UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE

CAMPECHE

FACULTAD DE ENFERMEÍA

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

ENFERMERÍA EN SALUD REPRODUCTIVA

ASPECTOS BIOFÍSICOS Y PSICOLÓGICOS DEL

EMBARAZO

DOCENTE: RODRIGUEZ ORTIZ NICTE-HA

ALUMNO: MENDOZA VÁZQUEZ MIGUEL ANGEL

4to SEMESTRE GRUPO “T”

(TENABO, CAMPECHE)

CICLO ESCOLAR 2021-2022

10/FEB/2022

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Cambios que sugieren un embarazo
Cambios que indican fuertemente un
embarazo
Cambios que confirman un embarazo
 Amenorrea: Indicio significativo de posible gravidez. Cese del sangrado menstrual que puede deberse a otros
factores como menopausia.
 Náuseas: Con o sin vómitos. Presente en casi 50% de los embarazos (primer trimestre). Conocido como “malestar
matutino”. No debe perdurar más allá de la 16ᵃ semana.
 Cambio en senos: Presente en el primer trimestre de embarazo. Se oscurece el pezón y la areola. En el segundo
mes, crecen los senos debido a hormonas durante el embarazo.
 Frecuencia de micción: Aumenta debido a la presión ejercida por el útero sobre la vejiga. Pueden ser otros
aspectos como una infección.
 Fatiga: Aparece en el primer trimestre causando cansancio y somnolencia, tal vez como una respuesta al aumento
de los niveles hormonales.
 Avivamiento: Sensación de la madre de los movimientos de su hijo. Debido a que son “aleteos” puede ser
confundido con los movimientos intestinales. Es útil para estimar la duración de un embarazo. El avivamiento se
siente entre las semanas 18 y 20.
 Dilatación del útero: Aumenta del volumen abdominal debido a que el niño, útero y placenta están creciendo.
Igual puede deberse a un tumor.
 Signo de Hegar: Reblandecimiento del segmento uterino inferior. Aparece en la sexta semana de embarazo, y se
siente comprimiendo manualmente el útero al efectuar una exploración.
 Signo de Goodell: Reblandecimiento del cuello uterino a las 8 semanas de embarazo.
 Signo de Chadwid: Coloración azul o violeta de la mucosa del cuello uterino, vagina y la vulva. Debido al aumento
de la vascularidad o congestión pélvica provocado por el aumento de los niveles de estrógenos. Se puede deber
a otros trastornos.
 Peloteo: Rebote del feto contra los dedos después de empujarlo hacia arriba a través de la vagina y el abdomen.
Hace presencia durante el cuarto o quinto mes de embarazo, cuando el feto es pequeño a comparación de la
cantidad de líquido amniótico.
 Contracciones de Braxton Hicks: Contracciones uterinas indoloras e irregulares iniciando las primeras etapas
de gestación y perdura a lo largo del embarazo. Sensación del abdomen tensándose. Al final del embarazo, las
contracciones son más fuertes y podrían considerarse por error como contracciones de parto.
 Pruebas de embarazo: Acertadas en un 90-98%. La mayoría de estas se basan en la presencia de la
Gonadotropina coriónica humana (hGC), que son producidas por las vellosidades coriónicas de la placenta
(aparece en la orina o sangre de 10 a 12 días después de la concepción). El radioinmunoanálisis (RIA) detecta el
hCG en el suero de la madre unos 8 días después de la fecundación. La prueba inmunosorbente ligada a enzimas
(enzymelinked immunosorbent assay, ELISA) utiliza una sustancia capaz de cambiar de color después de
enlazarse con otras. Entre otras.
 Latidos fetales: Desde las 10 o 12 semanas de gravidez con un amplificador Doppler. El fetoscopio detecta tonos
cardiacos fetales (FHT) entre las 18 y 20 semanas. Hay una Frecuencia Cardiaca Fetal alta con rango de 120 a
160 lpm (aproximadamente el doble del pulso materno).
 Movimiento fetal: Sentido por el examinador. La actividad fetal es perceptible de las 18 a las 20 semanas; el
ultrasonido pude detectar los movimientos del feto mucho antes.
 Detección del embrión o feto por medio del ultrasonido: El ultrasonido detecta el saco vitelino a las 4 semanas
de gestación, donde ya puede observarse el latido cardiaco. Hacia el tercer mes, de gestación, el ultrasonido es
un método preciso para diagnosticar el embarazo.
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  hGC: Se produce desde el día 14, secretada por el tejido trofoblástico. Estimula la producción por el cuerpo amarillo
de progesterona y estrógenos que mantienen el embarazo hasta que la placenta este desarrollada lo suficiente
para cumplir esa función.
 hPL (Lactógeno placentario humano): Segregada por la placenta, afecta el metabolismo de la glucosa y
proteínas permitiendo más disponibilidad de esta al feto y la madre. Ejerce un efecto diabetógeno (incremento de
glucosa, estimulación del páncreas para que produzca insulina, lo que puede causar un efecto de agotamiento
{Diabetes gestacional}).
 MSH (Hormona estimulante de los melanocitos): Producida por la hipófisis anterior, y que provoca el aumento
de la pigmentación cutánea (pezones, areola, línea parda/negra, parches parduscos en cara “cloasma/melasma,
en lunares y pecas). Aparece a mitad del embarazo.
 Relaxina: Secretado por el cuerpo amarillo y luego por la placenta. Función de inhibir las contracciones uterinas.
Se supone que provoca la reconstrucción del colágeno, por lo que el tejido conjuntivo de la sínfisis púbica se hace
más flexible y el tejido del cuello de la matriz se afloja.
 Prolactina: La producción se eleva cuando las mamas se preparan para la lactancia después del parto.
 Oxitocina: Secretada por la hipófisis posterior al final del embarazo pues de importancia durante el parto (estimula
Aumento impresionante de
las contracciones del útero. Posteriormente interviene en la lactancia pes estimula el reflejo de expulsión de leche.
hormonas. Son necesarias para
 Insulina: Producida en el páncreas. Una mujer sana la produce adicionalmente para cubrir el incremento de las
mantener el embarazo.
necesidades. Por esto, puede presentarse una deficiencia en los islotes de Langerhans (diabetes gestacional).
 Tiroides y paratiroides: Su tamaño aumenta un 20% por el incremento metabólico basal en el embarazo. La
hipertrofia de la glándula paratiroides es el reflejo de la elevación de los requerimientos de calcio para el feto.
 Aldosterona: Hormona suprarrenal que estimula la reabsorción de sodio y agua en los túbulos renales (alrededor
de la semana 15).
 Estrógeno: Hormonas esteroides producidas en el ovario y en la placenta, precursores en el hígado y cápsulas
suprarrenales del feto. Estas estimulan el desarrollo uterino para proporcionar un ambiente favorable al feto.
Contribuye en el desarrollo del sistema de conductos mamarios. Los estrógenos debilitan el tejido elástico de la
dermis (aparecen estrías en abdomen, muslos y senos); provocan rubor y eritema cutáneos y se vasculariza el
cuerpo de la madre (hemorragias nasales).
 Progesterona: Producida por el cuerpo amarillo del ovario desde la gestación, luego la placenta. Es responsable
de mantener el endometrio e inhibir las contracciones uterinas (evitar abortos). Permite al cuerpo perder sodio e
incrementar la sensibilidad del centro respiratorio. La progesterona ayuda a la madre a eliminar el bióxido de
carbono; mantiene el ritmo metabólico basal (sensación de calor); disminuye el tono muscular liso y reduce la
motilidad gástrica y relaja los esfínteres (causando estreñimiento, agruras y várices).

