HEPATITIS

Teorizante:

Enfermedad actual

 Nombre:
 Edad:
 Sexo:
 Ingreso:
 Dx Medico:

Definición: son un grupo de enfermedades caracterizadas por producir inflamación del

hígado.

Causas:

Agentes vivos (virus de las hepatitis), fármacos o tóxicos (alcohol)

Por último, el capítulo de enfermedades de causa no conocida, en el que se incluyen la

hepatitis autoinmune, en la que el propio sistema inmune del enfermo daña su hígado, y
la hepatitis criptogenética (sin causa conocida) propiamente dicha.

Clasificación:

Pueden ser agudas o graves:

Hepatotropos

o Hepatitis A (VHA) se transmite por el consumo de agua o alimentos

contaminados (aunque también puede propagarse por ciertas prácticas
sexuales)
o Hepatitis B (VHB) Se transmite sobre todo cuando la sangre, el semen u
otros líquidos corporales de una persona infectada, incluso en cantidades
microscópicas, entra en el cuerpo de una persona no infectada. Se puede
transmitir a través de prácticas sexuales sin protección, compartiendo
equipos contaminados como agujas, jeringas e incluso equipos
médicos como monitores de glucosa y artículos personales como cepillos de
dientes; o por vía perinatal, es decir, de la madre infectada al bebé en el
momento del parto.
o Hepatitis C (VHC) Se transmite casi siempre por la exposición a sangre
contaminada, que suele producirse por transfusiones de sangre o al
compartir jeringuillas, o hacerse piercings o tatuajes con instrumentos
contaminados.
o Hepatitis D (VHD) Esta enfermedad afecta sólo a personas infectadas ya
por la hepatitis B, ya que necesita el virus de tipo D necesita el B para
sobrevivir.
 o Hepatitis E (VHE) Se transmite, igual que la hepatitis A, a través del
consumo de agua o alimentos contaminados (hielo, frutas y verduras
crudas sin lavar…). A diferencia de la A, no cuenta con una vacuna.
No Hepatotropos

CMV
VEB
Adenovirus
Coxsackievirus

Fisiopatología: La lesión hepática parece estar mediada por el sistema inmunitario

(linfocitos T citotóxicos), que atacarían a los hepatocitos infectados.

Manifestaciones clínicas:

Hepatitis A: cuadros anictéricos como ictéricos, puede estar asintomático, es corta y se

caracteriza por anorexia, fiebre, fatiga, mialgia, náusea y vómitos, coluria, acolia y
mucosas con coloración amarilla

Hepatitis B: varía de días a semanas y precede a la aparición de la ictericia, fiebre,

ictericia, malestar, dolores musculares y vómitos, pérdida de peso y leve dolor en
cuadrante derecho, coluria, acolia

Hepatitis C: Suele ser asintomática. Aparición de hemorragias con facilidad,

propensión a hematomas, fatiga, falta de apetito, ictericia, orina de color oscuro,
picazón en la piel, ascitis

Hepatitis D: Cursa con fatiga, letargo, anorexia y náuseasy dura entre 3 a 7 días. Las
transaminasas se elevan y la replicación viral es baja. La fatiga y las náuseas persisten,
la bilirrubina da valores anormales y acolia. La hepatitis fulminante es más frecuente y
cursa con encefalopatía e ictericia profunda

Hepatitis E: Puede presentar ictericia acompañada de fiebre, malestar general,

anorexia, astenia, náuseas, vómitos y malestar abdominal. También existe
hepatomegalia y las transaminasas aumentan

Medidas diagnosticas:

Historial y chequeo general

Pruebas de función hepática
Otras pruebas de sangre
Ultrasonido
Biopsia hepática
Tratamiento:

PAE: valoración-diagnostico

 Datos subjetivos:
 Datos objetivos:
 Diagnósticos:

PAE: Planificacion-Ejecucion-Evaluacion:

 Planificación:
 Ejecución:

 Evaluación:

PANCREATITIS

Teorizante:

Enfermedad actual

 Nombre:
 Edad: 25
 Sexo:
 Ingreso:
 Dx Medico:

Definición: es inflamación en el páncreas. El páncreas es una glándula alargada y plana

que se encaja detrás del estómago en la parte superior del abdomen. El páncreas
produce enzimas que ayudan a la digestión y hormonas que ayudan a regular la forma
en que el cuerpo procesa el azúcar (glucosa).

