Tipo de RM De Oído

estudio:

Indicaciones Este tipo de estudio se programa principalmente cuando existe una

sospecha clínica de patología infratentorial, es decir situaciones o

condiciones como las siguientes:

 Hipoacusia neurosensorial (Tipo de perdida de la audición que

puede ser causado por un daño al oído interno, un daño en el

nervio auditivo o directamente en cerebro).

 Acufenos (pitidos en el oído asociados comúnmente a procesos

infecciosos o inflamatorios)

 Mareos (sensación o reflejo similar a la que se produce cuando

damos vueltas consecutivas con nuestro cuerpo en un mismo eje

también puede ser sugestiva para el diagnóstico de otras

patologías del oído).

 Trauma donde se sospeche afección de la fosa posterior

 Vértigo (perdida del equilibrio asociada a un daño directo en el

oído interno).

Estableciendo como patrón común la necesidad realizar una exploración

que abraque en su totalidad los conductos auditivos, con sus tejidos

adyacentes para la detección de las posibles anomalías que causan las

sintomatologías antes descritas.

Preparación  Consentimiento informado y llenado de encuesta sobre alergias,

del paciente patologías previas, riesgo por claustrofobia (dado que afecta
 pacientes con alta susceptibilidad a encontrarse en espacios

cerrados), verificación de orden medica; todos establecidos por

escrito para el ingreso al resonador

 Consentimiento informado establecido por escrito para la

aplicación de medio de contraste; si el estudio debe ser realizado

bajo sedación se debe contar adicionalmente con el

consentimiento informado de anestesia firmado por el paciente y

el especialista para la suministración de una sedación hasta una

anestesia general.

 Debe tener un ayuno de 6 a 8 horas previas a la RM

 Debe tener examen de bun y creatinina. Tasa de filtración

glomerular, como paraclínicos que miden la función renal;

requeridos ya que la filtración y expulsión del medio de contraste

paramagnético se da a través de los riñones.

 Canalización del paciente en el pliegue del brazo con yelco no.

18 o 20. Que permita la correcta administración del Gadolinio.

 Retirar al paciente todos aquellos elementos ferromagnéticos que

pueda llevar como pertenencias debido a los posibles riesgos

asociados a la interacción con el imán del equipo, actualmente se

ha demostrado que incluso ciertos maquillajes para mujeres e

incluso tipos de tinta para tatuajes pueden provocar efectos

adversos como quemaduras por interacción física de los protones

que componen dichas sustancias con el magnetismo del equipo.

Haciendo un especial llamado a considerarse dentro de las

 precauciones previas al ingreso al resonador

Posición y Decúbito supino con el cabeza primero ubicándola en la antena de

orientación cráneo

del paciente

Nivel de  Al realizar la planeación de los ejes debemos tener en cuenta que

corte en los planos axial y coronal debe disponer con un campo de

visión o FOV que abarque completamente el oído medio.

 Deben realizarse secuencias pre contraste y post contraste con

ayuda del gadolinio en T1 FS debido a que esta ponderación es la

única que nos permite observar el medio de contraste en RM

 En cuanto al plano Axial este debe planearse desde el eje coronal

y sagital, en dirección caudo-craneal paralelo al paladar duro

para el eje sagital, se debe cubrir en su totalidad el oído medio

desde la glabela hasta el labio superior aproximadamente.

 Hablando del plano Coronal, este se debe planear usando el eje

axial y sagital, dirección anteroposterior perpendicular al paladar

duro, desde el seno esfenoidal hasta el borde posterior de la

porción mastoidea del hueso temporal

Localizadore

s (SURVEY)

plano Axial

para fase

arterial-

Plano sagital

para fase

venosa

Parámetros  Se debe revisar la precarga de gadolinio del inyector de medio de

para contraste y sus niveles de solución salina. Esto con el fin de

inyección de purgar el acceso venoso una vez sea conectado a la extensión del

MC paciente.

 Para esto debe con un óptimo yelco un acceso intravascular

periférico antes del ingreso a la sala del resonador.

 Desde el control remoto del inyector de medio de contraste el

operador programa una inyección a un flujo 2,5 ml/s, con un

volumen de contraste 0,2 mmol/kg; este bolo de contraste es

empujado con aproximadamente 20 ml de solución salina.

Secuencia T1 T1 T2 T2 T2 EG
Plano Axial Coronal Axial Coronal Axial

Tipo de SE SE FSE FRFSE EG

secuencia

TE (ms) <25 <25 80-120 80-120 70

TR (ms) 450- 450-650 2800- 2800-4000 5000

650 4000

Grosor de corte 5 5 5 5 1

(mm)

Intervalo-gap 0,5 0,5 0,5 0,5 0,1

FOV 24 24 24 28 22

Matriz 320*22 320*224 416*41 416*384 416*416

4 6

Adquisiciones 2 2 2 1 2

(NEX-NSA)

Dirección de A-P D-I A-P D-I A-P

fase

Secuencia T1 Gadolinio T1 Gadolinio

Plano Axial Coronal

Tipo de secuencia FSE FSE

TE 14-20 20

TR 780 760
Grosor de corte 5 3

Intervalo-gap 0,5 0,5

Campo de visión 22 24

(FOV)

Matriz 228*224 352*352

Adquisiciones (NEX- 2 2

NSA)

Dirección de fase A-P D-I

Tipo de Colangiopancreatografía por RM (estudio realizado para

estudio: exploración del hígado, páncreas y árbol biliar)

Indicaciones Este tipo de estudio se programa principalmente cuando existe una

sospecha clínica de patología hepatobiliar.