 Útero: Después de la gravidez es una cápsula muscular de delgadas paredes que alcanza a pesar hasta 1 kg y contiene al feto,
placenta y líquido amniótico. Incrementa su requerimiento de riego sanguíneo y crece por la estimulación de los estrógenos y la
progesterona. A las 12 semanas de gestación se siente por encima de la sínfisis púbica; a las 20 semanas cercana al ombligo; a
la semana 36 está en el apéndice xifoides; a las 40 semanas ocurre el aligeramiento.
SISTEMA  Cérvix: En el embarazo se acorta y se hace más suave (preparación para el borramiento y la dilatación). El reblandecimiento se
REPRODUCTIVO debe a la intervención de las hormonas que provocan un aumento del riego sanguíneo y al aumento de las secreciones de las
glándulas cervicales que actúan como una barrera (el “tapón” es expulsado durante el parto).
 Vagina: Las paredes vaginales se hacen más gruesas y, plegables y extensibles. Rugas vaginales más prominentes. Mayor flojo
vaginal con glucógeno (mayor riesgo de infección). Disminuye el pH y su acidez evita la proliferación de bacterias dañinas.

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  Mamas: En las primeras 8 semanas aumenta su tamaño con rapidez; congestión vascular; sensibilidad y dolor; oscurecimiento
del pezón y areola; las glándulas de Montgomery se hacen más prominentes para lubricar y proteger al pezón en lactancia.
Empiezan a secretar hacia la décima semana de gestación el “calostro”.

 Relajamiento y aflojamiento de las articulaciones pélvicas: Por el desarrollo del útero.

 Ensanchamiento de la sínfisis púbica: Debido a la relaxina y progesterona placentaria.
 Cambios en la forma de caminar.
SISTEMA
 El centro de gravedad se modifica hacia delante.
MUSCULO-
 Dolor de espalda.
ESQUELÉTICO
 Diastasis: Se podrían separar los músculos rectos del abdomen.
 Síndrome del túnel del carpo: Adormecimiento, debilidad y dolor muscular en muñecas y pulgares.