Causas:

Las causas más frecuentes tanto de la pancreatitis aguda como de la pancreatitis crónica
son:

 cálculos biliares
 consumo excesivo de alcohol
 trastornos genéticos del páncreas
 ciertos medicamentos

Otras causas incluyen:

 infecciones, como virus o parásitos 

 lesión en el abdomen
 cáncer de páncreas  haberse sometido a un procedimiento
llamado colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) para tratar
otra afección
 páncreas divisum
Clasificación:

Aguda
Crónica

Fisiopatología:

Aguda: independientemente de las diferentes etiologías tiene como evento temprano la

activación en el interior del acino pancreático de las enzimas pancreáticas que ocasionan
el daño inicial de las células acinares pancreáticas.

Crónica: es una condición caracterizada por daño progresivo e irreversible de la

glándula que afecta las funciones endocrinas y exocrinas. Tiene hallazgos
histopatológicos comunes como son la fibrosis, la atrofia del acino pancreático, la
inflamación crónica y la distorsión de los conductos pancreáticos con zonas de
estenosis.

Manifestaciones clínicas:

Aguda

 comienza lentamente o de repente en la parte superior del abdomen

 a veces se extiende a la espalda
 puede ser leve o fuerte
 puede durar varios días
Otros síntomas pueden incluir:

 fiebre
 náuseas y vómito
 latido rápido del corazón
 inflamación o sensibilidad en el abdomen

Crónica

Siente dolor en la parte superior del abdomen, aunque algunas no sienten dolor alguno

El dolor puede:

 extenderse a la espalda
 volverse constante y fuerte
 empeorar después de comer
 desaparecer a medida que empeora la afección

Puede que las personas con pancreatitis crónica no tengan síntomas hasta que aparecen
las complicaciones.

Otros síntomas pueden incluir:

 diarrea
 náuseas
 heces grasosas y malolientes
 vómito
 adelgazamiento

Medidas diagnosticas:

Análisis de sangre para detectar niveles elevados de enzimas pancreáticas

Análisis de heces en pancreatitis crónica para medir los niveles de grasa que
podrían sugerir que tu sistema digestivo no está absorbiendo apropiadamente los
nutrientes

Tomografía computarizada (TC) para detectar cálculos biliares y evaluar la

inflamación del páncreas

Ecografía abdominal para detectar cálculos biliares e inflamación del páncreas

Ecografía endoscópica para detectar inflamación y bloqueos en el conducto

pancreático o en las vías biliares
 Resonancia magnética (RM) para detectar anomalías en la vesícula, el páncreas
y los conductos

Tratamiento:

 Ayuno. 
 Analgésicos. 

 Líquidos intravenosos. 

 Cirugía de páncreas. 

 Tratamiento del alcoholismo.

 Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

 Inyección de insulina

 Enzimas pancreáticas

 Dieta
Tratamientos adicionales para la pancreatitis crónica

 Tratamiento para el dolor. 

 Enzimas para mejorar la digestión. 

 Cambios en la dieta. 
PAE: valoración-diagnostico

 Datos subjetivos:
 Datos objetivos:
 Diagnósticos:

PAE: Planificacion-Ejecucion-Evaluacion:

 Planificación:
 Ejecución:

 Evaluación:

DIABETES MELLITUS

Teorizante:
Enfermedad actual

 Nombre:
 Edad:
 Sexo:
 Ingreso:
 Dx Medico:

Definición: Denominamos diabetes a un grupo de enfermedades metabólicas

caracterizadas por hiperglucemia. Ésta puede ser consecuencia de defectos en la
secreción de insulina, en su acción, o en ambas.

Causas:

Diabetes tipo 1

Ocurre cuando el sistema inmunitario, que combate las infecciones, ataca y destruye las
células beta del páncreas que son las que producen la insulina. Los científicos piensan
que la diabetes tipo 1 es causada por genes y factores ambientales, como los virus, que
pueden desencadenar la enfermedad.

