INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS

UNIDAD DE ALTA ESPECIALIDAD HVOFN
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

VALORACIÓN _ PATRONES FUNCIONALES (MARJORY GORDON)

Curso: Postécnico de Enfermería en Urgencias Delegación: 1 Norte

Sede: UMAE Traumatología, Ortopedia y Rehabilitación “Dr. Victorio de la Fuente Narváez"

Servicio y Cama: URGENCIAS MUJERES 4 Bis

Iniciales Paciente: CSL. Edad: 90años Gpo yRh_____________ Sexo:
Femenino
Diagnóstico Médico: Fractura de Humero Derecho+ Fractura de Cadera Derecha
Comorbilidades: Diabetes Mellitus; Hipertensión Arterial Sistémica, Delirium

PATRÓN DATOS ALTERACIONES

FUNCIONAL
1. HAS: Losartan 90 años Afección actual caída de su mismo
PERCEPCIÓN DM; Metformina plano des sustentación
DE Delirium; Caídas previas en casas
LA SALUD Haloperidol Glicemia central de 184 mg/dl por decilitro déficit
Alergias a las de autocuidado
Sulfas
2. En casa llevaba 3 Dependencia para alimentarse, secundario al
NUTRICIONAL comidas diarias y delirium que no permite realizar actividades
METABÓLIC 2 colaciones. básicas, palidez, piel deshidratada, En miembro
O pélvico derecho equimosis local en sitio de
fractura.
Riesgo por lesión por Ulceras por Presión de 6
puntos, valorable con escala de Braden
3. En casa Incontinencia urinaria; piel húmeda. Durante su
ELIMINACIÓN necesitaba ayuda hospitalización no ha evacuado.
para ir orinar.

4. ACTIVIDAD En casa se Disnea al ingreso, aporte de oxígeno por puntas

- moviliza, con nasales: con Saturación de oxígeno 92%
EJERCICIO dispositivos de TA:146/83mmHg
ayuda al traslado: Deterioro músculo esquelético Fractura en
silla de rueda o húmero y cadera derechos.
andadera. Problemas de la coordinación.
ECG: Con ritmo sinusal, bloqueo de rama
Izquierda e hipertrofia de ventrículo izquierdo.
RX: Cardiomegalia grado y extensa fibrosis
pulmonar
PATRÓN DATOS ALTERACIONES
FUNCIONAL
5. SUEÑO- En casa dormía La camilla es incomoda para dormir, refiere familiar
DESCANSO corrido mas de 6 que al ingreso se quejaba mucho de no conciliar el
horas y se sueño
despertaba a
media noche
6. Deterioro de la Escala Glasgow 12 puntos, desorientada,
COGNITIVO- conciencia, Escalaconfundida,
PERCEPTIV de Daniels Localizar el dolor en humero derecho, limitación de
O la movilidad por respuesta al dolor
Movimientos de extremidades no afectadas
lenta.Daniels 2
No entiende lo que se le pregunta y sus
respuestas son incongruentes.
7. Familiar refiere Angustia y distracción con facilidad por cosas sin
AUPERCEPCI “notarla ansiosa” importancia.
ÓN- porque no conoce Deterioro de la atención
AUTOCONCEP a nadie en el
TO
hospital
8. ROL- Cuidadores 2 por Alteración de la conducta familiar; refiere tener en
RELACIONE el momento. casa a hermano y hermana fracturados de
S Refieren no tener miembro torácico
muchos recursos Problemas de salud mental de hijo mayor, no
financieros. apoya en el cuidado de su madre(paciente)

9. GESTAS:11 No valorable por delirium

SEXUALIDAD- HIJOS VIVOS; 4
REPRODUCCI
ON
10. Paciente con cambios conductuales por estrés, no
AFRONTAMIEN reconoce tiempo y espacio
TO-
TOLERANCIA
AL ESTRES

11. Religión católica, Emocionalmente afectada la Familiar: sollozando

VALORES- sin asistencia a La familiar refiere tener fe: “que cuiden a mi mama
CREENCIAS lugares de reunión. y Dios se lo pague “.

NOMBRE COMPLETO DEL ALUMNO: López Herrera Lidiana