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UNIVERSIDAD PRIVADA DEL VALLE

MEDICINA

PRACTICA N° 4

ENFERMEDADES AMBIENTALES

Patología ambiental II

DOCENTE: DRA. MARINA VELASCO CALLISAYA

ALUMNO: ANTONY JOHANNS COLQUE LOZANO

GRUPO: C 2

La Paz, 9 de octubre del 2021

(gestión I-2021)

Antony Johanns Colque Lozano

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Patología ambiental II
CUESTIONARIO:
1. Describa las características de las lesiones producidas por los anticoagulantes.

Anticoagulantes orales

Warfarina: Antagonista de la vitamina K.

Dabigatran: Inhibidor directo de la trombina. Se usa para prevenir la tromboembolia en

pacientes con fibrilación auricular con alto riesgo de accidente cerebrovascular
sistémico.

Complicaciones: Hemorragia, complicaciones trombóticas, como ACV embolico.

2. Describa las características de las lesiones producidas por el tratamiento hormonal de la

menopausia

THM antes llamado tratamiento hormonal sustitutivo THS, consiste en la

administración de estrógenos y progesterona. En mujeres histerectomizadas el
estrógeno aumenta el riesgo de cáncer al útero y disminuye el riesgo de cáncer de
mama. El THM aumenta el riesgo de cáncer de mama, ACV y TEV, incluyendo
trombosis venos profunda y embolia pulmonar. El THM tiene un efecto protector sobre
el desarrollo de ateroesclerosis y enfermedades coronarias en mujeres – 60 años.

3. Describa las características de las lesiones producidas por los anticonceptivos orales

Los ACO casi siempre contienen un estradiol sintético y progestágenos. Actúan

inhibiendo la ovulación o previniendo la implantación. Los anticonceptivos actuales
contienen 20 ug de etinilestradiol. Existen otras formulaciones transdérmicas e
implantables.

Carcinoma de mama No incrementan el riesgo.

Cáncer de endometrio y canceres Protegen contra estos tumores.
ováricos
Cáncer de cuello uterino Incrementan el riesgo en mujeres con
VPH.
Tromboembolia Produce un riesgo de 3-6 veces mayor
se trombosis venosa y tromboembolia
pulmonar. De 2-6 veces mas bajo que el
embarazo.
Enfermedad cardiovascular Duplican el riesgo de ateroesclerosis e
infarto de miocardio en mujeres
fumadoras +35 años.
Adenoma hepático Relación entre el uso de ACO y tumor
hepático.

4. Describa las características de las lesiones producidas por los esteroides anabolizantes

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Son versiones sintéticas de testosterona, se usan dosis 10-100 veces las

recomendadas. Inhiben la producción y liberación de HL y FSH por retroalimentación y
aumenta la cantidad de estrógenos.

Produce: Detención del crecimiento en adolescentes, acné, ginecomastia y atrofia

testicular en hombres, crecimiento del vello facial y cambios menstruales en mujeres,
además alteraciones psiquiátricas u aumento del riesgo de infarto de miocardio.
Administrados por vía oral predispone colestasis hepática.

5. Describa las características de las lesiones producidas por el Paracetamol

Es el analgésico más frecuentemente

utilizado, presente en mas de 300 productos,
por lo que su toxicidad es frecuente. En
EEUU es la causa aproximada del 50% de
los casos de insuficiencia hepática aguda,
con un 30% de mortalidad. Es la sobredosis
intencional más frecuente en Gran Bretaña y
en EEUU es involuntaria.

6. Describa las características de las lesiones

producidas por el Á cido Acetilsalicílico

Accidental en niños (2-4g), en adultos (10-30g) frecuentemente actos suicidas y en

menor frecuencia por el uso de pomadas que contienen gaulteria (metilsalicilato). La
sobredosis aguda de salicilatos causa alcalosis seguida de acidosis metabólica, la
acidosis metabólica produce efectos desde las nauseas hasta el coma.

La toxicidad crónica por ácido acetilsalicílico (salicilismo) se da en personas que toman

3g o mas diariamente.

Produce: Cefaleas, mareo, acufenos (tinnitus o pitidos en el oído), confusión mental,

somnolencias, náuseas, vómitos y diarreas.

