Heridas

Las heridas son lesiones que producen pérdida de la integridad de los

tejidos Blandos. Son producidas por agentes externos, como un cuchillo o
agentes internos como un hueso fracturado; pueden ser abiertas o cerradas,
leves o complicadas. Los principales riesgos de una herida son la infección y el
Shock hemorrágico

Clasificación de las heridas

• Según capas de piel comprometidas.

– Superficiales.
– Profundas.

• Según grado de contaminación.

– Limpia.
– Contaminada.
– Infectada

Clasificación Según Agente Causal

1. Contusas
2. Cortantes (superficial)
3. Punzantes (penetrante)
4. Atriciones
5. Mixtas
6. Quemaduras
7. A bala o arma de fuego
8. Erosivas o abrasivas

Contusas: Por aceleración o desaceleración causadas por

a) Golpes
b) Caídas

Cortantes: Pueden ser superficiales en que sólo compromete la piel o profunda

pudiendo llegar hasta el hueso. Las hay a colgajos, desgarros, etc., causadas por
arma blanca u objeto filoso
Punzantes: Son causadas por objetos puntiagudos. La herida es pequeña, pero
puede ser tan profunda, que comunique con una cavidad natural, o ser
transfixiones, que atraviesen. Por ello entonces son superficiales o profundas.

Atriciones: Es producida por aplastamiento de un miembro y se caracterizan

por haber compromiso generalizado de partes blandas, y huesos, suelen ser
complicadas. Un ejemplo serían las mordeduras, apretones de dedos en
puertas, compresiones.

Quemaduras: Son producidas por agentes físicos, térmicos o químicos y se

caracterizan por destrucción de la piel en extensión. Pueden ser superficiales y
profundas, simples o complicadas, dependiendo de la zona y órganos afectados

Mixtas: Pueden ser punzo-cortantes, contusa punzante, etc.

Abrasivas: Causadas por arrastre o erosión. Pueden ser extensas, superficiales o

profundas, suelen ser muy dolorosas.

Mordeduras: Pueden ser contuso cortantes, comprometiendo partes blandas y

duras, lo especial es que son altamente contaminadas.

Picaduras: Causadas habitualmente por insectos o ácaros, algunos inoculan

venenos que producen desde dolor hasta necrosis (destrucción de tejidos).

Por arma de fuego: Son un tipo especial de heridas ya que no daña sólo por el
agente que penetra (bala), sino que también por la energía cinética de ese
agente. Por ello es que aunque la herida sea pequeña, el daño a los tejidos se
puede extender a una zona más amplia.

Penetrante: Pueden comprometer órganos vitales, por lo que es una lesión

grave. (Cuchillos, fierros)

• Herida Penetrante Torácica:

– No retirar el objeto que produjo la herida, existe la posibilidad de

estar frente a lesión de pulmón.
– Si ya fue extraído se debe:
• cerrar el sitio de entrada con apósito y sellar con tela
dejando una esquina libre.
• Evitando así la entrada de aire al interior de la cavidad
torácica.

• Herida Penetrante Abdominal:

– No retirar el objeto que produjo la lesión, ya que se puede realizar
más daño.
– Si ya fue retirado y existe salida de vísceras:
 • no intentar volver al interior de la cavidad abdominal.
• cubrir con apósito estéril húmedo.

.
Según su propio Riesgo, las heridas pueden ser:

• Leves: son superficiales, sin factores de riesgo, y con una evolución

menor de 6 horas.

– Conducta: las medidas iniciales serán:

• primero, el lavado de manos del socorrista, para evitar la
infección.
• Después hay que tratar de desinfectar la herida, poniéndola
bajo un chorro de agua, y dejando el agua correr (NO está
recomendado el uso de ningún antiséptico como la
povidona o el alcohol, ya que destruyen tejido).
• Posterior a esto habrá que vendar la herida, con venda o
parche curita. Nuevamente se hace hincapié en recordar la
vacuna antitetánica.

