UC Papel Medicina Trabajo PRL

Papel de la medicina del trabajo en la
PRL
Avanzamos a través del conocimiento

Índice de contenidos
Conceptos básicos de la medicina del trabajo .............................................................................................. 2
La medicina del trabajo ............................................................................................................................. 2
Desarrollo de la acción preventiva ............................................................................................................ 4
Legislación sobre vigilancia de la salud .................................................................................................... 6
Patologías de origen laboral .......................................................................................................................... 9
Las manifestaciones del daño en la patología laboral .............................................................................. 9
La patología laboral desde el punto de vista médico-legal ..................................................................... 10
La vigilancia de la salud. Técnicas de vigilancia médica ............................................................................ 12
Técnicas de vigilancia médica................................................................................................................. 12
Promoción de la salud en la empresa ......................................................................................................... 14
Programa de promoción .......................................................................................................................... 14
Planificación y política e información sanitaria ............................................................................................ 17
La planificación sanitaria ......................................................................................................................... 17
Epidemiología laboral .................................................................................................................................. 20
Concepto, objetivos y ramas de la epidemiología laboral ....................................................................... 20
Epidemiología descriptiva ....................................................................................................................... 21
Epidemiología analítica ........................................................................................................................... 22
Bibliografía................................................................................................................................................... 24
Referencias bibliográficas ....................................................................................................................... 24
Enlaces ........................................................................................................................................................ 25
Papel de la medicina del trabajo en la PRL
1
Conceptos básicos de la medicina del trabajo
La medicina del trabajo
Factores que influyen en

Medicina del trabajo Principales objetivos
la percepción de un daño
Medicina del trabajo
La medicina del trabajo es una especialidad médica eminentemente preventiva que contempla tanto
los aspectos físicos como los psíquicos y sociales del trabajador para ir más allá de un simple
objetivo asistencial y encuadrándose dentro del marco de la medicina preventiva.
Medicina del trabajo
“La parte de la medicina preventiva que pretende mejorar la salud del trabajador y evitarle los
riesgos que para aquélla puedan tener los productos, máquinas, herramientas, ambiente y
organización del trabajo, mediante la higiene personal y del ambiente laboral, la educación
sanitaria y los reconocimientos previos y sistemáticos físicos, bioquímicos y psicológicos”.
Domínguez Carmona, Escuela Nacional de Medicina y Seguridad en el Trabajo
Por ello es fundamental lo que se conoce como la vigilancia de la salud en el ámbito laboral:
Vigilancia de la salud en el ámbito laboral
Conjunto de técnicas cuyo objetivo es llegar a conocer el estado de la salud de los

trabajadores para así poder identificar las condiciones del trabajo que provocan daños a la salud.
Enlaces externos
Enlace
externo
Enlaces ext ernos
 Asociación de Medicina en el Trabajo (AEEMT)

 Vídeo: Prevención de Riesgos Laborales "primeros auxilios: esguinces, luxaciones
y fracturas" (eLearning)
2
Principal es objeti vos de la medici na del trabajo
El carácter preventivo de esta especialidad hace imprescindible el profundo conocimiento de

las características biológicas de los trabajadores y sus posibilidades funcionales dentro del
ámbito laboral.
Las manifestaciones nocivas que un trabajador puede sufrir a consecuencia de un daño serán
diferentes dependiendo de diferentes factores y, en base a esto, la medicina del trabajo debe
establecer estrategias preventivas que actúen conjuntamente sobre todos ellos.
En este ámbito, la OIT y la OMS ponen de manifiesto las principales finalidades u objetivos de la
medicina del trabajo:
 Fomentar y mantener el más elevado nivel de bienestar físico, mental y social de los
trabajadores en todas las profesiones.
 Prevenir todo el daño causado a la salud de estos por las condiciones de su trabajo.
 Proteger en su empleo contra los riesgos resultantes de los agentes nocivos para la salud de
los trabajadores.
 Colocar y mantener al trabajador en un empleo que se adecue a sus aptitudes fisiológicas y
psicológicas.
 Adaptar el trabajo al hombre y el hombre al trabajo.
R112: Recomendación sobre los servicios de medicina del trabajo, 1959
Documento
Factores que influyen en la percepción de un daño
 Intrínsecos: aspectos propios del trabajador: el carácter individual de cada persona marca su
predisposición o, su capacidad de resistencia, ante la posibilidad de sufrir daños como
consecuencia del trabajo. Algunos ejemplos son: edad, sexo, patologías previas,
susceptibilidad individual, etc.
 Extrínsecos: factores externos. Influyen sobre la aparición de las diferentes formas de
manifestaciones nocivas en el trabajador.
3
Desarrollo de la acción preventiva
El campo de la actuación preventiva de la medicina del trabajo se fundamenta en el estudio del hombre
sano con el fin de valorar sus posibilidades de enfermar trabajando.
Las actuaciones preventivas de la medicina del trabajo son:
Actuaciones sanitarias utilizadas para la valoración del estado de salud de cada

