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Facultad de Medicina, Universidad de la República

Unidad Curricular "CARDIOVASCULAR Y RESPIRATORIO"

CURSO 2019

Segundo parcial: 28 de Noviembre de 2019

LEA ATENTAMENTE ESTOS COMENTARIOS ANTES DE REALIZAR EL EXAMEN

EN CADA PREGUNTA HAY SOLO UNA OPCIÓN CORRECTA

1. CONTESTE EN UNA SOLA PLANILLA ROJA/VERDE DE ESCÁNER DE ACUERDO AL ORDEN DE LOS

NÚMEROS. EN LA PLANILLA DE ESCÁNER RELLENE TOTALMENTE EL CÍRCULO CON BIROME/LAPICERA. LA
TINTA NO DEBE SER ROJA. UNA VEZ RELLENADO UN CÍRCULO YA NO PUEDE BORRAR. EN CASO DE SER
NECESARIO SOLICITE OTRA PLANILLA DE ESCÁNER.

2. SI TIENE CELULAR O CUALQUIER OTRO SISTEMA DE COMUNICACIÓN ELECTRÓNICO APÁGUELO Y

GUÁRDELO. EL USO DE ESTOS EQUIPOS, ASÍ COMO LA COMPROBACIÓN DE COPIA, HABILITA A LA
ANULACIÓN DE LA PRUEBA.

3. LOS DOCENTES NO PUEDEN CONTESTAR PREGUNTAS DURANTE EL EXAMEN. SI LA REDACCIÓN LE

GENERA DUDAS PUEDE ANOTAR ACLARACIONES EN EL MARGEN DEL PRESENTE CUESTIONARIO.

4. PUEDE MARCAR EN LA HOJA DE CUESTIONARIO DEL EXAMEN, PERO SE COMPUTARÁN COMO

VÁLIDAS ÚNICAMENTE LAS RESPUESTAS MARCADAS EN LA PLANILLA PARA ESCÁNER.

5. CADA EXAMEN TIENE UNA “PLANILLA DE CONTROL PARA EL ESTUDIANTE”. LA MISMA SERVIRÁ
PARA QUE EL ESTUDIANTE SE LLEVE ANOTADAS LAS RESPUESTAS QUE HA MARCADO Y PARA COMPROBAR
LA ASISTENCIA AL EXAMEN. COMPLETE DICHA PLANILLA CON SUS DATOS.
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PLANILLA DE CONTROL PARA EL ESTUDIANTE

1 A B C D E 36 A B C D E
2 A B C D E 37 A B C D E
3 A B C D E 38 A B C D E
4 A B C D E 39 A B C D E
5 A B C D E 40 A B C D E
6 A B C D E 41 A B C D E
7 A B C D E 42 A B C D E
8 A B C D E 43 A B C D E
9 A B C D E 44 A B C D E
10 A B C D E 45 A B C D E
11 A B C D E 46 A B C D E
12 A B C D E 47 A B C D E
13 A B C D E 48 A B C D E
14 A B C D E 49 A B C D E
15 A B C D E 50 A B C D E
16 A B C D E 51 A B C D E
17 A B C D E 52 A B C D E
18 A B C D E 53 A B C D E
19 A B C D E 54 A B C D E
20 A B C D E 55 A B C D E
21 A B C D E 56 A B C D E
22 A B C D E 57 A B C D E
23 A B C D E 58 A B C D E
24 A B C D E 59 A B C D E
25 A B C D E 60 A B C D E
26 A B C D E 61 A B C D E
27 A B C D E 62 A B C D E
28 A B C D E 63 A B C D E
29 A B C D E 64 A B C D E
30 A B C D E 65 A B C D E
31 A B C D E 66 A B C D E
32 A B C D E 67 A B C D E
33 A B C D E 68 A B C D E
34 A B C D E 69 A B C D E
35 A B C D E 70 A B C D E

MONTEVIDEO, 28 de Noviembre de 2019

EL DOCENTE ABAJO FIRMANTE CERTIFICA QUE EN EL DÍA DE LA FECHA, LA/EL BACHILLER ...................................................
HA RENDIDO PARCIAL DE LA UNIDAD CURRICULAR "Cardiovascular y Respiratorio".

FIRMA
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BIOQUÍMICA

1. ¿La ausencia de cuál de las siguientes enzimas determina una disminución drástica de la capacidad de la sangre
para transportar CO2?

a. Hemoglobina carbaminasa
b. Hemoglobina carboxilasa
c. Anhidrasa carbónica
d. Piruvato carboxilasa
e. Histidina decarboxilasa

2. Indique a qué sitio de la hemoglobina se une el CO2 para modular la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno.

a. A los residuos de aminoácidos que rodean la cavidad central que se encuentra entre las cuatro subunidades.
b. A la histidina distal.
c. Al hemo, compitiendo con el oxígeno.
d. A una glutamina de las cadenas alfa.
e. A residuos amino terminales de globinas, en forma covalente.

3. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas al monóxido de carbono constituye el mecanismo principal de por
qué este gas determina una hipoxia?

a. Es un inhibidor competitivo de la unión del oxígeno con la hemoglobina.

b. Modifica la conformación de la hemoglobina.
c. Determina un aumento de los niveles de metahemoglobina en sangre.
d. Es un inhibidor alostérico de la hemoglobina.
e. Provoca una oxidación del hierro de la hemoglobina.

4. Indique qué propiedades cinéticas de la mioglobina la hacen inapropiada para transportar gases en sangre, a pesar
de que posee una estructura muy similar a la de las subunidades de la hemoglobina.

a. A la presión parcial de oxígeno del aire alveolar no alcanzaría la fracción de saturación apropiada.
b. A la presión parcial de oxígeno a nivel del músculo tiene una alta fracción de saturación.
c. Tiene una baja afinidad por el anhídrido carbónico.
d. Tiene una baja afinidad por los protones.
e. Tiene una alta afinidad por el 2,3-difosfoglicerato.

5. En el esquema que se presenta a continuación indique cuál de los siguientes pasos está catalizado
enzimáticamente. (Nota: Aunque las reacciones son reversibles en el esquema se indican en el sentido fisiológico).

a. paso a
b. paso b
c. paso c
d. paso d
e. paso e

6. Indique cuál es el principal sistema buffer del glóbulo rojo.

a. oxihemoglobina/oxihemoglobinato
b. HCO3-K+/H2CO3
c. HCO3-K+/CO2
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d. Na2HPO4/NaH2PO4
e. Deoxihemoglobina/deoxihemoglobinato

BIOFÍSICA

7. Respecto a las leyes de los gases, indique la opción correcta:

a. Según la ley de Henry, la concentración de un gas disuelto en un líquido es inversamente proporcional a su

presión parcial.
b. A temperatura constante, el volumen de un gas es directamente proporcional a la presión que ejerce en un
recipiente.
c. Según la ley de Dalton, la presión total de una mezcla de gases está dada por el producto de las presiones
parciales de cada gas que constituyente la mezcla.
d. La presión parcial de un gas en una mezcla está determinada por el producto de su fracción molar y la presión
total de la mezcla de gases.

8. Respecto al trasporte de gases desde la tráquea hasta el capilar sanguíneo:

a. El pasaje de O2 desde los alvéolos a los capilares requiere de un transporte activo.

b. El pasaje de CO2 desde los capilares a los alvéolos se da por un transporte pasivo.
c. El transporte de la mezcla de gases del aire atmosférico desde la tráquea hasta el alvéolo implica un consumo de
energía por una bomba.
d. Ninguna de las opciones anteriores es correctas.

9. Respecto a la capacidad residual funcional (CRF) de los pulmones, indique la opción correcta:

a. La CRF de un individuo en decúbito dorsal no cambia cuando el individuo pasa a estar en posición vertical (de pie).
b. La CRF se alcanza al final de una espiración forzada.
c. Los volumenes de aire que quedan en los pulmones luego de una espiración normal, se corresponden con la CRF.
d. La CRF es la diferencia entre la capacidad vital total y el volumen de reserva espiratorio.

10. Marque lo correcto respecto a las curvas de compliance estáticas para un volumen pulmonar correspondiente a la
capacidad residual funcional (CRF)

a. La presión transmural tóraco pulmonar es cero.

b. La presión transmural pulmonar es negativa.
c. La suma de la presión transmural torácica y pulmonar, alcanza un valor máximo positivo.
d. La suma de la presión transmural torácica y pulmonar, alcanza un valor mínimonegativo.

11. De acuerdo a los eventos mecánicos dinámicos que ocurren en un ciclo respiratorio normal, indique la opción
correcta:

a. La fase inspiratoria tiene la misma duración que la fase espiratoria.

b. Al final de la inspiración, el flujo de aire es máximo.
c. La presión intrapleural es únicamente negativa en la fase espiratoria.
d. Al final de la espiración, la presión alveolar es menor que la presión atmosférica.
e. Durante la inspiración, la presión alveolar toma valores menores a la presión atmosférica, generando un
gradiente de presiones desde la boca hacia los alvéolos.

12. En relación a las resistencias de las vías aéreas, indique la opción correcta:

a. Disminuye al aumentar el volumen pulmonar.

b. Es constante a lo largo de todo el ciclo respiratorio.
c. Es inversamente proporcional a la segunda potencia del radio.
d. No cambia con la viscosidad o densidad del aire.