El AAS acetila la ciclooxigenasa plaquetaria y bloquea la producción de tromboxano

A2, un activador de la agregación plaquetaria. Por lo que causa hemorragias gástricas
y ulceración. Tomada por mucho tiempo puede causar nefropatía analgésica (necrosis
papilar renal).

7. Describa las características de las lesiones producidas por la Cocaína

El clorhidrato de cocaína es un polvo hidrosoluble que se extrae de las hojas de la

planta de la coca. Puede esnifarse o disolverse en agua e inyectase por vía
subcutánea o intravenosa. La cristalización del alcaloide puro produce el crack. La
cocaína produce euforia y estimulación intensa haciéndola una de las drogas más
adictivas, no produce dependencia física pero la psicológica es intensa.

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Efectos cardiovasculares Taquicardia, hipertensión y

vasoconstricción periférica. También
puede inducir isquemia miocárdica,
establece es estado para la isquemia
miocárdica y puede conducirá un infarto
de miocardio. Puede precipitar arritmias
mortales.
SNC Hiperpirexia y crisis comiciales
(epilépticas).
Efectos sobre la gestación Disminución severa del flujo sanguíneo a
la placenta, produciendo hipoxia fetal y
aborto espontaneo. Puede alterar el
desarrollo neurológico fetal.
Otros efectos  Perforación del tabique por esnife
 Disminución de la capacidad de
difusión pulmonar por humo.
 Desarrollo de miocardiopatía
dilatada.
8. Describa las características de las lesiones producidas por los Opiá ceos

Empleados como drogas como la oxicodona y la heroína opiáceos adictivo, derivado

de la planta adormidera, estrechamente relacionado con la morfina. Es más perjudicial
que la cocaína. La heroína generalmente se administra por vía intravenosa o
subcutánea, los efectos sobre el SNC son variados incluyen euforia, alucinaciones,
somnolencia y sedación.
Efectos físicos relacionados con:

a) Acción farmacológica
b) Reacción a las sustancias de corte o contaminantes
c) Reacciones de hipersensibilidad a las drogas o sus adulterantes
d) Enfermedades contraídas accidentalmente
Oxicodona opiáceo oral, ocasiona efectos trágicos en las personas debido a la potente
depresión respiratoria que induce.
EFECTOS ADVERSOS MAS IMPORTANTES DE LA HEROINA

Relacionada con la sobredosis, ocurre muerte súbita si se toma

heroína después de que se pierde la tolerancia a la droga, adquirida
MUERTE SUBITA con el tiempo (como durante un periodo de encarcelamiento). Los
mecanismos de muerte incluyen: depresión respiratoria profunda,
arritmia, y parada cardiaca, y edema pulmonar grave.
Las complicaciones incluyen: edema moderado a grave, embolia
séptica por endocarditis, absceso pulmonar, infecciones oportunistas
y granulomas de cuerpo extraño por talco y otros adulterantes. Los
granulomas aparecen principalmente en el pulmón, en ocasiones en
LESION
el sistema fagocítico mononuclear especialmente (hígado, bazo y
PULMONAR
ganglios linfáticos que drena las extremidades superiores). La
exploración con luz polarizada destaca los cristales de talco
atrapados, que en ocasiones están encerrados en las células
gigantes de cuerpo extraño.
INFECCIONES Estas son frecuentes las 4 localizaciones afectadas frecuentemente

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son: la piel, tejido subcutáneo válvulas cardiacas, hígado y los

pulmones, en pacientes adictos se puede presentar una endocarditis
y esta puede afectar las válvulas cardiacas del lado derecho
especialmente la Tricúspide, la mayor parte de los casos están
causadas por S. aureus. La hepatitis vírica es la infección mas
frecuente entre personas adictas que suelen compartir sus agujas
sucias.
Signo revelador más frecuente, los cambios agudos incluyen:
abscesos, celulitis y ulceraciones debido a inyecciones subcutáneas;
LESIONES EN LA
las secuelas habituales de las inoculaciones intravenosa habituales
PIEL(CUTANEAS)
pueden ser: hiperpigmentación sobre venas utilizadas
frecuentemente y venas trombosadas
Es un peligro relativamente frecuente existen 2 formas frecuentes:
ENFERMEDADES AMILOIDOSIS (generalmente secundaria a infecciones cutáneas) y
RENALES GLOMERULONEFRITIS FOCAL Y SEGMENTARIA (ambas inducen
proteinuria y síndrome nefrótico)

9. Describa las características de las lesiones producidas por las Metanfetaminas

Es una droga adictiva conocida “speed” o “meth” estrechamente relaciona con la

anfetamina.

