OSTEOMIELITIS Y

CELULITIS

C.D. TAMMY HONORES SOLANO

OSTEOMIELITIS: DEFINICIN
PROCESO
INFLAMATORIO EN
EL
HUESO
MEDULAR
(TRABECULAR)
QUE
INVOLUCRA
LOS
ESPACIOS
MEDULARES.

ETIOLOGIA
CUALQUIER MICROORGANISMO PUEDE SER EL AGENTE
CAUSAL TANTO VIRUS, HONGOS, BACTERIAS O PARSITOS.

ESTREPTOCOCOS

ESTAFILOCOCOS

ACTINOMYCES

La osteomielitis de los maxilares suele ser

POLIMICROBIANA
y
el
origen
es
fundamentalmente
ODONTOGNICO,
en
pacientes
con
resistencias
inmunitarias
disminuidas o con enfermedades que afectan la
estructura sea.

FACTORES QUE CONTRIBUYEN

EN LA ETIOLOGA

A) LOCALES ENDOGENOS
B) LOCALES EXGENOS

C) GENERALES

LOCALES ENDGENOS
PRESENCIA DE RGANO DIENTE
propagacin a travs de pices
patologas pulpares y periapicales,
exodoncias traumticas
ENFERMEDADES PERIODONTALES
MUCOSA
pericoronaritis
gingivoestomatitis
CELULITIS
Por contigidad
PROTSICOS
Implantes dentales

FACTORES EXGENOS
FSICOS
radioterapia
electrocoagulacin
QUIMICOS
bifosfonatos
pastas momificadoras con arsnico
ACTIVIDADES LABORALES
trabajadores del fsforo, plomo y mercurio.

FACTORES GENERALES
MALNUTRICIN
DIABETES
LEUCEMIA
VARIOS TIPOS DE ANEMIAS
ENFERMEDADES QUE GENERAN HUESO
AVASCULAR
osteopetrosis
enfermedad de Paget
displasia sea
estados post irradiacin

OTRAS CAUSAS

TRAUMATISMOS EXPUESTOS
METSTASIS DESDE REAS PRIMARIAS DE
INFECCIN

OSTEOMIELITIS AGUDA
LESIN DESTRUCTIVA DEL HUESO TRABECULAR Y DE
LA MDULA SEA DE ORIGEN INFLAMATORIO AGUDO.
GENERALMENTE CEPAS VIRULENTAS DE BACTERIAS
RESISTENCIA SISTMICA DEL HUSPED DISMINUIDA
PROCESO RPIDO

OSTEOMIELITIS AGUDA
EXTENSION
DIRECTA
DE
UN
PERIAPICAL AGUDO NO TRATADO.

ABSCESO

TRAUMA MENOR EN MAXILAR CON PERFUSION

SANGUINEA DISMINUIDA POR DOSIS ALTAS
RADIOTERAPIA.

OSTEOMIELITIS AGUDA
CLINICA:
DOLOR INTENSO
MALESTAR FSICO

FIEBRE
TUMORACIN EN LA ZONA
PIEZAS DENTARIAS MVILES

LINFOADENOPATA

EN MANDBULA: EXUDADO Y TOXINAS

PUEDEN AFECTAR NERVIO DENTARIO
INFERIOR:
PARESTESIA
LABIO
INFERIOR DEL LADO AFECTADO.

SIGNO DE VINCENT

OSTEOMIELITIS AGUDA
RADIOGRFICAMENTE:
NO SUELE MANIFESTARSE
INMEDIATAMENTE

VISIBLE:
TRABECULAR
IMPORTANTE
REABSORCIN
ASPECTO
MOTEADO.

HUESO
SUFRE
GRADO

MACULAR

BORDES DIFUMINADOS
ISLOTES DE HUESO APARENTEMENTE
INTACTO EN POSICIN CENTRAL

FRAGMENTOS HUESO
MUERTO
(SECUESTROS)
NO
REABSORBIDOS
RODEADOS DE PUS

OSTEOMIELITIS AGUDA

EL
ORGANISMO
SUELE EXPULSAR
AL EXTERIOR LOS
SECUESTROS,
QUE
APARECEN
COMO TROZOS DE
HUESO SUELTOS

OSTEOMIELITIS AGUDA

OSTEOMIELITIS AGUDA
HISTOPATOLOGA:
TEJIDO DE GRANULACIN
MEZCLADO
CON
NEUTRFILOS, FIBRINA Y
RESTOS TISULARES.

