Proyecto Higiene Bucodental Maloclusion Iara Lecumberri

CFGS HIGIENE BUCODENTAL
PROYECTO FINAL DE CICLO
Maloclusión
Autor: Iara Lecumberri Ramo
DNI autor: 73445800S
Tutor: María Martínez
Fecha de entrega: 06/02/2021
Convocatoria: 1S2021
Enlace a la carpeta de Google Drive:
Maloclusión
Iara Lecumberri Ramo
Índice
ABSTRACT .................................................................................................................. 2
INTRODUCCIÓN .......................................................................................................... 3
EXPOSICIÓN DE CASO CLÍNICO ............................................................................... 4
A) Presentación de la clínica: .............................................................................. 4
B) Presentación del paciente............................................................................... 7
C) Exploración ..................................................................................................... 8
D) Diagnóstico ..................................................................................................... 9
E) Tratamiento de la patología .......................................................................... 11
F) Educación para la salud: ............................................................................. 31
G) Apoyo psicológico a la paciente: ................................................................... 32
CONCLUSIONES: ...................................................................................................... 33
BIBLIOGRAFÍA-WEBGRAFÍA: .................................................................................. 34
ANEXOS: ................................................................................................................... 34
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ABSTRACT
MALOCLUSION:
 The malocclusion is called an incorrect dental alignment; the upper pieces do not fit
with the lower ones.
 To maintain a healthy mouth, the first thing to do is to have daily hygiene. In
patients with crowded teeth, you have to focus more on that area because more
plaque accumulates.
 Our patient comes for cosmetic reasons and they have always had a complex of
her smile.
 The patient has been treated by the general dentist, the cavities that she had in the
mouth before starting the orthodontic treatment with the orthodontist at the dental
clinic.
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INTRODUCCIÓN
La maloclusión dental se debe a una incorrecta alineación dental, la parte superior de

la boca no encaja con la inferior.
Los pacientes acuden porque al tener los dientes apiñados tienen vergüenza de
sonreír y mostrar sus dientes, muchos pacientes vienen por la estética dental, pero al
final es por la salud de su boca. Con los dientes alineados y bien posicionados, la
higiene es mucho mejor y el paciente queda más satisfecho.
Lo mejor es tratarla de niños para prevenir maloclusiones, en los niños tiende a ser
genético, por eso en mi clínica dental se hacen revisiones desde los 5 años para
controlar las caries y la oclusión, por si se puede corregir antes del pic de crecimiento
(sutura palatina cerrada), una vez pasados la edad, la arcada superior o inferior es
más difícil manejar, lo que conllevaría una cirugía en un quirófano.
Puede provocar comer y hablar mal, al estar apiñados:
 dolor de mandíbula
 la respiración es mala al no poder cerrar la boca
 chuparse el dedo
 usar el biberón o chupete un tiempo excesivo.
Una vez tratados de ortodoncia:
Dependiendo del diagnóstico de algunos pacientes los derivamos al logopeda ya que

la deglución es mala, y la mordida aunque haya sido tratada de ortodoncia, podría
tener recidiva, puesto que la lengua es el músculo más fuerte de la boca.
Muchos padres vienen preocupados porque sus hijos chirrían los dientes por la noche,
un hecho habitual, ya que estimulan la dentición y favorecen la musculatura de la cara.
Mi dentista es odontólogo general, pero aparte hizo el máster de ortodoncia, es por

eso que en mi clínica lo que más tratamos son casos de ortodoncia, desde ortopedia
infantil hasta pacientes de larga edad.
Mi paciente vino recomendada por su prima quien quedó muy satisfecha. Cogió cita
para hacerse una revisión, le hicieron las caries y quería informarse sobre ortodoncia.
El ortodoncista procedió a mirarle la boca y la auxiliar le dio la cita para hacer el
estudio de ortodoncia.
A continuación, voy a explicar mi patología a fondo y voy a redactarlo paso a paso.

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EXPOSICIÓN DE CASO CLÍNICO
A) PRESENTACIÓN DE LA CLÍNICA:
Mi clínica se llama Clínica dental Garcon, es la clínica en la que trabajo hace 5 años y
medio y que mejor que describir mi trabajo el día a día, se encuentra en Parque
Venecia, Zaragoza 50021. Es una clínica con Dos odontólogos, una endodoncista y yo
de auxiliar y otra compañera más, la clínica es pequeña con un futuro de ampliar
gabinetes y personal.
Las fotos que presento a continuación son de mi actual clínica dental.
ESTANCIAS:
Recepción: La sala de recepción es lo más importante de una clínica dental, tiene que
estar organizada y limpia, tener un sistema de iluminación, temperatura y ventilación
adecuada, para ofrecer un ambiente agradable.
Fuente: https://nyn.com 29/01/2021
Sala de espera: Es una sala donde los pacientes tienen que sentirse seguros y
cómodos.
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Gabinete: Una sala en la que tanto el dentista como el paciente deben sentirse lo
mejor posible, ya que deben tener privacidad e intimidad para que el paciente se
sienta relajado.
Sala de esterilización: Esta sala se emplea para limpiar los materiales en un aparato
llamado (ultrasonidos) para desinfectar el material y luego se empaquetan los
materiales (termo selladora), se mete el material empaquetado (autoclave) y sale el
material estéril, también sirve para vaciar modelos con escayola y organizar modelos
de los pacientes de ortodoncia cada uno en su caja correspondiente, y también está el
compresor que lo rellenamos con agua destilada con sus correspondientes aparatos.
Fuente: Elaboración propia 29/01/2021
Despacho: Aquí el jefe (odontólogo general y ortodoncista), realiza los estudios que
tiene que presentar, enseña casos terminados tanto de ortodoncia (pacientes
interesados en ortodoncia) y casos estéticos (pacientes que quieren ponerse fundas
estéticas, carillas…), prepara las recetas cuando hay infección en los pacientes.
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Vestuarios: En mi consulta tenemos un vestuario para cambiarnos con nuestras

