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EXAMEN MENTAL

ORIENTACIÓN

 Orientación respecto a sí mismo: ¿Cómo se llama? ¿qué edad tiene? ¿en

qué trabaja? ¿con quién vive?...
 Orientación en el tiempo: ¿En qué fecha estamos? ¿En qué mes? ¿En qué
año? ¿Qué día de la semana es hoy?...
 Orientación en el espacio: ¿Dónde se encuentra usted? ¿Está en un
hospital? ¿En su casa? ¿Qué hospital es?...
 Orientación respecto a personas: ¿Quién soy yo? ¿Qué labor desarrollo? Si
está presente un familiar: ¿Quién es esa persona?

CONCIENCIA

 Lucidez. Estado de plena alerta. Corresponde a la persona normal, que es

capaz de mantener una conversación y dar respuestas atingentes a las
preguntas que se le formulan.
 Somnolencia. El paciente impresiona durmiendo pero al llamarlo por su
nombre o hablarle en voz más fuerte abre los ojos, mira al examinador,
responde preguntas y luego nuevamente sigue durmiendo.
 Obnubilación. Ya es necesario tocar o agitar al paciente, como tratando de
despertarlo. Ante esto, abre los ojos, mira al examinador, pero responde
lentamente y está algo desorientado (confuso). No muestra interés en el
medio ambiente.
 Sopor. Es una etapa más avanzada de compromiso cuantitativo de
conciencia. Para obtener respuestas es necesario aplicar estímulos
dolorosos. Las respuestas verbales son lentas o, incluso, ausentes. No
tiene conciencia de sí mismo ni del ambiente.
 Coma. Es el nivel más avanzado de compromiso cuantitativo de conciencia.
En esta etapa no es posible obtener respuestas ni siquiera aplicando
estímulos dolorosos. Algunas reacciones que se pueden presentar, son, en
realidad, reflejos (por ejemplo, reacciones de descerebración). Los signos
vitales se mantienen.

LENGUAJE

Una afasia es una pérdida o alteración del lenguaje y sus características

dependerán de la ubicación del daño cerebral. Puede ser:

 afasia global: pérdida casi completa de la comprensión y emisión del

lenguaje
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 afasia motora o de Broca: la persona comprende lo que se le dice o se le

muestra, pero no logra emitir las palabras para comunicarse. Es frecuente
que la lesión esté en la porción posterior de la tercera circunvolución frontal
izquierda, áreas corticales frontales vecinas y sustancia blanca subyacente.
El paciente tiene además una hemiplejía derecha.
 afasia sensorial o de Wernicke: en este caso la persona no comprende lo
que se le dice, aunque es capaz de emitir palabras, pero de todas formas
no se le lograr entender ya que intercala parafasias (sustitución de una
palabra por otra, con distinto significado, aunque tengan algún parecido en
la fonética), y termina siendo una jerigonza. La lesión puede estar en la
región temporal posterior izquierda. Con frecuencia, el paciente no presenta
hemiplejía.

Una alexia es una incapacidad para comprender un texto escrito y una agrafia es
una incapacidad para escribir.

Calidad

Claro Comprensible Entrecortado Confuso

3.2. Tono de voz

Elevado Bajo Moderado

3.3. Velocidad

Lento Rápido

3.4. Cantidad

Verbosidad Laconismo Mutismo

Escasa comunicación

3.5. Curso

Coherencia Bloqueo Perseverancia

Fluido Locuaz Monótono

MEMORIA

 Memoria de hechos remotos. Para investigarla se pregunta sobre

cumpleaños, fechas nacionales memorables, respecto a la familia, dónde

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estudió, dónde trabajó, etc. Las personas que están desarrollando una
demencia, como se ve en la enfermedad de Alzheimer, tienden a recordar
mejor los hechos remotos que los recientes.
 Memoria de hechos recientes. Se pregunta por acontecimientos ocurridos
en el día (ojalá que puedan ser ratificados de modo de evitar
una confabulación, que sería inventar hechos para compensar defectos de
la memoria). Por ejemplo, a qué hora tenía la entrevista médica, en qué
vehículo fue a la consulta, personas con las que haya estado ese día.
 Capacidad para aprender cosas nuevas o memoria inmediata. Se le
mencionan al paciente tres objetos (por ejemplo, lápiz, auto, reloj), y se le
repite hasta que lo memorice. Después de conversar un rato de otros
temas, se le pide a la persona que vuelva a mencionar los tres objetos.

