Compromiso de conciencia

 Definición
o Resultado de alteración aguda y reversible (generalmente) del funcionamiento de la corteza cerebral
o Estado intermedio entre vigilia y el coma.
 Clasificación: Tiene diversos grados y causas
o Compromiso de conciencia cuantitativo: Vigil, obnubilado, sopor superficial, sopor profundo, coma.
o Compromiso de conciencia cualitativo: Desorientación temporo espacial, alteración de nominación,
juicio, memoria.
 Clínica
o Disminución de la atención con dificultad para comprender o responder: Incapacidad de llevar lenguaje
fluido y coherente
o Disminución de la memoria
o Desorientación temporo espacial
o Disminución de la capacidad intelectual
o Alteraciones neuropsíquicas: alteración del ritmo circadiano, trastornos neurovegetativos (fiebre,
hipotensión, midriasis)
 Estudio diagnóstico
o Determinar etiología
 Descartar lesión orgánica: Imágenes (radiografía, TAC), punción lumbar, fondo de ojo (HIC)
 Descartar alteraciones tóxico metabólicas e hipoxia (ELP, GSA, glicemia, cetonemia, BUN, crea)
o Descartar causas reversibles (primer paso)
 Hipoglicemia
 Ingesta de medicamentos
 Trastorno electrolítico (hiponatremia, hipercalcemia)
 Insuficiencia renal y hepática.
o Descartar lesiones orgánicas encefálicas y proceso infecciosos meningoencefálicos (segunda etapa)
 Esquema diagnóstico
o Cuadros funcionales
 Intoxicaciones: OH, sedantes, hipnóticos, CO
 Agentes físicos
 Alteraciones psíquicas: ansiedad, demencia, epilepsia, simulación
 Trastornos metabólicos: CAD, hipoglicemia, encefalopatía hepática, acidosis metabólica
 Hipoxia
o Cuadros orgánicos cerebrales
 TEC: Contusión, hematoma subdural, fractura
 Lesiones vasculares
 Isquemia  Trombosis y embolia
 Hemorragia
 Infecciones meningoencefálicas
 Lesiones expansvias
 1. Metástasis
 2. TBC (tuberculoma)
 3. Cisticercosis.