7 Guia Enfermeria Dic 2011

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE SALUD PÚBLICA
Atención Preventiva Integrada
Guía de Actividades
de Enfermería
Autores
Magdalena Torres, Lic. Enf. E.E.S.P.

Angélica Virgen, Lic. Enf. E.E.S.P.
Marcia Velia Gómez, M.C.E.I., E.E.S.P.
Irma Fernández, M.C., M.S.P.
Álvaro Mar, M.C, M.S.P, Pediatra
2011
AUTORES
PRIMERA EDICIÓN
Leticia Jinéz, EESP

Angelina Martínez, EESP
María Eugenia Medrano, EESP
Irma Fernández, M.C., M.S.P
Georgina Martínez, M.C., M.P.H
Enrique Rendón, M.C. M. en C.
Gonzalo Gutiérrez, M.C., M.S.P
SEGUNDA EDICIÓN

Elena Meza, EESP
Magdalena Torres, EESP
Julia Echeverría, Lic. Enf.
Marcela Díaz, Lic. Enf.
Elia Maldonado, Medico no Familiar
Nuria Turrubiarte, Bióloga
Jesús González, M.C., M.S.P., Pediatra
Gonzalo Gutiérrez, M.C., M.S.P., Pediatra
TERCERA EDICIÓN

Elena Meza, EESP
Magdalena Torres, EESP
Julia Echeverría, Lic. Enf.
Álvaro Mar, M.S.P., Pediatra
CUARTA EDICIÓN
Magdalena Torres, E.E.S.P

Álvaro Mar, M.C., M.S.P., Pediatra
ÍNDICE PAG.
Introducción 9
Objetivos de la Atención Preventiva Integrada

11

Módulo PREVENIMSS 11
Red de Frío 11
Procedimiento General para una Atención Preventiva Integrada Exitosa 12
Procedimientos Específicos 14
• Programa de Salud de Niñas y Niños de 0 a 9 años 14

• Programa de Salud del Adolescente de 10 a 19 años 28
• Programa de Salud de la Mujer de 20 a 59 años 33
• Programa de Salud del Hombre de 20 a 59 años 40
• Programa de Salud del Adulto Mayor de 60 años o más 45
Bibliografía 53
GUÍA DE ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
Introducción
Tradicionalmente los Servicios de Medicina Pre-

ventiva se enfocaron a la prevención de riesgos y
daños específicos a través de múltiples programas
preventivos. Sin lugar a dudas ello contribuyó a
la prevención y el control de muy diversos pade-
cimientos. Debido al cada vez mayor número de
programas, se genero fragmentación en el otor-
gamiento de los servicios de salud, al realizar las
acciones preventivas en diferentes tiempos, por di-
ferente personal y en diferentes cubículos. A esto
se le llamó “atención en banda”, lo que originó un
servicio ineficiente, citas numerosas y tiempos de
espera prolongados
A partir del año 2002 se implementaron los Pro-

gramas Integrados de Salud (PREVENIMSS),
estrategia de prestación de servicios que tiene
como propósito general la provisión sistemática
y ordenada de acciones relacionadas con la pro-
moción de la salud, la vigilancia de la nutrición,
la prevención, detección y control de enfermedad
es, y la salud reproductiva, ordenándolas en cinco
grupos de edad:
• Programa de Salud de Niñas y Niños de 0 a 9 años.

• Programa de Salud del Adolescente de 10 a 19 años.
• Programa de Salud de la Mujer de 20 a 59 años.
• Programa de Salud del Hombre de 20 a 59 años.
• Programa de Salud de Adultos Mayores de 60 años o más.
Para alcanzar dicho propósito es indispensable avanzar de la “atención en banda” a la Atención

Preventiva Integrada, que consiste en realizar las acciones preventivas en una sola atención, por
la misma enfermera y en el mismo módulo. En esta forma se reduce el número de consultas nece-
sarias para cumplir cabalmente con cada programa:
Y se proporciona de la siguiente manera:
Niñas y Niños menores de un año: Seis atenciones una cada dos meses
Niñas y Niños de un año: Dos atenciones una cada seis meses anuales
A partir del segundo año de vida: Una atención anual.
La Atención Preventiva Integrada forma solo una parte de la Atención Integral de la Salud. Esta última se
logra al conjuntar o interaccionar la atención preventiva, la curativa y la rehabilitación.
5
Un aspecto de suma importancia es el Módulo PREVENIMSS, se requiere de un espacio digno, limpio,

ordenado y equipado que brinde la confianza y privacidad a la población derechohabiente que se be-
neficia al recibir los componentes de la Atención Preventiva Integrada (API) en los diferentes grupos
de edad.
Históricamente las enfermeras han sido la base del éxito de muy diversos programas de salud. Es por ello
que la Atención Preventiva Integrada se desarrolla y consolida, en su mayoría, con la participación del
personal del equipo multidisciplinario de todos los servicios de la Unidad Médica para la derivación de
los derechohabientes al Módulo PREVENIMSS y especialmente de los médicos familiares quienes deben
vigilar su cumplimiento en la población bajo su cuidado.
6
Objetivos de la Atención Preventiva Integrada

• Mejorar la calidad de la atención de la atención preventiva en las Unidades de Medicina Familiar.
• Otorgar a cada derechohabiente un conjunto de acciones preventivas y educativas para la protección

de su salud.
• Disminuir los tiempos de espera y organizar por medio de citas el trabajo en el Módulo
• Incrementar la satisfacción de los derechohabientes y estimular su participación en el autocuidado

de su salud.
• Facilitar las tareas del personal de enfermería en las Unidades de Medicina Familiar mediante la
realización ordenada de las acciones preventivas y optimizar la utilización de los recursos existentes.
• Elevar la cobertura y el impacto de los programas de salud mediante acciones sistematizadas.
Módulo PREVENIMSS
Para brindar una Atención Preventiva Inte-
grada con calidad es necesario contar con un
área física digna para los derechohabientes.
• Antes de iniciar su jornada de trabajo

debe contar con todos los insumos
necesarios para otorgar las acciones
preventivas.
• Verificar el buen funcionamiento del

equipo y mobiliario del Módulo.
• Mantenga el orden y la limpieza del

Módulo para generar un ambiente
agradable en la atención que recibe el
derechohabiente.
• Deberá garantizar la privacidad e

individualidad en la atención del
derechohabiente utilizando el seguro
de la puerta.
7
Red de Frío
El éxito o el fracaso de un proceso de vacunación dependerán de la adquisición y distribución oportuna
del insumo, de la cobertura que se tenga en la población, la calidad y potencia inmunológica de las vacu-
nas utilizadas, la cual se puede lograr tomando en cuenta las siguientes recomendaciones:
Almacenamiento y control de productos biológicos en los refrigeradores.

• Todas las vacunas recibidas y las existentes, se deben identificar con marbetes o etiquetas que
se adhieran a las charolas o estantes, con los siguientes datos: Tipo de vacuna, Número de lote,
Presentación, Fecha de caducidad, Fecha de ingreso.
• Primer estante: Sabin, doble viral, triple viral, BCG y anti-varicela.
• Segundo estante: DPT, pentavalente acelular, Td, anti-neumocóccicas, anti-influenza estacional,
antihepatitis (A y B), anti-rotavirus, VPH y Células Vero.
• Los diluyentes se deben colocar con sus respectivos biológicos.
• Los frascos abiertos de vacunas multidosis de Sabin, DPT, Td, anti-influenza, anti-hepatitis B, anti-
neumocóccica 23 valente, deben tener registrada la fecha y hora en que se abrieron y no deben de
permanecer en el refrigerador por más de 7 días.
• Al término de la jornada en campo se deberán inactivar todas las dosis de frascos abiertos y cerrados.
• Se deberá registrar la temperatura interna del refrigerador cada 2 horas durante las 24 horas, los
365 días del año (entre +2° y +8°C).
• Así como de los termos que se utilizan en los módulos PREVENIMSS y puestos de vacunación
(entre + 4°y +8°C).
• Ofrecer mantenimiento preventivo y correctivo por parte del servicio de conservación.
NO OLVIDES:
El refrigerador para vacunas debe ser EXCLUSIVO para estos productos.
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Procedimiento General para una Atención Preventiva Integrada Exitosa

La Atención Preventiva Integrada tiene procedimientos y acciones comunes a los cinco grupos de edad.
En cada atención:
• Utilice lenguaje claro, sencillo y fácil de entender.
• Reciba y salude amablemente al derechohabiente y a su acompañante.
• Invíteles a tomar asiento, preséntese por su nombre y pregunte cuál es el

motivo por el que acude al servicio.
• Solicite la Cartilla Nacional de Salud e insista sobre su importancia y

utilidad.
• Pregunte si le fue entregada la Guía para el Cuidado de la Salud. Si la

respuesta es NO, informe y entregue la Guía correspondiente.
• Revise la Cartilla para identificar las acciones preventivas recomenda-

das de acuerdo al grupo de edad.
• Informe sobre las acciones

preventivas que se deben realizar y
su utilidad. convénzalo para que se
hagan en ese momento.
• Informe sobre los procedimientos

a realizar.
• Efectué el lavado de manos, con la

técnica adecuada antes y después
de realizar cada procedimiento.
• Conforme realice las acciones in-

forme sobre las posibles reacciones
secundarias (vacunas, suplementos,
antiparasitarios, etc.) y la conducta a
seguir cuando se presenten.
• Mantenga comunicación con el médico para realizar las actividades o

efectuar seguimiento de la Atención Preventiva Integrada y la vigilancia
de los pacientes con sospecha de alguna enfermedad o para control de
ella.
• Debido a que el sobrepeso y la obesidad constituyen uno de los prin-

cipales problemas de salud de los derechohabientes, en cada atención
evalúe el estado de nutrición, promueva la correcta alimentación y la
práctica cotidiana del ejercicio. Para este fin apóyese en las Guías para
el Cuidado de la Salud y recomiende la lectura de los capítulos corres-
pondientes.
9
• También con apoyo en las Guías para el Cuidado de la Salud oriente al derechohabiente sobre los temas
educativos de acuerdo a su edad y factores de riesgo.
• Invite al derechohabiente a participar en las sesiones educativas y en los grupos de ayuda que se
organicen en la unidad, informándole sobre las fechas y horarios en las que están programadas.
• Coordine con otros servicios cuando se requieran otras intervenciones y garantice la continuidad de
la atención.
• Registre las acciones realizadas en cada atención, en la Cartilla Nacional de Salud, expediente
electrónico o en el formato “Registro de Atención Integral de la Salud” (RAIS).
• Coloque el sello PREVENIMSS correspondiente al año en la cara interna de la Cartilla Nacional de