Memoria Fotográfica
Se evalúa presentándole estímulos visuales, auditivos y táctiles; (serie de números
sin sentido, objetos, figuras, etc.).
6.1.2. Memoria Conceptual
Se explora a partir de la compresión de lecturas de párrafos, interpretación de
refranes, etc.
6.1.3. Memoria a Corto plazo
Se evalúa presentando estímulos en serie, los cuales deben estar exentos de una
secuencia lógica.
6.1.4. Memoria a Largo plazo
6.1.5. A través de la historia personal

FUNCIONES COGNITIVAS SUPERIORES

 Pensamiento abstracto. Se altera en situaciones en que la conciencia y la

concentración están comprometidas. Para evaluar este aspecto, se
pregunta sobre:
- semejanzas (ej.: ¿en qué se parece un avión a un barco? ¿una manzana
a una pera?).
- diferencias (ej.: ¿en qué se diferencia un enano de un niño? ¿un río de
una laguna?).
- sentido de un proverbio (ej.: ¡No por mucho madrugar amanece más
temprano!).
 Cálculo aritmético y series invertidas. Se le solicita al paciente efectuar:
- operaciones matemáticas simples (ej.: sumas, restas, etc.: 4 + 8 – 7...).
- inversión de series (ej.: contar desde 20, saltándose de 2 en 2, o desde
100, saltándose 7 números cada vez,... 100, 93, 86, etc.).
- deletrear palabras (ej.: la palabra MUNDO, al revés... o, d, n, etc.).
 Capacidad para reproducir un dibujo. Al paciente se le pasa una hoja en
blanco y un lápiz y se le pide que haga un dibujo, como un reloj con sus

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punteros y horas, o que reproduzca un dibujo que el examinador

previamente dibujó, como dos rombos o círculos entrecruzados.

PERCEPCIÓN

 Confusión. En este estado, el paciente no es capaz de enjuiciar en forma

correcta su situación y presenta desorientación en el tiempo y en el
espacio, es incapaz de reconocer personas y objetos que le debieran ser
familiares, no se concentra y su memoria falla.
 Delirio. El paciente impresiona desconectado de la realidad, con ideas
incoherentes. Presenta cambios agudos y fluctuantes en su estado mental
en comparación a su estado basal y dificultades para concentrarse o seguir
una conversación. A esto se suma un pensamiento desorganizado, con un
flujo de ideas ilógico, y algún grado de compromiso de conciencia (desde
somnoliento a estar hiperalerta).

Puede presentar ilusiones, que sería una interpretación errónea de

estímulos externos reales (por ejemplo, un ruido lo interpreta como un
mensaje) o alucinaciones, que sería la percepción de estímulos externos
sensoriales que no existen (por ejemplo, siente que le están hablando o ve
objetos que en la realidad no existen).

 Psicosis. La persona presenta una desorganización profunda del juicio

crítico y de su relación con la realidad. Esto se asocia a trastornos de la
personalidad y del pensamiento. La persona puede tener ideas delirantes y
alucinaciones (por ejemplo, sentir voces que le ordenan efectuar
determinadas misiones).

APARIENCIA GENERAL
Debe señalar las características físicas, de la vestimenta, arreglo persona, higiene
y estado de nutrición.

