulation, 2005.
Brunner LS, Sudderth DS. Enfermería Medico Quirúrgica. Edición Interamericana, 1989.
Martin J. Tobin. Principios y Prácticas de Mecánica Ventilatoria. New York; MacGraw-
Hill1994.
Lewis JA. Técnicas y Procedimientos básicos. ED. Harcourt Brace de España, SA. 4°
edición España, 1998.
Guía sobre transfusión de componentes sanguíneos. Servicio de hematología. Hosp.
General Vall D´ Hebrón. Sanguínea (SETS) 2006.
Guijarro, R; Canto, A. “Historia del drenaje Torácico”. Arch Bronconeumol 2002; 38 (10):
489-41.
Lammoglia Hoyos, J.J; Gastelbonde Amaya, R. Guía de manejo en niños con diálisis
peritoneal. En URL: http://www.encolombia.com/pediatria34499-guiamanejo.htm
López Herce, J.; Calvo, C.; Lorente, M.J.; Baltodano, A. Manual de Cuidados Intensivos
Pediátricos. 2ª edición. Ed. Publimed. 2004.
Ortega-Suarez Manual de Evaluación del Servicio de Calidad en Enfermería, editorial
médica, Panamericana.
CORDOVBA, M; DE LA TORRE, M. “Neumotórax”. En: DOMINGUEZ, L.M. (editor),
Manual de urgencias en Neumología. Grupo FAES. 139-156.
Mandell, Douglas y Bennett Normas de prevención de infección tracto urinario asociados a
catéteres urinarios-Ministerio de salud Santiago chile 2007. 4° edición. 1997.
Mc Closkey J. B. GM. Clasificación de intervenciones de enfermería ELVESIER; 2008.
Nutrición Clínica. Alimentación Parenteral. Rombeau, J and Rolandelli, R. Ma. Graw-Hill
Interamericana.
Manual de Procedimientos de enfermería. Edición y revisión: Marzo 2003.
Canaval, Gladys Eugenia; Londoño, María Esperanza; Milena Herrera, Ana.
Guía de Enfermería para el cuidado de la persona adulta con estoma. Guías ACOFAEN.
Biblioteca las casas, 2005; 1. Disponible en http://WWW.index-f.com/las
casas/documentos/lc0026. Ph
LOPEZ, Eulalia (1998). Enfermería en cuidados paliativos. Editorial Médica.
Panamericana. España.
REFERENCIAS
G


Pediatria Escolares (Hugo Rene Frias Perez)

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Pediatria Escolares (Hugo Rene Frias Perez)

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

|

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL

H. Veracruz, Ver. Marzo 2014

UNIDAD APLICATIVA: Hospital Regional de ÁREA: Subdirección de CÓDIGO:

DR. RAFAEL DE JESUS PICAZO FIGUEROA

DIRECTOR DEL HOSPITAL

DRA. AMPARO SAUCEDO AMEZCUA

SUBDIRECTORA DE ENSEÑANZA, CAPACITACION E INVESTIGACION

M.C.E ANGELICA SOLANO RODRIGUEZ

FECHA DE APROBACIÓN: NUM. DE REALIZÓ: SUPERVISÓ: PÁGINA

UNIDAD APLICATIVA: Hospital Regional de ÁREA: Subdirección de CÓDIGO:

UNIDAD APLICATIVA: Hospital Regional de ÁREA: Subdirección de CÓDIGO:

9.13.- Gasometría 156

FECHA DE APROBACIÓN: NUM. DE REALIZÓ: SUPERVISÓ: PÁGINA

UNIDAD APLICATIVA: Hospital Regional de ÁREA: Subdirección de CÓDIGO:

El servicio de Pediatría de Escolares del Hospital Regional de Alta Especialidad de

FECHA DE APROBACIÓN: NUM. DE REALIZÓ: SUPERVISÓ: PÁGINA

UNIDAD APLICATIVA: Hospital Regional de ÁREA: Subdirección de CÓDIGO:

Ante la necesidad de innovar, de incrementar la competitividad y elevar la

FECHA DE APROBACIÓN: NUM. DE REALIZÓ: SUPERVISÓ: PÁGINA

UNIDAD APLICATIVA: Hospital Regional de ÁREA: Subdirección de CÓDIGO:

Establecer un instrumento técnico administrativo que norme el servicio profesional

Fortalecer el desarrollo del personal de enfermería para que durante su

Propiciar la mejora continua en los procedimientos y técnicas establecidas

FECHA DE APROBACIÓN: NUM. DE REALIZÓ: SUPERVISÓ: PÁGINA

UNIDAD APLICATIVA: Hospital Regional de ÁREA: Subdirección de CÓDIGO:

 Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos: artículo 123.

ARTÍCULO 2: El derecho a la protección de la salud, tiene las siguientes

ARTÍCULO 3: En los términos de esta Ley, es materia de salubridad general:

TITULO TERCERO CAPÍTULO 1

FECHA DE APROBACIÓN: NUM. DE REALIZÓ: SUPERVISÓ: PÁGINA

UNIDAD APLICATIVA: Hospital Regional de ÁREA: Subdirección de CÓDIGO:

III. La atención médica, que comprende actividades preventivas, curativas y de

TITULO TERCERO CAPITULO 2

FECHA DE APROBACIÓN: NUM. DE REALIZÓ: SUPERVISÓ: PÁGINA

UNIDAD APLICATIVA: Hospital Regional de ÁREA: Subdirección de CÓDIGO:

Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012. Del expediente clínico.

Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993. Para la disposición de sangre

Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994.Para la vigilancia epidemiológica.

Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-026-SSA2-1998. Para la

Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA1-2005. Para la Vigilancia

FECHA DE APROBACIÓN: NUM. DE REALIZÓ: SUPERVISÓ: PÁGINA

UNIDAD APLICATIVA: Hospital Regional de ÁREA: Subdirección de CÓDIGO:

epidemiológico de las infecciones nosocomiales que afectan la salud de la

Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002. Que establece los

1. El servicio de pediatría escolares funcionará con personal profesional de

UNIDAD APLICATIVA: Hospital Regional de ÁREA: Subdirección de CÓDIGO:

2. Se otorgará atención de Enfermería y coordinada con el equipo

3. En los casos de pronta atención, el ingreso al área deberá ser inmediato,

4. Se considerara al usuario pediátrico como el fin primordial de las acciones

6. Se estimulara al personal hacia una actitud de superación continua, para

UNIDAD APLICATIVA: Hospital Regional de ÁREA: Subdirección de CÓDIGO:

Administrar los recursos humanos, económicos y materiales de manera eficiente

COMPROMISO: Somos un equipo humano comprometido con los usuarios y

UNIDAD APLICATIVA: Hospital Regional de ÁREA: Subdirección de CÓDIGO:

RESPONSABILIDAD SOCIAL: Somos una organización con vocación de servicio,

1. Todo el personal que labora en el Servicio de Pediatría Escolares es

UNIDAD APLICATIVA: Hospital Regional de ÁREA: Subdirección de CÓDIGO:

2. El personal asignado al Servicio de Pediatría Escolares debe permanecer

3. El presente manual deberá permanecer absolutamente dentro del Servicio

4. Su uso, manejo y aplicación es responsabilidad directa de quien lo requiera,

PROCEDIMIENTO: Lavado de manos

FECHA DE APROBACIÓN: NUM. DE REALIZÓ: SUPERVISÓ: PÁGINA

UNIDAD APLICATIVA: Hospital Regional de ÁREA: Subdirección de CÓDIGO: