UNAM- Facultad de Medicina

Facultad de Medicina

Sistema de Información
Hospitalaria

HIS uu
Manual de Introducción a la Informática Médica uuuu
Compilación
Francisco J. Fernández Puerto
Florina Gatica Lara

Dirección General de Tecnología l Departamento de Servicios de

e Información-SSA Cómputo
uu
 UNAM- Facultad de Medicina

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uu

Universidad Nacional Autónoma de México

HIS

D. R. Facultad de Medicina, 2003

Departamento de Servicios de Cómputo

Manual de Introducción a la Informática Médica uuuu

Coordinación de Educación en Línea

Compiladores:
Mtra. Florina Gatica Lara
Mtro. Fernando J. Fernández Puerto

Diseño, Formación y edición:

Lic. Ana María Hernández López

México, D.F., 2003

uu
 UNAM- Facultad de Medicina

Presentación

3
Los sistemas han existido desde hace mucho tiem-
po. Aunque no eran automatizados ni mucho me-
nos sistematizados. En la historia humana siem-
pre ha habido sistemas, como lo son el social, el
natural (sistema solar, sistema ecológico), el cul-
tural, económico, científico entre otros.
Los datos se generan día con día, se hallan disper-
sos, se procesan, analizan e interpretan para
convertirse en información. A raíz del surgimien-
to de las computadoras, comenzaron a creerse
sistemas sencillos de información, tanto con fi-
nes administrativos como financieros.
Pero fue hasta en la década de los 70's cuando en
el ámbito médico se perfilan los primeros siste-

uu
mas de información "médica" que, posteriormen-
te, habrán de dar lugar a los Sistemas de Infor-

HIS
mación Hospitalaria, tan indispensables en la ac-
tualidad. Su impacto en las instituciones de sa-

Manual de Introducción a la Informática Médica uuuu

lud es fuerte, ya que busca elevar la calidad de
la atención del paciente, de los servicios brinda-
dos y aplicar la información obtenida a las áreas
de la investigación, la clínica, la docencia, la ad-
ministración y desde luego abatir costos y ele-
var la productividad.
Los Sistemas de Información Hospitalaria (HIS) en
México ya existen, aunque no ha habido la sufi-
ciente difusión e intercambio de experiencias. La
meta es construir un HIS estandarizado donde
el paciente sea el más beneficiado, y los profe-
sionales de la salud encuentren en estos siste-
mas un recurso idóneo, amigable y flexible que
responda a las necesidades de información de
la institución hospitalaria o de salud.
uu
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Objetivos

4
Al término del curso el participante habrá:

l Identificado el concepto de sistema, sistema de

información y sistemas de información hospi-
talaria

l Comprendido la importancia de los edificios y

hospitales inteligentes, como plataformas ne-
cesarias para la implantación de un HIS

l Revisado experiencias de Sistemas de Infor-

mación Hospitalaria en el país, conociendo las
plataformas tecnológicas y humanas de desa-
uu

rrollo, requerimientos, aplicaciones y ventajas

HIS

que brindan.
Manual de Introducción a la Informática Médica uuuu

l Analizado los requerimientos y componentes

para el desarrollo e implantación de un HIS

l Generado una discusión y reflexión en torno a la

utilidad, desventajas y tendencias de los HIS en
las instituciones de salud y el impacto en el ám-
bito laboral del profesional de la salud.

l Diseñado un pequeño HIS sobre el servicio o

área donde trabaja, aplicando los elementos re-
visados en el curso.
uu
 UNAM- Facultad de Medicina
uu Manual de Introducción a la Informática Médica uuuu HIS uu

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Sistemas de
Información Hospitalaria
(H I S)
6
Asistimos a una revolución científica, intelectual y biológica que
terminará por construir nuevos paradigmas y modelos médicos,
los cuales transformarán a la medicina que hoy conocemos en una
actividad más científica, pero también más humanista. La enseñan-
za futura tendrá que tomar en consideración estas realidades. Por
ello tenemos que comprender las ideas, paradigmas
y modelos del pasado y del presente, pues sólo así podremos
construir el futuro.
Dr. Federico Ortiz Quesada

Con el fin de poder establecer una definición es

importante considerar los siguientes criterios que
un sistema debe tener:

a) Los objetivos del sistema considerado como un

uu

todo, más específicamente las medidas de ac-

tuación del sistema completo.
HIS

b) El medio ambiente del sistema: las restriccio-

nes fijas.
Manual de Introducción a la Informática Médica uuuu

c) Los recursos del sistema.

d) Los componentes del sistema, sus actividades,
metas y medidas de actuación.
e) La administración del sistema.

Definición Sistema de Información

Conjunto de instrucciones organizadas, sistemati-

zadas y lógicas que se relacionan entre sí por me-
dio de un lenguaje informático con el fin de obtener
información, analizarla, relacionarla y generar nue-
va información para satisfacer las necesidades de
las áreas administrativas, operativas de una orga-
nización en general.

