DEMOGRAFÍA

SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA MARTA FERNÁNDEZ IDIAGO

 SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA

TEMA 3
FUNDAMENTOS DEMOGRAFÍA
 ESTUDIO POBLACIONES
DEMOGRAFÍA:
- “Estudio de las poblaciones humanas, su dimensión, su
estructura, evolución y caracteres generales, principalmente
desde perspectiva cuantitativa.” (ONU)

POBLACIÓN: conjunto personas que habitualmente residen

en un territorio geográfico dado.
- Características generales: variables biológicas o sociales.
- Estructura: distribución.
- Dimensión: Nº
- Uso estadística.
 ESTUDIO POBLACIONES
OBJETIVO: suministro de datos

a.Tasas e indicadores sanitarios: números absolutos

no miden intensidad de los fenómenos.

b.Estudios epidemiológicos: datos y distribución.

c.Planificación y programación salud pública:

conocimiento volumen y estructura.
 ESTUDIO POBLACIONES
CLASIFICACIÓN:
1. Demografía estática: “instantánea” de la
colectividad.

FUENTES: Censo y Padrón.

2. Demografía dinámica: Análisis cambios en el tiempo

y sus causas.

FUENTES: Registro civil.

 DEMOGRAFÍA ESTÁTICA
Según dimensión y variables
biológicas y/o sociales. Y
asentamiento geográfico.

PADRÓN: depende ayuntamiento,

carácter municipal.
- Registro administrativo
residentes.
- Información básica.
- Anual y obligatorio.
DEMOGRAFÍA ESTÁTICA
CENSO: “Conjunto procesos que reúne,
resume, analiza y publica datos demográficos,
económicos y sociales de todos los habitantes
de un país en un momento determinado”.
(ONU)
- Carácter estatal. Cada 10 años.
- Encuesta exhaustiva e individualizada.
- Información diversos aspectos
demográficos (año nacimiento, lugar, estudios,
sexo, actividad, profesión…)
CARACTERÍSTCAS: universal, obligatorios,
confidencial, INE, simultáneo.
 DINÁMICA DEMOGRÁFICA
Cambio estructura, dimensión y distribución
geográfica con respecto al tiempo.

PRINICIPALES FENÓMENOS IMPLICADOS: mortalidad,

natalidad y movimientos migratorios.

Esencial para:
Planificación y programación sanitaria
Prever cambios poblacionales.
Establece prioridades de acción de SP.
Establece dotación recursos necesarios.
 DINÁMICA DEMOGRÁFICA
ESTRUCUTURA DE LA POBLACIÓN:

E = Natalidad – Mortalidad + Inmigración – Emigración

a. Crecimiento natural = N – M
b. Saldo migratorio = I – E
Positivos o Negativos
¿ Qué significa?
 DINÁMICA DEMOGRÁFICA
ECUACIÓN COMPENSADORA POBLACIÓN:

- Partimos de una primera observación y la comparamos

con la segunda.
- Permite apreciar diferencias globales.
- P (t+n): población final estudio. Modificada N (t, t+n),
defunciones D(t, t+n), inmigraciones (t, t+n) y
emigraciones (t, t+n), que han tenido lugar en período
transcurrido entre observaciones.
 ESTUDIO POBLACIONES
Ambas tienen como objetivo las poblaciones
humanas.

La interrelación es evidente, puesto que la Salud

Pública necesita conocer volumen y estructura
poblaciones y prever la dinámica de la población a la
que atiende.
 UTILIDAD DEMOGRAFÍA
GESTIÓN SANITARIA:
• Necesidades salud población.
• Programas y acciones “ajustados”
• Predicciones sobre la gestión.

ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS:
• Relación tamaño población con recursos y gastos.
• Tamaño población, migración y enfermedades infecciosas.
• Envejecimiento y nuevas enfermedades.
 PERSPECTIVA DE ANÁLISIS
- Generalmente perspectiva longitudinal:
comparación varias observaciones en el
tiempo.