CONDUCTA

Comportamiento
¿Cómo es su expresión Facial?
Alerta Preocupación Tristeza Alegre
Gesticulaciones (Arruga la frente, abre mucho los ojos, parpadea constantemente,
hace muecas, rechina los dientes, se muerde los labios, bosteza, etc.)
¿Cómo es su relación con el psicólogo?
Amable Dependiente Desconfiado Asequible
Comunicativo Sumiso Hostil Altanero
Agresivo Indiferente Colaborador Respetuosos

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Temeroso Evasivo Irritable Insolente

Suspicaz Sarcástico

ESTADO AFECTIVO (AFECTO)

Aplanado
Embotado
Labil
Inapropiado.
Eutímico. (Normal)
Restringido.
Expansivo.
Congruencia Afectiva (En lo que verbaliza y manifiesta)

ESTADO DE ANIMO
Alegre Triste Decaído Irritable Lábil
Inafectivo Eufórico Estable

4.3. Ansiedad
Manifestaciones Psicológicas: Temores, etc.
Manifestaciones Físicas: Sudoración, palidez, etc.

4.4. Irritabilidad
¿Cómo le tratan?
¿Qué le da cólera?

4.5. Depresión
¿Llora a menudo?
¿Considera que no vale la pena vivir? ¿Por que?
¿Tiene pensamientos trates de ello?

ACTITUD

Actitudes y tendencias dominantes

5.1. Tendencias Pesimistas
¿Cómo le ha do las cosas desde que usted se siente mal?
¿Piensa que es responsable de ello?

5.2. Tendencia Paranoide

¿Cómo le trata la gente?
¿Le parece que los demás no lo quieren?

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¿Qué tratan de hacerle?

¿Ha leído en los diarios algo que pueda referirse a su persona?

5.3. Tendencia Delusiva

¿Puede leer o adivinar el pensamiento de la gente?
¿La gente puede leer sus pensamientos?
¿Tiene usted poderes mágicos?

5.4. Tendencia Hipocondríaca

¿Piensa usted que siempre esta enfermo?
¿Le preocupa mucho su salud?

5.5. Tendencia Obsesivo – compulsivo

¿Tiene necesidad de realizar algo una y otra vez?
¿Qué amuletos lleva para su defensa?

5.6. Tendencia Fóbica

¿A que teme usted?

5.7. Ideación Megalomaniaza

¿Qué proyectos tiene usted ahora?
¿Usted tiene grandes riquezas?

INTELIGENCIA
6.2.1. Capacidad de calculo
Multiplicaciones, sustracciones y divisiones, pruebas simples de razonamiento
matemático.
6.2.2. Información general
Dias de la semana, el alfabeto, principales ríos, oración (padre nuestro), cuatro
últimos presidentes, etc.
6.2.3. Tener los antecedentes educativos y culturales
6.2.4. Formaciones intelectuales elevadas (comprensión, razonamiento, formación
de conceptos).

Nivel por debajo de normal, normal.

PENSAMIENTO
FORMA DE PENSAMIENTO

 1) PENSAMIENTO AUTISTA: Interpretación personal de la realidad externa y

los sucesos psíquicos del paciente basados en los impulsos y fantasías, dan
origen a una nueva realidad subjetiva.

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 2) PENSAMIENTO MAGICO: El paciente acepta que el pensamiento

tiene poder directo sobre la materia y la mente de otros.
 Telequinesis: Mueve objetos.
 Psicoquinesis: Produce cambios en obj.
 Telepatía: Transmite pensamientos de mente a ora.
 Precognición: Conoce lo que sucederá en el futuro
 Milagros: Realiza actos imposibles x medios naturales, controla el pensamiento
y actos de otra persona.
 3) PENSAMIENTO ANIMISTA: Da vida a lo inanimado, normal en la infancia.

4) PENSAMIENTO CONCRETO: Disminución en la capacidad de abstracción y

formación de conceptos.

CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

Lógico.

Coherente.

Incoherente.

PERCEPCION
 1. ILUSIÓN: Precepción distorsionada de un estímulo.
 Auditivas
 Táctiles
 Visuales:
Macropcia: Aumento tamaño
Micropcia: Disminución tamaño
Pareidolia: Forma de las nubes, es voluntaria y es producto fantasía.
 2. ALUCINACIONES: Percepción de una imagen que se produce sin estímulo y
no es diferenciada x el individuo
 SIMPLE: visual, auditiva.
 COMPUESTA: visual +auditiva
 VISUAL:
Amorfa: silueta
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 REFLEJA: escuchar colores

 TACTILES:
Activas: Tocar objetos inexistibles
Pasivas: percepción de ser tocado
 CINESTESICAS: percepción falsa de la posición del cuerpo, miembros.