 Obstrucción de la vía biliar que se manifiesta principalmente por

una ictericia generalizada en pacientes (piel se torna de color

amarillo) y esta se asocia comúnmente a patologías como las

coledocolitiasis que es el taponamiento de la vía biliar por

cálculos biliares u otro tipo de estenosis benignas y malignas.

 Cistoadenoma biliar y cistoadenocarcinoma ambos tumores

epiteliales quísticos que afectan principalmente al páncreas con

la diferencia característica de que el Cistoadenoma biliar es

benigno y el Cistoadenocarcinoma es maligno y sus lesiones

 quísticas están revestidas por células ricas en glucógeno, lo que

facilita su diseminación a hígado, duodeno llegando a afectar

incluso al bazo, el estómago y ganglios linfáticos.

 Pseudoquiste pancreático (colección de liquido rica en las

encimas producidas por el páncreas recubierta por un tejido

fibroso que no representa un epitelio, naturalmente esta

colección ocasiona la inflamación persistente del páncreas

denominada pancreatitis crónica.

 Colecistitis aguda (inflamación de la vesícula biliar por el

atrapamiento de liquido generalmente causado por un cálculo).

 Cáncer de páncreas

Estableciendo como patrón común la necesidad realizar una exploración

que abraque en su totalidad los conductos biliares intra y extra hepáticos,

con sus conductos adyacentes correspondientes al páncreas y duodeno

para la detección de las posibles anomalías que causan las

sintomatologías antes descritas.

Preparación  Consentimiento informado y llenado de encuesta sobre alergias,

del paciente patologías previas, riesgo por claustrofobia (dado que afecta

pacientes con alta susceptibilidad a encontrarse en espacios

cerrados), verificación de orden medica; todos establecidos por

escrito para el ingreso al resonador

 Consentimiento informado establecido por escrito para la

aplicación de medio de contraste; si el estudio debe ser realizado

 bajo sedación se debe contar adicionalmente con el

consentimiento informado de anestesia firmado por el paciente y

el especialista para la suministración de una sedación hasta una

anestesia general.

 Debe tener un ayuno de 6 a 8 horas previas a la RM

 Debe tener examen de bun y creatinina. Tasa de filtración

glomerular, como paraclínicos que miden la función renal;

requeridos ya que la filtración y expulsión del medio de contraste

paramagnético se da a través de los riñones.

 Canalización del paciente en el pliegue del brazo con yelco no.

18 o 20. Que permita la correcta administración del Gadolinio.

 Retirar al paciente todos aquellos elementos ferromagnéticos que

pueda llevar como pertenencias debido a los posibles riesgos

asociados a la interacción con el imán del equipo, actualmente se

ha demostrado que incluso ciertos maquillajes para mujeres e

incluso tipos de tinta para tatuajes pueden provocar efectos

adversos como quemaduras por interacción física de los protones

que componen dichas sustancias con el magnetismo del equipo.

Haciendo un especial llamado a considerarse dentro de las

precauciones previas al ingreso al resonador

Posición y Decúbito supino con el cabeza primero ubicando la antena de superficie

orientación o phased array con un centraje en el abdomen.

del paciente
Nivel de  Al realizar la planeación de los ejes debemos tener en cuenta que

corte en los planos axial y coronal debe disponer con un campo de

visión o FOV que abarque completamente la cavidad abdominal

 Se realizan secuencias T2 TSE FS corte único y grueso, estas se

adquieren con diferentes oblicuidades generando

aproximadamente 12 imágenes centradas en el colédoco, plano

radial.

 Se realiza una secuencia 3D T2 con un navegador o gating

respiratorio, lo que permite la realización de reconstrucciones

postproceso.

 En cuanto al plano Axial este debe planearse desde el eje coronal

y sagital, en dirección caudo-craneal desde las bases pulmonares

hasta las crestas iliacas, este tipo de secuencias requiere de un

control o regulación de la apnea respiratoria para evitar

artefactos.

 Hablando del plano Coronal, este se debe planear usando el eje

 axial y sagital, desde la pared anterior abdominal hasta la pared

posterior del abdomen, requiriendo la utilización de gating o

espiración sostenida.

Localizadore

s (SURVEY)

plano Axial

para fase

arterial-

Plano sagital

para fase

venosa
Parámetros  Se debe revisar la precarga de gadolinio del inyector de medio de

para contraste y sus niveles de solución salina. Esto con el fin de

inyección de purgar el acceso venoso una vez sea conectado a la extensión del

MC paciente.

 Para esto debe con un óptimo yelco un acceso intravascular

periférico antes del ingreso a la sala del resonador.

 Desde el control remoto del inyector de medio de contraste el

operador programa una inyección a un flujo 2,5 ml/s, con un

volumen de contraste 0,2 mmol/kg; este bolo de contraste es

empujado con aproximadamente 20 ml de solución salina.

Secuencia HAST HASTE STIR STIR T2 FS 3D T2

E corte

único

Plano Coron Axial Coronal Axial Coronal Coronal

al

Tipo de TSE TSE TSE-IR TSE-IR TSE TSE

Secuencia

TR (ms) 85 85 80 80 750 625

TE (ms) 850 850 1000 1000 4500 1600

Grosor de 6 6 3 4 40 1,5

Corte (mm)

(FOV) 350 350 380 350 250 308

Lectura

FOV Fase 100 75 85 75 100 100

(%)

Dirección R-L A-P R-L A-P R-L A-P

de Fase