- Análisis en único momento, perspectiva

transversal.
 INDICADORES DEMOGRÁFICOS
Variable susceptible de ser medida directamente y
que refleja el estado de salud de las personas que
componen una comunidad ( Last )
Se calculan a partir información de estadísticas de
Movimiento Natural de la población (registro nacimientos,
defunciones y matrimonios INE)
y de la Estadística de
Migraciones, así como cifras
poblacionales de referencia.
 INDICADORES DEMOGRÁFICOS BÁSICOS
- Para conocer la dinámica demográfica, esencial análisis de
ciertos aspectos.
- Necesario cálculo tasas e indicadores que aporten datos
básicos, permitiendo la comparación con otras poblaciones.
- Son:
- T Bruta Natalidad.
- T Bruta Mortalidad.
- T Bruta Mortalidad infantil.
- Esperanza de vida al inicio de la vida.
- Índice fecundidad
 TIPOS INDICADORES DEMOGRÁFICOS
- Razón: relaciona datos dos variables independientes.

- Proporción: dimensión analizar pertenece dimensión total.

- Tasa: Frecuencia con que un suceso ocurre en un período de

tiempo. (referencia población 1 julio año de estudio).

- Probabilidad: riesgo de que fenómeno tenga lugar en la

población.
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TEMA 4
ESTRUCTURA POBLACIONES
 ESTRUCTURA POR EDAD Y SEXO
• Variables más usadas.

• Su distribución afectada por natalidad, mortalidad y migraciones.

• Su conocimiento en países desarrollados predice necesidades futuras:

recursos, empleo, gasto sanitario.

• En países en vías de desarrollo predice grado mejora aspectos

principales.

• Permite comparación: dos poblaciones o una en dos momentoS.

 ESTRUCTURA POR EDAD Y SEXO
• Composición población, hechos frecuentes:

- Tasa natalidad masculina >

- Incidencia mortalidad varones >

- Movimientos migratorios: ejemplo conflictos

bélicos.
 ESTRUCTURA POR EDAD Y SEXO
•Si conflicto en una misma región geográfica la
distribución por edad/sexo disminuirá en todos
grupos de edad, especialmente población frágil.

•Afecta distribución en el momento, pero también

en el futuro.
INDICADORES ESTRUCTURA POBLACIONAL
•Para conocer distribución edades por sexos, se
calculan indicadores estructura:

1. Proporciones por grupos edad.

2. Índices: agrupan diferentes grupos edad según

características generales.

Ambos permiten comparación poblaciones de manera

 INDICADORES ESTRUCTURA POBLACIONAL
• ÍNDICE SUNDBARG:
- Muestra tamaño relativo de grupos de edad
destacados en la población
- 3 columnas: 0-14, 15-49 y >49 años.
• ÍNDICE FRIZ:

- Compara dimensiones población

0-19 y 30-49 años.
 INDICADORES ESTRUCTURA POBLACIONAL
• ÍNDICE BURGDÖFER: compara grupos 6-14 y 45-64 años.

a. Porcentaje infantil > 45-64

joven

b. Sentido contrario Envejecida

c. Ambos igual Madura

 PIRÁMIDES
• Forma de representación gráfica más habitual de estructura
poblacional.

• Barras horizontales según intervalos de edad (5 o 10 años).

• Varones izquierda y mujeres derecha.

• Ordenadas franjas edad, abscisas proporciones.

• Existen distintas formas

PAGODA
CAMPANA
BULBO
 PIRÁMIDES
•Mediante su interpretación:

- Historia de la población.

- Inmigración masculina/femenina.

- Disminución natalidad en estratos concretos.

- Estado población mayor y anciana.

 SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA

TEMA 5
ANÁLISIS FENÓMENOS
DEMOGRÁFICOS: Mortalidad
 ESTANDARIZACIÓN DE TASAS
 Método de ajuste basado en promedios ponderados
donde los pesos seleccionados son comunes para los
grupos de comparación.

Dos tipos:

A. MÉTODO DIRECTO.

B. MÉTODO INDIRECTO.
 ESTANDARIZACIÓN DE TASAS
A.MÉTODO DIRECTO:

¿ Cuál sería la tasa de mortalidad de dos poblaciones si

tuvieran la misma distribución por edad que una
población estándar?

Necesitamos:
- Tasas específicas por edad de las dos poblaciones.
- Distribución por edades de población estándar.
 MÉTODO DIRECTO
1. Verificar necesidad de efectuar ajuste por método directo.
2. Identificar variable a ajustar.
3. Calcular tasas específicas para cada estrato en cada
población.
4. Seleccionar población de referencia.
5. Aplicar a la población de referencia la tasa específica por
estrato a cada población a comparar.
6. Sumar los casos esperados de cada estrato.
𝑠𝑢𝑚𝑎 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑒𝑠𝑝𝑒𝑟𝑎𝑑𝑜𝑠
7. Calcular la tasa ajustada:
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑝𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑟𝑒𝑓𝑒𝑟𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎
 MÉTODO DIRECTO
Las tasas estandarizadas por el método directo,
pueden ser comparadas:

- Diferencia de tasas estandarizadas.

- Razón de tasas estandarizadas (RTE).
Tarea de
Demografia
Sanitaria 2
MÉTODO DIRECTO
1- Compare las tasas de mortalidad de ambas poblaciones por el método
directo a partir de la población estándar detallada.

Población A Población B
Nº de TME Nº de TME
N muertos (*1000) N muertos (*1000)
<25 10000 20 2 5000 15 3
25-65 20000 80 4 15000 53 3,5
> 65 20000 200 10 30000 330 11

Población
estándar
N
<25 10000
25-65 12500
> 65 27500

2. Calcule las muertes esperadas y la RME de la población siguiente

 ESTANDARIZACIÓN DE TASAS
B. MÉTODO INDIRECTO:

¿Cuál sería la tasa de mortalidad de una población si tuviera las

mismas tasas específicas de mortalidad por grupos que una
población estándar?

Necesitamos:
- Distribución por edades de las poblaciones a estudiar.
- Tasa cruda de mortalidad o número total de muertes de las
poblaciones a estudiar.
- Tasas específicas por grupos de edad de una población estándar.
 MÉTODO INDIRECTO
1. Aplicar las tasas específicas de la población de
referencia a la población de interés.

2. Dividiendo número total de casos esperados

por el total de la población a estudio.

3. Cálculo de la Razón de Mortalidad

Estandarizada (RME).
 ESTANDARIZACIÓN TASAS
PUNTOS CLAVE:
• Método directo da mayor comparabilidad, pero requiere
más datos.

• Método indirecto requiere menos datos, pero ofrece

menos comparabilidad.

• Las tasas crudas son REALES, las tasas estandarizadas son

HIPOTÉTICAS. Su magnitud sólo aporta información sobre
la comparación.
 INDICADORES MORTALIDAD
1. TASA BRUTA MORTALIDAD.
2. ÍNDICE SWAROOP.
3. ESPERANZA VIDA, ESPERANZA DE VIDA EN
BUENA SALUD.
4. MORTALIDAD INFANTIL.
5. MORTALIDAD MATERNA
6. TASA MORTALIDAD PROPORCIONAL POR
CAUSA, ESPECÍFICA POR CAUSA, TASA
LETALIDAD.
7. AÑOS POTENCIALES DE VIDA PERDIDOS.
 INDICADORES MORTALIDAD
TASA BRUTA DE MORTALIDAD: ‰

ÍNDICE SWAROOP-UEMURA: %
si > 80 = mayor nivel sanitario = mejor
desarrollo.
 INDICADORES MORTALIDAD
ESPERANZA DE VIDA: Uno de los indicadores de
calidad de vida.
 INDICADORES MORTALIDAD
ESPERANZA DE VIDA EN BUENA SALUD:
 INDICADORES MORTALIDAD

AÑOS POTENCIALES DE VIDA PERDIDOS:

Medida que teóricamente se podría evitar.