Salud
• Recuerde consultar el catálogo de claves UP’s de Salud Pública y registrarlas en el formato RAIS en
caso necesario.
• Concerte con el derechohabiente la fecha de la siguiente atención. Anótela en la Cartilla Nacional de

Salud y en la Agenda de Citas.
NO OLVIDES
Al realizar los procesos de Enfermería en forma correcta garantizas una Atención Preventiva
Integrada de calidad y seguridad al derechohabiente.
10
NIÑAS Y NIÑOS DE 0 A 9 AÑOS
Procedimientos Específicos
Programa de Salud de Niñas y Niños

de 0 a 9 años
Las características de los niños en sus diferentes etapas de crecimiento y desarrollo determinan cambios
sustantivos en la Atención Preventiva Integrada requerida en cada una de ellas:
• Recién nacido menor de tres días
• Recién nacido de tres a siete días
• Niñas y Niños menores de un año
• Niñas y Niños de un año
• Niñas y Niños de dos a nueve años.
RECIÉN NACIDO MENOR DE TRES DÍAS DE EDAD

La atención en esta etapa se realiza en el hospital y se inicia en el momento del nacimiento, en la sala de
expulsión o en el quirófano. Continúa en el cunero y en la sala de hospitalización, y concluye al momento
de su alta.
Promoción de la Salud
• Oriente sobre los cuidados al Recién Nacido y recomiende la
lactancia materna desde el primer contacto con la madre y con
apoyo en la Guía para el Cuidado de la Salud, explíquele la
técnica correcta
11
Nutrición
• Mida y pese al niño
• Evalué el estado de nutrición
• Administre Vitamina “A” (1 gota que equivale a 50,000 UI)
Prevención y Control de Enfermedades

• En el momento de nacer el médico o enfermera que recibe al niño, administra profilaxis oftálmica y
vitamina K.
• Aplique la vacuna BCG dosis única y la primera dosis de Hepatitis B.
Detección de Enfermedades
• Informe a la madre que debe llevar al Recién Nacido al Modulo PREVENIMSS de su Unidad de
Medicina Familiar cuando tenga entre tres a cinco días de edad. Para la Detección de Enfermedades
Metabólicas Congénitas (cuatro gotas de sangre de talón).
• Explique que ello es indispensable para detectar otras enfermedades graves mediante pruebas de
laboratorio.
• Registre las acciones en la Cartilla Nacional y en la hoja RAIS.
• En la cartilla anote a lápiz la fecha y hora de la cita.
NO OLVIDES
Promueve la lactancia exclusiva durante los primeros seis meses de vida porque contiene los nu-
trientes necesarios para el crecimiento y desarrollo del niño; es leche pura, fresca, limpia y nutritiva.
12
RECIEN NACIDO MENOR DE

TRES DIAS DE EDAD
Proceso Acciones Registro
- Entregar la Cartilla Nacional de Salud y la Guía para el RAIS columna 2 (1)

Cuidado de la Salud, antes del egreso hospitalario
Cartilla
Promoción
de la Salud - Invitar a la lectura de temas relacionados al cuidado RAIS columna 2 (2,3,6)
del recién nacido y a sesiones educativas
- Medir peso y talla Cartilla
- Evaluar el estado nutricional RAIS peso (kg) y talla
Nutrición (cm)
- Ministrar 50,000 UI (una gota) de vitamina “A” Cartilla RAIS columna
11(4)
- Profilaxis oftálmica y ministración de vitamina K Cartilla
Prevención Cartilla
y Control de
- Aplicar vacuna de BCG dosis única y primera do- RAIS columna
Enfermedades
sis de Hepatitis B 4 (1-12), 5 (1,2)
Detección - Citar en la U.M.F. Entre los tres y cinco días de Cartilla

Oportuna de edad para La Detección de Enfermedades Meta-
Enfermedades bólicas Congénitas (Hipotiroidismo congénito, 17
Alfahidroxiprogesterona, Fenilanina, Biotinidasa)
*Registre en la Cartilla Nacional de Salud y en el RAIS con digito 9, las acciones previas no registradas,
realizadas dentro o fuera del Instituto y en el momento que se incorpore el expediente electrónico en los
Módulos PREVENIMSS las acciones otorgadas se registraran directamente.
13
RECIÉN NACIDOS DE TRES A SIETE DÍAS DE EDAD

En esta edad la Atención Preventiva Integrada se otorga principalmente en las Unidades de Medicina
Familiar entre los tres y cinco días de edad, pero también se puede realizar en el hospital entre los tres y
los siete, en los niños que permanecen hospitalizados por más tiempo del habitual.
Recuerde que la madre realiza un esfuerzo especial para llevar a su hijo y se encuentra en el puerperio
mediato, por tal motivo hay que priorizar su atención.
• Con apoyo en la Guía para el Cuidado de la Salud oriente a la madre sobre los cuidados del recién nacido:
• Reitere la importancia de la alimentación al seno materno y aclare sus dudas al respecto. Inicie la
capacitación en la estimulación temprana.
Nutrición
• Pese y mida al niño de acuerdo con la técnica establecida.
• Evalúe el estado de nutrición y con apoyo en la Guía para el Cuidado de la Salud correspondiente haga las
recomendaciones pertinentes.

• Aplique la vacuna BCG y la primera dosis de Hepatitis B en los niños que no la hayan recibido.
14
Detección Oportuna de Enfermedades

• Tome en un papel filtro una muestra (4 gotas) de sangre del talón para la detección de Hipotiroidismo
congénito, fenilcetonuria, hiperplasia adrenal congénita y deficiencia de Biotinidasa (Detección de
Enfermedades Metabólicas).
• La detección de Enfermedades metabólicas congénitas se registra en el expediente electrónico o

formato RAIS en la Unidad de Medicina Familiar.
• Informe a la madre que si se detecta algún padecimiento congénito, se le localizará antes de que el
niño cumpla un mes para enviarlo al hospital y confirmar o descartar el diagnóstico correspondiente.
Por ello, es importante que el domicilio y el teléfono anotados sean los correctos.
• Explique a la madre que si no se le localiza es porque las pruebas de detección fueron normales.
• Seguimiento inmediato al caso probable (sospechoso).
Registros
• Registre en la Cartilla Nacional de Salud, en el RAIS o Expediente Electrónico las acciones realizadas
y actualice las que se hicieron en el hospital y no fueron registradas con (dígito 9).
Citas
• Concerte con la madre o responsable del recién nacido la fecha de la siguiente atención, cuando
cumpla dos meses de edad y explique su importancia. Anote a lápiz la cita en la Cartilla Nacional
de Salud y en el Expediente Electrónico.
* En vigencia del Esquema acelerado de vacunación se citara al mes y medio de edad para la aplicación
de sus vacunas.
NO OLVIDES
Informa alpadre o tutor sobre la vacuna que aplicaste y reacciones esperadas, así como la impor-
tancia de completar los esquemas de vacunación.
15
RECIEN NACIDO MENOR DE TRES DIAS

A SIETE DIAS DE EDAD
- Entregar la Cartilla Nacional de Salud y la Guía para el RAIS clave 2 (1)

Cuidado de la Salud Cartilla
Promoción
de la Salud RAIS columna 2 (2,3,6)
- Invitar a la lectura de temas relacionados al cuidado del
recién nacido y a sesiones educativas
Cartilla
- Medir peso y talla
Cartilla
Nutrición
RAIS
- Evaluar el estado nutricional
- Profilaxis oftálmica y ministración de vitamina K Cartilla

Prevención
y Control de
- Aplicar vacuna de BCG y primera dosis de Hepatitis B si no RAIS columna
Enfermedades
la aplicaron al nacimiento 4 (1-2), 5 (1-2)
- Aplicar vacuna de BCG y primera dosis de Hepatitis B Cartilla

si no la aplicaron al nacimiento Tomar la muestra para la RAIS columna 10 (8)
Detección de Enfermedades Metabólicas Congénitas (Hipo-
Detección tiroidismo congénito, Alfahidroxiprogesterona, Fenilanina,
Oportuna de Biotinidasa)
Enfermedades
• Seguimiento inmediato de todo caso probable RAIS clave UP 59 o
(sospechoso) UP 60 o UP 61 o UP 62
* Registre en la Cartilla y en el RAIS con la clave 9, las acciones previas no registradas, realizadas den-
tro o fuera del Instituto y en el momento que se incorpore el expediente electrónico en los Módulos
PREVENIMSS las acciones otorgadas se registrarán directamente.
16
NIÑA Y NIÑO MENOR DE UN AÑO DE EDAD

Para cumplir con el Programa de Salud en esta etapa de la vida son necesarias seis atenciones: a los
dos, cuatro, seis, ocho, diez meses y doce meses.
Promoción de la salud
• Continúe la capacitación de la madre en relación con lactancia materna, alimentación complementaria,
crecimiento y alimentación correcta, desarrollo y estimulación temprana y los temas señalados en la
Cartilla Nacional de Salud, y descritos en la Guía para el Cuidado de la Salud.
• Cuando sea posible y lo considere necesario, invite a la madre a sesiones educativas o a grupos
de ayuda.
Nutrición
• Mida peso y talla y evalúe el estado de nutrición de acuerdo con
los procedimientos descritos en la Guía técnica. Recuerde que
en la población atendida por el Instituto Mexicano del Seguro
Social el sobrepeso y la obesidad se están presentando con
frecuencia alarmante desde temprana edad. Para orientar a la
madre al respecto, es necesario que usted estudie tanto la Guía
para el Cuidado de la Salud como la Guía Técnicas.
• Administre Vitamina “A” (2 gotas) a niños de 6 a 11 meses de

edad durante Semanas Nacionales de Salud.
• Administre sulfato ferroso en los niños con bajo peso al nacimiento

a partir de los 2 meses de edad durante 4 meses (15 gotas/día) y en los niños con peso normal a partir
de los 4 meses de edad durante 3 meses (10 gotas/día).
• Promueva la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad y la lactancia complementaria
hasta el año de edad.

• Aplique las vacunas correspondientes de acuerdo al esquema de vacunación señalado en la Cartilla
Nacional de Salud. Reitere a la madre la importancia de que su hijo cumpla con el esquema de
vacunación en las edades señaladas.
• Capacite a la madre en la identificación de signos de alarma y en los cuidados en el hogar de los

niños con diarrea o infecciones respiratorias agudas.
• Destaque la terapia de hidratación oral (THO) en ambas patologías y el riesgo que para los niños
representa la contaminación de los hogares con el humo de cigarrillos sobre todo en las IRA’s.
• Quimioprofilaxis si existe algún contacto de pacientes con Dx de TBP.
• Capacitar a la madre en la higiene bucal del bebé.
17
Detección Oportuna de Enfermedades.