Prediabetes y de la diabetes tipo 2

Prediabetes

El consumo excesivo de grasa.

Acumulación de azúcar en el torrente sanguíneo.
Sobrepeso y obesidad.
Tamaño de la cintura (grasa abdominal)
Malos hábitos alimenticios.
Sedentarismo o inactividad física.
La edad.
El origen étnico.
Diabetes tipo 2

 Las células en los músculos, la grasa y el hígado crean resistencia a la insulina.

Dado que estas células no interactúan de forma normal con la insulina, no
incorporan azúcar suficiente.

 El páncreas no puede producir insulina suficiente para controlar los niveles de

glucosa en la sangre.

Se desconocen los motivos exactos por lo que esto sucede, pero tener sobrepeso y la
falta de actividad pueden ser factores claves que contribuyan.

Causas de la diabetes gestacional

Ocurre cuando el cuerpo no puede producir la insulina adicional que necesita durante el
embarazo. Durante el embarazo, el cuerpo produce hormona especial y pasa por otros
cambios, como el aumento de peso. Debido a estos cambios, las células del cuerpo no
usan bien la insulina, lo que se conoce como resistencia a la insulina 

Clasificación:

Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) (causada por la destrucción de las células beta
que genera un déficit absoluto de insulina).
Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) (causada por un proceso de resistencia a la
insulina que va generando un déficit progresivo de su secreción).
Diabetes mellitus gestacional (DG) (cuando es diagnosticada en el 2º o 3º
trimestre del embarazo sin antecedentes previos de DM)

Fisiopatología: involucra un deterioro progresivo de la integridad de las células β

pancreáticas encargadas de la secreción de insulina en respuesta al incremento de la
glucemia

Manifestaciones clínicas:

Poliuria
Polidipsia
Pérdida de peso
Visión borrosa
Polifagia
Generalmente no hay síntomas.
Presencia de cetonas en la orina
Fatiga

Medidas diagnosticas:

Podemos usar cuatro pruebas distintas para diagnosticarla :

Hemoglobina glucosada (HbA1c) (≥ 6,5%), o Glucemia basal en ayunas (GB) (≥

126 mg/dl), o Glucemia a las 2 horas de una prueba de tolerancia oral a 75 gr de
glucosa (SOG) (≥ 200 mg/dl)
Todas ellas deben ser positivas en dos ocasiones.
Glucemia al azar ≥ 200 mg/dl acompañada de signos inequívocos de diabetes.
En este caso no hace falta repetir la prueba.
Ninguna prueba es superior a otra.

Tratamiento:

 Alimentación saludable. 
 Actividad física. 
El tratamiento para la diabetes tipo 1 implica la colocación de inyecciones de insulina o
el uso de una bomba de insulina, controles frecuentes del nivel de glucosa en la sangre y
el cálculo de hidratos de carbono. El tratamiento de la diabetes tipo 2 implica,
principalmente, cambios en el estilo de vida y el control del nivel de glucosa en la
sangre, junto con medicamentos para la diabetes, insulina o ambos.

 Control del nivel de glucosa en la sangre. 

 Insulina. 
 Medicación oral y otros medicamentos. 
 Trasplantes. 
 Cirugía bariátrica. Aunque no se considera específicamente un tratamiento para
la diabetes tipo 2, las personas que la padecen y que también son obesas y tienen
un índice de masa corporal mayor que 35 pueden resultar beneficiadas con este
tipo de cirugía. Las personas que se han sometido a una cirugía de baipás gástrico
han visto importantes mejoras en sus niveles de glucosa en la sangre. Sin embargo,
todavía se desconocen los riesgos a largo plazo de este procedimiento y los
beneficios para los pacientes que tienen diabetes tipo 2.
Tratamiento para la diabetes gestacional

El control de tu nivel de azúcar en sangre es fundamental para mantener la salud del

bebé y evitar complicaciones durante el parto. Además de mantener una alimentación
saludable y hacer ejercicios, tu plan de tratamiento puede incluir el control del nivel de
azúcar en sangre y, en algunos casos, el uso de insulina o medicamentos de
administración oral.

