TÍTULO:

ANEXO II - RESUMEN MENSUAL DE CUALI

PROYECTO / CONTRATO: IRRIGACION OLMOS CLIENTE: PROYECTO ESPECIAL OLMOS TI

RESUM

Nº REQUERIMIENTOS EVALUADOS

Se realiza la Investigación de Incidentes /

El area de trabajo esta limpia y ordenada

¿ El lider/Supervisor tiene conocimiento
del protocolo de emergencias medicas?

Se realiza Check List de Uso de E.P.P.s

Se reportan los incidentes y actos Sub
Se realizan inspecciones planificadas

Las Herramientas manuales estan en

Se realizan reuniones grupales en el

Se realizan las Charlas de 5 Minutos

Se realiza Check List Herramientas

Se realiza Observación de Tareas

Los integrantes participan en la

Revisión de Procedimientos
buen estado de Uso
elaboración de APT

Manuales/Equipos
area de trabajo

diariamente

Accidentes
SUPERVISOR / LÍDER DEL ÁREA

estandar
Elman Burgos Vergaray 22
ALVARADO RAMIREZ EDWIN GUSTAV 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GUILLERMO ARTAZA GARCIA 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JAIME DELGADO SALAS 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GONZALEZ CHAVEZ JUAN PABLO 22
SAAVEDRA PEREZ JIMMY SALVADOR 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CHARALLA SALINAS FRANCISCO 22 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LUIS ALVA VELASQUEZ 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GONZALES TUESTA PAOLO 22
ELOY REGALADO VALLE 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JAVIER GAMBETA 22
SEGUNDO ROJAS CORDOVA 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FRANCISCO QUISPE TARQUI 22 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JORGE TEJADA 22
ROGELIO TIMOTEO MAZA 22 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
CESAR CARRASCO FARIAS 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MARCOS CAMPOS THURKOWSKY 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VILCHEZ SALDIVER ALFREDO 22
HUAMAN JUSTINIANI CASIMIRO 22 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CHARLES BERNUI CABELLO 22
AUGUSTO VIZCARRA TORRES 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JHONNY CACERES PARICELA 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
César Tirado Galvez 22
Rafael Vilchez Montenegro 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
Milenko Guerrero Castañeda 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Walter Calderón Solis 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LEYENDA / ESTADO
Porcentaje hallado de 0% EXCELENTE
Porcentaje hallado de 1% a 10% BIEN SSTMA Fecha
Porcentaje hallado de 11% a 20% REGULAR
Porcentaje hallado de 21% a 30% INSUFICIENTE
Porcentaje hallado encima de 30% INSATISFACTORIO Supervisor / Líder / Fecha
 ha

/ Fecha
Los Residuos Solidos se tratan con PI-
PR-038

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Se realiza analisis de los efluentes

Los Residuos Solidos son dispuestos en

recipientes PI-PR-040

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
1 0
0 0
0 0
0 0
Ficha Tecnica y Hojas MSDS

Los equipos Electricos tienen conexión

a tierra
DOC. REF.: PI-PR-048

Los Integrantes reciben orientación

sobre uso de EPP

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
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0 0 0 0
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0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
RESUMEN DE DISCONFORMIDADES

¿El tabajo de alto riesgo cuenta con

collarin, tabla rigida?

¿ Se aplican los programas de salud

ocupacional:protección respiratoria y

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
protección auditiva?

¿Cuenta con brigadistas de primeros

auxilios correctamente identificados?

¿Los puestos de trabajo tienen

condiciones ergonomicas?

¿Se realizan charlas preventivo

promocional de la salud?

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

¿Los integrantes que realizan servicios

en altura, ambiente confinado y/o otros
trabajos de peligro/riesgo fueron

Técnico de Seguridad Laboral / Fecha

evaluados por el medico ocupacional

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

¿Existe lugares (comedor/carpa)

adecuados y limpios para alimentación y
resguardo de lluvias sol, polvo, etc?

0
0
0
0
0
0
0
0
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0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Médico Ocupacional / Fecha

¿Los SS.HH estan ubicados
adecuadamente, limpios, con papel
higienico y en numero suficiente de

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

acuerdo a cantidad de trabajadores?

¿cuenta con agua potable para beber?

¿Cuenta con lavadero de manos y jabon

para el frente de trabajo?

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

¿Cuenta con Botiquin de primeros

Técnico de Medio Ambiente / Fecha

auxilios?
MENSUAL DE CUALIMETRÍA DE SALUD OCUPACIONAL, SEGURIDAD LABORAL Y MEDIO AMBIENTE - SSTM
IO AMBIENTE - SSTMA
PERIODO: Febrero PÁGINA: 01 / 01

PORCENTA
SUMATORIA

CONCEPTO / MENCIÓN EQUIVALENTE

JE
¿Cuenta con Botiquin de primeros

PROMEDIO
1ª QUINCENA

2ª QUINCENA

1ª QUINCENA

2ª QUINCENA
auxilios?

0 0 0.0 Excelente 1
0 0 0 0.0 Excelente 2
0 0 0 0 0 0.0 Excelente 3
0 0 0 0 0 0.0 Excelente 4
0 0 0.0 Bien 5
0 0 0 0.0 Bien 6
0 1 0 5 0 2.3 Bien 7
0 0 0 0 0 0.0 Excelente 8
0 0 0.0 Excelente 9
0 0 0 0 0 0.0 Excelente 10
0 0 4.5 Bien 11
0 0 0 0 0 0.0 Excelente 12
0 1 1 5 5 4.5 Bien 13
0 0 0.0 Excelente 14
0 1 1 5 5 2.3 Bien 15
0 0 0 0 0 2.3 Bien 16
0 0 0 0 0 0.0 Excelente 17
0 0 2.3 Bien 18
0 1 0 5 0 2.3 Bien 19
0 0 0.0 Excelente 20
0 0 0 0 0 0.0 Excelente 21
0 0 0 0 0 0.0 Excelente 22
0 0 0.8 Bien 23
0 1 0 5 0 2.3 Bien 24
0 0 0 0 0 0.0 Excelente 25
0 0 0 0 0 0.0 Excelente 26

mbiente / Fecha
7
 TÍTULO:
PROYECTO / CONTRATO: IRRIGACION OLMOS
SUPERVISOR / LÍDER DEL ÁREA
Elman Burgos Vergaray
ALVARADO RAMIREZ EDWIN GUST
GUILLERMO ARTAZA GARCIA
JAIME DELGADO SALAS
GONZALEZ CHAVEZ JUAN PABLO
SAAVEDRA PEREZ JIMMY SALVAD
CHARALLA SALINAS FRANCISCO
GELDRES PEREDA ABIMAEL
LAOR CACERES MATIAS
RODRIGUEZ VARGAS HUGO
PAREDES VASQUEZ LUIS ALBERTO
DAMIAN POMA JORGE
LUIS ALVA VELASQUEZ
GONZALES TUESTA PAOLO
ELOY REGALADO VALLE
JAVIER GAMBETA
SEGUNDO ROJAS CORDOVA
TELLES TORRES JUAN CARLOS
FRANCISCO QUISPE TARQUI
ALVITRES DIAZ ANDRES
MENESES GALLO LUIS GONZALO
JORGE TEJADA
ROGELIO TIMOTEO MAZA
GUEVARA GOICOCHEA SEGUNDO
CESAR CARRASCO FARIAS
MARCOS CAMPOS THURKOWSKY
VILCHEZ SALDIVER ALFREDO
HUAMAN JUSTINIANI CASIMIRO
CHARLES BERNUI CABELLO
AUGUSTO VIZCARRA TORRES
JHONNY CACERES PARICELA
GONZALES MEZA FRANCISCO
RAMIREZ CARDENAS JUAN
HUALLA GUJZMAN JUAN CARLOS
VALDERRAMA GAMBOA TOMAS
SANCA SURI PEDRO
César Tirado Galvez
Rafael Vilchez Montenegro
ANEXO II - RESUMEN MENSUAL DE CUALIMETR
CLIENTE: PROYECTO ESPECIAL OLMOS T
RESUMEN DE DISCONFOR
Nº REQUERIMIENTOS EVALUADOS
Se reportan los incidentes y actos
Se realizan reuniones grupales en
Las Herramientas manuales estan
Se realiza Observación de Tareas
Herramientas Manuales/Equipos
Los integrantes participan en la
Se realiza Check List de Uso de
Los Residuos Solidos se tratan
conocimiento del protocolo de
El area de trabajo esta limpia y
Se realiza la Investigación de
Revisión de Procedimientos
Se realizan las Charlas de 5
¿ El lider/Supervisor tiene
Se realizan inspecciones
Incidentes / Accidentes
emergencias medicas?
en buen estado de Uso
Se realiza Check List
Minutos diariamente
elaboración de APT
el area de trabajo
con PI-PR-038
Sub estandar
planificadas
ordenada
E.P.P.s
22
22
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22
22
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22
22 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22
22 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Milenko Guerrero Castañeda 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Walter Calderón Solis 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LEYENDA / ESTADO
Porcentaje hallado de 0% EXCELENTE
Porcentaje hallado de 1% a 10% BIEN SSTMA Fecha
Porcentaje hallado de 11% a 20% REGULAR
Porcentaje hallado de 21% a 30% INSUFICIENTE
Porcentaje hallado encima de 30% INSATISFACTORIO Supervisor / Líder / Fecha
 Los Residuos Solidos se tratan
con PI-PR-038

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Se realiza analisis de los efluentes

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Los Residuos Solidos son
dispuestos en recipientes PI-PR-

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040

Ficha Tecnica y Hojas MSDS

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Los equipos Electricos tienen
RESUMEN DE DISCONFORMIDADES

conexión a tierra

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0
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DOC. REF.: PI-PR-048

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Los Integrantes reciben
orientación sobre uso de EPP

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¿El tabajo de alto riesgo cuenta
con collarin, tabla rigida?

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salud ocupacional:protección

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respiratoria y protección auditiva?
¿Cuenta con brigadistas de
primeros auxilios correctamente
identificados?
¿Los puestos de trabajo tienen
condiciones ergonomicas?

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promocional de la salud?
¿Los integrantes que realizan
servicios en altura, ambiente
confinado y/o otros trabajos de
peligro/riesgo fueron evaluados
¿Existe
por ellugares
medico(comedor/carpa)
ocupacional

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0
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0 adecuados y limpios para

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alimentación y resguardo de
¿Los SS.HH
lluvias sol,estan ubicados
polvo, etc?

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adecuadamente, limpios, con

papel higienico y en numero

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de trabajadores?

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beber?

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¿Cuenta con lavadero de manos y

jabon para el frente de trabajo?

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¿Cuenta con Botiquin de

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
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0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

primeros auxilios?

0
0
0
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0
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0
0
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0
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0
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0

1ª QUINCENA

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0
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1
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0
1
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0
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0
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0
0
0

2ª QUINCENA
SUMATORIA

1ª QUINCENA

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0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
4.5
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
PERIODO: Enero 2013

PORCENTAJE
UAL DE CUALIMETRÍA DE SALUD OCUPACIONAL, SEGURIDAD LABORAL Y MEDIO AMBIENTE - SSTMA
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0

Médico Ocupacional / Fecha

Fecha Técnico de Seguridad Laboral / Fecha Técnico de Medio Ambiente / Fecha

6
MBIENTE - SSTMA

PÁGINA: 01 / 01

PORCENTAJE

CONCEPTO / MENCIÓN
EQUIVALENTE
PROMEDIO
2ª QUINCENA

0.0 0.0 Excelente 1

0.0 0.0 Excelente 2
0.0 0.0 Excelente 3
0.0 0.0 Excelente 4
0.0 0.0 Bien 5
0.0 0.0 Excelente 6
0.0 0.0 Excelente 7
0.0 0.0 Excelente 8
0.0 0.0 Excelente 9
0.0 0.0 Excelente 10
0.0 0.0 Excelente 11
0.0 0.0 Excelente 12
4.5 2.3 Bien 13
0.0 0.0 Excelente 14
4.5 2.3 Bien 15
0.0 4.5 Bien 16
0.0 0.0 Bien 17
0.0 0.0 Excelente 18
4.5 4.5 Bien 19
0.0 0.0 Excelente 20
0.0 0.0 Excelente 21
0.0 0.0 Bien 22
4.5 2.3 Bien 23
0.0 0.0 Excelente 24
0.0 0.0 Bien 25
0.0 0.0 Excelente 26
0.0 2.3 Bien 27
4.5 2.3 Bien 28
0.0 0.0 Excelente 29
0.0 0.0 Excelente 30
0.0 0.0 Excelente 31
0.0 0.0 Excelente 32
0.0 0.0 Excelente 33
0.0 0.0 Excelente 34
0.0 0.0 Excelente 35
0.0 0.0 Excelente 36
0.0 0.0 Excelente 37
0.0 0.0 Bien 38
 0.0 0.0 Excelente 39
0.0 0.0 Excelente 40

nte / Fecha
 TÍTULO:
PROYECTO / CONTRATO: IRRIGACION OLMOS
SUPERVISOR / LÍDER DEL ÁREA
Elman Burgos Vergaray
ALVARADO RAMIREZ EDWIN GUSTAVO
GUILLERMO ARTAZA GARCIA
JAIME DELGADO SALAS
GONZALEZ CHAVEZ JUAN PABLO
SAAVEDRA PEREZ JIMMY SALVADOR
CHARALLA SALINAS FRANCISCO
GELDRES PEREDA ABIMAEL
LAOR CACERES MATIAS
RODRIGUEZ VARGAS HUGO
PAREDES VASQUEZ LUIS ALBERTO
DAMIAN POMA JORGE
GONZALES TUESTA PAOLO
ELOY REGALADO VALLE
JAVIER GAMBETA
SEGUNDO ROJAS CORDOVA
TELLES TORRES JUAN CARLOS
FRANCISCO QUISPE TARQUI
ALVITRES DIAZ ANDRES
MENESES GALLO LUIS GONZALO
JORGE TEJADA
ROGELIO TIMOTEO MAZA
GUEVARA GOICOCHEA SEGUNDO
CESAR CARRASCO FARIAS
MARCOS CAMPOS THURKOWSKY
VILCHEZ SALDIVER ALFREDO
HUAMAN JUSTINIANI CASIMIRO
CHARLES BERNUI CABELLO
AUGUSTO VIZCARRA TORRES
JHONNY CACERES PARICELA
GONZALES MEZA FRANCISCO
RAMIREZ CARDENAS JUAN
HUALLA GUZMAN JUAN CARLOS
VALDERRAMA GAMBOA TOMAS
SANCA SURI PEDRO
César Tirado Galvez
Rafael Vilchez Montenegro
Milenko Guerrero Castañeda
Walter Calderón Solis
ANEXO II - RESU
CLIENTE: PROYECTO ESPECIAL OL
Nº REQUERIMIENTOS EVALUADOS
Se reportan los incidentes y actos Sub
Se realizan inspecciones planificadas
Las Herramientas manuales estan en
Se realizan reuniones grupales en el
Se realizan las Charlas de 5 Minutos
Se realiza Observación de Tareas
Los integrantes participan en la
Se realiza la Investigación de
Revisión de Procedimientos
Incidentes / Accidentes
buen estado de Uso
elaboración de APT
area de trabajo
diariamente
estandar
22
22
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22
22
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 LEYENDA / ESTADO
Porcentaje hallado de 0% EXCELENTE
Porcentaje hallado de 1% a 10% BIEN SSTMA Fec
Porcentaje hallado de 11% a 20% REGULAR
Porcentaje hallado de 21% a 30% INSUFICIENTE
Porcentaje hallado encima de 30% INSATISFACTORIO Supervisor / Líder
 ¿ El lider/Supervisor tiene conocimiento
del protocolo de emergencias medicas?

