Cidcam 002 Prevencion de Caidas

Código: CG Enf – P002
Clínica Proceso
Versión: 1
Güemes S. A. Prevención de caídas Página: 1 de 15
Proceso
Prevención de Caídas
Enfermería
Clínica Güemes S.A
Año 2013
Elaboró: Lic. María Teresa Casanova. Aprobó: Dr. Bruno Marchiana.

Firma: Firma:
Fecha: 28/02/2013. Fecha:
Clínica Proceso
Versión: 1
INDICE
MAPA DE PROCESO…. ………………………………………………………................…… .3
INTRODUCCIÓN...........................................................................................................................4
OBJETIVOS....................................................................................................................................4
ALCANCE ...................................................................................................................................... 5
DESCRIPCION DE ACTIVIDADES ............................................................................................ 6
RESPONSABILIDAD y AUTORIDAD ...................................................................................... 10
REGISTROS UTILIZADOS Y GENERADOS ........................................................................... 11
INDICADORES Y MECANISMOS DE SEGUIMIENTO ......................................................... 11
DOCUMENTACION RELACIONADA...................................................................................... 12
Formulario CG Enf – P002F01. .................................................................................................. 13
Formulario CG Enf – P002F02. .................................................................................................. 14
FLUJOGRAMA…………………………………………………………………………….……15

Firma: Firma:
Clínica Proceso
Versión: 1
MAPA DE PROCESO
1
Procesos Gestión de Calidad
MINISTRACION SEGURA DE MEDICACION Gestión Estratégica
Gerenciales
Resultados: Morbi-mortalidad, Producción, Satisfacción del paciente y su familia

Pr Proceso Prevención de Caídas
Prestación de Servicios de salud

2
Necesidades y expectativas del paciente y su familia
ART Internación Docencia

Procesos (piso-áreas
críticas)
Sustantivos
Guardia Cirugía
TRATAMIENTO
Investigación
Diagnóstico y
AMBULATORIO
tratamiento
3
Historia Clínica
Proceso
de
apoyo
GESTIÓN GESTIÓN CONTRAT INFRAESTR COMPRAS SEGURIDA

ECONOMI ADMINIST OS RRHH UCTURA Y D DEL
EQUIPAMIENT
CA RATIVA O PACIENTE
FINANCIE AUDITORIA
RA MÉDICA
4
Proceso de Autoevaluación
Evaluación

Firma: Firma:
Clínica Proceso
Versión: 1
PREVENCIÓN DE CAÍDAS
1. INTRODUCCIÓN
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) las caídas son la segunda causa
mundial de muerte por lesiones accidentales o no intencionales y define el término de
caída como, “la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al individuo al
suelo en contra de su voluntad”
Las caídas se encuentran dentro del grupo de efectos adversos de la asistencia

sanitaria, ya que se trata de un daño, lesión o complicación que acontece durante el
proceso asistencial y que no está directamente producido por la enfermedad que ha
motivado el ingreso. La estancia hospitalaria supone siempre un riesgo añadido al
proceso por el que se ingresa poniendo en peligro la seguridad de los pacientes.
2. OBJETIVOS
o Identificar a pacientes con mayor riesgo de caídas, valorando si presentan

factores de riesgo.
o Unificar el plan de actuación ante caídas.
o Determinar la incidencia de las caídas que se producen en la institución, analizar

sus causas, consecuencias y la eficacia de las medidas preventivas a través de
los sistemas de registro existentes.
o Protocolizar el empleo de las medidas de contención y de prevención de caídas,

en las áreas de internación.

Firma: Firma:
Clínica Proceso
Versión: 1
3. ALCANCE
Se aplicará a todo paciente que ingrese a la institución, con perfil de riesgo de caídas,
valorando factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos.
Factores de Riesgo Intrínsecos: relacionadas directamente con el paciente.
o Edad > 65 años.
o Historia de caídas previas.
o Trastornos de estabilidad y marcha.
o Debilidad en miembros inferiores
o Polimedicación (4 o más drogas).
o Sedación o ingestión de fármacos que produzcan mareos o depresión del nivel de

conciencia.
o Hipotensión ortostática.
o Disminución de la agudeza visual.
o Hipoglucemia.
o Hipoacusia.
o Alcoholismo y/o drogadicción.
o Postoperatorio inmediato.
o Trastornos del sensorio (incluye demencia y depresión).
Factores de Riesgo Extrínsecos: relacionados con el entorno del paciente por

desconocimiento de las medidas de precaución.

