SUCRE, 01 DE JUNIO DE 2021

Señores:
FEBRERO CANAVIRI ANGEL
AV MANUEL ZABALA RIVERO S/N
ZONA CENTRAL, PANDO

Telf.: 0

Presente. -

Ref.: Remisión de Documentación

Póliza No. 702-4001276
Seguro de ACCIDENTES PERSONALES GRUPO

De nuestra consideración:

A tiempo de reiterarle nuestro agradecimiento por la confianza depositada en nuestra empresa para la contratación
de la póliza de seguro de referencia, adjunto encontrará los términos y condiciones de su póliza, la cual ha sido
emitida de acuerdo a la cotización aceptada y pactada con Ud. oportunamente.

Le recordamos que para contar con cobertura el pago de la prima debe ser efectuado en los plazos establecidos
con Ud., según el siguiente detalle:
____________________________________________________________________________________
FECHA DE VENCIMIENTO
FORMA DE PAGO MONTO DE PAGO _______

Al Contado Us$ 80.00 01-JUN-2021

____________________________________________________________________________________
TOTAL 80.00 ________________

Finalmente, debe resaltarse que en el caso de que el pago no sea efectuado en el plazo y forma acordados, la
vigencia del presente seguro quedará suspendida y por tanto, cualquier siniestro ocurrido, cuando la póliza esté
impaga o en mora no será cubierto, según lo estipulado en el artículo 58 inciso d) de la Ley de Seguros 1883.

Sin otro particular y quedando a su entera disposición ante cualquier consulta, en el teléfono, nos despedimos
atentamente.

BISA SEGUROS Y REASEGUROS S.A.

POR LA COMPAÑÍA
 SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES GRUPO
POLIZA NRO. 4001276
________________________
CODIGO APS NO. 109-911215-2006 10 268
R.A. 1723/16

ASEGURADO: FEBRERO CANAVIRI ANGEL

MATERIA DEL SEGURO: 0004 PERSONAS, DE ACUERDO A DETALLE ADJUNTO
COBERTURAS VALORES
ASEGURADOS
______________________________________________________________________
- MUERTE ACCIDENTAL SEGUN DETALLE ADJUNTO
- INVALIDEZ TOTAL O PARCIAL PERMANENTE SEGUN DETALLE ADJUNTO
- GASTOS MEDICOS SEGUN DETALLE ADJUNTO

CLAUSULAS ADICIONALES:
CLAUSULA DE ALTAS Y BAJAS
CLAUSULA PARA CUBRIR RIESGOS COMO PASAJEROS EN
VUELOS NO REGULARES
CLAUSULA DE 10 DIAS DE AMPLIACION DE AVISO DE
SINIESTRO
CLAUSULA PARA CUBRIR CONDUCTORES Y/O PASAJEROS DE
MOTOCICLETAS Y OTROS VEHICULOS SIMILARES
CLAUSULA DE COBERTURA PARA PRACTICAS DEPORTIVAS NO
PROFESIONALES
CLAUSULA DE RESCISION DEL CONTRATO A PRORRATA
CLAUSULA DE REHABILITACION AUTOMATICA DE LA SUMA
ASEGURADA (SOLO APLICABLE A LA COBERTURA DE GASTOS
MEDICOS)
CLAUSULA DE ADELANTO DEL 50% DEL SINIESTRO
CLAUSULA DE CONCILIACION Y ARBITRAJE
-CLAUSULA DE LIBRE ELEGIBILIDAD DE CENTROS MEDICOS
Y OTROS SERVICIOS AUXILIARES DE MEDICINA
-COBERTURA POR INTOXICACION O INHALACION DE GASES
TOXICOS
-CLAUSULA PARA CUBRIR DAÑOS A CAUSA DE LA NATURA-
LEZA

PRIMA TOTAL: AL CONTADO:

US$ 80,00 (Incluido Impuestos de Ley)
AL CREDITO:
US$ 86.00 (Incluido Impuestos de Ley
y costo del interés)
VIGENCIA: 365 DIAS, A PARTIR DE LAS 12:01 P.M. HORAS DEL DIA
 -2-
SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES GRUPO
POLIZA NRO. 4001276
________________________
CODIGO APS NO. 109-911215-2006 10 268
R.A. 1723/16

01 DE JUNIO DE 2021, HASTA LA MISMA HORA DEL

01 DE JUNIO DE 2022.
NOTAS ESPECIALES: *EL ASEGURADO AUTORIZA A LA COMPAÑIA DE SEGUROS
A ENVIAR EL REPORTE A LA CENTRAL DE RIESGOS DEL
MERCADO DE SEGUROS ACORDE A LAS NORMATIVAS REGLA-
MENTARIAS DE LA AUTORIDAD DE FISCALIZACION Y CON-
TROL DE PENSIONES Y SEGUROS - APS.
CONDICIONES ESPECIALES:
EN CUMPLIMIENTO A LA RESOLUCION ADMINISTRATIVA
NO. 003/2013 DE FECHA 02 DE ENERO DE 2013 EMITIDA
POR LA UNIDAD DE INVESTIGACIONES FINANCIERAS, LOS
CONTRATANTES O TOMADORES DE UNA POLIZA DE ACCI-
DENTES PERSONALES GRUPO DEBEN NOMINAR A SUS ASE-
GURADOS O BENEFICIARIOS PUDIENDO CUMPLIR CON LO
INDICADO EN FORMA "NOMINATIVA" O "POR CARGO".
EN CASO DE QUE DICHA INFORMACION NO SEA PROPOR-
CIONADA A LA COMPAÑIA, LA RESPONSABILIDAD DEL
CUMPLIMIENTO DE LO ESTABLECIDO EN LA MENCIONADA
NORMA CORRESPONDE INTEGRAMENTE AL TOMADOR Y/O
CONTRATANTE Y ES ASUMIDA POR ESTE, LIBERANDO A
BISA SEGUROS Y REASEGUROS S.A.DE ESTA OBLIGACION.

• SIN SINIESTROS REPORTADOS Y/O CONOCIDOS A LA FECHA DE EMISION

FORMA DE PAGO: AL CONTADO

OBSERVACIONES: EL ASEGURADO ACEPTA TENER CONOCIMIENTO DE TODOS
LOS CONDICIONADOS , CLAUSULAS Y ANEXOS DE LA PRE-
SENTE POLIZA.

SUCRE , 01 de junio de 2021

BISA SEGUROS Y REASEGUROS S.A.
FIRMAS AUTORIZADAS

MARIA DEL Firmado digitalmente

por MARIA DEL
CARMEN CARMEN PEREIRA
PEREIRA PARIENTE
Fecha: 2021.09.22
PARIENTE 16:03:28 -04'00'
 CERTIFICADO DE SEGUROS No.: 40023855
DE ACCIDENTES PERSONALES GRUPO
CODIGO SPVS No.: 109-911215-2006 10 268-4001
R.A. 1192/06

POLIZA No.: 4001276

LUGAR Y FECHA: SUCRE, 01 DE JUNIO DE 2021

POR EL PRESENTE DOCUMENTO BISA SEGUROS Y REASEGUROS CERTIFICA QUE LA PERSONA ABAJO MENCIONADA
TIENE CONTRATADO UN SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES, BAJO LAS SIGUIENTES CONDICIONES:

CONTRATANTE: FEBRERO CANAVIRI ANGEL

ASEGURADO: SAUCEDO RIVERO EDER

COBERTURAS: VALORES ASEGURADOS:

MUERTE ACCIDENTAL $us. 5.000.00

INVALIDEZ PERMANENTE $us. 5.000.00
GASTOS MEDICOS $us. 1.000.00

VIGENCIA: 365 DIAS, A PARTIR DE LAS 12:01 P.M. HORAS DEL DÍA 01 DE JUNIO DE 2021, HASTA LA MISMA HORA
DEL 01 DE JUNIO DE 2022

PRIMA TOTAL ANUAL: US$ 20.00

DEFINICION Se entiende por Accidente: Se entiende por Accidente, la acción imprevista y repentina de un
agente externo violento, independiente de la voluntad del Asegurado, que cause a éste lesiones
corporales que puedan determinarse de una manera cierta por un médico. Por extensión y aclaración,
se asimilan a la noción de Accidente:

a)La asfixia o intoxicación por vapores o gases, o por inmersión u obstrucción; o electrocución.
b)Las consecuencias directas de picaduras o mordeduras de ofidios (serpientes) o insectos
venenosos.
c)Las consecuencias de infecciones microbianas o intoxicaciones, siempre que el germen
infeccioso haya penetrado en el cuerpo por una herida externa, causada por un accidente cubierto
por la presente Póliza.
OBSERVACIONES:
EL PRESENTE CERTIFICADO INDIVIDUAL FORMA PARTE INTEGRANTE DE LA POLIZA PRINCIPAL QUE SE ENCUENTRA
EN PODER DEL CONTRATANTE DEL SEGURO. EN CONSECUENCIA, LA COBERTURA OTORGADA SE RIGE EN TODOS
LOS TERMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN DICHO CONTRATO.

EL ASEGURADO SE ADHIERE VOLUNTARIAMENTE AL PRESENTE SEGURO, TENIENDO LA POSIBILIDAD DE

REEMPLAZAR LA(S) COBERTURAS(S) OTORGADA(S), CON OTRA POLIZA DE SIMILARES CARACTERÍSTICAS Y A
DESIGNAR A SUS HEREDEROS.

BISA SEGUROS Y REASEGUROS S.A.