• Exploración de la integridad visual en el primer mes de vida (Médico)
• Evalúe la función visual entre los seis y los ocho meses de edad. (Médico, Enfermera Especialista
Materno Infantil o Enfermera Especialista de Medicina de Familia)
• Seguimiento de casos sospechosos.
Registros
• Registre en la Cartilla Nacional de Salud en el RAIS, o expediente electrónico las acciones realizadas.
Actualice los registros de acciones efectuadas previamente dentro o fuera del Instituto.
• Actualice los registros de acciones efectuadas previamente dentro o fuera del Instituto con (digito 9).
Citas
• Concerte con el derechohabiente la fecha de la siguiente atención y explique su importancia.
Registre la cita en la Cartilla Nacional de Salud y Expediente Electrónico.
18
NIÑA Y NIÑO MENOR DE UN AÑO DE EDAD
- Entregar la Cartilla Nacional de Salud y la Guía para el Cuidado de RAIS columna 2 (1)
Promoción la Salud Cartilla
de la Salud - Invitar a la lectura de temas relacionados al cuidado del niño menor de RAIS columna 2 (3,4,5,6,7)
un año y a sesiones educativas o en grupos de ayuda.
- Medir peso y talla. Cartilla
- Evaluar el estado nutricional. RAIS peso (kg) y talla (cm)
- Administración de Vitamina “A” (2 gotas) a niños de 6 a 11 meses Cartilla

de edad en áreas de riesgo durante Semanas Nacionales de Salud. RAIS columna 11 (4)
- Administrar sulfato ferroso: Cartilla (inicio y término)

Inicio a los 2 meses en niños de bajo peso al nacer durante 4 meses RAIS al término columna 11(1)
Inicio a los 4 meses en niños de peso normal al nacer durante 3 Cartilla
meses.
- Promover la lactancia materna de acuerdo a edad del niño y tipo RAIS UP 64: condicionantes
Nutrición de lactancia: 1 Exclusiva asegurada
- Lactancia Materna exclusiva hasta los 6 meses de edad 2 Exclusiva beneficiaria
- Lactancia Materna complementaria de los 6 a los 12 meses de 3 Complementaria asegurada
edad 4 Complementaria beneficiaria
- Lactancia Materna abandono RAIS UP 65: condicionantes

1 Alteraciones anatómicas
2 Enfermedades de la madre e
hijo
3 Motivos laborales
4 Inexperiencia o falta de
capacitación
- Aplicar vacunas: Cartilla
2, y 6 meses de edad Hepatitis B, segunda y tercera dosis. RAIS columna

2, 4 y 6 meses de edad, Pentavalente acelular DPat+ VIP+Hib), prime- 4 (12), 5 (3,4)
ra, segunda y tercera dosis. 4 (13) 5 (2,3,4)
2, 4 y 6 meses, Rotavirus pentavalente. 4 (14) 5 (2,3,4)
Prevención 2 y 4 meses, Neumocóccica conjugada, primera y segunda dosis. 4 (16) 5 (2,3)
y Control de 6 y 7 meses, Influenza estacional (de octubre a dic.), primera y segun- 4 (10) 5 (2,3)
Enfermedades da dosis. (anual hasta los 59 meses)
- Capacitar a la madre en la prevención de EDA e IRA, identificación Cartilla
de signos de alarma y uso de THO. Cartilla
- Quimioprofilaxis en contactos de pacientes con Dx de TBP con Cartilla
o sin antecedente de vacunación con BCG y se haya descartado
tuberculosis.
- Capacitar a la madre en la higiene bucal de su bebé.
- Exploración de la integridad visual en el primer mes de vida. Cartilla
Detección
- Evaluar la función visual entre los 6 y los 8 meses de edad, segui- RAIS columna 10 (4)
Oportuna de
miento de objetos.
Enfermedades
- Seguimiento de casos sospechosos. RAIS clave UP 46
* Registre en la Cartilla y en el RAIS con digito 9, las acciones previas no registradas, realizadas dentro o
fuera del Instituto y en el momento que se incorpore el expediente electrónico en los Módulos PREVENIMSS
las acciones otorgadas se registraran directamente.
19
NIÑA Y NIÑO DE UN AÑO DE EDAD

Para cumplir con el Programa de Salud en este grupo de edad se recomiendan dos citas, a los 12 y 18
meses de edad. Sin embargo, si usted considera necesario puede citarlo con mayor frecuencia, sobre
todo en niños con sobrepeso. Los que presenten desnutrición u obesidad deben de ser referidos inme-
diatamente al médico familiar.
• Con apoyo en las Guías para el Cuidado de la Salud oriente a la madre sobre crecimiento y alimen-
tación saludable, ejercicio, desarrollo y estimulación temprana, higiene personal, actividad física,
entorno favorable a la salud, dueños responsables con animales de compañía, salud bucal, preven-
ción de accidentes, violencia familiar y adicciones.
• Cuando sea posible y lo considere necesario, invite a la madre a participar en sesiones educativas
o en grupos de ayuda.
Nutrición
• Mida peso, talla y evalúe el estado de nutrición. Haga las recomendaciones pertinentes.
• Si el niño presenta desnutrición, sobrepeso u obesidad enviar con su Médico Familiar.
• Incorporar a la dieta familiar.
• Promover la alimentación saludable y el ejercicio diario.
• Administrar Vitamina “A” (4 gotas) durante Semanas Nacionales de Salud.

• Aplique con la periodicidad señalada en la Cartilla Nacional de Salud las vacunas correspondientes
a esta edad. En caso necesario complete esquemas.
• Capacitar a la madre en la prevención de EDA e IRA, identificación de signos de alarma y Terapia

de Hidratación Oral (THO).
• Explique a la madre la importancia del cepillado dental en la prevención de las caries y capacítela
al respecto.
• Quimioprofilaxis en contactos de paciente con Dx. de TBP.
Registros
• Registre en la Cartilla Nacional de Salud y en el RAIS o expediente electrónico, las acciones
realizadas. Actualice los registros de acciones efectuadas previamente dentro o fuera del Instituto,
digito 9.
Citas
• Concerte con el derechohabiente la fecha de la siguiente atención y explique su importancia.
Registre la cita en la Cartilla Nacional de Salud y Expediente Electrónico.
20
NIÑA Y NIÑO DE UN AÑO DE EDAD
- Entregar la Cartilla Nacional de Salud y la Guía para el Cuidado RAIS columna 2 (1)
de la Salud. Cartilla
Promoción
de la Salud - Invitar a la lectura de temas relacionados al cuidado del niño RAIS columna 2
de un año y a participar en sesiones educativas o en grupos de (3,4,5,6,7,8)
ayuda.
- Medir peso y talla. Cartilla

- Evaluar el estado de nutrición. RAIS
- Envío con Médico Familiar al niño con desnutrición
y obesidad.
Nutrición
- Incorporar a la dieta familiar. Cartilla
- Promover la alimentación saludable y ejercicio diario. Cartilla
- Administrar Vitamina “A” (4 gotas) durante Semanas RAIS columna
Nacionales de Salud. 11 (4)

RAIS columna
12 meses : triple viral (rubéola, sarampión y parotiditis) 4 (5) 5 (2)
12 meses : Neumococcica conjugada refuerzo 4 (16) 5 (5)
Influenza estacional (Oct, a Dic.), anual hasta los 59 meses de 4 (10) 5 (2, 3 o 5)
edad, una dosis de refuerzo o primera y segunda dosis cuando
se inicie esquema.
Prevención - Revisar esquema de vacunación de acuerdo a la edad y aplicar Cartilla
y Control de vacunas faltantes.
Enfermedades - Capacitar a la madre en la prevención de EDA e IRA, identifica- Cartilla
ción de signos de alarma y uso de THO.
- Quimioprofilaxis en contactos de pacientes con Dx de TBP Cartilla

con o sin antecedente de vacunación con BCG y que se haya
descartado tuberculosis.
- Capacitar a la madre Cartilla
NO OLVIDES
Recomendar el uso del Suero Vida Oral y orientar sobre signos y síntomas de alarma de Infeccio-
nes Respiratorias e Infecciones Diarréicas.
21
NIÑA Y NIÑO DE DOS A NUEVE AÑOS DE EDAD

Recuerde que a partir de esta edad es suficiente una atención anual para cumplir con el Programa de
Salud, siempre y cuando se realicen todas las acciones señaladas en la Atención Preventiva Integrada.
• Continúe con la educación de la madre en relación con los temas educativos relevantes para
esta edad.
• Cuando sea posible y lo considere necesario, invite a la madre a sesiones educativas o a grupos
de ayuda.
• Cuando el niño aprenda a leer estimúlelo para que estudie la Guía para el Cuidado de la Salud
del niño de 0 a 9 años. Se va a sorprender cuando verifique que la mayoría de los niños la leerán
con gusto.
Nutrición
• Mida peso y estatura y evalúe el estado de
nutrición.
• A partir de los dos años realice la somatometría

en la báscula con estadímetro.
• En niños de seis a nueve años la evaluación

de su estado de nutrición se realiza por
medio de los parámetros del IMC (Peso/Talla)
establecidos en la Cartilla Nacional de salud.
• Nuevamente le recordamos la importancia de

otorgar orientación alimentaria y promover la
alimentación saludable y ejercicio diario para la
prevención del sobrepeso y obesidad.
• Niño con desnutrición u obesidad envío con su

médico familiar.
• Niños de dos a cuatro años administrar Vitamina

“A” (4 gotas) durante Semanas Nacionales de
Salud.
• Desparasitación intestinal en niños de dos a

nueve años, administrar albendazol una dosis
dos veces al año en Semanas Nacionales de
Salud.
22

Aplique las vacunas en las edades señaladas en la Cartilla Nacional de Salud. Complete esquema de
vacunación.
Capacitar a la madre en la prevención de EDA e IRA, identificación de signos de alarma y terapia de Hi-
dratación Oral.
Administrar Quimioprofilaxis por 6 meses en contactos menores de cinco años de paciente con Dx. de
TBP, (isoniacida de 5 a 10 mg/Kg/día sin exceder 300 mg en una toma diaria vía oral, estrictamente su-
pervisado) con o sin aplicación de vacuna BCG.
• Y de 5 a 9 años de edad a los no vacunados con BCG, en ambos casos primeramente descartar tu-
berculosis.
• Continúe en la capacitación en la técnica de cepillado den-

tal y realice anualmente a partir de los tres años la detección
de placa dentobacteriana y la aplicación tópica de flúor para
prevención de caries dental.
• En niños de ocho y nueve años de edad enseñanza del hilo

dental.
• Autoaplicación de flúor en niños seis a nueve años.

