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REVISTA DIGITAL DE ENFERMERA

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ISSN
Pginas
Plataforma www.enferurg.com
eLista internacional de distribucin
LIC 1989
FEC ACIN -282
9
HA TRI
20/ M
05/ ESTRA
201 L
2

Revista cientfica,
El reto del sistema sanitario pblico sociolgica, holstica,
humanista y tica del
EL SISTEMA SE EST RESQUEBRAJANDO cuidado enfermero en
Es un hecho, es una realidad. El sistema sanitario pblico de nuestro pas est siendo urgencias, emergencias,
reestructurado radicalmente. Poco se hicieron esperar los cambios que se intuan tras las crticos y catstrofes
elecciones generales a la Presidencia del Gobierno Espaol... Continua en pgina 3

DESTACADOS

OPININ
La Columna de AJ. Reputacin online.
Continua en pgina 4

OBSERVATORIO ACTUALIDAD
Procesiones cardioprotegidas.
El NHS receta Apps.
Congreso SEEUE Bilbao 2012.
Simposium internacional AENTDE 2012.
Continua en pgina 6

POSTULADOS, REFLEXIONES Y TEORIZACIONES


Cuidados Postmortem.
Continua en pgina 12

ORIGINALES
Va Intrasea.
Continua en pgina 17

CARTAS AL DIRECTOR
Informe de Foro de la Profesin Enfermera.
Alegaciones al Decreto de Prescripcin.
Continua en pgina 23

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e
! PGINA 2

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Comunicacin y Difusin Cientfica del Cuidado Enfermero
en Urgencias, Emergencias, Crticos y Catstrofes

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(Comit Editorial y Asesor Cientfico) www.enferurg.com

Jos Agustn Prieto Flores (Director) Generador del conocimiento.


Mara Dolores Calo Rodrguez (Subdirectora) Revista cientfica, sociolgica, holstica,
Sixto Cmara Anguita (Coordinador) humanista y tica del cuidado enfermero en
Antonio Jess Valenzuela Rodrguez (Prefecto) urgencias, emergencias, crticos y catstrofes.
www.paginasenferurg.com
Mara Dolores Otero Fernndez (Asesora)
Jos Mara Rodrguez Dacal (Asesor)
Canales de divulgacin en red social.
Lnea editorial enferurg. Blog, podcast
audio, podcast vdeo.
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EDITORIAL! PGINA 3

El reto del sistema sanitario pblico


EL SISTEMA SE EST RESQUEBRAJANDO

Es un hecho, es una realidad. El dudoso, as como de determinados situaciones de urgencias. Qu


sistema sanitario pblico de nuestro productos ortoprotsicos y actitud mantendremos los
pas est siendo reestructurado determinados servicios de transporte, profesionales de los servicios de
radicalmente. Poco se hicieron que pasarn a ser abonados parcial o Urgencias y Emergencias? Cmo se
esperar los cambios que se intuan totalmente por los ciudadanos. traslada a la prctica diaria asistencial
tras las elecciones generales a la El Gobierno de Espaa, tambin en los servicios de urgencias estas
Presidencia del Gobierno Espaol. ha decidido endurecer los requisitos decisiones tomadas por elegantes
Las medidas correctoras del dficit para obtener o mantener la tarjeta polticos de traje y corbata en un
que se iniciaron en algunas sanitaria, especialmente a los despacho detrs de la pantalla de un
comunidades autnomas eran slo un inmigrantes en situacin irregular, ordenador?
avance ante lo que se avecinaba. poblacin sta a la que se le retiran Cuando atendamos en urgencias
Asistimos en nuestros das a un sus derechos a una prestacin a un inmigrante sin tarjeta sanitaria
redimensionamiento y reajuste de las sanitaria completa pblica gratuita. por una herida incisa en el mes de
prestaciones del sistema nacional de Su cobertura sanitaria quedar Septiembre de 2012, haremos nuestra
salud. No fue suficiente con las reducida exclusivamente a la atencin intervencin de enfermera NIC
previsiones de contencin del gasto urgente. Cuidado de las heridas y Sutura,
que encerraban los presupuestos Diversos colectivos profesionales pero:
generales del Estado y, por ello, el sanitarios han mostrado su rechazo - Podremos prescribir analgesia
Gobierno de Espaa acometi un ante estas medidas y hacen un para los das posteriores?
plan de equilibrio presupuestario que, llamamiento a la insumisin. Se - Podremos prescribir la vacuna
en la prctica, supone la reduccin de alerta sobre el dramatismo de algunos antitetnica? La profilaxis es una
7000 millones de euros en sanidad. casos concretos que dejarn de accin preventiva, no de urgencias.
Esta gestin condenaba de manera percibir asistencia sanitaria para el Quin le pondr la vacuna al mes y
ir remediable a un impacto y tratamiento de enfermedades como al ao para completar cobertura
repercusin directa en la prestacin VIH o Cncer. Desde estos mismos vacunal? No podr ser en su centro
sanitaria pblica. colectivos, se manifiesta preocupacin de salud puesto que no tiene
Al copago sanitario de la por la exposicin a problemas de derecho a esta prestacin al no ser
Comunidad Autnoma de Catalua salud pblica al dejar excluidos del considerada urgente.
(1 euro por receta) se une, en el resto sistema preventivo a esta poblacin. - Quin le retirar los puntos de
del territorio, el aumento del El Gobierno sali al paso con sutura pasados 7-10 das? Esta
porcentaje de abono por receta que declaraciones que expresaban su retirada de puntos es una cura de
sube por encima del 40% confianza en solucionar estos herida no urgente y no podemos
anteriormente establecido, en funcin problemas delegando la asistencia a remitirlo a su centro de salud puesto
de la renta. A ello hemos de aadir la la poblacin inmigrante irregular a que, supuestamente, no tendr
incorporacin de la poblacin ONG como Cruz Roja Espaola. cobertura sanitaria pblica para
j u b i l a d a a l p a g o p o r re c e t a , La situacin se vuelve realmente ello.
modificando de este modo la complicada y traslada a los Se avecinan tiempos difciles, no
exencin total de la que gozaban profesionales un nuevo problema, ya slo en cuanto a las condiciones
anteriormente. aadido ya a sus preocupaciones laborales sino en el desempeo
Tambin debemos mencionar la laborales. A partir de Septiembre de mismo de nuestra actividad
exclusin de la cobertura sanitaria de 2012, parte de la poblacin perder asistencial, tcnica, cln ica y
determinados frmacos o productos, sus coberturas sanitarias gratuitas y cientfica.
considerados de efecto teraputico slo mantendr coberturas para

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OPININ! PGINA 4

LA COLUMNA DE AJ

Cuando perder la reputacin online ...


... importa un carajo...
Por Antonio J. Valenzuela que te posiciona lo mismo que laboralmente (?), y si es que ese
cualquier aliento ofertado a poltico, e m p e o e n c u i d a r t u p e r fi l ,
El concepto de "Reputacin
gestor o bufn puntual y en ese prediseado, se acerca o concreta
Online" no deja de ser un concepto,
"ensayo troll" que muchas veces es c o n l o s m a n u a l e s d e e s t i l o,
para mi eufemstico, que encierra
imposible evitar y que propicia esa "decencia" y pragmatismo relacional
mucho ms de "mentira"
respuesta "inspirada" (de la que y a priori (otra cosa ser cuando en
empresarial y marketting que de
despus tantas veces te arrepientes o el plano real cualquiera descubra tus
transparencia personal frente a
contradices), la ltima receta de miserias), tampoco.
recetas de propia proyeccin
cocina que has recordado y que te El trmino y el concepto, aparte
modelada (?).
trajo a la memoria aquel men simplezas de este Blog, no es
retransmitido y fotografiado por balad; no quiero ser yo por supuesto
Evidentemente no deja de ser
twitter la ltima noche que tu pareja quien trivialice con toda una filosofa
una aspiracin ms de empresa y
te invit a cenar fuera y despus de que posee un feedback y linea de
venta (tambin individual en muchas
tantas veces como te pidi por favor estudio y concrecin incluso llevada
ocasiones) que de personal
que dejaras de una vez el mvil en a los manuales. Quiz, aunque me
aspiracin relacional, y visto que
paz... resista a quererlo ver y creer, seamos
muchas veces el cuidado de los
sinceramente fruto de esa reputacin
contenidos que ofertamos a la Red
En esos momentos no se es adquirida y/o endosada durante
no escapan al plano domstico de
consciente del perfil que cualquiera aos y ya no se sea capaz de salir de
nuestra propia vida (presentndonos
pueda ir construyendo de su ah y por ello as nos va....Y es que
desvirtualizadamente desnudos),
presencia en la Red y de la suma esa opcin personal por militar en la
donde "ponemos en juego nuestra
p a rc e l a d a y p a rc i a l q u e va s "literatura gris" de la Blogosfera
reputacin" a travs de lo virtual con
reuniendo alrededor de esa sanitaria, posiblemente pasa factura
una sencillez y "alegra" que denota
reputacin que vas coleccionando en en esos trminos de credibilidad
el que este plano no es ms que una
conjunto, como adjetivo externo ( fi c t i c i a ) , r e p u t a c i n o n l i n e,
continuacin de nuestra propia
construdo con las opiniones de los seguimiento y seguidores. O acaso
existencia real, confiada, muestra de
dems, ms que con tu ejercicio est provocando el efecto contrario,
nuestras propias carencias, miedos,
personal de transparencia, sencillez y y sea esa la estrtagia elegida... De ah
contradicciones, aciertos y miserias:
de forma inconsciente (o no, ?, que que "diversificar" haya sido siempre
Un da en el campo con los crios, un
tamben los hay maquiavlicos la opcin por mantener esa
bautizo, una boda, los kilmetros
arquitectos de la mentira enfocada) reputacin en juego...
que hacemos por las tardes dndole
una vez adentrado en el juego.
vueltas al barrio, las fiestas que nos
En esta idea, siento la sensacin
montamos con los amigos, la ltima
E l q u e l a re p u t a c i n d e de que muchas organizaciones que
lectura de cabecera, el ltimo arco
cualquiera pende de las opiniones con sus actos y por entregas nos van
iris que se planta en frente de
del resto, no es un gran dejando a cuadros en cuanto a
nuestro balcn, la ltima charla dada
descubrimiento, e incluso el que tu actitud, intervenciones,
en alguno de esos foros innovadores,
presencia virtual se suma o puede posicionamientos y declaraciones,
la ltima sentencia leda que te deja
sumarse al conjunto de a d o l e c e n d e e s e C o m mu n i t y
hurfano de justicia, la ltima
oportunidades que se te oferten Mannager (padre y velador de las
agresin hecha y denunciada de
profesional, personal, acadmica y buenas y reputadas actitudes
forma colectiva y a la que te sumas,

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OPININ! PGINA 5

comunicativas) que mire por esa


"fama" que pierden a chorros o que
nunca han posedo. Algn dircom
que otro (con minscula), se
direcciona en el intento de preservar
ese entorno y en casos contados y sin
d e m a s i a d a f o r t u n a y, c o m o
mamporrero miope, no acierta casi
nunca a pesar de los muchos intentos
y ensayos de tangibilidad. La
globalizacin de y en la informacin
y esa maravillosa posibilidad de
penetracin y de poder estar ah,
hace que te lo pongan difcil cuando
cuatro (4) se empeen en no mostrar
solamente las aquiescencias
mercenarias de cualquier iluminado
de la comunicacin y sus barones
pagadores... y es entonces cuando
piensas aquello de que "la
reputacin al carajo" y que por tus
obras te conocern. No cabe mucha
mayor especulacin.
Lo dems son paranoias que se
alejan de ese plano domstico en el
que todo sto puede seguir siendo
divertido. Ya que de so se trata, de
reirnos de este gran engao que
ahora habita tambin en este otro
lado del espejo, donde todo no es lo
que parece y del que tambin existe
una renta cuantificable y parece ser
que una reputacin que preservar...

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OBSERVATORIO ACTUALIDAD! PGINA 6

Web del Proyecto Salvavidas

La Semana Santa de Jan espacio


cardioprotegido. Proyecto salvavidas.
Por Sixto Cmara Anguita Jan cuenta en Semana Santa con
"puntos de rescate cardaco" en los
Fuente: Proyecto Salvavidas
siguientes pasos procesionales:
El Proyecto Salvavidas
(www.salvavidas.eu) cardioprotege los pasos Mircoles santo a las 18,00 hr. Desde la Esta iniciativa del
de Semana Santa en la ciudad de Jan, i g l e s i a d e C r i s t o Rey ; I LU S T R E
mediante una serie de "puntos de rescate
Proyecto
H E R M A N DA D D E L S T M O.
cardaco" en los cuales est presente un SACRAMENTO Y COFRADA DE Salvavidas
dispositivo desfibrilador con personal NAZARENOS DE JESUS DEL pretende facilitar el
cualificado con formacin homologada PERDN. suministro de
para su uso. Domingo de Ramos, 17,00 hr.
H E R M A N DA D D O M I N I C A Y
aparatos y
Las zonas con alta afluencia y COFRADIA DE NAZARENOS DE formacin a la
concentracin de personas son consideradas NUESTRO PADRE JESUS DE LA ciudadana para
de riesgo. Debido a las aglomeraciones de PIEDAD.
ciudadanos que se registran cada Semana
poder actuar en
H E R M A N DA D D E L S A N T O
Santa en diversas ciudades del territorio RO S A R I O Y C O F R A D I A D E situaciones crticas
espaol, esta iniciativa del Proyecto NAZARENOS DE NUESTRO SEOR
Salvavidas pretende facilitar el suministro DE LA PASION DESPOJADO DE SUS
de aparatos y formacin a la ciudadana VESTIDURAS
para poder actuar en situaciones crticas
que pudieran requerir de un desfibrilador y Otras ciudades espaolas
una reanimacin cardiopulmonar (RCP) de como Cceres y Almera cuentan con este
calidad. proyecto en su Semana Santa.

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OBSERVATORIO ACTUALIDAD! PGINA 7

Recetando aplicaciones para smartphones


en el Servicio Nacional de Salud Ingls.
Por Sixto Cmara Anguita Son muchas las aplicaciones para smartphones de
diversas plataformas (Android, iPhone, Windows, ) que
Tras la noticia aparecida en el diario Britnico The
ofrecen informacin sobre hbitos saludables de vida y
Telegraph, diversos medios de comunicacin se han
conocimiento sobre manejo de enfermedades o regmenes
hecho eco de las declaraciones de Andrew Lansley, el
teraputicos para los pacientes.
Secretario de Salud britnico, quien ha reunido una lista
Existen aplicaciones que contribuyen a controlar
de cerca de 500 aplicaciones para telfonos mviles
enfermedades como la diabetes o la hipertensin, con
inteligentes (smartphones) recomendadas por el Servicio
recordatorios para realizar los controles de glucemia o
Nacional de Salud Ingls NHS. Todo esto despus de un
alertas para no olvidar tomar la medicacin. Los pacientes
llamamiento pblico para recopilar las mejores ideas para
pueden incluso enviar datos a su clnica de referencia.
aplicaciones de telefona mvil, tanto nuevas como
existentes desde hace tiempo.
Segn el departamento de Salud britnico, una
cuarta parte de las personas que utilizan su sitio web y la
El Gobierno britnico ha pedido a los
aplicacin, visitan a su mdico de cabecera con menos
mdicos que recomienden aplicaciones (en su frecuencia, lo que respalda su tesis de que: "con ms
mayora gratis o de bajo costo) para que sean informacin a su alcance, los pacientes pueden realmente
utilizadas por sus pacientes. controlar la situacin".

Entre las aplicaciones disponibles se encuentra la


propia del NHS, a travs de la cual pueden encontrar
servicios y consejos prcticos para la salud.

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OBSERVATORIO ACTUALIDAD! PGINA 8

Web oficial AENTDE

Simposium internacional AENTDE


2012. Lenguaje y Personas. Gijn.
Por Sixto Cmara CONFERENCIA AENTDE:
Fuente: Web AENTDE Lenguajes y Personas
Aurora Quero Rufin. Presidenta de
La Asociacin Espaola de AENTDE; Profesora de la Escuela de
Nomenclatura, Taxonoma y Diagnsticos Enfermera
de Enfermera (AENTDE) ha escogido Virgen de las Nieves adscrita a la
Asturias, en concreto la ciudad de Gijn, Universidad de Granada
para celebrar su IX Simposium Presenta: Roser lvarez Mir
Internacional de Diagnsticos de Esta vez el Comit
Enfermera. Tendr lugar la prxima
primavera, los das 7 y 8 de Junio en un
CONFERENCIA: La Organizador ha
investigacin en el contexto de las
marco especial, La Laboral. puesto el foco en la
Ta x o n o m a s . P e r s p e c t i v a d e
Esta vez el Comit Organizador ha
AENTDE
investigacin,
puesto el foco en la investigacin,
convencidos de que en el momento actual M Teresa Lluch Canut. Vocal de convencidos de
es la clave para avanzar, para conseguir que AENTDE; Catedrtica de Enfermera, que en el momento
Universidad de Barcelona.
las taxonomas describan, cada vez con ms actual es la clave
precisin, el delicado lenguaje de los Presenta: Roser Cadena i Caballero.
para avanzar
cuidados a las personas.
Destacamos el siguiente contenido MESA REDONDA: Investigacin
cientfico: en lenguajes enfermeros
Modera: Rosa Rif i Ro.s
CONFERENCIA DE APERTURA Investigacin sobre resultados
Fernando Beltrn. Poeta y Nombrador NOC.
Presenta: Rosario Fernndez Flrez Jos Miguel Morales Asencio. Director del
Departamento de Enfermera y Podologa;

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OBSERVATORIO ACTUALIDAD! PGINA 9

Profesor de Mtodos de Investigacin y Evidencia, Ana M Porcel Glvez. Profesora de la Facultad de


Facultad de Enfermera, Fisioterapia, Podologa y Terapia Enfermera, Fisioterapia y Podologa, Universidad de
Ocupacional, Universidad de Mlaga. Sevilla.
Revisin de diagnstico Ansiedad ante la
muerte. COLOQUIO: Lenguajes y personas*
Joaqun Toms Sbado. Profesor de la Escuela Mercedes Ugalde Apalategui. Vocal de AENTDE;
Universitaria de Enfermera Gimbernat adscrita a la Profesora de la Escuela Universitaria de Enfermera,
Universidad Autnoma de Barcelona. Universidad de Barcelona
Validacin de intervenciones NIC. Nria Fabrellas Padrs. Profesora de la Escuela
Jos Luis Cobos Serrano. Enfermero Asesor del Universitaria de Enfermera, Universidad de Barcelona
Consejo General de Enfermera. Maria Mller Staub. Professor Nursin; Lecturer,
Desarrollo del diagnstico Sedentarismo. ZHAWUniversity; Winterthur&Director, Pflege PBS
Adolf Guirao Goris. Profesor de Salud Pblica y T. Heather Herdman. NANDA I Executive Director
Metodologa de la Investigacin de la Escuela Francisca Prez Robles. Profesora de Escuela
Universitaria de Enfermera La Fe adscrita a la Universitaria de Enfermera Sant Joan de Du, Barcelona;
Universidad de Valencia. Profesora de la Universidad Internacional de Catalua
Adolf Guirao Goris. Profesor de Salud Pblica y
Metodologa de la Investigacin de la Escuela
CONFERENCIA: Nursing assessment: State
Universitaria de Enfermera La Fe adscrita a la
of the art *.
Universidad de Valencia
Maria Mller Staub. ProfessorNursin; Lecturer,
Modera: Carme Espinosa i Fresnedo
ZHAWUniversity; Winterthur&Director, PflegePBS.

MESA REDONDA: El significado de la


CONFERENCIA DE CLAUSURA: Taxonomy
investigacin en Taxonomas.
III NANDA I *
Modera: M Teresa Lluch Canut.
T. Heather Herdman. NANDA I Executive Director
La precisin del lenguaje.
Presenta: Aurora Quero Rufin
Carme Espinosa i Fresnedo. Vocal de AENTDE;
Profesora de la Facultad de Ciencias de la Salud
* Disponible traduccin simultnea en castellano
Universidad Ramn Llull de Barcelona; Profesora de la
Escuela de Enfermera, Universidad de Andorra.
El marco conceptual enfermero en la
investigacin en lenguajes.
Paloma Echevarra Prez. Directora del Mster
Universitario de Investigacin en Ciencias Sociosanitarias
de la Universidad Catlica San Antonio en Murcia.
Uso avanzado de la NOC en el razonamiento
del diagnstico Gestin ineficaz de la propia
salud.
Juan Carlos Morilla Herrera. Director Unidad de
Residencias Distrito Sanitario Mlaga;
Profesor Colaborador de la Escuela Andaluza de
Salud Pblica; Profesor Asociado de la Universidad de
Mlaga.
La NOC para la valoracin del nivel de
dependencia en cuidados: Proyecto INICIARE

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OBSERVATORIO ACTUALIDAD! PGINA 10

Web WFCCN

Congreso SEEUE 2012. Bilbao


Por Antonio J. Valenzuela Rodrguez hospitalarias como prehospitalarias para
debatir y compartir los problemas de los
Fuente: www.enfermeriadeurgencias.com
cuidados enfermeros en las urgencias y
XXIV Cong reso Nacional de emergencias.
Enfermera de Urgencias y
Emergencias de la Sociedad Espaola Todo este trabajo es el resultado de una
de Enfer mera de Urgencias y creciente actividad cientfica por parte de
Emergencias (SEEUE) y 2nd. Meeting Enfermera de Urgencias y Emergencias que
congreso tras congreso se va superando.
World Alliance of Emergency Nurses
(WAEN): Urgencias en buenas
Las conferencias y ponencias Adems se
manos.
llevadas a cabo y debatidas durante estos defendieron 30
En la ciudad de Bilbao, del 19 al 20 de
Abril de 2012 se ha celebrado el XXIV
das han sido: comunicaciones
Congreso Nacional de Enfermera de orales repartidas
RAC: Fundamento para la calidad en
Urgencias y Emergencias y el 2nd. la continuidad de cuidados (Inaugural). en Mesas de
Meeting World Alliance of Emergency Presentacin del Equipo de Respuesta comunicaciones
Nurses ( WA E N ) , b a j o e l l e m a Inmediata Enfermera de la Alianza libres y un total de
Urgencias en buenas manos, con la Mundial de Enfermera de Urgencias
presentacin de 6 Conferencias, 4 Mesas (WAEN).
116
Redondas, 116 comunicaciones tipo pster Avances en la Enfer mera de comunicaciones en
y 30 comunicaciones tipo oral. Emergencias. formato pster
Le importan las enfermeras a los
Teniendo como sede el Gran Hotel Sistemas de Salud?.
Bilbao, se han reunido enfermeros y La atencin de Enfer mera de
enfermeras de distintos servicios de salud de urgencias ante la rotura prematura de
todo el pas dentro del mbito de las membranas.
urgencias y emergencias sanitarias tanto

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OBSERVATORIO ACTUALIDAD! PGINA 11

Cuidados paliativos en el mbito de las urgencias. AUTORES:


Enfermera y Consentimiento Informado en la MNICA MEDINA TASCN, SILVIA SNCHEZ
atencin de urgencias y emergencias. CRUZ Y M JOSEFA SORIANO RUIZ, de Elche.
Coexistencia de la enfermera generalista y
especialista en los servicios de urgencias. Mejor pster, dotado con 500 euros y
Abordaje enfermero ante situaciones con mltiples certificado
vctimas. Perspectiva Internacional. TITULO:
Atencin a las personas vulnerables en urgencias. DETERMINACIN DEL TIPO DE
I N F O R M A C I N Q U E N E C E S I TA N L O S
Adems se defendieron 30 comunicaciones orales
FAMILIARES DE PACIENTES DEL REA DE
repartidas en Mesas de comunicaciones libres y un total de
OBSERVACIN POR PARTE DE ENFERMERA
116 comunicaciones for mato pster, donde los
AUTORES:
comunicadores defendieron tambin diferentes estudios de
MARA EXPSITO SAZ, M DEL SOL
investigacin y de experiencia de aquellos temas ms
MILLN COBO, JOS GARRIDO ASENSIO Y M
relevantes de su labor diaria y de sus respectivos mbitos
DOLORES CADAVAL GARCA, de Jan.
de trabajo, siempre dentro del enfoque y del inters de la
Enfermera de Urgencias y Emergencias.
Comunicacin mejor valorada por los
PREMIOS A LAS MEJORES COMUNICACIONES congresistas, dotado con 250 euros y certificado
DEL XXIV CONGRESO NACIONAL DE TITULO:
ENFERMERA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS SITUACIN DE LTIMOS DAS: GUA DE
ACTUACIN EN URGENCIAS
Mejor comunicacin oral, dotado con 500
euros y certificado.
AUTORES:
MARA PREZ MARINERO, JUANA MARA
TTULO:
PLAZA LAO, PAULA CASBAS PARDO, GEMMA
VALIDACIN DE UN CUESTIONARIO PARA
MARTNEZ ESTALELLA, MARA JESS URDANIZ
MEDIR LA SATISFACCIN EN EDUCACIN FRAGUAS Y CRISTINA MARTOS PUJALTE, de
PARA LA SALUD (EpS) EN PRIMEROS AUXILIOS Barcelona.
ENTRE ESTUDIANTES DE LA ESO

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POSTULADOS, REFLEXIONES Y TEORIZACIONES!PGINA12

Cuidados Postmortem
FRANCISCO JOS CELADA CAJAL1

1Enfermero de emergencias GUETS_SECAM y Psiclogo del GIPEC 112 de CLM.

Correspondencia: mail: fjosecc@sescam.jccm.es

Fecha de recepcin: 29/03/2012


Fecha de aceptacin: 02/05/2012

Postmortem Care

RESUMEN ABSTRACT
La enfermera de los servicios de emergencias se The nursing emergency services face in many
enfrenta en muchas ocasiones a urgencias y emergencias accident and emergency occasions where the outcome is
cuyo desenlace es fatal, con el consecuente fallecimiento fatal, with the consequent death of the patient. The
del paciente. prehospital field of action is diverse and deaths can occur
El campo de actuacin prehospitalario es muy variado in any place and circumstance, which demands and
y los decesos pueden producirse en cualquier lugar y requires a performance standard for body care of the
circunstancia, lo que demanda y exige una actuacin deceased patient and the emotional and cognitive support
estandarizada para el cuidado del cuerpo del fallecido y el from family, friends and companions (SECPAL, 2012).
apoyo emocional y cognitivo de los familiares, amigos y Research and development of protocols with
acompaantes (SECPAL, 2012). recommendations for the care of the bodies of deceased
La investigacin y creacin de protocolos con patients (Hospital. JD. 2012) is of paramount importance
recomendaciones para el cuidado de los cuerpos de los in all nursing services and especially in the emergency and
pacientes fallecidos (Hospital. JD. 2012) es de suma the circumstances of death of patients can be multivariate
importancia en todos los servicios de enfermera y en and various both physical and emotional scenarios.
especial en los de emergencias ya que las circunstancias de
fallecimiento de los pacientes pueden ser multivariadas y
con diversos escenarios tanto fsicos como emocionales.

PALABRAS CLAVE KEYWORDS


Cuidados, Postmortem, Duelo, Intervenciones, NIC, Care, Postmortem, Duel, Interventions, NIC, 1770
NIC 1770. NIC.

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POSTULADOS, REFLEXIONES Y TEORIZACIONES!PGINA13

Los cuidados
postmortem en la
enfermera de
emergencias son una
actividad
independiente y de
suma importancia
para el procesamiento
correcto del duelo por
parte de familiares,
amigos y
acompaantes

INTRODUCCIN cuidados fsicos al cuerpo de un paciente fallecido y apoyo


Los servicios de enfermera de Emergencias de toda para que la familia pueda ver el cuerpo.
Espaa estn cada vez ms involucrados con la Las actividades recomendadas en esta intervencin
estandarizacin de los cuidados de enfermera (Jhonson son:
M. BG, Butcher H., Mc Closkey J. and cols, 2007) desde Empezar con los cuidados despus de la
una perspectiva propia y distintiva de la ciencia enfermera confirmacin del diagnostico por parte del medico
(Mc Closkey J. B, GM. 2008) para conseguir un cuerpo responsable.
doctrinal que ofrezca a todos los ciudadanos y usuarios Informar a la familia cuanto antes despus de
una calidad creciente en este campo de la atencin verificar la identificacin y parentesco por parte del
prehospitalaria. medico responsable.
En familias con culturas diferentes, consultar
NOMBRE DE LOS CUIDADOS costumbres y ritos.
Cuidados postmortem (Postmortem care). Despus de informar avisar al servicio de mortuorio
para que se ponga en contacto con la empresa funeraria
OBJETIVO que la familia desee.
Preparacin del cadver, antes de su retirada por
Mantener en todo momento la intimidad de la
una empresa funeraria.
familia.
Participar, ayudar y apoyar psicolgicamente a los
Separar el fallecido del/los compaero/os de la
familiares en la despedida del ser querido y en el proceso habitacin (Sofa HUR, 2001) en el caso de exitus en
de duelo (intentar prevenir el duelo patolgico), (OPS/ medio hospitalario, evitando un ambiente lesivo para los
OMS, 2004).
dems pacientes (Argello HD, Z., 2002).
Permitir a la familia que tenga tiempo para estar
En la taxonoma enfermera NANDA, NOC, NIC,
con el fallecido si se ha pedido con anterioridad.
(Jhonson M. BG, Butcher H., Mc Closkey J. and cols,
Recoger y guardar las pertenencias del paciente
2007) encontramos la facilitacin de los autocuidados fallecido y entregrselas a un miembro de la familia.
con sus intervenciones para proporcionar o ayudar en las
Conseguir que el cuerpo del fallecido este
actividades rutinarias de la vida diaria.
presentable y aseado. Lavar el cadver si es necesario y
L a i n t e r ve n c i n N I C C U I DA D O S
colocar prtesis dental si es posible (Sofa HUR, 2001).
POSTMORTEM 1770 esta definida y aceptada dentro
Cubrir las lesiones que presente con apsitos.
de la Clasificacin Internacional de Intervenciones de
Enfermera (NIC) y se define como: proporcionar

