Factores Predisponentes – Maloclusión

Etiología de la Maloclusión

La maloclusión es una variación normal de la alineación de los dientes. Estas variaciones

presentan una etiología multifactorial en donde dichos factores van a correlacionarse
existiendo una interconexión entre los mismos. La maloclusión puede ser asintomático, así
como también puede causar pitidos en los oídos, dolor sinusal, mareos y cefaleas. (Moran
& Zamora, 2013)

El diagnostico de esta patología debe estar precedido por una apreciación integral del
paciente, en la cual no solo se debe tomar en cuenta los antecedentes odontológicos sino
también una valoración detallada de la cavidad oral de todas las estructuras del aparato
estomatognático. (Moran & Zamora, 2013)

Para ubicar al paciente en esta categoría, examinamos la relación de los maxilares en

oclusión céntrica, observando el perfil y el aspecto frontal del paciente, la relación y
posición de lo tejidos blandos, las asimetrías pueden existir, debido a las bases
esqueléticas o a tejidos blandos. (Moran & Zamora, 2013)

Entre los factores etiológicos de la maloclusión encontramos los siguientes (Arroyo Apolo
& Pazmiño, 2017)

Factores predisponentes

 Hereditarios
 Influencias prenatales

Factores locales

 Intrínsecos
 Ambientales

Factores sistémicos
  Metabolismo
 Enfermedades
 Problemas glandulares

Factores Predisponentes. -Los factores predisponentes son aquellos que vienen

implícitos en la información con la que el individuo nace tal es así que se convierte en un
asunto de índole genético. (Arroyo Apolo & Pazmiño, 2017)

Entre los factores predisponentes de la etiología de la maloclusión tenemos nos siguientes:

1. Factores Hereditarios

 Relaciones óseas

2. Influencias prenatales

Causas relacionadas a la madre

 Hábitos alimenticios maternos inadecuados

 Enfermedades graves maternas sufridas durante la gestación
 Medicinas y drogas

Causas embrionales

 Posición defectuosa del feto.

 Traumatismos
Factores Hereditarios. - Al momento de la fecundación el feto recibe el aporte
genético de ambos padres llevando consigo características específicas de los genes
dominantes de cada uno de ellos. Debido a esta combinación de genes los tejidos más
afectados son las piezas dentarias en cuanto a forma, tamaño, número y su relación con los
maxilares. (Arroyo Apolo & Pazmiño, 2017)

Las leyes de Mendel explican y predicen cómo van a ser las características de un nuevo
individuo, partiendo de los rasgos presentes en sus padres y abuelos. Los caracteres se
heredan de padres a hijos, pero no siempre de forma directa, puesto que pueden ser
dominantes o recesivos. Los caracteres dominantes se manifiestan siempre en todas las
generaciones, pero los caracteres recesivos pueden permanecer latentes, sin desaparecer,
para ‘surgir y manifestarse en generaciones posteriores.

Los principios establecidos por Mendel fueron los siguientes:

• Primera ley de Mendel o ley de la uniformidad.

Establece que, si se cruzan dos razas puras para un determinado carácter, los
descendientes de la primera generación son todos iguales entre sí (igual fenotipo e
genotipo) e iguales (en fenotipo) a uno de los progenitores.

• Segunda ley de Mendel o ley de la segregación.

Establece que los caracteres recesivos, al cruzar dos razas puras, quedan ocultos en la
primera generación, reaparecen en la segunda en proporción de uno a tres respecto a
los caracteres dominantes. Los individuos de la segunda generación que resultan de los
híbridos de la primera generación son diferentes fenotípicamente unos de otros; esta
variación se explica por la segregación de los alelos responsables de estos caracteres,
que en un primer momento se encuentran juntos en el híbrido y que luego se separan
entre los distintos gametos.
 • Tercera ley de Mendel o ley de la independencia de caracteres.

Establece que los caracteres son independientes y se combinan al azar. En la

transmisión de dos o más caracteres, cada par de alelas que controla un carácter se
transmite de manera independiente de cualquier otro par de alelos que controlen otro
carácter en la segunda generación, combinándose de todos los modos posibles.

