Código: ITESCO-VI-PO-

002-07
Formatos de Evaluaciones
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FORMATO DE EVALUACIÓN
Nombre del Prestador de Servicio Social: Hernández Martínez José María Reporte Bimestral: ①② ③
Reporte Final:
Nombre del Programa: Apoyo Técnico Periodo: Agosto – Diciembre 2019
04 / Junio / 2019 – 05 / Agosto / 2019
Carrera: Ingeniería Informática No. Control: 16080617
I=Insuficiente S=Suficiente B=Bueno N=Notable E= Excelente Nivel de desempeño
Evaluación cualitativa del prestador de servicio social (DEPENDENCIA) del criterio
No Criterio a evaluar I S B N E
1 Cumple en tiempo y forma con las actividades encomendadas alcanzando los objetivos. 4
2 Trabaja en equipo y se adapta a nuevas situaciones. 4
3 Muestra liderazgo en las actividades encomendadas. 3
4 Organiza su tiempo y trabaja de manera proactiva. 4
5 Interpreta la realidad y se sensibiliza aportando soluciones a la problemática con la actividad complementaria 4
6 Realiza sugerencias innovadoras para beneficio o mejora del programa en el que participa. 3
7 Tiene iniciativa para ayudar en las actividades encomendadas y muestra espíritu de servicio. 4
SUMA (para ser llenado por la oficina de Servicio Social)
PROMEDIO (para ser llenado por la oficina de Servicio Social)
No Evaluación de las actividades por el prestador de servicio social I S B N E
1 ¿Consideras importante la realización del servicio social? 4
2 ¿Consideras que las actividades que realizaste son pertinentes a los fines del servicio social? 4
3 ¿Consideras que las actividades que realizaste contribuyen a tu formación integral? 4
4 ¿Contribuiste en actividades de beneficio social comunitario? 3

5 ¿Contribuiste en actividades de protección al medio ambiente? 3

¿Cómo consideras que las competencias que adquiriste en la escuela contribuyeron a entender asertivamente las actividades 3
6
de servicio social
¿Consideras que sería factible continuar con este proyecto de servicio social a un proyecto de 3
7
Residencias profesionales, proyecto integrador, de investigación o desarrollo tecnológico?
8 ¿Recomendarías a otro estudiante realizar su servicio social en la dependencia done la realizaste? 4
SUMA (para ser llenado por la oficina de Servicio Social)
PROMEDIO (para ser llenado por la oficina de Servicio Social)
No Autoevaluación cualitativa del prestador de servicio social I S B N E
1 Cumplí en tiempo y forma con las actividades encomendadas alcanzando los objetivos. 4
2 Trabajé en equipo y me adapté a nuevas situaciones. 4
3 Mostré liderazgo en las actividades encomendadas. 3
4 Organicé mi tiempo y trabajé de manera proactiva. 4
5 Interpreté la realidad y me sensibilicé aportando soluciones a la problemática con la actividad complementaria 4
6 Realicé sugerencias innovadoras para beneficio o mejora del programa en el que participa. 3
7 Tuve iniciativa para ayudar en las actividades encomendadas y mostré espíritu de servicio. 4
SUMA (para ser llenado por la oficina de Servicio Social)
PROMEDIO (para ser llenado por la oficina de Servicio Social)

Sello de la Dependencia Calificación: ________ (PARA SER

LLENADO POR LA OFNA. DEL SERV.SOC.)
rama en el que participa.
_____________________________
______________________________
José María Hernández Martínez ____________________________
L.C Soledad Osorio Vázquez
Prestador del Servicio Social I.S.C.E Claudia Iveth Cruz Olvera
Vo. Bo. OFICINA SERVICIO SOCIAL DEL
Jefa de División Ingeniería Informática INSTITUTO TECNOLOGICO
c.c.p. Expediente Oficina de Servicio Social

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INSTRUCTIVO DE LLENADO

1. Anotar el nombre del prestador de Servicio Social

2. Anotar el nombre del programa a realizar
3. Anotar el número de reporte que corresponde a este período o si es corresponde al
reporte final.
4. Anotar el período correspondiente a este reporte.
5. Llenado del Formato de Evaluación:
Formato de Evaluación Cualitativa del Prestador del Servicio Social
• Este formato deberá ser evaluado por el Responsable del Programa de la
Dependencia donde se realiza el Servicio Social con los siguientes valores.

Excelente 4

Notable 3

Bueno 2

Suficiente 1

Insuficiente 0

Anotar el valor (0, 1, 2,3 o 4) en una sola casilla por pregunta.

Formato de Evaluación de las actividades por el prestador del Servicio Social
• Este formato deberá ser evaluado por el prestador del Servicio Social (Estudiante)
con los siguientes valores.

Excelente 4

Notable 3

Bueno 2

Suficiente 1

Insuficiente 0

Anotar el valor (0, 1, 2,3 o 4) en una sola casilla por pregunta.

Formato de Autoevaluación cualitativa del prestador del Servicio Social

• Este formato deberá ser evaluado por el prestador del Servicio Social (Estudiante)
con los siguientes valores.
c.c.p. Expediente Oficina de Servicio Social

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Excelente 4

Notable 3

Bueno 2

Suficiente 1

Insuficiente 0

Anotar el valor (0, 1, 2,3 o 4) en una sola casilla por pregunta.

6. Anotar la firma del prestador del Servicio Social

7. Anotar nombre, puesto y firma del responsable directo del Programa en la Dependencia.
8. Anotar la autorización y/o Vo. Bo. de la persona responsable en la oficina de Servicio Social

c.c.p. Expediente Oficina de Servicio Social

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