FIRMAS AUTORIZADAS

MARIA DEL Firmado digitalmente

CARMEN por MARIA DEL CARMEN
PEREIRA PARIENTE
PEREIRA Fecha: 2021.09.22
PARIENTE 16:03:43 -04'00'
 SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES
COBERTURAS:

Muerte Accidental:

En virtud de esta cobertura la Compañía pagará a los beneficiarios el monto especificado en las Condiciones Particulares,
inmediatamente después de recibidas y aprobadas las pruebas en cuanto a que el fallecimiento del Asegurado se produjo durante
la vigencia de esta cobertura, como consecuencia directa o inmediata de un Accidente.Se entenderá como fallecimiento inmediato
aquel que ocurra a más tardar dentro de los trescientos sesenta y cinco días (365) días siguientes de ocurrido el Accidente. Si el
Asegurado falleciere como consecuencia de algún Accidente, la Compañía deducirá de la suma asegurada a pagar bajo esta
cobertura, el importe total que hubiere pagado al Asegurado por el mismo accidente bajo la cobertura definida en los inciso b), en
caso de haber sido contratadas. Asimismo, descontará cualquier pago realizado como servicio funerario.
Invalidez Total o Parcial Permanente:

Cuando la lesión no ocasione la pérdida de la vida del Asegurado producto de un Accidente, sino que produzca cualquiera de las
pérdidas que se indiquen en la Tabla de Indemnizaciones incorporada a la presente Póliza, siempre que las consecuencias de las
lesiones se manifiesten después de los noventa (90) días contados desde su ocurrencia..
Gastos Médicos:

La Compañía reembolsará al Asegurado los gastos de asistencia médica, farmacéutica y hospitalaria en que éste incurra a
consecuencia de un Accidente, hasta el monto anual indicado en las Condiciones Particulares y siempre que tales gastos sean
producto de atenciones prestadas dentro del plazo de trescientos sesenta y cinco días (365) días siguientes a la fecha del Accidente
y a consecuencia de las lesiones sufridas en él.
Será condición necesaria para proceder al reembolso, la presentación por parte del Asegurado, de las facturas originales,
comprobatorios de los gastos efectuados.
En caso de que el Asegurado tuviese beneficios contratados con otras instituciones, el pago a cargo de la Compañía se ajustará
proporcionalmente de acuerdo al Artículo No. 1070 del Código de Comercio. El Contratante o el Asegurado tendrá la obligación de
informar a la Compañía Aseguradora de la existencia de otros beneficios contratados que otorguen iguales coberturas médicas o
seguros que cubran la totalidad o alguno de los beneficios otorgados por el presente Seguro.
AMBITO GEOGRAFICO:

Las 24 Hrs. del día en cualquier parte del mundo.

RESUMEN DE PRINCIPALES EXCLUSIONES: (El detalle completo de exclusiones se encuentra en el Condicionado General, en
poder del Contratante)

a. Guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades u operaciones similares a guerra, (sea declarada o no),
guerra civil, o hechos que las leyes califican como delitos contra la ley de seguridad interior del Estado.
b. Participación activa del Asegurado en rebelión, revolución, insurrección, sublevación, sedición, conspiración o motín, poder
militar, sabotaje, hechos de huelga, paros, cierre patronal, tumulto o conmoción contra el orden público, dentro o fuera del
país, así como prestación del servicio militar, naval, aéreo o de policía, riñas o actos delictuosos.
c. Participación activa del Asegurado en acto terrorista, entendiéndose por acto terrorista toda conducta calificada como tal
por la ley, así como el uso de fuerza o violencia o la amenaza de ésta, por parte de cualquier persona o grupo, motivado
por causas políticas, religiosas, ideológicas o similares, con la intención de ejercer influencia sobre cualquier gobierno o de
atemorizar a la población, o a cualquier segmento de la misma.
d. Suicidio o intento del mismo, auto mutilación o auto lesión, o por lesiones inferidas al Asegurado por sí mismo o por terceros
con su consentimiento, cualquiera sea la época en que ocurra, ya sea estando en su pleno juicio o enajenado mentalmente,
(incluyendo homicidio o tentativa de homicidio) por los Beneficiarios de esta Póliza.
e. La práctica o el desempeño de alguna actividad, profesión u oficio claramente riesgoso, que no haya sido declarada por el
Asegurado al momento de contratar el seguro o durante su vigencia, tales como lo son las siguientes:
1) La manipulación de explosivos o sustancias químicas corrosivas.
2) La manipulación de sierras mecánicas, de vaivén, banda o circulares utilizadas en industrias o fábricas.
3) La manipulación de máquinas de soldar utilizadas en industrias o fábricas.
f. Cualquier enfermedad corporal, nerviosa o mental y las consecuencias de tratamientos médicos o quirúrgicos que no sean
motivados por accidentes amparados por la presente Póliza.
g. Peleas o riñas, salvo en aquellos casos en que se establezca judicialmente que se ha tratado de legítima defensa.
PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO
Dentro de los primeros tres días de haber ocurrido el accidente, debe darse aviso a la Compañía de tal hecho, indicando fecha, hora,
lugar y circunstancia del accidente, y además, nombres y domicilios de los testigos, mencionando si han intervenido las autoridades
y si se ha iniciado sumario.

Si el Accidente causó la muerte, debe presentarse a la Compañía, el certificado de defunción, certificado médico, así como cualquier
otro documento relacionado que sea solicitado por la Compañía.

Cualquier controversia será definida entre la Compañía Aseguradora y el Asegurado, según lo establecido en la póliza original.