0
0
0
0
0
0
0
0
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0
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0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
El area de trabajo esta limpia y ordenada

0
0
0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Se realiza Check List de Uso de E.P.P.s

0
0
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0
0
0
Se realiza Check List Herramientas
Manuales/Equipos

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0
ENTE: PROYECTO ESPECIAL OLMOS TINAJONES (PE

0
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0
0
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0
Los Residuos Solidos se tratan con PI-
PR-038

0
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0
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0
Se realiza analisis de los efluentes

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0
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0
0
Los Residuos Solidos son dispuestos
en recipientes PI-PR-040

0
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Ficha Tecnica y Hojas MSDS

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0
0
0
0
0
0
DOC. REF.: PI-PR-048

Los equipos Electricos tienen conexión

a tierra
RESUMEN DE DISCONFORMIDADES

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Los Integrantes reciben orientación

sobre uso de EPP

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0
0
0
0
0
0

¿El tabajo de alto riesgo cuenta con

collarin, tabla rigida?

0
0
0
0
0
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0
0

¿ Se aplican los programas de salud

ocupacional:protección respiratoria y

0
0
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0
0
0
0
0

protección auditiva?

¿Cuenta con brigadistas de primeros

auxilios correctamente identificados?

¿Los puestos de trabajo tienen

condiciones ergonomicas?

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0

¿Se realizan charlas preventivo

promocional de la salud?

0
0
0
0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
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0
0
0
0
0
0
0
0
ANEXO II - RESUMEN MENSUAL DE CUALIMETRÍA DE SALUD OCUPACIONAL, SEGURIDAD LABORA
 SSTMA Fecha Médico O

Supervisor / Líder / Fecha Técnico de Seguridad Laboral / Fecha

GURIDAD LABORAL Y MEDIO AMBIENTE - SSTMA
PERIODO: Marzo 2013 PÁGINA: 01 / 01

SUMATORIA PORCENTAJE

CONCEPTO / MENCIÓN EQUIVALENTE

adecuados y limpios para alimentación y

¿Cuenta con lavadero de manos y jabon

¿Los integrantes que realizan servicios
en altura, ambiente confinado y/o otros

¿cuenta con agua potable para beber?

evaluados por el medico ocupacional

acuerdo a cantidad de trabajadores?

resguardo de lluvias sol, polvo, etc?

higienico y en numero suficiente de

adecuadamente, limpios, con papel

¿Cuenta con Botiquin de primeros

trabajos de peligro/riesgo fueron

¿Existe lugares (comedor/carpa)

¿Los SS.HH estan ubicados

para el frente de trabajo?

PROMEDIO
1ª QUINCENA

2ª QUINCENA

1ª QUINCENA

2ª QUINCENA
auxilios?
0.0 0.0 0.0 Excelente
0.0 0.0 0.0 Excelente
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente
0.0 0.0 0.0 Excelente
0.0 0.0 0.0 Excelente
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente
0.0 0.0 0.0 Excelente
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente
0.0 0.0 2.3 Bien
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.0 4.5 2.3 Bien
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente
0.0 0.0 0.0 Excelente
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente
0.0 0.0 0.0 Excelente
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente
0.0 0.0 0.0 Excelente
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente
0.0 0.0 0.0 Excelente
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente
 Médico Ocupacional / Fecha

de Seguridad Laboral / Fecha Técnico de Medio Ambiente / Fecha

1
 TÍTULO:
ANEXO II - RESUMEN MENSUAL DE CUA

PROYECTO / CONTRATO: IRRIGACION OLMOS CLIENTE: PROYECTO ESPECIAL OLMOS TINAJON

Nº REQUERIMIENTOS EVALUADOS
RESUMEN DE DISCONFORMIDADES

Los integrantes participan en la

Se realizan reuniones grupales

estan en buen estado de Uso y

conocimiento del protocolo de

El area de trabajo esta limpia y

de 5 Minutos diariamente en el

debidamente Señalizadas y se
Accidentes en caso de ocurrir
de capacitación en los frentes

Se realizan los EDS o Charlas

inspecciones planificadas en

Investigación de Incidentes /
Se realiza la Observación de

Se reportan los incidentes y

Las Herramientas manuales

se aplica codigo de Colores

Los Capataces realizan las

¿ El lider/Supervisor tiene
sus area en conjunto con

Tareas de las actividades

Las Areas se encuentran

emergencias medicas?
El Capataz realiza la
elaboración de APT
actos Sub estandar
frente de trabajo