taquillas y así los trabajadores tenemos nuestra intimidad y un baño solo para personal
que trabaja en la clínica. La foto la saco de internet ya que de mi clínica no hay de los
vestuarios
Fuente: https://www.mobelmol.com 29/01/2021
Sala de máquinas: Hay un aparato de rayos para realizar una radiografía Panorámica
y cefalometría. La foto la saco de internet como ejemplo porque de mi clínica no hay.
Fuente: Sala de máquinas https://es.habcdn.com 29/01/2021
Fuente: Sala de rayos x (Panorámica y Cefalometría)
https://lh3.googleusercontent.com 29/01/2021
Aseos de los pacientes: Los pacientes tienen un aseo privado para ellos, tiene que
estar muy limpio para que se sientan cómodos.
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B) PRESENTACIÓN DEL PACIENTE
El paciente llama a la clínica por teléfono, es atendido por la auxiliar de la clínica y le

explica el motivo de su llamada, la auxiliar le da una cita de ortodoncia, está interesada
por colocarse correctamente la boca.
María es una paciente que se quiere hacer cuanto antes el tratamiento de ortodoncia.
Al pedir la cita también nos pregunta si se podría hacer una limpieza dental, la auxiliar
le explica que el procedimiento que hacemos primero el ortodoncista le da un
presupuesto orientativo y le informa de nuestro protocolo a seguir, el odontólogo le
dice a la auxiliar el orden de prioridad.
Llega el día de la cita y es atendido por Marta una de las auxiliares de la clínica que
está en la recepción, ahora tenemos un protocolo por el tema Covid: cuando llega
María lo primero que hace Marta es echarle en una alfombra agua con hipoclorito
sódico para desinfectar los pies de la calle y otra alfombra para secar, a continuación,
le echa gelhidroalcólico en las manos.
Es la primera vez que María acude a la clínica lo primero que realizaremos será
rellenar la filiación del paciente y darle de alta, Nosotros utilizamos el programa
Gesden, rellena la auxiliar los datos y espera en la sala de espera hasta que la auxiliar
le pasa al gabinete para hacerle la revisión.
Filiación del paciente (Anamnesis):
Nombre: María Apellidos: Blasco Domínguez NIF:25144562L

Dirección: Calle Cádiz N2 7D CP:50010 Localidad: Zaragoza
Provincia: Zaragoza Teléfono fijo:978456235
Teléfono móvil: 635986512 Fecha de nacimiento:6/02/1990
Edad:31 años Email: mariabd@gmail.com
Nacionalidad: Española Profesión: Enfermera
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C) EXPLORACIÓN
La auxiliar de la clínica le pregunta si tiene algún antecedente médico de interés o

alergias, María le responde que no ni alergia ni antecedente médico.
La auxiliar le guía a la paciente al gabinete al que se tiene que dirigir, le explica donde
tiene que dejar sus pertenencias y se acomodará en el sillón dental, actualmente al
estar con el COVID19 se enjuagará con iodo rebajado con agua durante 1 minuto para
desinfectar por protocolo, la auxiliar le colocará el babero y la auxiliar la tranquilizará
dándole conversación para crear un ambiente más agradable.
A continuación:
El doctor se presenta a la paciente y le explica que primero hay que realizar una
exploración de toda la boca, se realizan dos radiografías con aleta de mordida para
determinar que la boca este en buen estado.
Radiografía periapical con aleta de mordida
Fuente: https://image.slidesharecdn.com 29/01/2021
Ejemplo radiografía periapical cuadrante 1 y 4, arcada superior e inferior derecha.
Fuente: https://4.bp.blogspot.com 29/01/2021
La paciente presenta varias caries el odontólogo le explica a la paciente que antes de

realizar el tratamiento de ortodoncia hay que hacer las caries, la auxiliar le daría las
citas para realizarlas y una limpieza bucal antes de empezar todo el tratamiento la
paciente esta de acuerdo con todo.
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EXPLORACIÓN EXTRAORAL:
El doctor procede a mirar la mordida de la paciente presenta una mordida abierta

anterior (no cierra bien la boca), tiene un frenillo lingual corto y una falta de desarrollo
esquelético superior. Le mira la ATM para valorar si tiene molestias por contracturas,
pero la paciente no requiere dolor. El doctor le explica para dar presupuesto detallado
hay que hacer un estudio de ortodoncia donde estudiará su caso.
EXPLORACIÓN INTRAORAL:
Determina el doctor con el espejo intraoral y la sonda de exploración las caries que
han salido en las placas radiográficas, la auxiliar va anotando en la historia del
paciente las caries que le indica el doctor y la limpieza que procederá a hacer la
higienista.
Kit de exploración (sonda, espejo intraoral y pinzas acodadas):
Fuente: https://www.tkplusdental.es 29/01/2021
D) DIAGNÓSTICO
La paciente presenta varias caries para realizar y la limpieza, la auxiliar le dará las
citas correspondientes para tratar todo antes de hacer el tratamiento de ortodoncia.
El doctor ha detectado su mordida abierta anterior y la arcada superior el paladar es

estrecho. El doctor tiene que estudiar bien su caso con el power point y las
radiografías realizadas a continuación.
Se cogen citas para realizar los tratamientos:
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Previamente se habrá realizado una higiene de la boca y las caries que el doctor le
indica a la auxiliar que hay que realizar.
1. Visita: Estudio de ortodoncia (toma de impresión, fotos y RX)

