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  • FormatoDDJJ2022 Declaracion Jurada FTA

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    Elias Basualdo Garcia, identificado con DNI N° 22517140, declara haber llenado la Ficha Técnica Ambiental como Consultor del Proyecto y tener pleno conocimiento de toda la información consignada en ella. Firma la declaración jurada para confirmar esto.

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    DECLARACIÓN JURADA REALIZADA POR EL TITULAR DEL PROYECTO

    Yo, ELIAS BASUALDO GARCIA identificado con DNI N°


    _22517140 en representación de
    _
    _Del Cargo de Consultor del Proyecto
    por medio del presente declaro tener pleno conocimiento de toda la información
    consignada en la Ficha Técnica Ambiental (FTA), la cual ha sido llenada por
    _Mi persona como Ing. Representante.
    identificado
    Con: DNI 22517140, y Colegiatura
    N° DE REGISTRO DE CIP 102095

    Firma: ________________________________________
    Nombre: ELIAS BASUALDO GARCIA
    (Datos de contacto: celular-correo)

    Paseo de la República Nº 3361


    www.vivienda.gob.pe San Isidro, Lima 27, Perú
    Telf. 2117930 – 1645 - 1695

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