SEXUALES o GENITALES: Sensaciones de coito, masturbación, penetración.

CONTROL DE IMPULSO

Poco control de impulsos.

CONFIABILIDAD

Si es confiable.

No es confiable.

JUICIO CRÍTICO

Si sabe tomar decisiones.

Si no sabe tomar decisiones.

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BIBLIOGRAFÍA
 Manual de trastornos mentales DSM-IV-TR.
 Favio Andres Muñoz Oviedo.
 Psiquiatría DSM –IV.

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CREDITOS
Recopilación del examen mental.

 Lic. Fabiola Hurtado.

 Lic. Hugo Pereira.
 Lic. Carlos Ovalle.

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ANEXOS
EXAMEN MENTAL A PACIENTES

PORTE:
 Paciente hospitalizada, cuya edad cronológica concuerda con la aparente.
 Vestida de manera deportiva y limpia, relacionada con su género.
 Sin maquillaje, con el cabello recogido y adecuado aseo personal.
 Colaboradora en ciertos aspectos de la entrevista.
 Paciente masculino adulto
 Vestido con pantaloneta, de aspecto físico atlético.
 Paciente que ingresa al consultorio por sus propios medios.
 Adecuada presentación personal, edad cronológica concuerda con edad actual.
 Vestimenta adecuada para la edad
 Paciente cuya edad cronológica corresponde con la aparente.
 Mantiene contacto visual con los entrevistadores.
 Vestida con blusa azul con manchas de comida, sudadera del mismo color, sandalias deportivas,
cabello mal recogido y no portaba ningún accesorio.
 Paciente con posturas adecuadas, vestido acorde con su género, en buenas condiciones de
higiene y orden.
 La mayor parte del tiempo se encuentra llevándose el cabello a la boca.
 Tono y contenido del lenguaje son adecuados.
 Expresión facial acorde con la sensación experimentada.
 Es colaboradora.
 Hace buen contacto visual con el entrevistador.
 Entiende y obedece órdenes.
 Paciente en buen estado general.
 Con adecuadas condiciones higiénicas y vestimenta no relacionada al género ni a la ocasión.
 Llama la atención el corte de cabello de la paciente (rapado)
 Adolescente masculino cuya edad aparente concuerda con edad cronológica, ingresa caminando.
 Descuido en su arreglo personal
 Pobre contacto visual con el entrevistador
 Se muestra colaborador durante la entrevista
 Vestido sucio, descuidado, mala higiene personal.
 Paciente femenino adulto, de contextura delgada, talla baja, con adecuada presentación e higiene
personal.
 Maquillaje sobrio (moderado, que carece de adornos superfluos)
 Vestida con ropa acorde a su edad, de colores claros, juveniles.
 Mantiene contacto visual, aunque desvía la mirada cuando se tocan temas referentes a la familia,
con sonrisa al parecer fingida.

ACTITUD:
 Paciente presenta principalmente actitud de colaboración y escucha.
 Colaboradora
 Poco colaboradora.
 Es espontánea, creativa a la hora de realizar dibujos
 Termina las actividades iniciadas.
 Cooperadora, atenta, interesada, con algunos rasgos de seducción.
 Se muestra agradable a la entrevista.

CONCIENCIA:
 Alerta
Cuantitativa: somnoliento
Cualitativa: obnulación
 Sin alteraciones de la conciencia cuantitativa (alerta)
 Asomatognosia “siento que en mi cabeza no hay nada”
 Sin alteraciones cuantitativas o cualitativas.