El factor genético ha sido relacionado con varias anomalías dentarias, y muchos padres se
muestran preocupados con el origen de anormalidades dentarias diagnosticadas en sus
descendientes. Algunos estudios muestran la importancia de conocer los factores de riesgo
asociados con las maloclusiones, entre ellos la herencia, demostrando el efecto de esta
sobre la oclusión. (Estrada Riveron, Rodriguez Calzadilla, & Coutin Marie, 2018)

RELACIONES ÓSEAS

La mal oclusión se da en forma de displasias óseas, problemas de tamaño, forma, posición,

proporción o crecimientos anormales de cualquier hueso del cráneo o cara. Las relaciones
óseas que se ven afectadas comprenden los tres planos del espacio en las que se
encuentran relacionados ambos maxilares, esto se refiere al sentido anteroposterior,
transversal y vertical.

• Relaciones óseas en sentido anteroposteriores.

Se refiere a las relaciones de clase I, II y III esqueletales mas no la relación de Angle.

El termino biotipo facial es utilizado en odontología para clasificar individuos en
grupos según ciertas variaciones en la proporción esqueletal de la cara en sentido
vertical.

Clase I esqueletal:

Consiste en una buena relación de posición de ambos maxilares en sentido anteroposterior

acompañada de una relación molar I de Angle. Esta clase esqueletal se relaciona con el
biotipo facial denominado mesofacial ya que el paciente presenta un aspecto facial
armónico y proporcionado que guarda relación adecuada entre ancho y alto de la cara, sus
tercios superior, medio e inferior son equilibrados la mandíbula crece hacia abajo y
adelante

Clase II esqueletal:

Caracterizada por una relación anteroposterior anómala de los maxilares donde existe una
protrusión del maxilar superior, mandíbula retrognática o a su vez una combinación de
ambos. Esta maloclusión está acompañada de clase molar II de Angle. Se relaciona con el
biotipo facial de tipo braquifacial, el que se caracteriza por presentar la cara con un
aspecto cuadrado, con una musculatura muy fuerte, y con una dirección de crecimiento
horizontal, el diámetro bicigomático es mayor a lo normal.

División I:

Está caracterizada por la oclusión distal de los dientes en ambas hemiarcadas de los arcos
dentales inferiores. Encontramos el arco superior angosto y contraído en forma de V,
incisivos protruidos, labio superior corto e hipotónico, incisivos inferiores extruidos, labio
inferior hipertónico, el cual descansa entre los incisivos superiores e inferiores,
incrementando la protrusión de los incisivos superiores y la retrusión de los inferiores. No
sólo los dientes se encuentran en oclusión distal sino la mandíbula también en relación a la
maxila; la mandíbula puede ser más pequeña de lo normal. Se asocia en un gran número
de casos a respiradores bucales, debido a alguna forma de obstrucción nasal. El perfil
facial puede ser divergente anterior, labial convexo. Mismas características de la división
1, excepto que la oclusión distal es unilateral.

División II:

Caracterizada específicamente también por la oclusión distal de los dientes de ambas

hemiarcadas del arco dental inferior, indicada por las relaciones mesiodistales de los
primeros molares permanentes, pero con retrusión en vez de protrusión de los incisivos
superiores. Generalmente no existe obstrucción nasofaríngea, la boca generalmente tiene
un sellado normal, la función de los labios también es normal, pero causan la retrusión de
los incisivos superiores desde su brote hasta que entran en contacto con los ya retruidos
incisivos inferiores, resultando en apiñamiento de los incisivos superiores en la zona
anterior. La forma de los arcos es más o menos normal, los incisivos inferiores están
menos extruidos y la sobremordida vertical es anormal resultado de los incisivos
superiores que se encuentran inclinados hacia adentro y hacia abajo. Mismas
características, siendo unilateral.

Clase III esqueletal:

Caracterizada por un maxilar inferior más grande en relación con el maxilar superior, ya
sea por prognatismo mandibular o micrognatismo maxilar. Va acompañada con
clasificación molar III de Angle.

El biotipo facial pertenece al dolicofacial, Se interpretará clínicamente un paciente como

dólico cuando en la cara predomine el largo sobre el ancho, los tercios no son armónicos,
predomina un aumento en el tercio inferior, su perfil será convexo, y la musculatura débil,
la mandíbula crece con una rotación hacia abajo y atrás.

