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Nombre del prestador de Servicio Social: 1

Carrera: 2 Numero de control: 3
Programa: 4
Periodo de realización: 5 Horas del periodo 6
Indique a que tipo corresponde: Bimestre Final 8 Horas Acumuladas 9
7
Descripción de Actividades
10

En qué medida el prestador del Servicio Social cumple con lo siguiente:

A B
Criterios a Evaluar (11)
Valor Evaluación
1. Asiste puntualmente a realizar sus actividades 5
2. Trabaja en equipo y se adapta a nuevas situaciones
Evaluación por el responsable del

10
3. Cumple correctamente con las actividades encomendadas en el tiempo estipulado,
alcanzando los objetivos. 10
programa

4. Organiza su tiempo y trabaja sin necesidad de una supervisión estrecha. 10

5. Interpreta la realizad y se sensibiliza con respecto a la problemática que se pretende
disminuir o eliminar con el Servicio Social. 5
6. Realiza sugerencias personales para beneficio o mejora del programa en el que
participo. 5
7. Tiene iniciativa para ayudar en las actividades encomendadas. 10
8. Muestra espíritu de servicio. 10
Social y Desarrollo Comunitario
Para llenado de Evaluación por

1. Entrega en tiempo y forma los reportes o informes solicitados.

el Jefe de Oficina de Servicio

5
2. Mostró responsabilidad y compromiso con su Servicio Social
15
3. Realizó un trabajo innovador en su área de desempeño
5
4. Es dedicado y proactivo en los trabajos encomendados
10
CALIFICACIÓN FINAL
NIVEL DE DESEMPEÑO:
OBSERVACIONES:

10

11
12
Nombre, cargo y firma del Responsable del Programa Sello de la Dependencia

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1.- NOMBRE DEL ESTUDIANTE INICIANDO POR APELLIDOS

2.- CARRERA QUE CURSA ACTUALMENTE
3.- NUMERO DE CONTROL
4.- NOMBRE DEL PROGRAMA QUE ESCRIBIO EN LA SOLICITUD
5.- EL PERIODO DE REALIZACION ES BIMESTRAL EJEMPLO: SI INICIO EL 7 DE SEPTIEMBRE DE 2014 SU
REPORTE DEBERA DECLARAR EL PERIODO DE LA SIGUIENTE MANERA:

Reporte No. 1: 7/SEP/14 – 7/NOV/14

Reporte No. 2: 8/NOV/14 – 7/ENE/15
Reporte No. 3: 8/ENE/15 – 7/MZO/15

ASÍ SUCESIVAMENTE HASTA ACUMULAR UN TOTAL DE 480 HORAS PRESTADAS DE SERVICIO SOCIAL

6.- HORAS QUE REALIZO EN ESE BIMESTRE

7.- BIMESTRE ES 1, 2, 3 O 4 SEGÚN CORRESPONDA (SI ES EL FINAL SE ESCRIBE EL NO. DE REPORTE EN EL
CUAL CONLUYO.)
8.- SI ES EL ULTIMO REPORTE BIMESTRAL Y CONCLUYE SUS 480 HORAS EN ESE LE PONDRA UNA (X) EN EL
RECUADRO
9.- NUMERO TOTAL O SUMATORIA DE HORAS, EN EL PRIMERO SE QUEDA IGUAL QUE LAS HORA DEL
BIMESTRE, PERO DEL SEGUNDO EN ADELANTE SE VAN SUMANDO SI EN EL PRIMERO REALIZO 100 HORAS Y
EN EL SEGUNDO 160 HORAS LA SUMATORIA A REPORTARSE SERA DE 260 HORAS.
10.- DEFINIRA DE MANERA GENERAL LAS ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE EL PERIODO A REPORTAR Y
CON LETRA TAMAÑO 10, PARA QUE EL REPORTE QUEDE INTEGRADO EN UNA SOLA HOJA.
11.- CRITERIOS EVALUADOS DE MANERA CONJUNTA DEL CRITERIO 1 AL 8 SERA EVALUADO POR EL
RESPONSABLE DEL SERVICIO SOCIAL DE LA DEPENDENCIA Y LA SEGUNDA SECCION SERA EVALUADA POR EL
(LA) JEFA DE LA OFICINA DE SERVICIO SOCIAL Y DESARROLLO COMUNITARIO.
12.- OBSERVACIONES LAS HACE LA DEPENDENCIA EN FORMA MANUSCRITA AL IGUAL QUE LAS
CALIFICACIONES Y LA FIRMA
13.- NOMBRE DEL RESPONSABLE POR PARTE DE LA DEPENDENCIA DEL SERVICIO SOCIAL QUE FUE
REGISTRADO EN LA SOLICITUD.
14.- CARGO DE LA PERSONA RESPONSABLE DEL SERVICIO SOCIAL.
15.- SELLO DE LA DEPENDENCIA.

NOTA:

 EL LLENADO SERA EN COMPUTADORA, UNICAMENTE IRA DE FORMA MANUAL LA CALIFICACION,

FIRMA Y EL SELLO ORIGINAL DE LA DEPENDENCIA EN LA CUAL PRESTA SU SERVICIO, TRAERLO EN
ORIGINAL Y COPIA. TENDRA DE TOLERANCIA 5 DIAS HABILES DE SU FECHA DE INICIO.
 IMPRIMIRLO EN UNA SOLA PÁGINA CON LA FINALIDAD QUE SELLO Y FIRMA QUEDEN
INTEGRADOS.

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 ESTA PAGINA ES DE CARCATER INFORMATIVO UNICAMENTE POR LO QUE NO DEBE

IMPRIMIRSE NI ENTREGARSE

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