 Efectos más intensos en el SNC.

 La metanfetamina actúa liberando dopamina en el cerebro.
 Inhiben la neurotransmisión presináptica en la sinapsis corticoestriatales,
ralentizando la liberación de glutamato.
 Produce sensación de euforia que sigue de una de una “caída en picada”
 El uso a largo plazo conduce a comportamientos violentos, confusión y
características psicóticas que incluyen paranoia y alucinaciones.

10. Describa las características de las lesiones producidas por los Marihuana

Es la droga ilegal más consumida del mundo. En 2013 varios estados de EEUU
legalizaron el uso recreativo de la marihuana. Por lo que el estatus de la “hierba” está
siendo reevaluada. La hierva se hace de la planta Cannabis, que contienen la
sustancia activa Δ-9-Tetrahidrocannabinol (THC). Fumada (porro) se absorbe un 5 a
10 % de THC.

Fumar un porro aumenta 3 veces la cantidad de alquitrán inhalado, debido al volumen

de la calada.

El sistema cannabinoide endógeno: Receptore de cannabinoides CB1 y CB; y los

ligandos lipídicos endógenos (endocannabinoides). Sistema regulador del eje
hipotalámico-hipofisiario-suprarrenal, y modula el apetito, equilibrio energético, así
como la fertilidad y conducta sexual.

Efectos negativos Distorsiona la percepción sensitiva y

deteriora la coordinación motora (4-5 h).
Uso continuo: Deterioro cognitivo y
psicomotor.
+ FC, PA, causa angina.
En forma crónica afecta al sistema resp.

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Efectos positivos Uso potencial para tratar nauseas

secundaria a la quimioterapia y como
sustancia analgésica en enfermedades
crónicas.

11. Describa las características de las lesiones producidas por traumatismos mecá nicos

Infligen diversas formas de daño. El tipo de lesión depende de la forma del objeto que
colisiona de la cantidad de energía que se descarga en el impacto, y de los tejidos u
órganos que soportan el impacto; lesiones óseas y craneales, todas las partes blandas
reaccionan de forma similar a las fuerzas mecánicas, los patrones de lesión pueden
dividirse en abrasiones, contusiones, laceraciones, heridas incisas y heridas por
punción.

12. Describa las características de las lesiones producidas por lesiones térmicas

La importancia clínica de una lesión por quemadura depende de los siguientes

factores:

a. Profundidad de la quemadura
b. Porcentaje de la superficie corporal afectada
c. Lesiones internas causadas por inhalación de gases calientes y tóxicos
d. Prontitud y eficacia del tratamiento
Clasificación de las quemaduras:

a. Quemaduras superficiales (están limitadas a la epidermis)

b. Quemaduras de grosor parcial (implican una lesión de la dermis)
c. Quemaduras de grosor completo se extienden al tejido subcutáneo y también
pueden implicar un daño del tejido muscular subyacente al tejido subcutáneo. Las
mayores amenazas para la vida de los pacientes quemados son: el shock, la sepsis y
la insuficiencia respiratoria. El lugar de la quemadura es ideal para la infección
bacteriana y otros microorganismos. El agresor más frecuente es el oportunista
Pseudomonas aeruginosa. Otros microorganismos que pueden infectar son
Staphylococcus aureus y hongos de la especie Candida.
Hipertermia La exposición prolongada a temperaturas ambientales elevadas puede
dar lugar a:

a. Calambres por calor que derivan de la perdida de electrolitos a través del sudor.
b. Insolación (síndrome hipertérmico más frecuente).
c. Golpe de calor
Hipotermia La hipotermia causa lesiones por dos mecanismos:

a. Efectos directos, mediados por alteraciones físicas en las células debidas a las
elevadas concentraciones de sal causadas por la cristalización del agua intra y
extracelular.
b. Efectos indirectos, derivan de cambios circulatorios que varían dependiendo de la
velocidad y la duración de la caída de la temperatura.