Firma: Firma:
Clínica Proceso
Versión: 1
o Pisos resbaladizos o mojados.
o Camas en posición alta.
o Muebles inestables.
o Muebles con bordes agudos.
o Camas sin barandas.
o Falta de señalización de áreas con piso mojado.
o Objetos o cables en el piso.
o Freno de la cama inadecuado o defectuoso.
o Ropa y calzado inadecuado.
o Falta de material antodeslizante en rampas, pisos de baños y duchas.
o Falta de barandas de agarre en baños y paredes.
o Iluminación insuficiente durante el turno noche.
o Hospitalización prolongada.
Las personas involucradas en este proceso son:
o Enfermera. (realiza evaluación de riesgo)

o Médico. (atención ante evento adverso, indicación de medidas especificas)
o Personal de Limpieza. (señalización)
o Paciente.
o Familiar.
4. DESCRIPCION DE ACTIVIDADES
1. Ingreso del Paciente al Área de Internación.
o La Enfermera a cargo del paciente, realiza valoración por escrito del riesgo de
caída, utilizando la Escala de Downton. (para obtener puntaje)

Firma: Firma:
Clínica Proceso
Versión: 1
o El resultado de la evaluación se registra en la Historia Clínica del paciente.
-Aplicar medidas generales a todo paciente internado con puntaje menor a 2

puntos, considerando al mismo de Bajo Riesgo.
Medidas Generales:
o Evitar transitar cuando el piso esté mojado (respetar señalización).
o El paciente debe de tener accesible en todo momento el timbre de llamada de

enfermería y el teléfono.
o Informar a los familiares de la conveniencia de comunicar la situación de

acompañamiento o no del paciente.
o En el baño de las habitaciones debe haber al menos una baranda de seguridad y

piso antideslizantes en el piso de la ducha.
o El traslado del paciente en camilla debe realizarse con las barandas elevadas.
o Pacientes ambulatorios en camillas, deben permanecer vigilados por personal de

enfermería o familiar responsable.
o Si el paciente utiliza silla de ruedas, verificar que tenga el freno puesto durante las
transferencias.
o Verificar que la cama este baja y con el freno de cama activado si tiene ruedas.
o Ofrecer frecuentemente orinal para evitar que el paciente se levante.
o Mantener buena iluminación tanto diurna como nocturna.
o Asegurar que los dispositivos de ayuda estén al alcance del paciente (bastones,
lentes, audífonos, etc..).

Firma: Firma:
Clínica Proceso
Versión: 1
o Promover el uso de calzado cerrado con suela antideslizante. (Ej ojotas,

pantuflas).
o Mantener al paciente incorporado en la cama durante unos minutos antes de

levantarlo, evitando así que sufra hipotensión ortostática.
- Aplicar medidas generales a todo paciente internado con puntaje mayor a 2

puntos, considerando al mismo de alto Riesgo, sumando Medidas específicas
tales como:
o Contención terapéutica de extremidades o tronco para evitar una caída.
o Contención farmacológica.
- Ambas medidas deben ser indicadas y documentadas por el médico en la

Historia Clínica del paciente.
o Identificar en Hoja de Enfermería a los pacientes con alto Riesgo de caídas.

(> a 2 puntos de la escala de Dowton).
o Se debe repetir valoración de riesgo (Escala de Downton) cada vez que las
condiciones del paciente sufran cambios.
o Se realiza monitoreo permanente de estos pacientes.
o Se debe informar del riesgo a los familiares.
- No se produce caída (alta Institucional)
PROCEDIMIENTO EN EL CASO DE CAÍDA
1. Enfermera responsable:
o Levantar al paciente adoptando las medidas y precauciones de seguridad para su
movilización.

Firma: Firma:
Clínica Proceso
Versión: 1
o Tranquilizar al paciente y familia.
o Valorar las consecuencias de la caída.
o Avisar al médico de guardia.
o Intervenciones pertinentes ante las consecuencias de la caída (sutura, vendaje,

curaciones, etc).
o Vigilar el estado del paciente en horas sucesivas.
o Completar el registro de caídas.
o Analizar junto con el paciente y familiares las posibles causas.
o Comprobar si se siguieron las recomendaciones del protocolo de prevención de

caídas.
o Reevaluación del riesgo de caídas (Escala Downton), adoptar nuevas medidas

preventivas y registrar.
o Notificación del incidente a la supervisora de Enfermería.
2. Supervisora de turno:
o Verificar si la evaluación del paciente era la correcta.
o Valorar si se habían establecido las medidas preventivas.
o Comunicar al turno entrante el incidente.

Firma: Firma:
Clínica Proceso
Versión: 1
3. Médico de Guardia:
o Evaluar las lesiones, e indicar tratamiento.
o Registrar en Historia Clínica.
o Indicar contención física o medicamentosa de ser necesario.
4. Recomendaciones al alta.
o Valorar la necesidad de atención por consultorio externo.
5. Programas de Prevención:
o Informar de los riesgos de posibles caídas a los pacientes y miembros de la

familia.
o Crear conciencia del factor ambiental.
o Educación continúa del personal de Enfermería.
o Educación continúa del personal de Mucamas.
o Implementar un sistema efectivo de reporte de caídas.
o Establecer una base de datos.
5. RESPONSABILIDAD y AUTORIDAD
o Dirección Médica.
o Departamento de Enfermería.
o Servicio Limpieza.
o Familiar.