El médico también controlará tu nivel de azúcar en sangre durante el parto. Si tu nivel

de azúcar en sangre aumenta, es posible que el bebé libere altos niveles de insulina, lo
cual puede dar lugar a un bajo nivel de azúcar en sangre inmediatamente después del
nacimiento.

Tratamiento para la prediabetes

A veces, los medicamentos, como la metformina (Glucophage, Glumetza y otros),

también son una opción si tienes un riesgo elevado de padecer diabetes, como cuando la
prediabetes empeora o cuando tienes una enfermedad cardiovascular, enfermedad por
hígado graso o síndrome de ovario poliquístico.

PAE: valoración-diagnostico
  Datos subjetivos:
 Datos objetivos:
 Diagnósticos:

PAE: Planificacion-Ejecucion-Evaluacion:

 Planificación:
 Ejecución:

 Evaluación:

INFECCIONES URINARIAS (ITU)

Teorizante:

Enfermedad actual

 Nombre:
 Edad:
 Sexo:
 Ingreso:
 Dx Medico:

Definición: La infección del tracto urinario consiste en la colonización y multiplicación

microbiana, habitualmente bacteriana, a lo largo del trayecto del tracto urinario. Se
denomina pielonefritis si afecta al riñón y a la pelvis renal; cistitis si implica a la vejiga;
utetritis si afecta a la uretra, y prostatitis si se localiza en la próstata.

Causas:

Suelen producirse cuando ingresan bacterias en las vías urinarias a través de la uretra y
comienzan a multiplicarse en la vejiga. Aunque el sistema urinario está preparado para
impedir el ingreso de estos invasores microscópicos, estas defensas a veces fallan.
Cuando esto ocurre, las bacterias pueden proliferar hasta convertirse en una infección
totalmente desarrollada en las vías urinarias.
Clasificación:

Infecciones inferiores o de las vías bajas

Cistitis.
Uretritis
Prostatitis

Infecciones superiores o de las vías altas

Pielonefritis aguda
Nefritis bacteriana aguda focal o difusa
Absceso intrarrenal
Absceso perinefrico

Fisiopatología: intervienen una serie de factores que dependen tanto del huésped como
del microorganismo implicado. El mecanismo común inicial de la infección urinaria es
la adhesión de las bacterias o moléculas especificas en la superficie celular del epitelio
urotelial seguida de la colonización de este.

Manifestaciones clínicas:

Infecciones inferiores o de las vías bajas

Orina turbia o con sangre que puede tener un olor fuerte o fétido (maloliente)
Fiebre baja en algunas personas
Dolor o ardor al orinar (disuria)
Presión o calambres en la parte inferior del abdomen o en la espalda baja
Fuerte necesidad de orinar con frecuencia, incluso poco después de haber
vaciado la vejiga (polaquiuria)
Escozor
 Dolor suprapúbico.

Infecciones superiores o de las vías altas

Escalofríos y temblores o sudoración nocturna

Fatiga y sensación de indisposición general
Fiebre por encima de 101ºF (38.3ºC)
Dolor de costado, en la espalda o la entrepierna (ingle)
Piel ruborizada, enrojecida o caliente
Cambios mentales o confusión (en personas mayores, estos síntomas a menudo
son los únicos signos de una IVU)
Náuseas y vómitos
Dolor abdominal muy fuerte (algunas veces)

Medidas diagnosticas:

Bacteriuria sintomática de las vías urinarias

Es diagnosticada por cualquiera de los dos siguientes criterios:

Presencia de uno de los siguientes signos o síntomas: fiebre (> 38ºC), tenesmo,
polaquiuria, disuria o dolor suprapúbico y cultivo de orina con ≥ 105 UFC/mL
con no más de dos especies de organismos.
Presencia de dos de los siguientes signos o síntomas: fiebre (> 38ºC), tenesmo,
polaquiuria, disuria o dolor suprapúbico, más cualquiera de los siguientes:
o Nitratos o leucocito-estearasa positivo.
o Piuria > 10 leucocitos/mL.
o Visualización de microorganismos en la tinción de Gram.
o Dos urocultivos con > 103 UFC/mL del mismo germen.
o Urocultivo con ≥ 105 UFC/mL de orina de un solo patógeno en paciente
tratado con terapia antimicrobiana apropiada.
Bacteriuria asintomática de las vías urinarias
Paciente asintomático (ausencia de fiebre, tenesmo, polaquiuria, disuria y dolor
suprapúbico), al que se le detecta una concentración bacteriana ≥ 105 UFC/mL
con no más de una o dos especies de microorganismos
Infección de otras regiones del tracto urinario
Fiebre (> 38ºC), dolor o hipersensibilidad local (puño percusión lumbar, masaje
prostático), aislamiento por cultivo ovisualización por tinción Gram de
microorganismos a partir de biopsias o aspirados, a excepción de la orina,de los
 tejidos u órganos del tracto urinario con sospecha de estar afectados.

Tratamiento:

Infección simple

Los medicamentos que suelen recomendarse para las infecciones simples de las vías
urinarias comprenden los siguientes:

Trimetoprima/sulfametoxazol (Bactrim, Septra u otros)

Fosfomicina (Monurol)
Nitrofurantoína (Macrodantin, Macrobid)
Cefalexina (Keflex)
Ceftriaxona

Comúnmente, no se recomienda el grupo de antibióticos conocidos como

fluoroquinolonas —por ejemplo, ciprofloxacina (Cipro), levofloxacina y otras— para
las infecciones simples de las vías urinarias, ya que los riesgos de estos medicamentos
en general superan los beneficios en el tratamiento de las infecciones de las vías
urinarias sin complicaciones.

Infecciones frecuentes

Antibióticos en dosis bajas, inicialmente durante seis meses, aunque a veces por

más tiempo
Autodiagnóstico y tratamiento si permaneces en contacto con el médico
Una dosis única de antibiótico después de tener relaciones sexuales si las
infecciones están relacionadas con la actividad sexual
Terapia de estrógeno vaginal si estás en la posmenopausia
Infección grave

Antibióticos intravenosos en un hospital.

PAE: valoración-diagnostico

 Datos subjetivos:
 Datos objetivos:
 Diagnósticos:

PAE: Planificacion-Ejecucion-Evaluacion:

 Planificación:
 Ejecución:
  Evaluación:

ENFERMEDAD RENAL

Teorizante:

Enfermedad actual

 Nombre:
 Edad:
 Sexo:
 Ingreso:
 Dx Medico:

Definición: Afección que provoca que los riñones pierdan la capacidad de eliminar los
desechos y equilibrar los fluidos.

Causas:

Necrosis tubular aguda (NTA)

Enfermedad renal autoinmunitaria: síndrome nefrítico agudo o nefritis
intersticial
Disminución del flujo sanguíneo debido a presión arterial muy baja, lo cual
puede ser a causa de: quemaduras, deshidratación, hemorragia, lesión, shock
séptico, enfermedad grave y cirugía.
Trastornos que generan coagulación dentro de las vías sanguíneos del riñón
como: síndrome urémico hemolítico, púrpura trombocitopénica idiopática (PTI),
hipertensión maligna, reacción a transfusión o esclerodermia
Infecciones que causan lesiones directas al riñón como: la pielonefritis aguda y
la septicemia
Complicaciones del embarazo como: el desprendimiento prematuro de placenta
o placenta previa
Una obstrucción de las vías urinarias.
Administración de algunos fármacos y de contrastes yodados (empleados en
algunas pruebas de imagen).
Tensión arterial muy baja u obstrucciones provocadas por posibles cálculos
renales, algunos tumores o un agrandamiento de la próstata en varones.

Por su parte, las principales causas de la enfermedad renal crónica son:

Diabetes: el nivel de azúcar en la sangre es demasiado elevado.
Hipertensión: presión arterial alta.
Ambas causas establecen un “círculo vicioso”, dado que la afectación de los riñones va
a empeorar aún más la diabetes y el control de la tensión arterial.