SENSORIO Y COGNICIÓN

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 Conciencia: Alerta
 Concentración y atención: normal, deletrea palabras y sigue el contenido adecuado de la
entrevista
 Inteligencia: promedio normal sin alteración en la capacidad de abstracción

ORIENTACIÓN:
 Orientada en persona, lugar y tiempo.
 Presenta orientación autopsíquica y desorientación parcial en tiempo.
 Desorientado en tiempo, espacio y persona.
 Orientada alopsíquica y autopsíquicamente
 Orientada parcialmente en tiempo, reconoce el día y el mes, no sabe la fecha exacta, orientada en
espacio y persona.

ATENCIÓN:
 Euprosexica: atención normal
 Hipoprosexia
 Hipoproséxico

MEMORIA:
 Mediata e inmediata conservada y difícil valorar memoria remota porque es poco colaboradora.
 Sin alteración
 Remota, reciente e inmediata conservadas.
 En la entrevista la paciente no responde ciertas preguntas porque dice no acordarse, pero es
notorio que quiere evita la entrevista.
 Memoria: memoria reciente, remota e inmediata sin alteración alguna
 Inmediata, reciente y de evocación conservada
 Reciente sin alteraciones.
 Memoria de evocación.
 Hipomnesia
 No recuerda muchos datos de su historia personal en la época de su infancia: el nombre de la
escuela donde hizo la primaria, cosas que realizaba en ese entonces, amigos, etc.
 Conservada (Inmediata, reciente y remota)

CALCULO:
 Alterado (se le asignaron tres operaciones aritméticas las cuales fueron erradas)
 Sin alteración.
 Cálculos matemáticos con buen resultado pero confunde algunos números, dibuja el cinco al
revés.
 Realiza sumas y restas.
 Realiza operaciones matemáticas sencillas
 Cálculo: realiza operaciones simples sin ningún grado de dificultad

PENSAMIENTO:
 Lógico, coherente de velocidad normal y de pobre contenido.
 Origen: ilógico, concreto, presenta falsos reconocimientos de las personas “usted es mi hijo, yo
soy igualito a usted”
 Forma de asociación: tangencialidad, perseveración, (siempre termina las frases hablando de
Dios) e idiosincrasia “lo bueno es de Dios, lo malo es del diablo”
 Velocidad: sin alteración
 Cualidad contenido: ideas delirantes de grandiosidad con contenido místico “soy el elegido de
Dios, voy a salvar el mundo”
 Cantidad contenido: pobreza de ideas.
 De origen ilógico, concreto, con pérdida de asociación entre las ideas.
 Lógico con poca producción de ideas, alteración del contenido de ideal de minusvalía e ideas de
muerte.
 Adecuada asociación de las ideas con producción normal, sus ideas son coherentes y acordes para
su edad.
 Paciente responde a lo que se le pregunta, con capacidad de desarrollar un objetivo claro.

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 Sin delirio
 Con preocupación excesiva sobre el pronóstico de su enfermedad mental y vida personal.
 Con un alto contenido de ideas suicidas recurrentes y estructuradas
 Presenta ideas de influencia (amigo)
 Ilógico, pérdida de asociación de las ideas, con tangencialidad (Dicho de una idea, de una
cuestión, de un problema, etc.: Que solo parcial y no significativamente se refiere a
algo) bradipsiquia, pobreza ideativa, ideas delirantes de tipo persecutorio “muchos indios me
persiguen, me quieren hacer daño”; místicas “el arcángel San Miguel se me apareció y yo a
veces creo que soy el Arcángel” de autorreferencia “muchos indios me quieren hacer daño, las
aves y la radio están contra mí” nihilistas“siento como si no tuviera sangre en este momento, en
mi cabeza ya no hay nada”; somáticas “cuando toso siento que me voy para el otro lado”.
 Forma del pensamiento racional.
 Curso: tangencialidad y circunstancialidad.
 Velocidad; taquipsíquica.
 Ideas delirantes de grandeza “mi papá me dejó una gran herencia, yo soy la dueña de la olla”.
 Lógico, coherente, ideas de desesperanza “Se me acabó la vida”, “esto no tiene solución”, de
minusvalía “cuando lo insultan a uno tantas veces, uno se lo cree”, ideas de muerte “a veces
quisiera estar muerta”, sin ideación suicidas e ideas de culpa “por qué accedí a estar con ese tipo”.