Sistema de Información Hospitalaria

Es un sistema de información orientado a satisfa-

cer las necesidades de generación de información,
uu
 UNAM- Facultad de Medicina
para almacenar, procesar y reinterpretar
datos médico-administrativos de la cual-
quier institución hospitalaria. Permitien-
do la optimización de los recursos hu-
manos y materiales, además de minimi-
zar los inconvenientes burocráticos que
enfrentan los pacientes.
Todo sistema de información hospita-
laria genera reportes e informes depen-
diendo el área o servicio para el cual se
requiera, dando lugar a la retroalimenta-
ción de la calidad de la atención de los
servicios de salud.
Tipos de Sistemas de Información
Entre los tipos de sistemas de informa-
ción encontramos los siguientes:
A) Sistemas Económico-Financiero.
B) Sistemas Administrativos.
C) Sistemas para Registro Central de
Pacientes.
D) Sistema de Manejo de Materiales.
D) Sistemas de Manejo de Materiales.
Los sistemas económico-financieros
en medicina, llamados sistemas de eco-
nomía médica se clasifican en:
a) Sistemas de nómina y de personal.
b) Sistema de manejo de materiales.
c) Sistema de cargos y cobros.
d) Sistema de pagos.
e) Sistema de contabilidad.
Los sistemas administrativos, según
Huesing, se clasifican en:
a) Sistema para registro central de
pacientes.
b) Sistema para admisión, altas y
transferencias de pacientes.
c) Sistema para el control de citas y
programación de servicios.
d) Sistema para el procesamiento y
edición de documentos (historias
clínicas, reportes, recetas, etc.).
El sistema para registro central de
pacientes es uno de los sistemas medu-
lares, porque permite tener una base de
datos de tipo demográfico, información
de asegurados, datos clínicos, estadís-
ticos y algunos otros datos de interés
administrativo. 7
Se caracterizan por utilizar una identifi-
cación numérica para cada uno de los
pacientes. Normalmente actúan como sis-
tema base para todos los demás siste-
mas, ya sean clínicos, financieros o admi-
nistrativos relacionados con el paciente.
También han sido utilizados como base
para obtener datos de poblaciones para
modelos de planeación de salud pública.
El sistema de manejo de materia-
les (inventarios), lo más importante de
estos sistemas es la dinámica de la in-
formación ya que se obtienen cotizacio-
nes, información de precios, proveedo-
res, registro de proveedores, contratos,
control de inflación de abusos, tasa de
inflación y decisiones de concurso para
uu
aprobar la compra de un artículo y evitar
abusos, etc.
HIS
También se orienta mucho al inv entario
en farmacia, ayudando así a mantener el
Manual de Introducción a la Informática Médica uuuu
control de medicamentos y la administra-
ción de los mismos a los pacientes.
Requerimientos tecnológicos de un
Sistema de Información Hospitalaria
Todo sistema de información hospitala-
ria requiere de:
a) Una red de comunicaciones: tipos
de redes (Intranet e internet).
b) Equipo de cómputo (hardware):
dependiendo de la infraestructura y
la posibilidad económica de las
instituciones.
c) Software de base: selección de
plataforma con la cual se programa-
rá el sistema, que debe ser amigable
al usuario.
uu
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HIS uu
Manual de Introducción a la Informática Médica uuuu

Bibligrafía

Gleser, M., "The medical Event Vector", en Methods of information in Medicine, 18(3), pp.
127-131, 1990.
Huesing, S.A., Administrative and Financial Systems, MEDINFO-83, North-Holland, 1983,
pp. 208-211.
Negrete José y Gerardo López, Informática Médica. Edit. Noriega Limusa, México, 1995.
Ortiz Quesada, Federico, Modelos Médicos, MacGraw-Hill Interamericana, México, 2001.
uu

Churchman, C. West, El enfoque de sistema, Editorial Diana, México, 1985.

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uu Manual de Introducción a la Informática Médica uuuu HIS uu

