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EVALUACIÓN DEL DESARROLLO INFANTIL 8

DE LOS 13 MESES HASTA 1 DÍA ANTES DE CUMPLIR LOS 16 MESES O 1 AÑO Y 4 MESES

 Utilice tinta para llenar este formato.

Edad cronológica: se calcula a partir de la fecha de nacimiento
Edad corregida: válido para los niños (as) que nacieron antes de las 37 semanas y corresponde a la edad que tendría si hubiera nacido en la fecha prevista, a las
40 semanas de gestación. La corrección se realiza hasta que cumpla los 2 años de vida. Se debe aplicar la prueba para el grupo de la edad CORREGIDA.
** REQUIERE OBSERVACIÓN DIRECTA

Nombre del niño(a): Edad Años: Meses: Edad Corregida: Años: Meses:
Nombre de la persona que lo lleva a Evaluación: Edad:
Parentesco con el niño(a): ¿Población indígena? SI NO Fecha de la Evaluación: / /

FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO

1. Asistencia a dos o menos consultas prenatales 1. 2. 3.SI 4. NO
2. Presencia de sangrados, infecciones de vías urinarias o cervicovaginitis, presión alta y enfermedades sistémicas durante el embarazo5. 6. 7.SI 8. NO
3. Gestación menor a 34 semanas SI NO
4. Peso del niño(a) al nacer de 1500 gr. o menos 9. 10. 11.
SI 12. NO
5. Retardo en la respiración y circular de cordón durante el parto 13. 14. 15.
SI 16. NO
6. Hospitalización del niño(a) en la Unidad Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) o antes del mes de vida con una duración mayor a 4 días
17. 18. 19.
SI 20. NO
7. Madre menor a 16 años al momento del parto 21. 22. 23.
SI 24. NO

SEÑALES DE ALERTA
** 1. ¿Se mantiene de pie mientras se le sostiene del tronco? NO SI
2. ¿Hace esfuerzos por comunicarse, ya sea verbal o con gestos? Por ejemplo: señalar lo que desea, mover la mano para
NO SI
saludar, hacer señas, jalar para llamar la atención
3. ¿Dejó de balbucear y comenzó a emitir monosílabos como da da, ba ba, ta ta o ya se expresa con palabras? NO SI
4. ¿Considera que el desarrollo del niño(a) es inadecuado? Si NO

ÁREAS DEL DESARROLLO

 CALIFIQUE por ÁREA DE DESARROLLO EL GRUPO DE EDAD, de acuerdo a los siguientes criterios: 3 ó 2 respuestas acreditadas: Verde; 1 o ninguna respuesta
acreditada: Amarillo. El resultado deberá reflejarse en color, no en cifras.
 Si el niño(a) es calificado en su GRUPO DE EDAD como Amarillo con ninguna respuesta acreditada, se le aplican las preguntas del GRUPO DE EDAD ANTERIOR
(10-12 meses). Si el niño(a) acredita 3 ó 2 preguntas: Amarillo; si acredita 1 o ninguna: Rojo. El resultado deberá reflejarse en color, no en cifras.

13-15 Área de Desarrollo: Motriz Gruesa

**1. ¿Camina solo(a)? NO SI
**2. Cuando su niño(a) está sentado(a), ¿puede pararse solo(a)? NO SI
**3. ¿Puede su niño(a) agacharse para agarrar un objeto del suelo y volverse a poner de pie sin apoyarse
NO SI
en algo?
Si respondió NO en DOS o TRES preguntas, realice el siguiente cuestionario del Grupo de Edad de 10-12 Meses
**10-12 1. Cuando su bebé se desplaza de un lado a otro, ¿utiliza sus manos y rodillas? NO SI
**10-12 2. ¿Puede su niño(a) caminar agarrado(a) de los muebles? NO SI
**10-12 3. Estando de pie, y si alguien lo toma de las dos manos, flexiona una rodilla y levanta un pie para dar
NO SI
un paso.

13-15 Área de Desarrollo: Motriz Fina

1. ¿Le gusta tirar o aventar juguetes u otros objetos al suelo? NO SI
**2. ¿Le gusta sacar y meter cosas de las bolsas, cajas o botes? NO SI
**3. Sin apoyar la mano o el brazo en la mesa, ¿puede coger un pedazo pequeño de comida utilizando las
NO SI
yemas de dos dedos?
Si respondió NO en DOS o TRES preguntas, realice el siguiente cuestionario del Grupo de Edad de 10-12 Meses
**10-12 1. ¿Puede sujetar un objeto pequeño con los dedos y mantenerlo en el centro de la mano? NO SI
10-12 2. ¿Sabe aplaudir? NO SI
10-12 3. Sostiene un libro con una mano y con la otra pasa las páginas NO SI

13-15 Área de Desarrollo: Lenguaje

**1. ¿Puede señalar su zapato o alguna parte de su cuerpo? NO SI
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EVALUACIÓN DEL DESARROLLO INFANTIL 8

2. ¿Puede decir otra palabra además de papá y mamá? NO SI
3. Cuando quiere algo, ¿se lo comunica con gestos y sonidos? NO SI
Si respondió NO en DOS o TRES preguntas, realice el siguiente cuestionario del Grupo de Edad de 10-12 Meses
**10-12 1. Cuando su niño(a) está jugando en una actividad que lo tiene entretenido(a) y usted le dice
NO SI
“no” “no”, ¿deja de hacerla?
10-12 2. ¿Dice papá o mamá? NO SI
10-12 3. Responde de manera precisa cuando se le pregunta: ¿quieres leche o quieres agua, con “eche” o
NO SI
“aba”?

13-15 Área de Desarrollo: Social

1. ¿Come solo(a), sin que alguien le ayude? NO SI
2. ¿Le gusta abrazar o besar a sus papás? NO SI
**3. ¿Obedece órdenes sencillas como: ven, dámelo, trae tu pelota, etc.? NO SI
Si respondió NO en DOS o TRES preguntas, realice el siguiente cuestionario del Grupo de Edad de 10-12 Meses
10-12 1. ¿Empieza ya a comer por si solo(a) con los dedos? NO SI
10-12 2. Cuando lo(a) viste, ¿puede ayudarle terminando de meter el brazo por la manga? NO SI
10-12 3. Utiliza un objeto para alcanzar otro NO SI

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
**1. ¿Presenta alteración en la movilidad de alguna parte del cuerpo? SI NO
**2. ¿Presenta alteración o asimetría en la movilidad de ojos o expresión facial? SI NO
**3. ¿Presenta perímetro cefálico por arriba o debajo de 2 desviaciones estándar para su edad? SI NO

SEÑALES DE ALARMA
**1. ¿Puede desplazarse solo(a) o gatear? NO SI

Riesgo de  Una o más áreas del desarrollo en rojo o

Retraso del  Una o más señales de alarma en rojo o
Desarrollo  Una o más evaluaciones neurológicas en rojo

Rezago en el
desarrollo  Una o más áreas del desarrollo en amarillo

 Todos factores de riesgo biológico, señales de alerta, áreas

del desarrollo, evaluación neurológica y señales de alarma
Desarrollo en verde.
Normal
Nota. – Si presenta un factor de riesgo o una señal de alerta, debe
presentarse a la siguiente cita (16 a 19 meses de edad)

Una vez calificados todos los campos anteriores del tamizaje, realice el RESULTADO DE LA EVALUACION e indique las acciones y/o recomendaciones establecidas
en la tabla correspondiente:
RESULTADO DE LA EVALUACIÓN Describa y anote Acciones a realizar (Recomendaciones)