PACIENTE FEMENINA DE DOS AÑOS DE EDAD CON DX SINDROME DE DOWN, + COMUNICACION

INTERVENTRICULAR SUBTRICUSPIDEA CON MECANISMO PARCIAL DE CIERRE DE 5.6 MM DE

DIAMETRO Y GRADIENTE DE 38 MMHG, CIA OS DE 3.2 MM DE DIAMETRO CON REPERCUSION
HEMODINAMICA Y COMUNICACION INTERAURICLAR TIPO OS DESDE LOS 2 MESES. EN TTO CON
ENALAPRIL(1.25 MG/DIA) Y FUROSEMIDA , QUIEN INGRESA EL 09/02/2022 EN COMPAÑIA DE
FAMILIAR PARA VALORACIÓN PREQUIRUGICA POR REALIZACION DE CATETERISMO CARDIACO
DIGNOSTICO PROGRAMADO PARA EL DIA 10/02/22, AL EXAMEN FISICO SE
EVIDENCIACLINICAMENTE ESTABLE, SIGNOS VITALES EN METAS, SE EVIDENIA LESION TORAX
ANTERIOR SIN ERITEMA, SIN SECRECION, PULMONES SIN AGREGADOS, PARACLINICOS EN METAS
PARA LA EDAD, ANESTESIOLOGIA REALIZÓ VALORACIÓN Y REVISION DE PARACLINICOS
REPORTANDO LÍNEAS CELULARES, AZOADOS EN VALORES DE REFERENCIA, TIEMPOS DE
COAGULACIÓN NORMAL, UROANÁLISIS NO PATOLÓGICO. DANDO AVAL PARA MANEJO QUIRURGICO
LLEVADO A CABO EL 10/02/2022. INGRESA EL MISMO DIA A UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
EN POP INMEDIATO DE CATETERISMO CARDIACO NO REPORTA COMPLICACIONES DURANTE EL
PROCEDIMIENTO. DURANTE SU ESTANDIA EM UCIP DE 1 DIA SE REALIZÓ CATETERISMO QUE
REPORTA: COMUNICACION INTERVENTRICULAR AMPLIA CON REPERCUSION
HEMODINAMICAHIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR SEVERA CON RESISTENCIAS VASCULARES
PULMONARES BAJAS. DISFUNCION DIASTOLICA DEL VENTRICULO IZQUIERDO, VENTRICULO
DERECHO HIPERTROFICO, SE REALIZA EECOC QUE RPEORTA: COMUNICACION INTERVENTRICULAT
PERIMEMBRANOSA DE 7 MM CON ESCASO MECANISMO DE CIERRE DADO POR CUERDAS DE LA
TRICUSPIDE GRADO DE 41 MMHG, HIPERTENSION PULMONAR MODERADA, TAMAÑO DE CAVIDADES
CARDIACAS CON FUNCION SISTODIASTOLICA CONSERVADA, NO VEGETACIONES NI DERRAME
PERICARDICO NI TROMBOS, CORONARIAS NORMALES, SE INDICA MANTENER ENALAPRIL, AGREGAR
FUROSEMIDA 10 MGR VO CADA 12 HORAS, PROTOCOLO PREQX CARDIOVASCULAR, SE INDICA
VALORACION POR CIRUGIA CARDIOVASCULAR POR TRATARSE DE MALFORMACION CARDIACA QUE
AMERITA CIRUGIA CORRECTORA. PACIENTE HEMODINAMICAMENTE COMPENSADO, SIN DATOS DE
CHOQUE, ADECUADA PERFUSION DISTAL, SIN REQUERIMIENTO DE SOPORTE VASOPRESOR, PATRON
RESPIRATORIO ADECUADO, SIN REQUERIMIENTO DE O2 SUPLEMENTARIO, SATURACIONES EN
METAS, AFEBRIL, SIN SIRS, RECIBIO PROFILAXIS ANTIBIOTICA, TOLERANDO APORTE ENTERAL,
SE RETIRAN LIQUIDOS ENDOVENOSOS, BALANCE HIDRICO NEUTRO, BUEN RITMO DIURETICO, SIN
DETERIORO NEUROLOGICO POR LO ANTERIOR SE CONSIDERA QUE HA CURSADO CON EVOLUCIÒN
POSITIVA Y SE INDICA CONTINUAR SU MANEJO EN SALA DE HOSPITALIZACION.