• Clase III esqueletal verdadera:

Se puede definir como verdadera clase III aquella que se caracteriza por presentar
características de prognatismo mandibular, relación molar de clase III y mordida cruzada
anterior. Esta situación se presenta cuando existe una hiperplasia mandibular o una
hipoplasia maxilar con base de cráneo reducida. La mala relación de la base ósea
determina el origen esqueletal de la maloclusion. (DUQUE, 2016)

• Pseudo Clase III:

Moyers explicó a la pseudo clase III como una mala relación de posición con un reflejo
neuromuscular adquirido por la presencia de contactos prematuros anteriores, situación
que conduce al desacoplamiento de este sector permitiendo el cierre bucal en la posición
que se produce oclusión en el sector posterior. La mordida cruzada anterior funcional,
denominada pseudo clase III, puede ser causada por factores dentales (contactos
prematuros, erupción ectópica de los incisivos centrales superiores, perdida prematura de
molares temporales); factores funcionales (anomalías en la postura lingual,
características neuromusculares, problemas de vías respiratorias); que conducen a una
posición más adelantada de la mandíbula en máxima intercuspidación. (DUQUE, 2016)

Las anomalías que traen consigo estos tipos de maloclusión consisten en malposiciones
individuales de los dientes, anomalías en las dimensiones verticales, falta de espacio o
exceso de espacio, mordida profunda, abierta o cruzada y biprotrución.

• Relaciones óseas en sentido vertical.

Se refiere a la relación vertical existente entre el maxilar y la mandíbula, dependiendo de

la mal oclusión pueden derivar en convergencias o divergencias basales.

Convergencias basales:

Se dan por una rotación hacia abajo del maxilar y hacia arriba de la mandíbula durante
su crecimiento, ya sea por presencia de lesiones cariosas, fracturas o perdida
prematuras de piezas dando como resultado la disminución de la altura facial anterior
y provocado una mordida profunda esqueletal.

Divergencias basales:

Se da por una rotación hacia arriba del maxilar y hacia debajo de la mandíbula durante
el crecimiento de los mismos, estos movimientos irregulares de los basales son
provocados generalmente por la presencia de un habito de larga duración, intensidad y
frecuencia produciendo el aumento de la altura facial anterior.

Relaciones transversales basales.

Estas relaciones se ven afectadas por problemas de desarrollo de los basales ya sea de uno
o de ambos, debido a problemas alimenticos y posturales de la lengua en el momento de la
masticación. Al realizar estos movimientos se estimulan los propioceptores que generan el
aumento del tamaño de los cuerpos de los maxilares en sentido transversal el contacto de
ambos produce un crecimiento armónico de ambas estructuras por medio de la
estimulación de la masticación.

Dando como resultado mordida cruzada en el lado donde se encuentre la variación del
crecimiento o a su vez en ambos lados si se encuentra un desarrollo transversal irregular
en ambos sentidos.

La mordida en tijera puede ser causada por un arco mandibular estrecho, un arco maxilar
superior ancho o la combinación de ambos. En estos casos, podemos observar que las
cúspides de los molares superiores están por fuera de los molares inferiores, esto quiere
decir que las cúspides superiores ocluyen con la superficie vestibular de los inferiores.

INFLUENCIAS PRENATALES

Son todos aquellos factores presentes en la etapa de gestación, estos tienen que ver tanto
con el desarrollo del futuro bebe como con los hábitos de la madre, mismos que con el
tiempo van a producir afecciones presentes en el individuo desde el nacimiento o a su vez
conforme se desarrolla el mismo provocando la maloclusión del mismo. (Arroyo Apolo &
Pazmiño, 2017)

Entre las influencias prenatales tenemos dos tipos, las relacionadas con el embrión en las
que encontramos los traumatismos y malposiciones al dentro del útero o al memento de
nacer y las relacionadas a la madre en las que encontramos medicamentos y drogas
enfermedades, y alimentación inadecuada.

CAUSAS RELACIONAS A LA MADRE

Los problemas que provocan mal oclusiones se dan en las 20 primeras semanas de
embarazo, que es cuando el embrión está en su etapa de desarrollo y se convierte más
susceptible a alteraciones en su desarrollo. Estas alteraciones en el futuro pueden estar
relacionadas en problemas con la dentición temporaria o permanente e incluso hasta con el
desarrollo óseo de los maxilares.

