ESCUELA DE EDUCACIÓN SUPERIOR PEDAGÓGICA PÚBLICA “PIURA”

Av. Raúl Mata de la Cruz – Veintiséis de octubre – Piura – Piura

www.eespppiura.edu.pe – Teléfono N° 073-354680.

SOLICITO: INSCRIPCIÓN AL PROCESO DE

ADMISIÓN ORDINARIO.

SEÑOR:
DIRECTOR DE LA ESCUELA DE EDUCACIÓN SUPERIOR PEDAGÓGICA PÚBLICA “PIURA”

YO, ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
De nacionalidad ……………………………… identificado(a) con D.N.I. ………………………………. ante usted con
el debido respeto me presento y expongo:

Que deseando participar en el Proceso de Admisión 2022 en la modalidad de P. ORDINARIO, es que

solicito a usted disponer a quien corresponda mi inscripción como postulante a dicha convocatoria
en el PROGRAMA de:
✓ EDUCACIÓN INICIAL
✓ EDUCACIÓN FÍSICA

Para lo cual adjunto todos los requisitos solicitados.

Es justicia que espero alcanzar.

Piura, ………… de ………………………………… del 2022.

……………………………………………………..
Firma del postulante

Celular ………………………………………….

Correo ………………………………………….
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Av. Raúl Mata de la Cruz – Veintiséis de octubre – Piura – Piura
www.eespppiura.edu.pe – Teléfono N° 073-354680.

DECLARACIÓN JURADA DE GOZAR DE BUENA SALUD FÍSICA Y MENTAL

YO, ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
de nacionalidad ……………………………… identificado(a) con D.N.I. ………………………………. y domiciliado
en ………………………………………………………………………………………………………………………………………………......

Que, en pleno usos de mis facultades físicas y mentales, DECLARO bajo juramento, GOZAR DE BUENA
SALUD FÍSICA Y MENTAL para lo cual dejo constancia con mi firma y huella digital para efectos de
postular al Proceso de Admisión 2022 en la modalidad de P. ORDINARIO, convocado por su
institución, en el PROGRAMA de:

✓ EDUCACIÓN INICIAL
✓ EDUCACIÓN FÍSICA

Piura, ………… de ………………………………… del 2022.

……………………………………………………..
Firma del postulante

Celular ………………………………………….

Correo ………………………………………….
Huella Digital
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DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER ANTECEDENTES JUDICIALES NI PENALES

YO, ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
de nacionalidad ……………………………… identificado(a) con D.N.I. ………………………………. y domiciliado
en ………………………………………………………………………………………………………………………………………………......

Que, en pleno usos de mis facultades físicas y mentales, DECLARO bajo juramento, NO TENER
ANTECEDENTES JUDICIALES NI PENALES para lo cual dejo constancia con mi firma y huella digital para
efectos de postular al Proceso de Admisión 2022 en la modalidad de P. ORDINARIO, convocado por
su institución, en el PROGRAMA de:

✓ EDUCACIÓN INICIAL
✓ EDUCACIÓN FÍSICA

Piura, ………… de ………………………………… del 2022.

……………………………………………………..
Firma del postulante

Celular ………………………………………….

Correo ………………………………………….
Huella Digital