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POSTULADOS, REFLEXIONES Y TEORIZACIONES! PGINA14

Colocar el cuerpo en decbito supino (Argello HD, PROCEDIMIENTO


Z., 2002). 1.Verificar y confirmar el xitus por parte del mdico
Identificar correctamente el cadver y tenerlo de la UME.
preparado con toda la documentacin para su traslado. 2.Solicitar a la familia que salga de la habitacin (o
Verificar que el paciente tenga colocada la pulsera zona). Antes de ello, ofertar si puede/quiere colaborar
identificativa (colocrsela si no la tuviera). mientras se realizan los cuidados y amortajamiento del
Los certificados de defuncin sern cumplimentados cadver. Ayudar y apoyar emocionalmente en todo lo
por el medico responsable. necesario a los miembros de la familia y acompaantes en
Registro en la documentacin, tanto a nivel de esos difciles momentos (Claire Mooney D., 2004).
registros enfermera como en los programas informticos. 3.Colocarnos guantes de un solo uso.
Unificar y ordenar toda la historia del paciente para 4.Preparar todo el material necesario.
su posterior archivo. 5.Dejar el cuerpo en decbito supino;
Recoger el material y limpiar la zona donde ha a) en el suelo en avisos en la calle,
sucedido el fallecimiento. b) en la cama o sof si es en domicilio.
Recordar el uso de almohadas; bajo la cabeza en el
MATERIAL Y MTODO caso de la visualizacin del cadver por la familia o como
Revisin bibliogrfica de los cuidados enfermeros herramienta auxiliar para tener al cuerpo bien
despus del fallecimiento de un paciente partiendo de la posicionado.
i n t e r v e n c i n N I C 1 7 7 0 - C U I DA D O S 6.Desconectar y retirar catteres, vas intraseas e
POSTMORTEM de la Clasificacin Internacional de intravenosas, drenajes, tubos, sueros, que llevara el
Intervenciones de Enfermera. fallecido.
Se utiliza el programa EndNote X4 como apoyo en la 7.Asear parcial o totalmente el cadver. Lavar la cara,
bsqueda bibliogrfica y ordenacin de todas las citas del limpiar las secreciones, sangre y fluidos si las hubiera.
artculo segn normas Vancouver. Lavar las heridas y taparlas si procede, por su extensin o
Se consultan las bases de datos de bsqueda porque sean muy llamativas (prevenir las reacciones
bibliogrfica: MEDLINE, CUIDEN, Cuidatge, WOK psicolgicas adversas en la familia y acompaantes),
(Web of Knowledge), GOOGLE ACADEMICO. (OPS/OMS, 2004). Adecentar lo mejor posible segn
El diseo de un proceso estandarizado de los entorno.
cuidados y atencin al cuerpo del paciente fallecido 8.El cadver debe quedar en decbito supino y
ofrecidos por la enfermera de Emergencias se basa en los alineado. Estirar las extremidades inferiores, juntar los
precedentes existentes encontrados en la bibliografa tobillos y colocar los brazos a lo largo del cuerpo o
estudiada y en la experiencia de los profesionales doblados sobre el pecho.
enfermeros en activo. Se describe a continuacin el 9.Cerrar los ojos bajando los prpados superiores
protocolo de cuidados enfer meros denominado tirando levemente de las pestaas. Colocarle la dentadura
Cuidados postmortem. si se le haba quitado al enfermo moribundo, y cerrarle la
boca intentando sujetar la mandbula (posible sujecin
RESULTADOS
con venda alrededor de la cabeza).
DEFINICIN
Consiste en proporcionar cuidados tcnicos a la 10.Registrar todos los datos concernientes a:
persona despus del fallecimiento. En las urgencias y -Fallecimiento.
-Datos personales y antecedentes clnicos.
emergencias estas circunstancias se presentarn en:
-Notificacin a familiares.
1.Calles
2.Carreteras 11.Entregar a la familia los objetos de valor retirados
3.Lugares pblicos del fallecido, siempre con testigos, registrando en el
4.Obras informe de enfermera nombre y apellidos de la persona
que se hace cargo de estas pertenencias y la hora de la
5.Empresas
entrega. En determinados casos, con presencia de
6.Domicilios
Cuerpos de Seguridad del Estado y ausencia de familiares,
la entrega de pertenencias y objetos de valor se hace a la

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POSTULADOS, REFLEXIONES Y TEORIZACIONES!PGINA15

!! El diseo de un
Mtodo&de&acercamiento&a&las&familias,&amigos&y&acompaantes:& proceso estandarizado
&
de los cuidados y
! Ser&empticos.&
! Ofrecer&apoyo&emocional,&espiritual&y&en&toma&de&decisiones.& atencin al paciente
! Transmitir&tranquilidad&y&saber&hacer.& fallecido se basa en
! Respeto&y&actitud&de&proximidad.&Contacto&fsico&(tocar&codo,&antebrazo).& los precedentes
! Observar&el&entorno&y&situacin&e&intentar&adelantarse&a&las&necesidades&
de&la&familia&para&facilitar&su&satisfaccin.&
existentes
! Escucha&activa,&favorecedora&de&la&expresin&de&emociones.& encontrados en la
! Acompaar&y&no&hablar&en&demasa,&el&silencio&es&positivo.& bibliografa estudiada
! Favorecer&y&facilitar&el&procesamiento&del&duelo.& y en la experiencia de
! Ofertar&presencia&y&profesionalidad&(estar&y&ser).&
los profesionales
&
enfermeros en activo

autoridad presente, registrando nombre y apellidos de la Livor mortis: Cambio de coloracin de la piel, por el
persona que se hace cargo de estas pertenencias cese de la circulacin sangunea y los procesos
enumeradas y la hora de la entrega. bioqumicos que soportan la vida.
12.Cubrirle dejando la cabeza y brazos al descubierto
en domicilios y en zonas habilitadas donde se pueda velar Importante. Los cuidados deben llevarse a cabo antes de que
al fallecido y procesar el duelo, o por completo con una aparezca el rigor mortis.
sbana o manta trmica. Poner almohada bajo la cabeza
si el fallecido va a ser velado o visitado. PD: Todo dato referente al fallecido forma parte del
13.Recoger y limpiar lo mejor posible la habitacin, o expediente clnico que tiene valor legal.
zona dnde se encuentre el cadver.
14.Notificacin a las autoridades correspondientes, de MATERIAL NECESARIO
acuerdo a legislacin vigente y al lugar dnde se ha Guantes de un solo uso.
producido el deceso, tanto sea va pblica o domicilio, Gasas, compresas, no estriles.
mbito laboral o privado. Suero fisiolgico, agua oxigenada.
15.Actuar de acuerdo a la legislacin vigente, Una venda algodn.
pidiendo indicacin de actuacin en situaciones de muerte Esparadrapo.
dudosa o decesos que deban tener intervencin judicial Apsitos.
por sus circunstancias (violencia, suicidio, agresiones, Una sbana/manta trmica.
accidentes laborales, etc.). Informe de enfermera.

TIEMPO RECOMENDADO PARA LA


Recordar que a partir del momento de la muerte el
REALIZACIN DE LA TCNICA
cuerpo pasa por tres fases:
Muy variable segn circunstancias, desde NO
TOCAR CASI NADA en accidentes de trfico, laborales,
Rigor mortis: Endurecimiento del cuerpo a partir de
pacientes judiciales; a un amortajamiento del cadver en
2-4 horas y que dura unos 4 das.
situaciones de enfermedades terminales, crnicas, en
domicilio. Con un equipo humano de tres- cuatro
Algor mortis: Disminucin de la temperatura
profesionales el tiempo utilizado no debera sobrepasar los
corporal (1C por hora)
quince minutos (con menos personal el tiempo sera
inversamente proporcional).

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POSTULADOS, REFLEXIONES Y TEORIZACIONES!PGINA16

JUSTIFICACIN DE SI LA TCNICA PUEDE SER (6) Argello HD, Z. Gua para el manejo de
REALIZADA DE FORMA INDEPENDIENTE O POR cadveres en situaciones de desastres. Managua.
PRESCRIPCIN Instituto de Medicina Legal, Nicaragua; 2002.
Los cuidados postmortem a un paciente que ha
(7) S o f a H U R . M a n u a l d e p ro t o c o l o s y
fallecido es una tarea/tcnica independiente de la
procedimientos generales de Enfermera. Crdoba
profesin enfermera. Se basa en los cuidados:
2001.
Ayudar a la familia y/o amigos, a una aceptacin de
(8) Sociedad Espaola de Cuidados Paliativos,
la muerte y un descenso de la ansiedad.
SECPAL. Gua de cuidados paliativos. Available
Facilitar el duelo, comunicacin y expresin de
from: www.secpal.com, consultada el 20 de marzo de
emociones.
2012.
Aseo bsico (si no es judicial) del cadver para que
(9) Claire Mooney D. Nurses and post-mortem care:
est presentable para que familiares y amigos puedan
A study of stress and the ways of coping [Study].
despedirse y procesar el duelo.
Gold Coast and Brisbane: Griffith University,
DISCUSIN Y CONCLUSIONES Queensland, Australia.
Los cuidados postmortem en la enfermera de
emergencias son una actividad independiente y de suma
importancia para el procesamiento correcto del duelo por
parte de familiares, amigos y acompaantes.

Es un signo de respeto hacia el cuerpo del paciente


adems de ayudar, apoyar, empatizar y favorecer el
correcto procesamiento de las emociones que afloran en
los familiares ante el impacto de la muerte de un ser
cercano.
Es muy recomendable el diseo de procedimientos
claros y sencillos que estandaricen los cuidados e
intervenciones enfermeras basados en la taxonomia
NANDA, NOC, NIC para una mejora continua de la
calidad en el entorno prehospitalario de emergencias.

BIBLIOGRAFA
(1) Hospital. JD. CLINICAL PROCEDURE FOR:
Post Mortem Care. Clinical Manual / Nursing
Practice Manual 2012.
(2) Mc Closkey J. B, GM. Clasificacin de
intervenciones de enfermera. ELVESIER; 2008.
(3) Jhonson M. BG, Butcher H., Mc Closkey J. and
cols. NANDA, NOC, and NIK Linkages. Nursing
diagnoses, outcomes, & interventions. ELVESIER;
2007.
(4) OPS/OMS. Manejo de cadveres en situaciones
de desastre. In: OPS, editor. Serie Manuales y Guas
sobre Desastres. Washington, D.C.: Organizacin
Panamericana de la Salud; 2004.
(5) OPS/OMS. Manual de manejo de cadveres en
situaciones de desastres, 2003.

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ORIGINALES! PGINA 17

Va Intrasea: Anlisis del conocimiento


en Enfermera
RAQUEL VALLEJO DE LA PAZ1, NGELES PEINADO VALERIANO1, JESS DE LA PAZ JIMNEZ2

1Enfermera Complejo Hospitalario de Jan. Servicio Andaluz de Salud.


2Enfermero ZBS Mancha Real. Distrito Sanitario de Jan. Servicio Andaluz de Salud.