Entre los cuatro y seis años de edad identifique
defectos de agudeza visual y en caso de detectar
alguno, indique a la madre que lo lleve a la óptica u
optometrista que ella decida.
Registros
• Registre en la Cartilla de Salud y Citas Mé-
dicas y en el RAIS, las acciones realizadas.
Actualice los registros de acciones efectua-
das previamente dentro o fuera del Instituto.
• Registre en la Cartilla Nacional de Salud, en el RAIS o Expediente Electrónico, Actualice los registros
de acciones efectuadas previamente dentro o fuera del instituto (digito 9)
• Concerte con el derechohabiente la fecha de la siguiente atención y explique su importancia. Anote

la cita en la Cartilla Nacional de Salud y en Expediente Electrónico.
23
NIÑOS DE 2 A 9 AÑOS DE EDAD

Cuidado de la Salud.
Promoción
- Invitar a la lectura de temas relacionados al cuidado del Cartilla
de la Salud
niño de 2 a 4 años y de 5 a 9 años, y a participar a sesiones RAIS columna 2
educativas y grupos de ayuda. (3,4,5,6,7,8)
- Medir peso y estatura. Cartilla RAIS peso y talla
- Evaluar el estado de nutrición, con los valores de IMC a partir Cartilla

de los 6 años.
- Envío al Médico Familiar en caso probable de desnutrición, Cartilla

sobrepeso u obesidad.
Nutrición
- Otorgue orientación alimentaria.
- En niños de 2 a 4 años administrar vitamina “A” (4 gotas) du- RAIS columna 11 (4)
rante Semanas Nacionales de Salud.
- Desparasitación intestinal en niños de 2 a 9 años, administrar Cartilla

una dosis de albendazol dos veces al año en Semanas
Nacionales de Salud.
Aplicar vacunas: Cartilla

RAIS columna:
4 años de edad: DPT (difteria, pertusis y tétanos) 4 (8), 5 (5)
6 años de edad: SRP (sarampión, rubéola y parotiditis) 4 (5), 5 (3)
24 a 59 meses de edad: Influenza estacional (Octubre a Diciem- 4 (10) 5 (2, 3 o 5)
bre .), una dosis de refuerzo o primera y segunda dosis cuando
Prevención se inicie esquema.
y Control de 5 a 9 años de edad: Influenza estacional (octubre a diciembre) RAIS clave
Enfermedades una dosis de refuerzo o primera y segunda dosis cuando se inicie
esquema. En niños con factores de riesgo.
9 años: vacuna VPH, 1ª dosis fecha elegida, la 2ª dosis 6 meses UP 63
después de la primera.
Revisar esquema de vacunación de acuerdo a la edad y aplicar Cartilla
vacunas faltantes.
24
- Capacitar a la madre en la prevención de EDA e IRA, identifica- Cartilla

ción de signos de alarma y uso de THO.
- Quimioprofilaxis en contactos de pacientes de 2 a 5 años con

Dx de TBP con o sin antecedente de vacunación con BCG y de
5 a 9 años sin vacunación y que se haya descartado tuberculosis
en ambos casos.
- A partir de los 3 años de edad cada año: RAIS columna:

Capacitar en técnica de cepillado dental 11 (7)
Aplicar flúor tópico. 11 (5)
Detectar la placa dentobacteriana 10 (5)
- Autoaplicación de flúor en niños de 6 a 9 años. 11 (6)
- Enseñanza del uso dental a partir de los 8 años de edad. Cartilla

RAIS clave UP 22
Detección - Evaluar defectos en la agudeza visual a los niños 4 a 6 años Cartilla

Oportuna de de edad. RAIS 10 (4)
Enfermedades
• Seguimiento de casos sospechosos. RAIS clave UP 46
las acciones otorgadas se registraran directamente
NO OLVIDES
La educación para la salud debe proporcionarse a los padres o responsables de su cuidado y al

niño cuando tenga edad para comprender los temas.
25
ADOLESCENTES DE 10 A 19 AÑOS
Programa de Salud del Adolescente

de 10 a 19 años
La mayor dificultad para cumplir con el programa preventivo en esta edad, es la baja asistencia, falta de
participación del adolescente en el autocuidado de la salud y del personal para la búsqueda intencio-
nada de este grupo de edad y la resistencia de los adolescentes para acudir a las unidades de salud.
Por tal motivo se ha recurrido a estrategias como la formación de promotores voluntarios y al programa
JUVENIMSS en escuelas.
• A partir de los diez años realice la educación
directamente con el adolescente.
• Utilice un lenguaje claro y accesible, apóyese

en la Guía para el Cuidado de la Salud y
responsabilícelo en el cuidado de su salud.
Invítelo a que estudie la Guía.
• Cuando sea posible y lo considere necesario,

invítelo a sesiones educativas o en grupos
de ayuda.
• ecomiende el estudio de los temas relacionados con higiene personal, alimentación saludable,
actividad física, salud sexual y reproductiva, salud mental, prevención de accidentes, adicciones y
violencia familiar Promueva un entorno favorable a la salud y el ser dueño responsable de animales
de compañía.
Nutrición
• Mida peso, estatura y obtenga el índice de masa corporal
(peso / talla2) para evaluar cuando menos una vez al año el
estado de nutrición.
• Si el resultado de la evaluación esta por arriba del valor

máximo o por debajo del valor mínimo en relación a la tabla
anexa en Cartilla Nacional de Salud, deberá ser enviado con
su médico familiar.
• Capacítelo en el cálculo del índice de masa corporal y otor-

gue orientación alimentaria y explique la importancia de la
prevención del sobrepeso, obesidad o desnutrición.
• Promueva la alimentación saludable y el ejercicio diario.
• Desparasitación intestinal dos veces al año, durante Sema-

nas Nacionales de Salud a los adolescentes de diez a catorce
años.
26
• Realice Detección de Anemia en adolescentes con signos, síntomas o factores de riesgo.
• Administre de sulfato ferroso y acido fólico de acuerdo a lo normado en la Guía Técnica.

• Aplique las vacunas correspondientes a esta edad, señaladas en la Cartilla Nacional de Salud.
• Realice Prevención de Infecciones de Transmisión Sexual incluso VIH/SIDA en adolescentes con

factores de riesgo.
• De seguimiento a todo caso sospechoso.
• Realice entrega de condones y destaque su importancia en la Prevención Infecciones de Transmisión

sexual.
• Otorgue orientación y consejería para la prevención de ETS, VIH / SIDA.
• Otorgue orientación y consejería para la prevención de adicciones.
• Solicite baciloscopía en los adolescentes mayores de 15 años de edad que presenten tos y flemas
con más de 15 días de evolución. Desde esta edad la tuberculosis pulmonar es un problema re-
emergente.
-Seguimiento de casos sospechosos.
• En los adolescentes enfermos de tuberculosis pulmonar otorgue y de seguimiento al tratamiento

acortado estrictamente supervisado (TAES).
• Administre quimioprofilaxis por doce meses estrictamente supervisado en contacto de pacientes

con TBP (isoniacida de 5 a 10 mg/Kg/día sin exceder 300 mg en una toma diaria vía oral)
• De 10 a 14 años de edad los no vacunados con BCG que se haya descartado tuberculosis
• De15 años y más que tengan infección por VIH oinmunocomprometidos, previamente descartar
tuberculosis pulmonar o extrapulmonar.
• Realice la promoción y detección de placa dentobacteriana, la enseñanza de la técnica para el

cepillado dental, el uso del hilo dental, realizar y la Autoaplicación tópica de flúor, en las embarazadas
la aplicación tópica.

• Evalué defectos de agudeza visual a los 12 y 15 años de edad y en caso de detectar alguno indique
a la madre lo lleve a la óptica y optometrista que ella decida.
• Realice detección de CaCu (Papanicolaou) en adolescentes con vida sexual activa que demande la
atención, y por indicación médica.
27
Salud Reproductiva
• Proporcione información para evitar embarazos no deseados.
• Oriente sobre la importancia de la salud sexual y reproductiva con énfasis en sexo protegido.
• Promueva el uso de métodos anticonceptivos incluyendo la anticoncepción hormonal postcoito,

también conocida como anticoncepción de emergencia (recordando que esta no es un método de
uso regular).
• Otorgue orientación y consejería sobre derechos sexuales y reproductivos.
• Promueva el uso correcto y rutinario del condón para disminuir la posibilidad de contagio de
Infecciones de Transmisión sexual.
• Explique en qué consiste el control prenatal y los factores de riesgo que se presentan durante el
embarazo en este grupo de edad.
• Explique en qué consiste la vigilancia durante el parto y el puerperio y como evitar sus posibles
complicaciones.
Registros
• Registre en la Cartilla nacional de Salud, en
el RAIS o expediente electrónico las acciones
realizadas.
• Actualice los registros de acciones efectua-

das previamente dentro o fuera del Instituto,
(digito 9)
Citas
• Concerte con el derechohabiente la fecha de la
siguiente atención y explique su importancia.
Anote la cita en la Cartilla Nacional de Salud
y en el Expediente Electrónico.
NO OLVIDES
La entrega informada de condones y el uso del mismo previene las infecciones de transmisión sexual
y los embarazos no planeados.
28
ADOLESCENTES DE 10 A 19 AÑOS DE EDAD

Cuidado de la Salud
Promoción
Cartilla
de la Salud
- Invitar a la lectura de temas relacionados al adolescente RAIS columna 2
y a participar en sesiones educativas y grupos de ayuda. (4,6,7,8,9,10)
- Medir peso y estatura Cartilla
- Evaluar el estado de nutrición con los valores de IMC RAIS: peso talla
- Otorgue orientación alimentaria
- Promover la alimentación saludable y el ejercicio diario