2. Visita: Presentar estudio de ortodoncia (presupuesto cerrado)
3. Visita: Colocación Brackets superiores e inferiores
4. Visita: Se visita a la paciente cada mes. (meses estipulados en el presupuesto)
5. Visita: Retirar Brackets superiores e inferiores y colocar retenedor superior e
inferior y essixs.
6. Visita: Fotos finales del tratamiento y entrega de essixs.
BREVE EXPLICACIÓN DE LA PATOLOGÍA DIAGNOSTICADA:
Tipos de maloclusiones:
Clasificación de Angle: Es un método de la ortodoncia para clasificar las

maloclusiones.
 Clase I: Es la maloclusión correcta molar y caninos posición normal.

 Clase II: El molar inferior esta posicionado distalmente respecto al molar
superior (resalte o sobremordida)
 Clase III: El molar inferior esta posicionado mesialmente respecto al molar
superior.
Fuente: https://www.ortodoncia.ws 29/01/2021
 Maloclusión Transversal: Consiste en una estrechez excesiva del maxilar

superior, esto deriva a una mordida cruzada.
 Maloclusión vertical: Se denomina vertical dado que no tiene contacto entre los
incisivos superiores e inferiores.
 Maloclusión sagital: El molar inferior se encuentra más adelantado que el
superior, con una mordida invertida de los incisivos.
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E) TRATAMIENTO DE LA PATOLOGÍA
INSTRUMENTAL DE EXPLORACIÓN UTILIZADO EN CADA CITA:
Pinzas de exploración: Su función es coger elementos pequeños.
Sonda de exploración: Consiste en explorar surcos de las superficies dentales, con

doble extremo activo la terminación presenta un gancho afilado.
Espejo intraoral: Permite separar las mejillas para poder ver mejor las piezas
dentales.
Pinzas de exploración, sonda de exploración y espejo intraoral:
Fuente: https://www.tkplusdental.es 29/01/2021
Jeringa de 3 usos: Encargado de expulsar agua y aire a presión.
Fuente: https://img.medicalexpo.es 29/01/2021
INSTRUMENTAL DESECHABLE:
Guantes: Sirve para poder manipular todos los utensilios sin riesgo de infección.
Fuente: https://www.proclinic.es 29/01/2021
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Babero: La función del babero es no manchar la ropa del paciente.
Fuente: https://www.djldental.com 29/01/2021
Mascarilla: La función es evitar las salpicaduras de saliva o sangre para ser protegido
tanto el odontólogo como el paciente.
Fuente: https://clinicadentaldrdemotta.es 29/01/2021
Vaso (paciente): Función el paciente de aclarar la boca con agua.
Servilletas de papel: Función del auxiliar, tiene que limpiar al paciente si cae agua.
Fuente: https://www.dentaltix.com
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Aspirador de saliva: El auxiliar es el encargado (a) de coger el aspirador para aspirar

la saliva de la paciente.
Fuente https://www.djldental.com 29/01/2021
INSTRUMENTAL ROTATORIO:
Turbina: Función rotatoria de alta velocidad.
Fuente: https://www.henryschein.es 29/01/2021
Contra ángulo: Función rotatoria de media velocidad.
Fuente: https://www.dentaltix.com 29/01/2021
Fresas: Función limpiar los surcos formados por la caries.
Fuente: https://axis-dental.com 29/01/2021
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INSTRUMENTAL HIGIENE BUCAL:
Punta de ultrasonidos: Función de eliminar sarro a nivel de encía.
Pasta de profilaxis: Función pasta que realiza la retirada de placa de la superficie del
diente.
Fuente: https://d3tfk74ciyjzum.cloud 29/01/2021
Cepillo profilaxis: Función que arrastra la placa con ayuda de la pasta de profilaxis.
INSTRUMENTAL TOMA DE IMPRESIÓN Y ZÓCALO DE LOS MODELOS:
Cubeta: Instrumento de metal con distintas medidas para la arcada superior e inferior,
en función de la boca de cada paciente.
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Recipiente y Espátula: Sirven para mezclar el alginato y la escayola blanca

depositándolo en la cubeta escogida para cada paciente.
Fuente: https://i3.wp.com 29/01/2021
Alginato: Pasta en forma de polvo se mezcla con agua y se fragua en 2 minutos

insertándola en la cubeta y se deja actuar en la boca del paciente.
Escayola blanca: Forma de polvo y se mezcla con agua como en el alginato pero la
función aquí es diferente dado que hay que dejar endurecer 30 minutos y sacar el
modelo de la cubeta.
Molde zócalo: Una vez tenemos la escayola dura y sacado el modelo de la cubeta se
coloca en un recipiente con escayola blanca y se deja endurecer, una vez realizada la
operación se saca del recipiente y con una recortadora se deja en forma de zocalo
para colocarlo en un articulador.
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Articulador: Función de colocar los modelos del paciente con el zócalo realizado, el
ortodoncista procederá a estudiar el caso.
INSTRUMENTAL DE LAS FOTOS:
Cámara fotográfica: Encarga de hacer las fotos para colocarlas en un power point y
el ortodoncista estudie el caso de la paciente.
Fuente: https://recyclecompany.es 29/01/2021
Espejo intraoral (fotos ortodoncia): Encargado de colocarlo dentro de la boca del