• Graves: Se consideran graves las heridas con uno o más factores de

riesgo, o aquellas que llevan más de 6 horas sin atención.
Conducta
En este caso, la atención se centrará en:
• controlar los signos vitales
• dejar la herida como se encontró, cubierta sólo por material
limpio preferentemente húmedo
• evacuar al accidentado. En el caso de quemaduras o
mordeduras, se recomienda el lavar heridas con abundante
agua.

RIESGOS DE LAS HERIDAS

• Hemorragia: hay que tratar de controlar el sangrado, puede llegar a causar

shock hipovolémico por hemorragia. Complicación a nivel general.

• Infección: Dependiendo de la herida: lavar y tener presente vacunación

contra tétanos. Complicación local. Tener presente la inflamación.
• Dolor

ATENCION DE PRIMEROS AUXILIOS HERIDAS

 Objetivos:

1. Prevenir shock
2. Prevenir infección
3. Favorecer curación

 Medidas Generales:

1. Hacer hemostasia
2. Limpiar herida
3. Cubrir herida
4. Inmovilizar miembro afectado
5. Enviar rápidamente a centro asistencial más cercano.

Consideraciones generales en el manejo de heridas.

Todas las heridas requieren primeros auxilios

 Se deben lavar siempre las manos con jabón antes y después de administrar
primeros auxilios en heridas para evitar infecciones.
 Se debe identificar el tipo de herida
 Si existe sangramiento, se debe verificar si es capilar, venoso o arterial.
 No colocar líquidos o elementos extraños como cremas, aceites, pasta de dientes
etc.; sobre la herida.
 No aplicar polvos o cremas antibióticas, pueden causar infección de la herida.
 No usar algodón ni pañuelos o toallas de papel, ya que dejan restos en la zona que
pueden causar infección.

• Medidas Específicas:

– En caso de Atriciones o heridas complicadas con fracturas:

• Hacer hemostasia suavemente compresiva.
• Inmovilizar (cubrir heridas).
• Trasladar al centro asistencial rápidamente.

– Heridas punzantes torácica:

• Cubrir y sellar la herida, nada más.
• Enviar al hospital.

– Heridas de cráneo:
• Mantener inmóvil, horizontal, cubrir herida.
• Enviar al hospital.
 – Heridas de cráneo con pérdida de conciencia:
• SOLO cubrir herida.
• Llamar ambulancia o enviar al hospital

– Heridas a bala:
• SOLO cubrir herida y comprimir.
• Llamar ambulancia o enviar en forma urgente al hospital.

– En caso de hemorragia:
• Hacer hemostasia elevando el miembro afectado.
• Cubrir herida, levantar pies y dejar horizontal.
• Trasladar al centro asistencial más cercano rápidamente.

CURACION DE PRIMEROS AUXILIOS

• La herida y la zona de alrededor, será lavada con agua y jabón.

• Trato de la herida con la menor agresión posible
• Los antisépticos alrededor de la herida o sea en la piel
• La herida se limpiará con suero fisiológico a temperatura ambiente

PROCEDIMIENTO

• Lavado prolijo de manos que incluya cepillado de uñas.

• Uso de guantes de procedimiento
• Aseo cuidadoso de la piel que rodea la herida con agua
• Dejar escurrir suero fisiológico o agua fría o tibia, sobre la herida para
arrastrar partículas que hubiesen quedado.
• Tener presenta lavar de lo más limpio a lo más sucio
• Si la herida está altamente contaminada como lo son las abrasivas o
mordeduras Pueden lavarse con agua y jabón.
• Si se aplica antiséptico, solo en bordes.
• Cubrir con apósito estéril, vendar y proteger de eventuales traumatismos.
• Las personas mayores de 15 años con herida presumiblemente
contaminadas con la bacteria del tétanos deben ser enviadas a un Servicio de
Urgencia con el objeto de recibir vacuna, antitoxina o suero antitetánico.

Tener presente

• No tocar la herida con los dedos o piel directamente.

• No usar antiséptico sobre la herida, sólo alrededor sobre piel sana.
• Nunca toser – estornudar, menos soplar sobre una discontinuidad de
tejidos.