TASA LETALIDAD.
INDICADORES MORTALIDAD
 MORTALIDAD INFANTIL
A.TASA MORTALIDAD INFANTIL:

𝑀𝑢𝑒𝑟𝑡𝑒 𝑒𝑛 𝑚𝑒𝑛𝑜𝑟𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑢𝑛 𝑎ñ𝑜

‰
𝑁𝑎𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑣𝑖𝑣𝑜𝑠
 MORTALIDAD INFANTIL
B. TASA MORTALIDAD NEONATAL:

𝑀𝑢𝑒𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑒𝑛 𝑛𝑎𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑣𝑖𝑣𝑜𝑠 𝑚𝑒𝑛𝑜𝑟𝑒𝑠 28 𝑑í𝑎𝑠

‰
𝑁𝑎𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑣𝑖𝑣𝑜𝑠

1. PRECOZ/TEMPRANA: Menores 7 días.

2. TARDÍA: Entre 7 y 27 días de vida.
MORTALIDAD INFANTIL
 MORTALIDAD INFANTIL

C. TASA MORTALIDAD POSTNATAL:

𝑀𝑢𝑒𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑒𝑛 𝑛𝑎𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑣𝑖𝑣𝑜𝑠 𝑒𝑛𝑡𝑟𝑒 29 𝑦 365 𝑑í𝑎𝑠

‰
𝑁𝑎𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑣𝑖𝑣𝑜𝑠
MORTALIDAD INFANTIL
 MORTALIDAD INFANTIL
D. TASA MORTALIDAD PERINATAL:
𝑀𝑢𝑒𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑑𝑒𝑠𝑑𝑒 22𝑠 ℎ𝑎𝑠𝑡𝑎 7 𝑑í𝑎𝑠
‰
𝑁𝑎𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑣𝑖𝑣𝑜𝑠 𝑦 𝑚𝑢𝑒𝑟𝑡𝑜𝑠

1. M. PRENATAL: de 22 semanas a
nacimiento.
2. M. INTRANATAL: en nacimiento.
MORTALIDAD INFANTIL
 INDICADORES MORTALIDAD

TASA MORTALIDAD MATERNA.

ESTUDIO DE LAS CAUSAS DE
MUERTE
 SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA

TEMA 6
ANÁLISIS FENÓMENOS
DEMOGRÁFICOS: Fecundidad y
Migraciones
 INDICADORES FECUNDIDAD
 TASA NATALIDAD:
Nacidos vivos en un año
‰
Población total media

 TASA GLOBAL FECUNDIDAD:

Nacidos vivos en un año

‰
población femenina edad fértil
 INDICADORES FECUNDIDAD
ÍNDICE SINTÉTICO:
Número medio hijos por mujer al
cumplir 50 años. ‰
σ 𝑇𝐸𝐹 𝑝𝑜𝑟 𝑟𝑎𝑛𝑔𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑒𝑑𝑎𝑑 𝑥 𝑎ñ𝑜𝑠 𝑒𝑠𝑡𝑢𝑑𝑖𝑜
La suma de las tasas de fecundidad específica por edad calculada para todas las edades o grupos de edad (entre 15 y 49),
(multiplicando por 5 si estaban en bloques quinquenales). A partir de esta tasa conocemos también el número medio de
hijos por mujer, que significa el número medio de hijos que tendría una mujer a lo largo de su vida, suponiendo que no
hubiera mortalidad para las mujeres durante sus años fértiles y que durante el período se registraran las tasas específicas
de fecundidad por edad del año en cuestión.
 FACTORES DETERMINANTES
FECUNDIDAD
BIOLÓGICOS:
•Período fértil.
•Período lactancia.
•Mortalidad prenatal.
•Fertilidad ciclo menstrual.
 FACTORES DETERMINANTES
FECUNDIDAD
SOCIALES Y CULTURALES:
• Nivel laboral.
• Creencias religiosas.
• Valoración hijos (gasto o inversión)
 FACTORES DETERMINANTES
FECUNDIDAD
INTERMEDIOS:
•Nupcialidad
•Métodos contraceptivos.
•Abortos.
 INDICADORES NUPCIALIDAD
TASA BRUTA NUPCIALIDAD:

Matrimonios totales durante un año

Población media ese año.
 INDICADORES DIVORCIALIDAD
TASA BRUTA DIVORCIOS:

Total divorcios durante un año

Población media ese año.
 MIGRACIÓN
MIGRAR.
•Altera estructura población.
•En la actualidad moviliza a millones de personas
anualmente. Probablemente se intensifique.
•Facilitados por sistemas comunicación.
 MIGRACIÓN
CLASIFICACIÓN:
1. Duración: estacional, estancias largas (adaptarse
e integrarse).
2. Distancia: variabilidad. Inclusive vacacional.

CAUSAS: principal económica

 CAUSAS MIGRACIONES SEGÚN
DISTANCIA
•INTERNA:
- Rural a urbana
- Estacional, según trabajo.

•EXTERNA:
- Situación económico política.
- Catástrofes meteorológicas.
- Guerras.
 INMIGRACIÓN
Afectados por los determinantes de salud.
PRINCIPALES PROBLEMAS SALUD:
1. SIDA y ETS.
2. Salud materno-infantil.
3. Problemas nutricionales (cultural y/o
económico)
4. Salud mental: depresiones y somatizaciones.
5. Vacunación.
 VIAJEROS
 Contagio enfermedades endémicas.

Centros médicos especializados, así

cómo centros informativos y de
vacunación, públicos como privados.

Prevención y profilaxis.
 SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA

TEMA 7
SISTEMAS INFORMACIÓN
DEMOGRÁFICA Y SANITARIA
SISTEMAS INFORMACIÓN SANITARIA
SISTEMAS INFORMACIÓN SANITARIA
Institución
 INDICADORES MORBILIDAD
1. ÍNDICE EPIDÉMICO: Nº casos semana/ Nº casos esperados.
EDO: Notificación numérica, semanal (datos básicos) y
urgente (cuarentables).
“Boletín epidemiológico semanal”.
Objetivo:
- conocer características epidemiológicas de las
enfermedades.
- medidas de control y evaluación mismas.
- vigilancia epidemiológica.
 INDICADORES MORBILIDAD
2.ENCUESTAS MORBILIDAD HOSPITALARIA:
-Edad
-Sexo
-Estado civil
-Estancia media
-Residencia.
 INDICADORES MORBILIDAD
3. REGISTROS DE CÁNCER:
Registros de tumores: incluyen
neoplásicos y benignos.
Tipos:
- base poblacional
- hospitalarios
- monográficos.
INDICADORES MORBILIDAD

4.ENCUESTAS DE SALUD.

5.TASA DE LETALIDAD.
 RED NACIONAL VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
• Lo mismo para las redes autonómicas.

A.SISTEMA BÁSICO:
- Notificación obligatoria de enfermedades.
- Notificación situaciones epidémicas y brotes.
- Información microbiológica.
 RED NACIONAL VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
•ENDEMIA

•EPIDEMIA.
Brote epidémico.

•PANDEMIA.
 RED NACIONAL VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
B. SISTEMAS ESPECÍFICOS:
- Sistemas registros de casos.
- Encuestas seroprevalencia.
- Sistemas centinela.
- Sistemas aplicables a vigilancia SIDA, VIH y enfermedades
previsibles de inmunosupresión.
 RED NACIONAL VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA

C. SISTEMAS VIGILANCIA QUE MSSSI Y CCAA

CREAN NECESARIO DESARROLLAR EN
CASOS ESPECÍFICOS.
GLOBAL BURDEN OF DISEASES