paciente con ayuda de un separador para hacer foto superior e inferior.
Fuente: https://images-na.ssl-images-amazon.com 29/01/2021
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Separadores: Separan las mejillas para poder hacer las fotos de manera intraoral
para realizar la foto frontal, lateral izquierda y derecha y el otro separador sirve para
retirar el labio superior e inferior con ayuda del espejo intraoral.
Separadores intraorales: Fuente: https://mundodentalcb.com 29/01/2021
Separador intraoral: Fuente: https://www.ortoarea.com 29/01/2021
INSTRUMENTAL MATERIAL DE ORTODONCIA:
Alicates: Diseñados para poder manipular cualquier material de ortodoncia (arcos,

ligaduras metálicas etc.)
Arcos: Función de expresar las propiedades de los Brackets de menor calibre a mayor
en función de tener los dientes mas alineados. (niti, acero, estéticos etc)
Fuente: https://clientes2.onnix.es 29/01/2021
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Ligaduras metálicas (cortas): Sirven para ligar el arco al bracket y expresar los
movimientos que el ortodoncista precise.
Fuente: https://encrypted-tbn0.gstatic.com 29/01/2021
Fuente: https://ortocervera.com 29/01/2021
Ligadura metálica (larga): Sirven para ligar Brackets, cuando el doctor está
realizando algún movimiento y no se mueva de donde él lo coloca.
Fuente: https://static.dvd-dental.com 29/01/2021
Fuente: https://i.ytimg.com 29/01/2021
Ligaduras elásticas: Sirven para ligar el arco al bracket, el ortodoncista es quien

decide si ligadura metálica corta o elástica, y el paciente puede elegir un color cada
mes.
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Fuente: https://images-na.ssl-images-amazon.com 29/01/2021
Elásticos intermaxilares: Sirve para corregir la mordida, hay veces que se coloca
bilateral (en ambos lados) o unilateral (un lado), depende de la mordida de cada
paciente, son de diferentes grosores, de menos fuerza a más.
Fuente: https://www.clinicaferrusbratos.com 29/01/2021
Fuente: https://encrypted-tbn0.gstatic.com 29/01/2021
Abrebocas: Se utiliza para que el paciente mantenga la boca abierta y esté más
cómodo.
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Brackets convencionales (metálicos): Su función es corregir la mordida con ayuda

de aditamentos que se colocan sobre ellos y alinear las arcadas.
Fuente: https://www.clinicaremedios.es 29/01/2021
Aditamentos: Su función es aportar ayuda a los Brackets a corregir los dientes (e-link,
stops, hook crimpable, etc.)
Fuente: https://www.ortodoncia.ws 29/01/2021
Retenedor fijo: Su función es llevarlo toda la vida para que los dientes corregidos no
se muevan ni tengan una recidiva.
Fuente: https://clinica-udaberri.com 29/01/2021
Retenedor removible (essix): Es la misma función que el retenedor fijo que aparte
del fijo, hay que llevar uno removible únicamente por las noches para precisar que no
haya recidiva ninguna.
Fuente: https://www.clinicallido.com 29/01/2021
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MATERIAL PARA CEMENTAR BRACKETS:
Ácido grabador: Función de adherir la superficie del diente en la zona donde luego se
colocará el adhesivo de esmalte.
Fuente: https://www.eksadental.cl 29/01/2021
Adhesivo de esmalte: La función es adherir la zona del diente que se quiere

cementar al bracket para no descementarse, tiene que polimerizarse.
Fuente: https://dqhcf95iay0p.cloud 29/01/2021
Composite fluido: colocar resina fluida en los extremos del arco para que no moleste
al paciente ni roce se polimeriza con la lámpara de polimerizar.
Cemento de Brackets: Función cementar el bracket para pegarlo en la zona del

diente y haga su función de hacer los movimientos necesarios para quitar el
apiñamiento. Se polimeriza para que quede adherido al diente.
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Cemento levantes de mordida: La función de los levantes es abrir la mordida para

que los Brackets no choquen y puedan realizar los movimientos oportunos.
Espátula levantes de mordida: Sirve para modelar el cemento de levante de

mordida, se realizará la fotopolimerización.
Fuente: https://logident.es 29/01/2021
Cera (pacientes): Sirve para colocar en el alambre o bracket para evitar que haga
yaga y no moleste.
Papel articular: La función del papel deja tintado el diente para saber si contacta el
levante más de un lado que de otro.
Fuente: https://www.dentalgooddeal.es 29/01/2021
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Pinza de papel articular: La función es sujetar el papel articular para ajustar la

mordida de la paciente.
Fuente: https://vkimport.files.wordpress.com 29/01/2021
Lámpara de fotopolimerización: Sirve para polimerizar composites pesados, fluidos,

adhesivos, hay que procurar no mirar a la luz que activan dichos materiales.
Hollemback: Instrumento que sirve para orientar bien el bracket y quede centrado en
el diente, los restos de cemento se quitan con las partes activas del instrumento.
Fuente: https://d3tfk74ciyjzum.cloud 29/01/2021
INSTRUMENTAL SALA ESTERILIZACIÓN:
Cuba de Ultrasonidos: La función consiste en eliminar la suciedad de los