Correspondencia: mail: raquelvallejodelapaz@hotmail.com

Fecha de recepcin: 27/11/2011


Fecha de aceptacin: 27/03/2012

Intraosseous line: Analysis of knowledge in nursing


RESUMEN ABSTRACT
Debido al papel que adquiere la va intrasea en las Because of the role that the intraosseous line takes in
nuevas recomendaciones de Asociacin Americana del the new American Heart Association (AHA) and
Corazn (AHA) y Consejo Europeo de Resucitacin European Resuscitation Council (ERC) recommendations
(ERC) de 2010, as como en la Clasificacin de in 2010 as the Nursing Interventions Classification (NIC),
Intervenciones de Enfermera (NIC), evaluamos el we evaluated the knowledge of this pathway among nurses
conocimiento de esta va en los profesionales enfermeros of Jan. We conducted a cross sectional study in different
de Jan. Realizamos un estudio descriptivo transversal en health centres of the province through multiple choice
diferentes Centros sanitarios de la provincia mediante closed polls and further analysis with SPSS, between
encuestas cerradas de opcin mltiple y su posterior August and September 2011. Variables analyzed included
anlisis con SPSS, entre Agosto y Septiembre de 2011. Las age, availability, theoretical knowledge and interest in
variables analizadas son edad, disponibilidad, renewing it. As sample we used 174 randomly selected
conocimiento terico e inters por renovarlo. Utilizamos nurses whose average age was 37.94 years (SD 8.14). We
c o m o mu e s t r a 1 7 4 e n f e r m e ro s s e l e c c i o n a d o s found no notable statistical significance between age and
aleatoriamente cuya media de edad fue de 37,94 aos knowledge (U. of Mann-Whitney and T-Student
(D.T8.14). Comprobamos que no hay significacin independent samples). Only 53.4% recognized the
estadstica relevante entre edad y conocimiento (U. de intervention as belonging to nursing practice. Out of
M a n n - W h i t n e y y T- S t u d e n t p a r a m u e s t r a s 52.9% who declared having a set, 69.56% have received
independientes). Slo el 53.4% reconoce la intervencin training and 73.91% said that their knowledge of this
como propia de enfermera. Del 52.9 % que afirma tener pathway is mediocre or poor. 96% would like to receive
set, el 69.56% ha recibido formacin y el 73.91% training on second routes in emergencies since 69%
reconoce que su conocimiento de esta va es regular o acknowledge that they have had situations where it has not
malo. Al 96% le gustara recibir formacin sobre segundas been possible to channel a peripheral pathway. In these
vas en emergencias ya que un 69% reconoce que ha situations, 40.8% recognized the intraosseous route as an
tenido situaciones donde no le ha sido posible canalizar alternative. The two most controversial points are the
una va perifrica. Ante estas situaciones un 40.8% extraction of analysis and verification of the placement of
reconoce la va intrasea como segunda opcin. Los dos this route. We conclude that the professionals surveyed are
puntos de mayor controversia son la extraccin de calling for more training on this pathway which they
analticas y la comprobacin de la colocacin de dicha va. consider a weak point in interventions typical to the
Se concluye que los profesionales encuestados reclaman nursing practice as reflected in their own self-assessment.
ms formacin.

PALABRAS CLAVE KEYWORDS


Va intrasea, puncin intrasea, Jan, NIC, Intraosseus line, intraosseus puncture, Jan, Nursing
enfermera. Interventions Classification, nursing.

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ORIGINALES! PGINA 18

Tan slo el 53.4 %


reconoce la
intervencin como
propia de
enfermera (a
pesar de estar
catalogada como
NIC

Grfico 1.- Cuestiones planteadas a estudio

INTRODUCCIN adecuado para la introduccin valorando los puntos conocidos para


El conocimiento sobre la va intrasea est en asegurar la colocacin adecuada de la aguja lejos de la placa de
constante evolucin. Desde esta perspectiva queremos crecimiento de la epfisis - Ayudar a introducir las lneas
conocer cul es el dficit de conocimientos del personal intraseas - Preparar el lugar con solucin utilizando una
de enfermera de distintos puntos de urgencias y uci de la tcnica asptica - Administrar lidocana al 1% en el punto
provincia de Jan, respecto a la va intrasea como de introduccin, si procede - Elegir un tamao de aguja
intervencin enfermera, sobre todo por la importancia adecuado con un estilete (biopsia de mdula sea/aguja
que adquiere dicha va en las ltimas recomendaciones de de aspiracin o aguja rgida del calibre 13 a 20 con fiador)
las Guas de 2010 del Consejo Europeo de Resucitacin - Insertar la aguja con el fiador a un ngulo de 60 a 90 en
(ERC), donde dice textualmente: Ya no se recomienda direccin inferior - Extraer el fiador interno, si es necesario -
la administracin de medicamentos a travs de un tubo Aspirar el contenido de la mdula sea para confirmar la
traqueal si no se puede conseguir un acceso intravenoso, colocacin de la aguja, de acuerdo con el protocolo del
los frmacos deben ser administrados por va intrasea centro - Irrigar la aguja con solucin, segn protocolo del
(IO), por lo que la sita como segunda va de eleccin. centro - Fijar la aguja en su sitio con esparadrapo y
Cabe tambin destacar el bajo conocimiento de los aplicar el vendaje correspondiente, segn el protocolo del
profesionales encuestados sobre la competencia de centro - Conectar el tubo a la aguja y permitir que los
insercin de dicha va, la cual viene recogida en la NIC, lquidos fluyan por gravedad o bajo presin, segn lo
cuya definicin y actividades exponemos a continuacin: requiera la velocidad del flujo - Fijar el sistema de suero a
Cdigo 2303 Administracin de medicacin: la extremidad - Identificar la compatibilidad de los
intrasea: Insercin de una aguja a travs del hueso, medicamentos y lquidos en infusin - Determinar la
en la medula sea, con el fin de administrar lquidos, velocidad del flujo y ajustar correspondientemente -
sangre o medicamentos de emergencia, en un corto Observar si hay signos y sntomas de extravasacin de
perodo de tiempo. lquidos y medicamentos, infeccin o embolia grasa -
ACTIVIDADES: Registrar el sitio, tipo y tamao de aguja, tipo de lquido y
- Seguir los cinco principios de administracin de medicacin, velocidad de flujo y respuesta del paciente,
medicacin - Tomar nota de la historia mdica y de segn el protocolo del centro - Informar de la respuesta
alergias del paciente - Determinar el nivel de confort del del paciente a la terapia, de acuerdo con el protocolo del
paciente - Determinar el conocimiento de la medicacin y centro - Canalizar una va i.v. y suspender la lnea
la comprensin del mtodo de administracin por parte intrasea despus de que el estado del paciente se
del paciente - Inmovilizar la extremidad - Elegir un lugar estabilice.

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ORIGINALES! PGINA 19

EL 81.7% DE LA
MUESTRA
RECONOCE
QUE SU
CONOCIMIENTO
SOBRE ESTA VA
ES
REGULAR O
MALO

Grfico 2.- Cuestiones planteadas a estudio

MATERIAL Y MTODOS M a n n - W h i t n e y y T- S t u d e n t p a r a m u e s t r a s
Se trata de un estudio descriptivo transversal independientes).
realizado en Agosto y Septiembre de 2011 en la provincia La primera parte de la encuesta valoraba el
de Jan. conocimiento terico acerca de esta va a travs de 9
La muestra de estudio est formada por 174 preguntas en las que se ofrecan tres posibles respuestas.
enfermeros seleccionados aleatoriamente en los servicios En la Grfica 1 vemos reflejadas las 9 cuestiones
de Urgencias y UCI del Complejo Hospitalario de Jan planteadas y el correspondiente porcentaje de acierto en
(H. Neurotraumatolgico y H. Medicoquirrgico), los profesionales encuestados. Las preguntas formuladas
urgencias del Hospital de Linares, urgencias del Hospital eran referidas respectivamente a la definicin, lugar de
de beda, urgencias de los hospitales de Alta Resolucin puncin en menores de 6 aos, a quin le compete la
de la provincia (Alcaudete, Sierra Segura y Andjar), realizacin de la tcnica, cmo puede comprobarse su
Centros de Atencin Primaria y DCCU correspondientes correcta colocacin, cul de las tres opciones ofrecidas no
del Distrito Sanitario de Jan, Ambulancias de transporte era una contraindicacin para la realizacin de la tcnica,
de Crticos y EPES-061. Se podra estimar que la muestra el orden de las vas de acceso en situaciones de
de 174 enfermeros es sobre una poblacin total de 335 emergencia, en el caso de shock hipovolmico con una va
profesionales de la enfermera de estos sectores venosa perifrica canalizada y otra va intrasea colocada
mencionados. por cul podra administrar fluidos, en el caso de parada
El mtodo empleado para la realizacin del estudio cardiorrespiratoria qu podra administrarse por va
han sido encuestas cerradas de opcin mltiple junto con intrasea y si se podra extraer una analtica de la va
la recogida y anlisis de los datos mediante el programa intrasea que nos diera datos fiables.
SPSS. De los resultados obtenidos destacamos que, de la
Las variables analizadas son edad, disponibilidad, muestra estudiada, tan slo el 53.4 % reconoce la
conocimientos tericos sobre la va intrasea e inters por intervencin como propia de enfermera (a pesar de estar
la renovacin de stos. catalogada como NIC).

RESULTADOS
La segunda parte de la encuesta estaba formada por
En la muestra escogida la media de edad es de 37,94
cuestiones orientadas a analizar la situacin de los
aos (D.T 8.14) con un mnimo de 21 aos y un
profesionales encuestados y su propia autovaloracin ante
mximo de 60 aos, de los cuales, 117 son mujeres. esta va.
Comprobamos que no hay significacin estadstica En lneas generales, en la muestra analizada el 9.8 %
relevante entre edad y grado de conocimiento (U. de
ha realizado una puncin intrasea y tan slo el 18.4 %