cuida los EPCs

de Trabajo

ordenada
SUPERVISOR / LÍDER DEL ÁREA

SSTMA

criticas
ELMAN BURGOS 39
ALVARADO RAMIREZ EDWIN GUSTAVO 39
GUILLERMO ARTAZA GARCIA 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JAIME DELGADO SALAS 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 1 1
GONZALEZ CHAVEZ JUAN PABLO 39
SAAVEDRA PEREZ JIMMY SALVADOR 39
CHARALLA SALINAS FRANCISCO 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GELDRES PEREDA ABIMAEL 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAOR CACERES MATIAS 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RODRIGUEZ VARGAS HUGO 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PAREDES VASQUEZ MARCIAL 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
EVELIO HUANCAS VARGAS 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CASTAÑEDA VASQUEZ ELMER 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GONZALES TUESTA PAOLO 39
ELOY REGALADO VALLE 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JAVIER GAMBETA 39
SEGUNDO ROJAS CORDOVA 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
TELLES TORRES JUAN CARLOS 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FRANCISCO QUISPE TARQUI 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ALVITRES DIAZ ANDRES 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
MENESES GALLO LUIS GONZALO 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JORGE TEJADA 39
ROGELIO TIMOTEO MAZA 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CESAR CARRASCO FARIAS 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
MARCOS CAMPOS THURKOWSKY 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VILCHEZ SALDIVER ALFREDO 39
HUAMAN JUSTINIANI CASIMIRO 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CHARLES BERNUI CABELLO 39
AUGUSTO VIZCARRA TORRES 39
JHONNY CACERES PARICELA 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GONZALES MEZA FRANCISCO 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RAMIREZ CARDENAS JUAN 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
HUALLA GUZMAN JUAN CARLOS 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
VALDERRAMA GAMBOA TOMAS 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
SANCA SURI PEDRO 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
HIROSHI HANDA 39
MAX GARCIA 39
AGIP TAPIA RODOLFO 39 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0
FRANCO MENESES 39
HUAMAN QUISPE ANGEL 39 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0
WILLSON MALDONADO HUAMAN 39
SEDANO CLEMENTE LEONIDAS 39 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CISNEROS CASTILLO CARLOS 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
HUARCA CHOQUEPUMA DOMINGO 39 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CESAR TIRADO GALVEZ 39
VILCHEZ MONTENEGRO RAFAEL 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GUERRERO CASTAÑEDA MILENKO 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CALDERON SOLIS WALTER 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DENNIS YON SULEM 5
LEYENDA / ESTADO
Porcentaje hallado de 0% EXCELENTE
Porcentaje hallado de 1% a 10% BIEN SSTMA Fecha
Porcentaje hallado de 11% a 20% REGULAR
Porcentaje hallado de 21% a 30% INSUFICIENTE
Porcentaje hallado encima de 30% INSATISFACTORIO Supervisor / Líder / Fecha
 0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
Los Capataces realizan el
Check List de Uso correcto de

0
0
1
0
0
0
1
0
0
los E.P.P.s

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
El capataz realiza el Check List
de Herramientas Manuales y

0
0
0
0
0
0
0
0
0
Equipos

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0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
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0
0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
0 1 0 0 0
0 1 0 0 0
0
0
0
0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
Los Residuos Solidos se tratan
con PI-PR-039 dde Gestión de

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Residuos Solidos

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Se realiza la limpieza oportuna
ECTO ESPECIAL OLMOS TINAJONES (PEOT)

y adecuada de los Baños

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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
Quimicos

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0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
1
0
0
0
0
Los Residuos Solidos son
dispuestos en recipientes PI-

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0
0
0
0
0
1
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0
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0
1
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0
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PR-040

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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
En los Frentes donde existen
Productos Quimicos, Existe la

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0
0
0
0
0
0
0
0
Ficha Tecnica y Hojas MSDS

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0
0
0
0
0
0
0
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Los equipos Electricos tienen
conexión a tierra

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0
0
0
0
0
0
Los Integrantes reciben

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0
0
0
0
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0
0
0
orientación sobre uso
obligatorio y adecuado de los

0
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0
0
0
0
0
0
0
EPPs
¿En los Frentes de Alto riesgo,

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
se encuentran
estrategicamente ubidadas las

0
0
0
0
0
0
0
0
0
estaciones de emergencia?
¿ En los frentes de trabajo, se
DOC. REF.: PI-PR-048

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
aplican los programas de
protección respiratoria y

0
0
0
0
0
0
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0
protección auditiva?
¿En Frentes de Alto Riesgo se

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
cuenta con brigadistas de
primeros auxilios

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0
0
0
0
0
0
0
0
correctamente identificados?

0
0
0
0
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0
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¿Se realiza el PERGO en los
Frentes de trabajo ?

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0
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0
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0
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¿Se realizan charlas

preventivas promocionales de

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0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

la salud?
¿Los integrantes que realizan

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

servicios en altura, ambiente

confinado y/o otros trabajos de
peligro/riesgo fueron evaluados

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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0

por el medico ocupacional

¿Existe lugares

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

(comedor/carpa) adecuados y
limpios para alimentación y
resguardo de lluvias sol, polvo,

0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

etc?

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0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

¿Los SS.HH estan ubicados

adecuadamente, limpios y en
numero suficiente de acuerdo a
cantidad de trabajadores?
N MENSUAL DE CUALIMETRÍA DE SALUD OCUPACIONAL, SEGURIDAD LABORAL Y MEDIO AMBIENTE -
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 1 0 1 0

SSTMA Fecha

pervisor / Líder / Fecha Té

 ¿Los SS.HH estan ubicados
adecuadamente, limpios y en
numero suficiente de acuerdo a

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cantidad de trabajadores?

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0
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0
0
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0
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0
0
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cuenta con agua potable para
beber?

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0
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¿En los frentes de trabajo se
cuenta con lavadero de manos
y jabon ?

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MEDIO AMBIENTE - SSTMA

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El personal cuenta con
bloqueadores solares en
campo

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de cargas se esta realizando
conforme el PI-PR-018
levantamiento y movilización

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de cargas

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Las actividades de Trabajo en
altura se estan realizando
conforme el PI-PR-020 Trabajos

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en Altura

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electricos cumplen con los
requisitos de PI-PR-019
Servicios en circuitos

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electricos

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En el frente de trabajo existen

extintores y estan en buen
estado de uso

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0
0
0
0

red energizada son realizados

por integrantes habilitados,
calificados y capacitados para

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0
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esta actividad
Los efluentes liquidos

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0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

sanitarios son enviados para

tratamiento en fosas sépticas o
red publica colectora y

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0
0
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0
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monitoreados

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Los integrantes conocen los

procedimientos de sus
procesos/actividades

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Los integrantes conocen la

politica integrada de
Sostenibilidad
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0

Médico Ocupacional / Fecha

Técnico de Seguridad Laboral / Fecha Técnico de Medio Ambiente / Fecha

 PÁGINA: 01 / 01

SUMATORIA PORCENTAJE

CONCEPTO / MENCIÓN
proceder en caso de accidente
Los integrantes conocen la

El integrante sabe como

y a quien debe informar

EQUIVALENTE
politica integrada de

PROMEDIO
1ª QUINCENA

2ª QUINCENA

1ª QUINCENA

2ª QUINCENA
Sostenibilidad

3.8 3.8 3.8 Bien 1

3.8 3.8 3.8 Bien 2
0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente 3
0 0 0 3 3 7.7 7.7 7.7 Bien 4
1.0 2.1 1.5 Bien 5
1.0 2.1 1.5 Bien 6
0 0 1 0 2 0.0 5.1 2.6 Bien 7
0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente 8
0 0 0 2 2 5.1 5.1 5.1 Bien 9
0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente 10
0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente 11
0 0 0 1 1 2.6 2.6 2.6 Bien 12
0 0 0 0 2 0.0 5.1 2.6 Bien 13
0.0 0.0 0.0 Excelente 14
0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente 15
0.0 4.1 2.1 Bien 16
0 0 0 0 1 0.0 2.6 1.3 Bien 17
0 0 0 0 1 0.0 2.6 1.3 Bien 18
1 0 0 0 3 0.0 7.7 3.8 Bien 19
0 0 1 0 2 0.0 5.1 2.6 Bien 20
0 0 0 0 1 0.0 2.6 1.3 Bien 21
0.0 3.4 1.7 Bien 22
0 0 0 0 2 0.0 5.1 2.6 Bien 23
0 0 0 1 1 2.6 2.6 2.6 Bien 24
0 0 0 0 1 0.0 2.6 1.3 Bien 25
0.0 7.7 3.8 Bien 26
0 0 0 0 3 0.0 7.7 3.8 Bien 27
0.0 2.2 1.1 Bien 28
0.0 0.0 0.0 Bien 29
0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente 30
0 0 0 0 1 0.0 2.6 1.3 Bien 31
0 0 0 0 1 0.0 2.6 1.3 Bien 32
0 0 0 0 1 0.0 2.6 1.3 Bien 33
0 0 0 0 1 0.0 2.6 1.3 Bien 34
0 0 0 0 2 0.0 5.1 2.6 Bien 35
 10.3 7.7 9.0 Bien 36
10.3 5.1 7.7 Bien 37
0 0 0 4 2 10.3 5.1 7.7 Regular 38
10.3 10.3 10.3 Regular 39
0 0 0 4 4 10.3 10.3 10.3 Regular 40
0.0 1.7 0.9 Bien 41
0 0 0 0 1 0.0 2.6 1.3 Bien 42
0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente 43
0 0 0 0 1 0.0 2.6 1.3 Bien 44
0.0 28.4 14.2 Bien 45
0 0 0 0 1 0.0 2.6 1.3 Bien 46
0 0 0 0 1 0.0 2.6 1.3 Bien 47
0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 Excelente 48
0 4 0.0 80.0 40.0 Insatisfactorio 49