instrumentos empleados en la clínica, lleva un desinfectante y agua lo que produce
vibración.
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Termo selladora: La función es sellar bien el rollo de esterilización para que no pierda
la esterilidad cuando salga del autoclave, hay de diferentes tamaños 5cm, 7,5cm y
10cm, cada uno para el instrumental correspondiente.
Autoclave: La función es esterilizar los instrumentos que la auxiliar introduce dentro,

una vez está lleno se cierra hay una bomba de vacío que produce la extracción del
aire y expulsa vapor, hay un termómetro que alcanza la temperatura de 132ºC el ciclo
suele durar 38 minutos.
Fuente: https://thumbs.dreamstime.com 29/01/2021
1ªVisita: Estudio de ortodoncia (toma de impresión, fotos y RX)
La higienista pasará a la paciente al gabinete (previamente se habrá desinfectado el

sillón y preparado todo el material necesario), una vez la paciente haya dejado sus
pertenencias en el perchero, la acompañamos a la sala de rayos para realizarle la
ortopantomografía y la cefalometría.
Ortopantomografía:
- Se le recomienda a la paciente quitar pendientes y collar (objeto metálico), le

facilitamos un plástico para que pueda guardarlos.
- Se le coloca el delantal plomado y le explicamos que tiene que sujetárselo de los

hombros para evitar que salga el plomo en la radiografía.
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- Procederemos a explicarle los pasos que tiene que hacer, se colocará detrás de la
máquina de ortopantomografía (previamente la higienista le habrá colocado el plástico
para que pueda morder sin problema, se cambia cada paciente), le colocaremos el
aparato a su medida y se le indicará que tiene que morder las muescas donde se
encuentra el plástico y la barbilla donde corresponde seguidamente.
- La higienista tiene dos ruletas para cuadrar entre la nariz y boca y los ojos para
cuadrar la radiografía, colocará las manos en las asas del aparato y la higienista le dirá
a la paciente que la radiografía da dos vueltas alrededor suyo para tranquilizarla.
- La higienista saldrá para darle al botón que hará un pitido y en la pantalla indicará
cuando finalice la radiografía y se guardará en el programa.
- A continuación, le explicará que hay que realizar la cefalometría (no se quita de

momento el dental plomado)
Fuente: https://www.bladegrup.com 30/01/2021
Cefalometría:
- La higienista tiene todo preparado para realizar la radiografía lateral del cráneo.
- Le explicamos a la paciente como se tiene que colocar delante de la higienista,

introducimos el aparato en los oídos y centramos el aparato en la frente para que
salga bien la radiografía y centrada.
- Se le explica a la paciente tiene que juntar la arcada superior con la inferior y cerrar
la boca, mirando al frente como si hubiese un espejo imaginario.
- La higienista procede a hacer la cefalometría, y la guardará en el programa.
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Fuente: https://dentalias.com 30/01/2021
- Procederemos a quitarle a la paciente el dental plomado y la pasaremos al gabinete,

para realizarle fotos intraorales y extraorales.
Fotos intraorales: La higienista le realizará las fotos primero con el espejo intraoral y
el separador (retira el labio superior e inferior) se colocará dentro de la boca del
paciente con ayuda del separador para hacer la foto superior e inferior. A continuación,
realizaremos las fotos con los dos separadores encargados de separar las mejillas se
hará la foto frontal, lateral izquierda y derecha.
Fotos extraorales: Las fotos extraorales se realizan diciéndole a la paciente tiene que
colocar la boca sellada, en reposo y con sonrisa de manera frontal, y también lateral
izquierda y derecha (sentada y de pie), para tener de cerca y de lejos.
Toma de impresión (alginato):
- La auxiliar elegirá la cubeta correspondiente a la arcada de la paciente.
- Mezclará el alginato con agua con las medidas correspondientes y se colocará en la

boca de la paciente durante 2 minutos, se realizará la misma operación con la arcada
inferior.
- Se retirará de la boca una vez fraguado el alginato y se colocará un papel húmedo

para que no se retraiga el alginato.
- La auxiliar vaciará los modelos lo antes posible ya que el alginato se comprime

enseguida con escayola blanca.
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Vaciado de los modelos y montaje en el articulador:
Una vez tenemos la escayola dura, y sacado el modelo de la cubeta se coloca en un

recipiente con escayola blanca y se deja endurecer, una vez realizada la operación se
saca del recipiente y con una recortadora se deja en forma de zócalo para colocarlo en
un articulador, y luego el doctor poder estudiar bien el caso de ortodoncia de la
paciente.
Una vez realizados todos los pasos a seguir en la toma de impresión, fotos y
radiografías, el doctor realiza el power point con el caso de María y lo estudia con los
modelos de María.
2ª Visita: Presentar estudio de ortodoncia (presupuesto cerrado):
La higienista pasa a la paciente al despacho del doctor para que le explique su caso
con el power point realizado y sus modelos para que le quede todo bien claro, le
explicará su presupuesto que será cerrado (significa que si el doctor piensa que tiene
que estar 1 ó 2 meses más de lo estipulado, esos meses no se cobran ya que el
presupuesto es cerrado).
La paciente acepta el caso y la auxiliar procede a darle las citas para el cementado de
Brackets.
3ª Visita: Colocación Brackets superiores e inferiores:
- Los Brackets habrán sido seleccionados por el doctor y tendremos todo preparado
para realizar la colocación de los Brackets. (Brackets metálicos GAC)
- El doctor pasará previamente el cepillo de profilaxis para dejar los dientes limpios y
con el fin de que haya un buen cementado de Brackets.
- Colocará el abrebocas y procederá a poner el ácido grabador en las piezas