13. En relación a la mecánica respiratoria durante una espiración forzada, indique la opción correcta:

a. Es un fenómeno donde no hay consumo de energía.

b. La presión dentro de las vías aéreas de conducción es siempre superior a la presión intrapleural.
c. Existe un reclutamiento del diafragma.
d. Puede ocurrir la compresión dinámica de las vías aéreas.

14. Respecto a las curvas de espirometría dinámica de volumen tiempo, marque lo correcto
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a. El volumen espirado en 1 segundo, aumenta en enfermedades obstructivas de la vía aérea.

b. La capacidad vital forzada aumenta en enfermedades restrictivas
c. El volumen espirado en 1 segundo, disminuye en enfermedades obstructivas de la vía aérea.
d. La capacidad vital forzada no cambia en enfermedades restrictivas

15. Respecto al músculo liso de la vía aérea, marque lo correcto

a. La estimulación por el sistema simpático provoca broncoconstricción
b. La estimulación por el sistema parasimpático provoca broncodilatación
c. La estimulación por el sistema simpático incrementa la concentración de calcio intracelular.
d. La estimulación por el sistema parasimpático y por mediadores inflamatorios puede tener receptores y
mediadores comunes.

FISIOLOGÍA

16. Con respecto a la respiración durante el ciclo sueño vigilia señale la opción correcta:

a. Durante el sueño N-REM (sueño lento) aumenta el volumen minuto; mientras que disminuye durante el sueño
REM.
b. La respuesta de los receptores a los cambios de la PO2 se encuentra disminuida tanto en el sueño NREM (sueño
lento) como en el sueño REM.
c. La respuesta a los aumentos de PCO2 se encuentra aumentada durante el sueño NREM (sueño lento)
produciendo grandes aumentos de la frecuencia respiratoria.
d. Todas las opciones anteriores son incorrectas.

17. Durante el sueño se modifica la actividad del sistema nervioso autónomo señale la afirmación correcta:

a. El tono del sistema simpático aumenta durante el sueño N-REM (sueño lento) y no presenta actividad durante el
sueño REM.
b. El sistema parasimpático aumenta su actividad durante el sueño N-REM (sueño lento).
c. El sistema simpático presenta descargas fásicas durante el sueño N-REM (sueño lento), y cesa completamente su
actividad durante el sueño REM y en las primeras dos horas del despertar.
d. Todas las opciones anteriores son incorrectas.

18. Con respecto al control de la ventilación señale la opción correcta:

a. La corteza cerebral presenta centros específicos que participan en el control involuntario de la ventilación
generando el patrón rítmico de descarga en el reposo.
b. La periodicidad de la inspiración y la espiración está controlada por grupos de neuronas localizadas en la
protuberancia y en el bulbo raquídeo.
c. Las motoneuronas de la corteza cerebral inervan directamente a los músculos respiratorios e integran la
información proveniente de centros superiores y de los receptores sensoriales.
d. Todas las opciones anteriores son incorrectas.

19. Con respecto al control de la ventilación señale la opción correcta:

a. La espiración en reposo requiere la activación coordinada e intensa de varios grupos musculares espiratorios
(entre otros el diafragma e intercostales internos y externos).
b. La inspiración forzada requiere de la activación coordinada de varios grupos musculares (principalmente
diafragma e intercostales externos).
c. El grupo de neuronas bulbares dorsal (espiratorio) se activa durante el ejercicio, disminuyendo la frecuencia
respiratoria y prolongando la duración de la inspiración.
d. Todas las opciones anteriores son incorrectas.

20. Si tenemos una concentración de hemoglobina de 14 g%, una capacidad de la hemoglobina de 1,33 ml de O 2/g, una
PO2 arterial de 65 mmHg (saturación 93%). Cual es la concentración de O2 en la sangre?

a. 17,31 ml%
b. 17,51 ml%
c. 18,62 ml%
d. 12,10 ml%
e. 21,32 ml%

21. Una persona respira aire seco a una presión barométrica de 760 mmHg, una FiO 2 de 0.21, una PaCO2 de 40mmHg y
un cociente respiratorio de 0,8 y una temperatura corporal de 37º. Cuál es su presión parcial alveolar de O 2?
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a. 109,73 mmHg
b. 109,6 mmHg
c. 99,73 mmHg
d. 149,73 mmHg
e. 663 mmHg

22. Con respecto a las adaptaciones a la altura marque la opción correcta.

a. Se caracteriza por la adaptación a la hipercapnia.

b. El cambio más rápido es la aparición de poliglobulia.
c. El aumento de la capilaridad mejora la difusión de O2 a los tejidos.
d. El descenso de la presión barométrica disminuye la FiO2.
e. La hiperventilación produce acidosis.