60

PROYECTO / CONTRATO: IRRIGACION OLMOS
SUPERVISOR / LÍDER DEL ÁREA
ELMAN BURGOS
GUILLERMO ARTAZA GARCIA
JAIME DELGADO SALAS
MARCOS CAMPOS THURKOWSKY
GONZALEZ CHAVEZ JUAN PABLO
SAAVEDRA PEREZ JIMMY SALVAD
CHARALLA SALINAS FRANCISCO
LAOR CACERES MATIAS
PAREDES VASQUEZ MARCIAL
EVELIO HUANCAS VARGAS
GONZALES TUESTA PAOLO
CARLOS CHANCAY
RODRIGUEZ VARGAS HUGO
ELOY REGALADO VALLE
RIVERA JAIME
JAVIER GAMBETA
SEGUNDO ROJAS CORDOVA
TELLES TORRES JUAN CARLOS
FRANCISCO QUISPE TARQUI
ALVITRES DIAZ ANDRES
MENESES GALLO LUIS GONZALO
PAOLO GONZALES
VASQUEZ CARRASCO GUSTAVO
ROGELIO TIMOTEO MAZA
VILCHEZ SALDIVAR ALFREDO
RAMON GOMEZ ALEX
HUAMAN JUSTINIANI CASIMIRO
CHARLES BERNUI CABELLO
GONZALES MEZA FRANCISCO
RAMIREZ CARDENAS JUAN
HUALLA GUZMAN JUAN CARLOS
VALDERRAMA GAMBOA TOMAS
SANCA SURI PEDRO
HIROSHI HANDA
MAX GARCIA
AGIP TAPIA RODOLFO
TÍTULO:
ANEXO II - RESUMEN MENS
CLIENTE: PROYECTO ESPECIAL OLMOS TINAJONES (
RESUMEN DE DISCONFORMIDADES
Nº REQUERIMIENTOS EVALUADOS
/Capacitaciones en los frentes de trabajo.
Los colaboradores participan en conjunto
Se Realizan las observacion de tareas de
El Capataz utiliza el codigo de colores al
Los Capataces realizan los Check List de
Se realizan los " Permisos de trabajo de
organizada ; señalizada y se cuidan los
Los equipos/herramientas estan siendo
El area o frente de trabajo , esta limpia ;
El APNR se encuentra disponible en el
con su lider en la preparacion del APT
realizar el check list de herramientas
minutos diariamente en el frente de
riesgo" para las actividades de alto
Se Realizan los EDS o charlas de 5
Se reportan los incidentes y actos
Los colaboradores utilizan los EPP
correctamente según su actividad
usados de acuerdo a la actividad
Se realizan reuniones grupales
manuales y equipos.
riesgo PI-PR-034
frente de trabajo
las actividades
subestandares
requerida
los EPP
trabajo
EPC.
51 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
51 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
51 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
52
52
52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
52 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
52 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
52
52
52
52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
52
52 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0
52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
52
52
52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
52
52
52
52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
52
52 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
52 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
51
51
51 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
RIVERA CESAR 51
CHAMPI QUISPE 51 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
FRANCO MENESES 51
HUAMAN QUISPE ANGEL 51 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
WILLSON MALDONADO HUAMAN 24
ANGEL ALAMO ETO 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
QUERUBIN 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
HUARCA CHOQUEPUMA DOMINGO 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CESAR TIRADO GALVEZ 43
VILCHEZ MONTENEGRO RAFAEL 43 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GUERRERO CASTAÑEDA MILENKO 43 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CALDERON SOLIS WALTER 43 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DENNYS YON SULEM 10
OSTOLAZA LUIS CARLOS 15 0 0 0 0 0 0
FRIAS DELGADO ELMER 15 0 0 0 0 0 0
SEVERINO LOPEZ MARTÍN 15 0 0 0 0 0 0
PINEDO CHUJANDAMA ROBERTH 15 0 0 0 0 0 0
TESEN TINEO HASAN 15 0 0 0 0 0 0
LEYENDA / ESTADO
Porcentaje hallado de 0% EXCELENTE
Porcentaje hallado de 1% a 10% BIEN SSTMA Fech
Porcentaje hallado de 11% a 20% REGULAR
Porcentaje hallado de 21% a 30% INSUFICIENTE
Porcentaje hallado encima de 30% INSATISFACTORIO Supervisor / Líder /
 El area o frente de trabajo , esta limpia ;
organizada ; señalizada y se cuidan los

0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
EPC.

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Los colaboradores realizan sus
actividades de acuerdo a su competencia.

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
La actividad de trabajos en altura esta
realizandose conforme el PI-PR-020

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Trabajos en altura.
ESPECIAL OLMOS TINAJONES (PEOT)

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Los colaboradores aseguran sus
herrasmientas y equipos para los

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
trabajos en altura

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Se Realiza CHECK LIST de andamios para
su liberacion con su respectiva tarjeta

0 0 0 0 1 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
La actividad de movimiento de carga se
esta realizando de acuerdo al PI-PR-018-

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Levantamiento y Movilizacion de cargas.

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Las actividades y servicios electricos
cumplen con los requisitos del PI-PR-019

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
- Servicios en circuitos electricos.

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Los equipos y tableros electricos cuentan
con aterramiento.

