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Correspondencia a:
Electroestimulacion neuromuscular
1
Centro de investigación
de n audi l ía UNI-
aplicada en disfagia
Neuromuscular electro-stimulation applied
TEPC. “CIFU”.
Cochabamba – Bolivia.
2
Médico Cirujano. Centro in dysphagia
de investigación de
Salud Pública UNITEPC Eletroestimulação neuromuscular aplicada
“CISPU”.
Cochabamba – Bolivia. na disfagia
3
Licenciado en Fonoau- Katherine Silvia Herrera Vasquez 1
di l ía n audi l
del Cent lti a cente Arantxa Valeria Guzmán Rojas 2
de la ca e a n l ía Sergio Andrés Villegas Villa 3
UNITEPC.
Cochabamba – Bolivia.
Resumen
Email de contacto: Introducción: La Electroestimulacion neuromuscular es utiliza-
kathe.vsqz21@gmail.com da de manera terapéutica complementaria en diferentes afec-
aravaleguzman94@gmail. ciones. Entre ellos, la rehabilitación de disfagia neurogénica. El
com objetivo es desarrollar una revisión integradora de la literatura
savillegas93@gmail.com s e la a lica ilidad eficacia en la ctica clínica s e del
uso de la electroestimulación neuromuscular en disfagia orofa-
ín ea Metodología: Pa a la ela aci n del esente a tícul
la et d l ía utili ada es una evisi n siste tica e ectuada
REVISIONES
ARTÍCULOS
Procedencia y arbitraje:
No comisionado, sometido en la gestión 2020, el diseño de investigación corresponde a
a arbitraje externo
descriptivo, transversal, prospectivo. Desarrollo: La búsqueda
en las ases de dat s elect nicas a 52 títul s de l s
Recibido para publicación:
29 de agosto del 2020
cuales estudi s cu lían c n nuest s c ite i s de selec-
Aceptado para publicación: ci n Este t d tiene c etiv ve e ect s en fi-
20 de octubre del 2020
c s si nificativ s en la ca acidad unci nal siend una alte na-
tiva de t ata ient a se utili ada l s ec ente si le
con la premisa de prevenir la disfunción muscular. Discusión
y conclusiones: Existe una disputa en diferentes factores que
inte fie en en el t d de us de este t d c ta i n
la complementación con técnicas convencionales. En su mayo-
ía se a de st ad ue la elect esti ulaci n neu uscula
acele a la e ía de la unci n de lut ia en c inaci n c n
técnicas compensatorias o convencionales.
Palabras claves: Trastornos de Deglución, Rehabilitación, Te-
Citar como: rapia por Estimulación Eléctrica (Fuente: Descriptores en Cien-
Herrera Vasquez KS, Guz- cias de la Salud - DeCS).
n R as ille as i-
lla S Elect esti ulaci n
neuromuscular aplicada
Summary
en disfagia. Recisa UNI-
TEPC. 2020; 7(2):34-46.
Introduction: Neuromuscular Electrostimulation is used in a
c le enta t e a eutic a in di e ent c nditi ns n
them, the rehabilitation of neurogenic dysphagia. The objecti-
ve is to develop an integrative review from the literature of the
Esta a est a una Li- a lica ilit and e cac in clinical actice a ut neu us-
cencia Creative Commons
t i uci n-N C e cial
cular electrostimulation use in oropharyngeal dysphagia. Me-
4.0 Internacional. thodology: For the preparation of this article, the methodology
34 DOI: https://doi.org/10.36716/unitepc.v7i2.72
URL: https://investigacion.unitepc.edu.bo/revista/index.php/revista-unitepc/article/view/72
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used is a systematic review carried out in 2020, the research design corresponds
to descriptive, cross-sectional, prospective. Development: The search in electro-
nic data ases ielded 52 titles ic studies ulfill u selecti n c ite ia
T is et d ai is t te si nificant eneficial e ects n uncti nal ca acit
being an alternative treatment to be used as early as possible, with the premise of
preventing muscle dysfunction. Discussion and conclusions: There is a dispute in
di e ent act s t at inte e e in t is et d use as ell as t e c le entati n it
conventional techniques. In the Most cases it has been shown that neuromuscular
electrostimulation accelerates the improvement of swallowing function in combina-
tion with compensatory or conventional techniques.
Keywords: Deglutition Disorders, Rehabilitation, Electric Stimulation Therapy (Sour-
ce: DeCS - Health Sciences Descriptors).