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ORIGINALES! PGINA 20

afirma que su conocimiento acerca de la va intrasea es comparison for potential use in special operations. The
bueno. El 81.7 % reconoce que su conocimiento acerca de Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care,
la va intrasea es regular o malo (Grfica 2). 48(6), 1068-1074
En la muestra escogida un 52.9 % afirma haber (3)Dubick, M. A., & Holcomb, J. B. (2000). A review
recibido cursos de formacin acerca de la Va intrasea, of intraosseous vascular access: Current status and
de los cuales el 17.4% ha realizado una puncin intrasea. military application. Military Medicine, 165,552-559
En cuanto a la disponibilidad del set: (4)Miccolo, M. (1990). Intraosseous infusin. Critical
Un 40.8 % afirma que tiene set de va intrasea y Care Nurse, 10(10), 35-47
que sabe su ubicacin. (5)Naegle, M. A. (1999). Medication management. In
Un 12.1 % dispone de set pero no conoce su G. M. Bulechek & J. C. McCloskey (Eds.), Nursing
ubicacin. interventons: Effective nursing treatments (3rd ed.) (pp.
Un 23 % no dispone de set. 234-242). Philadelphia: W. B. Saunders
Y un 24.1 % desconoce si dispone del set o no en la (6)Guas 2010 para la resucitacin cardiopulmonar
unidad. (RCP) del Consejo Europeo de Resucitacin European
Del 52.9 % que dispone de set de va intrasea en su Resuscitation Council (ERC). Semicyuc.
unidad, el 69.56 % ha recibido formacin o informacin (7)Hurren, J. S. (2000). Can blood taken from
acerca de este tema y el 73.91% reconoce que su intraosseous cannulations be used for blood analysis?
conocimiento de esta va es regular o malo. Burns, 26,727-730.
En cuanto al reciclaje, al 96 % de los encuestados les (8)Horton M. A. & Beamer C. (2008). Perfusion
gustara recibir formacin sobre segundas vas de eleccin, Intra-Osseuse en pediatrie: Intrt dun outil motoris.
en caso de no poder canalizar una va perifrica en una Urgence pratique, 91, 27-29.
situacin de emergencia ya que: (9)Frascone, R.J. & Jensen, R.N. (2007). Consecutive
Un 69% reconoce que ha tenido situaciones donde field trials using two different Intraosseous Devices.
no le ha sido posible canalizar una va perifrica. Prehospital Emergency Care, 11:2, 164-171.
Y ante estas situaciones tan slo el 40.8% reconoce (10)Shavit, I. (2009). Comparison of two mechanical
la va intrasea como segunda opcin. intraosseous infusion devices: A pilot, randomized
crossover trial. Resuscitation, doi:10.1016/j.resuscitation.
DISCUSIN 2009.05.026
Uno de los procedimientos ms importantes de los (11)DeBoer, S., Russell, T. & Vardi, A. (2008).
servicios de urgencias es el acceso vascular, en el cual el Infusin intrasea en nios. Neonatal Network, 27(1):
tiempo es un factor determinante. Las unidades de 25-32.
urgencias deben contar con personal altamente adiestrado (12)Wayne, M. (2007). Acceso vascular intraoseo:
en dichas tcnicas mediante cursos de formacin terica y dispositivos, entornos y fundamentos en el uso de vas
prctica, as como de reciclaje, incorporando en ellos las intraseas. JEMS, 32:s23-25.
ltimas recomendaciones en el mbito de urgencias. (13)Beamer, C. & Horton, M. (2007). La insercin de
Una vez presentados los resultados, se concluye agujas con ayuda de motores proporciona un acceso
principalmente que los profesionales encuestados vascular efectivo y seguro en pacientes infantiles de
reclaman ms formacin acerca de esta va de acceso emergencias. Annals of Emergency Medicine, 50(3):40.
vascular, ya que es un punto dbil dentro de las (14)Davidoff, J. & Fowler, R. (2005). Evaluacin
intervenciones propias de enfermera en el mbito de clnica de dispositivos novedosos para adultos:
urgencias, como queda patente en los resultados obtenidos prospeccin, estudio multicntrico con 250 pacientes.
y en su propia autovaloracin de los profesionales. JEMS, 30(10):s20-23.
(15)DeBoer, S. & Seaver, M. (2005). Infusin
BIBLIOGRAFA
intrasea: ya no solo para nios. Emergency Medical
(1)McCloskey JC, Bulecheck GM. Clasificacin de
Services, March 2005.
intervenciones de enfermera (CIE/NIC). 3 ed. Madrid:
Harcourt; 2010 (16)EZ-IO by Vidacare. Consultado en Septiembre
(2)Calkins, M. D., Fitzgerald, G., Bentley, T. B., & 2011.[Disponible en] http://www.vidacare.com/EZ-IO/
Burris, D. (2000). Intraosseous infusin devices: A Index.aspx.

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ORIGINALES! PGINA 21

ANEXO I

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ORIGINALES! PGINA 22

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CARTAS AL DIRECTOR! PGINA 23

Alegaciones del Foro de la Profesin enfermera


al Proyecto de Decreto de Prescripcin
Enfermera
E l Fo r o d e l a P r o f e s i n E n f e r m e r a Las consecuencias de este articulado
(www.foroenfermeria.es), a la vista de la actual redaccin (errneo y ambiguo y hasta aberrante en
como borrador del Real Decreto por el que se pretende su redaccin) en la actividad profesional desarrollada por
regular la indicacin, uso y autorizacin de los enfermeros diariamente, pueden ser catastrficas
medicamentos y productos sanitarios de uso humano por para el sistema sanitario espaol, pues los enfermeros no
parte de los enfermeros (1), y una vez ofertada a sus acreditados no podrn usar, ni por tanto administrar,
asociados, simpatizantes y resto del colectivo la medicamentos (tanto sujetos como no sujetos a
posibilidad de llevar a cabo un documento conjunto que, prescripcin mdica) ni productos sanitarios. El nefasto
como informe consensuado, sume nuestra opinin a la error en la redaccin del citado artculo 77.1 de la Ley se
del resto de agentes, manifiesta lo siguiente: traspone al artculo 2.3 del borrador de Real Decreto,
obligando a las enfermeras, tanto de cuidados generales
La Ley 29/2006, de 26 de julio (2), tras ser como especialistas, a acreditarse para la indicacin, uso y
modificada por la Ley 28/2010 de 30 de diciembre (3), autorizacin de medicamentos, tanto sujetos, como no
designa, sin especificar en ningn momento los motivos, sujetos, a prescripcin mdica.
a los mdicos, odontlogos y podlogos como nicos
profesionales facultados para prescribir medicamentos La situacin que se vislumbra si se aprueba el
sujetos a prescripcin mdica. presente proyecto de Real Decreto podra ser la de que
no haya profesionales, salvo mdicos, odontlogos y
Dicha ley, en el art.77.1, permite a los enfermeros, podlogos, que pudieran administrar medicacin y
de forma autnoma, indicar, usar y autorizar la productos sanitarios, siendo el enfermero, actualmente
dispensacin de medicamentos y productos sanitarios no pero tambin histricamente, el profesional sanitario que
sujetos a prescripcin mdica, sto es, los medicamentos administra, gestiona y realiza el seguimiento
que puedan ser utilizados para el autocuidado de la farmacoteraputico de la prctica totalidad de los
salud, mediante su dispensacin en la oficina de medicamentos (sujetos y no sujetos a prescripcin
farmacia por un farmacutico que informar, aconsejar mdica) y los productos sanitarios que se utilizan
e instruir sobre su correcta utilizacin. diariamente en la asistencia sanitaria a las personas, ya
sea como intervencin derivada de un diagnstico
El mismo artculo 77.1 de la ley contina enfermero como de la derivada del diagnstico de otro
expresando que el Gobierno regular la indicacin, uso y profesional.
autorizacin de dispensacin de determinados medicamentos sujetos
a prescripcin mdica por los enfermeros, en el marco de los El proyecto del Real Decreto indica que el
principios de la atencin integral de salud y para la continuidad enfermero responsable de cuidados generales, para ser
asistencial, mediante la aplicacin de protocolos y guas de prctica acreditado, debe tener certificado de haber adquirido las
clnica y asistencial, de elaboracin conjunta, acordados con las competencias contempladas en el punto 2.1 del anexo de este real
organizaciones colegiales de mdicos y enfermeros y validados por la decreto a travs de un programa formativo que cumpla con los
Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud. Y termina requisitos establecidos en el punto 3.a del citado anexo:
diciendo: El Ministerio de Sanidad y Poltica Social con la
participacin de las organizaciones colegiales, referidas -Conocer los diferentes grupos de frmacos, los principios de
anteriormente, acreditar con efectos en todo el Estado, a los su indicacin, uso y autorizacin, y los mecanismos de accin de los
enfermeros para las actuaciones previstas en este artculo. mismos.
-Conocer la indicacin y el uso de productos sanitarios
vinculados a los cuidados de enfermera.

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CARTAS AL DIRECTOR! PGINA 24

-Indicacin y uso de los medicamentos, evaluando los Debemos resaltar que este texto es copia (no exacta)
beneficios esperados y los riesgos asociados y/o efectos derivados de del artculo 34.4 y 34.5 de la Directiva
su administracin y consumo. 2005/36/CE del Parlamento Europeo y
del Consejo de 7 de septiembre de 2005:
Con relacin a los enfermeros espaoles y europeos 4. Por formacin terica se entender la
a los que se refiere la Directiva 2005/36/CE del parte de la formacin en cuidados de
Parlamento Europeo y del Consejo de 7 de septiembre enfermera por medio de la cual los candidatos
de 2005 relativa al reconocimiento de cualificaciones adquieren los conocimientos, la comprensin y
profesionales (4), su artculo 31.2 especifica que: las competencias profesionales necesarios para organizar, prestar y
La formacin de enfermero responsable de cuidados generales evaluar los cuidados sanitarios generales. Esta formacin ser
se realizar a tiempo completo y se referir como mnimo al impartida por el personal docente de enfermera, as como por otras
programa que figura en el punto 5.2.1 del anexo V. personas competentes, tanto en las escuelas de enfermera como en
Las listas de materias que figuran en el punto 5.2.1 del anexo otros centros de enseanza elegidos por el centro de formacin.
V podrn modificarse con arreglo al procedimiento contemplado en 5. Por formacin clnica se entender la parte de la formacin
el artculo 58, apartado 2, con vistas a adaptarlas al progreso en cuidados de enfermera gracias a la cual el estudiante de
cientfico y tcnico. enfermera aprende, dentro de un equipo y en contacto directo con
una persona sana o enferma o una comunidad, a organizar, prestar
En el apartado 5.2.1 del anexo V consta que y evaluar los cuidados integrales de enfermera requeridos a partir
Farmacologa ha de estar incluida como asignatura en de los conocimientos y aptitudes adquiridos. El aspirante a
los Programas de estudios para los enfermeros enfermero no slo aprender a ser miembro de un equipo, sino
responsables de cuidados generales. Del mismo modo, el tambin a dirigir un equipo y a organizar los cuidados integrales de
RD 1466/1990 (5) establece los conocimientos mnimos enfermera, entre los que se incluye la educacin sanitaria destinada
que se requieren para la obtencin de Diplomado a las personas y pequeos grupos de personas en el seno de la
Universitario en Enfermera, entre los que se incluyen: institucin sanitaria o en la colectividad.