LENGUAJE:
 De intensidad baja y tono normal, su lenguaje es coherente aunque pausado, establece tópico
conversacional, más no lo inicia y sus respuestas son breves.
 Estructuración: disartria (desde el inicio de los medicamentos anti psicóticos).
 Ecolálico al inicio de la entrevista. Ecolalia (De eco-2 y el gr. λαλιά, habla,
charla). f. Med. Perturbación del lenguaje que consiste en repetir el enfermo involuntariamente una
palabra o frase que acaba de pronunciar él mismo u otra persona en su presencia.
 Emisión: Sin alteraciones, sin alteraciones del tono.
 Progresión: sin alteración.
 Contenido: coprolalia con el personal de salud.
 Sin alteración en curso, ni contenido.
 Coherente
 Buena articulación del lenguaje, comprende y ejecuta órdenes correctamente.
 Se expresa de manera hablada y escrita y a través del lenguaje pre verbal.
 Le gusta hablar bastante y puede llegar a mezclar varios temas, sin embargo, responde de forma
precisa a lo que se le pregunta.
 Paciente hablador con ideas espontáneas y léxico amplio bradilalica.
 Sin alteración de la estructuración, con musitación ocasional, bradilalia, con pararrespuestas e
hipomimia.
 Sin trastornos en la estructuración o en la omisión.
 Taquilálica
 Buena producción verbal, adecuada articulación y emisión.

SENSOPERCEPCIÓN:
 No presenta alucinaciones, ni ilusiones.
 Sin alucinaciones visuales o auditivas.
 No presenta alucinaciones, ilusiones, ni dismorfopsias.
 Sin alteraciones francas (auditivas, visuales, táctiles u olfativas)
 Alucinaciones auditivas complejas “oigo voces que me dicen que me mate y pelean entre ellas”,
“oigo voces que se burlan de mi, que dicen que soy una niña porque no me quise colocar más
inyecciones de complejo B” alucinaciones táctiles “Un muñeco negro me puya todo el cuerpo y la
cabeza”.
 Despersonalización “Tengo una hermana gemela que acabo de conocer”.
 Parestesias (Med. Sensación o conjunto de sensaciones anormales, y especialmente hormigueo,
adormecimiento o ardor que experimentan en la piel ciertos enfermos del sistema nervioso o
circulatorio) en manos y pies de frecuencia y presentación variable.

SENSORIOPERCEPCIÓN:
 Alucinaciones auditivas complejas, escucha una voz masculina que reconoce como Dios que le
dice: “Salva mi reino”. Sobre su hermano muerto dice “dijo que está bien y que va a venir a

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visitarme”
 Alucinaciones visuales complejas (“mi hermano G.P. está a mi lado”, “Dios está arriba de este
piso, lo veo como una paloma a través de las paredes”)
 Alucinaciones olfatorias: (“Cuando va a venir el diablo huele a cacho quemado, como cuando
usted quema una gallina”)
 Sin alucinaciones visuales o auditivas.
ESTADO DE ÁNIMO:
 Afecto plano
 Ánimo plano, con tono ansioso.
 Exaltado
 Labilidad afectiva (el paciente presenta una facilidad llamativa para cambiar de sentimientos y
para expresar los mismos de forma generalmente brusca y poco duradera) se torna triste con llanto
fácil al hablar de su pasado y su situación actual; sentimientos de ira “esto no debió haber pasado”.

AFECTIVIDAD
 Presenta reducción ligera de la intensidad de su expresión (constreñido)

CONDUCTA MOTORA:
 Hipobúlica, sin movimientos estereotipados, (Dicho de un gesto, de una fórmula, de una
expresión, etc.: Que se repiten sin variación), sin alteración del polígono de sustentación y marcha
antálgica.
 Trastorno de la conación consistente en discontrol de impulsos (se mantiene vigilancia del
paciente para evitar nuevo retiro del tubo de toracostomía, la sonda vesical y catéter venenoso)
 Ejecución: hipoquinesia (desde el uso del medicamento sedante)
 Sin otras alteraciones.
 No hay alteración en la conducta motora.
 Lentitud psicomotora, no presenta movimientos estereotipados.
 Presenta conductas estereotipadas (acariciarse la cabeza reiteradas veces), acompañado de
bradiquinesia.
 Abulia (falta absoluta de voluntad), fatigabilidad, bradiquinesia.
 Inquietud motora, la paciente no permanece quieta durante la entrevista.