individuo perteneciente a una población de trabajadores. Puede ser:
 Inicial: establece el grado de idoneidad entre el trabajador y el puesto
de trabajo que va a desempeñar para adaptar el puesto a la persona y
detectar posibles trabajadores especialmente sensibles que requieran
Reconocimiento
una vigilancia específica.
médico
 Periódico: valora la variación del estado de salud a lo largo del tiempo.
 Específico: establece la posible relación entre determinados factores de
riesgo y un efecto concreto sobre la salud.
 De retorno al trabajo: cuando un trabajador se reincorpora después de
un tiempo al puesto de trabajo.
 Estudios sobre la salud incluidos en los reconocimientos médicos.

 Se evalúa la aptitud de un trabajador para desarrollar un trabajo
Emisión del específico. La realización del diagnóstico incluye:
diagnóstico de □ Detectar cualquier tipo de enfermedad.
aptitud □ Obtener información sobre la “susceptibilidad individual”.
□ Valorar la capacidad de un trabajador para realizar un trabajo
específico.
 Se valora el alcance y las limitaciones de la aptitud, llegando a la

conclusión de si el trabajador es apto o no para el trabajo.
 Criterios utilizados:
Determinación de □ Capacidades física y mental.
los grados de
□ Existencia de condiciones para cuidar de la seguridad personal.
aptitud
□ Concienciación de la necesidad de la seguridad ajena.
□ Que no exista agravamiento de dolencias previas a causa del
trabajo.
 Valoración de los resultados obtenidos en los reconocimientos

Selección de médicos para seleccionar al trabajador más adecuado al puesto de
personal y análisis trabajo.
del puesto de  Estudio de las características representativas del puesto de trabajo con
trabajo el fin de adecuar lo mejor posible las variables, hombre/puesto de
trabajo.
4
Actuaciones  Campañas de vacunación.
sanitarias  Pautas alimenticias.
preventivas  Campañas antialcohol y antitabaco.
Promoción de la protección del individuo sano a través de sistemas de vida

Formación en salud
saludable.
Primeros auxilios y
atención de Restablecimiento de la salud perdida en las ocasiones que se precise.
urgencia
 Desarrollo de un sistema de información epidemiológico y clínico que

Aplicación de proporcione el marco adecuado para profundizar en la promoción de la
sistemas de salud.
registro  Establecimiento de estrategias preventivas que eviten que sucedan de
nuevo, daños producidos anteriormente.
Emisión de
Documentos de utilidad en la acción preventiva.
informes
Promoción de
actividades Actividades que puedan influir en la toma de decisiones del trabajador y que
potenciadoras de la están relacionadas con la adopción de conductas y hábitos de vida saludables.
salud
Participación en las tareas conjuntas del servicio de prevención relacionadas

Colaboración
con las distintas especialidades preventivas, etc.
Con respecto a las cuatro primeras actuaciones, es donde la vigilancia de la salud cobra especial
protagonismo. De modo que el empresario está obligado a realizar la vigilancia de la salud de los
trabajadores, según establece el artículo 22 de la Ley 31/1995, siendo este desarrollado por el RD
39/1997, Reglamento de los Servicios de Prevención, donde se especifican los aspectos relativos a la
práctica de la misma.
Características de la vigilancia de la salud
 Fin preventivo, contemplando la salud tanto desde el punto de vista individual como
colectivo.
 Historial laboral completo que incluya los factores de riesgo, actuales y anteriores, para la
salud del trabajador, así como las circunstancias extralaborales que pudieran influir sobre su
salud.
 Planificación de las actuaciones que implique la realización de estudios o pruebas
complementarias antes de la puesta en práctica de alguna técnica, así como el diseño de la
interpretación de los resultados.
 Valoración total de cualquier actuación antes de su puesta en marcha: objetivos y
recursos.
5
 En aquellos casos en los que la vigilancia de la salud se realice en los lugares de trabajo,
deberá formar parte de un programa o plan de prevención multidisciplinar, por si se
necesita la actuación conjunta de varios tipos de técnicas preventivas.
 Resultados confidenciales.
Legislación sobre vigilancia de la salud
Vigilancia de la salud según la Ley 31/1995 Vigilancia de la salud según el RD 39/1997
Vigilancia de la Sal ud según la Le y 31/ 1995
El artículo 22 de la Ley 31/1995, de Prevención de Riesgos Laborales, recoge la trascendencia legal y