El presente Certificado forma parte integrante de la póliza de Accidentes Personales emitida a solicitud del Contratante y no limita ni
amplía los términos y condiciones expresados en el mismo.
 CERTIFICADO DE SEGUROS No.: 40023856
DE ACCIDENTES PERSONALES GRUPO
CODIGO SPVS No.: 109-911215-2006 10 268-4001
R.A. 1192/06

POLIZA No.: 4001276

LUGAR Y FECHA: SUCRE, 01 DE JUNIO DE 2021

POR EL PRESENTE DOCUMENTO BISA SEGUROS Y REASEGUROS CERTIFICA QUE LA PERSONA ABAJO MENCIONADA
TIENE CONTRATADO UN SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES, BAJO LAS SIGUIENTES CONDICIONES:

CONTRATANTE: FEBRERO CANAVIRI ANGEL

ASEGURADO: HURTADO CORTEZ EMAR

COBERTURAS: VALORES ASEGURADOS:

MUERTE ACCIDENTAL $us. 5.000.00

INVALIDEZ PERMANENTE $us. 5.000.00
GASTOS MEDICOS $us. 1.000.00

VIGENCIA: 365 DIAS, A PARTIR DE LAS 12:01 P.M. HORAS DEL DÍA 01 DE JUNIO DE 2021, HASTA LA MISMA HORA
DEL 01 DE JUNIO DE 2022

PRIMA TOTAL ANUAL: US$ 20.00

DEFINICION Se entiende por Accidente: Se entiende por Accidente, la acción imprevista y repentina de un
agente externo violento, independiente de la voluntad del Asegurado, que cause a éste lesiones
corporales que puedan determinarse de una manera cierta por un médico. Por extensión y aclaración,
se asimilan a la noción de Accidente:

a)La asfixia o intoxicación por vapores o gases, o por inmersión u obstrucción; o electrocución.
b)Las consecuencias directas de picaduras o mordeduras de ofidios (serpientes) o insectos
venenosos.
c)Las consecuencias de infecciones microbianas o intoxicaciones, siempre que el germen
infeccioso haya penetrado en el cuerpo por una herida externa, causada por un accidente cubierto
por la presente Póliza.
OBSERVACIONES:
EL PRESENTE CERTIFICADO INDIVIDUAL FORMA PARTE INTEGRANTE DE LA POLIZA PRINCIPAL QUE SE ENCUENTRA
EN PODER DEL CONTRATANTE DEL SEGURO. EN CONSECUENCIA, LA COBERTURA OTORGADA SE RIGE EN TODOS
LOS TERMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN DICHO CONTRATO.

EL ASEGURADO SE ADHIERE VOLUNTARIAMENTE AL PRESENTE SEGURO, TENIENDO LA POSIBILIDAD DE

REEMPLAZAR LA(S) COBERTURAS(S) OTORGADA(S), CON OTRA POLIZA DE SIMILARES CARACTERÍSTICAS Y A
DESIGNAR A SUS HEREDEROS.

BISA SEGUROS Y REASEGUROS S.A.

FIRMAS AUTORIZADAS

Firmado digitalmente
MARIA DEL por MARIA DEL CARMEN
CARMEN PEREIRA PEREIRA PARIENTE
Fecha: 2021.09.22
PARIENTE 16:03:58 -04'00'
 SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES
COBERTURAS:

Muerte Accidental:

En virtud de esta cobertura la Compañía pagará a los beneficiarios el monto especificado en las Condiciones Particulares,
inmediatamente después de recibidas y aprobadas las pruebas en cuanto a que el fallecimiento del Asegurado se produjo durante
la vigencia de esta cobertura, como consecuencia directa o inmediata de un Accidente.Se entenderá como fallecimiento inmediato
aquel que ocurra a más tardar dentro de los trescientos sesenta y cinco días (365) días siguientes de ocurrido el Accidente. Si el
Asegurado falleciere como consecuencia de algún Accidente, la Compañía deducirá de la suma asegurada a pagar bajo esta
cobertura, el importe total que hubiere pagado al Asegurado por el mismo accidente bajo la cobertura definida en los inciso b), en
caso de haber sido contratadas. Asimismo, descontará cualquier pago realizado como servicio funerario.
Invalidez Total o Parcial Permanente:

Cuando la lesión no ocasione la pérdida de la vida del Asegurado producto de un Accidente, sino que produzca cualquiera de las
pérdidas que se indiquen en la Tabla de Indemnizaciones incorporada a la presente Póliza, siempre que las consecuencias de las
lesiones se manifiesten después de los noventa (90) días contados desde su ocurrencia..
Gastos Médicos:

La Compañía reembolsará al Asegurado los gastos de asistencia médica, farmacéutica y hospitalaria en que éste incurra a
consecuencia de un Accidente, hasta el monto anual indicado en las Condiciones Particulares y siempre que tales gastos sean
producto de atenciones prestadas dentro del plazo de trescientos sesenta y cinco días (365) días siguientes a la fecha del Accidente
y a consecuencia de las lesiones sufridas en él.
Será condición necesaria para proceder al reembolso, la presentación por parte del Asegurado, de las facturas originales,
comprobatorios de los gastos efectuados.
En caso de que el Asegurado tuviese beneficios contratados con otras instituciones, el pago a cargo de la Compañía se ajustará
proporcionalmente de acuerdo al Artículo No. 1070 del Código de Comercio. El Contratante o el Asegurado tendrá la obligación de
informar a la Compañía Aseguradora de la existencia de otros beneficios contratados que otorguen iguales coberturas médicas o
seguros que cubran la totalidad o alguno de los beneficios otorgados por el presente Seguro.
AMBITO GEOGRAFICO:

Las 24 Hrs. del día en cualquier parte del mundo.

