Trata de proteger a pacientes inmunodeprimidos de infecciones y a pacientes febriles de posibles sobreinfecciones.

•Lavado de manos.
Aislamiento •Habitación individual.
Intervenciones de enfermería en el paciente recién nacido con procedimientos comunes en la UCIP/UCIN

protector •Colocación de bata, gorro, mascarilla quirúrgica y calzas antes de entrar en la habitación, para toda persona que entre en contacto con el enfermo. La mascarilla, calzas y gorro se desecharán antes
Especificaciones
de salir de la habitación. La bata se dejará dentro de la habitación.
•El transporte del paciente debe ser limitado, pero si es necesario, colocarle tapabocas y explicar al paciente la razón de dicha medida. IB.
•Limpiar el fonendoscopio antes y después de su utilización, e intentar individualizar un manguito de tensión.

Es una medida terapéutica en el tratamiento de la hiperbilirrubinemia indirecta, especialmente en aquellos casos en que la causa no es una hemólisis grave.
También es útil como profilaxis de la hiperbilirrubinemia en el RN pretérmino

Fototerapia simple continua: la fototerapia permanece encendida las 24 hrs del día.
Fototerapia simple intermitente: consiste en mantener al neonato durante 4 hrs con fototerapia encendida y
Tipos 4hr con ella apagada.
Fototerapia intensiva doble o triple: consiste en introducir dos o tres fototerapias respectivamente.

Fototerapia
Comprobar el equipo antes del uso
La lampara debe de colocarse lo mas cerca posible del recién nacido, a unos 30 a 40 cm y nunca a mas de 50cm porque pierde su efecto.
Desnudar al RN para mantener máxima superficie corporal expuesta
Procedimiento Colocar gafas de fototerapia radiopacas a la medida de los ojos salvando las fosas nasales para evitar asfixias y evitar presiones los parpados, se
utilizan para que la luz excesiva no les provoque daños retinianos
Proteger el cordón umbilical por si se quiere conservar la vía para exanguinotransfusión
Proteger el pulsioxímetro de la luz con papel de aluminio para evitar resultados erróneos de medición,
Evitar la presencia de objetos que puedan interferir en el optimo rendimiento de la fototerapia.

El uso de emolientes en Recién nacidos ha variado con el paso de los

La OMS recomienda posponer el baño del recién nacido hasta las
seis horas posteriores al parto. Esto se debe, principalmente, a
que el neonato nace cubierto de una materia blanco-grisácea
Higiene de la piel
denominada vérnix caseosa. Esta capa brinda protección a la piel,
disminuye el pH superficial, proporciona lípidos y ejerce de efecto
hidratante
Cuidados de la piel
La OMS recomienda para su correcto cuidado mantener limpia
y seca la zona, sin protección de gasas que puedan
Cuidado del cordón entorpecer estas condiciones. La caída del cordón se produce
umbilical por un doble proceso de deshidratación y putrefacción.
años. Hace años se consideraba que si empleo podía mejorar la
integridad de la piel y la función de barrera de la mismo, así como,
Emolientes prevenir de infecciones invasivas. Sin embargo, con el paso del tiempo
esta práctica se puso en entredicho en este grupo de paciente y no está
exenta de debate (1).
En la mayoría de los casos esta dermatitis está provocada por cambios
Cuidados en la insuficientes del pañal. Deben realizarse de forma frecuente, coincidiendo,
zona del pañal aproximadamente, con cada una de las tomas del lactante. El uso de pañales
desechables has disminuido la incidencia de esta afección. Sin embargo, es
necesario mantener unos cuidados constantes.

La incorporación de antisépticos a los productos para la higiene de

la piel sana del recién nacido no está justificada y, además, se Reducción de las
desaconseja ya que su utilización indiscriminada altera el perdidas
Antisepsia de la piel ecosistema microbiológico cutáneo habitual y favorece la transepidermicas
proliferación de otros microorganismos, además del riesgo que
supone la toxicidad secundaria por absorción percutánea.
Evaluar las pérdidas transepidérmicas no solo tiene impacto en el cuidado de
la piel, también en la regulación de la temperatura, la estabilidad
hidroelectrolítica y el mantenimiento del peso corporal
 Intervenciones de enfermería en el paciente recién nacido con procedimientos comunes en la UCIP/UCIN

Es un procedimiento con alta morbilidad y mortalidad, que se hace en neonatos con enfermedad hemolítica por Rh, para reducir las complicaciones, sobre todo de tipo metabólico.