PARACLINICOS

11/02/2022
- HB: 11.3 HTO: 32.3 ERI: 3.47 PLAQ: 264 LEU: 9.09 NEU: 86.9 - LIN:9.5 LIN:
3.4 MON: 0.1 EOS: 0.1
- BUN: 19.2 CREA: 0.5
- ECOCARDIOGRAMA DOPPLER COLOR:
- SITUS: SOLITUS
- AURICULA IZQUIERDA: NORMAL
- VALVULA MITRAL: NORMAL
- VENTRICULO IZQUIERDO: DDVI: 30 DSVI: 17 FE: 79%
- AORTA: NORMAL
- PULMONAR: VENTRICULO DERECHO. NORMAL
- VALVULA TRICUSPIDE: NORMAL
- AURICULA DERECHA: NORMAL
- DOPPLER: AORTA: 1 M/S PULMONAR: M/S TRICUSPIDE: 0.5 m/s MITRAL: 0.7 m/S

CONCLUSIONES
- CIV PERIMEMBRANOSA DE 7 MM CON ESCASO MECANISMO DE CIERRE DADO POR CUERDAS DE LA
TRICUSPIDE GRAD DE 41 MMHG
- HIPERTENSION PULMONAR MODERADA
- TAMAÑO DE CAVIDADES CARDIACAS CON FUNCION SISTODIASTOLICA CONSERVADA
- NO VEGETACIONES NI DERRAME PERICARDICO NI TROMBOS.
- CORONARIAS NORMALES
09/02/22
-HB: 13.5 HTO: 38.9 VCM: HBCM: 32.2 CHBCM: 34.7 ADE: 13.5 PLAQ: 295 LEU: 5.21
NEU: 49.2% LINF: 39.8% MON: 7.3
-SARS COV ANTICUERPO: IGG(+) IGM(NEG)
-PT: 14.5 MP: 13.6 INR: 1.07 PTT: 28.2 MP: 29.3
-CREATININA: 0.66
-UROANÁLISIS : PH: 6.0 DENSIDAD: 1005 ; PROTEÍNAS: NEGATIVAS GLUCOSA: NEGATIVA HB:
NEGATIVO UROBILINOGENO: NORMAL(0.2MG/DL) BILIRRUBINAS: NEGATIVA CETONAS: NEGATIVO
NITRITOS: NEGATIVOS ESTERASA: AUSENTE CÉLULAS EPITELIALES: 0-1 BACTERIAS: ESCASAS
LEUCOS: 0-2
-HEMOCLASIFICACIÓN: A1 POSITIVO

EXTRAINSTITUCIONAL:
06/04/2021
-ECOCARDIOGRAMA DOPPLER COLOR : FUNCIÓN CARDIACA NORMAL// COMUNICACIÓN
INTERVENTRICULAR SUB TRICUSPIDEA DE 5.5 MM CON GTE 35 MMHG, CON REPERCUSIÓN
HEMODINÁMICA SECUNDARIA/// COMUNICACIÓN INTERAURICULAR TIPO OS DE 2.5
MM///PRESIONES PULMONARES NORMALES.

PLAN

PESO: 11 KG
- CUIDADOS BASICOS- TRASLADO A SALA
- DIETA ADECUADA PARA LA EDAD
- TAPON VENOSO
- ENALAPRIL 1.25 MG VO CADA DIA
- FUROSEMIDA DAR 10 MG VO CADA 12 H **** NUEVO ****
- SS VALORACION POR CX CARDIOVASCULAR
- CUIDADOS DE APOSITOS Y VIGILANCIA DE PULSOS PERIFERICOS
- CONTROL DE LI Y LE
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

DIAGNOSTICOS

FEMENINA DE 2 AÑOS DE EDAD CON DX:

1. POP CATETERISMO CARDIACO
- COMUNICACION INTERVENTRICULAR AMPLIA CON REPERCUSION HEMODINAMICA
- HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR SEVERA CON RESISTENCIAS VASCULARES PULMONARES
BAJAS.
- DISFUNCION DIASTOLICA DEL VENTRICULO IZQUIERDO
- VENTRICULO DERECHO HIPERTROFICO