Nutrición
- Desparasitación intestinal en adolescentes de 10 a 14
años durante Semanas Nacionales de Salud.
- Detección de anemia en adolescentes con factores de

riesgo
- Administración de sulfato ferroso y acido fólico de RAIS columna 11 (3)

acuerdo a la guía técnica.
- Aplicar vacuna: Cartilla
RAIS columna
• Sarampión-rubéola de 12 a 19 años: solo que no ha- 4(6), 5(1)
yan recibido la vacuna dosis de SRP.
• Tétanos-difteria:10 años con esquema completo un 4(7), 5 (5, 2,3,4)
refuerzo cada 5 o 10 años con esquema incompleto, 1ª
dosis a partir de los 10 años, 2ª dosis a los 30 días
de la primera, 3ª dosis a los 12 meses después de la
primera.
Prevención • Hepatitis B: primera dosis a partir de los 12 años y 2ª 4(12), 5(2,3)
y Control de dosis al mes de la primera, solamente para los que no
Enfermedades tengan antecedente vacunal de tres dosis en su infancia.
• Influenza estacional en adolescentes embarazadas. 4(10), 5(5)
- Promover la prevención de Infecciones de Transmisión Cartilla

Sexual incluso VIH/SIDA en adolescentes con factores de
riesgo.
- Entregar condones de manera informada RAIS columna

11 (8)
29
- Orientación y consejería en prevención de adicciones

y ETS
- Solicitar baciloscopía para la detección de BAAR en pa- RAIS columna 10 (1)

cientes que presenten tos con flemas Cartilla
• Seguimiento de casos. Clave UP 36
Prevención - Administrar Tratamiento Acortado Estrictamente Supervi- Clave UP 25

y Control de sado a pacientes con diagnostico de tuberculosis pulmonar
Enfermedades
- Promover anualmente la técnica de cepillado dental, en- RAIS columna
señanza del uso del hilo dental 11(7) y calve UP 22
- Detección de placa dentobacteriana y autoaplicacion 10 (5)

de flúor.
- En la embarazada aplicación de flúor. 11 (5)
- Evaluar defectos visuales a los 12 y 15 años de edad. Cartilla

RAIS columna 10 (4)
Detección • Seguimiento de casos sospechosos. clave UP 46

Oportuna de
Enfermedades - Realice Detección de Cáncer Cervicouterino (Papanico-
laou) en adolescente que haya iniciado vida sexual activa,
y demande atención.
- Seguimiento de casos con citología anormal. clave UP 17
- Orientar o realizar consejería sobre los derechos Cartilla

sexuales y reproductivos.
- Informe sobre la prevención de ETS y el embarazo

no deseado.
- Promover métodos anticonceptivos en adoles-

Salud centes que han iniciado vida sexual.
Reproductiva
- Informe de la anticoncepción hormonal poscoito,
enfatice que no es un método de uso regular.
- Explicar las ventajas de la vigilancia prenatal.
- Orientar sobre los signos y síntomas de alarma

durante el embarazo y el puerperio.
*Registre en la Cartilla y en el RAIS con digito 9, las acciones previas no registradas, realizadas dentro o
fuera del Instituto y en el momento que se incorpore el expediente electrónico en los Módulos PREVE-
NIMSS las acciones otorgadas se registraran directamente.
30
MUJERES DE 20 A 59 AÑOS
Programa de Salud de la Mujer

de 20 a 59 años
El cuidado de la salud de la mujer adquiere relevancia cuando se sabe que son prevenibles la mayoría
de las muertes que ocurren en esta edad, pero también porque la mujer es el principal agente de la salud
en la familia y en la sociedad.
• Informe, oriente o capacite a la mujer para:
- Mejorar sus estilos de vida: alimentación saludable, actividad física, salud bucal, salud sexual, y
reproductiva, adicciones, violencia familiar, accidentes.
- Acudir oportunamente a la detección de: cáncer Cervicouterino, cáncer Mamario, Tuberculosis,

sobrepeso y obesidad.
- Promover la cultura para la donación de órganos.
- Dueña responsable con animales de compañía entorno favorable a la salud (vivienda y patio limpio)
- Asistir a la consulta con el médico familiar, a las mujeres con signos y Síntomas climatéricos para
su atención.
• Asistir con el médico familiar las mujeres que planean embarazarse para evaluar su condición de
salud, y en caso necesario implementar el tratamiento específico que exista.
• Cuando sea posible y lo considere necesario, invite a la mujer a participar en sesiones educativas
o en grupos de ayuda.
Nutrición
• Mida peso, estatura, cintura, obtenga el índi-
ce de masa corporal (peso/talla2) y evalúe el
estado de nutrición cuando menos una vez
al año.
• Ante un caso probable de sobrepeso u

obesidad envíe a la derechohabiente con su
médico familiar.
• Otorgue orientación alimentaria y explique

que el sobrepeso, obesidad y la desnutrición
se consideran en la actualidad una enfermedad
así como un riesgo para múltiples padeci-
mientos.
31
• En cada atención reitere la importancia de la alimentación saludable y la práctica del ejercicio físico
sistemático.
• Detección de anemia en mujeres con signos, síntomas o factores de riesgo.
• Proporcione hierro, en las embarazadas, de preferencia durante todo el embarazo.
• Administre ácido fólico tres meses antes de iniciar el embarazo y durante los tres primeros meses
del mismo, recordar que este puede continuar hasta el término de la gestación.

• Aplique las vacunas correspondientes a esta
edad, señaladas en la Cartilla Nacional de Salud.
• Haga entrega informada de condones y destaque

su importancia en la prevención de enfermedades
de transmisión sexual.
• Orientación y consejería en prevención de ETS,

VIH/SIDA
• Orientación y consejería en prevención de adic-

ciones.
• Solicite baciloscopía en mujeres que presentan

tos con flema con 15 días de evolución.
• En pacientes con Dx. de tuberculosis pulmonar, otorgue y de seguimiento al tratamiento acortado

estrictamente supervisado (TAES).

• Realizar la promoción para la detección de placa dentobacteriana, la enseñanza de la técnica para

el cepillado dental, el uso de hilo dental. En las embarazadas además de lo anterior realizar la apli-
cación tópica de flúor.
• Promover la higiene de prótesis dental cuan-

do esto proceda.
• Revisión de tejidos bucales (Estomatólogo)

• Cáncer cérvico uterino: a partir de los 25
años (o antes si refiere inicio de vida sexual
activa) realice la prueba de Papanicolaou
cada tres años, después de dos detecciones
anuales con resultado normal.
32
Durante el embarazo se realizara la detección a solicitud específica y por escrito del médico.
Seguimiento de los casos sospechosos.
• Cáncer de mama: a partir de los 25 años

realice exploración clínica de mama cada año
y capacite a la mujer en la autoexploración.
A partir de los 50 años solicite mastografía

cada dos años.
En las mujeres con madre, hermana o hija

con cáncer de mama solicite la mastografía a
partir de los 40 años, cada dos años.
• Diabetes mellitus: A partir de los 20 años realice la medición de glucosa en sangre capilar si la
derechohabiente tiene sobrepeso y obesidad y padres o hermanos con Dx. de diabetes mellitus,
cada tres años.
A partir de los 45 años realice (con glucómetro) a toda mujer, la medición de glucosa en sangre
capilar cada tres años.
• Hipertensión arterial: a partir de los 30 años realice la medición de presión arterial cada año.
• Hipercolesterolemia: la determinación de nivel de colesterol se realiza en sangre capilar empleando

un colesterómetro, los resultados se muestran en mg/d.
La detección se hace a mujeres asintomáticas sin diagnostico de hipercolesterolemia, no diabética,

no hipertensa.
De 20 a 44 años cuando la derechohabiente tenga antecedente familiar de infarto al miocardio o

muerte súbita antes de los 55 años en padre o hermano y antes de los 65 años en madre o herma-
na. Con IMC > 30, cintura > 80 cm y fumadores actuales.
De 45 años y mas a toda derechohabiente no diabética o no hipertensa.
• Conducta de acuerdo a resultado
Si el resultado es normal (colesterol total hasta 199 mg/dL) comuníquelo al derechohabiente y le

informa que en estos casos la periodicidad de la detección es cada tres años
Si el resultado de colesterol total en plasma esta en cifras limítrofes de > 200 a 239 mg/dL, la enfer-
mera que otorga la Atención Preventiva Integrada lleva registro nominal en estos casos y comunica
a la derechohabiente que el resultado está arriba de lo normal y le indica dieta baja en colesterol,
realizar ejercicio físico 30 minutos diarios, suspender tabaquismo y citar en un año.
33
Si la derechohabiente tiene antecedente familiar directo de infarto al miocardio o muerte súbita en

padres o hermanos debe enviarse con el médico familiar.
Cuando el resultado sea anormal (colesterol total > 240 mg/dL) la enfermera debe llevar el registro
nominal de estos casos, notifica dicho resultado a la derechohabiente usuaria y le informa que es
necesario enviarla con su médico familiar para que confirme o descarte el diagnostico de hiperco-
lesterolemia, además la invita a participar en sesiones y grupos de ayuda sobre alimentación salu-
dable y actividad física, tabaquimismo, sobrepeso y obesidad, según sea el caso.

El protocolo de atención (por parte del médico familiar) del paciente diabético o hipertenso conoci-
do, incluye la determinación del perfil de lípidos, razón por la cual no es necesario realizar en este
caso la detección.
Salud Reproductiva
• Otorgue orientación y consejería sobre derechos sexua-
les y reproductivos.
• Promueva u otorgue consejería para la aceptación de

un método anticonceptivos, y envíe a la paciente con el
médico familiar o al modulo de planificación familiar para
otorgarlo a fin de diferir, postergar, o limitar la fertilidad.
• Proporcione orientación preconcepcional a toda mujer

en edad fértil y enfatice en la identificación de los factores
de riesgo reproductivo, a fin de que cuando se embarace
lo haga en las mejores condiciones de salud.
• Informe a quien lo solicite sobre la anticoncepción hor-

monal poscoito o de emergencia.
• Explique la importancia y las ventajas de acudir oportunamente a la vigilancia del embarazo y del
puerperio.
• Capacite a la gestante y su pareja sobre identificación opor-

tuna de los signos y síntomas de alarma más frecuentes y re-
levantes durante el embarazo y el puerperio, para que acuda
de inmediato a revisión con su médico familiar.
• Oriente a las mujeres de 45 a 54 años en relación con las

ventajas de acudir con su médico familiar para la atención
del climaterio, en su caso, la importancia de seguir las indi-
caciones.
Registros
• Registre en la Cartilla Nacional de Salud, en el RAIS o Ex-
pediente Electrónico las acciones realizadas. Actualice los
registros de acciones efectuadas previamente dentro o
fuera del Instituto. (digito 9)
34
Citas
• Concerte con el derechohabiente la fecha de la siguiente consulta y explique su importancia. Anote
la cita en la Cartilla Nacional de Salud y en el Expediente Electrónico
MUJER DE 20 A 59 AÑOS DE EDAD
- Entregar la Cartilla Nacional de Salud y Guía para el Cuidado de la RAIS columna 2 (1)
Salud
Promoción
Cartilla
de la Salud
- Invitar a la lectura de temas relacionados al cuidado de la salud de RAIS
la mujer y a participar en sesiones educativas o grupos de ayuda. columna 2 (4,6,7,8,9,10,11)
- Medir peso, estatura y cintura. Cartilla
- Evaluar el estado de nutrición, con medición de cintura, valores de RAIS (kg) (cm) Cintura (cm)
IMC, o peso en relación o estatura.
- Promover la alimentación saludable y el ejercicio diario.
- Detección de anemia en mujeres con signos, síntomas o factores de

Nutrición riesgos.
- En embarazadas, administre hierro de preferencia durante todo el RAIS columna 11(1)

embarazo.
- Administrar ácido fólico a las mujeres que tiene planeado RAIS columna 11 (2)
embarazarse durante los tres meses previos, al inicio del embarazo y
continuarlo hasta su término.