✓ Enfermedad hemolítica del RN por incompatibilidad RH materno-fetal o

incompatibilidad del sistema ABO. ✓ Conseguir retirar anticuerpos circulantes, hematíes
✓ Hiperbilirrubinemia. sensibilizados, bilirrubina y sustancias tóxicas.
✓ Sepsis, intoxicaciones y en síndrome de hiperviscosidad sanguínea. Objetivos ✓ Controlar volumen de sangre, evitando así la deficiencia
Indicaciones
✓ Últimamente se ha utilizado en la enfermedad por sobrecarga de hierro cardiaca potencial.
hereditaria. ✓ Corregir anemia, policitemia y aportar factores
✓ Coagulación intravascular diseminada.
✓ Anemia severa.
✓ Trastornos metabólicos que causan acidosis severa policitemia.

✓ alteraciones electrolíticas: hiperpotasemia, hipocalcemia, hipomagnesemia. ✓ Medir contantes vitales antes, durante y tras desarrollo del procedimiento.
✓ Cardiovasculares: perforación de vasos, embolización, vasoespasmos, trombosis, ✓ Analítica tras embolada y varios pH durante la técnica.
Exanguineo infarto, arritmias, sobrecarga de volumen y parada cardiaca. ✓ Registrar volúmenes sanguíneos.
Transfusión ✓ Coagulopatías: se puede deber a trombocitopenia o a disminución de los factores ✓ Vigilar sangrado umbilical.
de la coagulación. Las plaquetas pueden descender en más del 50% después de ✓ Mantener temperatura de la sangre entorno a 37 grados y agitar con
una exanguinotransfusión de 2 volemias. Cuidados de suavidad.
Complicacion enfermería
✓ Hipoglucemia: especialmente probable en recién nacidos de madres diabéticas y ✓ Controlar equilibrio ácido-base e iones.
es en la
en los que presentan eritroblastosis fetal. ✓ Repetir bilirrubina sérica a las 4 horas del tratamiento con el objetivo de
técnica
✓ Acidosis metabólica. evitar el efecto rebote.
✓ Alcalosis metabólica. ✓ Control de diuresis.
✓ Enterocolitis necrosante. ✓ Vigilar hipocalcemia e hipoglucemia.
✓ Infecciones. ✓ Vigilar palidez y taquicardia.
✓ Hemolisis. ✓ Reanudar nutrición tras 6 horas de haber finalizado tratamiento.
✓ Enfermedad injerto contra huésped ✓ Vigilar la aparición de posibles complicaciones
✓ Complicaciones diversas: hipertermia e hipotermia.

Hemodilución La hemodilución es el tratamiento para contrarrestar los efectos policitemia en el período neonatal, a través del recambio isovolumétrico de sangre por otros fluidos.
Se utiliza solución salina al 0.9% para fluidificar lasangre circundante del cuerpo, se saca sangre y seadministra solución salina.
 Sistemas de drenaje con sello bajo agua, que se conectan a un tubo o sonda de pleurostomía para extraer el aire o el liquido fuera del espacio pleural, evitando su retorno.

✓ Mantener el sistema de drenaje siempre en posición vertical y por debajo del tórax. ✓ Neumotórax
Consideraciones ✓ Movilizaciones cuidadosas para evitar la oclusión y/o tracción del tubo. ✓ Derrame pleural
Sello de agua ✓ Valorar posibles signos de infección (curas con povidona yodada y apósito estéril c/ 24h o según Indicaciones ✓ Empiema
estado del mismo y valorar el aspecto, color, cantidad y velocidad del material drenado). ✓ Hemotórax
✓ Control de constantes vitales (SATO2, FC, FR y patrón respiratorio). ✓ Quilotórax
✓ Realizar cambios posturales ✓ Postoperatorio de cirugía torácica (toracotomía o esternotomía).