Farmacologa, Nutricin y Diettica. Accin, efecto e La utilizacin en la Directiva Europea de la palabra


interacciones medicamentosas, frmacos ms comunes empleados en organizar es mucho ms adecuada que su versin mal
el tratamiento de las enfermedades. Necesidades nutricionales y traducida en la Ley espaola direccin.
alimentarias en los distintos ciclos vitales. Los alimentos:
manipulacin y reglamentacin. Sustancias nutritivas y no Organizar, prestar y evaluar los cuidados de
nutritivas. Dietas y equilibrio alimentario. Diettica teraputica. Enfermera implica realizar todas las fases del Proceso de
Enfermera que consta de las siguientes etapas:
De hecho, la enfermera espaola ya prescribe Organizar (Valoracin, Diagnstico, Planificacin),
dentro de sus funciones especificadas en la Ley 44/2003, Prestar (Ejecucin) y Evaluar (Evaluacin).
de 21 de noviembre (6), de ordenacin de las profesiones
sanitarias: La utilizacin de la palabra direccin y la inversin
del orden de prestacin y evaluacin producen una
Art 7.2. Sin perjuicio de las funciones que, de acuerdo con su enrevesada e inespecfica definicin de la funcin del
titulacin y competencia especfica corresponda desarrollar a cada enfermero. Afortunadamente disponemos de la Directiva
profesional sanitario, ni de las que puedan desarrollar otros Europea, que es una norma de mayor rango que la Ley
profesionales, son funciones de cada una de las profesiones de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias y que
sanitarias de nivel Diplomado las siguientes: explica, como hemos dicho, ms claramente las
funciones del enfermero: Cuidar a travs del Proceso
Enfermeros: corresponde a los Diplomados universitarios en Enfermero.
Enfermera la direccin, evaluacin y prestacin de los cuidados de
Enfermera orientados a la promocin, mantenimiento y Es durante la ejecucin de los Cuidados de
recuperacin de la salud, as como a la prevencin de enfermedades Enfermera, a travs de las intervenciones enfermeras
y discapacidades. (consecuentes del diagnstico enfermero, el cual
especifica el Problema, la Etiologa y la Sintomatologa, y

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CARTAS AL DIRECTOR! PGINA 25

de los objetivos o resultados enfermeros esperados) autorizacin, y los mecanismos de accin de los mismos,
cuando el enfermero puede precisar el uso, la indicacin conoce la indicacin y el uso de productos
o autorizacin de dispensacin de medicamentos o sanitarios vinculados a los cuidados de
productos farmacuticos, estn o no sujetos a enfermera y la indicacin y uso de los
prescripcin mdica. medicamentos, evaluando los
beneficios esperados y los riesgos
Los diagnsticos, los resultados y las intervenciones asociados y/o efectos derivados de su
enfermeras se enuncian por medio de los lenguajes administracin y consumo y, adems,
estandarizados de las taxonomas NANDA, NOC y NIC aadimos, los utiliza en el marco del proceso enfermero
respectivamente tal y como pone de manifiesto el Real (en la intervencin destinada a la resolucin de una
Decreto 1093/2010, de 3 de septiembre (7), por el que se situacin diagnosticada por el enfermero), herramienta
aprueba el Conjunto Mnimo de Datos de los Informes cientfica del enfermero para realizar su trabajo.
clnicos en el Sistema nacional de Salud, en lo referente a Si el enfermero posee los conocimientos y
los Informes de Cuidados de Enfermera y el Informe competencias, el enfermero especialista, por ende,
Clnico de Urgencias. tambin. La pretensin de crear capacitaciones
diferenciadas de enfermeras generalistas y especialistas es
La Clasificacin de Intervenciones de Enfermera cuanto menos surrealista.
(NIC), en su quinta edicin (2009) (8) define la
intervencin enfermera como cualquier tratamiento, basado Pero no es una competencia reciente de la
en el criterio y el conocimiento clnico, que realiza un profesional de enfermera, pues ya una Real Orden publicada en La
la enfermera para mejorar los resultados del paciente. Gaceta de Madrid del 21 de Mayo de 1915 (11),
enumera los conocimientos que debe tener la enfermera
El Consejo General de Enfermera ha elaborado entre los que se nombran, entre otros muchos,
informes donde justifica la prescripcin enfermera en el numerosos relacionados con la medicacin para la
entorno de las intervenciones de enfermera en realizacin de curas, anestesia local, enemas,
particular y el Proceso de Enfermera en general: supositorios, emticos, purgativos, medicacin tpica,
vendajes, antdotos para diversos venenos, etc., todos
-Marco referencial para la prescripcin enfermera. ellos con la necesaria preparacin, indicaciones de uso y
Marzo de 2006 (9): vigilancia del efecto tras su administracin.
Es ms, un estudio cuidadoso de los Planes de Estudios
de la actual Diplomatura en Enfermera pone de relieve no solo los Anteriormente a ello, la conocida como Ley
crditos y la carga lectiva de farmacologa en los estudios de grado Moyano (del 9 de septiembre de 1857) (12), regula, por
sino la coincidencia de stos con la farmacologa estudiada por los medio del Reglamento para la enseanza de Practicantes
Licenciados en Medicina. Dichos planes de estudios permiten y y Matronas, la actividad de Practicantes (antiguos
garantizan, pues, una amplia formacin en farmacologa avalando ministrantes o sangradores y antecedente directo de los
de este modo la competencia enfermera especfica para la ATS y actuales enfermeros espaoles) en su artculo 15
prescripcin muy por encima de la formacin que, en esta materia, en los siguientes trminos:
adquieren otros titulados como los podlogos y odontlogos...
Para aspirar al ttulo de Practicante se necesita haber
-Listado de medicamentos y productos sanitarios cursado y probado las siguientes materias terico-prcticas:
prescritos por las enfermeras en Espaa. Julio de 2007 1 Nociones de la anatoma exterior del cuerpo humano, y con
(10). especialidad de las extremidades y las mandbulas.
2 Arte de los vendajes y apsitos ms sencillos y comunes en
Est claro que el enfermero espaol tiene las operaciones menores, y medios de contener los flujos de sangre y
conocimientos y competencias (otorgadas por su ttulo precaver los accidentes que en estas pueden ocurrir.
universitario) de farmacologa, as como de fundamentos 3 Arte de hacer las curas por la aplicacin al cuerpo humano
de enfermera, cuidados medico-quirrgicos, cuidados de varias sustancias blandas, lquidas y gaseosas.
geritricos, etc., es decir, Conoce los diferentes grupos 4 Modo de aplicar al cutis tpicos irritantes, exutorios y
de frmacos, los principios de su indicacin, uso y cauterios.

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CARTAS AL DIRECTOR! PGINA 26

5 Vacunacin, perforacin de las orejas, escarificaciones, para la prescripcin de medicamentos sujetos a


ventosas y manera de sajarlas. prescripcin mdica.
6 Sangras generales y locales.
7 Arte del dentista y del callista. Los podlogos estn facultados para
prescribir, sin embargo, con la
Es incuestionable que, histricamente y hasta la legislacin actual, a los profesionales de
actualidad, la enfermera (con sus diversos nombres) ha la Disciplina enfermera, matriz y origen
sido la encargada de usar, indicar y autorizar la de la podologa (y en la Universidad
dispensacin de medicamentos y productos sanitarios. desde el Real Decreto 2128/1977 de 23 de julio del ao
1977) (14), se le cuestiona su competencia y
Es incongruente, desde la propia Historia de la conocimientos para el manejo farmacolgico. Algo
Disciplina enfermera y de los Sistemas de Salud totalmente incomprensible.
espaoles, legislar que los enfermeros precisan una
acreditacin que ya poseen por los estudios que Alegaciones con Relacin a los medicamentos
certifican sus conocimientos y competencias. sujetos a Prescripcin
Ms incongruente an es que una antigua rama de El Proceso de "legalizacin" de la prescripcin
la Disciplina enfermera, solo muy recientemente enfermera se fue acomodando de forma triste y pobre.
profesin universitaria, que fue escindida de la En el aire quedaron planteamientos que eran ms
Enfermera (por medio del Real decreto 649/1988 del correctos: Qu pas, por ejemplo, con el potencial
24 de Junio) (13) como es Podologa, tenga facultados a prescriptor de las matronas, como nica especialidad
sus profesionales por Ley, no estando contemplada como enfermera entonces reconocida, y para la que se
profesin sanitaria especfica en la DIRECTIVA planteaba incluso un catlogo cerrado propio?
2005/36/CE DEL PARLAMENTO EUROPEO Y Entendemos que lo idneo sera recuperar esos listados
DEL CONSEJO de 7 de septiembre de 2005 relativa al planteados anteriormente en el desarrollo de esta ley
reconocimiento de cualificaciones profesionales, la cual donde se facultaba a los enfermeros para prescribir
es citada especficamente en la introduccin del borrador incluso medicamentos sujetos a prescripcin mdica que
de Real Decreto: son de uso habitual en su prctica asistencial: vacunas,
pomadas, apsitos, etc., y para los cuales ya estamos
Al mismo tiempo hay que tener en cuenta los principios sobradamente capacitadas y dejar la acreditacin/
reguladores de la libre circulacin de profesionales y del derecho de formacin para medicamentos especficos enmarcados
establecimiento de los mismos, previstos especialmente en las en los distintos procesos asistenciales y los distintos
Directivas 2005/36/EC, de 7 de septiembre, del Parlamento programas de la cartera de servicios del SNS donde la
Europeo y del Consejo, sobre reconocimiento de cualificaciones enfermera sea incluida en este sentido, vislumbrando su
profesionales; y 2006/123/CE del Parlamento Europeo y del potencial participativo.
Consejo, de 12 de diciembre de 2006, relativa a los servicios en el Llevamos tiempo viviendo con un planteamiento
mercado interior, toda vez que, en el marco de la Unin Europea, errneo y mal enfocado. Asumimos que la enfermera
algunos Estados miembros han reconocido igualmente determinadas requiere de un reciclaje/formacin a la vista de las
competencias y facultades en materia de indicacin, uso y ltimas evidencias alrededor de tratamientos de procesos
autorizacin de dispensacin de medicamentos y productos crnicos. Andaluca sera el ejemplo ya implantado en
sanitarios a los enfermeros, con su correspondiente sistema de el cual se debera fundamentar el estudio de necesidades
acreditacin, lo que hace necesario la debida armonizacin a los de prescripcin de los enfermeros y para este intento de
efectos de prever las medidas y procedimientos dirigidos a facilitar el globalizacin normativa. Admitimos que a travs de la
ejercicio de tales facultades. formacin se llegue a esa acreditacin, pero slo una vez
identificada perfectamente cul es el rea de
Realmente parece una broma de mal gusto apelar a responsabilidad y de potencial participacin colaborativa
la armonizacin Europea cuando se faculta a una como valor aadido para hacer eficiente nuestra
profesin, la de podlogo, sin necesidad de acreditacin intervencin en la prescripcin. Ya se est haciendo en
ninguna y con igual nivel acadmico que la Enfermera, dos mbitos donde prescriben las enfermeras andaluzas
a fecha de hoy (15): Seguimiento protocolizado del