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 UNAM- Facultad de Medicina
Sistemas de Información
Hospistalaria
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La función de un sistema de información
hospitalaria (HIS) es la de apoyar las
actividades en los niveles operativos, tác-
ticos y estratégicos dentro de un Hospi-
tal. Para tal efecto se utilizan las
computadoras para recabar, almacenar,
procesar y comunicar información clíni-
ca y administrativa.
Existen diferentes tipos de sistemas
de información dentro de un hospital,
pero es importante considerar tres gran-
des grupos:
Los que apoyan a prestar los servicios
de salud (frontoffice)
Los que soportan el funcionamiento de
las difere ntes áreas del hospital
(backoffice)
uu
Los que automáticamente recaban
HIS
datos clínicos del paciente (sistemas
clínicos)
Manual de Introducción a la Informática Médica uuuu
Definiciones
Frontoffice, se les denomina al con-
junto de aplicativos enfocados al exterior
de la empresa-institución. Es decir, los
aplicativos que están dando soporte a las
áreas de la empresa-institución que es-
tén en contacto directo con el cliente-pa-
ciente.
BackOffice, se les denomina al con-
junto de aplicativos enfocados al interior
de la empresa-institución. Es decir, los
aplicativos que están dando soporte a las
uu
áreas de la empresa-institución que no
estén en contacto directo con el cliente-
paciente.
Antecedentes
Para planear y construir un hospital no
solo es necesario conocer su justifica-
ción social, sino los fines y los recursos
con que se cuenta. Los hospitales priva-
dos obedecen a fines, justificación y re-
cursos muy diferentes de los hospitales
de influencia gubernamental, ya sea que
estos últimos estén ligados o no a un sis-
tema. Sin embargo, conocida la justifi-
cación que tiene un hospital, y cualquie-
ra que sea la institución o las personas
que patrocinen su construcción, es ne-
cesario saber qué fines persigue su fun-
cionamiento.
En términos generales, en la actuali-
dad los hospitales tanto privados como
de influencia gubernamental siguen pro-
gramas muy similares en lo que se re-
fiere a su funcionamiento (relación entre
servicios; es decir: consulta externa,
hospitalización, urgencias y servicios de
apoyo). De tal manera que es importan-
te considerar todos los servicios dentro
de un hospital al implantar una herra-
mienta informática que soporte la ope-
ración del mismo sin importar el tipo de
hospital que se trate, sea público ó pri-
vado...
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Sistemas de Información Hospitalaria
(HIS)
Caso Instituto Nacional de Ortopedia
Lic. Lourdes Zaldívar Martínez
Presentación
La sesión de sistemas de información
hospitalaria(His) que hoy revisaremos
corresponde al caso del Instituto Nacio-
nal de Ortopedia. La Lic. Zaldívar desa-
rrolló e implementó este sistema acorde
a las características y necesidades que
esa institución tiene. Este sistema tiene
funcionando aproximadamente 4 años.
Es sorprendente ver cómo defiende el
usuario final al sistema. Todo el perso-
nal que labora en esa institución hace uso
del His, son muy amables en su trato,
además sus funciones administrativas o
médicas se han optimizado y abatido
tiempos de rezago en atención al pacien-
te. Si alguien que va de visita al instituto
les pregunta qué ventajas ofrece el sis-
tema, le enuncian rápidamente una lista
muy sustentable de ventajas. Indudable-
mente esta transición y cambio de acti-
tud tuvo que ver con un trabajo en equi-
po de todo el personal de la institución,
exponer las características del sistema
y sus ventajas.
Hoy en día esto nos ha motivado a
seguir mejorando nuestro sistema y a
promover el mismo en otras institucio-
nes de salud, sin gastar tanto y aprove-
chando sus equipos de cómputo que en
otros lugares ya no quieren usar por con-
siderarlos casi obsoletos.
Estructura
El tema está integrado por 1 11
presentación,y algunas preguntas que
los compañeros de la modalidad presen-
cial realizaron a la Lic. Zaldívar sobre su
exposición. Dichos materiales se com-
plementan y te permitirá saber cómo es
la experiencia que está teniendo el Insti-
tuto de Ortopedia con la implementación
de su sistema.
Preguntas:
¿Porqué no utilizan un ambiente
gráfico en su sistema?
Al introducir ambiente gráfico, tendría-
mos que desechar equipos que no re-
unan las especificaciones de hardware
y software para que corra ese sistema.
De esta forma se desperdiciarían los re-
uu
cursos y no se abaten costos. Nosotros
trabajamos en ambiente de Sistema
HIS
Operativo para aprovechar al máximo los
equipos de cómputo que tiene el institu-
Manual de Introducción a la Informática Médica uuuu
to, y que van desde Pc 286 hasta 486 o
pentium.
Viene al caso señalar que para no-
sotros, los sistemas deben ser flexi-
bles, es decir el médico no debe adap-
tarse al sistema sino al revés. Porque
la Pc es una herramienta, un medio no
un fin. Igual aquí, los equipos que se
tienen en el instituto deben adaptarse
a nuestras posibilidades y a nuestras
necesidades.
¿Cómo manejan el archivo
radiográfico en su sistema?
Los médicos solicitan los estudios al
archivo, ya que no están incorporadas
las imágenes al sistema por dos razo-
nes: el proveedor de la interface quería
vender dicho software casi al mismo pre-
uu
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12
cio que un tomógrafo computarizado.
Esto era un costo exagerado y no quisi-
mos pagar tal cantidad ya que era dine-
ro mal invertido (hace aproximadamen-
te 2 años que quisimos comprar dicho
software).
Nuestro proyecto inicial era incorporar
directamente las imágenes obtenidas del
tomógrafo computarizado al sistema,
como parte de la base de datos que el
médico puede consultar y trabajar para el
diagnóstico y tratamiento del paciente.
También podíamos utilizar un scaner
uu
como segunda opción. Pero escanear
HIS
todas las placas y almacenarlas, es un
trabajo talachoso que demanda mayo-
Manual de Introducción a la Informática Médica uuuu
res recursos tecnológicos y humanos,
lujo que no podemos darnos. El propósi-
to era integrar las imágenes al sistema
con la interface. Ya que el tomógrafo sí
lo tenemos, el otro recurso no. Toda la
parte de bases de datos ya esta integra-
da, pero faltan las imágenes, este punto
lo estamos trabajando para ver qué op-
ción es la más adecuada en términos de
costo-beneficio.
uu
El caso del 20 de noviembre es un sis-
tema muy caro, desde la rockola hasta
los equipos de función diagnóstica. No
llega a todas las áreas, y no se aprove-
chan todos los recursos de cómputo de
la institución. Ya que requiere Work
Station, Sun, etc., que tiene un costo ele-
vadísimo y por tanto el sistema hospita-
lario que tienen demanda equipos robus-
tos y discriminando equipos "viejos y
obsoletos" que nosotros sí aprovecha-
mos.
El archivo radiológico por ejemplo,
para nosotros sigue siendo de una for-
ma tradicional. Ya que al utilizar equipos
de cómputo robustos para la visualiza-
ción de imágenes radiológicas, requie-
ren mucha precisión y resolución del
monitor, porque el ortopedista se apoya
100% sobre esas imágenes para su
diagnóstico médico. Si no tiene ese equi-
po de gran poder, no puede hacer uso
de esas imágenes.
¿El servidor tiene capacidad para
almacenar toda la información
creada durante éstos 4 años que ya
tiene funcionando el His de
Ortopedia?
Si, aunque se ha cambiado de equi-
po, actualizándolo a uno que pueda
manejar todos los módulos del Siste-
ma de Información de la institución. Es
un servidor que no requiere muchos
recursos.
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¿Qué características tiene nuestro
servidor? Actualmente es una Pc
Pentium a 300 Mhz, con memoria RAM
de 160 Mb, y un disco duro de 4 Gb.
Como se dan cuenta es una compu-
