VIA DE ADMINISTRACION TOPICA

QUE ES LA VIA TOPICA

 se aplica en un sitio particular en el cuerpo. Más a menudo, la administración tópica significa
la aplicación a superficies de cuerpo como la piel o las membranas mucosas para tratar
dolencias a través de una amplia gama de tipos que
incluyen cremas, espumas, geles, lociones, y ungüentos ,Muchas de las medicaciones tópicas
son epicutáneas, es decir, que se aplican directamente a la piel. Las medicaciones tópicas
también pueden ser inhalables, como las medicaciones para el asma, o aplicadas a la
superficie de tejidos además de la piel, como las gotas para los ojos aplicadas a la conjuntiva,
o gotas para el oído aplicadas en la oreja, o las medicaciones aplicadas a la superficie de
un diente

ELECCION DE FORMULACION DE BASE

La eficacia de una medicación a menudo cambia con su base. Por ejemplo, algunos de los
esteroides tópicos serán clasificados uno o dos fuerzas más altas cuando se cambia de crema
a ungüento. Como regla general, una base de ungüento es más oclusivo y conducirá la
medicación a la piel más rápido que una solución o base de crema.6
El fabricante de cada producto tópico tiene control total sobre el contenido de la base de una
medicación. A pesar de que contenga los mismos ingredientes activos, la crema de un
fabricante podría ser más ácida que la siguiente, lo cual podría causar irritación de piel o
cambiar su índice de absorción. Por ejemplo, una formulación vaginal de la crema antimicótica
de miconazol  podría irritar menos la piel que una formulación para pie de atleta de la crema
de miconazol. Estas variaciones pueden, de vez en cuando, surgir en resultados clínicos
diferentes, incluso aunque el ingrediente activo sea igual. Ninguna eficacia comparativa
etiquetada existe para asegurar eficacia igual entre marcas de esteroides tópicos (porcentaje
de aceite vs el agua que afecta dramáticamente la eficacia del esteroide tópico). Estudios han
confirmado que la eficacia de algunos productos de esteroides tópicos pueden diferir según el
fabricante o la marca. Un ejemplo es el caso de la marca comercial Valisone crema y
Kenalog crema en estudios clínicos han demostrado significativamente mejor
vasoconstricciones que algunos tipos de este fármaco producido por fabricantes de fármacos
genéricos. No obstante, en una base sencilla como un ungüento, la variación entre fabricantes
es mucho menos común.
En dermatología, la base de una medicación tópica es a menudo tan importante como la
medicación en sí. Es extremadamente importante recibir una medicación en la base correcta,
antes de aplicar a la piel. Un farmacéutico no tendría que sustituir un ungüento por una crema,
o viceversa, cuando la eficacia de la medicación puede cambiar. Algunos médicos usan un
ungüento espeso para reemplazar la barrera impermeable de la piel inflamada en el
tratamiento de eczema, y una crema no podría cumplir el mismo propósito clínico.
Solución tópica
Las soluciones tópicas pueden ser comercializadas como enjuagues, aerosoles, o gotas, y es
generalmente de baja  viscosidad y a menudo contienen agua o alcohol en la base. La
solución puede causar resequedad de la piel si el alcohol está utilizado en la base.  Son
normalmente un polvo disuelto en agua, alcohol, y a veces aceite. El alcohol en los esteroides
tópicos a menudo puede causar sequedad si está utilizado como ingrediente de base. Hay
una variación significativa entre marcas. Hay un riesgo de irritación, según el(los)
conservante(s) y fragancias utilizadas en la base. Algunos ejemplos de soluciones tópicas
están descritos abajo:

1. Solución tópica de acetato de aluminio: Esto es incoloro, con un ligero olor acetoso y
un gusto algo dulce. Se aplica de manera tópica como un astringente después de que
ser diluida con 10-40 partes de agua. Se utiliza en muchos tipos de  lociones
dermatológicas, cremas, y pastas. Comprimidos y polvos comerciales pre-medidos y
embalados están disponibles para esta preparación.
2. Solución tópica de povidona yodada: Es un complejo químico de yodo con
polivinilpirrolidona, el agente que al ser polímero tiene un peso molecular mediano de
40,000. La povidona yoyada contiene 10% de yodo disponible, que se libera me forma
lenta cuando se aplica en la piel. Esta preparación se emplea de manera tópica como
exfoliante quirúrgico y solución antiséptica no irritante, con su efectividad que se
atribuye directamente a la presencia y liberación de yodo del complejo. Producto
comercial: Betadine solución.