Firma: Firma:
Clínica Proceso
Versión: 1
6. REGISTROS UTILIZADOS Y GENERADOS
o Valoración: Escala de DOWNTON. (P002F01)
o Historia Clínica.
o Hoja de Enfermería.
o Formulario de denuncia.
7. INDICADORES Y MECANISMOS DE SEGUIMIENTO
o Indicadores de calidad.
% de pacientes que se sufren una caída en la Institución

Descripción
Número de pacientes que se sufren una caída en la
Institución
Formato _ ________ _________________________ *100
Número total de pacientes
Fuente de dato Registro de enfermería.

Frecuencia de
Mensual
observación
Estándar 100%
Umbral 80%
Responsables Supervisoras de Internación General y UTI.

Firma: Firma:
Clínica Proceso
Versión: 1
8. DOCUMENTACION RELACIONADA
o Evaluación del riesgo de caídas en pacientes. Escala de caídas de DOWNTON.

Formulario CG Enf – P002F01.
o Requisitos de cumplimiento de pautas de EVALUACION DEL RIESGO DE

CAIDAS EN PACIENTES Formulario CG Enf – P002F02.
o Registros de Enfermería.

Firma: Firma:
Clínica Proceso
Versión: 1
CG – P002F01. Formulario de registro EVALUACION DEL RIESGO DE CAIDAS EN PACIENTES.

ESCALA DE CAIDAS DE DOWNTON.
CLINICA GÜEMES S.A

EVALUACION DEL RIESGO DE CAIDAS EN PACIENTES
ESCALA DE CAIDAS DE DOWNTON.
Nombre y Apellido del paciente: …………………………………………….…………
Servicio :…..……………………………..…… Habitación:..………………………..…..
Fecha: ..…../…..../……. Hora:…………………………………….
Edad:…………………… N° HC:…………………………………...
Diagnostico: ………………………………………………………………………………..................
VARIABLES PUNTAJE
NO 0
CAIDAS PREVIAS
SI 1
NINGUNO 0
TRANQUILIZANTES - SEDANTES 1
DIURETICOS 1
MEDICACION HIPOTENSORES (NO DIURETICOS) 1
ANTIPARKINSONIANOS 1
ANTIDEPRESIVOS 1
OTROS MEDICAMENTOS 0
NINGUNO 0
ALTERACIONES VISUALES 1
DEFICIT SENSORIAL
ALTERACIONES AUDITIVA 1
EXTREMIDADES (ictus..) 1
ORIENTADO 0
ESTADO MENTAL
CONFUSO 1
NORMAL 0
SEGURA CON AYUDA 0

DEAMBULACION
INSEGURA CON AYUDA /SIN AYUDA 1
IMPOSIBLE 0
TOTAL

Firma: Firma:
Clínica Proceso
Versión: 1
Formulario CG Enf – P002F02.
CLINICA GÜEMES S.A
Requisitos de cumplimiento de pautas de

EVALUACION DEL RIESGO DE CAIDAS EN PACIENTES.
SERVICIO: TURNO:
%
requerido
Prevención de caídas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Si No
cumplimiento
%
Fecha
Existe registro de
aplicación de
Escala de Riesgo
de Caídas al 60%
ingreso del
paciente, en
Historia Clínica.
Se encuentra
identificado el 20%
paciente con
riesgo de caída
Están indicadas
las medidas de 20%
prevención
Referencia: En el c aso de cumplir el primer requisito y no poseer

Riesgo de caída se considerará requisito total cumplido
(60%)
Enfermera responsable: __________________________________________

Firma: Firma:
Clínica Proceso
Versión: 1
FLUJOGRAMA: PREVENCION de CAIDAS.
ORDEN
Descripción de RESPONSABLES Registros de documentos
actividades ENFERMERA MEDICO
Inicio
Enfermería realiza Ingreso del Paciente
Valoración de
Riesgo de caídas a
1 Valoración Inicial de Enfermería.
todo paciente con
Valoración Inicial Enfermería <24h) :
Escala de Downton.
Factores de Riesgo
Intrínsecos. ESCALA DOWNTON y Factores Asociados.
REGISTRO EN H.C. 1
Se aplican medidas
preventivas Bajo Riesgo Alto Riesgo
< 2 puntos > 2 puntos
generales. MEDIDAS PREVENTIVAS
Registro en Historia Clínica.
2 No se produce (resultado de la valoración)
MEDIDAS GENERALES
caída(alta PREVENTIVAS
Institucional) GENERALES 2 MEDIDAS
ESPECÍFICAS
3
Se agregan medidas CAIDA

