29 de junio de 1860

"El Dr. Addison, antiguo médico del Guy's Hospital, cometió suicidio
saltando al vacío en 15 Wellington Villas, donde residía desde hacía algún
tiempo, bajo el cuidado de dos asistentes, habiendo intentado
anteriormente autodestruirse. Tenía 72 años de edad y padecía de una
forma de locura llamada melancolía, que provocaba que su cerebro
trabajase de más”.
Corteza suprarrenal

“Un estado general de languidez y

Thomas Addison
(2 de abril de 1793 - 29 de junio de 1860)
debilidad, desfallecimiento en la
acción del corazón, irritabilidad del
estómago y un cambio peculiar en el
color de la piel"
República de la Nueva Granada
(1831–1858)

Cápsula Mineralocorticoides

Z. Glomerulosa Glucocorticoides
15%

Z. Fascicular Hormonas sexuales

50%

Z. Reticular Adrenalina 90%

7%

Médula Noradrenalina
10%
Guyton 2021
 Colesterol
P450scc StAR

Glomerulosa
3βHSD Aldo-sintasa
21hidroxikasa 11βHidroxilasa

Zona
Pregnenolona Progesterona DOCA Corticosterona Aldosterona

ciclopentanoperhidrofenantreno 17 Hidroxilasa 17 Hidroxilasa

Fasciculada
Zona
3βHSD 21hidroxikasa 11βHidroxilasa Cortisona11
17-OH 17-OH 11-Desoxicortisol Cortisol
βHSD1y2
Pregnelonona Progesterona

Zona Reticular
17 Hidroxilasa
(liasa)
Aromatasa
3βHSD
DHEA Androstenediona Estrona
SULT2A1

DHEAS
Aromatasa
Testosterona 17βEstradiol
Dehidrotestosterona

Cortisol
Integradora

Activo Reguladora
del Permisiva
Inactivo
metabolismo
50% Unido a proteínas
Libre
Derivado
tetrahidro 5-10%
CBG Albúmina
75% 15% Funciones

CORTISOL Dihidrocortisol

Tetrahidrocortisol Núcleo

Cortisona 17 cetosteroides

DNA
Conjugados
Glucurónido de
Glucurónido de tetrahidrocortisol
Sulfatos Hsp90
tetrahidrocortisona mRNA

Síntesis protéica
ORINA Cortisol
 • Glucosa 6 fosfatasa
• Fosfoenol piruvato
difosfatasa
Gluconeogénesis • Fructosa difosfatasa Gluconeogénesis

Proteínas
Glucosa estructurales
y funcionales
Glucosa

Glucosa
Glucosa Aminoácidos
Disminución expresión
Hiperglicemiante de GLUT 4 Proteolítica
Permisivo:
Catecolaminas
Glucagón

VFG
Gluconeogénesis
Altas dosis
Triglicéridos mineralocorticoide

Ácidos grasos
Diuresis acuosa
(antagonismo con HAD)

Ácidos grasos
Excreción de Calcio

Infusión de cortisol

Respuesta inflamatoria Respuesta inmune

Fosfatidilcolina Macrófago Antígeno

Producción de

Fosfolipasa

Interleuquina 1 Fiebre
Factor Óxido Ácido araquidónico
Activador de
Leucocitos/mm3

nítrico
plaquetas
Neutrófilos
Ciclooxigenasa Lipooxigenasa
Linfocitos T

Leucotrienos
Prostaglandinas Interleuquinas 2 y 6 Factor de
Tromboxanos necrosis
tumoral 

Función de los Proliferación de

neutrófilos Linfocitos totales
linfocitos T
T, CD4
Vasodilatación Fagocitosis

Proliferación de
Destrucción
Permeabilidad linfocitos B Monocitos
bacteriana
Salida de leucocitos

Proliferación de
anticuerpos Linfocitos B
 CORTISOL (GR)

Disminuye liberación En altas dosis

de IL-2  Eosinófilos  Basófilos  Neutrófilos, Inhibe Mitosis

Estabiliza la membrana  permeabilidad 

actividad
Inhibe la liberación
de histamina
lisosomal  cininas)
Capilar ( fibroblástica
 proliferación Atrofia de ganglios
de Linfocitos linfáticos
Inhibición
y Timo
Fosfolipasa A2
 Síntesis de citoquinas

↑ apoptosis
 Síntesis de de Linfocitos
Prostaglandinas

Sistema
G.I.
En SNC

Incrementa Disminuye
secreción absorción Disminuye
Modula
Sensibiliza funcionamiento Suprime sueño Incrementa el
umbral de
respuesta al perceptual y MOR apetito
excitación
emocional

Ácido
Pepsina Calcio
clorhídrico Sistéma límbico Hipocampo

Cardiovascular

Potencia acción Efecto

presora de mineralocorticoide
catecolaminas (Dosis farmacológicas)

Favorece
Maduración
Aumenta intrauterina
Incrementa
reabsorción de
Presión
sodio, cloro y
arterial
agua
SNC Retina Piel TGI Pulmones

Aumenta
volemia
 Disminuye Facilita
Formación maduración
del feto
Incrementa
resorción

Mantiene
función Disminuye
muscular tejido
conectivo
Disminuye Inhibe síntesis
masa de colágeno
muscular

Cortisol

Incrementa
secreción de
Aumenta HCl y pepsina
VFG Disminuye
Excreción absorción de
de sodio y Calcio
agua

Mantiene el GC,
Modula Incrementa el tono
Inhibe muscular
estado
respuesta inflamatoria Disminuye la
emocional,
e inmune permeabilidad endotelial
Insomnio

CRH Control de la secreción

Miedo
Ansiedad Estrés
Aprehensión
Injuria
ACTH

Modulan la
respuesta:
Serotonina y
norepinefrina Cortisol

Primer caso descrito de

Enfermedad de Cushing
1912
Equimosis
Harvey Cushing describió:
Piel fina
✓ Mujer de 23 años con obesidad,
hirsutismo y amenorrea (1912).
Acumulación de ✓ 20 años después propuso que este
grasa
Brazos y piernas «síndrome poliglandular»
delgadas obedecía a una anomalía primaria de la
hipófisis que ocasionaba hiperplasia
suprarrenal

Dificultad para la
Osteoporosis cicatrización
 1. Regula el volumen de los líquidos corporales

2. Interviene en la
regulación de la osmolaridad (HAD)

Tetrahidroglucurónido 18-glucurónido

Se excreta:
• Tetrahidroglucurónido
de aldosterona
• Aldosterona libre
 Túbulo distal

C.Intercalada B

Células principales Colón, G. salivales y

sudoríparas
Reabsorción
Na+, H2O, Cl- y HCO3- Reabsorción
Na+, Cl- y H2O
Secreción
K+, H+ Secreción
C.Principal C.Intercalada A
K+

Na+
K+
Na+ Volumen

Na+ Na+ Na+

K+ K+ Concentración Arteriola
tubular de Na Presión arterial aferente
H2O Cl-
H2O
Cl- Cl-
Renina
Na+
Cl-
K+ K+ Osmo Preso
Na+ receptores
Cl- Angiotensina II receptores
Na+
Célula principal Cl-
Na+ Aldosterona
 Angiotensina II

Hiponatremia Hipercaliemia

Aldosterona