Loción
Las lociones son similares a soluciones pero son más gruesas y tienden a ser más emoliente
por naturaleza que solución. Son normalmente un aceite mezclados con agua, y generalmente
contiene menos alcohol que las  soluciones. Las lociones pueden resecar si contienen una
cantidad alta de alcohol. Hay una variabilidad significativa en los ingredientes entre lociones
diferentes.

Loción para agitar

Es una mezcla que se separa en dos o tres partes con tiempo. A menudo, un aceite mezclado
con una solución a base de agua necesita ser sacudido en suspensión antes de su uso.
"Sacudir bien antes de su uso".

Crema
Una crema es una emulsión de aceite y agua en aproximadamente proporciones iguales.
Penetra el capa córnea, la capa exterior de la piel. La crema es más gruesa que la loción, y
mantiene su forma cuando se saca de su envase. Tiende a ser moderado en la hidratación.
Para productos de esteroides tópicos, son comunes las emulsiones de agua en aceite. Las
cremas tienen un riesgo significativo de causar sensibilización inmunológica debido
a conservantes. Tiene un alto índice de aprobación por pacientes. Hay una gran variación en
ingredientes, composición, pH, y tolerancia entre marcas genéricas.
Ungüento

Un ungüento es una preparación homogénea, viscosa, semisólida, normalmente un aceite

grasoso, espeso (aceite 80% - agua 20%) con una viscosidad alta, que está destinado a la
aplicación externa de la piel o membranas mucosas. Los ungüentos tienen una proporción de
agua que define la cantidad máxima de agua que pueden contener. Se utilizan
como emolientes o para la aplicación de ingredientes activos para la piel para propósitos
protectores, terapéuticos, o profilácticos y donde un grado de oclusión sea deseado.
Los ungüentos se utilizan de manera tópica en una variedad de superficies corporales.
Incluyen la piel y las membranas mucosas del ojo (un ungüento para el ojo),
pecho, vulva, ano, y nariz. Un ungüento puede o no ser medicado.
Los ungüentos normalmente son muy hidratantes, y buenos para piel seca. Tienen un bajo
riesgo de sensibilización debido a que contienen pocos ingredientes además del aceite de
base o grasa, y bajo riesgo de irritación. Normalmente hay poca variabilidad entre marcas de
fármacos. A menudo les desagradan a los pacientes debido a su grasitud.
El medio de un ungüento se conoce como base de ungüento. La elección de una base
depende de la indicación clínica para el ungüento. Los diferentes tipos  de bases de un
ungüento son:

 Bases de hidrocarburo, p. ej. parafina dura, parafina blanda, cera microcristalina y

ceresina
 Bases de absorción, p. ej. grasa de lana, cera de abeja
 Bases solubles de agua, p. ej. macrogols 200, 300, 400
 Bases emulsionantes, p. ej. cera emulsionante, cetrimida
 Aceites vegetales, p. ej. aceite de oliva, aceite de coco, aceite de sésamo, aceite de
almendra y aceite de cacahuete.
Los medicamentos se dispersan en la base y se dividen después de penetrar las células vivas
de la piel
El número de agua de un ungüento es la cantidad máxima de agua aunque 100g de una base
puede contener en 20 °C.
Los ungüentos están formulados utilizando hidrofóbicos, hidrofílicos, o bases para
proporcionar preparaciones que sean inmiscible, mezclable, o emulsionantes con las
secreciones de la piel. También pueden ser derivados de bases de hidrocarburo (grasoso),
absorción, extraíbles por agua o solubles en agua.
Evaluación de ungüentos

1. Contenido del fármaco

2. Liberación del medicamento de la base
3. Penetración del medicamento
4. Consistencia de la preparación
5. Absorción del medicamento en  la corriente sanguínea
6. Efecto irritante
Propiedades que afectan la elección de una base de ungüento son:

1. Estabilidad
2. Penetrabilidad
3. Propiedad solvente
4. Efectos irritantes
5. Facilidad de aplicación y extracción

Métodos de preparación de ungüentos

Trituración:
En estos medicamentos insolubles finamente subdivididos se distribuye de manera equitativa
al moler una cantidad pequeña de la base seguida por dilución aumentando gradualmente
cantidades de la base.
Fusión: En este método los ingredientes se funden juntos en orden descendiente de sus
puntos de fundición y revueltos para asegurar la homogeneidad.

Gel
Los Geles son más espesos que los líquidos. Los geles a menudo son
una emulsión semisólida que a veces utiliza alcohol como solvente para el ingrediente activo.
Algunos geles se licúan a temperatura corporal. El gel tiende a ser cortado con celulosa con
alcohol o acetona. El gel tiende a auto secarse. Los geles tienden a tener muchos ingredientes
que varían entre marcas. Los geles tienen un riesgo significativo de inducir hipersensibilidad
debido a fragancias y conservantes. Gel es útil para áreas velludas y en los pliegues de la piel.
Al aplicar gel uno debe evitar fisuras en la piel, debido al efecto punzante  de la base de
alcohol. El gel es altamente aprobado debido a su elegancia cosmética.