superiores e inferiores 3+3 y 3-3, se quita el grabador con la jeringa de 3 usos el agua
a presión y soplará con el aire de la jeringa para proceder a colocar el adhesivo en los
6 dientes, se fotopolimeriza y la higienista procede a darle los Brackets con una pinza
porta Brackets y con el hollemback cuadra todos los Brackets precisando de la manera
que el ortodoncista quiera posicionar cada Brackets y la higienista fotopolimerizará
todos los Brackets.
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- Posteriormente, se realizará la misma operación con las piezas 4,5 superior e

inferior, se retira el abrebocas, y se cementan los tubos 6 UR, UL, LR, LL.
- Una vez todo cementado, colocamos los levantes de mordida en los surcos de las
piezas 6,7 izquierda y derecha, con ácido grabador y luego se colocan los levantes y
se polimerizan, cogemos una pinza acodada y un papel articular y se ajusta la mordida
para que choquen en los dos lados por igual, y así evitar que choquen los Brackets
superiores de los inferiores y así los Brackets realizan su función.
- Procederemos a elegir el arco del calibre que el ortodoncista nos haya dicho (0,12 niti
superior e inferior) se colocarán dos stops en el arco superior y uno en el inferior para
evitar que el arco se mueva y pinche en los extremos, luego los extremos se cortarán
con un alicate distal en función de su boca con los modelos de la paciente.
- A continuación se colocará el arco en las ranuras de los Brackets y la higienista

procederá a poner las ligaduras elásticas (pinza mosquito) del color que elija la
paciente y así el arco ya realizará su función. En los extremos de los arcos se colocará
resina fluida para evitar que pinche a la paciente.
- En el apartado educación para la salud explicaré todos los pasos a seguir la paciente
para la higiene diaria con los Brackets.
4ª Visita: Se visita a la paciente cada mes. (meses estipulados en el

presupuesto)
Son 22 meses de tratamiento aproximadamente.
- La higienista retira con la pinza de mosquito las ligaduras elásticas y el ortodoncista

procede a seguir el orden de la ficha de la paciente que se realiza cada mes, cada dos
meses retira el arco y sube el calibre para que los Brackets hagan su función y la
arcada quede expandida, la paciente está informada que tiene que llevar elásticos
intermaxilares, cada mes va subiendo las oz como el ortodoncista determina se
colocan del primer premolar superior al ultimo molar inferior y se retiran únicamente
cuando se al cepillarse los dientes y se cambian dos veces al día, los tiene que llevar
durante todo el tratamiento, el ortodoncista puede cambiar los elásticos de posición en
función como vea la evolución del tratamiento.
- La paciente acude a la consulta de vez en cuando por alguna urgencia ya sea que le
pinche el arco o se descemente algún tubo.
28
Maloclusión
- Durante el tratamiento se cementan los tubos de las piezas 7 tanto superior como
inferior. Y el arco se alarga hasta esos tubos.
- El doctor antes de terminar el caso de pregunta si hay algo de su boca que no le

guste para rectificar lo que no le guste. Una vez terminada la ortodoncia y la paciente
muy satisfecha se procede a la retirada de Brackets.
5ª Visita: Retirar Brackets superiores e inferiores y colocar retenedor superior e

inferior y essixs:
- La higienista pasa al gabinete a la paciente y la acomoda.
Retención fija superior e inferior:
- El ortodoncista procede a colocar el retenedor inferior y luego el superior (se realizará

el mismo procedimiento)
- Colocará algodones para que la zona esté lo más seca posible y así el retenedor no
se descementará, colocará ácido grabador, en las piezas 4-4 (inferiores), 3+3
(superiores) se retirará con agua a presión se colocará el adhesivo de esmalte, y se
colocarán 8 hilos de seda dental que se pasarán por el punto de contacto de cada
pieza, se fotopolimerizará el adhesivo y colocará el ortodoncista el retenedor fijo
pasando la seda para sujetar el retenedor y colocar la resina fluida con ayuda de un
hollemback para sujetar el retenedor con la resina fluida y se fotopolimeriza cada
diente para que quede viene adherido. El mismo procedimiento se realizará en la
arcada superior. Una vez tengamos los dos retenedores fijos superior e inferiores.
- La higienista le tomará nuevamente dos impresiones superior e inferior para luego

vaciarlo y poder hacer los essixs tanto superior como inferior, se le entregarán el día
de las fotos finales.
- A continuación, la higienista procede a retirar las ligaduras elásticas y seguidamente

los Brackets con el arco ligado sale todo junto.
- El ortodoncista retira el exceso de cemento con las fresas correspondientes (fresa

fina roja y amarilla, turbina) y a continuación, pasa una fresa en el contra ángulo (copa
de pulido), para que los dientes queden suaves y no quede ningún resto de cemento.
29
Maloclusión
Fuente: paciente de mi clínica con las fotos iniciales

y las finales. 30/01/2021
6ª Visita: Fotos finales del tratamiento y entrega de essixs.
- La higienista procede a pasar a la paciente al gabinete, le hará las fotos de

finalización para tener el antes y después de la paciente de su tratamiento.
- Le entregará los essixs superior e inferior para comprobar que encajan bien y ajustan
bien, le explicaremos la higiene tiene que colocárselos todas las noches y por la
mañana se cepilla con agua con el cepillo que le damos para los essixs y la caja para
guardarlos, y pastillas limpiadoras 1 vez a la semana 30 minutos en agua.
- El doctor le hará una revisión en 3 meses, 6 meses y de año en año en cada cita
tendrá que traer los essixs.
- Esta paciente nos pone una reseña en Google dado que ha quedado muy satisfecha
con su tratamiento y recomienda a más gente a venir a nuestra clínica.
- Finalizado el tratamiento y despedido a nuestra paciente, recogeremos el gabinete.
- Llevaremos el instrumental al ultrasonido donde estará sumergido durante 180

segundos, secaremos y embolsaremos con la termo selladora. Una vez tengamos el
autoclave lleno se pondrá para que el material quede estéril y se recogerá en su sitio.
30
Maloclusión
F) EDUCACIÓN PARA LA SALUD:

Recomendación previa (antes del tratamiento):
La higienista al hacer la limpieza a la paciente antes de empezar con el tratamiento de

ortodoncia, le recomienda cepillarse los dientes 3 veces al día, y pasarse la seda
dental para evitar que le salgan caries interproximales, y emplee una pasta para
encías (gingilacer).
Durante el tratamiento de ortodoncia:
Una vez colocados los Brackets la higienista le da un cepillo, cera para la pacientes,
colutorio y pasta dental, le explica como debe colocarse la cera por si le rozará algún
bracket o ligadura y también le comenta un gel (ácido hialurónico) para curar las
yagas, el cepillado tiene que ser por arriba, frontal, abajo del Bracket para que la
higiene sea lo más rigurosa posible y los dientes estén bien limpios.
Fuente: https://www.dosfarma.com 30/01/2021
A continuación, le explica que va a estar una semana dolorida e igual tiene que
tomarse algún ibuprofeno, no puede comer ni olivas, ni torreznos, cosas que puedan
hacer saltar el bracket, una vez esté acostumbrada podrá comer más normal y cada
vez que venga a la consulta mes a mes los dos primeros días le molestará, dado que
los Brackets y los arcos están realizando su función.
Después del tratamiento:
La higienista le comentará que la limpieza tiene que ser igual que las pautas que le dio
antes de la ortodoncia, tiene la boca mucho mejor dado que su cuidado personal se
nota con mucho más esmero.
31
Maloclusión
Los essixs tiene que limpiarlos como bien he explicado en el apartado anterior cuando
le entregamos los essixs a la paciente.
El doctor le hará una revisión en 3 meses, 6 meses y de año en año en cada cita
tendrá que traer los essixs. Como ya he comentado en el apartado anterior el
procedimiento a seguir.
G) APOYO PSICOLÓGICO A LA PACIENTE:

El papel de la auxiliar, higienista y doctor es muy importante en la clínica dental, ya
que tenemos que motivar a la paciente a que no venga con miedo al dentista.
Uno de los objetivos fundamentales como profesionales consiste en ayudarle a

superar sus miedos e intentar dar a entender que no somos tan malos como la gente
se piensa. La función que nos toca para que ellos queden satisfechos.
En el caso de la paciente que he expuesto durante el trabajo, tiene pánico al dentista y

no venía muy contenta dada su experiencia en su anterior dentista, por lo que
teníamos que convencerla para que se diese cuenta de que en verdad no es tan malo.
Dadas las citas empezó a coger confianza y cada vez venía más a gusto, la paciente
nos comentaba que el trato de los trabajadores era excepcional y quedó muy
satisfecha con todo el trabajo que le habíamos realizado.
Cada vez que María viene a la consulta acude con una sonrisa y agradecida por todo
el tratamiento tan beneficioso que le hicimos, de hecho nos comenta que nos ha
recomendado a mucha gente de su entorno, y eso nos enorgullece.
La prioridad es que los pacientes queden satisfechos con todo el trabajo que llevamos
a cabo con ellos, y salgan con una sonrisa.
32
Maloclusión
CONCLUSIONES:
La realización de este proyecto me ha servido para darme cuenta de que la ortodoncia

es una rama muy bonita de la odontología, no hace daño y es un tratamiento muy
llevadero.
Trabajando en la clínica estos 5 años y medio he aprendido que lo más importante es

satisfacer a los pacientes, da igual como estén psicológicamente, los pacientes
también se abren contando su vida y es muy agradable escucharles y conocerles.
Sobra decir que todo queda entre el paciente y la higienista, bajo secreto profesional.
Yo me traté de ortodoncia en mi clínica y he estado 2 años con la aparatología, me he

dado cuenta de que es muy bonita y sacas todos aspectos positivos de la rama de
ortodoncia, he quedado muy satisfecha con el resultado, y he servido como modelo
cuando he llevado Brackets para enseñarle a los pacientes el proceso, y también para
apoyarlos psicológicamente, haciéndoles ver que no es nada malo llevarlos, al
contrario, da aspecto de boca cuidada y sana.
Las personas le dan mucha importancia a la maloclusión por la estética, pero también
tiene que ver a nivel funcional, te cambia la vida, tanto para comer, higiene bucal, la
sonrisa, todo influye.
Y me ha enseñado a ver el tratamiento desde el principio hasta el final, es una

experiencia súper bonita tanto para el paciente como para los trabajadores.
Una vez se acaba el tratamiento, hay que tener revisiones para ver que todo vaya
bien, no se puede dejar de poner los essixs, y en caso de que los retenedores fijos se
descementan tienen que acudir rápidamente para evitar que los dientes se muevan, ya
que los essixs no encajarían. Es importante inculcarles eso a los pacientes, por que
sino el trabajo de 2 años en meses se estropea y ya no es lo mismo.
Me ha encantado realizar este trabajo, ya que en mi consulta lo que más trabajamos

