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PERIODO: (Por ejemplo: Es informe de gestiones Febrero'22, pero referente

Numero Guia Ruc Razon Social Provincia Ciudad Distrito


DOSÍMETROS ENVIADOS (MES/AÑO)

tiones Febrero'22, pero referente a devoluciones de periodo Enero'22)

Mismo periodo
Cantidad enviados Cantidad de devueltos a
Direccion Tipo Dosimetro Tipo Energia Fecha de envío Lima
a provincia
0 0
ES/AÑO)

Mismo periodo Diferente periodo


Cantidad de devueltos a
Fecha de envío Lima Periodo Fecha de envío
0
llenar soporte dosimetría
llenar gestores en provincia

ambos (si aplica)

Observación
DOCUMENTOS ENVIADOS (

Razon Social Sede Direccion N° DOC / N° Carta


MENTOS ENVIADOS (MES/AÑO)

Concepto de Cantidad de cargos


Fecha de envío Observación
documento devueltos a Lima
0
llenar gestores en provincia

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