operativa que supone que la obligatoriedad de la ejecución de la vigilancia de la salud recaiga
sobre el empresario.
 Obligación incondicional de carácter sanitario del empresario. Se

puede liberar de ella si el trabajador se niega a hacerla.
 El trabajador no puede negarse a la obligatoriedad cuando:
 El reconocimiento sea imprescindible para evaluar el estado de salud
del trabajador.
 El estado de salud del trabajador pueda entrañar peligro para él, para
Obligatoriedad sus compañeros o para otras personas relacionadas con el trabajo.
 Esté establecido en una disposición legal en relación con la protección
de riesgos específicos y actividades de especial peligrosidad.
 Específica para cada caso en función de los riesgos del trabajo
ejecutado.
 Realizada por personal sanitario con competencia técnica, formación y
capacidad acreditada.
 Proporcionales al riesgo y que causen las menores molestias posibles

al trabajador.
 Confidenciales: el empresario no puede tener acceso a los datos
médicos del trabajador, siendo la información de carácter personal,
exclusiva del personal sanitario.
Reconocimiento
 Respeto a la intimidad y dignidad de la persona. Nunca se podrá
médico
utilizar con fines discriminatorios ni en perjuicio del trabajador.
 El derecho de los trabajadores a la vigilancia periódica de su estado
de salud debe ser prolongado más allá de la finalización de la relación
laboral cuando la enfermedad tenga su origen en la actividad
anteriormente desarrollada en la empresa.
6
 El trabajador tiene derecho a conocer el resultado de todas las
pruebas que le han sido practicadas.
Derecho a la
 El empresario es informado de las conclusiones que se deriven de los
información
reconocimientos efectuados en relación con la aptitud del trabajador
para el desempeño del puesto de trabajo.
Vigilancia de la Sal ud según el Real Decreto 39/1997
El artículo 37 del RD 39/1997, Reglamento de los Servicios de Prevención, desarrolla los aspectos
relacionados con la práctica de la vigilancia de la salud.
Deben contar al menos con un médico especialista en medicina del trabajo o

Recursos
diplomado en medicina de empresa y un ATS o diplomado en enfermería de
humanos
empresa.
 La práctica de la vigilancia de la salud debe abarcar una:

□ Evaluación inicial después de la incorporación al trabajo o
después de la asignación de tareas específicas con nuevos
Evaluación riesgos para la salud.
□ Evaluación de aquellos trabajadores que reanuden el trabajo
tras ausencias prolongadas.
□ Vigilancia de la salud a intervalos periódicos.
La vigilancia de la salud se lleva a cabo por protocolos específicos en función

Protocolos
de los riesgos de cada trabajador. El Ministerio de Sanidad y Consumo y las
específicos
CCAA establecen la periodicidad y contenidos específicos para cada caso.
 Conocer las enfermedades que se produzcan entre los trabajadores y

las ausencias del trabajo por motivos de salud.
 Analizar las posibles relaciones entre la exposición a los riesgos
profesionales y los perjuicios para la salud.
Personal
 Valorar, especialmente, los riesgos que puedan afectar a las
sanitario
trabajadoras embarazadas o de parto reciente, a los menores y a los
trabajadores especialmente sensibles.
 Proporcionar los primeros auxilios a los accidentados en caso de
encontrarse en el centro de trabajo.
Metodología de la actuación
Más
Información
7
Metodología de la actuación
Para vigilar la salud del trabajador hay que partir de la identificación de los problemas
estableciendo una metodología de actuación.
Cuando los equipos sanitarios de trabajo se plantean la vigilancia de la salud, sus objetivos
debe ser la consecución del mejor estado de salud para los trabajadores, teniendo en cuenta
sus propias características y valorando las propias condiciones del trabajo.
Las fases de actuación son:
 Identificar problemas.
 Establecer prioridades de actuación.
 Determinar objetivos.
 Definir la metodología de acción.
 Utilizar los recursos posibles.
 Elaborar conclusiones y recomendaciones.
 Evaluar los resultados.
8
Patologías de origen laboral
Las manifestaciones del daño en la patología laboral
Patología laboral
La patología es la ciencia que se ocupa del estudio de la enfermedad, entendida esta como la
pérdida de equilibrio entre el componente biológico, psíquico y/o social. Si se enmarca en el ámbito
laboral, se puede definir como el conjunto de daños que puede sufrir el trabajador por causa del
trabajo.
Patología laboral
“La materialización en forma de daño físico, mental y/o social de los efectos nocivos de las
condiciones y exigencias del trabajo”.
J.A. Rodríguez Getino
El estudio de la patología laboral se puede abordar desde dos puntos de vista:
 Como manifestación del daño: estudio de los mecanismos de producción y de las