RAIS columna:
- Tétanos-difteria: a partir de los20 años con esquema incompleto, 1ª 4 (7), 5 (5,2,3,4)

dosis día 0,
• 2ª dosis a los 30 días de la primera, 3ª dosis a los 12 meses
Prevención después de la primera. Con esquema completo refuerzo cada 5 o
y Control de 10 años
Enfermedades
- Influenza estacional (octubre a diciembre) en mujeres embarazadas y 4 ( 10) 5 (5)
de 50 a 59 con factores de riesgo una dosis de refuerzo.
- Entregar condones de manera informada. RAIS columna 11 (8)
35
- Orientación y consejería en la prevención de ETS y adicciones RAIS
- Solicitar baciloscopia para la detección de tuberculosis pulmonar en columna 10 (1)

mujeres que presenten tos con flema con 15 días de duración.
• Seguimiento de casos sospechosos UP 36
- Administrar Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado a RAIS UP 25

pacientes con diagnostico de tuberculosis pulmonar
- Administrar quimioprofilaxis en contactos de pacientes con Dx. de

tuberculosis pulmonar.
- Promover la enseñanza de la técnica de cepillado dental y uso de RAIS columna

hilo dental. 11 (7)
• Higiene de prótesis cuando esto proceda. UP 45

• Detección de placa dentobacteriana. RAIS columna10 (5)
• Aplicación de flúor en embarazadas. RAIS columna 11 (5)
Prevención
y Control de - Detectar el cáncer cérvico uterino cada 3 años en mujeres de 25 a 59 Cartilla
Enfermedades años de edad, después de dos resultados anuales normales.
• Durante el embarazo cuando existan factores de riesgo e indicado RAIS columna 8 (X)
por su médico familiar.
• En < 25 años si refieren vida sexual activa.
• Seguimiento de casos con citología anormal. UP 17
- Detectar el cáncer de mama por:

• Capacitación en la autoexploración mensual
• Exploración clínica cada año en mujeres 25 a 59 años de edad RAIS columna 9 (X)
• Mastografía cada dos años en mujeres de 50 a 59 años de edad RAIS columna 10 (7)
o de 40 a 49 años en mujeres con antecedente hereditarios directos
• Seguimiento de casos sospechoso UP 16
- Detectar la diabetes mellitus cada 3 años en mujeres de 45 a 59 años RAIS mg/dl

de edad o a partir de los 20 años en aquellas con factores de riesgo
(sobrepeso, obesidad, padres o hermanos con diabetes mellitus)
• Seguimiento de los casos sospechosos. UP 14
36
- Detectar la hipertensión arterial cada año en mujeres de 30 a 59 años RAIS mm/Hg

de edad a toda derechohabiente no hipertensa.
- Hipercolesterolemia en sangre capilar cada 3 años : Cartilla

• De 20 a 44 años cuando la derechohabiente tenga antecedente RAIS columna 10 (9)
familiar de infarto al miocardio o muerte súbita antes de los 55 años
en padre o hermano y antes de los 65 años en madre o hermana.
Con IMC > 30, cintura > 80 cm y fumadores actuales.
• De 45 a 59 años a toda derechohabiente no diabética o no hiper-
tensa.
• Otorgue orientación y consejería sobre derechos sexuales y repro- Cartilla

ductivos.
• Promueva el uso de métodos anticonceptivos para diferir, postergar

o limitar fertilidad de acuerdo a la evolución de los factores de riesgo
reproductivo.
Salud - Proporcione Información sobre el uso correcto de la anticoncep-

Reproductiva ción hormonal poscoito o de emergencia y explique que no es un
método anticonceptivo de uso regular.
- Explique la importancia y las ventajas de la vigilancia del embarazo
y del puerperio.
- Informe de los signos y síntomas de alarma durante el embarazo y
el puerperio.
- Promover la atención la atención del climaterio en mujeres de 45 RAIS columna 2 (11)
a 54 años.
fuera del Instituto y en el momento que se incorpore el expediente electrónico en los Módulos PREVENIM-
SS las acciones otorgadas se registraran directamente. A partir de los 25 años realizar la detección aun
cuando cuenten con detecciones previas.
Nota: Registro de detección cáncer cérvico uterino.

- Primera vez columna 8 (X).
- Detección al año siguiente columna 8 (2).
- Acciones previas columna 8 (9).
NO OLVIDES
El cáncer mamario y cervicouterino constituyen las dos primeras causas de mortalidad por
tumores malignos en la mujer.
Dales la oportunidad de detectarlo a tiempo.
37
HOMBRES DE 20 A 59 AÑOS
Programa de Salud del Hombre

de 20 a 59 años
Este grupo de edad es el más numeroso en el Instituto y el que menos acude a los servicios de salud.
Por tal razón se deben de implementar estrategias como la difusión en salas de espera, y el programa de
PREVENIMSS en empresas.
• Capacite al hombre en los temas relevantes en este grupo de edad:
• alimentación saludable, actividad física, salud bucal, salud sexual y reproductiva, enfermedad pros-
tática, adicciones, violencia familiar, accidentes. Tuberculosis, enfermedades de transmisión sexu-
al, diabetes, hipertensión, sobrepeso, obesidad, promover la cultura para la donación de órganos,
ser dueños responsables de animales de compañía y tener entornos saludables.
• Cuando sea posible y lo considere necesario, invítelo a participar en sesiones educativas o a

grupos de ayuda.
Nutrición
• Mida peso, estatura, cintura, obtenga el índice de masa corporal
(peso/talla) y evalúe el estado de nutrición. Cuando menos una vez
al año. Ante un caso de desnutrición u obesidad enviar al derecho-
habiente con su médico familiar.
• Oriente sobre alimentación saludable y explique que en la actualidad

el sobrepeso y la obesidad se consideran una enfermedad así como
un riesgo para múltiples padecimientos.
• En cada atención reitere la importancia de la alimentación saludable

y la práctica del ejercicio físico sistemático. Apóyese en la Guía para
el Cuidado de la Salud.

• Aplique las vacunas correspondientes a esta edad, señaladas en la Cartilla Nacional de Salud.
• Haga entrega informada de condones y destaque su importancia en la prevención de enfermedades

de transmisión sexual.
• Orientación y consejería sobre prevención de ITS, VIH/SIDA.
• Orientación y consejería sobre prevención de adicciones.
• Para la detección de tuberculosis pulmonar, solicite baciloscopía en hombres que presenten tos
con flemas.
- Seguimiento de casos sospechosos.
38
• En los enfermos con Dx. de tuberculosis, otorgue y de seguimiento al tratamiento acortado

estrictamente supervisado (TAES).


• Diabetes mellitus: A partir de los 20 años realice la medición de
glucosa en sangre capilar si el derechohabiente tiene sobrepeso
y obesidad y padres o hermanos con Dx. de diabetes mellitus,
cada tres años.
A partir de los 45 años realice (con glucómetro) a toda mujer, la

medición de glucosa en sangre capilar cada tres años.
• Hipertensión arterial: a partir de los 30 años realice la medición de

presión arterial cada año.
Hipercolesterolemia: la determinación de nivel de colesterol se reali-

za en sangre capilar empleando un colesterómetro, los resultados se
muestran en mg/d.
La detección se hace a hombres asintomáticos sin diagnostico de hipercolesterolemia, no diabético, no

hipertenso.
De 20 a 44 años cuando el derechohabiente tenga antecedente familiar de infarto al miocardio o

muerte súbita antes de los 55 años en padre o hermano y antes de los 65 años en madre o herma-
na. Con IMC > 30, cintura > 90 cm y fumadores actuales.
De 45 a 74 años a todo derechohabiente asintomático.
Conducta de acuerdo ha resultado
Si el resultado es normal (colesterol total hasta 199 mg/dL) comuníquelo al derechohabiente y le

informa que en estos casos la periodicidad de la detección es cada tres años.
Si el resultado de colesterol total en plasma esta en cifras limítrofes de > 200 a 239 mg/dL, la
enfermera que otorga la Atención Preventiva Integrada lleva registro nominal en estos casos y
comunica al derechohabiente que el resultado está arriba de lo normal y le indica dieta baja en
colesterol, realizar ejercicio físico 30 minutos diarios, suspender tabaquismo y citar en un año.
Si el derechohabiente tiene antecedente familiar directo de infarto al miocardio o muerte súbita
en padres o hermanos debe enviarse con el médico familiar.
Cuando el resultado sea anormal (colesterol total > 240 mg/dL) la enfermera debe llevar el registro
nominal de estos casos, notifica dicho resultado al derechohabiente y le informa que es necesario
enviarlo con su médico familiar para que confirme o descarte el diagnostico de hipercolesterolemia,
39
además la invita a participar en sesiones y grupos de ayuda sobre alimentación saludable y activi-
dad física, tabaquimismo, sobrepeso y obesidad, según sea el caso.
El protocolo de atención (por parte del médico familiar) del paciente diabético o hipertenso
conocido, incluye la determinación del perfil de lípidos, razón por la cual no es necesario realizar
en este caso la detección.
Salud Reproductiva
• Oriente u otorgue consejería sobre la salud sexual y reproductiva.
• Promueva la vasectomía como un método anticonceptivo seguro, sencillo y eficaz, envíelo para su
realización con el médico familiar o al modulo de planificación familiar. En su caso, informe sobre
otros métodos anticonceptivos.
• Otorgue información sobre la anticoncepción hormonal poscoito o de emergencia, y enfatice que no

es un método anticonceptivo de uso regular.
• Promueva las ventajas del uso del condón e informe sobre el procedimiento de colocación.
Registros
• Registre en la Cartilla Nacional de Salud, en el RAIS o expediente electrónico las acciones realizadas.
Actualice los registros de acciones efectuadas previamente dentro o fuera del Instituto. (digito 9)
Citas
• Concerte la fecha de la siguiente atención y explique su importancia. Anote la cita en la Cartilla
Nacional de Salud y en el Expediente Electrónico.
NO OLVIDES
Recomendar la alimentación correcta y el ejercicio diario para prevenir y controlar el sobrepeso

y la obesidad y así disminuir los factores de riesgo para enfermedades crónico degenerativas.
40
HOMBRE DE 20 A 59 AÑOS DE EDAD
- Entregar la Cartilla Nacional de Salud y Guía para el Cuidado Cartilla

de la Salud RAIS columna 2 (1)
Promoción
de la Salud - Invitar a la lectura de temas relacionados al cuidado de la RAIS
salud del hombre y a participar en sesiones educativas o grupos columna 2 (4,6,7,8,9,10)
de ayuda
- Medir peso, estatura y cintura. Cartilla