CONDUCTA ALIMENTARIA:
 Consume sus tres comidas al día, sin ingerir nada intermedio y con adecuado apetito.
 Paciente sin vía oral, al interrogarlo refiere sensación de hambre.
 No hay alteración en la conducta alimentaria.
 Presenta atracones de comida y posterior sentimiento de culpa.
 Refiere hiperfagia (Exceso aumentado o incontrolable por querer comer a cualquier hora, incluso
después de haber comido adecuadamente, se está hablando de polifagia, hiperfagia, o aumento de
apetito) de predominio de carbohidratos desde ocho días antes de su ultima hospitalización.
 Hiperorexia, potomanía, sin trastornos cualitativos en la alimentación.
 Hiperfagia desde hace tres meses.
 No hay trastornos cualitativos, presenta hiporexia ocasional.

CONDUCTA SEXUAL:
 No se masturba, siente deseo sexual ante estímulo con su novio y no ha iniciado su vida sexual, la
paciente manifiesta que no está preparada aún para esto.
 No se evidencia hipersexualidad, ni conducta de seducción.
 No hay alteración en la conducta sexual.
 Orientación heterosexual, no se masturba, no presenta parafilias
 Hipersexualidad, priapismo (Erección continua y dolorosa del miembro viril, sin apetito venéreo).
 Sin alteración aparente

CONDUCTA PSICOMOTORA
 Sin alteraciones, congruente.

SUEÑO:
 Hipersomnia

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 Sin alteración en la estructura del sueño.

 En este momento no presenta alteración porque está recibiendo tratamiento para éste.
 Hipersomnia (Son una tendencia al sueño exagerada y prolongada con disminución de los
periodos vigiles) diurna.
(Vigilia: acción de estar despierto o en vela, trabajo intelectual especialmente el que se ejecuta de
noche)
 Insomnio de conciliación y mantenimiento

INTELIGENCIA:
 Impresiona promedio normal. Con capacidad abstractiva.
 Como promedio la paciente interpreta adecuadamente refranes.
 Bajo nivel de inteligencia, hace malas interpretaciones con los refranes y menciona pocas
asociaciones entre los objetos mencionados.
 Comprende y elabora de forma limitada discursos complejos, racionamiento aritmético adecuado,
establece analogías y semejanzas adecuadamente.
 Impresiona como normal, habilidad de cálculo conservado (realizó las cinco operaciones
matemáticas)
AFECTO:
 Eutímica. Modulado
 Sin alteración del afecto (eutímica) en el momento de la consulta.
 Hostil, irritable y poco modulado.

INTROSPECCIÓN:
 La paciente identifica su enfermedad pero reconoce no saber cómo controlarla, es consciente de la
necesidad de un tratamiento y está dispuesta a seguirlo.
 Nula, no presenta conciencia de enfermedad mental ni física “Yo no estoy enfermo, Dios no deja
que me enferme”
 Inadecuada: “Yo estoy sano, no sé porque estoy acá”
 Bueno.
 La paciente no reconoce su enfermedad y no refiere la condición por la que requirió
hospitalización.
 Alterado
 No es consciente de su problema, refiere que fumar basuco es normal, que eso es como otro
alimento. No es consciente de todos los problemas familiares y sociales y que esta situación le ha
generado prospección pobre.
 Alterada, se observa una disminución de la capacidad para la autocrítica y toma de decisiones
acerca de su situación actual. No tiene iniciativa para solucionar su problema pero acepta la ayuda
profesional que se le ofrece.