tadora común y corriente, no robusta,
como otras instituciones demandan para
activar sus aplicaciones. Este equipo es
el que la mayoría de ustedes puede ad-
quirir en cualquier tienda de cómputo a
un precio muy accesible.
Este servidor no se cae, está funcio-
nando al 100 %, y atiende a todos los
usuarios para la información que le de-
mandan. Lo cual hace más admirable
nuestra elevación de productividad y aba-
timiento de costos.
Otro punto importante es que la ley
pide que los expedientes estén en papel
durante 5 años al menos. Después de
ese lapso, yo puedo desechar el papel y
quedarme sólo con el expediente elec-
trónico. Pero en este caso lo pasaremos
a cinta magnética y puede consultarse
más adelante como un archivo histórico
o de referencia médica.
También hay que vigilar que hay apli-
caciones más grandes, los accesos, etc.
Pero nos regimos por lo que indica la ley
médica, y de esta forma estamos fun-
cionando transparentemente. Para con-
cluir, como veo que no hay muchas pre-
guntas, me gustaría mucho que fueran
a visitarnos al Instituto de Ortopedia para
que tengan la experiencia directa con el
sistema.
Las horas pico de trabajo son de 7:00
a 13:00, pueden ir solos o en grupo y con
gusto se les atenderá. Digo las horas
pico, porque sólo en las mañanas se dá 13
consulta, en las tardes solo se atienden
emergencias y algunos casos especia-
les. Cuando vayan de visita a la institu-
ción (trabajamos de lunes a viernes) ve-
rán que todo mundo está trabajando con
el sistema, desde la recepcionista, res-
ponsable de laboratorio, hasta el médi-
co en consulta. Vuelvo a insistirles para
que vayan y no nada más me oigan ha-
blar maravillas, sino que ustedes lo vi-
van y elaboren sus propias opiniones.
Estos son mis datos:
Lic. Lourdes Zaldívar Martínez
lzaldivar@cnr.gob.mx
De verdad espero que puedan visitar-
nos, si van en grupo me gustaría que me
avisen para programar un espacio y dar-
uu
les un recorrido por el instituto, mostrar-
les algunos módulos entre otras cosas.
HIS
¡Muchas gracias, y esperemos verlos por
allá pronto!
Manual de Introducción a la Informática Médica uuuu
fffff
Sistemas de Información Hospitalaria
Caso Centro Médico Nacional 20 de
Noviembre
Lic. Jesús Sánchez
uu
 UNAM- Facultad de Medicina
Es jefe del área de Informática del
Hospital 20 de Noviembre. Ellos han de-
sarrollado un sistema integral en esa ins-
titución. Hoy nos hablará de la experien-
cia que tienen con dicho sistema, y que
está funcionando desde Noviembre de
14 1995 (hace casi 4 años). A grandes ras-
gos comentaremos que su sistema tie-
ne un ambiente gráfico y se conforma
de 40 módulos.
Bueno, damos la palabra al Lic.
Sánchez para que nos haga favor de
exponernos y compartirnos su experien-
cia con el His que implementaron.
Revisaremos una audioconferencia y
una presentación como material de apo-
yo de este tema. Hemos agregado tam-
bién una grabación con las preguntas
planteadas durante su exposición.
Preguntas realizadas en la sesión.
¿Qué características tiene su
servidor?
Es una Hewlett Packard 9000, Mode-
uu
lo T500, que tiene conectadas 300 ter-
minales de Pc y tenemos adicionalmente
HIS
280 equipos Macintosh de diferentes
modelos ubicadas en las jefaturas de
Manual de Introducción a la Informática Médica uuuu
servicio donde se realizan actividades
secretariales.
Se han diseñado bases de datos para-
lelas al SIAH que se trabajan en las
Macintosh por no poderse incorporar al
sistema por varias razones. Por ejemplo
la programación de cirugías no funciona
en el SIAH y se hizo un servidor Macintosh
donde se controla todo eso con la base
de datos, y así es posible administrar la
información aunque no se tenga almace-
nada o concentrada en un solo lugar.
Una empresa particular nos da man-
tenimiento y soporte técnico de nuestro
equipo.
¿Se ha caido alguna vez su
servidor, y cuáles han sido los
motivos?
uu
Si, han sido 4 ocasiones que ha falla-
do. Catastróficas 2, pero ha sido a cau-
sa de fallas de la luz. Cuando se va la
luz nuestro servidor tiene capacidad para
seguir funcionando inclusive 1/2 hora
más, pero llega el momento en que s e
acaba esa pila y empiezan a generarse
los errores en el sistema, y se pierden
datos.
Los errores catastróficos han sido cuan-
do se nos daño un disco duro de donde
perdimos información de 5 días, eso fue
fatal. Afortunadamente estabamos en pa-
ralelo con las libretas de registro de pacien-
tes y así pudimos recuperar los datos. Esto
sucedió en febrero de 1996.
La siguiente ocasión sucedió con
nuestro disco duro que estaba conecta-
do a la tarjeta red para fibra óptica y se
dañó perdiendo información de 3 días.
Afortunadamente teníamos respaldo y así
; volvimos a librarnos de tal problema
(milagrosamente).
¿Se ha despedido personal a
causa de este sistema?
No, a nadie se despidió. Unicamente
se reconvirtieron sus funciones, se les
capacitó para el manejo de su módulo
correspondiente y aún se les sigue ca-
pacitando.
En el caso de los residentes del Hos-
pital que tienen que tomar desiciones
 UNAM- Facultad de Medicina
¿cómo se maneja tal situación en el sis-
tema?
Para ello se les convoca a un curso de
capacitación para manejo del sistema.
Posteriormente se quedan abiertas las
puertas del area de informática para reali-
zar las adecuaciones en el sistema. Ellos
pueden participar en la elaboraci&oacut e;n
del expediente electrónico, queda su nom-
bre registrado, pero legalmente no son res-
ponsables, sino el médico titular de la es-
pecialidad. Por ello, los residentes deciden,
modifican y actualizan la información del
paciente cuando es necesario, pero no tie-
nen el acceso total al sistema ya que cada
uno de nosotros tiene un password indivi-
dual, y cada módulo tiene claves diferen-
tes.
¿Todavía se lleva el registro de
pacientes en libretas?
De los 53 servicios podemos decir
que hasta ahora sólo 3 recepcionistas
aún llevan su registro en paralelo al sis-
tema con libreta. Pero la gran mayoría
se apoya en el sistema.
¿Podemos saber cuántos pacientes
hospitalizados hay ahorita?
Si, conectándonos al sistema y con
nuestra clave de acceso podemos ver
el Nombre del paciente, Sexo, Edad, Tipo
de paciente, Clave del Médico, Fecha de
Ingreso y los días de Estancia. Según el
registro genérico de pacientes hospitali-
zados ahorita se encuentran 53. También
podemos saber cuántos pacientes hay
hospitalizados por especialidad.
¿Y también podemos saber
cuántas camas hay disponibles?
Desde luego, les indica cuántas es-
tán ocupadas, cuántas disponibles, pue-
den tener los datos por especialidad tam-
bién. Por ejemplo tenemos registradas
168 camas sensables. También les indi- 15
ca la ubicación de las camas, sección,
especialidad, si es sensable o no.
¿Por qué les llaman camas
sensables?
Porque son las que cuentan con las
características para ocuparse o no para
hospitalización. Las no sensables son
utilizadas generalmente para admisión
continua o urgencias, es decir una es-
tancia breve no prolongada.
uu
HIS
Manual de Introducción a la Informática Médica uuuu
También tenemos un apartado de co-
rrección de Expediente, ya que al ingre-
sar por primera vez el paciente suele
suceder que se equivoca al dar sus da-
tos, o la recepcionista los captura mal
en el sistema Esta opción tambi&ea
cute;n permite registrar los movimientos
que se le realizan al paciente. Esto faci-
lita una actualización, corrección y se-
guimiento continuo al expediente electró-
nico.
Esto ayuda cuando el paciente vuelve
a venir posteriormente a consulta exter-
na, entoces se aprovecha esa ocasión
para corregir sus datos que no se intro-
dujeron correctamente cuando ingresó
por primera vez al hospital ya sea por
urgencias o admisión continua.
uu
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mos equivocado, no se pueden editar en