ESPCULAS
DE
HUESO
CUYOS
OSTEOCITOS
PRESENTAN NECROSIS
PERIFERIE
DE
LESIN:
TEJIDO CONJUNTIVO LAXO
CON
INFILTRADO
DE
LINFOCITOS
Y
CLULAS
PLASMTICAS.

OSTEOMIELITIS AGUDA

TRATAMIENTO:
INTERVENCIN QUIRRGICA

DRENAJE

ANTIBIOTICOTERAPIA DIRIGIDA A MICROORGANISMO

RESPONSABLE DETERMINADO MEDIANTE CULTIVO Y
ANTIBIOGRAMA.

OSTEOMIELITIS CRNICA
SE CARACTERIZA POR
INDUCIR LA FORMACIN
DE HUESO Y HACERLO
MS DENSO.

RESPUESTA
A
UN
PROCESO
INFLAMATORIO DE BAJA
INTENSIDAD.
MUCHAS VARIANTES DE
INFLAMACIN
SEA
CRNICA.

OSTEOMIELITIS CRNICA
DOLOR ESCASO O NULO
RADIOGRFICAMENTE: ASPECTO
MOTEADO Y MS RADIOOPACO DE
LO NORMAL
A VECES DEPSITO DE HUESO
ADICINAL LO CUAL LLEVA A
REDUCCIN DE LOS ESPACIOS
MEDULARES

OSTEOSCLEROSIS

OSTEOMIELITIS
ESCLEROSANTE
CRONICA FOCAL

OSTEOMIELITIS
ESCLEROSANTE
CRONICA DIFUSA

OSTEOMIELITIS CRNICA

OSTEOMIELITIS DE GARR
RARA
REACCIN
HIPERPLSICA
DEL
PERIOSTIO
A
UNA
OSTEOMIELITIS
CRNICA DE LA PARTE
POSTERIOR
DE
LA
MANDBULA.
PACIENTES JVENES
OSTEOMIELITIS CRNICA
CON
OSTEITIS
PROLIFERATIVA

OSTEOMIELITIS DE GARR
CLINICAMENTE:

ASOCIADO A PIEZA CON

LESION PERIAPICAL
MOLAR
INCAPAZ
ERUPCIONAR
TOTALMENTE

DE

AGRANDAMIENTO
DIFUSO O FOCAL DE UN
REA
DE
LA
MANDBULA,
PARTE
POSTERIOR
DURO A LA PALPACIN
ASINTOMTICO

OSTEOMIELITIS DE GARR
RADIOGRFICAMENTE:

EN RX OCLUSAL CAPAS
DELGADAS MLTIPLES
DE
HUESO
NEOFORMADO: IMAGEN
EN PIEL DE CEBOLLA
HUESO
TRABECULAR
CON MOTEADO DIFUSO.

CELULITIS
INFLAMACIN DIFUSA DE
LOS TEJIDOS BLANDOS
DE LA CARA PRODUCTO
DE
LA
INFECCIN
OCASIONADA POR UN
DIENTE
QUE
SE
EXTIENDE
POR
LOS
ESPACIOS A TRAVS DE
LOS TEJIDOS A MS DE
UNA REGIN ANATMICA
O
ESPACIO
APONEURTICO DE LA
MISMA

CELULITIS
CAUSA MS COMN:
EXTENSIN
DE
UN
ABSCESO
PERIAPICAL
HACIA TEJIDO BLANDO.

Exudado purulento atraviesa hueso

alveolar y entra a capas musculares, las
toxinas bacterianas
y proceso
inflamatorio destruye la fascia que rodea
y une fascculos musculares y exudado
se dispersa por toda la regin
adyacente.

CELULITIS
CLNICAMENTE:

TUMEFACCIN EXTENSA DE ZONA FACIAL AFECTADA

DOLOR
FIEBRE ALTA

MALESTAR
LETARGIA
LINFADENOPATA

CELULITIS
CAPAS MUSCULARES
SOBRE
MAXILAR
SUPERIOR

CAPAS
MUSCULARES
RECUBREN CUERPO
MANDBULA

HINCHAZN
PERIOCULAR
Y
PRDIDA TEMPORAL
DE
VISIN
LADO
AFECTADO

TUMEFACCIN
SEMEJANTE A
PAROTIDITIS

CELULITIS
EXTENSIN LINGUAL
A
ESPACIOS
POSTERIORES
PISO DE BOCA

CELULITIS
EXTENSIN A SENO
CAVERNOSO
MAXILAR

TROMBOFLEBITIS

ABSCESO
CEREBRAL
O
MENINGITIS AGUDA