ANEXO 4: FICHA DE DERIVACIÓN

DATOS INSTITUCIONALES

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA: Unidad Educativa Julio Andrade

DATOS PERSONALES DE QUIEN DERIVA: Juan Peña Manga

CARGO QUE OCUPA LA PERSONA QUE DERIVA: Directivo

TELÉFONO DE CONTACTO: 0999130336

FECHA DE DERIVACIÓN: 10/4/2021 MOTIVO DE DERIVACIÓN: Presenta dificultades

significativas en el área matemáticas.

DATOS DEL ESTUDIANTE

APELLIDOS Y NOMBRES: Mario Abad Abad

EDAD: 9 AÑO QUE CURSA: 5TO E.G. B NÚMERO DE TELÉFONO: 0959130335

SEXO: M FECHA DE NACIMIENTO: CÉDULA: 0928653236

NOMBRES Y APELLIDOS DEL REPRESENTANTE LEGAL: María Abad

DIRECCIÓN DOMICILIARIA: Los Rosales

NÚMEROS TELEFÓNICOS: 09592306587

ACCIONES DESARROLLADAS

Se realizó un análisis con la información incluida en los expedientes académicos de los estudiantes con
dificultades de aprendizaje reportados por los docentes tutores y se procedió a la aplicación de la ficha de
detección en el aula de clases.

OBSERVACIONES: Se observo que el estudiante presenta dificultades significativas en el área de matemáticas ya

que invierte números, confunde signos matemáticos, por lo tanto, se requiere una evaluación psicopedagógica por
parte de la UDAI.

PROFESIONAL EMISOR PROFESIONAL RECEPTOR