el sistema las que se registraron erró-
neamente, por cuestiones médico lega-
les. Lo que se hace, es agregar una nota
aclaratoria anexa a la nota donde nos
equivocamos para que se registre en el
16 sistema.

¿Cómo se manejan los

tratamientos epidemiológicos en el
sistema, es decir hay algún
estándar para el registro de
Con los datos correctos que nos pro- padecimientos que deba seguir el
porciona ahora, podemos u nificarlos al médico?
expediente erróneo que se le hizo ante-
riormente, modificarlo y actualizarlo. De Sí, esto para uniformar los tratamien-
esta forma se evitan duplicaciones, y ela- tos que se registran, por ello hemos do-
boración de expedientes diferentes de tado a cada médico de un catálogo que
una m isma persona. incluye todos los padecimientos que tie-
Por otro lado, tenemos muchas ne registrado el sistema que hasta aho-
interfaces integradas al SIAH, por ejem- ra son 14,250 casos con claves diferen-
plo el 15 de junio se integrará una nueva te s, implicando que el médico tenga que
interface de estudios de laboratorio, ahí aprenderse de memoria tantos números
se registrarán todos los estudios que el lo que resulta muy complicado. De acuer-
médico especialista solicita a l paciente do a cada especialidad se dota a cada
uu

y que se controlan y realizan en el labo- médico con un catálogo de claves de

HIS

ratorio central de la institución. diagnósticos, que fueron previamente

Otro punto interesante, es referente a validados por el comité médico del Hos-
Manual de Introducción a la Informática Médica uuuu

las notas médicas. Ya que deben volver pital 20 de Noviembre, apoyándonos en

a realizarse aquellas donde nos haya- el catálogo de la OMS.
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uu Manual de Introducción a la Informática Médica uuuu HIS uu

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uu Manual de Introducción a la Informática Médica uuuu HIS uu

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La inteligencia hasta en la sopa
Todos filman a todos, todos escuchan a
todos. Cuando alguien se pasa un alto
es inmediatamente registrado por un po-
tente rayo láser que lee su código de ba-
rras, y es detenido y multado por “tama-
rindos” robots que ya no reciben mordi-
das, ni siquiera virtuales. La corrupción,
gracias a la articulación precisa de nu-
merosos sensores en calles, casas, edi-
ficios, y en sitios públicos y privados, está
contenida al máximo (véase la página de
la Prefectura de policía de AICHI: http://
www.pref.aichi.jp/police/syokai-m/works/
soumu-e.html, en donde se muestra, con
lujo de detalles, cómo la tecnología apo-
ya a la prevención del crimen).
Esta estampita del futuro puede su-
ceder de un momento a otro gracias a la
tecnología que, luego de los aconteci-
mientos de las Torres Gemelas el año
pasado, ha multiplicado su eficacia.
Entre tanto, en el escenario de la vivien-
da (domótica) y de los edificios “inteligen-
tes”, los equipos muestran ahora cier-
tos avances, sobre todo en el capítulo
de la seguridad, que causan preocupa-
ción.
Destellos de inteligencia
En la subindustria de los edificios “in-
teligentes”, se han categorizado los
componentes que los distinguen de los
“otros” edificios, menos listos. Los aho-
rros de energía, la introducción de efi-
cientes sistemas de TI y telecomuni-
caciones sumada a la administración
pormenorizada de cada detalle del edi-
ficio (clima, detectores de gases o de
incendios), han levantado expresiones
19
de entusiasmo, y se comenta en los
despachos de ingenieros o arquitectos,
cada vez con más insistencia, que el
diseñador, el calculista y el construc-
tor deben ahora tomarse de la mano
con los encargados de la alta tecnolo-
gía aplicada a las viviendas y los edifi-
cios, antes de trazar la primera línea
de un proyecto.
También los avances en todo el pro-
ceso de construcción de estos edificios
(y casas), así como el costo y variedad
de equipos, maquinaria y mantenimien-
to, cada vez más a la baja, han puesto a
disposición de un mayor número de cor-
poraciones un abanico de recursos tec-
nológicos que ponen en órbita a la ima-
uu
ginación y hacen pensar que la era de
los Supersónicos (¿se acuerdan de la
HIS
teleserie de dibujos animados de los
años 60?) está por llegar y a escala
Manual de Introducción a la Informática Médica uuuu
planetaria, primero entre las grandes
empresas y en los países más desarro-
llados, y luego en empresas con menos
caudal económico, en países que están
emergiendo al desarrollo.
Esos destellos de “inteligencia” se irán
percibiendo en muchos edificios, inclu-
so en aquellos que no fueron concebi-
dos para albergar un cerebro, como el
caso de los edificios que rodean al
Rockefeller Center, en Nueva York, que
creó su propia empresa de tecnología
para desarrollar un sistema de telecomu-
nicaciones que brindara la “inteligencia”
a los 19 edificios que lo integran.
En Londres, algunos hoteles tradicio-
nales han instalado accesos a Internet a
alta velocidad, correo electrónico y una
variedad de servicios inalámbricos y
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digitales. Y de nuevo en Nueva York, la
firma Hartz Mountain Industries ha dise-
ñado habitaciones con acceso a la Web
a través de teclados inalámbricos, gra-
cias a los cuales los visitantes pueden
navegar desde la comodidad de su
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cama.
HIS
En México, que ya cuenta con nume-
rosos edificios “inteligentes” en el terri-
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torio nacional, algunas firmas inmobilia-
rias y de la industria de la construcción
se soban las manos ante lo que puede
ser un negocio redondo en el futuro in-
mediato, mientras se cuece y se prue-
ba la tecnología que envuelve cada de-
talle de las viviendas y los edificios “in-
teligentes” (admírese, si no, la Torre
Mayor).
Según algunos analistas, un sistema
automatizado de seguridad y energía
para un edificio de 30 pisos puede cos-
tar, en promedio, un millón de dólares,
aunque ofrece cada año ahorros muy
importantes, hasta de 30%, en mante-
nimiento y aprovechamiento de energía.
Ese promedio de costo tenderá a redu-
cirse y, en sentido inverso, los ahorros
a incrementarse.
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Los proyectistas aseguran que “la in-
teligencia del edificio” comienza con el
diseño arquitectónico, la adecuada se-
lección de materiales de construcción y
la anticipación de cambios futuros de su
arquitectura.
Los cimientos de la “inteligencia”
Desde los años ochenta del recién pa-
sado siglo, las revistas de negocios
(Fortune, Forbes Business Week), las
industriales (Engineering Digest) y las de
telecomunicaciones y TI, comenzaron a
llamar la atención en un fenómeno de
convergencia en el mundo de la cons-
trucción, los negocios y la tecnología.
Como resultado de esa intensa cobertu-
ra de prensa, acabaron llamando a esas
construcciones, “Edificios Inteligentes”.
De manera natural, los sistemas mecá-
nicos se podían amarrar a los sistemas
automatizados, y éstos a los de teleco-
municaciones para hacerlos más eficien-
tes. Todo empezó con el noble propósito
de ahorrar energía.
El reto para los diseñadores y cons-
tructores que buscaban crear un
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Frankenstein de concreto, acero y cris-
tal, fue ensamblar los materiales inani-
mados del edificio en un continuo de es-
pacios “animados” capaz de reconocer-
se a sí mismo y a sus habitantes, es
decir, levantar un medio “inteligente”.
Sin embargo, el término edificio inteli-
gente aún no se ha aceptado universal-
mente, y hay quien señala que sólo es
mercadotecnia inmobiliaria que ayuda a
llenar de arrendatarios con mucho dine-
ro algunos edificios modernos y bien
equipados. Una primera definición de
este concepto (1985) destacaba: “Un
edificio inteligente es aquél que combina
innovaciones, tecnológicas o no, con una
administración ‘experta’, para maximizar
el retorno sobre la inversión”.
El Instituto del Edificio Inteligente emi-
tió una definición más precisa: “Un edifi-
cio Inteligente es aquél que proporciona
un ambiente productivo con efectividad
de costos y optimación de cuatro ele-
mentos básicos: estructura, sistemas,
servicios, administración y la interre-
lación de todos ellos. Eso propicia que
los propietarios, los administradores y los
ocupantes del inmueble satisfagan pro-
pósitos como reducir costos, ganar en
comodidad, conveniencia, seguridad, fle-
xibilidad a largo plazo y plusvalía”.
De acuerdo con algunos consultores,
el acento de la definición recayó en la tec-
nología, en el mejoramiento continuo de
los instrumentos técnicos que se van a
aplicar para potenciar el desempeño de
la inversión. Al quedar tan estrechamen-
te vinculados al desarrollo de la alta tec-
nología, los edificios inteligentes queda-
ron bajo la lupa de la Academia Nacional
de Ciencias de Estados Unidos, la cual
estimó que deberían evolucionar en co-
rrespondencia con cuatro grandes áreas:
• Eficiencia de energía
• Sistemas de seguridad
• Sistemas de telecomunicaciones y
• Automatización del espacio laboral
Pero en la práctica, las cuatro catego-
rías se encogieron en sólo dos: adminis-
tración de instalaciones (energía y segu-
ridad) y sistemas de información (tele-
comunicaciones y automatización).
La administración de las instalaciones se
ocuparía de la estructura física y de las
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operaciones diarias, mientras que los
sistemas de información decidirían cómo
distribuir y controlar la información en el
edificio.
Como todavía todo está por hacerse
en esta joven subindustria (y la mayor
parte de los proveedores y promotores
de este concepto han sido los norteame-
ricanos), puede esperarse que los acuer-
dos entre los constructores para esta-
blecer una definición universal acerca de
lo que es y será un edificio inteligente se
acerquen, inclusive, a la estandarización
de muchos de sus procedimientos y
componentes.
Sobre este asunto, el consultor inter-
nacional Donald Coggan: www.coggan.com,
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señala que, por lo regular, la administra-
ción de todas las instalaciones recae en
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un sistema de cómputo que vigila y con-
trola todo el edificio, de modo particular
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las áreas de energía y seguridad. Y aun-
que existe la capacidad probada para in-
tegrar las instalaciones de las actividades
administrativas “en un solo y monstruoso
sistema”, consideraciones prácticas y
económicas desaconsejan hacerlo.
Resulta más sensato una interfaz entre
varios sistemas –HVAC (ventilación, cale-
facción y aire acondicionado), iluminación,
antiincendios y seguridad– trenzados con
las comunicaciones esenciales.
Los propietarios se han resistido a la
idea de poner todos los huevos en una
misma canasta. Ellos alientan así las
ofertas competitivas de un número ma-
yúsculo de proveedores calificados. Si
tuvieran todo amarrado en un solo pa-
quete, se podría limitar la competencia a
unos cuantos.
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Más de un cuarto de siglo después,