manifestaciones de los daños derivados del trabajo.
 Desde el punto de vista médico-legal: requisitos legales necesarios para que un
determinado tipo de daño pueda ser reparado dentro del contexto de la Seguridad Social.
Las manifestaciones del daño en la patología laboral
Daños derivados del trabajo
“Las enfermedades, patologías o lesiones sufridas con motivo u ocasión del trabajo”.
Ley 31/1995, de PRL
Cuando un riesgo se materializa en un daño tanto físico como psíquico al trabajador, ello puede
manifestarse de dos posibles formas en función de determinados factores:
 Accidente: manifestación del daño producido por una agresión instantánea que supera la
capacidad de respuesta del trabajador y que se manifiesta inmediatamente.
 Enfermedad: manifestación de un daño producido por una agresión aparentemente poco
traumática que se prolonga a lo largo del tiempo, que se manifiesta tardíamente, y cuya
producción se verá influenciada por las propias características de quien la padece.
9
Factores que influyen en la manifestación de los daños
 Puede afectar al componente físico, psíquico o social del

Magnitud de la trabajador o incluso a todos al mismo tiempo.
agresión  La agresión puede ser desde imperceptible hasta conllevar un
componente traumático muy importante.
Distribución en  Instantánea.
el tiempo  Continuada en el tiempo.
La susceptibilidad individual de cada persona hace que la reacción ante

Respuesta del
una misma agresión sea distinta en cada caso, pudiendo llegar a ser dañino
organismo
para unos, lo que para otros es inocuo.
Aparición de las  Inmediatamente después de la agresión.

manifestaciones  Transcurrido un tiempo.
La patología laboral desde el punto de vista médico -legal
La patología laboral desde el punto de vista

Trabajadores por cuenta propia
médico-legal
La patología laboral desde el punto de vist a médico -legal
El estudio de la patología laboral desde el punto de vista médico-legal va unido al concepto reparador
de un daño que ya ha sido producido.
En el contexto de la Seguridad Social, los daños que una persona pueda sufrir como
consecuencia de su condición de trabajador por cuenta ajena serán reparados por cuenta del
empresario, bien por sus propios medios o a través de una entidad a la que cotiza. En caso de
que el daño sea considerado como patología común, su reparación correrá a cargo del
Régimen General de la Seguridad Social.
En base a esto, los criterios establecidos deben configurarse en torno a las definiciones legales de
accidente de trabajo y enfermedad profesional:
 Accidente de trabajo: toda lesión corporal que el trabajador sufra con ocasión o por
consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena (Real Decreto Legislativo 8/2015, art.
156).
 Enfermedad profesional: la contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena
10
en las actividades que se especifiquen en el cuadro de enfermedades profesionales aprobado
por el RD 1299/2006, de 10 de noviembre, y que esté provocada por la acción de los
elementos o sustancias que en dicho cuadro se indiquen para cada enfermedad profesional
(Real Decreto Legislativo 8/2015, art. 157).
RD 1299/2006
Documento
Trabajadores por cuenta propia
Dentro del contexto médico-legal, el RD 1273/2003, de 10 de octubre, regula la cobertura y reparación

de las contingencias profesionales de los trabajadores que están incluidos en el Régimen Especial de
la Seguridad Social de los trabajadores por cuenta propia, o autónomos.
En este caso, se considera accidente de trabajo el ocurrido como consecuencia directa e inmediata del
trabajo que realiza por su propia cuenta y que determina su inclusión en el campo de aplicación del
régimen especial.
RD 1273/2003. Artículo tercero: Contingencias protegidas y prestaciones

Enlace
externo
11
La vigilancia de la salud. Técnicas de
vigilancia médica
Técnicas de vigilancia médica
Técnicas de vigilancia médica Categorías
Técnicas de vigilancia médica
La salud del trabajador no es solamente una sensación de bienestar sino que debe implicar su
adaptación a las condiciones de trabajo y permitir el desarrollo de sus facultades. La salud en el
ámbito laboral es el estado de bienestar que experimenta el trabajador cuando ha logrado adaptarse a
las condiciones y exigencias del trabajo, en el que puede desarrollar plenamente sus facultades.
En este aspecto, la vigilancia de la salud tiene una finalidad preventiva y se realiza en función de los
riesgos propios del trabajo ejecutado.
Este conjunto de técnicas y sistemas irán encaminados a identificar las condiciones de

trabajo que provocan daños en los trabajadores con el fin de mejorar la salud y bienestar
de los mismos.
NTP 959: La vigilancia de la salud en la normativa de prevención de riesgos

laborales
Documento
Categorías
Las técnicas de vigilancia médica de la salud se estructuran principalmente en tres categorías:
1. Control biológico: actividades dirigidas a la evaluación de los riesgos para la salud o bien
a la detección de alteraciones de salud por la exposición a determinados contaminantes:
□ Ambiental: valoración de la concentración de determinados agentes en el medio de

trabajo para estimar los efectos sobre la salud.
□ De exposición: determinación y cuantificación de determinados agentes tóxicos en
tejidos, fluidos, secreciones o aire respirado, para evaluar el riesgo al que están
expuestos los trabajadores objeto de control.
□ Del efecto: detección y evaluación de los efectos que puede haber sobre las
funciones fisiológicas.
12
2. Screening o cribado: permite descubrir a las personas enfermas aparentemente sanas:
□ Características generales:
─ Dirigido a personas presuntamente sanas.
─ Detecta alteraciones de la salud en la fase en la que aún no han aparecido las
manifestaciones clínicas.
─ Su objetivo es detectar la existencia de alguna alteración de la salud, aunque
no se llegue al diagnóstico exacto.
□ Parámetros de validez:
─ Sensibilidad: capacidad para detectar a todos los sujetos enfermos.
─ Especificidad: capacidad para detectar a todos los sujetos sanos.
─ Valor predictivo positivo: probabilidad de que una persona detectada como
enferma lo esté realmente.
─ Valor predictivo negativo: probabilidad de que una persona detectada como
sana no presente realmente la enfermedad.
3. Aplicaciones en la práctica: se utiliza distintos tipos de controles y otros datos relativos a

la salud de manera sistemática y periódica. Su objetivo es conocer el estado de salud o
detectar los posibles cambios que puedan producirse en ella.
Guía de calidad en vigilancia de la Salud en el Trabajo

Documento
13
Promoción de la salud en la empresa
Programa de promoción
Promoción de la salud Programa de promoción Componentes del programa
Promoción de la salud
La promoción de la salud tiene como objetivo básico mejorar el bienestar de los trabajadores, siendo el
trabajo, el lugar idóneo para su práctica.
Promoción de la salud
Proceso de capacitación de la persona para que controle y mejore su salud.
Las principales medidas a llevar a cabo en el centro de trabajo para fomentar la mejora de la salud y
bienestar de los trabajadores son:
 Integrar las medidas vinculadas a la promoción de la salud dentro de las campañas de

control de accidentes y enfermedades.
 Modificar los puestos de trabajo para que sean menos peligrosos.
 Establecer programas encaminados a la mejora del bienestar de los trabajadores: horarios
de trabajo, atención a la infancia y la vejez, etc.
NTP 639: La promoción de la salud en el trabajo: cuestionario para la

evaluación de la calidad
Documento
Programa de promoción
Las actividades encaminadas a la promoción de la salud deben estar coordinadas de tal forma que
constituyan un plan de actuación.
La aplicación de un programa deberá hacerse de forma progresiva, añadiendo cuestiones y

actividades a medida que se van consiguiendo la credibilidad y el apoyo de los trabajadores. Una vez
aplicado, deberán evaluarse los resultados del mismo.
A continuación, se detallan las características de un programa de promoción de la salud:
14
 Deben dirigirse a todos los trabajadores y poseer estrategias
variadas.
 Su objetivo de actuación son las causas fundamentales de pérdida de
Principios
la salud.
básicos
 Deben implicar a los trabajadores para su participación activa.
 Forman parte del conjunto de actividades, no ciñéndose
exclusivamente a las actividades médicas.
 Mejora y mantenimiento de la salud y bienestar de los trabajadores a

todos los niveles.
Objetivos  Prevención de la enfermedad y de la incapacidad.
 Alivio de la carga que recae sobre personas y organizaciones cuando
no pueden evitarse ni la enfermedad ni las incapacidades.
El programa de promoción de la salud debe contar con una estructura que

incluya:
 Exposición clara de los objetivos que se pretenden, siendo
previamente aceptado por la dirección de la empresa y por los
trabajadores.
 Apoyo a la continua asignación de recursos para la consecución de
los objetivos previstos.
 Coordinación con los responsables de otras actividades referentes a
la salud y comunicación.
Estructura  Designación de un “director de programa” adecuadamente formado
en materia de promoción de la salud.
 Puesta en marcha de un sistema de retroinformación para confirmar
la validez o no del diseño del programa.
 Establecimiento de procedimientos que garanticen la confidencialidad
de la información personal.
 Habilitación de un sistema de registro que permita el seguimiento de
actividades.
 Creación de un sistema de recopilación de datos que permita el
análisis y evaluación científica del programa.
Component es del programa
Según Leon J. Warshaw y J. Messite, la promoción de la salud de los trabajadores precisa del previo
establecimiento de un programa y una evaluación previa de las necesidades.
Protección y promoción de la salud (Warshaw y Messite)
Documento
15
A continuación se detallan los elementos del programa:
Incluye actuaciones como emisión de folletos, carteles, artículos en revistas de

Promoción del
empresa y demás actuaciones que transmitirán la conveniencia de la
programa
participación en el programa.
Evaluación de Evaluación individual del estado de la salud de cada uno de los trabajadores,
la salud con el fin de obtener información que permita el establecimiento de objetivos.
Actividades  Asistencia sanitaria.

para prevenir  Educación para la salud.
la enfermedad  Orientación para la gestión de la asistencia médica.
y la  Apoyo para poder afrontar problemas personales.
incapacidad  Servicios en el lugar de trabajo.
 Recogida de la información.
 Difusión por medio de materiales impresos.
 Utilización de material audiovisual.
 Actividades sanitarias.
 Formación sanitaria (primeros auxilios).
Mecanismos  Actividades formativas (cursos).
 Grupos de apoyo.
 Unidades de coordinación de los programas de distintos departamentos.
 Actividades deportivas.
 Programas informáticos.
 Incentivos.
16
Planificación y política e información sanitaria
La planificación sanitaria
Cada día se considera de mayor importancia el tratamiento y mejora de la planificación y de las políticas
e información sanitaria.
La planificación sanitaria
RD 39/1997, artículo 8, del Reglamento de los Servicios de Prevención
Cuando el resultado de la evaluación pusiera de manifiesto situaciones de riesgo, el empresario

planificará la actividad preventiva que proceda con objeto de eliminar o controlar y reducir dichos
riesgos, conforme a un orden de prioridades en función de su magnitud y número de trabajadores
expuestos a los mismos.
Planificación sanitaria
“Proceso continuo de previsión de recursos y de servicios necesarios para conseguir los

objetivos determinados según un orden de prioridad establecido, permitiendo elegir la o las
soluciones óptimas entre muchas alternativas. Esta elección toma en consideración el contexto de
dificultades, internas y externas, conocidas actualmente o previsibles en el futuro”.
Pineault y Daveluy
Las distintas categorías de planificación sanitaria que pueden establecerse están en función de los
siguientes aspectos:
 Fines que se persiguen.

 Niveles en los que hay que actuar.
 Elementos a los que se dirige.
 Metodología de actuación.
Características de la planificación
 Se refiere a una situación futura relacionada con la presente.

 Es de aplicación en aquellas actividades donde el trabajador tenga que tomar decisiones
para resolver determinadas situaciones.
 Posee un carácter dinámico que permite la adaptación a situaciones cambiantes.
 Está influido por el carácter social y político en el que se desarrolla.
17
Política sanitaria
Política sanitaria
Es la declaración o directriz oficial dentro de las instituciones, que concede prioridad a la salud
o que reconoce la importancia de los objetivos sanitarios.
Los requisitos de la política sanitaria son:
 Que exista.
 Ser coherente con otras políticas existentes.
 Estar adecuada a las necesidades de salud.
 Ser factible teniendo en cuenta los recursos existentes.
 Permitir la participación conjunta de los que la han diseñado y aquellos a los que ha de
aplicarse.
 Ser racional en la búsqueda de soluciones, consiguiendo que al menos, nadie resulte
perjudicado.
Información sanitaria
La información sanitaria está dirigida a la mejora de la compresión de todo lo que ocurre en la salud de
las poblaciones y de las consecuencias derivadas de las actuaciones de los servicios de la salud.
Paralelamente, los Sistemas de Información Sanitaria pretenden hacer comprensibles los problemas
de salud y precisan de un planteamiento de acción predefinido.
Sistemas de Información Sanitaria (SIS)
“Es una organización compuesta por personal, material y métodos, los cuales, en interacción,
suministran datos e informes para los análisis epidemiológicos, que permitan un
conocimiento real de la situación sanitaria y que sirvan para apoyar la planificación y gestión de
los servicios sanitarios del Estado”.
OMS
Los objetivos de los Sistemas de Información Sanitaria son:
 Obtener datos y transformarlos para que se puedan comprender.

 Identificar los problemas de salud individuales y colectivos evaluando su gravedad y urgencia.
 Calcular la frecuencia y coste social derivado de los problemas de salud.
 Evaluar la inocuidad, el riesgo y la eficacia de ciertas formas de intervención.
18
Los requisitos de los Sistemas de Información Sanitaria son:
 Elaborar los objetivos e identificar y enumerar las necesidades específicas que motivan su
creación.
 Determinar los datos necesarios para conseguir los objetivos marcados.
 Desarrollar un procedimiento para adquirir y procesar los datos.
 Garantizar el acceso y envío de los datos y la información a todos los niveles.
 Establecer métodos de detección de errores y procedimientos de evaluación para el SIS.
 Garantizar la confidencialidad de la información del sistema.
Elementos constituyentes del sistema de información sanitaria
Los elementos constituyentes del Sistema de Información Sanitaria son:
 Claramente definidos.
Objetivos
 Conocidos por los usuarios del sistema.
Soporte
Configuración de un plan informático acorde a los objetivos establecidos.
informático
Se establecen distintos grupos:

 Personal especializado y con responsabilidades, de la estructura
Personal organizativa.
 Informáticos.
 Usuarios.
Tarea dificultosa que consiste en la recogida eficiente de datos:

 De la empresa.
Datos  De las evaluaciones iniciales y periódicas de riesgos.
 De la vigilancia de la salud.
 De la planificación de la prevención
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Epidemiología laboral
Concepto, objetivos y ramas de la epidemiología laboral
Concepto y objetivos Ramas
Concepto y objeti vos
La epidemiología es la ciencia que estudia la frecuencia de presentación de enfermedades en

poblaciones humanas analizando la relación existente tanto con las características del individuo
como con las del medio ambiente en el que se encuentra.
Según el Profesor Hernández Mejía, profesor titular numerario de medicina preventiva y salud pública
de la Universidad de Oviedo, la epidemiología laboral tiene como fines estudiar y conocer las
posibles causas de todos los fenómenos que afectan a la salud de los trabajadores.
Objetivos de la epidemiología laboral
 Elaborar indicadores que determinan el estado de salud en la empresa.

 Evaluar los métodos de control y seguridad.
 Establecer probabilidades y elaborar el mapa de riesgos: conocer los distintos riesgos
determinando la probabilidad de que un trabajador esté afectado por los mismos.
 Comprender las necesidades y problemas de salud de los trabajadores.
 Investigar las causas que afectan a la salud y la enfermedad.
 Realizar un seguimiento del funcionamiento de los servicios de higiene y seguridad.
Ramas
La forma de actuación de la epidemiología constituye un método epidemiológico que, aplicado al

ámbito laboral, la divide en dos ramas:
 Epidemiología descriptiva: descripción de los problemas de salud planteados.

 Epidemiología analítica: análisis de los problemas de salud planteados.
Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo: Capítulo 28: Epidemiología

y estadística
Documento
20
Epidemiología descriptiva
Características básicas Parámetros descriptivos
Características básicas
La epidemiología descriptiva pretende describir el fenómeno objeto de estudio, valorando la

distribución de su frecuencia en una población laboral, en un lugar y tiempo
determinados.
Una vez descrito el fenómeno se cuantifica en frecuencias absolutas y relativas, teniendo siempre en
cuenta las características del lugar de estudio:
 Describir el fenómeno por medio de las variables relacionadas con los

factores de riesgo, el efecto, en caso de estudiar enfermedades, y las
Objetivos
características de persona, tiempo y lugar.
 No conlleva ningún propósito de interpretación causal de asociaciones.
 Profundizar en el conocimiento de los problemas salud-enfermedad.

Utilidad  Contribuir en la clasificación y conocimiento de distintas enfermedades.
 Aportar datos para una mejor planificación.
 Incluye el establecimiento de las variables, persona, tiempo y lugar.

 Ejemplos de estudios descriptivos:
Aplicación □ Diagnósticos de lugares de trabajo o de grupos ocupacionales.
□ Identificación de problemas de salud relacionados con el trabajo.
 Monitorización de los cambios en las condiciones de trabajo.
Parámetros descriptivos
 Frecuencia absoluta: número de personas que padecen la enfermedad.

 Razón: cociente entre dos valores donde el numerador no está incluido
en el denominador.
Medida de
 Proporción: cociente entre dos valores donde el numerador no está
frecuencias
incluido en el denominador. Indica la probabilidad de que el evento
ocurra.
 Tasa: velocidad de cambio de una situación epidemiológica concreta.
Incidencia Relación entre el suceso acaecido y la población afectada.
Proporción de trabajadores de una empresa que padecen una determinada

Prevalencia
enfermedad o condición en un momento determinado.
21
Epidemiología analítica
Características generales Tipos de estudios analíticos
Características generales
El fundamento de la epidemiología analítica consiste en verificar o comprobar hipótesis de

causalidad mediante estudios analíticos y no experimentales. Investiga la relación entre
exposiciones ocupacionales por un lado y enfermedades, síntomas y trastornos funcionales por otro.
Medida de frecuencias
 Observacionales: el investigador no provoca la exposición y se limita a observar

consecuencias de una exposición determinada.
 Longitudinales: se efectúa un seguimiento temporal que permite evidenciar si la
exposición al factor de riesgo precede a la enfermedad laboral.
 Utilizan un “grupo de control”: permite recoger información sobre la aparición de la
enfermedad en trabajadores no expuestos y, por tanto contrastar el efecto del hipotético
factor de riesgo.
 Individualizados: se recogen datos individualmente de cada trabajador.
Tipos de estudios analíticos
 Procedimiento analítico no experimental.

 Se observa durante un tiempo determinado a dos grupos de
Estudio de
trabajadores, uno expuesto al factor y otro no.
cohortes
 Se valora la posible asociación causal entre el factor de riesgo
sospechoso y la enfermedad laboral.
 Procedimiento analítico no experimental, con sentido retrospectivo.

 Se realiza una investigación a dos grupos de trabajadores, uno que
Estudio de padece una enfermedad laboral (casos) y otro sano elegido
casos-control aleatoriamente (controles).
 El objetivo es determinar si han estado en contacto con el factor de
riesgo.
22
Utilidades de la epidemiología
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Utilidades de la epi demiología
La Epidemiología se puede convertir en una herramienta de gran utilidad para cualquier

programa de prevención por tratarse de una ciencia que contribuye a la identificación de los
factores generadores de daños. En este aspecto su principal utilidad se centra en:
 La identificación de los factores causantes de enfermedades, siendo más efectiva en

situaciones en las que el daño puede ser causado con bajos niveles de exposición.
 La realización de estudios para conocer la influencia de las condiciones de trabajo
sobre sectores concretos de la población de trabajadores.
 El estudio de los factores organizacionales en relación a su influencia en el
componente psíquico de la persona.
 Trabajos cuyas exigencias se relacionan con daños en el aparato locomotor, como
pueden ser los trastornos musculo-esqueléticos.
23
Bibliografía
Referencias bibliográficas
1. Jefatura de Estado. Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevención de Riesgos Laborales.

2. La promoción de la salud en el trabajo: cuestionario para la evaluación de la calidad. Instituto
Nacional de Salud e Higiene en el Trabajo. Notas Técnicas de Prevención. NTP 639 - Madrid
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3. La vigilancia de la salud en la normativa de prevención de riesgos laborales. Instituto
Nacional de Salud e Higiene en el Trabajo. Notas Técnicas de Prevención. NTP 959 - Madrid
- Instituto Nacional de Salud e Higiene en el Trabajo – 2012.
4. Las enfermedades profesionales desde la perspectiva de la Seguridad Social. Cavas
Martínez, Faustino (Coord.) - Secretaría de Estado de Seguridad Social – 2007.
5. Ministerio de Empleo y Seguridad Social. Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre,
por el que se aprueba el texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social.
6. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que
se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención.
7. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, por
el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad
Social y se establecen criterios para su notificación y registro.
8. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Real Decreto 1273/2003, de 10 de octubre, por el
que se regula la cobertura de las contingencias profesionales de los trabajadores incluidos en
el Régimen Especial de la Seguridad Social de los Trabajadores por Cuenta Propia o
Autónomos, y la ampliación de la prestación por incapacidad temporal para los trabajadores
por cuenta propia.
9. Protección y Promoción de la Salud. Messite, Jacqueline y Warshaw, Leon J. - Madrid -
Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, Subdirección General de Publicaciones – 2001.
10. Recomendación 112 sobre los servicios de medicina del trabajo. Conferencia General de la
Organización Internacional del Trabajo - Ginebra – 1959.
24
Enlaces
Enlace url https://www.insst.es/
1 Nombre de la página INSST
Descripción Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo
Enlace url https://www.boe.es/
2 Nombre de la página BOE
Descripción Agencia Estatal Boletín Oficial del Estado
Enlace url https://www.ilo.org/global/lang--es/index.htm
3 Nombre de la página OIT
Descripción Organización Internacional del Trabajo
Enlace url https://www.who.int/es
4 Nombre de la página OMS
Descripción Organización Mundial de la Salud
Enlace url http://www.aeemt.com/web/
5 Nombre de la página AEEMT
Descripción Asociación Española de Medicina en el Trabajo
Enlace url https://www.isciii.es/Paginas/Inicio.aspx
Nombre de la página ISCIII

6
Descripción Escuela Nacional de Medicina del Trabajo (ENMT) del Instituto de Salud
Carlos III (ISCIII)
Enlace url https://www.insst.es/ntp-notas-tecnicas-de-prevencion
7 Nombre de la página Notas Técnicas de Prevención (NTP)
Descripción Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo
25
Enlace url https://www.mscbs.gob.es/estadEstudios/portada/home.htm
8 Nombre de la página Sistema de Información Sanitaria
Descripción Ministerio de Sanidad de España
Enlace url https://www.seg-social.es/wps/portal/wss/internet/Inicio
Nombre de la página Seguridad Social

9
Descripción Página web acerca del Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y
Migraciones de España
26
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