El surfactante pulmonar es esencial para la ventilación efectiva, pues disminuye la tensión superficial de las superficies alveolares durante la respiración y estabiliza los alveolos frente al colapso inactivando las
presiones transpulmonares y aumentando de forma concomitante la distensibilidad pulmonar.

✓ Administración invasiva: precisa de la colocación de un tubo endotraqueal para la

instilación del surfactante.
Mas ✓ Surfactantes sintéticos ✓ Administración no invasiva: consiste en la administración de surfactante sin intubación
utilizados ✓ Surfactantes naturales mientras el paciente respira de forma espontánea.
Vías de
✓ Administración nebulizada: es una alternativa que todavía requiere de más investigación y
administración
✓ SDRPRM discusión, además de resolver problemas técnicos de los sistemas de administración.
Indicaciones ✓ Síndrome de aspiración de meconio ✓ Administración sin intubación: consiste en la administración del surfactante a través de una
✓ Hemorragia pulmonar fina sonda endotraqueal o un catéter rígido durante la respiración espontánea.
Surfactante ✓ Neumonía y sepsis ✓ Administración orofaríngea: en los últimos años, se han explorado otras vías alternativas
pulmonar como la administración orofaríngea o a través del uso de una mascarilla laringe

✓ La administración de surfactante es segura y eficaz como tratamiento de elección en el recién nacido

✓ Obstrucción de la vía aérea prematuro con SDR
Efectos adversos ✓ Alteración en el flujo cerebral ✓ Puede ser eficaz en otras patologías agudas respiratorias
Recomendaciones ✓ La estrategia terapéutica de rescate precoz es la más indicada
✓ La sonda endotraqueal de doble luz, así como las técnicas no invasivas, son formas de
administraciones seguras y efectivas
✓ Una dosis inicial entre 100-200 mg/kg (según el tipo de surfactante), con un máximo de 3 dosis según
evolución del paciente, es el régimen más indicado

✓ Reunir material y equipo

✓ Lavado clínico de manos
✓ Posicionar al RN de decúbito ventral o lateral
✓ Realizar técnica de residuo
✓ Conectar vaina de jeringa a extremo distal de SOG, verter volumen de leche indicada, dejándola pasar por
Procedimiento
gravedad sin aplicar presión; descontar cantidad correspondiente a residuo devuelto cuando corresponda.
Alimentar al RN con reflejo de succión ✓ Observar constantemente al RN
Alimentación Objetivo
y deglución ausente o incoordinado. ✓ Al finalizar con jeringa de 3 ml lavar sonda introduciendo 1-2 ml de agua bidestilada, luego cerrar extremo
por SOG
distal.
✓ Posicionar al RN en Prono - Fowler o decúbito lateral.
✓ Retirar y desechar material - Lavado clínico de manos.
✓ Registrar el procedimiento (hora, tipo y cantidad de leche, volumen y características del residuo, regurgitación,
vómitos).
 ✓ Presión de distensión continua (PDC)
Tipos de VM usados en el recién ✓ Ventilación mecánica convencional (VMC)
nacido Ventilación de alta frecuencia (VAF)

✓ Manejo de las vías aéreas artificiales

✓ Manejo acido-base
✓ Fisioterapia respiratoria
Seguimiento
✓ Ventilación mecánica
✓ Precauciones para evitar la aspiración
Ventilación mecánica

Indicaciones
✓ Enfermedad de membrana hialina
✓ Apnea
✓ Ductus persistente sintomático
✓ Aspiración de meconio (inicialmente)
✓ Neumonía

✓ Verificar el correcto funcionamiento del ventilador

✓ Auscultación del paciente
✓ Aspiración de secreciones al paciente con sistema cerrado
Cuidados de enfermería ✓ Monitorización hemodinámica
✓ Analgesia sedación y relajación neuromuscular
✓ Cuidados de la piel y mucosas debido a la fijación de dispositivos
✓ Realizar procedimientos con técnica aséptica
✓ Toma de gasometrías de control
✓ Verificar laboratorios de control