PROSPECCIÓN:
 A pesar de que no tiene planeado, ni piensa en su futuro, espera mejorarse de su enfermedad.
 Desviada “cuando salga de acá, quiero seguir predicando y salvando el reino de Dios de la
inmundicia y de Satanás”.
 Bueno.
 A pesar de desear estudiar bellas artes, no tiene un plan para lograr esta meta, además de esto,
no tiene ninguna otra expectativa sobre el futuro.
 La paciente refiere que en 10 años se ve como educadora de niños, aprovechando, el futuro
profesional sin familia.
 Alterado.
 Prospección pobre: manifiesta que al salir de la hospitalización va a seguir consumiendo.
 No hay planes concretos para su futuro.

JUICIO Y RACIOCINIO:
 Tiene la capacidad de captar situaciones, evaluarlas y seleccionar las formas más apropiadas de
acción.
 Habilidad de cálculo conservada (de 5 cálculos se equivoca en el último)
 Juicio ausente, abstracción pobre.
 Juicio de realidad conservado.
 Juicio e Introspección: Alterado, no es capaz de analizar las consecuencias futuras de sus actos,

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busca constantemente factores externos u otras personas para exonerar su grado de culpabilidad,
es incapaz de aplicar sus conocimientos para modificar experiencias futuras, aunque la paciente
identifica su patología, reconoce los síntomas adecuadamente y es consciente que debe seguir un
tratamiento para la mejoría de su enfermedad, aún contempla ideas constantes de suicidio.
 Interpretación delirante de la realidad. Delirio: Confusión mental caracterizada por alucinaciones,
reiteración de pensamientos absurdos e incoherencia. || de grandezas. m. Actitud de la persona
que se manifiesta con apariencia muy superior a la que realmente le
corresponde. ||paranoide. m. Psicol. Síndrome atenuado de la paranoia caracterizado por
egolatría, manía persecutoria, suspicacia y agresividad.
 Raciocinio: No interpreta refranes.
 Juicio parcialmente comprometido, debido a que la paciente no tiene la capacidad de plantear
soluciones a sus problemas. Abstracción adecuada.

 FUNCIONES DEL YO (FUNCIONES DEL YO: Funciones básicas. Memoria, percepción, atención,
pensamiento, anticipación, exploración, ejecución y coordinación de la acción)

PERCEPCIÓN
 Paciente euproséxica, alerta, orientada alopsíquica y autopsíquicamente; no presenta alteraciones
del comportamiento.

INTELECTO, CONTENIDO, NIVEL Y VARIEDAD DEL PENSAMIENTO

Memoria de fijación inmediata y reciente adecuada, evoca eventos de su vida, narra eventos. No hay
trastornos relacionados. Realiza sumas, restas y escribe párrafos completos.

EMOCIÓN
 Afecto alegre, lo expresa con sonrisas en el momento apropiado.
 Tiene buen sentido del humor.

ESTRUCTURAS DE RELACIÓN E INTEGRACIÓN

 Buena relación con el entrevistador.

 Es perceptiva y receptiva
 Es cariñosa
 Se integra fácilmente en la conversación entre los adultos.

RELACIONES CON OBJETOS Y CONCEPTOS

 Reconoce sus pertenencias y aquellas que son ajenas, respetándolas.

 Juego con reglas estructurado.
 Comparte con sus amigos y encuentra diferencia entre el “ganar” y el “perder”, experimentando
sensaciones acordes con cada situación.
 Opina acerca de figuras políticas colombianas, así como famosos de la televisión, refiriendo
posibles modelos de identificación.
 Se identifica con su mamá, a quien dice querer mucho.
 Refiere aspiraciones futuras relacionadas con su profesión: “maestra”.
 Le gusta cantar y bailar e identifica su imagen corporal con una figura de televisión.
 Realiza el dibujo de su mamá, como figura femenina, con características acordes al género. Luego
dibuja a su familia y se dibuja ella junto a sus padres. El dibujo corresponde al nivel escolar e
intelectual para su edad.

FIABILIDAD

 Paciente con buena sinceridad en la administración de datos sobre el consumo de sustancias

tóxicas pero debido a su condición patológica estos datos pueden sufrir cambios por la
extrapolación que ella presenta.

Carlos Ovalle