Espuma
La espuma puede ser vista con esteroides tópicos comercializada para el cuero cabelludo.

Parche transdérmico
Los parches transdérmicos pueden ser un método de liberación muy preciso de suministrar un
fármaco. Cortar un parche por la mitad podría afectar la dosis suministrada. La liberación del
componente activo de un sistema de entrega transdérmico (parche) puede ser controlada por
difusión a través del adhesivo, el cual cubre el parche entero, por difusión a través de una
membrana, la cual solo puede tener adhesivos en el borde del parche, o la liberación del
fármaco puede ser controlada por liberación de una matriz polimérica. Cortar un parche podría
causar rápida deshidratación de la base del medicamento y afectar el velocidad de difusión.

Polvo
El polvo es o el fármaco puro en sí mismo (talco en polvo), o está hecho del fármaco mezclado
en un recipiente como almidón de maíz o polvo de mazorca de maíz (Zeosorb AF - polvo
miconazol). Puede ser utilizado como tópico de inhalación (polvo de cocaína utilizado en
cirugía nasal).
Sólido
La medicación puede ser colocada en una forma sólida. Los ejemplos son desodorante,
antitranspirantes, astringentes, y agentes hemostáticos. Algunos sólidos se funden cuando
alcanzan la temperatura corporal (p. ej. supositorios rectales).

Esponja
Algunos métodos anticonceptivos se basan en esponjas como cargadoras de una medicina
líquida. El zumo de limón incorporado en una esponja ha sido utilizado como anticonceptivo
primitivo en algunas culturas.

Cinta
La cinta Cordran es un ejemplo de un esteroide tópico aplicado por oclusión con cinta. Esto
aumenta mucho el potencial y la absorción del esteroide tópico y se usa para tratar
enfermedades inflamatorias de la piel.

Vapor
Algunas medicaciones están aplicadas como un ungüento o gel, y alcanzan la membrana
mucosa por vía de vaporización. Algunos de los ejemplos son tópicos
nasales descongestionantes y con olor a sal.

Pasta
La pasta combina tres agentes - aceite, agua, y polvo. Es un ungüento en el cual un polvo
está suspendido.
Pasta

Tintura
Una tintura es una preparación de la piel que tiene un alto porcentaje de alcohol. Normalmente
se utiliza como contenedor del fármaco si se desea el secado del área.

¿Cómo se administran los medicamentos por vía tópica?

En la vía tópica, el medicamento se aplica directamente sobre el área donde habitualmente ha

de hacer efecto (la piel o las mucosas). Dentro de esta vía, existen:
Las cremas se administran por vía cutánea, sobre la piel.

 Vía cutánea (o tópica propiamente dicha):

 Se aplica el fármaco sobre la piel buscando un efecto local. Es la vía que suele usarse en
caso de trastornos que afectan a algunas áreas de la piel como eccema, psoriasis,
infecciones. Para ello, el principio activo se mezcla con sustancias inactivas que dotarán de
distintas texturas al medicamento: ungüentos, cremas, lociones, soluciones polvo o gel.
 Vía percutánea o transdérmica (a través de la piel):

 Determinados medicamentos se introducen en el organismo mediante parches que se

colocan en la piel. Estos liberan el principio activo de forma regular y paulatina –puede
oscilar entre las 24 horas y los siete días-, pasa al torrente sanguíneo y se mantiene
constante en la sangre sin que sea necesaria una inyección. Por tanto, la vía transdérmica
constituye una excepción dentro de la vía tópica, ya que los fármacos aplicados van a tener
un efecto general a nivel de todo el organismo. Esta vía de administración es
especialmente útil para conseguir un efecto mantenido en el tiempo y evita que hayan de
tomarse con mucha frecuencia, lo que facilita el cumplimiento. Por ejemplo, la nicotina
(para dejar de fumar), la nitroglicerina (para el dolor torácico), la escopolamina (para tratar
los trastornos debidos al movimiento), la clonidina (para la hipertensión) y el fentanilo (para
el alivio del dolor). Sin embargo, la vía transdérmica cuenta con las desventajas de que los
parches pueden irritar la piel, producir reacciones alérgicas locales, son poco cómodos y
estéticos en algunas circunstancias (piscina, playa, sudoración durante el deporte) y de
que solo pueden usarse en caso de que los fármacos utilizados se absorban bien por la
piel y que no requieran una concentración muy elevada en sangre para conseguir su
efecto. Además, dado que hace falta un cierto periodo de tiempo para que el principio
activo alcance unos niveles estables en la sangre, solo ha de emplearse para tratar
procesos subagudos o crónicos.