 Desplazamiento del corazón: Por la elevación del diafragma. Puede causar palpitaciones, arritmias benignas y soplos sistólicos.
 Aumento del gasto cardiaco: Entre un 30 a 50% para cubrir las demandas uterinas y oxigenación del feto.
 Aumento del riego sanguíneo en la piel: Sensación de calor, piel húmeda y congestión nasal.
 Aumento del riego sanguíneo renal: Mejora la eliminación de desechos en la madre y el feto.
 Aumento de la frecuencia cardiaca y del volumen sistólico: La frecuencia cardiaca aumenta en 10 lpm.
 Aumento del volumen sanguíneo: De 30 a 50%, alcanzando su máximo en la semana 34.
 Incremento del volumen plasmático y de eritrocitos: >15000.
SISTEMA  Incremento de los factores de coagulación de la sangre: Aumenta el riesgo de embolia posparto.
CARDIO  Elevación de la presión venosa femoral: El útero ejerce presión sobre las venas de las extremidades inferiores lo que causa
VASCULAR acumulación de sangre en la pierna.
 Síndrome de hipotensión supina: La presión sobre la vena cava inferior en el tercer trimestre disminuye el gasto cardiaco. La
recomendación es descansar sobre el lado izquierdo.
 Hipotensión ortostática: Puede presentarse disminución del gasto cardiaco al ponerse de pie desde una posición supina.
 Venas varicosas: Causadas por la obstrucción del retorno venoso, y se presentan en la vulva y la región anal (hemorroides) que
disminuyen después del parto.
 Presión sanguínea: Un aumento de 30mmHg o más en la presión sistólica o 15mmHg en la presión diastólica puede señalar un
trastorno hipertensivo potencial.

 Protrusión de las costillas inferiores: Estas se expanden, con lo que aumenta la circunferencia y movimientos torácicos y se
permite un mejor intercambio gaseoso (respiración profunda y frecuente). La respiración cambia de abdominal a torácica a medida
que avanza en embarazo.
SISTEMA  El diafragma se eleva: Sube 4 cm en el tercer trimestre, pero no cambia la capacidad pulmonar.
RESPIRATORIO  Disnea: Falta de aire debido a la acción de la progesterona. Resultado de una mayor sensibilidad de los centros respiratorios y
por presión mecánica.
 Epistaxis: Hemorragias y congestión nasal frecuentes debido a la vascularidad aumentada por los estrógenos. Otro cambio podría
ser la modificación de la voz (más baja, debido a la progesterona).

 Cavidad bucal: Las encías se vascularizan y sangran con facilidad; aumento de la producción de saliva (ptialismo).
SISTEMA
 Aumento de apetito y sed: Relacionado a un apoyo para favorecer el crecimiento del feto y del útero; puede observarse una
GASTRO
alteración de las papilas gustativas.
INTESTINAL
 Náuseas y vómitos: Molestias comunes al principio del embarazo que desaparecen hacia la semana 16.

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  Disminución de tono y motilidad muscular: Se presenta estreñimiento, reflujo esofágico (agruras) y náuseas.
 Cambios metabólicos: Cambia el metabolismo de los carbohidratos (aquí el feto consigue una fuente alta de energía); se
modifica el metabolismo de las grasas, contribuye al crecimiento del feto y la creación de reservas maternas para la lactancia.

 Mayor frecuencia urinaria: Debido a que el útero ejerce presión sobre la vejiga, causando micción frecuente.
 Aumenta el riego sanguíneo renal: Mejora la función renal; las sustancias son eliminadas de la sangre con mayor eficacia.
SISTEMA RENAL  Disminuye el tono y motilidad muscular: La disminución de las funciones del músculo liso pone a la mujer en riesgo de estasis
Y APARATO urinaria e infección; se disminuye el riesgo ingiriendo más líquidos. Con frecuencia la mujer se vuelve retraída, actitud que puede
URINARIO continuar durante la primera parte de la gestación y es aceptable. El retraimiento es inducido por el aumento de peso, el uso de
ropas de maternidad y otros signos externos de gravidez. En ese momento la mujer se cuestiona su identidad como mujer y como
madre.

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BIBLIOGRAFÍA
1. Burroughs A, Leifer G. Enfermería materno infantil. 8a ed. México (DF): Mc Graw Hill; 2002.
2. Carrillo-Mora, P. (2020, 19 mayo). Cambios fisiológicos durante el embarazo normal. SciELO. Recuperado 10 de febrero de

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3. DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE EMBARAZO. DIAGNÓSTICO BIOLÓGICO, INMUNOLÓGICO Y ECOGRÁFICO. (2011, 17

noviembre). CHOSPAB. Recuperado 10 de febrero de 2022, de

https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2011-2012/sesion20111117_1.pdf