Datos del solicitante

Regional donde está atendido el NIT de la EAS que solicita La

Beneficiario desvinculación

BOYACA 800146553-0
 FORM

s del solicitante

Número de Contrato de la Regional donde está

Nombre de la EAS que
EAS que Solicita la vinculado el Beneficiario en
solicita La desvinculación
Desvinculación el sistema
ASOCIACIÓN DE PADRES DE FAMILIA 452 Bogota D.C.
 FORMATO DE SOLICITUD DESVINCULACIÓN DE BENEFICIARIOS

Datos del modulo de información del Beneficiario

Nombre de la Entidad
Contrato donde está Código de la UDS donde está
Contratista que tiene
vinculado el Beneficiario vinculado el Beneficiario
Vinculado el Beneficiario
SECRETARIA DE EDUCACIÓN DEL DIS 11007072021 110011122069
 Datos del Be

Nombre de la UDS donde está vinculado el Número de

Tipo de Documento
Beneficiario Documento

BOSA 1 RC 1011257264
Datos del Beneficiario

Fecha de Inicio de la Atención

Nombres y Apellidos
del Beneficiario

ALAN ZAID BERNAL FRAGOZO 2/1/2022

 Nombres y Apellidos del
Número de Caso
Regional Administrador que atendió el
Help People
caso
 ESPACIO EXCLUSIVO PARA EL ADMINISTRADOR REGIONAL ( NO DILIGEN

Adjunta Documento de
Adjunta copia del RAM Mes de la apertura del Caso
Identidad
REGIONAL ( NO DILIGENCIAR)

Fecha en la que fue Fecha de Cierre Definitivo

Estado de la Solicitud
escalado el Caso del Caso
OBSERVACIONES
 INSTRUCCIONES
Para toda solicitud de desvinculación de un beneficiario se debe generar un Ticket a través del
correo electronico mis.aplicaciones@icbf.gov.co o llamar al call center 018000112880 se debe
enviar el presente formato al y los documentos digitales:
* Copia del documento de identidad ( LEGIBLE) en formato PDF
* Listado de asistencia RAM ( LEGIBLE) en FORMATO PDF
Si desea tambien puede enviar como soporte una carta firmada por el acudiente solicitando la
atención e indicando que no está siendo atendido en ningún otro programa de primera infancia.

Recuerde que el plazo máximo para proceder a dar una respuesta es de 5 días hábiles contados a
partir del momento de que usted envie el correo electronico con los soportes completos.

IMPORTANTE TENER EN CUENTA:

* Solo se procedera con los casos que cuenten con los soportes completos, legibles y
oportunos.

Si va adjuntar varios documentos de identidad por favor nombrarlos con el numero de documento
de identidad del beneficiario, asi logramos atender la solicitud en el menor tiempo posible.

Verifique siempre la informacion antes de enviarla para evitar retrasos la atencion requerimiento

Regional
AMAZONAS ENERO
ANTIOQUIA FEBRERO
ARAUCA MARZO
ATLANTICO ABRIL
BOGOTA MAYO
BOLIVAR JUNIO
BOYACA JULIO
CALDAS AGOSTO
CAQUETA SEPTIEMBRE
CASANARE OCTUBRE
CAUCA NOVIEMBRE
CESAR DICIEMBRE
CHOCO
CORDOBA
CUNDINAMARCA
GUAINIA
GUAVIARE
HUILA
LA_GUAJIRA
MAGDALENA
META
NARIÑO
NORTE_DE_SANTANDER
PUTUMAYO
QUINDIO
RISARALDA
SAN_ANDRES
SANTANDER
SUCRE
TOLIMA
VALLE_DEL_CAUCA
VAUPES
VICHADA