 Vía vaginal: 

Algunos fármacos pueden introducirse en el organismo por la vagina, donde son

absorbidos por su pared. Es el caso de los óvulos, comprimidos vaginales, cremas, geles y
anillos vaginales. También pueden colocarse por esta ruta dispositivos intrauterinos. Por
ejemplo, es una vía habitual para administrar estrógenos a las mujeres durante la
menopausia. Otras vías son la uretral o la vesical, donde se aplican fármacos para
combatir por ejemplo infecciones a ese nivel.

 Vía ocular u oftálmica: 

por esta vía se tratan de manera local trastornos oculares como la conjuntivitis o el
glaucoma. Según la sustancia con que se mezclen, los medicamentos tendrán forma de
líquido -colirios-, gel o ungüento, que se aplican directamente en el ojo. Vía ótica (oído): se
aplican por esta vía los medicamentos usados para tratar la inflamación y las infecciones
de oído. Suelen tener forma de gotas óticas que se aplican directamente sobre el conducto
auditivo externo, mientras se estira ligeramente la oreja hacia afuera y hacia arriba,
después de haberla limpiado bien

 Vía nasal: 

los vaporizados nasales son gotitas de medicamento suspendidas en aire atomizado que
se introducen por la nariz, donde son absorbidas por la membrana que recubre los
conductos nasales. Los fármacos que se administra de esta manera suelen ejercer un
efecto rápido, aunque algunos irritan los conductos nasales.
¿Cómo actúan los medicamentos tópicos?
Los medicamentos para uso cutáneo o tópico (cremas) contienen un agente
activo y uno o más excipientes, como el vehículo para transportar el agente activo.
La absorción del medicamento tópico puede verse afectada por la naturaleza de
la piel y el producto que se va a administrar.

CARACTERISTICAS DE LA VIA TOPICA

La vía tópica utiliza la piel y las mucosas para la administración de fármaco. Así pues,
esto incluye la mucosa conjuntival, oral y urogenital. La característica de esta vía es que
se busca fundamentalmente el efecto a nivel local, no interesando la absorción de los
principios activos.

¿CUÁNTO TARDA LA PIEL EN ABSORBER UN MEDICAMENTO?

Cuanto tiempo tarda en absorberse en la piel? tarda de 4 a 6 horas, por lo que
se recomienda aplicarse de noche.

CONTRAINDICACIONES

En niños y adolescentes menores de 14 años, su uso está contraindicado. No aplicar

sobre heridas, lesiones eccematosas, mucosas, ni quemaduras. - Utilizar sólo en piel
intacta, no sobre heridas abiertas, mucosa o piel eczematosa. - Evitar el contacto con los
ojos.

¿CÓMO SE ELIMINAN LOS MEDICAMENTOS TOPICOS?

La mayoría de los fármacos, especialmente los hidrosolubles y sus metabolitos,
son eliminados en mayor medida por los riñones con la orina. Por lo tanto, la
dosificación del fármaco depende sobre todo de la función renal.
Consejos para utilizar medicamentos por
vía tópica
 Lavarse las manos.
 Calentar el tubo del medicamento con las manos para facilitar su aplicación.
 Aplicar sobre la piel seca y limpia de la zona afectada la cantidad recomendada.
 Extender en la dirección del crecimiento del vello.
 Cubrir la zona con un apósito sólo si te lo indican.
 Lavarse las manos tras la administración.
 Cerrar bien el tubo para evitar contaminaciones del producto y conservarlo siguiendo
las instrucciones del prospecto (en lugar fresco y seco, alejado de focos de calor, en
nevera, etc.)

En cualquier caso, ante cualquier duda o reacción alérgica inesperada lo ideal es que pidas
cita con tu médico de cabecera y te indicará cómo proceder.

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OBJETIVO DE LA VIA TOPICA

 Disminuir el purito (picor)

 Lubricar y suavizar la piel
 Producir vasodilatación o vasoconstricción local
 Aumentar o disminuir las secreciones de la piel
 Proporcionar cobertura protectora a la piel
 Aplicar un antibiótico o antiséptico para tratar o evitar una infección
 Disminuir la inflamación
 Administrar medicamentos transdermicos de efecto sostenido

VIA TRANSDERMICA O CUTÁNEA

 Procedimiento mediante el cual se aplican medicamentos líquidos o semisólidos para ser
absorbidos atraves de la piel sin necesidad de inyectarlos.

CARACTERISTICAS DE LA VIA DE ADMINISTRACION