LOS INVITA AL TALLER TEORICO PRÁCTICO “ GRUPO ABO AG - AC ”

GRUPO SANGUINEO ABO

( Ag – Ac)

Conferencista:
Nancy Patricia Forero Albarracín
Bacterióloga
Especialista en Hematología y Banco de Sangre
Pontificia Universidad Javeriana

Lugar: Transversal 39 Nº 59 – 18
Barrio Nicolás de Federmán Johana_casti@quikltda.com Marzo 20 de 2007

Tel: 2 229 151 - 2 228 743 nancy_forero@quikltda.com Hora: 4:00 – 6:00 p.m

FAVOR CONFIRMAR SU ASISTENCIA

S I S T E M A ABO

INMUNOHEMATOLOGIA

Dra. Nancy Patricia Forero A

 RESEÑA HISTORICA EN
INMUNOHEMATOLOGIA
• A finales del siglo XIX, EHRLICH, BORDET, BEHRING sientan las bases para
el conocimiento de las reacciones inmunológicas
inmunológicas, responsables de los
accidentes postransfusionales.

• En viena en 1901 Karl Landstainer descubrió tres tipos distintos de hematíes,

d
denominados
i d A A, B y O
O, que d
daban
b llugar a reacciones
i d
de aglutinación.
l ti ió

• En 1903 Von DeCastello y Adriano StÜrli, descubren un cuarto grupo, al que

llaman AB.

• 1939 / 40 El sistema Rh es descubierto por Karl Landsteiner, Alex Wiener,

Philip Levine y R
R.E.
E Stetson
Stetson.

• Hoy en día se conocen 26 sistemas y 200 antígenos estudiados.

Dra. Nancy Patricia Forero A

 SISTEMA ABO
 Primer g
grupo sanguíneo
g  1900 Landsteiner ABO
descubierto
 1902: Von Decastello y Sturli AB

 Mayor importancia transfusional  25: Sistemas de grupo sanguineo

 200: Antigenos serologicos

 400: Subgrupos

Dra. Nancy Patricia Forero A

 ANTÍGENOS DE GRUPOS SANGUÍNEOS

COOH

Dra. Nancy Patricia Forero A

 BIOQUIMICA Y GENETICA
Glúcidos 7%
Lípidos 43%
Proteínas 50%

carbohidratos

Dra. Nancy Patricia Forero A

 ANTIGENOS ABH

Presentes en los hematíes en otras células y en la mayoría de líquidos.

La presencia de los antígenos A,

A B y O depende de la herencia de genes alélicos
alélicos.

Un gen H codifica la sustancia precursora sobre la que actúan los productos de

los genes A y B.

El producto del gen H es una enzima que produce la sustancia H.

Dra. Nancy Patricia Forero A

BIOLOGIA MOLECULAR E INGENIERIA GENETICA,HARCOURT
 CADENA POLISACARIDA
PRECURSORA
FENOTIPO ANTIGENO
HH A A,H
B BH
B,H
Sustancia H O H
Hh AB A,B,H
-hh Precursor Bombay Precursor no modificado

Dra. Nancy Patricia Forero A

 2 –L FUCOSILTRANSFERASA (H)

N- ACETIL GALACTOSAMINILTRANSFERASA (A)

354 aa

3 D GALACTOSILTRANSFERASA ((B))
354 aa

Producto del alelo (O)

117 aa

Dra. Nancy Patricia Forero A

Sustancia
S t i precursora Ti
Tipo I

Gal GlcNAC Gal r

Union 1-3
Sustancia precursora Tipo II

Gal GlcNAC Gal r

U i 1
Union 1-4
4

Dra. Nancy Patricia Forero A

Sustancia H Tipo I
Gal GlcNAC Gal r

Fuc

Sustancia H Tipo II Union 1-2

Gal GlcNAC Gal r

Fuc
Union 1-2

Dra. Nancy Patricia Forero A

 Antígeno A
GalNAC Gal GlcNAC Gal r

Fuc

Antígeno B

G l
Gal G l
Gal Gl NAC
GlcNAC G l
Gal r

Fuc

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GEN ENZIMA

A 1,3 N-acetilgalactosamiltransferasa

B 1,3 Galactosiltransferasa
H 1,2 Fucosiltranferasa

Dra. Nancy Patricia Forero A

 SUBGRUPOS DE A Y B
FENOTIPO A1 A2

Frecuencia 80% 20%

Sustancia precursora H1,H2, H3,H4 H1,H2

Sitios antigénicos 850.000 240.000

Anticuerpo presente en Anti B Anti B

el suero Anti A1 (3%)