Otras causas de daño renal que puede manifestarse finalmente como enfermedad renal
crónica son: infecciones crónicas de los riñones; enfermedades hereditarias que afectan
a estos (por ejemplo, la enfermedad renal poliquística, que produce quistes en los
riñones); lupus y otras enfermedades inmunitarias; los cálculos renales; las
enfermedades congénitas de los riñones y el tracto urinario; la glomerulonefritis (que
reduce el número de glomérulos); y la ingesta prolongada de
algunos medicamentos (por ejemplo, los antiinflamatorios que se toman para aliviar los
dolores de las articulaciones).

Clasificación:

Insuficiencia renal aguda (IRA): el riñón deja de funcionar de manera brusca,

en un período de horas a días. Puede llegarse a necesitar tratamiento
inmediatamente, incluso diálisis.
Insuficiencia renal crónica (IRC): se trata de una alteración renal crónica que
se mantiene en el tiempo. Avanza de manera progresiva e irreversible.

Fisiopatología:

Aguda: esta puede ser causada por una serie de procesos interrelaciones que incluyen
un aumento del tono vasomotor lo que reduce el flujo sanguíneo con o sin lesión
isquémica, toxica o por una alguna obstrucción tubular, también por obstrucción de
saluda de las vías urinarias.
Crónica: acumulación de sustancias que normalmente se excretan o metabolizan en el
riñón y la carencia de los que se sintetizan como la eritropoyetina o el calcitriol.

Manifestaciones clínicas:

La insuficiencia renal aguda, dado su comienzo brusco, suele dar la cara a través de:

Menor producción de orina, que puede ser más oscura, o ausencia de orina
(anuria).
Mayor necesidad de ir al baño, sobre todo por la noche (en un menor número de
casos, en lugar de menor producción de orina, se produce un aumento de esta).
Retención de líquidos: provoca edema o hinchazón de pies o tobillos.
Bolsas alrededor de los ojos, sobre todo por la mañana.
Boca seca y picores en la piel.
Problemas digestivos: falta de apetito, náuseas, vómitos, gastritis y trastornos en
el ritmo intestinal.
Dificultad para respirar.
Síndrome urémico: acumulación de toxinas que el paciente no es capaz de
eliminar por la pérdida de función renal y que produce alteraciones en diversos
sistemas corporales.
Somnolencia, cansancio y falta de aliento.
Dificultad para pensar con claridad y confusión.
Calambres nocturnos.
Por su parte, en las primeras etapas de la enfermedad renal crónica no suele haber
síntomas. Si la enfermedad continúa avanzando, pueden empezar a acumularse los
desechos y toxinas en la sangre, lo que suele provocar malestar general y sabor metálico
en la boca, junto a algunos de los síntomas descritos anteriormente.

Medidas diagnosticas:

Ultrasonido renal
TAC
Urografía por TAC o por RMN
Resonancia magnética nucelar
Gammagrafia renal
Biopsia
Analisis de sangre

Tratamiento:

Los procedimientos de radiología de intervención como el stent ureteral y la

nefrostomía: estos procedimientos involucran la inserción de un
pequeño stent en el uréter(es)o de un tubo conectado a una bolsa de drenaje
externo. Ambas opciones se utilizan para desbloquear los uréteres y de esa
forma permitir el flujo adecuado de orina desde los riñones, cuando la falta de
flujo ha sido identificada como la causa de la insuficiencia renal.
Tratamientos quirúrgicos tales como un stent urinario o la remoción de piedras
de los riñónes.
 Diálisis, incluyendo hemodiálisis y diálisis peritoneal: estos procedimientos
eliminan los desechos y el exceso de líquido de la sangre y, por lo tanto,
sustituyen (algunas) funciones renales. El trasplante de riñón es la forma más
completa y eficaz de sustituir la función renal, pero puede no ser adecuado para
todos los pacientes.

PAE: valoración-diagnostico

 Datos subjetivos:
 Datos objetivos:
 Diagnósticos:

PAE: Planificacion-Ejecucion-Evaluacion:

 Planificación:
 Ejecución:
 Evaluación: