Lesiones rojas

Generalidades
Las lesiones de la mucosa bucal pueden aparecer de color rojo por atrofia epitelial, lo que
permite que se vean los vasos de la submucosa, como en las alteraciones de la lengua que se
observan en la anemia perniciosa. Otra causa de este tipo de lesiones es debido por un aumento
real en el número de vasos sanguíneos en la submucosa como los hemangiomas, o bien por la
extravasación sanguínea hacia los tejidos blandos como las equimosis o petequias. Es importante
considerar también la presencia de estas lesiones en la cavidad bucal que podrán estar asociada
con el hábito tabaquito como son la eritroplasia, las cuales pueden mostrar cambios
microscópicos de pre-malignidad. 

Etiología:

El adelgazamiento o atrofia epitelial es común que ocurra por asociación a alteraciones

nutricionales, metabólicas y endocrinológicas. En estos casos el metabolismo celular se ve
afectado y los estratos epiteliales son formados con cuentas celulares menores; la vascularidad
normal o au- mentada será consecuentemente más ostensible ofrecien- do áreas de una
coloración más intensa. Existen causas de índole infecciosa como las candidiasis y asociadas a
disfunciones inmuno-inflamatorias como el liquen plano.

La pérdida parcial (abrasión y erosión) o total (ulce- ración) de la capa epitelial con posible
exposición directa del tejido conectivo se debe principalmente a lesiones de tipo traumático
agudo o crónico; ejemplos de cada una es una mordida y la irritación por desajuste protésico. Las
úlceras aparecen por causas diversas como pueden ser las irritativas, inmunes (aftas recurrentes),
infecciosas (herpes). La dilatación vascular se asocia a respuestas homeos- táticas (pérdida de
calor) o inflamatorias que se ofrecen a irritantes mecánicos, térmicos, químicos, infecciosos,
alergenos e inmunes.

El aumento del número de vasos puede observarse entre otras causas por neoformación en
procesos re- parativos, por hemangiomas que pueden aparecer como hamartomas (cúmulo
excesivo localizado de tejido nor- mal) o por procesos neoplásicos benignos o malignos. La
elevada concentración de hemoglobina como suce- de en las policitemias le confiere al
organismo un enro- jecimiento generalizado, que incrementa en áreas de irri- tación (asociadas a
prótesis) o inflamatorias (enfermeda- des periodontales).

Candidiasis Atrófica

 Etiología 
Es causado esencialmente por un hongo la Candida Albicans, rara vez producido por
otras especies de Candida. También existen factores predisponentes locales que
favorecen la aparición de la Candidiasis Eritematosa Crónica como son el uso de
fármacos (antibióticos, corticoesteroides, inmunosupresores), higiene bucal deficiente,
uso de prótesis, enfermedades sistémicas (anemias, diabetes, cáncer, infección por VIH).
 Características Clínicas 

o Afecta principalmente paladar blando y duro, mucosa vestibular y lengua.

o Se observa placas rojas brillante de forma irregular, de aparición posterior a la

remoción de pseudomembrana blanca. 

o Sabor desagradable

o Sensación de ardor y dolorosa

 Diagnóstico

o Examen clínico (remoción de pseudomembrana blanquecina)

o Frotis o Citología 

o Cultivos (presencia de hifas)

o Estudio Histopatológicos 

o Coloraciones especiales

 Diagnósticos Diferenciales 

o Eritroplasia

o Lengua Geográfica

o Estomatitis subprotésica no asociada a candida

o Reacciones Alérgicas 

o Liquen Atrófico 

o Lupus Eritematoso Discoide

  Tratamiento

o Antimicóticos tópicos y sistémicos 

o Cambio de prótesis

o Higiene bucal optima

Eritroplasia
Lesión de tipo premaligna por cambios celulares de displasia severa 

 Etiología 

Factores de componentes cariogénicos como el tabaco, consumo crónico de alcohol,

deficiencias nutricionales y los irritantes crónicos en la mucosa bucal.

 Características Clínicas

o Placas rojas con bordes definidos

o Aparece en cualquier parte de la mucos, con mayor predilección por el piso de la

boca, zonas retromolares, cara ventral de lengua y paladar blando.

o Varían de tamaño

o Aparecen lesiones rojas con áreas blancas que corresponden a queratosis.

o Afecta a personas de 50 - 70 años

o Lesión de implantación profunda con algunas zonas induradas

 Diagnostico 

o Examen clínico

Biopsias y estudio histopatológicos

  Diagnóstico Diferencial

Candidiasis Atrófica 

Reacciones Alérgicas

Quemadura Química

Hemangioma Capilar

Liquen Atrófico

Sarcoma de Kapossi

 Tratamiento

Eliminación quirúrgica

Glositis Romboidal Media

 Etiología 
Se creía que era una anomalía del desarrollo de la lengua (tubérculo impar). Actualmente
se considera que ocurre por una infección crónica por Candida Albicans o Candidiasis
Eritematoso Crónico.

 Características Clínicas 

o Forma romboidea u oval bien definido

o De color rojizo, plano, ligeramente multilobulada, superficie lisa y despabilada

 o Localizada en la línea media, en la cara dorsal de la lengua por delante de las
papilas circunvaladas o v lingual 

o Tamaño variable de 1 - 3 cm.

o Asintomática, ocasionalmente manifiesta sintomatología dolorosa de poca

intensidad

 Diagnóstico

o Examen Clínico

o Cultivo para evidenciar la presencia de Candida Albicans

 Diagnósticos Diferenciales

o Candidiasis Atrófica

o Lengua Geográfica

o Hemangioma 

o Linfangioma 

o Quiste del Tracto Tirogloso

 Tratamiento

o No requiere

o Terapéutica sintomática por si hay dolor

o Biopsia para comprobar el diagnóstico clínico de benignidad

o Fármacos antimicóticos de uso tópico o sistémico 

o Tranquilizar al paciente por ser una lesión benigna

BIBLIOGRAFIA

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Discases. Lexi - Comp. Pág. 31 - 43.

 Laskaris, G. 2001. Patología de la Cavidad Bucal en Niños y Adolescente. Actualidades

Medico Odontológicas Latinoamericanas, C.A.  

 Regez, J. Sciubba, J. 1992. Patología Bucal. Interamericana Mc. Graw - Hill.

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