RAIS cintura (cm)
- Evaluar el estado de nutrición, con medición de cintura,
valores de IMC, o peso en relación o estatura. Cartilla
Nutrición
- Otorgar orientación alimentaria
RAIS
- Promover la alimentación saludable y el ejercicio diario. columna 2 (6,8)

RAIS columna:
- Tétanos-difteria: a partir de los20 años con esquema incom- 4 (7), 5 (5,2,3,4)

pleto, 1ª dosis día 0,
• 2ª dosis a los 30 días de la primera, 3ª dosis a los 12
meses después de la primera.
• Con esquema completo refuerzo cada 5 o 10 años
- Influenza estacional (octubre a diciembre) de 50 a 59 años. 4 ( 10) 5 (5)

Prevención
y Control de - Entregar condones de manera informada. RAIS columna 11 (8)
Enfermedades
- Orientación y consejería en la prevención de ETS y adicciones
- Solicitar baciloscopía para la detección de tuberculosis pul- RAIS columna 10 (1)

monar en hombres que presenten tos con flema con 15 días de
duración.
• Seguimiento de casos sospechosos UP 36
41
- Administrar Tratamiento Acortado Estrictamente UP 25

Supervisado a pacientes con diagnostico de tuberculosis
pulmonar
- Administrar quimioprofilaxis en contactos de pacientes con Dx.

Prevención
de tuberculosis pulmonar.
y Control de
Enfermedades
- Enseñanza de la técnica de cepillado dental RAIS columna 11 (7)
uso de hilo dental. UP 22
Higiene de prótesis cuando esto proceda. UP 45
- Detección de placa dentobacteriana. RAIS columna10 (6)
- Detectar la diabetes mellitus cada 3 años en hombre de 45 a Cartilla

59 años de edad o a partir de los 20 años en aquellas con fac- RAIS (ml/dl)
tores de riesgo (sobrepeso, obesidad, padres o hermanos con
diabetes mellitus)
- Detectar la hipertensión arterial cada año en hombres de 30 a Cartilla

59 años de edad a todo derechohabiente no hipertenso. RAIS (mmHg)
Detección
Oportuna de - Hipercolesterolemia en sangre capilar cada 3 años : Cartilla
Enfermedades • De 20 a 44 años cuando el derechohabiente tenga antece- RAIS columna 10 (9)
dente familiar de infarto al miocardio o muerte súbita antes de
los 55 años en padre o hermano y antes de los 65 años en
madre o hermana. Con IMC > 30, cintura > 90 cm y fumadores
actuales.
• De 45 a 59 años a toda derechohabiente no diabética o no

hipertensa.
- Orientación y consejería para mejorar la salud sexual y repro- Cartilla

ductiva.
- Promover el uso de métodos anticonceptivos de preferencia la

vasectomía
Salud
Reproductiva
- Otorgar información sobre anticoncepción hormonal poscoito,
y enfatice que no es un método anticonceptivo de uso regular.
- Promueva los beneficios y ventajas del uso correcto del condón

e informe sobre el procedimiento de colocación
fuera del Instituto y en el momento que se incorpore el expediente electrónico en los Módulos PREVE-
NIMSS las acciones otorgadas se registraran directamente.
42
ADULTOS MAYORES DE 60 AÑOS O MÁS
Programa de Salud del Adulto Mayor

de 60 años o más
Los adultos mayores acuden con frecuencia a las unidades de medicina familiar. Esto facilita la atención
preventiva integrada en este grupo.
• Invítelo a participar en las sesiones educati-
vas para un envejecimiento saludable de la
estrategia GERIATRIMSS.
• Apoyada en la Guía de Envejecimiento

Saludable y la Guía para el Cuidado de la
Salud, capacite a este grupo de edad con
énfasis en los temas relevantes al envejeci-
miento activo:
Realice Actividad Física: Caminar diaria-

mente, Practicar yoga, Bailar.
Cuídese así mismo: Cuidado de los pies, Cuidado de la piel, Cuidado de los ojos, Cuidado de
los oídos, Salud Bucal.
Coma en forma Saludable: Prepare alimentos en forma balanceada, Use sal y azúcar con
moderación, Prefiera alimentos asados en lugar de fritos, Aumente la cantidad de fibra, Beba
suficiente agua.
43
Mejore su memoria: Utilice juegos de memoria,

Practique la lectura, Utilice recordatorios o notas,
Memorice datos, Anote citas importantes en su ca-
lendario personal.
Prevenga Accidentes: Mantenga los muebles y

todas las cosas en orden, Cuide que los pisos no
sean resbalosos ni tengan bordes, Tome firmemen-
te y con protección los recipientes calientes, Evite
aglomeraciones y fíjese bien donde pisa.
Uso de Medicamentos: Use pastillero para el con-

trol de la toma de su medicamento, No comparta
sus medicamentos con otras personas, Conserve
sus medicamentos en lugares adecuados, no los
exponga al calor, Revise fechas de caducidad, Evi-
te la automedicación.
Conviva con los demás: Pida consejos, Escuche

a los demás, Participe en las pláticas, Refuerce sus
logros, Anime a los demás, permita a los demás le
digan lo que sienten.
44
Viva con bienestar: Salud emocional, Virtud, Evite la Depresión y Demencia.
Conozca los derechos de las personas adultas mayores: Vivir con calidad, Tener vida libre de
violencia, Respeto a la integridad, Protección contra la explotación, Trato Digno, Espacios seguros.
Prevenga la violencia: Solicite ayuda, hable con personas de confianza.
Hágase su Atención Preventiva Integrada: Revise su Cartilla Nacional de Salud, Practique lo

que se le ha recomendado, Prevenga problemas de Salud.
NO OLVIDES
Se han logrado aumentar los años de vida, pero para que el Adulto Mayor tenga una vida de cali-
dad conservando su funcionalidad física y mental, su autonomía e independencia, se requiere de la
participación de todo el equipo multidisciplinario.
45
Nutrición
• Mida peso, estatura, cintura, y obtenga el índice de masa corporal (peso/talla evalúe el estado
de nutrición cuando menos una vez al año. Explique que la desnutrición, el sobrepeso y la
obesidad se consideran en la actualidad una enfermedad así como un riesgo para múltiples
padecimientos.
• En cada atención reitere la importancia de la alimentación saludable y la práctica del ejercicio físico
sistemático. Apóyese en la Envejecimiento Saludable y la Guía para el Cuidado de la Salud

• Aplique las vacunas correspondientes a esta
edad, señaladas en la Cartilla Nacional de
Salud.
• Haga entrega informada de condones y

destaque su importancia en la prevención de
enfermedades de transmisión sexual.
• Orientación y consejería sobre prevención de

ITS, VIH/SIDA.
• Orientación y consejería sobre prevención de

adicciones.
• Enseñanza de la técnica de cepillado dental y

uso de hilo dental, detección y remoción de placa
dentobacteriana y el aseo de prótesis dentales.
• Solicite baciloscopía en hombres que presenten

tos con flemas. Seguimiento de casos sospechosos.
• En los enfermos con Dx. de tuberculosis, otorgue y de seguimiento al tratamiento acortado estrictamen-
te supervisado (TAES).
• Administrar Quimioprofilaxis por 6 meses en contactos de paciente con Dx. de TBP, (isoniacida de 5 a
10 mg/Kg/día sin exceder 300 mg en una toma diaria vía oral, estrictamente supervisado).
46

• Cáncer cérvico uterino
- En las mujeres de 60 a 65 años cada tres años, después de 2 detecciones anuales con resul-
tado normal
- En mayores de 65 años sin detección previa, haga dos detecciones con diferencia de un año.
- Seguimiento de los casos con resultado anormal.
• Cáncer de mama
- Capacite a la mujer en la autoexploración para que la efectúe cada mes.
- En las mujeres de 60 a 69 años realice exploración clínica de mama cada año
- En las mujeres de 60 a 69 años solicite mastografía cada dos años.
- Seguimiento de los casos sospechosos.
• Diabetes mellitus
- A partir de los 60 años realice medición de glucosa en sangre capilar, con glucómetro, cada
tres años.
• Hipertensión arterial
- A partir de los 60 años realice la medición de presión arterial, cada año.
• Hipercolesterolemia
- La determinación de nivel de colesterol se realiza en sangre capilar empleando un colesterómetro,

los resultados se muestran en mg/d.
- La detección se hace a derechohabientes de 60 a 74 años asintomáticos, no diabéticos, no

hipertensos.
• Conducta de acuerdo ha resultado
• Si el resultado es normal (colesterol total hasta 199 mg/dL) comuníquelo al derechohabiente y

le informa que en estos casos la periodicidad de la detección es cada tres años
• Si el resultado de colesterol total en plasma esta en cifras limítrofes de > 200 a 239 mg/dL,
la enfermera que otorga la Atención Preventiva Integrada lleva registro nominal en estos casos y
comunica al derechohabiente que el resultado está arriba de lo normal y le indica dieta baja en
47
colesterol, realizar ejercicio físico 30 minutos diarios, suspender tabaquismo y citar en un año. Si
el derechohabiente tiene antecedente familiar directo de infarto al miocardio o muerte súbita en
padres o hermanos debe enviarse con el médico familiar.
• Cuando el resultado sea anormal (colesterol total > 240 mg/dL) la enfermera debe llevar el
registro nominal de estos casos, notifica dicho resultado al derechohabiente y le informa que es
necesario enviarlo con su médico familiar para que confirme o descarte el diagnostico de hiper-
colesterolemia, además la invita a participar en sesiones y grupos de ayuda sobre alimentación
saludable y actividad física, tabaquimismo, sobrepeso y obesidad, según sea el caso.
• Seguimiento de los casos sospechosos.
Registros
• Registre en la Cartilla Nacional de Salud, en el RAIS o Expediente electrónico las acciones realizadas.
Actualice los registros de acciones efectuadas previamente dentro o fuera del Instituto. (digito 9)
Citas
• Concerte con el derechohabiente la fecha de la siguiente atención y explique su importancia. Anote
la cita en la Cartilla Nacional de Salud y en el Expediente Electrónico.
NO OLVIDES
La atención a la salud en el Adulto Mayor requiere de acciones integrales para la prevención, de-
tección y tratamiento oportunode enfermedades, así como de la educación para la salud y la incor-
poración a grupos de ayuda que le permitan mejor su calidad de vida.
48
ADULTO MAYOR DE 60 O MÁS AÑOS DE EDAD
• Entregar la Cartilla Nacional de Salud y la Guía para el RAIS columna 2 (1)