23. Con respecto a la ventilación alveolar. La Figura muestra los cambios de la PO 2 y la PCO2 alveolares en función del
tiempo y de la fase respiratoria. Señale la opción correcta

a. La disminución de la PO2 alveolar al inicio de la inspiración se debe a la salida de aire que proviene del espacio
muerto.
b. La disminución de la PO2 alveolar al inicio de la inspiración se debe a la entrada de aire que proviene del espacio
muerto.
c. El gas del espacio muerto tiene la misma composición durante la inspiración y durante la espiración.
d. El gas del espacio muerto tiene la misma composición que el gas alveolar al final de la inspiración.
e. El gas del espacio muerto tiene la misma composición que el gas atmosférico al final de la espiración.

24. La Figura muestra la relación entre la resistencia vascular pulmonar y el volumen pulmonar. RV; volumen residual,
FRC; capacidad residual funcional, TLC; capacidad pulmonar total. Señale la opción correcta. (ANULADA)
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a. En A el aumento de la resistencia vascular pulmonar se debe a la distención de los vasos extraalveolares.

b. En B el aumento de la resistencia vascular pulmonar se debe a la distención de los vasos intraalveolares.
c. En A el aumento de la resistencia vascular pulmonar se debe al estiramiento y aplanamiento de los vasos
extraalveolares.
d. En B el aumento de la resistencia vascular pulmonar se debe al estiramiento y aplanamiento de los vasos
extraalveolares.

25. La Figura muestra la relación entre el flujo sanguineo pulmonar y la PO2 alveolar. Señale la opción correcta

a. La figura muestra la vasoconstricción de la arteria pulmonar generada por la hipoxia.

b. El fenómeno mostrado en la figura corresponde a una respuesta fisiológica localizada.
c. El fenómeno mostrado en la figura corresponde a un shunt.
d. El fenómeno mostrado en la figura corresponde a una bronco constricción hipercápnica.
e. El fenómeno mostrado en la figura disminuye la relación V/Q .

26. La Figura muestra la relación entre el contenido de CO 2 y la PCO2 alveolar. Las curvas A y B se realizaron a
diferentes PO2. Señale la opción correcta
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a. a afinidad de la hemoglobina por el CO2 sigue una curva sigmoidea al igual afinidad de la hemoglobina por el O2
b. En la curva A la hemoglobina tiene menor afinidad por el CO2 que la curva B
c. La curva A Fue realizada con una PO2 mayor al de la curva B.
d. El fenómeno mostrado en la figura corresponde a la ley de Haldane.
e. La hemoglobina aumenta su afinidad por el CO2 frente a la hipoxia.

27. Con respecto a la intoxicación por monóxido de carbono marque la opción correcta.

a. El monóxido de carbono se une a la hemoglobina en un sitio diferente al O2.

b. CO puede combinarse con la misma cantidad de Hb que el O2 cuando la PCO es 250 veces más baja que la de O2.
c. La unión de la hemoglobina con el CO forma la carbaminohemoglobina ya que se une a los extremos
aminoterminales de la misma.
d. El monóxido de carbono desvía la curva de disociación del O2 hacia la derecha.
e. Todas las anteriores son falsas.

28. Con respecto a las adaptaciones al buceo en hiperbaria marque la opción correcta.

a. El aumento de la presión parcial de oxígeno facilita el intercambio gaseoso.

b. Cuando se bucea a gran profundidad es recomendable respirar una mescla de aire similar a la atmosférica.
c. El N2 no tiene ningún efecto sobre el sistema nervioso central.
d. El aumento de la presión barométrica aumenta la fracción inspirada de oxígeno.
e. El ascenso rápido puede producir barotrauma.

29. Con respecto a la enfermedad por descompresión.

a. Se debe a que el N2 tiene una solubilidad muy baja en los tejidos.

b. El descenso rápido de la presión externa facilita la formación de burbujas de N2 en los tejidos.
c. Ante los síntomas de enfermedad por descompresión se recomienda descender a mayor profundidad.
d. La elevada presión parcial de N2 es peligrosa solamente por sus efectos neuroquímicos.
e. La cámara de descompresión o hiperbárica ayuda a los que sufren enfermedad por descompresión porque
aumenta mucho la fracción inspirada de oxígeno.

30. Con respecto a la circulación sanguínea pulmonar de un individuo adulto sano, marque lo correcto.

a. Sus niveles de presión arterial se triplican o cuatriplican cuando el gasto cardíaco pasa de 5 a 6 litros/minuto.
b. En un sujeto sentado el flujo sanguíneo se distribuye homogeneamente en todos los sectores pulmonares
(ejemplo, sector apical y basal).
c. Al igual que la circulaión coronaria, presenta autorregulación del flujo sanguíneo.
d. Las paredes de los vasos sanguíneos no presentan receptores hormonales como mecanimo adaptativo que
permite mantenerlos dilatados incluso en situaciones de baja presión media.
e. Todas las opciones anteriores son incorrectas.