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Los servicios de electricidad en red

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
energizada son realizadas por
integrantes habilitados, calificados, y

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
capacitados para esta actividad

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
La Iluminacion es la adecuada para el
desarrollo de las actividades nocturnas y

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
espacios oscuros.
Existen extintores en los frentes de

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
trabajo y los accesos se encuentran
despejados de obstaculos y los

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
El soldador realiza
extintores inspeccion
estan de preuso
operativos.
de sus equipos (terminales , cables,

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
portaelectrodo; puesta a tierra ; valvulas
antiretorno ; manometros , mangueras ,

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
caña de oxicorte) , que esten en buen

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 El personal delestado
frentre de trabajo
almacenan las botellas de oxigeno y

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
acetileno por separados y asegurados

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Los colaboradores respetan las

distancias de trabajo de los equipos en

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

movimiento

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Existen sistemas de evacuacion

adecuados -Escaleras aseguradas en

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

zanjas a menos de 10 mts del personal

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Los equipos de proteccion colectiva en

equipos pesados se encuentran

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

operativos y en buen estado

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

En los frentes donde se trabaja con

productos quimicos existen las fichas

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

tecnicas y las hojas MSDS

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
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0
0
0
0
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0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Existe publicacion (Banner) de las

medidas de control de los peligros y
riesgos en el frente de trabajo
- RESUMEN MENSUAL DE CUALIMETRÍA DE SALUD OCUPACIONAL, SEGURIDAD LABORAL Y MEDIO A
 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SSTMA Fecha

Supervisor / Líder / Fecha

 Existe publicacion (Banner) de las
medidas de control de los peligros y

0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
riesgos en el frente de trabajo

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Para casos de emergencia existe en el
frente de trabajo , movilidad y

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
comunicación permanente

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Los equipos diesel usados en espacios
confinados cuentan con oxicatalizadores

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
DOC. REF.: PI-PR-048

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Se realizan mantenimiento de vias ,
constantemente para control de polvo.

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
En el frente de trabajo hay residuos fuera
de los lugares de acopio temporal

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
( Alambre , bolsas , cemento ; basura)
Los lideres de los frentes informan a sus

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
colaboradores los peligros y riesgos de la
actividad a realizar cuando estas son

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
nuevas , o a los colaboradores nuevos
(Ley 29783)

0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
1
0
Los principios de SSTMA se encuentra
LABORAL Y MEDIO AMBIENTE - SSTMA

publicada y difundida en los frentes de

0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
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0
trabajo

0
0
0
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0
0
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0
0
0
0
0
0
El integrante sabe como proceder en caso
de accidente y a quien debe informar

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
El capataz participa en la investigacion de
incidentes y accidentes en caso ocurra

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
El integrante recibio sobre el usop
obligatorio y adecuado de EPP/EPC para

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
su funcion

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Los productos quimicos cuentan con
bandejas de retencion - Gestion de

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
residuos solidos

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
El abastecimiento de combustible se
realiza de acuerdo al estander

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 El aceite usado es dispuesto al estander
de disposicion de residuos peligrosos

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Existe contaminacion del suelo por

derrame de hidrocarburo

0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0

Los SSHH son cuidados , usados

0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0

adecuadamente y trasladados
conjuntamente con el avance del frente

0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0

de trabajo
Se realiza limpieza adecuada y oportuna a
los baños quimicos

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Existen cilindros para residuos solidos y
son trasladados conjuntamente con el
avance del frente de trabajo

0
0
1 0
1 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0

Los residuos solidos son separados en

los cilindros según tipo de residuos PI-
PR-039
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

Médico Ocupacional / Fecha

Técnico de Seguridad Laboral / Fecha Técnico de Medio Ambiente / Fec

 Los residuos solidos son separados en
los cilindros según tipo de residuos PI-

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
PR-039

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Se Utilizan bolsas para residuos de
comedor y comida en los cilindros de los

0 0 0
0
0
0
0
0
0 0 0
0 0 0
0
0
0
0
0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0
0
0
0
0 0 1
1 0 1
1 0 1
frentes de trabajo
Los SSHH se encuentran
estrategicamente ubicadas , limpios y en
numero suficiente de acuerdo al numero
de trabajadores.
En los frentes de alto riesgo se
encuentran estrategicamente las

0 1
estaciones de emergencias
En los frentes de trabajo se aplican los
programas de proteccion respiratoria y
auditiva

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
En los frentes de trabasjo de alto riesgo ,
se cuenta con las brigadas de primeros

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
auxilios correctamente identificadas

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Se realiza el PERGO en los frentes de
trabajo

0 0 0 0
0
0
0
0
0
0 0 0 0
0 0 0 0
0
0
0
0
0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0
0
0
0
0 0 0 0
0 0 1 0
0 0 0 0
Se realiza charlas preventivas
promocionales de la salud.

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
En los frentes de trabajo se encuentra
con agua potable para beber.

0 0
0
0
0
0
0
0 0
0 0
0
0
0
0
0
0 0
0 0
0 0
0
0
0
0
0 1
0 0
0 0
En los frentes de trabajo se cuenta con
lavadero de manos y jabon

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Existen lugares ( comedor y carpas )
adecuados y limpios para alimentacion y

0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
resguardo de lluvia , sol , polvo ;etc.

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
El lider y o Supervisor tiene conocimiento
del protocolo de de emergencias medicas

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
( MEDEVAC)

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 El personal cuenta con bloqueadores
solares en campo

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Los integrantes que realizan servicios en

altura , ambiente confinado , fueron

0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

evaluados por el medico ocupacional.

1
0
0
0
0
1
0
0
3
0
0
0
0
2
1
2
1
0
1
1
2
0
0
3
1

1ª QUINCENA

1
0
2
2
1
2
0
0
0
0
0
0
5
0
0
2
0
0
0
0
0
0
2
2
6
SUMATORIA

2ª QUINCENA

1ª QUINCENA

2.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
1.9
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
5.8
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
3.8
0.0
1.9
3.8
1.9
0.0
0.0
0.0
1.9
1.9
3.8
0.0
0.0
0.0
0.0
5.9
2.0
2.6
PORCENTAJE
 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 5.9
0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0
0.0
0 0 0 0 0 0.0
0 0 0 0 0 0.0
0 0 0 0 0 0.0
0 0 0.0
0 0 0 0 0 0.0
0 0 0 0 0 0.0
0 0 0 0 0 0.0
0 0 0 0 0 0 1 0.0
0.0
0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0.0
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.0

Fecha

Técnico de Medio Ambiente / Fecha

55
 PÁGINA: 01 / 01

PORCENTAJE
CONCEPTO / MENCIÓN EQUIVALENTE
PROMEDIO
2ª QUINCENA

6.5 4.6 Bien 1

11.8 6.9 Bien 2
3.9 4.9 Bien 3
3.9 2.0 Bien 4
0.0 0.0 Bien 5
0.0 0.0 Bien 6
0.0 0.0 Excelente 7
0.0 1.9 Bien 8
0.0 1.0 Bien 9
0.0 1.0 Bien 10
0.0 0.0 Excelente 11
0.0 0.0 Bien 12
0.0 0.0 Bien 13
0.0 1.0 Bien 14
3.8 3.8 Bien 15
0.0 1.0 Bien 16
0.0 0.0 Bien 17
0.0 1.9 Bien 18
9.6 4.8 Bien 19
0.0 0.0 Excelente 20
0.0 0.0 Excelente 21
0.0 0.0 Excelente 22
0.0 0.0 Bien 23
0.0 0.0 Bien 24
0.0 2.9 Bien 25
0.0 0.0 Excelente 26
0.0 0.0 Excelente 27
0.0 0.0 Excelente 28
0.0 0.0 Excelente 29
0.0 0.0 Bien 30
3.8 2.9 Bien 31
1.9 1.0 Bien 32
3.8 1.9 Bien 33
3.8 1.9 Bien 34
0.0 0.0 Excelente 35
0.0 0.0 Bien 36
0.0 0.0 Bien 37
2.0 2.0 Bien 38
 0.0 0.0 Bien 39
0.0 2.9 Bien 40
0.0 0.0 Excelente 41
0.0 0.0 Excelente 42
0.0 0.0 Excelente 43
0.0 0.0 Excelente 44
0.0 0.0 Excelente 45
0.0 0.0 Excelente 46
0.6 0.3 Bien 47
0.0 0.0 Excelente 48
0.0 0.0 Excelente 49
0.0 0.0 Excelente 50
10.0 5.0 Bien 51
0.0 0.0 Bien 52
20.0 10.0 Bien 53
6.7 3.3 Bien 54
13.3 6.7 Bien 55
6.7 3.3 Bien 56
 TÍTULO:

