EMBAJADA DE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA

DE VENEZUELA EN LA REPÚBLICA DE POLONIA

Pensionista
Actuación Gratuita

SOLICITUD CONSTANCIA DE REGISTRO CONSULAR

PARA SER PRESENTADA ANTE CADIVI

Nombres ________________________________________________________

Apellidos ________________________________________________________

Cedula de Identidad ________________________ Naturalizado No___ Si ____

N° Troquel de pasaporte __________ Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa) ________

Lugar de nacimiento (ciudad y país) _______________________________________

Nacionalidad ____________________ Nacionalidad adquirida _____________

Estado Civil _____________ Correo Electrónico _________________________

N° Registro Consular______ Fecha de Registro Consular (dd/mm/aaaa) _________

Dirección en Polonia _______________________________________________

________________________________________________________________

Población _____________________ Código Postal ______________________

Teléfono ____________________ Tiempo permitido en Polonia _____________

Estatus migratorio ________________________

Instituto u organismo que le otorga la pensión ___________________________

Fecha de otorgamiento de la pensión (dd/mm/aaaa) __________________________

Número de resolución de la pensión (dd/mm/aaaa) ___________________________

En Varsovia, a los _______ días, del mes de _______________ de __________

REQUISITOS QUE DEBE PRESENTAR CON ESTA SOLICITUD:

1. Llenar en letra imprenta la planilla de solicitud de registro consular para remesa de

jubilados y pensionados suministrada por la Sección Consular de la Embajada de la
República Bolivariana de Venezuela en la República de Polonia.
2. Fotocopia de las páginas de identificación del pasaporte venezolano.

3. Sí el pasaporte se encuentra vencido, anexar copia de la página de la prórroga.

4. Institución de la cual es jubilado, Número de resolución y fecha de otorgamiento de la

pensión.

5. Fotocopia del Estatus Migratorio según corresponda (visa, residencia polaca, pasaporte
polaco u otros documentos de inmigración).

6. En caso de ser extranjero, copia del pasaporte correspondiente y copia  de la cédula de

identidad de Venezuela

Nota: La Sección Consular de la Embajada de la República Bolivariana de Venezuela en la

República de Polonia certifica los datos correspondientes al Registro Consular que se
encuentran en nuestra base de datos, sin prejuzgar los datos y documentos restantes
presentados por el(la) ciudadano(a) en anexo a su solicitud ante CADIVI

Firma

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