• Hábitos alimenticios inadecuados

La madre durante toda la etapa de gestación debe ingerir una dieta balanceada para así
ayudar al buen desarrollo del embrión. La gestación es una de las etapas de mayor
vulnerabilidad nutricional y metabólica en la vida de una mujer. La embarazada debe
proporcionar ininterrumpidamente nutrientes al feto para que éste crezca
adecuadamente.

Hay dos fases metabólicas, a) los primeros seis meses, en que el feto crece poco y por
tanto la madre conserva gran parte de los nutrientes que ingiere y b) los últimos tres
meses, en los que hay un crecimiento muy rápido del feto, debido al paso
transplacentario que tiene lugar, siendo el tejido adiposo el responsable de la situación
catabólica.

Actualmente existe una fuerte evidencia de que el crecimiento, en las primeras épocas
de la vida, es un importante factor de riesgo para el desarrollo futuro de un grupo de
enfermedades crónicas del tipo de enfermedades cardiovasculares y diabetes tipo 2. Es
decir, que la nutrición deficiente de la madre se asocia con problemas para el hijo,
tanto en épocas tempranas de la vida, como en épocas tardías. (SANTAMARIA, 2017)

• Enfermedades graves maternas durante la gestación.

Existen distintas enfermedades que pueden afectar a la madre durante la etapa de

gestación, estas enfermedades van a provocar distintas anomalías en el desarrollo del
futuro bebe relacionadas no solo con el sistema estomatognático les sino también con
los distintos sistemas el cuerpo del embrión causando defectos oculares, auditivos,
cardiacos entre otros trastornos como diabetes, autismo, disfunción tiroidea entre
otros. También existe el riesgo de que se provoque un parto prematuro.
Rubéola sufrida por la madre durante el embarazo:

La rubeola a pesar de ser una infección vírica contagiosa, es leve en niños y adultos
jóvenes, No se dispone de un tratamiento específico para esta enfermedad, pero es
prevenible con vacunas. (USTRELL, 2016)

Cuando la infección se da en las mujeres embarazadas durante las primeras semanas de

embarazo existe una probabilidad del 90% de que la madre transmita el virus al feto lo que
puede causar la muerte del feto o defectos congénitos en la forma de síndrome de rubéola
congénita, existiendo cifras otorgadas por la OMS de que cada año nacen en el mundo
aproximadamente 110.000 niños con síndrome de rubéola congénita.

El virus de la rubéola se transmite cuando las personas infectadas estornudan o tosen. En

el caso de los lactantes estos al nacer con el síndrome de rubéola congénita pueden
excretar el virus durante un año o más. (OMS, 2007)

Los niños con síndrome de rubéola congénita pueden padecer defectos de audición,
defectos oculares y cardíacos y otros trastornos permanentes como autismo, diabetes
mellitus y disfunción tiroidea, muchos de los cuales requieren tratamiento costoso, cirugía
y otras modalidades de atención caras.

El mayor riesgo de síndrome de rubéola congénita se registra en los países en los que las
mujeres en edad fértil no tienen inmunidad contra la infección. Antes de la introducción de
la vacuna, hasta cuatro niños de cada 1000 nacidos vivos nacían con síndrome de rubéola
congénita.

El Síndrome de Rubeola Congénita y la hipoplasia del esmalte fueron asociados por

primera vez por Evans y Swan reportando 50% de niños evaluados afectados por el virus,
presentando al examen clínico bucal un patrón simétrico y variable de hipoplasia del
esmalte en dientes primarios, entre estos se encontraban: el esmalte moteado, esmalte
hipoplásico y la aplasia parcial y total del tejido adamantino. La incidencia y la severidad
de esta alteración se encuentran relacionadas con la edad fetal en el momento de la
infección materna.
La falla de erupción de dientes primarios y permanentes y la retención prolongada de
dientes primarios también han sido asociados al SRC, ocasionando la inclusión de dientes
permanentes y la formación de una doble fila, en la que el permanente erupciona por
lingual generando una maloclusión. (ROSAS DA SILVA DE CARBALLO, 2014)