PROYECTO / CONTRATO: IRRIGACION OLMOS CLIENTE: PROYECTO ES

RESUMEN DE DISCONFORMIDADES

Nº REQUERIMIENTOS EVALUADOS

Se realizan los " Permisos de trabajo de

conjunto con su lider en la preparacion
El APNR se encuentra disponible en el

Los Capataces realizan los Check List

Se Realizan las observacion de tareas

minutos diariamente en el frente de
riesgo" para las actividades de alto

Se Realizan los EDS o charlas de 5

Los colaboradores utilizan los EPP

correctamente según su actividad
/Capacitaciones en los frentes de
Los colaboradores participan en

Se realizan reuniones grupales

de las actividades
riesgo PI-PR-034
frente de trabajo

de los EPP
SUPERVISOR / LÍDER DEL ÁREA

del APT

trabajo.
trabajo
ELMAN BURGOS
GUILLERMO ARTAZA GARCIA 51 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0
JAIME DELGADO SALAS 51 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MARCOS CAMPOS THURKOWSKY 51 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GONZALEZ CHAVEZ JUAN PABLO 52
SAAVEDRA PEREZ JIMMY SALVADOR 52
df 52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAOR CACERES MATIAS 52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PAREDES VASQUEZ MARCIAL 52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
EVELIO HUANCAS VARGAS 52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GONZALES TUESTA PAOLO 52
CARLOS CHANCAY 52
RODRIGUEZ VARGAS HUGO 52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
ELOY REGALADO VALLE 52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
RIVERA JAIME 52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JAVIER GAMBETA 52
SEGUNDO ROJAS CORDOVA 52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TELLES TORRES JUAN CARLOS 52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FRANCISCO QUISPE TARQUI 52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ALVITRES DIAZ ANDRES 52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
MENESES GALLO LUIS GONZALO 52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
VILCHEZ SALDIVAR ALFREDO 52
RAMON GOMEZ ALEX 52
HUAMAN JUSTINIANI CASIMIRO 52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
CHARLES BERNUI CABELLO 52
GONZALES MEZA FRANCISCO 52 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
RAMIREZ CARDENAS JUAN 52 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
NATIVIDAD FLORES RAMON 52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
HUALLA GUZMAN JUAN CARLOS 52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VALDERRAMA GAMBOA TOMAS 52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SANCA SURI PEDRO 52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
HIROSHI HANDA 51
MAX GARCIA 51
AGIP TAPIA RODOLFO 51 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RIVERA CESAR 51
CHAMPI QUISPE 51 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FRANCO MENESES 51
HUAMAN QUISPE ANGEL 51 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
WILLSON MALDONADO HUAMAN 24
ANGEL ALAMO ETO 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
QUERUBIN 24
HUARCA CHOQUEPUMA DOMINGO 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CESAR TIRADO GALVEZ 43
VILCHEZ MONTENEGRO RAFAEL 43 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GUERRERO CASTAÑEDA MILENKO 43 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CALDERON SOLIS WALTER 43 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DENNYS YON SULEM 10
OSTOLAZA LUIS CARLOS 15 0 0 0 0
FRIAS DELGADO ELMER 15 0 0 0 0
SEVERINO LOPEZ MARTÍN 15 0 0 0 0
PINEDO CHUJANDAMA ROBERTH 15 0 0 0 0
TESEN TINEO HASAN 15 0 0 0 0
LEYENDA / ESTADO
Porcentaje hallado de 0% EXCELENTE
Porcentaje hallado de 1% a 10% BIEN
Porcentaje hallado de 11% a 20% REGULAR
Porcentaje hallado de 21% a 30% INSUFICIENTE
Porcentaje hallado encima de 30% INSATISFACTORIO
 Se Realizan las observacion de tareas
de las actividades

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Se reportan los incidentes y actos
subestandares

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
El Capataz utiliza el codigo de colores
al realizar el check list de herramientas

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
manuales y equipos.

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
Los equipos/herramientas estan siendo
usados de acuerdo a la actividad

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
requerida

1
1
0
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
El area o frente de trabajo , esta limpia ;
organizada ; señalizada y se cuidan los

0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
0
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EPC.

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0
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0
0
0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
CLIENTE: PROYECTO ESPECIAL OLMOS TINAJONES (PEOT)

Los colaboradores realizan sus

actividades de acuerdo a su

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
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0
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competencia.

0
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0
0
0
0
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0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
La actividad de trabajos en altura esta
realizandose conforme el PI-PR-020

1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0
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0
0
0
Trabajos en altura.

0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
Los colaboradores aseguran sus
herrasmientas y equipos para los

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0
trabajos en altura

0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
Se Realiza CHECK LIST de andamios
para su liberacion con su respectiva

0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
tarjeta

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0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
La actividad de movimiento de carga se
esta realizando de acuerdo al PI-PR-018-

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Levantamiento y Movilizacion de cargas.

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Las actividades y servicios electricos

cumplen con los requisitos del PI-PR-

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

019 - Servicios en circuitos electricos.

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Los equipos y tableros electricos

cuentan con aterramiento.

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Los servicios de electricidad en red

energizada son realizadas por
integrantes habilitados, calificados, y

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

capacitados para esta actividad

1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

La Iluminacion es la adecuada para el

desarrollo de las actividades nocturnas
y espacios oscuros.
ANEXO II - RESUMEN MENSUAL DE CUALIMETRÍA DE SALUD OCUPACI
0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

SSTMA Fecha

Supervisor / Líder / Fecha

 La Iluminacion es la adecuada para el
desarrollo de las actividades nocturnas

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
y espacios oscuros.

Existen extintores en los frentes de

0
0
0
0
1
1
0
1
0
0
1
0
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
trabajo y los accesos se encuentran
despejados de obstaculos y los

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0
0
0
0
extintores estan operativos.
El soldador realiza inspeccion de

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
preuso de sus equipos (terminales ,
cables, portaelectrodo; puesta a tierra ;
valvulas antiretorno ; manometros ,

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
mangueras , caña de oxicorte) , que
esten en buen estado

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
El personal del frentre de trabajo
almacenan las botellas de oxigeno y

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
acetileno por separados y asegurados

0
0
0
0
0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Los colaboradores respetan las
distancias de trabajo de los equipos en

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
movimiento

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Existen sistemas de evacuacion
adecuados -Escaleras aseguradas en

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
zanjas a menos de 10 mts del personal

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
1
0
Los equipos de proteccion colectiva en
equipos pesados se encuentran

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
operativos y en buen estado

1
1
1
1
1
1
1
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
En los frentes donde se trabaja con
productos quimicos existen las fichas

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
tecnicas y las hojas MSDS

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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Existe publicacion (Banner) de las

medidas de control de los peligros y

0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

riesgos en el frente de trabajo

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Para casos de emergencia existe en el

frente de trabajo , movilidad y

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

comunicación permanente

1
0
0
0
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Los equipos diesel usados en espacios

DOC. REF.: PI-PR-048

confinados cuentan con

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1

oxicatalizadores
DE SALUD OCUPACIONAL, SEGURIDAD LABORAL Y MEDIO AMBIENTE - SSTMA

0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Se realizan mantenimiento de vias ,

constantemente para control de polvo.