RESUMEN DE PRINCIPALES EXCLUSIONES: (El detalle completo de exclusiones se encuentra en el Condicionado General, en
poder del Contratante)

h. Guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades u operaciones similares a guerra, (sea declarada o no),
guerra civil, o hechos que las leyes califican como delitos contra la ley de seguridad interior del Estado.
i. Participación activa del Asegurado en rebelión, revolución, insurrección, sublevación, sedición, conspiración o motín, poder
militar, sabotaje, hechos de huelga, paros, cierre patronal, tumulto o conmoción contra el orden público, dentro o fuera del
país, así como prestación del servicio militar, naval, aéreo o de policía, riñas o actos delictuosos.
j. Participación activa del Asegurado en acto terrorista, entendiéndose por acto terrorista toda conducta calificada como tal
por la ley, así como el uso de fuerza o violencia o la amenaza de ésta, por parte de cualquier persona o grupo, motivado
por causas políticas, religiosas, ideológicas o similares, con la intención de ejercer influencia sobre cualquier gobierno o de
atemorizar a la población, o a cualquier segmento de la misma.
k. Suicidio o intento del mismo, auto mutilación o auto lesión, o por lesiones inferidas al Asegurado por sí mismo o por terceros
con su consentimiento, cualquiera sea la época en que ocurra, ya sea estando en su pleno juicio o enajenado mentalmente,
(incluyendo homicidio o tentativa de homicidio) por los Beneficiarios de esta Póliza.
l. La práctica o el desempeño de alguna actividad, profesión u oficio claramente riesgoso, que no haya sido declarada por el
Asegurado al momento de contratar el seguro o durante su vigencia, tales como lo son las siguientes:
4) La manipulación de explosivos o sustancias químicas corrosivas.
5) La manipulación de sierras mecánicas, de vaivén, banda o circulares utilizadas en industrias o fábricas.
6) La manipulación de máquinas de soldar utilizadas en industrias o fábricas.
m. Cualquier enfermedad corporal, nerviosa o mental y las consecuencias de tratamientos médicos o quirúrgicos que no sean
motivados por accidentes amparados por la presente Póliza.
n. Peleas o riñas, salvo en aquellos casos en que se establezca judicialmente que se ha tratado de legítima defensa.
PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO
Dentro de los primeros tres días de haber ocurrido el accidente, debe darse aviso a la Compañía de tal hecho, indicando fecha, hora,
lugar y circunstancia del accidente, y además, nombres y domicilios de los testigos, mencionando si han intervenido las autoridades
y si se ha iniciado sumario.

Si el Accidente causó la muerte, debe presentarse a la Compañía, el certificado de defunción, certificado médico, así como cualquier
otro documento relacionado que sea solicitado por la Compañía.

Cualquier controversia será definida entre la Compañía Aseguradora y el Asegurado, según lo establecido en la póliza original.

El presente Certificado forma parte integrante de la póliza de Accidentes Personales emitida a solicitud del Contratante y no limita ni
amplía los términos y condiciones expresados en el mismo.
 CERTIFICADO DE SEGUROS No.: 40023857
DE ACCIDENTES PERSONALES GRUPO
CODIGO SPVS No.: 109-911215-2006 10 268-4001
R.A. 1192/06

POLIZA No.: 4001276

LUGAR Y FECHA: SUCRE, 01 DE JUNIO DE 2021

POR EL PRESENTE DOCUMENTO BISA SEGUROS Y REASEGUROS CERTIFICA QUE LA PERSONA ABAJO MENCIONADA
TIENE CONTRATADO UN SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES, BAJO LAS SIGUIENTES CONDICIONES:

CONTRATANTE: FEBRERO CANAVIRI ANGEL

ASEGURADO: CALDERON MACHACA JOSE LUIS

COBERTURAS: VALORES ASEGURADOS:

MUERTE ACCIDENTAL $us. 5.000.00

INVALIDEZ PERMANENTE $us. 5.000.00
GASTOS MEDICOS $us. 1.000.00

VIGENCIA: 365 DIAS, A PARTIR DE LAS 12:01 P.M. HORAS DEL DÍA 01 DE JUNIO DE 2021, HASTA LA MISMA HORA
DEL 01 DE JUNIO DE 2022

PRIMA TOTAL ANUAL: US$ 20.00

DEFINICION Se entiende por Accidente: Se entiende por Accidente, la acción imprevista y repentina de un
agente externo violento, independiente de la voluntad del Asegurado, que cause a éste lesiones
corporales que puedan determinarse de una manera cierta por un médico. Por extensión y aclaración,
se asimilan a la noción de Accidente:

a)La asfixia o intoxicación por vapores o gases, o por inmersión u obstrucción; o electrocución.
b)Las consecuencias directas de picaduras o mordeduras de ofidios (serpientes) o insectos
venenosos.
c)Las consecuencias de infecciones microbianas o intoxicaciones, siempre que el germen
infeccioso haya penetrado en el cuerpo por una herida externa, causada por un accidente cubierto
por la presente Póliza.
OBSERVACIONES:
EL PRESENTE CERTIFICADO INDIVIDUAL FORMA PARTE INTEGRANTE DE LA POLIZA PRINCIPAL QUE SE ENCUENTRA
EN PODER DEL CONTRATANTE DEL SEGURO. EN CONSECUENCIA, LA COBERTURA OTORGADA SE RIGE EN TODOS
LOS TERMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN DICHO CONTRATO.