Dra. Nancy Patricia Forero A

 OTROS SUBGRUPOS
A3
Ax
Am Doble población con el Anti A
Aend
Ael
Afinn
B3
Bx Menos corrientes q
que los subgrupos
g p de A
Bm
Bel

Dra. Nancy Patricia Forero A

 ANTICUERPOS DEL SISTEMA ABO
Anti AntiA1 AutoantiH AloantiH
A,B,AB
Significación Si A veces No Si
clínica
Clase de Ac Ig M o Ig Ig M Ig M Ig M o Ig G
G
Rango térmico 4 - 37 4 – 22 4 - 15 4 – 22
22 – 37 22 - 37
EHRN Si No No Si

Hemólisis Si No No Si
extravascular
Hemólisis Si Raro No Si
intravascular

Dra. Nancy Patricia Forero A

 ANTICUERPOS
ANTIERITROCITARIOS
Inmunización desencadenada por:

Embarazo

Trasfusión

Transplante

Inyección deliberada de material inmunogenico

Detección (prenatal, pretrasfusión)

Desconocido

Dra. Nancy Patricia Forero A

ANTIGENOS DEL SISTEMA ABO

La expresión fenotípica puede variar por:

Edad

Raza

Enfermedades

Interacción de genes alelos

Herencia de alelos comunes y raros

Genes modificadores

Dra. Nancy Patricia Forero A

 ANTIGENOS ABH EN
SECRECIONES
Antígenos ABH hallados en el plasma, saliva y otros líquidos orgánicos.

Su presencia el los líquidos esta controlada por el GEN SECRETOR. AD.

La sustancia ABH se encuentra en el plasma de todas los individuos

independientemente que sean secretores o no.

80% de los individuos caucasoides son Se

20% restante son sese (no secretores)

El gen Se regula la formación de la sustancia H en las secreciones y el plasma.

Dra. Nancy Patricia Forero A

FENOTIPO ANTIGENO ANTICUERPO GENOTIPO

O Ausente H Anti A, B OO

A A Anti B AO – AA

B B Anti A BO – BB

AB AB Ninguno AB

Dra. Nancy Patricia Forero A

FENOTIPO BOMBAY

Oh
 FENOTIPO BOMBAY

No producen sustancia H

Pueden heredar genes A o B pero no hay sustancia H, no pueden

producir Antígenos A o B

No heredan el gen H (hh)

D
Desarrollan
ll anticuerpos
i antiH,
iH que aglutinan
l i con todos
d llos GR

Comprobar con lectina AntiH (Ulex europeans)

Dra. Nancy Patricia Forero A

(ANTI-A,B)

Dra. Nancy Patricia Forero A

Transparencia, Seguridad, Calidad

Dra. Nancy Patricia Forero A

TARJETAS

Dra. Nancy Patricia Forero A

CELULAS Y REACTIVOS

Dra. Nancy Patricia Forero A

EQUIPOS

Dra. Nancy Patricia Forero A

S I S T E M A Rh
INMUNOHEMATOLOGIA

Dra. Nancy Patricia Forero A

1p34.3 – 36.1 6p11 – 21.1
 SISTEMA Rh

 Más complejo de todos los sistemas.  1939: Levine –Stetson Ac causante de

EHRN
 Cromosoma 1.
 1940 Landstainer – Wiener Ac en nomo
 Implicado en: Reacción Rhesus
postransfusional, EHRN, AHAI.
 1943 Wiener Teoria del gen simple.
 45 Antígenos.
 1943 Fisher Race Teoria de 3 genes
genes.

 1946 Stratton Reporto Du.

 1962 Rosefield Terminología númerica.

Dra. Nancy Patricia Forero A

 SISTEMA Rh

• Es el mas polimórfico de los sistemas de grupos sanguineos.

• Tiene 55 antigenos descritos de los cuales 7 son declarados

obsoletos.

• Los antigenos d, c, c, e, e, y sus anticuerpos correspondientes son

los responsables de 99% de los eventos clinicos que involucran al
sistema rh.

Dra. Nancy Patricia Forero A

 TEORIA DE FISHER-
FISHER-RACE

*3p
pares de g
genes alelos ((DdCcEe)) ubicados en 3 locus.

* Heredados de cada progenitor.

Dra. Nancy Patricia Forero A

 TEORIA DE WIENER

* 1g
gen Rh heredado de cada p
progenitor.
g

* R1, r.

