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  • Formulario Novedades DDJJ

    Cargado por

    Marilin Sandobal
    58 vistas1 página
    Este documento es un formulario para informar novedades de familiares a cargo. Solicita datos personales del agente y del familiar a cargo como tipo y número de documento, género, fecha de nacimiento, estado civil, domicilio, y parentesco. El agente debe firmar declarando que la información proporcionada es verídica y puede ser verificada por el ministerio.

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    © © All Rights Reserved

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    Este documento es un formulario para informar novedades de familiares a cargo. Solicita datos personales del agente y del familiar a cargo como tipo y número de documento, género, fecha de nacimiento, estado civil, domicilio, y parentesco. El agente debe firmar declarando que la información proporcionada es verídica y puede ser verificada por el ministerio.

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    FORMULARIO PARA INFORMAR NOVEDADES

    DECLARACIÓN JURADA - FAMILIARES A CARGO


    AÑO DE PRESENTACIÓN 20........
    DATOS PERSONALES DEL AGENTE
    TIPO DE DOCUMENTO Y NÚMERO CUIL

    GÉNERO FECHA DE NACIMIENTO


    ____/____/_____
    ESTADO CIVIL PAÍS DE NACIMIENTO

    PROVINCIA DE NACIMIENTO LOCALIDAD DE NACIMIENTO

    DATOS DEL DOMICILIO DEL AGENTE


    PROVINCIA LOCALIDAD

    CÓDIGO POSTAL CALLE

    NÚMERO PISO DPTO MONOBLOCK ESCALERA

    BARRIO

    ESQUINA: SI NO ENTRE CALLE: Y CALLE:

    DATOS FAMILIAR A CARGO


    TIPO DE DOCUMENTO Y NÚMERO CUIL

    GÉNERO FECHA DE NACIMIENTO ____/____/_____

    PARENTESCO

    DATOS DEL DOMICILIO DEL FAMILIAR (Completar solo si no convive con el agente)
    PROVINCIA LOCALIDAD

    CÓDIGO POSTAL CALLE

    NÚMERO PISO DPTO MONOBLOCK ESCALERA

    BARRIO

    ESQUINA: SI NO ENTRE CALLE: Y CALLE:

    LOS DATOS CONSIGNADOS TIENEN VALOR DE DECLARACIÓN JURADA


    QUEDANDO A DISPOSICIÓN PARA LA VERIFICACIÓN QUE EL MINISTERIO ESTIME

    ----------------------------------------
    FIRMA Y ACLARACIÓN
    DEL AGENTE

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