La micrognactia es una característica reportada en SRC, y se refiere a la falta de desarrollo

mandibular (hipoplasia mandibular) a causa de algún trastorno o síndrome hereditario, lo
cual produce el alineamiento anormal de los dientes en la arcada, originando problemas de
maloclusión esquelética. El 39% de los pacientes afectados por el virus mostraron esta
característica. (ROSAS DA SILVA DE CARBALLO, 2014)

Fiebres Exantematosas:

Tanto la rubeola, sarampión, varicela y escarlatina pueden afectar en el desarrollo ideal de

los dientes. Un factor influyente en las posibles deformaciones a nivel dentarios, es que las
patologías mencionadas anteriormente generan fiebres muy elevadas que alteran los
tejidos a nivel ectodérmico, resultando en surcos en el esmalte.

Un ejemplo claro es: en los casos de niños con rubeola congénita se presentan anomalías
dentarias como: hipoplasia, aplasia total o parcial de esmalte de los dientes deciduos, así
como erupción retrasada.

Toxoplasmosis:

La toxoplasmosis es una enfermedad producida por el parásito toxoplasma gondii, si la

contrae la madre durante la gestación el embrión o feto se infecta. La toxoplasmosis
congénita es la que se presenta en un feto al que le ha sido transmitido por la madre
infectada a través de la placenta durante el embarazo, muchas veces la madre no está
consciente del que se encuentra enferma con toxoplasmosis.

Sin embargo, la infección del feto puede ocasionar graves problemas, los que van a ser
peores si la infección se produce a comienzos del embarazo.
Con frecuencia, hay signos de infección en el bebé al nacer. Sin embargo, es posible que
los bebés con infecciones más leves no tengan síntomas ni problemas durante meses o
años después del nacimiento. Si no reciben tratamiento, la mayoría de los niños con esta
infección desarrollan problemas en la adolescencia.

La mitad de los fetos que resultan infectados con toxoplasmosis durante el embarazo
nacen antes de tiempo y pueden presentar los siguientes problemas o síntomas:

La infección puede causar daño a los ojos, el sistema nervioso que puede ir de leve a grave
con convulsiones y discapacidad intelectual, también puede presentar infección a la piel y
los oídos del bebé. Esplenomegalia y hepatomegalia Vómitos, problemas de alimentación,
hipoacusia, ictericia, Bajo peso al nacer, Erupción cutánea en el nacimiento y pueden
haber complicaciones como la Hidrocefalia

Parálisis cerebral:

Es la falta de coordinación muscular causada por una lesión intracraneana y que trae
consigo, interferencias al deglutir, hablar, respirar debido al descontrol muscular al
masticar.

Disostosis cleidocraneana:

Defecto congénito y hereditario, que se caracteriza por la evidente retrusión del maxilar y
protrusión de la mandíbula con erupción tardía de dientes permanentes y gran frecuencia
de supernumerarios.

Sífilis congénita:

Es importante destacar que una infección sistémica por sífilis puede terminar generando
dientes de Hutchison, que son dientes anteriores en forma de destornillador o molares en
forma de mora; todo esto debido a que, las espiroquetas de la sífilis al penetrar los vasos
sanguíneos de las áreas donde se da la odontogénesis, interfieren en los niveles
dediferenciación y maduración.
• Medicamentos y drogas

Es bien sabido que todo tipo de droga legal o no tienen efectos contraproducentes en el
desarrollo del embrión si son consumidas en la etapa de gestación del individuo sobre todo
hasta la semana 20 del mismo. Incluso hay drogas que son consideradas teratógenas
debido a los efectos que provocan. Los efectos que provocan en el feto las drogas durante
el embarazo pueden provocar anomalías físicas permanentes, parto prematuro, bajo peso
en el recién nacido, malformaciones faciales, déficit de la atención, muerte fetal o
neonatal, hiperactividad, menor desarrollo de la circunferencia craneal, problemas
neurológicos, entre otras. (Arroyo Apolo & Pazmiño, 2017)

Alcohol: puede provocar el "Síndrome de alcoholismo fetal" que se caracteriza por

traer consigo, malformaciones faciales, miembros defectuosos, cara y corazón. En
general el alcohol en exceso produce déficit atencional en niños y menor desarrollo de
altura y perímetro craneal.