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
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0
0
0
0

0
0
1
1
1
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0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

En el frente de trabajo hay residuos

fuera de los lugares de acopio temporal

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

( Alambre , bolsas , cemento ; basura)

Los lideres de los frentes informan a

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

sus colaboradores los peligros y

riesgos de la actividad a realizar cuando
estas son nuevas , o a los
colaboradores nuevos (Ley 29783)
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Los lideres de los frentes informan a
sus colaboradores los peligros y
riesgos de la actividad a realizar cuando

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
estas son nuevas , o a los
colaboradores nuevos (Ley 29783)

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
Los principios de SSTMA se encuentra
publicada y difundida en los frentes de

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
trabajo

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
El integrante sabe como proceder en
caso de accidente y a quien debe

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
informar

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
El capataz participa en la investigacion
de incidentes y accidentes en caso

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0
0
0
ocurra

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
El integrante recibio sobre el uso
obligatorio y adecuado de EPP/EPC

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
para su funcion

0
0
0
0
1
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0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
Los productos quimicos cuentan con
bandejas de retencion - Gestion de

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0
0
residuos solidos

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
El abastecimiento de combustible se
realiza de acuerdo al estander

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 El aceite usado es dispuesto al estander
de disposicion de residuos peligrosos

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Existe contaminacion del suelo por

derrame de hidrocarburo

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Los SSHH son cuidados , usados

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

adecuadamente y trasladados
conjuntamente con el avance del frente

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

de trabajo

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Se realiza limpieza adecuada y oportuna

a los baños quimicos

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Existen cilindros para residuos solidos

y son trasladados conjuntamente con el

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

avance del frente de trabajo

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Los residuos solidos son separados en

los cilindros según tipo de residuos PI-

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

PR-039

0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Se Utilizan bolsas para residuos de

comedor y comida en los cilindros de
los frentes de trabajo
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

Médico Ocupacional / Fecha

Técnico de Seguridad Laboral / Fecha Técnico de Medio Ambiente / Fecha

 Se Utilizan bolsas para residuos de
comedor y comida en los cilindros de

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
los frentes de trabajo

Los SSHH se encuentran

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
estrategicamente ubicadas , limpios y
en numero suficiente de acuerdo al

0
0
0
0
0
0
0
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0
numero de trabajadores.

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0
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1
0
1
En los frentes de alto riesgo se
encuentran estrategicamente las

0
0
0
0
0
0
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0
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0
0
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estaciones de emergencias

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0
0
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0
En los frentes de trabajo se aplican los
programas de proteccion respiratoria y

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0
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auditiva

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0
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1
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0
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1
1
1
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En los frentes de trabasjo de alto
riesgo , se cuenta con las brigadas de
primeros auxilios correctamente

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identificadas

1
1
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0
1
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0
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0
0
1
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1
1
1
1
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Se realiza el PERGO en los frentes de
trabajo

1
1
1
1
0
1
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1
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Se realiza charlas preventivas
promocionales de la salud.

0
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1
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0 En los frentes de trabajo se encuentra
con agua potable para beber.

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0
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1
1
1
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0
1
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0
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
1

En los frentes de trabajo se cuenta con

lavadero de manos y jabon

0
0
0
0
1
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0
0
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0

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0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Existen lugares ( comedor y carpas )

adecuados y limpios para alimentacion

0
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0
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0
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0
0

y resguardo de lluvia , sol , polvo ;etc.

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0
0
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0
0
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0
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0

El lider y o Supervisor tiene

conocimiento del protocolo de de

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0
0
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0

emergencias medicas ( MEDEVAC)

0
0
0
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0
0
0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

El personal cuenta con bloqueadores

solares en campo

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0
0
0
0
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0
0
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0
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Los integrantes que realizan servicios

en altura , ambiente confinado , fueron

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0
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0
0
0

evaluados por el medico ocupacional.

5
5
5
5
6
5
3
4
3
2
1
1
1
3
3
5
3
4
4
3
3
4
6

1ª QUINCENA
SUMATORIA
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3

0 0
0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Fecha
127
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SUMATORIA PORCENTAJE

CONCEPTO / MENCIÓN EQUIVALENTE

PROMEDIO
2ª QUINCENA

1ª QUINCENA

2ª QUINCENA

8.5 3.9 6.2 Bien 1

3 11.8 5.9 8.8 Bien 1
2 7.8 3.9 5.9 Bien 1
1 5.9 2.0 3.9 Bien 1
0.0 0.0 0.0 Excelente 1
0.0 0.0 0.0 Excelente 1
2 5.8 3.8 4.8 Bien 1
2 7.7 3.8 5.8 Bien 1
1 7.7 1.9 4.8 Bien 1
2 5.8 3.8 4.8 Bien 1
0.0 0.0 0.0 Bien 1
0.0 0.0 0.0 Bien 1
0 9.6 0.0 4.8 Bien 1
3 5.8 5.8 5.8 Bien 1
0 5.8 0.0 2.9 Bien 1
0.0 0.0 0.0 Bien 1
0 1.9 0.0 1.0 Bien 1
0 1.9 0.0 1.0 Bien 1
0 1.9 0.0 1.0 Bien 1
0 3.8 0.0 1.9 Bien 1
0 5.8 0.0 2.9 Bien 1
0.0 0.0 0.0 Bien 1
0.0 0.0 0.0 Bien 1
2 7.7 3.8 5.8 Bien 1
0.0 0.0 0.0 Bien 1
3 5.8 5.8 5.8 Bien 1
2 9.6 3.8 6.7 Bien 1
1 11.5 1.9 6.7 Bien 1
1 9.6 1.9 5.8 Bien 1
1 9.6 1.9 5.8 Bien 1
1 9.6 1.9 5.8 Bien 1
0.0 0.0 0.0 Bien 1
0.0 0.0 0.0 Bien 1
2 9.8 3.9 6.9 Bien 1
 0.0 0.0 0.0 Bien 1
1 11.8 2.0 6.9 Bien 1
0.0 0.0 0.0 Bien 1
1 5.9 2.0 3.9 Bien 1
0.0 0.0 0.0 Excelente 1
0 0.0 0.0 0.0 Excelente 1
0 0.0 0.0 0.0 Excelente 1
0 0.0 0.0 0.0 Excelente 1
0.0 0.0 0.0 Excelente 1
0 0.0 0.0 0.0 Excelente 1
0 0.0 0.0 0.0 Excelente 1
0 0.0 0.0 0.0 Excelente 1
0.0 0.0 0.0 Bien 1
0.0 0.0 0.0 Bien 1
1 0.0 6.7 3.3 Bien 1
0 6.7 0.0 3.3 Bien 1
1 0.0 6.7 3.3 Bien 1
0 0.0 0.0 0.0 Excelente 1
11 41

127