EL ASEGURADO SE ADHIERE VOLUNTARIAMENTE AL PRESENTE SEGURO, TENIENDO LA POSIBILIDAD DE

REEMPLAZAR LA(S) COBERTURAS(S) OTORGADA(S), CON OTRA POLIZA DE SIMILARES CARACTERÍSTICAS Y A
DESIGNAR A SUS HEREDEROS.

BISA SEGUROS Y REASEGUROS S.A.

FIRMAS AUTORIZADAS

Firmado digitalmente por

MARIA DEL MARIA DEL CARMEN
CARMEN PEREIRA PEREIRA PARIENTE
Fecha: 2021.09.22 16:04:14
PARIENTE -04'00'
 SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES
COBERTURAS:

Muerte Accidental:

En virtud de esta cobertura la Compañía pagará a los beneficiarios el monto especificado en las Condiciones Particulares,
inmediatamente después de recibidas y aprobadas las pruebas en cuanto a que el fallecimiento del Asegurado se produjo durante
la vigencia de esta cobertura, como consecuencia directa o inmediata de un Accidente.Se entenderá como fallecimiento inmediato
aquel que ocurra a más tardar dentro de los trescientos sesenta y cinco días (365) días siguientes de ocurrido el Accidente. Si el
Asegurado falleciere como consecuencia de algún Accidente, la Compañía deducirá de la suma asegurada a pagar bajo esta
cobertura, el importe total que hubiere pagado al Asegurado por el mismo accidente bajo la cobertura definida en los inciso b), en
caso de haber sido contratadas. Asimismo, descontará cualquier pago realizado como servicio funerario.
Invalidez Total o Parcial Permanente:

Cuando la lesión no ocasione la pérdida de la vida del Asegurado producto de un Accidente, sino que produzca cualquiera de las
pérdidas que se indiquen en la Tabla de Indemnizaciones incorporada a la presente Póliza, siempre que las consecuencias de las
lesiones se manifiesten después de los noventa (90) días contados desde su ocurrencia..
Gastos Médicos:

La Compañía reembolsará al Asegurado los gastos de asistencia médica, farmacéutica y hospitalaria en que éste incurra a
consecuencia de un Accidente, hasta el monto anual indicado en las Condiciones Particulares y siempre que tales gastos sean
producto de atenciones prestadas dentro del plazo de trescientos sesenta y cinco días (365) días siguientes a la fecha del Accidente
y a consecuencia de las lesiones sufridas en él.
Será condición necesaria para proceder al reembolso, la presentación por parte del Asegurado, de las facturas originales,
comprobatorios de los gastos efectuados.
En caso de que el Asegurado tuviese beneficios contratados con otras instituciones, el pago a cargo de la Compañía se ajustará
proporcionalmente de acuerdo al Artículo No. 1070 del Código de Comercio. El Contratante o el Asegurado tendrá la obligación de
informar a la Compañía Aseguradora de la existencia de otros beneficios contratados que otorguen iguales coberturas médicas o
seguros que cubran la totalidad o alguno de los beneficios otorgados por el presente Seguro.
AMBITO GEOGRAFICO:

Las 24 Hrs. del día en cualquier parte del mundo.

RESUMEN DE PRINCIPALES EXCLUSIONES: (El detalle completo de exclusiones se encuentra en el Condicionado General, en
poder del Contratante)

o. Guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades u operaciones similares a guerra, (sea declarada o no),
guerra civil, o hechos que las leyes califican como delitos contra la ley de seguridad interior del Estado.
p. Participación activa del Asegurado en rebelión, revolución, insurrección, sublevación, sedición, conspiración o motín, poder
militar, sabotaje, hechos de huelga, paros, cierre patronal, tumulto o conmoción contra el orden público, dentro o fuera del
país, así como prestación del servicio militar, naval, aéreo o de policía, riñas o actos delictuosos.
q. Participación activa del Asegurado en acto terrorista, entendiéndose por acto terrorista toda conducta calificada como tal
por la ley, así como el uso de fuerza o violencia o la amenaza de ésta, por parte de cualquier persona o grupo, motivado
por causas políticas, religiosas, ideológicas o similares, con la intención de ejercer influencia sobre cualquier gobierno o de
atemorizar a la población, o a cualquier segmento de la misma.
r. Suicidio o intento del mismo, auto mutilación o auto lesión, o por lesiones inferidas al Asegurado por sí mismo o por terceros
con su consentimiento, cualquiera sea la época en que ocurra, ya sea estando en su pleno juicio o enajenado mentalmente,
(incluyendo homicidio o tentativa de homicidio) por los Beneficiarios de esta Póliza.
s. La práctica o el desempeño de alguna actividad, profesión u oficio claramente riesgoso, que no haya sido declarada por el
Asegurado al momento de contratar el seguro o durante su vigencia, tales como lo son las siguientes:
7) La manipulación de explosivos o sustancias químicas corrosivas.
8) La manipulación de sierras mecánicas, de vaivén, banda o circulares utilizadas en industrias o fábricas.
9) La manipulación de máquinas de soldar utilizadas en industrias o fábricas.
t. Cualquier enfermedad corporal, nerviosa o mental y las consecuencias de tratamientos médicos o quirúrgicos que no sean
motivados por accidentes amparados por la presente Póliza.
u. Peleas o riñas, salvo en aquellos casos en que se establezca judicialmente que se ha tratado de legítima defensa.
PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO
Dentro de los primeros tres días de haber ocurrido el accidente, debe darse aviso a la Compañía de tal hecho, indicando fecha, hora,
lugar y circunstancia del accidente, y además, nombres y domicilios de los testigos, mencionando si han intervenido las autoridades
y si se ha iniciado sumario.