es la ortodoncia, dado que a mi jefe es lo que más le gusta.
Por propia experiencia es muy satisfactorio todo el proceso de los tratamientos que
realizamos cada día, es un tratamiento muy bonito.
33
Maloclusión
BIBLIOGRAFÍA-WEBGRAFÍA:
Todo el trabajo realizado lo he sacado de mi cabeza de todo lo que realizo cada día en
mi clínica, me ha resultado fácil por tener experiencia laboral.
Las fotos las he sacado de internet, en cada imagen he puesto la fuente y la fecha
correspondiente de cuando he ido realizando mi trabajo.
ANEXOS:
Todo el trabajo lo he realizado con fotos acordes con cada descripción y ninguna ha
sido más grande de lo debido, por lo tanto, en anexos no me hace falta poner ninguna
fotografía.
Hasta aquí mi trabajo, muchas gracias por darme la oportunidad de hacerlo de esta
patología, he aprendido mucho y lo he realizado con mucha gana e ilusión.
Fin.
Iara Lecumberri Ramo.
34

Proyecto Higiene Bucodental Maloclusion Iara Lecumberri

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CFGS HIGIENE BUCODENTAL

PROYECTO FINAL DE CICLO

EXPOSICIÓN DE CASO CLÍNICO ............................................................................... 4

A) Presentación de la clínica: .............................................................................. 4

B) Presentación del paciente............................................................................... 7

E) Tratamiento de la patología .......................................................................... 11

F) Educación para la salud: ............................................................................. 31

G) Apoyo psicológico a la paciente: ................................................................... 32

La maloclusión dental se debe a una incorrecta alineación dental, la parte superior de

Puede provocar comer y hablar mal, al estar apiñados:

Una vez tratados de ortodoncia:

Dependiendo del diagnóstico de algunos pacientes los derivamos al logopeda ya que

Mi dentista es odontólogo general, pero aparte hizo el máster de ortodoncia, es por

A continuación, voy a explicar mi patología a fondo y voy a redactarlo paso a paso.

EXPOSICIÓN DE CASO CLÍNICO

Las fotos que presento a continuación son de mi actual clínica dental.

Fuente: https://nyn.com 29/01/2021

Fuente: https://nyn.com 29/01/2021

Fuente: https://nyn.com 29/01/2021

Fuente: Elaboración propia 29/01/2021

Fuente: https://nyn.com 29/01/2021

Vestuarios: En mi consulta tenemos un vestuario para cambiarnos con nuestras

Fuente: https://www.mobelmol.com 29/01/2021

Fuente: Sala de máquinas https://es.habcdn.com 29/01/2021

Fuente: Sala de rayos x (Panorámica y Cefalometría)

Fuente: https://nyn.com 29/01/2021

B) PRESENTACIÓN DEL PACIENTE

El paciente llama a la clínica por teléfono, es atendido por la auxiliar de la clínica y le

Filiación del paciente (Anamnesis):

Nombre: María Apellidos: Blasco Domínguez NIF:25144562L

La auxiliar de la clínica le pregunta si tiene algún antecedente médico de interés o

Radiografía periapical con aleta de mordida

Fuente: https://image.slidesharecdn.com 29/01/2021

Ejemplo radiografía periapical cuadrante 1 y 4, arcada superior e inferior derecha.

Fuente: https://4.bp.blogspot.com 29/01/2021

La paciente presenta varias caries el odontólogo le explica a la paciente que antes de

El doctor procede a mirar la mordida de la paciente presenta una mordida abierta

Kit de exploración (sonda, espejo intraoral y pinzas acodadas):

Fuente: https://www.tkplusdental.es 29/01/2021

El doctor ha detectado su mordida abierta anterior y la arcada superior el paladar es

Se cogen citas para realizar los tratamientos:

1. Visita: Estudio de ortodoncia (toma de impresión, fotos y RX)

BREVE EXPLICACIÓN DE LA PATOLOGÍA DIAGNOSTICADA:

Clasificación de Angle: Es un método de la ortodoncia para clasificar las

 Clase I: Es la maloclusión correcta molar y caninos posición normal.

Fuente: https://www.ortodoncia.ws 29/01/2021

 Maloclusión Transversal: Consiste en una estrechez excesiva del maxilar

INSTRUMENTAL DE EXPLORACIÓN UTILIZADO EN CADA CITA:

Pinzas de exploración: Su función es coger elementos pequeños.

Sonda de exploración: Consiste en explorar surcos de las superficies dentales, con

Pinzas de exploración, sonda de exploración y espejo intraoral:

Fuente: https://www.tkplusdental.es 29/01/2021

Jeringa de 3 usos: Encargado de expulsar agua y aire a presión.

Fuente: https://img.medicalexpo.es 29/01/2021

Fuente: https://www.proclinic.es 29/01/2021

Babero: La función del babero es no manchar la ropa del paciente.

Fuente: https://www.djldental.com 29/01/2021

Fuente: https://clinicadentaldrdemotta.es 29/01/2021

Vaso (paciente): Función el paciente de aclarar la boca con agua.

Fuente: https://www.djldental.com 29/01/2021

Aspirador de saliva: El auxiliar es el encargado (a) de coger el aspirador para aspirar

Fuente https://www.djldental.com 29/01/2021

Turbina: Función rotatoria de alta velocidad.

Fuente: https://www.henryschein.es 29/01/2021