luego de la crisis petrolera de mediados
de los años setenta, la eficiencia en ener-
gía continúa siendo la prioridad en el di-
seño de cada edificio inteligente. La fina-
lidad estriba en reducir el uso de la ener-
22 gía al mínimo, sin tener que sacrificar el
confort . Por ese motivo los sistemas de
cómputo se emplean de modo tan ex-
tendido. Esos sistemas tienen muchos
alias: BAS, Building Automation System
(Sistema Automático del Edificio); EMS,
Energy Management System (Sistema
de Administración de Energía); EMCS,
Energy Management and Control
System (Administración de Energía y
Sistema de Control); CCMS, Central
Control and Monitoring System (Control
Central y Sistema de Monitoreo), y FMS, cados de telecomunicaciones, que ideal-
Facilities Management System (Sistema mente reducirán costos al ser comparti-
de Administración de Instalaciones). dos por numerosos usuarios.
Las estrategias empleadas en el siste- La inteligencia en el medio laboral para
ma de administración de instalaciones la automatización de la oficina se refiere
para la reducción del consumo de ener- al uso de sistemas automáticos de alta
gía incluyen, entre otras, un programa tecnología para hacer más eficiente la
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arrancar / parar, un ciclo de trabajo, la operación de la compañía. Esto, tam-