Si el Accidente causó la muerte, debe presentarse a la Compañía, el certificado de defunción, certificado médico, así como cualquier
otro documento relacionado que sea solicitado por la Compañía.

Cualquier controversia será definida entre la Compañía Aseguradora y el Asegurado, según lo establecido en la póliza original.

El presente Certificado forma parte integrante de la póliza de Accidentes Personales emitida a solicitud del Contratante y no limita ni
amplía los términos y condiciones expresados en el mismo.
 CERTIFICADO DE SEGUROS No.: 40023858
DE ACCIDENTES PERSONALES GRUPO
CODIGO SPVS No.: 109-911215-2006 10 268-4001
R.A. 1192/06

POLIZA No.: 4001276

LUGAR Y FECHA: SUCRE, 01 DE JUNIO DE 2021

POR EL PRESENTE DOCUMENTO BISA SEGUROS Y REASEGUROS CERTIFICA QUE LA PERSONA ABAJO MENCIONADA
TIENE CONTRATADO UN SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES, BAJO LAS SIGUIENTES CONDICIONES:

CONTRATANTE: FEBRERO CANAVIRI ANGEL

ASEGURADO: GUALAZUA ESTREMADOIRO HERNAN JUNIOR

COBERTURAS: VALORES ASEGURADOS:

MUERTE ACCIDENTAL $us. 5.000.00

INVALIDEZ PERMANENTE $us. 5.000.00
GASTOS MEDICOS $us. 1.000.00

VIGENCIA: 365 DIAS, A PARTIR DE LAS 12:01 P.M. HORAS DEL DÍA 01 DE JUNIO DE 2021, HASTA LA MISMA HORA
DEL 01 DE JUNIO DE 2022

PRIMA TOTAL ANUAL: US$ 20.00

DEFINICION Se entiende por Accidente: Se entiende por Accidente, la acción imprevista y repentina de un
agente externo violento, independiente de la voluntad del Asegurado, que cause a éste lesiones
corporales que puedan determinarse de una manera cierta por un médico. Por extensión y aclaración,
se asimilan a la noción de Accidente:

a)La asfixia o intoxicación por vapores o gases, o por inmersión u obstrucción; o electrocución.
b)Las consecuencias directas de picaduras o mordeduras de ofidios (serpientes) o insectos
venenosos.
c)Las consecuencias de infecciones microbianas o intoxicaciones, siempre que el germen
infeccioso haya penetrado en el cuerpo por una herida externa, causada por un accidente cubierto
por la presente Póliza.
OBSERVACIONES:
EL PRESENTE CERTIFICADO INDIVIDUAL FORMA PARTE INTEGRANTE DE LA POLIZA PRINCIPAL QUE SE ENCUENTRA
EN PODER DEL CONTRATANTE DEL SEGURO. EN CONSECUENCIA, LA COBERTURA OTORGADA SE RIGE EN TODOS
LOS TERMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN DICHO CONTRATO.

EL ASEGURADO SE ADHIERE VOLUNTARIAMENTE AL PRESENTE SEGURO, TENIENDO LA POSIBILIDAD DE

REEMPLAZAR LA(S) COBERTURAS(S) OTORGADA(S), CON OTRA POLIZA DE SIMILARES CARACTERÍSTICAS Y A
DESIGNAR A SUS HEREDEROS.

BISA SEGUROS Y REASEGUROS S.A.