GEN AGLUTINOGENOS FACTORES

R RhM Rh (D)
rhM (C)
rhMM (E)
rhi (Ce)

r rh hrM (c)
hrMM (e)

Dra. Nancy Patricia Forero A

 FISHER- WIENER FRECUENCIA
RACE

Rh positivo Dce R1 40%

DcE R2 16%
Dce R0 2%
DCE Rz 0.08%
Rh negativo dce r 38%
dCe rM 1%
dcE rMM 1%
dCE ry Raro

Dra. Nancy Patricia Forero A

 TEORIA DE ROSENFIED
Basado en el comportamiento serológico del eritrocito contra cada antisuero.

NOMENCLATURA

NUMERICA FISHER-RACE WIENER

Rh 1 D Rh 0

Rh 2 C rhM

Rh 3 E rhMM

Rh 4 C hrM

RH 5 E hrMM

Rh 6 F (ce) hr

Rh 12 G (DC9 rh 6

Dra. Nancy Patricia Forero A

 TEORIA DE TIPPETT

* Basado en dos estructuras intimamente ligadas

* Locus Rh: D y CcEe

* Locus:

1. D y no-D
no D
2. Ce, ce, cE, CE

Dra. Nancy Patricia Forero A

 DU

Variante débil del antígeno

Dan reacciones débiles o negativas con antiD

Detectados por coombs indirecto.

Negros (22%)

Pueden ser clasificados en tres categorías:

Dra. Nancy Patricia Forero A

1. Du ADQUIRIDO:

La herencia del gen C, en posición trans con

relación al gen D

Dce/dce Dce/dCe
CIS TRANS

EXPRESION FENOTIPO
NORMAL Du

Dra. Nancy Patricia Forero A

2. VARIANTE Du

El antígeno consta de cuatro partes, si falta alguna

puede tener una expresión débil.

EXPRESION FENOTIPO
NORMAL Du

Dra. Nancy Patricia Forero A

3. DuHEREDITARIO.

El antígeno esta completo pero débilmente expresado.

EXPRESION FENOTIPO
NORMAL Du

Dra. Nancy Patricia Forero A

Rh NULO:

* Carece de todos los antígenos

* (---) (-D-)

* Carece del antígeno Lewis

* Eritrocitos tienen alterado el transporte de Na y K y esto da lugar a:

- Anemia hemolítica
- Estomatocitosis,
Estomatocitosis esferocitosis
- Aumento de la fragilidad osmótica.

Dra. Nancy Patricia Forero A

Rh MODIFICADO:

* Antígeno Rh con actividad reducida

* Antígeno Lewis presente

* Anemia hemolítica.

Dra. Nancy Patricia Forero A

 ANTÍGENOS DO SISTEMA RH
RH1 RH2 RH3 RH4 RH5 RH6 RH7 RH8
D C E c e f Ce CW
RH9 RH10 RH11 RH12 obs. obs
obs. obs
obs. obs
obs.
CX V EW G
RH17 RH18 RH19 RH20 RH21 RH22 RH23 obs.
Hro Hr hrS VS CG CE DW
obs. RH26 RH27 RH28 RH29 RH30 RH31 RH32
c-like cE hrH Goa hrB RN
RH33 RH34 RH35 RH36 RH37 obs
obs. RH39 RH40
Har HrB Bea Evans Tar
RH41 RH42 RH43 RH44 RH45 RH46 RH47 RH48
Crawford Nou Riv Sec Dav JAL
RH49 RH50 RH51 RH52 RH53 RH54 RH55
STEM FPTT MAR BARC JAHK DAK LOCR

Dra. Nancy Patricia Forero A

Dra. Nancy Patricia Forero A
Rh(D) – Normal Rh(D) – Débil Rh(D) – Parcial Rh(D) – Parcial Débil

Normal Normal Variante Variante

Normal Reducido Normal Reducido

Legenda: Epítopo Antígeno

Dra. Nancy Patricia Forero A

 ANTICUERPOS DEL SISTEMA Rh
Anticuerpos Rh

Significacion clinica Si

Clase de Ac Ig G

Rango termico 4 - 37

EHRN Si

Hemolisis extravascular Si

Hemolisis intravascular No

Dra. Nancy Patricia Forero A

 TIPIFICACION DEL ANTIGENO Rh

Rutina

Investigación de paternidad

Personas con anticuerpos anti-Rh

Transfusiones a personas con anticuerpos anti-Rh, para comprobar ausencia

d l antígeno.
del tí

Politransfundidos, para prevenir inmunización a antígenos que no posea.

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