Cuidado de la Salud
Promoción
Cartilla
de la Salud
• Invitar a la lectura de temas relacionados al cuidado del adulto RAIS columna 2
mayor y a participar en sesiones educativas (4,6,7,8,9,10,11,12)
• Medir peso, estatura y cintura. Cartilla

RAIS cintura (cm)
• Evaluar el estado de nutrición, con medición de cintura,
valores de IMC, o peso en relación o estatura. Cartilla
Nutrición
• Otorgar orientación alimentaria RAIS
columna 2 (6,8)
• Promover la alimentación saludable y el ejercicio diario.
• Aplicar vacuna: Cartilla y RAIS
• Neumocóccica 23 valente dosis única a partir de los 65 años. columna 4 (9), 5 (1 )

Influenza cada año en los meses de octubre a diciembre. 4 (10), 5(5)
• Tétanos-difteria: a partir de los 60 años con esquema incom- 4 (7), 5 (2,3,4)

pleto, 1ª dosis día 0, 2ª dosis a los 30 días de la primera, 3ª
dosis a los 12 meses después de la primera.
Con esquema completo refuerzo cada 10 años 4 (7 ), 5 (5)
Cartilla
• Entregar condones de manera informada.
RAIS columna 11 (8 )
• Orientación y consejería en la prevención de ETS y adicciones. Cartilla

Prevención
y Control de • Solicitar baciloscopia para la detección de tuberculosis pulmo- RAIS columna 10 (1)
Enfermedades nar en adultos mayores que presenten tos con flema con 15 días
de duración.
Seguimiento de casos sospechosos UP 36
• Administrar Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado a RAIS Clave UP 25

pacientes con diagnostico de tuberculosis pulmonar
• Administrar quimioprofilaxis en contactos de pacientes con Dx.

de tuberculosis pulmonar.
• Enseñanza de la técnica de cepillado dental y uso de hilo dental. RAIS clave UP 22 y
• Aseo de prótesis cuando esto proceda. UP 45
• Detección y remoción de placa dentobacteriana. RAIS columna 10 (5)
49
• Cáncer cérvico uterino. Cartilla

- Mujeres de 60 a 64 años de edad, cada 3 años después de RAIS columna 8 (X)
dos detecciones anuales con resultado normal.
Mujeres mayores de 64 años sin detección previa, dos estu-
dios con diferencia de un año.
- Seguimiento de casos con citología anormal. RAIS clave UP 17
• Cáncer de mama. RAIS

- Examen clínico de mama cada año en mujeres de 60 a 69 columna 9
años de edad.
- Seguimiento de los casos sospechosos. RAIS clave UP 16
- Mastografía cada 2 años a mujeres de 60 a 69 años de edad. RAIS columna 10 (7)
Detección
Oportuna de • Diabetes mellitus.
Enfermedades - A partir de los 60 años realice la medición de glucosa en san- RAIS (ml/dl)
gre capilar cada 3 años.
• Hipertensión arterial.
- A partir de los 60 años realice la medición de la presión arte- RAIS (mmHg)
rial cada año.
• Hipercolesterolemia.
- De 60 a 74 años de edad a derechohabiente no diabético o RAIS columna 10(9)
no hipertenso asintomático.
Nota: Registro de detección cáncer cérvico uterino.

- Primera vez columna 8 (X).
- Detección al año siguiente columna 8 (2).
- Acciones previas columna 8 (9).
50
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Proyecto Estratégico. 2001-2003.
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5. Instituto Mexicano del Seguro Social. Programas Integrados de Salud. Guía para el Cuidado
de la Salud del Niño. 2009.
de la Salud del Adolescente. 2009.
de la Salud de la Mujer. 2009.
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de la Salud del Adulto Mayor. 2009.
10. Dirección de Prestaciones Médicas. Instructivo para el llenado del formato RAIS en Medicina
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12. Instituto Mexicano del Seguro Social. Programas Integrados de Salud. Lineamiento Técnico
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13. Secretaria de Salud. Consejo Nacional de Vacunación. Manual de Vacunación. 2008-2009.
14. Instituto Mexicano del Seguro Social. Programas Integrados de Salud. Guía Técnica del
Programa de Salud del Niño. 2010.
15. Instituto Mexicano del Seguro Social. Programas Integrados de Salud. Guía Técnica del
Programa de Salud del Adolescente.2010.
51
16. Instituto Mexicano del Seguro Social. Programas Integrados de Salud. Guía Técnica del Programa
de Salud de la Mujer. 2010.
de Salud del Hombre. 2010.
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19. Instituto Mexicano del Seguro Social. Programas Integrados de Salud. Lineamiento Técnico Médico
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20. Instituto Mexicano del Seguro Social. Programas Integrados de Salud. Guía Técnica para la Detección
y Atención Integral del Cáncer de Mama. 2004.
21. Instituto Mexicano del Seguro Social. Programas Integrados de Salud. Guía Técnica para la Detección
de Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial. 2004.
22. Instituto Mexicano del Seguro Social. Programas Integrados de Salud. Encuesta Nacional de
Coberturas. ENCOPREVENIMSS 2006.
23. Norma Oficial Mexicana. NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de Planificación Familiar.
24. Secretaria de Salud. Consejo Nacional de Vacunación. Esquema Básico de Vacunación. 2007
25. Secretaria de Salud. Consejo Nacional de Vacunación. Lineamientos Generales para la Aplicación
Simultanea de Vacunas. 2007
26. IMSS. Dirección de Prestaciones Médicas. Unidad de Atención Médica y de Salud Pública. Guía
para la Detección y Diagnóstico Oportuno de Enfermedades. 2007
27. Cartilla Nacional de Salud de los 5 grupos de edad. 2008
28. Estrategia Nacional de Promoción y Prevención para una Mejor Salud. Secretaria de Salud. Febrero
2007
29. Procedimiento de planificación Familiar en las Unidades Médicas del Instituto mexicano del Seguro
Social. 2010
52

7 Guia Enfermeria Dic 2011

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DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

UNIDAD DE SALUD PÚBLICA

Atención Preventiva Integrada

Magdalena Torres, Lic. Enf. E.E.S.P.

Leticia Jinéz, EESP

Leticia Jinéz, EESP

Leticia Jinéz, EESP

Magdalena Torres, E.E.S.P

Objetivos de la Atención Preventiva Integrada

Procedimiento General para una Atención Preventiva Integrada Exitosa 12

• Programa de Salud de Niñas y Niños de 0 a 9 años 14

Tradicionalmente los Servicios de Medicina Pre-

A partir del año 2002 se implementaron los Pro-

• Programa de Salud de Niñas y Niños de 0 a 9 años.

Para alcanzar dicho propósito es indispensable avanzar de la “atención en banda” a la Atención

Y se proporciona de la siguiente manera:

Atención Preventiva Integrada

Un aspecto de suma importancia es el Módulo PREVENIMSS, se requiere de un espacio digno, limpio,

Objetivos de la Atención Preventiva Integrada

• Otorgar a cada derechohabiente un conjunto de acciones preventivas y educativas para la protección

• Incrementar la satisfacción de los derechohabientes y estimular su participación en el autocuidado

• Elevar la cobertura y el impacto de los programas de salud mediante acciones sistematizadas.

• Antes de iniciar su jornada de trabajo

• Verificar el buen funcionamiento del

• Mantenga el orden y la limpieza del

• Deberá garantizar la privacidad e

Atención Preventiva Integrada

Almacenamiento y control de productos biológicos en los refrigeradores.

El refrigerador para vacunas debe ser EXCLUSIVO para estos productos.

Procedimiento General para una Atención Preventiva Integrada Exitosa

• Reciba y salude amablemente al derechohabiente y a su acompañante.

• Invíteles a tomar asiento, preséntese por su nombre y pregunte cuál es el

• Solicite la Cartilla Nacional de Salud e insista sobre su importancia y

• Pregunte si le fue entregada la Guía para el Cuidado de la Salud. Si la

• Revise la Cartilla para identificar las acciones preventivas recomenda-

• Informe sobre las acciones

• Informe sobre los procedimientos

• Efectué el lavado de manos, con la

• Conforme realice las acciones in-

• Mantenga comunicación con el médico para realizar las actividades o

• Debido a que el sobrepeso y la obesidad constituyen uno de los prin-

Atención Preventiva Integrada

• Coloque el sello PREVENIMSS correspondiente al año en la cara interna de la Cartilla Nacional de

• Concerte con el derechohabiente la fecha de la siguiente atención. Anótela en la Cartilla Nacional de

Programa de Salud de Niñas y Niños

• Recién nacido menor de tres días

• Recién nacido de tres a siete días

• Niñas y Niños menores de un año

• Niñas y Niños de un año

• Niñas y Niños de dos a nueve años.

RECIÉN NACIDO MENOR DE TRES DÍAS DE EDAD

Atención Preventiva Integrada

• Evalué el estado de nutrición

• Administre Vitamina “A” (1 gota que equivale a 50,000 UI)

Prevención y Control de Enfermedades

• Aplique la vacuna BCG dosis única y la primera dosis de Hepatitis B.

• Registre las acciones en la Cartilla Nacional y en la hoja RAIS.

• En la cartilla anote a lápiz la fecha y hora de la cita.

RECIEN NACIDO MENOR DE

Proceso Acciones Registro

- Entregar la Cartilla Nacional de Salud y la Guía para el RAIS columna 2 (1)

- Medir peso y talla Cartilla

- Evaluar el estado nutricional RAIS peso (kg) y talla

- Ministrar 50,000 UI (una gota) de vitamina “A” Cartilla RAIS columna