FIRMAS AUTORIZADAS

MARIA DEL Firmado digitalmente

por MARIA DEL
CARMEN CARMEN PEREIRA
PEREIRA PARIENTE
Fecha: 2021.09.22
PARIENTE 16:04:37 -04'00'
 SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES
COBERTURAS:

Muerte Accidental:

En virtud de esta cobertura la Compañía pagará a los beneficiarios el monto especificado en las Condiciones Particulares,
inmediatamente después de recibidas y aprobadas las pruebas en cuanto a que el fallecimiento del Asegurado se produjo durante
la vigencia de esta cobertura, como consecuencia directa o inmediata de un Accidente.Se entenderá como fallecimiento inmediato
aquel que ocurra a más tardar dentro de los trescientos sesenta y cinco días (365) días siguientes de ocurrido el Accidente. Si el
Asegurado falleciere como consecuencia de algún Accidente, la Compañía deducirá de la suma asegurada a pagar bajo esta
cobertura, el importe total que hubiere pagado al Asegurado por el mismo accidente bajo la cobertura definida en los inciso b), en
caso de haber sido contratadas. Asimismo, descontará cualquier pago realizado como servicio funerario.
Invalidez Total o Parcial Permanente:

Cuando la lesión no ocasione la pérdida de la vida del Asegurado producto de un Accidente, sino que produzca cualquiera de las
pérdidas que se indiquen en la Tabla de Indemnizaciones incorporada a la presente Póliza, siempre que las consecuencias de las
lesiones se manifiesten después de los noventa (90) días contados desde su ocurrencia..
Gastos Médicos:

La Compañía reembolsará al Asegurado los gastos de asistencia médica, farmacéutica y hospitalaria en que éste incurra a
consecuencia de un Accidente, hasta el monto anual indicado en las Condiciones Particulares y siempre que tales gastos sean
producto de atenciones prestadas dentro del plazo de trescientos sesenta y cinco días (365) días siguientes a la fecha del Accidente
y a consecuencia de las lesiones sufridas en él.
Será condición necesaria para proceder al reembolso, la presentación por parte del Asegurado, de las facturas originales,
comprobatorios de los gastos efectuados.
En caso de que el Asegurado tuviese beneficios contratados con otras instituciones, el pago a cargo de la Compañía se ajustará
proporcionalmente de acuerdo al Artículo No. 1070 del Código de Comercio. El Contratante o el Asegurado tendrá la obligación de
informar a la Compañía Aseguradora de la existencia de otros beneficios contratados que otorguen iguales coberturas médicas o
seguros que cubran la totalidad o alguno de los beneficios otorgados por el presente Seguro.
AMBITO GEOGRAFICO:

Las 24 Hrs. del día en cualquier parte del mundo.

RESUMEN DE PRINCIPALES EXCLUSIONES: (El detalle completo de exclusiones se encuentra en el Condicionado General, en
poder del Contratante)

v. Guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades u operaciones similares a guerra, (sea declarada o no),
guerra civil, o hechos que las leyes califican como delitos contra la ley de seguridad interior del Estado.
w. Participación activa del Asegurado en rebelión, revolución, insurrección, sublevación, sedición, conspiración o motín, poder
militar, sabotaje, hechos de huelga, paros, cierre patronal, tumulto o conmoción contra el orden público, dentro o fuera del
país, así como prestación del servicio militar, naval, aéreo o de policía, riñas o actos delictuosos.
x. Participación activa del Asegurado en acto terrorista, entendiéndose por acto terrorista toda conducta calificada como tal
por la ley, así como el uso de fuerza o violencia o la amenaza de ésta, por parte de cualquier persona o grupo, motivado
por causas políticas, religiosas, ideológicas o similares, con la intención de ejercer influencia sobre cualquier gobierno o de
atemorizar a la población, o a cualquier segmento de la misma.
y. Suicidio o intento del mismo, auto mutilación o auto lesión, o por lesiones inferidas al Asegurado por sí mismo o por terceros
con su consentimiento, cualquiera sea la época en que ocurra, ya sea estando en su pleno juicio o enajenado mentalmente,
(incluyendo homicidio o tentativa de homicidio) por los Beneficiarios de esta Póliza.
z. La práctica o el desempeño de alguna actividad, profesión u oficio claramente riesgoso, que no haya sido declarada por el
Asegurado al momento de contratar el seguro o durante su vigencia, tales como lo son las siguientes:
10) La manipulación de explosivos o sustancias químicas corrosivas.
11) La manipulación de sierras mecánicas, de vaivén, banda o circulares utilizadas en industrias o fábricas.
12) La manipulación de máquinas de soldar utilizadas en industrias o fábricas.
aa. Cualquier enfermedad corporal, nerviosa o mental y las consecuencias de tratamientos médicos o quirúrgicos que no sean
motivados por accidentes amparados por la presente Póliza.
bb. Peleas o riñas, salvo en aquellos casos en que se establezca judicialmente que se ha tratado de legítima defensa.
PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO
Dentro de los primeros tres días de haber ocurrido el accidente, debe darse aviso a la Compañía de tal hecho, indicando fecha, hora,
lugar y circunstancia del accidente, y además, nombres y domicilios de los testigos, mencionando si han intervenido las autoridades
y si se ha iniciado sumario.

Si el Accidente causó la muerte, debe presentarse a la Compañía, el certificado de defunción, certificado médico, así como cualquier
otro documento relacionado que sea solicitado por la Compañía.

Cualquier controversia será definida entre la Compañía Aseguradora y el Asegurado, según lo establecido en la póliza original.

El presente Certificado forma parte integrante de la póliza de Accidentes Personales emitida a solicitud del Contratante y no limita ni
amplía los términos y condiciones expresados en el mismo.