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CARTAS AL DIRECTOR! PGINA 27

tratamiento farmacolgico individualizado en diabetes y especializada, por procesos con establecimiento de vas
Seguimiento protocolizado del tratamiento clnicas unificando la prctica clnica en
farmacolgico individualizado en pacientes con base a la mejor evidencia cientfica, la
anticoagulacin oral donde los criterios de indicacin, creacin de la Comisin referida en el
uso y modificacin son claros y el algoritmo Artculo 3 de este borrador de Real
perfectamente establecido para mdicos y enfermeras. Decreto (Elaboracin y validacin de
El apartado primero del captulo 77 de la Ley protocolos y guas de prctica clnica y
29/2006, de 26 de julio, de garantas y uso racional de asistencial y acreditacin profesional de los
los medicamentos y productos sanitarios, en la redaccin enfermeros), debera centrarse especficamente en los
dada por la Ley 28/2009, de 30 de diciembre, autoriza requisitos de los cursos de acreditacin (aunque
la prescripcin farmacutica por parte de mdicos, entendemos que para eso ya existen las agencias de
odontlogos o podlogos "en el mbito de sus acreditacin del SNS o la Aneca) y no en la elaboracin
competencias respectivas". Asumimos que en el caso del de dichas guas o protocolos eminentemente supeditados
mdico no hay restricciones, pero Cules son las a los avances cientficos en su redaccin y sus revisiones.
"competencias respectivas" de odontlogos y podlogos? No parece que sea competencia de las organizaciones
Qu pueden y no pueden recetar estos profesionales? colegiales de mdicos y enfermeros, que tienen como
El verdadero planteamiento sera una nueva misin ordenar la profesin, y no son realmente los
redaccin de la modificacin de la ley, el desarrollo y artfices de dichos avances cientficos. Adems, el propio
redefinicin de las profesiones tanto de podlogo, como sistema nacional de salud tiene su propio rgano de
de odontlogo y por supuesto de enfermero (desarrollo validacin de guas de prctica clnica con el sistema de
de la misma LOPS en este sentido), evitando esta especie revisin y aceptacin basado en el AGREE. Entendemos
de barra libre prescriptora para unos y excesivamente que es demasiado rgido e inespecfico dejando de lado
restrictiva para los enfermeros, restndole incluso las sociedades cientficas (SSCC): tanto mdicas como
mbitos competenciales que desarrolla desde que enfermeras que entendemos seran las idneas para
enfermera existe como profesin, como es el uso de los elaborar las arquitecturas de los distintos procesos o
medicamentos y productos sanitarios llegando a no protocolos as como la participacin de las universidades.
poder siquiera indicar un triste esparadrapo, un tipo de
apsito o un andador. -En todo caso y en honor a la transparencia, debido
Otras apreciaciones: a los desmedidos intereses constatados de algunos
organismos por acreditar, solicitamos que se incluya
-Debe clarificarse la redaccin del proyecto de que los miembros de las comisiones que se designen
decreto en cuanto a la prescripcin por parte de las estn libres de conflicto de intereses, dando entrada,
enfermeras de medicamentos sujetos o NO a en la lnea anteriormente referida, a las Sociedades
prescripcin mdica. La redaccin es ambigua en Cientficas en esa Comisin que cumplan ese requisito.
algunos apartados donde se habla de prescripcin de
medicamentos sin especificar si son o no sujetos a - En la MEMORIA DE ANLISIS DE IMPACTO
prescripcin mdica. NORMATIVO resulta cuanto menos curioso que no se
haya referido en ningn momento al ejemplo que
-La distincin entre cuidados generales y tenemos en Espaa de prescripcin enfermera
especialistas: No tiene sentido dicha distincin mientras implantada en Andaluca que ha apostado por el
no se determine el mbito de la especialidad mdico mximo desarrollo competencial enfermero sin aplicarle
quirrgica, las reas de capitacin especficas o los normas demasiado encorsetadas como es este proyecto
espacios de acreditacin avanzada que prev la LOPS. de decreto. El estudio y la idoneidad del planteamiento
Podra darse el caso que generalistas con capacitacin de este decreto debera basarse precisamente en esa
avanzada precisen de acreditacin y no sean Comunidad Autnoma, analizando el impacto de 3 aos
especialistas. Por ejemplo: hemodilisis. de prescripcin, sobre la aceptacin de los distintos
profesionales y los ciudadanos, los resultados en salud, el
-Si cada vez la asistencia sanitaria se enfoca hacia impacto econmico, la calidad de la prescripcin, la
una organizacin horizontal entre primaria y seguridad del paciente, etc. Es precisamente de ah de

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CARTAS AL DIRECTOR! PGINA 28

donde se deben sacar las directrices para este decreto, (11)Real Orden de 7 de Mayo de 1915, de
como ensayo previo. Ministerio de Instruccin Pblica y Bellas
Entendemos que el Ministerio de Sanidad debe ser Artes (Gaceta de Madrid, nmero 141, de
el catalizador de las buenas prcticas, las innovaciones 21-5-1915).
que surgen en las distintas CCAA y como para (12)http://personal.us.es/alporu/
exportarlas a las dems sin la necesidad, muchas veces, historia/ley_moyano_texto.htm
de inventar nada nuevo. (13)http://www.boe.es/aeboe/
consultas/bases_datos/doc.php?
A la vista de todos estos argumentos, el Foro de la id=BOE-A-1988-16027
Profesin Enfermera cree imprescindible que: (14)h t t p : / / w w w. b o e . e s / a e b o e / c o n s u l t a s /
bases_datos/doc.php?id=BOE-A-1977-20006
Se considere la prescripcin de (15)h t t p : / / w w w. j u n t a d e a n d a l u c i a . e s /
medicamentos NO sujetos a prescripcin servicioandaluzdesalud/principal/documentosAcc.asp?
mdica automticamente adquirida y sin pagina=gr_estratcuidados_2_2_2&url=
% 2 F g e s t i o n c a l i d a d % 2 Fe s t r a t c u i d a d o s
necesidad de acreditacin tanto para los nuevos
%2Festratcuidados_2_2_2.htm
graduados como los diplomados o especialistas.
Consideramos que los enfermeros actualmente estn ya
capacitados por su formacin universitaria para usar,
Vigo, Mircoles 14 de marzo de 2012
indicar y autorizar medicamentos y productos
farmacuticos NO sujetos a Prescripcin que, para ms
inri, son de venta libre en las farmacias para cualquiera. D a . L i l i a n a B e t t r e m i e u x To y o s
Lo contrario sera negar una actividad que venimos (Presidencia)
desde siempre desarrollando como personal sanitario D. A n t o n i o J. Va l e n z u e l a Ro d r g u e z
universitario, y como agentes de salud. (Vicepresidencia)
Da. M. Car men Garca Romero.
REFERENCIAS
(Secretara)
(1)h t t p : / / s t a t i c . d i a r i o m e d i c o . c o m / d o c s /
2011/10/04/rdrecetaenfermeros.pdf
(2)www.boe.es/boe/dias/2006/07/27/pdfs/
A28122-28165.pdf
(3)www.ocez.net/pdf/legislacion_prescripcion.pdf
(4)h t t p : / / e u r - l e x . e u r o p a . e u / L e x U r i S e r v /
LexUriServ.do?uri=OJ:L:2005:255:0022:0142:es:PDF
(5)h t t p : / / w w w. b o e . e s / a e b o e / c o n s u l t a s /
bases_datos/doc.php?id=BOE-A-1990-27919
(6)http://www.boe.es/boe/dias/2003/11/22/pdfs/
A41442-41458.pdf
(7)http://www.boe.es/boe/dias/2010/09/16/pdfs/
BOE-A-2010-14199.pdf
(8)Bulechek, Gloria M. ; Butcher, Howard K. ;
McCloskey Dochter man, Joa. Clasificacin de
Intervenciones de Enfermera (NIC). Editorial Elsevier
Mosby, 5a Edicin. 2009. Madrid.
(9)http://www.index-f.com/lascasas/documentos/
lc0151.pdf
(10)http://www.foroenfermeria.es/wordpress2/wp-
content/uploads/2012/03/prescripcionenfermera.pdf

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Manifiesto CEYAC Pginasenferurg.com


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(COMIT EDITORIAL Y ASESOR CIENTFICO)

Committee of Medical Jour nal Editors. Unifor m


La Ley del Medicamento (1990) Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical VI. Ningn texto cientfico
y el Real Decreto 3451/77 (1977) Journals. Updated May 2000. Disponible en: www.icmje.org.) podr justificar de manera
desarrollado por la Orden 15/4/80 Pginasenferurg.com se adhiere a directa la adquisicin de un
(1980) afirma que: una revista e s t a fi l o s o f a y n o r m a s . E n artculo anunciado de una
biomdica/cientfica debe de tener al consecuencia el Comit Editorial y firma comercial concreta.
menos el 40% de contenido Asesor Cientfico (CEYAC) establece VII. No sern seleccionados ni
cientfico. l a s s i g u i e n t e n o r m at i va p a r a se encargarn por parte del
Las normas del International autorregular la poltica de publicidad CEYAC artculos cientficos
Committee of Medical Journal de la Revista Pginasenferurg.com: p a r a a nu n c i a r p ro d u c t o s
Editors, ms conocidas como Normas comerciales de una marca
de Vancouver, sealan las siguientes I. Se evitar la concreta.
recomendaciones: contaminacin comercial de VIII. Ningn anuncio comercial
La mayor parte de las revistas mdicas la parte cientfica de la revista, promocionar artculos o
contratan anuncios que generan ingresos para separando los anuncios productos perjudiciales para
las instituciones que las publican, pero no comerciales de los artculos salud o que fomenten cualquier
debe permitirse que la publicidad influya en cientficos tipo de discriminacin.
las decisiones editoriales. Los editores deben II. Se destinarn las ltimas IX. La lnea editorial de
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poltica de publicidad. Los lectores deben ser comerciales publicitarios, poltica de seleccin de
capaces de diferenciar con claridad entre el estando estas pginas materiales a publicar se regirn
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yuxtaposicin de los contenidos editoriales y pgina comercial o anuncio criterios cientficos orientados a
publicitarios sobre los mismos productos debe comercial. En la web se la evaluacin del valor cientfico
ser evitada y no debera contratarse reservar para fines comerciales de los documentos originales
publicidad basndose en su aparicin en el las zonas bajas, indicando en el presentados.
mismo ejemplar que un artculo concreto. Las texto anuncio comercial. X. El contenido publicitario
revistas no deberan estar influidas por la III. To d o s l o s a n u n c i o s comercial no ser superior al
publicidad, y los editores deberan ser comerciales sern revisados por 20% de los contenidos de la
cuidadosos respecto a publicar anuncios de el CEYAC. revista. En la seccin datos
slo uno o dos anunciantes ya que los lectores IV. Los anuncios de productos tcnicos de cada ejemplar de
podran percibir que los editores estn farmacuticos sern adems l a rev i s t a s e i n d i c a r e l
influidos por estos anunciantes. Las revistas revisados por revisores externos. p o rc e n t a j e d e c o n t e n i d o
no deberan contratar anuncios de productos V. Se evitar, por tanto, publicitario.
que han mostrado ser perjudiciales para la relacionar la insercin XI. El CEYAC atender de
salud, como el tabaco. Los editores deberan publicitaria con el contenido de manera prioritaria las quejas de
asegurar que los estndares de publicidad son un artculo cientfico. Evitando los lectores relacionadas con la
suficientes o desarrollar sus propios confusiones que provoquen una poltica publicitaria de la
estndares. Finalmente, los editores deberan asociacin intencionada que Revista.
considerar todas las crticas sobre los pueda condicionar la conducta
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