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reinstalación del proceso y una deman- bién, puede reducir costos a los propie-
da eléctrica limitada. tarios por los equipos compartidos. Al-
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Con respecto a la seguridad, los edifi-
cios inteligentes emplean alta tecnología
para maximizar el comportamiento de la
alarma para incendios y / o los sistemas
de seguridad al tiempo que minimizan
costos. Los factores de seguridad que
intervienen son: la reducción de mano de
obra, un circuito cerrado de televisión, un
acceso controlado con tarjeta, la detec-
ción de humos, una alarma de intrusión,
el control de puertas, el de sistemas
HVAC y el de los elevadores de emer-
gencia, además del UPS (Uninterruptible
Power Supply) o Sistema de Alimenta-
ción Ininterrumpida.
Los sistemas de información incluyen
tanto las telecomunicaciones como la
automatización de la oficina. Todo ello
consiste en muchos aparatos sofisti-
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gunos elementos de esta aplicación son
la centralización del proceso de datos,
el procesador de palabras, el diseño por
computación asistida, los servicios de
Información.
En un edificio inteligente, el propio sis-
tema de control central se encarga de
hacer llamadas telefónicas, bloquear ac-
cesos, detectar humo o calor excesivo y
allegar la información que facilite el man-
tenimiento, entre las funciones seguras
y altamente eficientes.
Aunque suene reiterativo, la declara-
ción proporcionada por el Instituto Mexi-
cano del Edificio Inteligente (IMEI),
www.imei.org.mx, acerca de lo que una
construcción con esas características
debería cumplir, aterriza al país y a sus
limitaciones, un concepto que ya no tie-
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ne vuelta de hoja. Considera esencial-
mente cinco funciones de igual impor-
tancia:
1. Eficiencia en el uso de energéticos y
consumibles renovables (Máxima
Economía).
2. Adaptabilidad a un bajo costo a los
continuos cambios tecnológicos re-
queridos por sus ocupantes y su en-
torno (Máxima Flexibilidad).
3. Capacidad de proveer un entorno
ecológico interior y exterior respecti-
vamente habitable y sustentable, alta-
mente seguro, que maximice la
eficiencia en el trabajo a los niveles
óptimos de confort de sus ocupantes,
según sea el caso (Máxima Seguridad
para el entorno, el usuario y el patri-
monio).
4. Eficazmente comunicativo en su ope-
ración y mantenimiento (Máxima
automatización de la actividad).
5. Operado y mantenido bajo estrictos
métodos de optimación (Máxima pre-
dicción y prevención; refaccio-
namiento virtual).
Inteligentes, sí, ¿pero también
enfermos?
Pero no todo ha sido miel sobre hojue-
las en estas construcciones avaladas
por el signo de la alta tecnología. Hay
muchos críticos de esos entornos sella-
dos e inexpugnables. El material de cons-
trucción de los edificios inteligentes y el
ambiente laboral de las oficinas, sin ven-
tilación natural, ha despertado sospe-
chas entre los custodios de la salud.
Se habla con insistencia del llamado
“síndrome del edificio enfermo”, es decir,
un “conjunto de síntomas” que pueden
afectar, según los estudiosos, a 20% de
los trabajadores de un mismo inmueble.
Los especialistas proponen un progra-
ma de vigilancia para detectar “alergias
en fase precoz” y controlar seguido los
“niveles máximos tolerables de contami-
nación”. Sugieren el aprovechamiento de
la luz y la ventilación naturales para aho-
rrar electricidad. “Pero con frecuencia –
se quejan– hacen todo lo contrario, y el
resultado son edificaciones que generan
un desperdicio irracional”. 23
Algunos arquitectos claman volver a
los orígenes, a repensar los aciertos del
diseño de viejas construcciones, donde
el ahorro de electricidad llega a ser de
36% en el aire acondicionado y de 11%
en la iluminación.
Diez previsiones para el próximo 2007
La firma estadounidense Battelle:
www.battelle.org, en sus viajes al futuro,
recogió en su rápida visita al próximo año
2007 algunos horizontes:
1. La desaparición de cables y alambres
para la comunicación, la transmisión
de datos y la distribución de la energía
cambiará el espacio de las viviendas
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de modo notable. Los equipos de cóm-
puto, los teléfonos, e inclusive las lám-
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paras y otros artefactos como
planchas y cafeteras, no tendrán que
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estar conectados a ningún punto de
la pared. En los hogares, los sistemas
de ahorro de energía podrían incluir
techos recolectores de energía solar,
eliminando de ese modo la transferen-
cia de electricidad que se hacía me-
diante los cables.
2. Habrá cada vez menos edificios “en-
fermos”. En la actualidad, el aire que
se hace circular dentro de los edificios
es motivo de preocupación por las
bacterias que suelen proliferar en los
sistemas de ventilación. Nuevos pro-
ductos, capaces de desarrollar “filtros
inteligentes”, se pondrán en los siste-
mas de aire acondicionado. Concep-
tos innovadores, como “las superficies
antialérgicas y antibacterianas”, o las
alfombras “autoaspiradas”, actuarán
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como filtros sucedáneos. En el hogar,
y en el jardín, habrá avances con el
desarrollo de pastos recombinados
con métodos genéticos, los cuales no
requerirán para su mantenimiento tra-
tamientos químicos.
24 3. Se pondrán de moda monitores para
la salud en el hogar, los cuales mos-
trarán en todo momento un amplio ran-
go de las funciones físicas, a la vez
que analizarán la nutrición y los pro-
gramas de ejercicios de los habitan-
tes de ese envidiable paraíso
tecnológico.
4. El administrador de desechos cum-
plirá, por su parte, con funciones vita-
les dentro del hogar, ya que reciclará
y / o eliminará de manera organizada
todos los residuos. Se habla, además,
que para ese año se verificarán ade-
lantos en el reciclaje y tratamiento ca-
sero del agua.
5. Los aparatos telefónicos y de cómputo
llegarán al colmo de la miniaturización.
Los hand-helds y las computadoras
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inalámbricas altamente especializadas
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ayudarán a poner al día a un usuario
repleto de actividades, como planear el
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fin de semana o administrar los aho-
rros e inversiones.
6. La televisión de alta definición digital
(HDTV), que ya existe ahora, para en-
tonces será distribuida masivamente,
a la vez que incorporará otras opcio-
nes, como la videoconferencia, el
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cómputo y las redes electrónicas. Para
obviar costos, muchos de esos siste-
mas avanzados serán subarrendados.
7. Y para los que todavía no han sido des-
lumbrados por ese futuro a la vuelta de
la esquina, los investigadores de Battelle
aseguran que habrá proyecciones
virtuales y sofocantes ambientes de
sonido para realzar los de por sí impo-
nentes juegos de la computadora, los
sistemas de música, los de video-en-
tretenimiento o el equipo para ejercitar-
se. Tendrá lugar entonces una
convergencia entre la información, el
cuidado de la salud y el entretenimien-
to.
8. El comercio electrónico ya no será un
asunto complicado. La clientela, des-
de la comodidad de su casa, disfruta-
rá el saludable ejercicio de comprar
electrónicamente y de efectuar sus
transacciones bancarias sin compli-
caciones, de modo seguro.
9. En algunas habitaciones muchos apa-
ratos se activarán con la voz del due-
ño de la casa, como los televisores y
las luces .
10. El desarrollo de nuevos y más po-
tentes sistemas de identificación situa-
rá la seguridad personal en otro nivel:
la protección de la vivienda, de los
autos, de las redes de cómputo y del
comercio electrónico harán que la gen-
te del mañana (apenas dentro de cin-
co años) duerma más tranquila.