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13. Describa las características de las lesiones producidas por lesiones eléctricas.

Estas con frecuencias son mortales, se originan por contacto con corrientes de bajo
voltaje o corrientes de alto voltaje transportadas por líneas de alta potencia o
producida por rayos. Estas lesiones son de 2 tipos: (quemaduras; fibrilación ventricular
o fallo de centro cardiaco o respiratorio)  resultantes de una alteración de impulsos
eléctricos normales. El tipo de la lesión, gravedad y extensión dependen de la
intensidad (amperaje).

Una característica de la corriente alterna la cual disponen la mayoría de los hogares es

que inducen a espasmo tisular tetánico de manera que se agarra un cable o interruptor
es probable que produzca una garra irreversible prolongando el periodo de flujo de la
corriente, dando lugar a una mayor probabilidad de desarrollar quemaduras eléctricas
extensas y en algunos casos espasmos de los músculos de la pared torácica
produciendo así muerte por asfixia. Las corrientes generadas por fuentes de alto
voltaje debido a los grandes flujos de corrientes generados tienen más probabilidad de
producir parálisis de los centros bulbares y quemaduras extensas. La fulminación es
una causa clásica de lesión eléctrica de alto voltaje, los campos magnéticos y la
radiación de microondas provocan quemaduras habitualmente en la piel y el tejido
conjuntivo subyacente y provocan interferencia en los marcapasos cardiacos.

14. Describa las características de las lesiones producidas por radiació n

La radiación es energía que viaja en forma de ondas o partículas de alta velocidad, la

radiación ionizante tiene energía suficiente para eliminar electrones unidos
estrechamente.

Las principales fuentes de radiación ionizante son los rayos X y los rayos gamma, los
neutrones de alta energía, las partículas alfa y las partículas beta (e-).

La radiación ionizante es una espada de doble filo. Es indispensable en la práctica

médica, utilizándose en el tratamiento de cáncer, en el diagnóstico por imagen y en
radioisótopos terapéuticos o diagnósticos, pero también produce efectos adversos a
corto y largo plazo como fibrosis, mutagenia, carcinogenia y Teratogenia.

Los términos habitualmente usados se describen a continuación:

 El Curie representa las desintegraciones por segundo de un radioisótopo

 El Gray es una unidad que expresa la energía absorbida por el tejido diana por
unidad de masa
 El Sievert es una unidad de dosis equivalente que depende de los efectos
biológicos más que físicos de la radiación

Sus efectos biológicos dependen intensamente de los siguientes factores

La frecuencia de liberación modifica significativamente el efecto biológico. Aunque el

efecto de la energía radiante es acumulativo, las dosis divididas pueden permitir a las
células reparar parte del daño entre las exposiciones.

El tamaño del campo tiene una gran influencia sobres las consecuencias de la
radiación. El cuerpo puede soportar dosis relativamente elevadas de radiación cando

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se administran en campos pequeños y cuidadosamente protegidos, mientras que dosis

más pequeñas administradas en campos más grandes pueden ser mortales.

Proliferación celular, dado que la radiación ionizante lesiona el ADN, las células que se
dividen rápidamente son más vulnerables que las células quiescentes.

Efectos sobre el oxígeno y la hipoxia; La producción de ERO, por reacciones con los
radicales libres generados por radiolisis del agua, es el principal mecanismo por el que
el ADN es dañado por la radiación ionizante, daños vasculares, el daño de las células
endoteliales, que son moderadamente sensibles a la radiación, puede causar un
estrechamiento u oclusión del vaso sanguíneo que conduce a alteración de la
curación, fibrosis y atrofia isquémica crónica con dosis altas y grandes campos de
exposición puede aparecer linfopenia grave horas después de la radiación, junto con
disminución de tamaño de los ganglios linfáticos y el bazo. Los precursores
hematopoyéticos de la medula ósea también son bastantes sensibles a la energía
radiante, que produce una aplasia medular dependiente de la dosis.

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