La Cafeína: si se toma más de dos tazas de café o tres refrescos al día aumentan el
riesgo de parto prematuro, y de recién nacido con menor peso.

Cocaína: puede provocar el bajo peso del neonato y menor desarrollo de la

circunferencia craneal, poco desarrollo motor a los dos años, menos tiempo despierto
al mes de nacer, mayor excitabilidad y menor calidad de los reflejos. Son más
propensos a problemas neurológicos y cognitivos. Además de aborto espontáneo
prematuridad y anomalías neurogenitales

Fármacos sin receta: Tomar un medicamento equivocado en el momento menos

adecuado puede causar una anomalía física permanente en el feto.

Nicotina: El índice de muerte fetal y neonatal es mayor en fumadoras y la orina de los

bebés contiene restos de la droga. Los bebés recién nacidos de madres con esta
adicción retienen la nicotina. En general el peso al nacer es menor. Actualmente se
está estudiando una posible relación con la hiperactividad.
 Marihuana: Puede provocar menor atención, bebés más pequeños y más problemas
de aprendizaje y memoria además de partos prematuros. El bebé al nacer presenta el
síndrome de abstinencia neonatal que se caracteriza por temblores, aumento de
sensibilidad a ruidos y a otros estímulos, problemas para alimentarse, coordinación
deficiente, llanto excesivo e irritabilidad.

Heroína: Está relacionada con severos trastornos del comportamiento, los bebés
nacen adictos y muestran claros signos de abstinencia con temblores, irritabilidad,
trastornos del sueño y alteraciones motoras. Los síntomas se pueden mantener hasta un
año después del nacimiento. El déficit de atención puede ser permanente.

Las anfetaminas y metanfetaminas: Son estimulantes del sistema nervioso central,

consumidas durante el embarazo pueden aumentar el riesgo de aborto, parto prematuro
y complicaciones en el momento del nacimiento.

El peligro de los defectos estructurales causados por los teratógenos es mayor en el inicio
del desarrollo embrionario. Éste es el período de la organogénesis (desarrollo de los
órganos vitales) y dura aproximadamente 6 semanas. Los daños posteriores, en lugar de
causar daños estructurales, es más probable que puedan atrofiar el crecimiento o causar
problemas en el funcionamiento de los órganos.

Las anfetaminas y metanfetaminas aumentan el estado de alerta la presión arterial y

estimula la corteza cerebral mientras que disminuyen el sueño, la fatiga y suprimen el
apetito.

La talidomida: La talidomida es un fármaco teratogénico (que provoca

malformaciones congénitas), que fue comercializado entre los años 1956 y 1963 como
sedante y como calmante de las náuseas durante los tres primeros meses de embarazo.
Como sedante tuvo un gran éxito popular ya que no causaba casi ningún efecto
secundario y en caso de ingestión masiva no era letal. Este medicamento provocó
miles de nacimientos de bebés afectados de dismelia (del griego dys, “falta”, y melos,
“miembro”; es decir, nacían sin brazos o sin piernas o, en los casos más extremos, sin
los cuatro miembros.
CAUSAS RELACIONADAS CON EL EMBRIÓN

Muy a pesar de que el feto esta protegido dentro del vientre de la madre en el transcurso
del proceso de gestación se pueden dar traumatismos que van afectar el desarrollo del feto
así como también se pueden provocar anomalías en el individuo debido a una mala
posición del feto.

MAL POSICIÓN DEL FETO:

Durante la etapa de gestación el producto adopta distintas posiciones dentro del vientre de
las madres muchas de estas son naturales de mismo así como también pueden adoptar
posiciones inadecuadas las cuales van a provocar asimetrías debido a las atrofias
musculares u óseas producidas por la presión ejercida sobre el área.

Durante el embarazo el feto puede adoptar posiciones inadecuadas que provoquen

asimetrías originadas por atrofias musculares y óseas.

Tortícolis:

Atrofia del músculo esternocleidomastoideo, que genera alteraciones en el desarrollo

mandibular, que da como resultado una asimetría facial. Esta lesión puede deberse a una
mala posición del feto dentro del útero o bien a un parto difícil o instrumental.