Registro en Historia Clínica
3 preventivas
Evento adverso.
específicas.
NO SI NO
4
4 Se produce caída. Indicación de medidas especificas.
Atención médica. - Atención Médica. 5
Registro en H.C, de atención
5 Revisión de - Registro en HC del evento
Medica.
protocolo - Identificación en HC como paciente con
alto riesgo de caídas.
- Revisión protocolo.
- Reevaluación del riesgo. Valoración de Enfermería. Escala
6 Reevaluación.
de Downton.
7 Alta Institucional. Epicrisis

Alta Institucional

Firma: Firma:

Cidcam 002 Prevencion de Caidas

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Cidcam 002 Prevencion de Caidas

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Código: CG Enf – P002

Clínica Güemes S.A

Elaboró: Lic. María Teresa Casanova. Aprobó: Dr. Bruno Marchiana.

MAPA DE PROCESO…. ………………………………………………………................…… .3

DESCRIPCION DE ACTIVIDADES ............................................................................................ 6

RESPONSABILIDAD y AUTORIDAD ...................................................................................... 10

REGISTROS UTILIZADOS Y GENERADOS ........................................................................... 11

INDICADORES Y MECANISMOS DE SEGUIMIENTO ......................................................... 11

Formulario CG Enf – P002F01. .................................................................................................. 13

Formulario CG Enf – P002F02. .................................................................................................. 14

Elaboró: Lic. María Teresa Casanova. Aprobó: Dr. Bruno Marchiana.

Resultados: Morbi-mortalidad, Producción, Satisfacción del paciente y su familia

Prestación de Servicios de salud

ART Internación Docencia

GESTIÓN GESTIÓN CONTRAT INFRAESTR COMPRAS SEGURIDA

Elaboró: Lic. María Teresa Casanova. Aprobó: Dr. Bruno Marchiana.

Las caídas se encuentran dentro del grupo de efectos adversos de la asistencia

o Identificar a pacientes con mayor riesgo de caídas, valorando si presentan

o Unificar el plan de actuación ante caídas.

o Determinar la incidencia de las caídas que se producen en la institución, analizar

o Protocolizar el empleo de las medidas de contención y de prevención de caídas,

Elaboró: Lic. María Teresa Casanova. Aprobó: Dr. Bruno Marchiana.

Factores de Riesgo Intrínsecos: relacionadas directamente con el paciente.

o Edad > 65 años.

o Historia de caídas previas.

o Trastornos de estabilidad y marcha.

o Debilidad en miembros inferiores

o Polimedicación (4 o más drogas).

o Sedación o ingestión de fármacos que produzcan mareos o depresión del nivel de

o Disminución de la agudeza visual.

o Alcoholismo y/o drogadicción.

o Trastornos del sensorio (incluye demencia y depresión).

Factores de Riesgo Extrínsecos: relacionados con el entorno del paciente por

Elaboró: Lic. María Teresa Casanova. Aprobó: Dr. Bruno Marchiana.

o Pisos resbaladizos o mojados.

o Camas en posición alta.

o Muebles con bordes agudos.

o Camas sin barandas.

o Falta de señalización de áreas con piso mojado.

o Objetos o cables en el piso.

o Freno de la cama inadecuado o defectuoso.

o Ropa y calzado inadecuado.

o Falta de material antodeslizante en rampas, pisos de baños y duchas.

o Falta de barandas de agarre en baños y paredes.

o Iluminación insuficiente durante el turno noche.

Las personas involucradas en este proceso son:

o Enfermera. (realiza evaluación de riesgo)

1. Ingreso del Paciente al Área de Internación.

Elaboró: Lic. María Teresa Casanova. Aprobó: Dr. Bruno Marchiana.

o El resultado de la evaluación se registra en la Historia Clínica del paciente.

-Aplicar medidas generales a todo paciente internado con puntaje menor a 2

o Evitar transitar cuando el piso esté mojado (respetar señalización).

o El paciente debe de tener accesible en todo momento el timbre de llamada de

o Informar a los familiares de la conveniencia de comunicar la situación de

o En el baño de las habitaciones debe haber al menos una baranda de seguridad y

o Pacientes ambulatorios en camillas, deben permanecer vigilados por personal de

o Ofrecer frecuentemente orinal para evitar que el paciente se levante.

o Mantener buena iluminación tanto diurna como nocturna.

Elaboró: Lic. María Teresa Casanova. Aprobó: Dr. Bruno Marchiana.

o Promover el uso de calzado cerrado con suela antideslizante. (Ej ojotas,

o Mantener al paciente incorporado en la cama durante unos minutos antes de

- Aplicar medidas generales a todo paciente internado con puntaje mayor a 2

o Contención terapéutica de extremidades o tronco para evitar una caída.