Resumo
Introdução: Elet esti ula Neu uscula utili ada de a te a utica
c le enta e di e entes c ndi es Ent e elas a ea ilita da dis a ia neu -
nica etiv desenv lve u a evis inte ativa da lite atu a s e a a lica-
ilidade e efic cia na tica clínica d us da elet esti ula neu uscula na
dis a ia a ín ea Metodologia: Pa a a ela a deste a ti a et d l ia
utili ada u a evis siste tica eali ada na est 2020 desen da es ui-
REVISIONES
sa corresponde a descritivo, transversal, prospectivo. Desenvolvimento: usca
ARTÍCULOS
e ases de dad s elet nicas esult u e 52 títul s d s uais estud s aten-
de a a s n ss s c it i s de sele Esse t d visa ve e eit s en fi-
c s si nificativ s na ca acidade unci nal send u a alte nativa de t ata ent a
se utili ada ais ec ce ente ssível c a e issa de eveni dis un es
musculares. Discussão e conclusões: u a dis uta e di e entes at es ue
inte e e na a de utili a desse t d e c na c le enta
c t cnicas c nvenci nais ai a te d estud de nst u ue a elet esti-
ula neu uscula acele a a el a da un de de luti e c ina
com técnicas compensatórias ou convencionais.
Palavras chave: T anst n s de e luti Rea ilita Te a ia Esti ula
El t ica nte eCS - esc it es e Ci ncias da Sa de
Introducción
En el ea de e a ilitaci n n audi l ica se cuenta c n una a lia a a de
t cnicas te a uticas ent e las s elevantes del ca de la elect te a ia se
tiene a elect esti ulaci n finales del si l III se descu i i e a ve
ue las c ientes el ct icas dían causa c nt acci nes uscula es El us de
estas corrientes eléctricas a través de la estimulación de motoneuronas provoca la
contracción de los músculos inervados, procedimiento al cual se denomina estimu-
lación eléctrica neuromuscular (EENM). Es una técnica no invasiva aplicada a través
de elect d s l ue v can c ientes el ct icas de a t anscut nea s e la
musculatura (1,2).
La EENM es utilizada de manera terapéutica complementaria en diferentes afeccio-
nes. Entre ellos, la rehabilitación de disfagia neurogénica desde 1997 en Estados
Unid s a ada d and u d inist ati n a a ti de la ec a se
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ARTÍCULOS
ci l a la ulsi n del is as causas s ecuentes s n las en e eda-
des neu uscula es desencadenand una alte aci n del e e de lut i a sea
por una afección; en la motilidad, en la propulsión del bolo, o la disminución en la
a e tu a del es ínte es ic su e i n e itiend el as e u 9
s acientes c n dis a ia a ín ea ene al ente efie en dificultad a a inicia
la de luci n a a ani ula l s ali ent s en la ca una a dificultad a a
el ane de l s lí uid s e endiend al ad de a ecci n c n ente suelen
esenta l s si uientes sínt as T s at a anta ient c n el ali ent dificultad
para iniciar la deglución, sensación de alimentos pegados a la garganta, babeo in-
c nt lad dida de es idi tic ca i en l s it s diet tic s neu nía
recurrente, cambios en la voz o en el habla, regurgitación nasal y deshidratación
(20–22).
Fisiopatología: a dis a ia a ín ea unci nal se duce una alte aci n en
la vía ue nit ea la acci n de la usculatu a est iada e teneciente a este nivel
P l ue la a ecci n del siste a ne vi s cent al c P ins n accidente ce e-
vascula escle sis lti le ueden a ecta ent e t as eas al n cle a i-
u ient as ue las en e edades de t neu na escle sis late al a i t fica
li ielitis ul a lineu atías ueden i edi el c ect unci na ient de
l s a es c anean s inv luc ad s en la de luci n II I II Tant las alte a-
ciones de la unión neuromuscular (miastenia gravis), que bloquean la placa motora,
c la at l ía uscula li i sitis dist fia uscula dis inu en la ue a
la coordinación del músculo estriado y pueden provocar disfagia. También existe la
dis a ia d ficit sensitiv en l s ue alla la vía a e ente ue inclu e a l s a es
c anean s II su a a sensitiva cue da del tí an I En este cas l s
núcleos centrales quedan sin la información que permita coordinar una respuesta
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tipos de electrodos los cuales excitan a las terminaciones nerviosas o al propio tejido
muscular facilitando la contracción del mismo durante actividades funcionales, esta
tiende a se in uenciada las ca acte ísticas a licadas de la c iente el ct ica Es
una de las t cnicas actuales s utili adas en dis a ia a ín ea
Procedimiento: a EEN a lica e ue s estí ul s el ct ic s en l s scul s del
cuell ue a tici an en la de luci n ediante un a de elect d s de su e ficie
colocados a ambos lados del cuello que estimulan las motoneuronas y provocan la
contracción del músculo que inervan.
Para su aplicación se debe tener en cuenta dos aspectos: el estado de la piel del
paciente y la colocación o ubicación de los electrodos.
La corriente se aplica mediante dos grupos de electrodos que deben colocarse so-
bre la piel, la cual tiene que encontrarse sin lesiones, limpia y seca (no se deben
utili a si e isten in a aci nes in ecci nes Estas se de en de c l ca u ica a
nivel submentoniano con el objetivo de potenciar la musculatura supra hioidea.
Una ve c l cad s l s elect d s en la e i n uscula es ecífica a t av s del
dispositivo se aplica corriente eléctrica hasta conseguir la contracción muscular. Los
v lta es de c iente se i n inc e entand c a c asta ue el aciente e -
ciba sensación de presión en la zona de los electrodos. Con este aparato se aplican
uls s el ct ic s se inc e enta esiva ente la intensidad de 2 5 a 25
REVISIONES
ARTÍCULOS
según la tolerancia de cada persona. En cuanto a las frecuencias intermedias (entre
0- 5 50 estas v can la c nt acci n de las fi as uscula es de ti i t
II fi as de eta lis i t ae ic -anae ic inci al ente a udand a
la esti ulaci n del e e de dis a de lut i as ecuencias altas enci a
de 50 activan las fi as uscula es s idas de ti II fi as de eta -
lismo anaeróbico, altamente fatigables) que son las que intervienen en mecanismos
de muy alta intensidad como es el de deglución (37).
Si ult nea ente a la a licaci n de la c iente el ct ica se eali an e e cici s te a-
péuticos convencionales para mejorar la función deglutoria. En ocasiones también
se c ina c n la in esta de ali ent s de v lu en c nsistencia se u a 8
Beneficios del uso: a EEN tiene c etiv ve e ect s en fic s si -
nificativ s en la ca acidad unci nal siend una alte nativa de t ata ient a se utili-
ada l s ec ente si le c n la e isa de eveni la dis unci n uscula
es decir de no permitir que la incapacidad muscular se instale en el grupo de tejidos
que necesitamos en acción (39).
Estimulación Eléctrica Funcional Basada en la Evidencia Actual:
T d a a de esti ulaci n sie e se ela ad en unci n a l s e ue i-
ient s ca acte ísticas ue de ande cada usua i es ecificand a aci -
nes as nd n s en dive sas ca acte ísticas e istentes
Tipo de ciclo: Se enfoca en: Ciclos de estimulación discontinuos por sobre ciclos
de estimulación continua, estos últimos que se ha mencionado resultaron tener evi-
dencia que su uso aislado no presenta resultados funcionales potenciales a largo
plazo. Se debe destacar que el uso de ciclos continuos en conjunto con estrategias
de abordaje tradicional o técnicas compensatorias, si presentan evidencia favorable
en torno a su uso.
Frecuencia: En su a ía se ane a ecuencias de 50 e t ue acilita eclu-
ta ient de fi as ti I IIa
Los aumentos en la frecuencia y en la amplitud impactan directamente en los resul-
tad s de id a li itaci nes la ida ene aci n de ati a uscula la t le an-
cia del su et al estí ul el ct ic ent e ad
Duración del pulso: e endiente de las ca acte ísticas del aciente E iste una
relación inversamente proporcional entre la duración del pulso y la amplitud, siendo
i e ativa la ani ulaci n de este a et en den de a i i a el c n t
Ton-toff Se esta lece ue ci nes tienden a se las s adecuadas
ec endadas las cuales ueden se dificadas en l ue se efie e a las ca ac-
te ísticas del aciente c nitiv del ti de esti ulaci n ti de u uscula
M. Suprahioidea – M. Facial).
Rampas: Se maneja el uso de rampas de subida de 3 segundos sin rampa de ba-
jada. Tradicionalmente, se utilizan rampas de 1 a 3 segundos, favoreciéndose el
us de a as de a tie en su et s c n i e t nía es asticidad así c
también en pacientes con un elevado nivel de sensibilidad.
Amplitud: Es la búsqueda de umbral de contracción muscular del paciente. Re-
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sulta ser intensa y capaz de llegar al umbral de contracción, pero confortable. Una
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en la población de edades menores entre ellos, niños que se acompañen con tras-
t n s secunda i s a t as at l ías en ticas ad ui idas c se isu a a-
i lve l Palatina P Pa lisis Ce e al In antil PCI ent e t as c nsecuencia
de una alteración anatómica-estructural se provoca un desorden en la funcionalidad
de las estructuras debido a la implicancia en el proceso de deglución. La estimula-
ci n el ct ica ta i n uede se utili ada a a talece el te id uscula a ín e
secunda i a at l ías
S e la ase de una a ía de e s ectivas a licaci nes de la EEN ci -
nadas por las fuentes de datos, se tiene el siguiente consenso:
Cuadro 1. Manejo Fonoaudiológico terapéutico tecnológico en DO
Estrategia tera-
péutica tecnoló- Estimulación neuromuscular
gica
El estí ul el ct ic acilita la c nt acci n uscula al c ina l
Mecanismo tera-
c n s eca a esi n en el us del estí ul uede ene a
Dis- péutico
taleci ient uscula en ase a la ene aci n de i e t fia
fagia
Orofa- lte aci n us-
e ilidad e i t nía
ín ea cular
Cie t s scul s aciales alatales la ín e s s n accesi les al
REVISIONES
ARTÍCULOS
licaci n en la estí ul Sin e a este estí ul ene ad s e la unidad
musculatura de motora es distinto a la generada por contracciones voluntarias,
la deglución motivo por el cual debe de reservarse para pacientes incapaces de
generar estas contracciones de forma voluntaria.
Fuente: Elaboración propia
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