Microsomía hemifacial:

La microsomía hemifacial ("HFM", por sus siglas en inglés) es un trastorno en el cual el

tejido de un lado de la cara no se desarrolla completamente, lo que afecta principalmente
las áreas auditiva (oído), oral (boca) y mandibular (maxilares). A veces, ambos lados de la
cara pueden verse afectados y puede comprometerse el cráneo y la cara.

La microsomía hemifacial también se conoce como síndrome de Goldenhar, síndrome del

arco branquial, síndrome facio-aurículo-vertebral, espectro óculo-aurículo-vertebral o
displasia facial lateral.
Las otras áreas de la cara que pueden verse afectadas por la microsomía hemifacial
incluyen las siguientes:

* La plenitud de las mejillas de su hijo puede ser desigual (asimétrica) debido al

subdesarrollo del tejido graso y muscular. Es posible que algunas partes de la cara no
se muevan normalmente, lo que puede ocasionar una sonrisa "torcida".

* Existe una amplia variedad de anomalías del oído relacionadas con la HFM. Su
hijo puede tener una leve malformación en el oído o incluso la ausencia casi total del
oído externo (atresia). También es posible que se produzcan pequeñas turgencias
cutáneas delante de los oídos.

* Ocasionalmente, se ve afectado el sistema nervioso central, lo que causa que

algunas partes de la cara no se muevan simétricamente (por igual).

• Traumatismos en el feto

A pesar de que el feto se encuentra protegido en el útero materno, puede sufrir

traumatismos o heridas en el momento del parto así como también a causa del uso de
distintos instrumentos utilizados para ayudar a la llegada del nuevo ser. Siendo las lesiones
más comunes la fractura de cráneo y las hemorragias intracraneales y se presentan más
frecuentemente en tercer trimestre y se asocia a la fractura de la pelvis de la madre.

Los traumatismos que se ocasionan al feto al momento del nacimiento por el uso de
elementos como fórceps ya que al ejercer presión de forma inadecuada se pueden lesionar
los tejidos musculares y óseos del feto produciendo asimetrías.

Los traumatismos obstétricos son las lesiones que pueden sufrir algunos recién nacidos
durante el momento del parto. Las fuerzas desarrolladas durante la dilatación y el
expulsivo pueden provocar lesiones físicas al recién nacido (resulta evidente observando
el moldeamiento de la cabeza que se produce), sin embargo, en pocas ocasiones suelen
causar problemas y no suelen requerir tratamiento. Estas lesiones pueden ser:
* Fractura de clavícula:

La clavícula es el hueso que con mayor frecuencia se fractura durante el trabajo de

parto, generalmente consecuencia de una dificultad del paso de los hombros. Esta
lesión tiene por lo general un buen pronóstico y no requiere tratamiento posterior. Sin
embargo, es recomendable prestar especial atención al cambiar al bebé de ropa o al
poner al recién nacido a mamar de ese lado para evitar posibles dolores.

* Caput succedaneum y Cefalohematoma:

En el primer caso es un acúmulo de líquido (edema) difuso debajo del cuero cabelludo
sobre la presentación, no requiere tratamiento y se soluciona en pocos días. El
cefalohematoma consiste en una colección de sangre debajo del cuero cabelludo, en la
superficie del hueso, delimitada, como un bulto en un lado de la cabeza. Puede estar
asociada al uso de instrumental durante el parto, aunque también puede estar
ocasionada por la presión del útero y la pared vaginal. Este traumatismo se soluciona
por lo general de forma espontánea en uno o dos meses.

* Parálisis braquial:

Se asocia a niños con alto peso y que requieren maniobras instrumentales durante el
parto. Se debe a un estiramiento en los nervios del cuello y del brazo, que provoca
pérdida de movimiento o debilidad en las extremidades superiores. En la mayoría de
los casos, tiene una curación espontánea durante los primeros seis meses de vida.

* Parálisis facial:

La aplicación de fórceps puede ocasionar un pinzamiento en alguno de los nervios

faciales durante el parto. Si no se rompe el nervio, esta lesión se resuelve por sí misma
en un periodo de dos a tres semanas después del parto.