PRUEBAS 

SELECTIVAS 24/6/2020
CUADERNO DE EXAMEN

MÉDICOS ­VERSIÓN 0­

ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES

INSTRUCCIONES

1.  MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus páginas y no tiene defectos
de  impresión.  Si  detecta  alguna  anomalía,  póngase  en  contacto  a  través  de  Soporte  para  que  podamos
solucionar la incidencia y que pueda realizar el simulacro con un Cuaderno de Examen correcto.

2.  El  cuestionario  se  compone  de  175  preguntas  más  10  preguntas  de  reserva.  Tenga  en  cuenta  que  hay  27
preguntas que están ligadas a una imagen. Todas las imágenes están al final del cuadernillo.

3.  La  "Hoja  de  Respuestas"  está  virtualizada.  Estará  disponible  desde  que  descargue  el  Cuaderno  de  Examen
hasta que acabe el tiempo del examen. Recuerde ir pasando sus respuestas a la "Hoja de Respuestas" durante
el examen y siempre antes de que acabe el tiempo.

4.  Compruebe que la respuesta que va a señalar en la "Hoja de Respuestas" corresponde al número de pregunta
del cuestionario. Sólo se valoran las respuestas marcadas en la "Hoja de Respuestas", siempre que se tengan
en cuenta las instrucciones contenidas en la misma.

5.  Recuerde  que  el  tiempo  de  realización  de  este  ejercicio  es  de  cuatro  horas  improrrogables  y  que  están
prohibidos  el  uso  de  calculadoras  (excepto  en  Radiofísicos)  y  la  utilización  de  teléfonos  móviles,  o  de
cualquier  otro  dispositivo  con  capacidad  de  almacenamiento  de  información  o  posibilidad  de  comunicación
mediante voz o datos.

6.  Podrá corregir su examen a la finalización del mismo o cuando acabe el tiempo de examen.

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1. Pregunta vinculada a la imagen nº 1
Se descubre la siguiente lesión en un paciente de
69 años con cirrosis hepática descompensada, el
cual  presenta  unos  niveles  de  alfa­fetoproteina
de  760  ng/ml,  ¿qué  haría  para  confirmar  el
diagnóstico de forma académica?
1. Nada. Esos niveles de AFP son diagnósticos.
2. Realizar biospia hepática.
3. Realizar TC abdominal trifásico.
4. Realizar ecografía Doppler.
2. Pregunta vinculada a la imagen nº 2
Una mujer de 51 años es remitida a consultas de
Gastroenterología  por  cuadros  de  dolor
abdominal  episódico.  La  clínica  consiste  en
dolor abdominal difuso que se asocia a náuseas
y  vómitos  coincidentes  con  días  de
estreñimiento.  Como  antecedentes  destaca  una
polimialgia  reumática  en  tratamiento  con
AINEs.  En  la  analítica  no  se  observa  ninguna
alteración.  Las  radiografías  de  abdomen  son
normales.  Se  realiza  TAC  abdominal  que  no
detecta  alteraciones  significativas.  Se  realizan
endoscopias  que  tampoco  evidencian  ninguna
alteración. Sin embargo la clínica de la paciente
es  persistente  con  varias  visitas  a  urgencias.  Se
decide  finalmente  realizar  una  cápsula
endoscópica (ver imagen). ¿Cuál es su sospecha
clínica?
1. Afectación  intestinal  de  la  polimiaglia
reumática
2. Enteropatía por AINEs.
3. La  imagen  vista  por  la  cápsula  también  es
normal.
4. Dispepsia funcional y colon irritable.
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3. Pregunta vinculada a la imagen nº 3
Un  varón  de  41  años  acude  para  valoración  de
aumento  de  las  cifras  de  transaminasas.  Como
antecedentes  destacan  un  consumo  de  1­2
cervezas  únicamente  los  fines  de  semana.  La
exploración  física  es  normal,  con  los  siguientes
datos antropométricos: peso 87 kg, talla 1,72m.
La  analítica  muestra  los  siguientes  resultados:
Hb  14,5  g/dl,  plaquetas  200.000/microL,
leucocitos  3400/microL,  AST  65  U/L,  ALT  87
U/L,  glucemia  121  mg/dl,  ferritina  401  ng/ml,
índice  de  saturación  de  trasferrina  47%,
ceruloplasmina  20mg/dl,  anticuerpos  negativos
con  inmunoglobulinas  normales,  colesterol  230
mg/dl,  triglicéridos  280  mg/dl,  virus  de  las
hepatitis negativos, alfa­1­antitripsina negativo.
Se  realiza  una  ecografía  que  se  muestra  la
imagen  adyacente.  ¿Qué  enfermedad
sospecharía?
1. Enfermedad hepática grasa no alcohólica.
2. Hepatitis autoinmune.
3. Hepatitis aguda enólica.
4. Hemocromatosis.
4. Pregunta vinculada a la imagen nº 4
Un paciente de 45 años acude a nuestra consulta
para  una  segunda  opinión.  Antes  de  nada  nos
muestra  el  resultado  de  una  endoscopia
digestiva  alta  (ver  imagen).  Señale  la  respuesta
incorrecta.
1. Es  probable  que  el  primer  médico  le  haya
pautado inhibidores de la bomba de protones.
2. El  paciente  casi  con  toda  seguridad  nos
contará que tiene pirosis intensa nocturna.
3. Estas lesiones esofágicas son consecuencia de
la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
4. El tratamiento incluye cambios en los hábitos
higiénico­dietéticos.
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5. Pregunta vinculada a las imágenes nº 5.1, 5.2
Un  varón  de  78  años  ingresa  por  síndrome
constitucional  y  molestias  en  la  espalda.  No
presenta  antecedentes  de  interés  y  en  la
exploración  física  no  se  observa  alteración
alguna.  Se  realiza  TAC  toraco­abdómino­
pélvico con el siguiente resultado. ¿Qué valores
analíticos  esperaría  encontrar  más
probablemente elevados?
1. Alfafetoproteina.
2. CA 19­9 y bilirrubina elevados.
3. Trombocitosis
4. CA 125 y CEA elevados.
6. Pregunta vinculada a la imagen nº 6
Una  mujer  de  53  años  consulta  por  disfagia
progresiva  tanto  a  sólidos  como  a  líquidos.  La
endoscopia  alta  muestra  una  ausencia  de
contracciones  esofágicas  con  dilatación  del
cuerpo sin dificultad de paso del endoscopio a la
cavidad gástrica. Se solicita manometría que no
se  puede  hacer  por  imposibilidad  de  pasar  la
sonda  manométrica.  Se  realiza  estudio  con
bario  cuyo  resultado  se  muestra  en  la  imagen.
Señale  la  respuesta  falsa  respecto  de  la
enfermedad que sospecha:
1. Fármacos  como  el  nifedipino  pueden  ser
útiles pero la eficacia es controvertida.
2. El  reflujo  gastroesofágico  es  una
complicación frecuente a raíz del tratamiento
quirúrgico de esta patología.
3. Los  agentes  colinérgicos  acentúan  el  cuadro
clínico.
4. La  colecistocinina  (CCK)  es  útil  al  relajar  el
esfínter esofágico inferior (EEI)
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7. Pregunta vinculada a la imagen nº 7
Paciente  mujer  de  86  años  que  acude  a
urgencias con dolor e impotencia funcional tras
caída  en  su  domicilio  mientras  veía  la  sexta
noche,  no  puede  caminar  y  tiene  una  marcada
molestia en la región inguinal izquierda. Tras la
petición  de  una  radiografía  usted  observa  el
archivo  adjunto  y  ha  de  tomar  una  decisión
diagnóstica y de tratamiento.
1. Fractura  subcapital  de  cadera,
hemiartroplastia de cadera
2. Fractura  de  rama  iliopubiana,  síntesis  con
placa y tornillos
3. Fractura  pertrocántera  cadera  izquierda,
reducción y sintesis con clavo
4. Fractura  de  ramas  pélvicas, Vida  cama­sillón
3 semanas
8. Pregunta vinculada a la imagen nº 8
Paciente de 85 años con un cáncer de mama con
metástasis  óseas  en  tratamiento  con  morfina,
que  acude  al  servicio  de  urgencias  por  un
cuadro de dolor abdominal y nauseas con algún
vómito  de  escasa  cuantía.  Su  hija  refiere  que
desde  hace  unos  días  tiene  diarrea  y  está  más
confusa. A  la  exploración  destaca  un  abdomen
muy distendido, timpánico y a la auscultación el
mismo  se  oyen  ruidos  de  lucha.  Se  realiza  una
Rx de abdomen que es la que se muestra. ¿Cual
debe  de  ser  la  sospecha  diagnóstica  y  el
tratamiento de la paciente?
1. Dado que presenta dolor abdominal y nauseas
se debería iniciar tratamiento con buscapina
2. Se  debería  iniciar  tratamiento  con  una  dieta
astringente
3. Se debería poner un enema
4. Se debería subir la dosis de morfina dado que
el dolor abdominal no está bien controlado
9. Pregunta vinculada a la imagen nº 9
Atendiendo  al  siguiente  cariotipo,  ¿cuál  es  el
diagnóstico más probable?
1. Síndrome de Turner.
2. Síndrome de Klinefelter.
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3. Síndrome del maullido de gato.
4. Síndrome de Down.
10. Pregunta vinculada a la imagen nº 10
Niño  de  2  años  que  es  traído  a  la  consulta  de
pediatría por alteraciones en las uñas. El único
antecedente  de  interés  es  una  enfermedad
mano­pie­boca  que  pasó  hace  1,5  meses
aproximadamente.  ¿Cuál  crees  que  es  el
diagnóstico más probable?
1. Onicomicosis.
2. Psoriasis ungueal.
3. Onicomadesis secundaria a la infección por el
virus Coxackie
4. Traumatismo que no recuerdan
11. Pregunta vinculada a las imágenes nº 11.1, 11.2
Un  paciente  acude  a  su  consulta  con  lesiones
cutáneas que cursan en brotes desde hace años.
Las  lesiones  curan  dejando  una  cicatriz
(comenta incluso que cuando le aparece una en
la  cabeza  no  vuelve  a  crecerle  el  pelo  en  esa
zona).  Hace  años,  se  le  realizó  una  biopsia
cutánea  de  una  de  las  lesiones  en  la  que  se
apreciaba  un  infiltrado  perivascular  y
perianexial  de  tipo  linfocitario,  con
engrosamiento de la membrana basal y depósito
de mucina. ¿Cuál es su diagnóstico?
1. Eccema seborreico
2. Lupus discoide
3. Tiña corporis
4. Psoriasis
12. Pregunta vinculada a la imagen nº 12
Una  paciente  de  80  años  acude  a  revisión  al
ambulatorio  de  oftalmología.  Refiere
disminución  progresiva  de  la  visión  en  los
últimos  años,  a  pesar  de  que  la  operaron  de
catarata hace unos 7­8 años. La agudeza visual
de  ambos  ojos  es  de  0,3  ,  sin  mejoría  con
estenopeico. Presenta pseudofaquia correcta sin
otras  alteraciones  en  el  polo  anterior.  La
exploración  del  fondo  de  ojo  se  adjunta  en  la
imagen. Señale el diagnóstico correcto.
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1. Degeneración  macular  asociada  a  la  edad
seca.
2. Degeneración  macular  asociada  a  la  edad
exudativa.
3. Degeneración  macular  asociada  a  la  edad
atrofica.
4. Maculopatía asociada a la edad seca.
13. Pregunta vinculada a la imagen nº 13
Mujer  de  82  años  de  edad,  remitida  a  las
consultas  de  Cardiología  desde  el  servicio  de
urgencias  donde  acudió  hace  una  semana  por
primer  episodio  de  fibrilación  auricular
sintomático  que  revirtió  con  amiodarona.  Está
en tratamiento con acenocumarol, amiodarona,
furosemida  40  miligramos  dos  comprimidos  al
día, imipramina por una depresión y desde hace
5  días  le  han  añadido  levofloxacino  por  una
infección urinaria baja. La paciente le comenta
que  el  día  anterior  tuvo  un  síncope  brusco.
Rápidamente usted hace un electrocardiograma
(ver  imagen).  Ante  los  hallazgos  que  observa,
señale la FALSA:
1. Derivaría  a  la  paciente  al  servicio  de
urgencias  para  monitorización  del  ritmo
cardíaco
2. Es un cuadro potencialmente mortal
3. Fundamental  extraer  una  analítica  de  sangre
para conocer el valor de los electrolitos
4. Es poco probable que la medicación que esté
tomando tenga que ver con el síncope
14. Pregunta vinculada a la imagen nº 14
Señale  cuál  de  los  siguientes  algoritmos
diagnósticos  constituye  el  primer  paso  en  el
manejo  de  una  mujer  de  34  años  con
palpitaciones  de  2  horas  de  evolución,  buen
estado  general  con  TA  de  133/70  y  el  siguiente
ECG:
1. Se  trata  de  una  taquicardia  ventricular
monomorfa sostenida. Cardioversión eléctrica
sincronizada a 150J (bifásico)
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2. Se  trata  de  una  taquicardia  supraventricular,
que  podría  corresponder  a  una  taquicardia
intranodal,  un  flutter  auricular,  una
taquicardia auricular o una taquicardia por vía
accesoria  con  conducción  ortodrómica.
Maniobras  vagales;  si  son  ineficaces,
adenosina  IV  para  profundizar  en  el
diagnóstico.
3. Fibrilación auricular. Flecainida IV 2mg/kg o
propafenona  IV  2mg/kg.  Si  continúa  en
fibrilación  auricular,  cardioversión  eléctrica
sincronizada a 150J (bifásico) bajo sedación.
4. Taquicardia  sinusal.  Identificación  de  causas
(ansiedad,  anemia,  hipertirodismo,  infección,
tromboembolismo pulmonar…).
15. Pregunta vinculada a la imagen nº 15
Mujer  de  86  años  que  llega  al  servicio  de
urgencias  por  dolor  torácico.  En  el
electrocardiograma  se  evidencia  elevación  del
ST de V1 a V4 así como descenso del ST en II,
III y aVF. El dolor no remite y se decide realizar
una coronariografía urgente que se muestra en
la imagen. ¿Cuál sería su diagnóstico basándose
en dichas imágenes?
1. Oclusión  aguda  de  descendente  anterior
proximal
2. Lesión  suboclusiva  en  coronaria  derecha
media
3. Oclusión aguda en circunfleja.
4. Oclusión en coronaria derecha medio­distal
16. Pregunta vinculada a la imagen nº 16
Acude  a  consulta  un  varón  de  54  años  con  el
siguiente registro poligráfico (ver imagen). Está
en  tratamiento  con  CPAP  a  una  presión  de  8
cmH2O y se realizó una prueba de titulación en
la que se observa que esa presión es la adecuada
para  corregir  el  problema.  No  obstante  el
paciente  refiere  sentirse  muy  incómodo  con  la
máquina,  no  la  consigue  tolerar.  Además  viaja
mucho  y  comenta  que  le  trastoca  mucho  tener
que viajar con la CPAP. ¿Qué le recomendaría?
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1. Insistiría en la importancia de utilizar la CPAP
ya que es la única posibilidad de tratamiento.
2. Le  ofrecería  un  dispositivo  de  avance
mandibular
3. Le recomendaría oxigenoterapia nocturna
4. Le ofrecería realizarse una férula de descarga
17. Pregunta vinculada a la imagen nº 17
Un  hombre  de  67  años  no  fumador  acude  a
consulta por tos seca y disnea progresiva desde
hace  año  y  medio.  A  la  exploración  presenta
crepitantes  tipo  velcro  en  bases  y  acropaquias.
Una gasometría arterial basal muestra pH 7.36,
pCO2  34  mm  Hg,  pO2  62  mm  Hg.  Los  valores
de  una  espirometría  son  FVC:  1550  ml  (48%
del valor teórico), FEV1 1320 ml (54% del valor
teórico)  y  FEV1/FVC  84%.  Se  realiza  una  TC
torácico que se muestra en la imagen. ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones es la correcta?
1. La difusión pulmonar (DLCO) habitualmente
estará disminuida.
2. Una  biopsia  pulmonar  mostrará  un  patrón
histológico  de  neumonitis  intersticial
descamativa.
3. La  causa  más  frecuente  de  muerte  es  la
infección respiratoria.
4. Los  esteroides  suelen  modificar  la  evolución
de la enfermedad.
18. Pregunta vinculada a la imagen nº 18
En  el TC  de  tórax  presentado  en  la  imagen,  se
observa una imagen que definiría como:
1. Infiltrado alveolar.
2. Bronquiectasias.
3. Nódulo pulmonar.
4. Secuestro pulmonar.
19. Pregunta vinculada a la imagen nº 19
Indique  en  qué  localización  se  encuentra  la
lesión:
1. Bronquio principal derecho.
2. Bronquio principal izquierdo.
3. Bronquio lobar medio.
4. Bronquio intermediario.
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20. Pregunta vinculada a la imagen nº 20
Se  presenta  en  la  consulta  un  paciente  de  76
años con la lesión en el pene que se muestra en
la imagen. Señale la opción CORRECTA:
1. Lo  más  frecuente  es  un  carcinoma  verrucoso
de pene.
2. En  la  etiología  de  la  lesión  está  implicado  el
Virus  del  Papiloma  Humano  (VPH)  ,
principalmente los subtipos 31 y 33.
3. La  vacuna  contra  el  VPH  se  recomienda  en
varones al inicio de la vida sexual.
4. Los  condilomas  acuminados  son  lesiones
predisponentes  al  carcinoma  epidermoide  de
pene, siendo este el diagnóstico más probable.
21. Pregunta vinculada a la imagen nº 21
Varón  de  46  años,  VIH  con  mal  cumplimiento
terapéutico  traído  a  Urgencias  al  ser
encontrado  por  los  servicios  de  emergencias  en
la calle con bajo nivel de consciencia. Se realiza
TAC craneal Urgente con contraste (imagen a).
Se  administran  corticoides  a  altas  dosis.  Una
semana  después  se  repite  el  TAC  craneal  con
contraste (imagen b). ¿Cuál de los siguientes es
el diagnóstico más probable?
1. Glioblastoma multiforme
2. Esclerosis múltiple
3. Toxoplasma
4. Linfoma cerebral primario
22. Pregunta vinculada a la imagen nº 22
Varón  de  69  años,  hipertenso.  Presenta  cuadro
brusco  de  inestabilidad  en  la  marcha  y
disartria.  Se  realiza TAC  craneal  (ver  imagen).
Durante  las  primeras  horas  presenta
empeoramiento con leve somnolencia (despierta
a la llamada). ¿Cuál es el manejo más adecuado
de este paciente?
1. Ingreso en unidad de cuidados intensivos para
monitorización  de  constantes  y  vigilancia
neurológica. Repetir TAC a las 12­24 horas.
2. Manitol y metilprednisolona
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3. Craniectomía descompresiva
4. Derivación ventricular externa
23. Pregunta vinculada a la imagen nº 23
La  enferma  ingresa  en  el  hospital.  Tras  la
estabilización  de  proceso  agudo,  se  inicia  la
alimentación  oral.  ¿Cuál  cree  que  sería  la
estrategia  más  adecuada  para  el  control  de  la
diabetes mellitus?
1. Retirar  metformina  y  utilizar  repaglinida  al
tener vida media más corta.
2. Intentar  controlar  la  glucemia  combinando
metformina y otros antidiabéticos orales para
evitar a toda costa la utilización de insulina.
3. Retirar  la  metformina,  administrar  una  pauta
de  insulina  y  programar  rescate  según  los
controles de glucemia.
4. Retirar  todos  los  antidiabéticos  orales  y
administrar bolos de insulina rápida cada seis
horas según los controles de glucemia.
24. Pregunta vinculada a la imagen nº 24
Se presenta en la figura un estudio que evalúa la
exactitud  diagnóstica  del  péptido  natriurético
BNP en el diagnóstico de insuficiencia cardiaca
en  el  servicio  de  urgencias.  Se  puede  deducir
que el diseño empleado para esta evaluación es:
1. Un estudio observacional transversal
2. Un estudio de casos y controles diagnóstico
3. Un ensayo clínico experimental
4. Un diseño de serie de casos consecutivos
25. Pregunta vinculada a la imagen nº 25
Un  paciente  de  70  años  acude  a  urgencias  con
aumento de tamaño del cuello de forma súbita.
No  refiere  dificultad  para  respirar  ni  picadura
de  insecto  y  a  la  exploración  el  cuello  está
discretamente eritematoso. ¿Cuál es tu sospecha
apoyándote en la imagen ecográfica?
1. Hay  una  trombosis  de  la  arteria  y  vena  del
lado derecho, ya que no se visualiza flujo en
la imagen de la izquierda.
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2. Llama la atención un engrosamiento del tejido
celular  subcutáneo  y  áreas  lineales
hipoecoicas, sugestivas de edema y celulitis.
3. La  carótida  y  la  yugular  están  permeables  y
no hay signos de tromboflebitis.
4. La respuesta 2 y 3 son correctas.
26. Pregunta vinculada a la imagen nº 26
En esta imagen de Radiografía lateral de tórax.
¿A  qué  número  corresponde  la  vena  cava
inferior?
1. Al número 1
2. Al número 2
3. Al número 3
4. Al número 4
27. Pregunta vinculada a la imagen nº 27
Paciente  mujer  de  33  años  traída  al  urgencias
por  unidad  de  asistencia  extrahospitalaria
(SAMUR).  Presenta  cefalea  intensa
incapacitante y bajo nivel de conciencia durante
la  práctica  de  un  deporte  de  contacto  así  como
vómitos.  Disponemos  de  una  angioTC  de
polígono  de  Willis  con  reconstrucciones
multiplanares.  Se  aporta  una  imagen  de  la
reconstrucción  MIP  en  el  plano  coronal.  ¿Cuál
es  el  hallazgo  más  significativo  de  la  imagen
aportada?
1. Imagen  de  trombosis  de  la  arteria  cerebral
media derecha.
2. Imagen  de  trombosis  de  la  arteria  cerebral
anterior derecha.
3. Imagen  de  aneurisma  en  la  bifurcación  de  la
arteria cerebral medial (ACM) derecha.
4. Imagen de aneurisma en el origen de la arteria
cerebral anterior derecha.
28. El  índice  terapéutico  de  un  fármaco  viene
definido por:
1. La concentración máxima que se alcanza en el
plasma del fármaco
2. El  cociente  entre  la  concentración  mínima
tóxica  (CMT)  y  la  concentración  mínima
eficaz (CME): (CMT/CME).
3. El cociente entre la intensidad del efecto (IE)
y tiempo eficaz (TE).
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4. El  cociente  entre  el  tiempo  eficaz  (TE)  y  el
área bajo la curva (AUC)
29. Respecto  al  tratamiento  de  la  fragilidad  es
cierto que:
1. La  fragilidad  NO  es  reversible  por  lo  que
cualquier  tratamiento  sobre  ella  siempre  será
paliativo
2. El  tratamiento  que  ha  demostrado  mayor
eficacia  hasta  el  momento  es  el  ejercicio
físico
3. La edad elevada es una contraindicación para
el ejercicio
4. Tratamientos  cortos  obtienen  buenos
resultados en la mayoría de los pacientes
30. Señale  entre  los  siguientes  fármacos  en  cual  no
está  demostrada  el  coste/eficacia  de  la
determinación  de  los  niveles  terapéuticos  en  su
seguimiento:
1. AINEs
2. Litio
3. Vancomicina
4. Tacrolimus
31. ¿Cuál  de  las  siguientes  afirmaciones  sobre  los
medicamentos genéricos NO es correcta?:
1. Para  demostrar  la  eficacia  y  seguridad  de  un
medicamento  genérico  se  deben  realizar
ensayos  clínicos  de  bioequivalencia  en
pacientes  que  padecen  una  de  las  patologías
para las que está indicado.
2. El  nombre  del  medicamento  genérico  suele
coincidir  con  la  denominación  común
internacional  o  la  denominación  oficial
española  del  principio  activo  seguido  del
nombre del laboratorio farmacéutico.
3. El  medicamento  genérico  tiene  el  mismo
principio  activo  que  el  fármaco  de  referencia
pero pueden cambiar los excipientes.
4. El  medicamento  genérico  tiene  que  cumplir
los  mismos  requisitos  de  calidad  que  los
exigidos  para  cualquier  otro  medicamento
(normas  de  correcta  fabricación  de
medicamentos).
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32. Un paciente acude a nuestra consulta para una
segunda opinión. Se ha realizado en otro centro
una  endoscopia  digestiva  donde  se  le  ha
diagnosticado  una  úlcera  duodenal  no
complicada.  No  tenemos  información  sobre  la
presencia de Helicobacter pylori. ¿Cuál sería su
actitud a seguir en este momento?
1. Realizar  tratamiento  erradicador  empírico
pues la mayoría de las úlceras duodenales son
causadas por H. pylori.
2. Realizar  una  nueva  endoscopia  con  toma  de
biopsias.
3. Solicitar serología de Helicobacter pylori.
4. Solicitar  test  del  aliento  para  Helicobacter
pylori.
33. Un  varón  de  62  años  acude  a  urgencias  por
fiebre y dolor en fosa ilíaca izquierda de 2 días
de  evolución.  No  refiere  ningún  antecedente  de
interés.  En  la  exploración  física  se  constata  el
dolor en fosa ilíaca izquierda, así como de cierto
rebote  a  dicho  nivel.  No  tiene  fiebre.  En  la
ecografía  abdominal  se  observa  desflecamiento
de la grasa del colon a nivel de sigma, así como
la  presencia  de  divertículos  adyacente  a  dicha
alteración  de  la  grasa.  No  se  observa  absceso.
Mediante  la  ecografía  no  se  consigue  ver  el
apéndice.  En  la  radiografía  de  abdomen  no  se
evidencia  neumoperitoneo.  Teniendo  en  cuenta
su sospecha clínica, ¿qué tratamiento pautaría?
1. Laparotomía exploradora.
2. Dieta absoluta, sueros y antibióticos.
3. Dieta  sin  residuos  con  un  laxante  cada  12
horas si no hace deposición.
4. Arteriografía  mesentérica  para  colocación  de
stent en el territorio de la arteria mesentérica
inferior.
34. En  la  evaluación  de  la  función  hepática  se
utilizar varias determinaciones analíticas. ¿Cuál
de  las  siguientes  no  es  útil  para  evaluar  la
función sintética del hígado?
1. Albúmina.
2. Bilirrubina.
3. ALT.
4. Tiempo de protrombina.
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35. Una  mujer  de  98  años  con  deterioro  cognitivo
moderado,  institucionalizada  ingresa  en
Gastroenterología  por  ictericia  obstructiva.
Como  antecedentes  destaca  una  cardiopatía
isquémica, deterioro cognitivo moderado­grave,
fibrilación auricular, dependiente para todas las
actividades  básicas  de  la  vida  diaria.  En  las
pruebas  de  imagen  dinámicas  (TC  y  RM)  se
evidencia una vía biliar dilatada hasta una zona
en  colédoco  distal  donde  se  observa  una  lesión
de 2,8 cm compatible con un colangiocarcinoma
distal. La analítica refleja bilirrubina 22 mg/dl,
AST 430 U/L, ALT 329 U/L, GGT 4300 U/L, FA
2100 U/L. Usted solicita un drenaje endoscópico
como  tratamiento  de  su  enfermedad.  Antes  de
que  la  paciente  vuelva  del  servicio  de
endoscopias  usted  ya  sospecha  el  tipo  de
prótesis  que  han  colocado  para  paliar  la
obstrucción  biliar  distal,  ¿qué  tipo  de  prótesis
sospecha que han colocado?
1. Protesis biliar plástica.
2. Varias prótesis biliares plásticas.
3. Prótesis metálica autoexpandible recubierta
4. Prótesis  metálica  autoexpandible  no
recubierta
36. Varón  de  70  años.  Es  remitido  desde  atención
primaria  por  alteración  del  perfil  hepático.  El
paciente  ha  comenzado  recientemente  con
levotiroxina,  metformina,  simvastatina  y
losartán  para  el  control  del  hipotiroidismo,
diabetes,  colesterol  e  hipertensión  arterial.
Analíticamente destaca una bilirrubina normal,
AST  140U/L,  ALT  184  U/L  con  GGT  y  FA
normal.  Realizamos  el  estudio  de  hepatopatía
incluyendo  virus,  anticuerpos,  ferritina  y
saturación  de  transferrina  siendo  todo  normal.
Pensamos que alguno de los fármacos que toma
puede  haber  sido  el  causante  de  esa  alteración
del  perfil  hepático.  ¿Cuál  es  que  deberíamos
retirar para ver si mejora el perfil hepático?
1. Losarán.
2. Metformina.
3. Simvastatina.
4. Eutirox
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37. En  relación  al  Helicobacter  pylori,  señale  la
respuesta verdadera:
1. El porcentaje de infección de la población no
guarda relación con el nivel socio­económico.
2. La  ureasa  es  una  enzima  de  la  bacteria
fundamental  para  el  diagnóstico  no  invasivo,
pero  no  cumple  papel  en  la  patogenia  de  la
infección.
3. El  Helicobacter  pylori  es  responsable  de  las
úlceras  duodenales  en  un  porcentaje  mayor
que las úlceras gástricas
4. Es un bacilo Gram positivo, microaerófilo.
38. Una  mujer  de  46  años  de  edad,  diabética  en
tratamiento  con  insulina  desde  hace  unos  12
años,  presenta  sensación  de  saciedad,  náuseas,
vómitos  y  pérdida  de  unos  3  kg  de  peso  en  el
último  mes.  Se  sospecha  una  gastroparesia
diabética,  siendo  la  mejor  prueba  para  este
diagnóstico una de las siguientes:
3. En  pacientes  cirróticos  el  diagnóstico  se
puede  realizar  ante  la  sospecha  clínica  y
niveles de la alfa fetoproteína mayores de 100
ng/dL.
4. La  arteriografía  es  la  única  técnica  que
demuestra  de  forma  fiable  la  característica
fundamental  de  este  tumor  que  es  la
hipervascularización arterial.
41. Un  paciente  con  una  pancreatitis  crónica
presenta esteatorrea. Señale la correcta:
1. Para  evitar  la  esteatorrea  hay  que  evitar  los
triglicéridos de cadena media.
2. Además  de  en  las  pancreatitis  crónicas,  es
frecuente  observar  malabsorción  en  las
pancreatitis agudas.
3. La  esteatorrea  aparece  cuando  hay  una
pérdida de función del 85­90% de la función
pancreática.
4. Se define esteatorrea cuando la cuantificación
de grasa en heces es > 4 g/día.

1. Estudio  de  vaciamiento  gástrico  de  sólidos

42. Mujer de 40 años, con diabetes mellitus tipo I e
con isótopos radiactivos.
historia  de  ferropenia  desde  hace  años.  En
2. Manometría gástrica.
estudio  en  las  consultas  de  Digestivo  por
3. Gastroscopia.
cuadros de dolor abdominal difuso y recurrente
4. Rx  con  contraste  baritado  (tránsito
de  características  inespecíficas,  que  ceden  de
gastrointestinal).
forma  espontánea.  Presenta  un  ritmo  intestinal
normal  pero  con  episodios  ocasionales  de
39. ¿Cuál  de  los  siguientes  fármacos  produce  en  el aumento  del  número  de  deposiciones,  de
hígado  una  lesión  de  tipo  esteatosis consistencia líquida y sin sangre. La exploración
macrovesicular? física  es  normal.  En  analítica:  Hto.  36%,  Hb
11,9  g/dl,  Fe  37  microg/dl,  ALT  55,  Ac
Antitransglutaminasa  TIS  IgA  195  u/ml.  Se
1. Fenitoina
realiza  biopsia  intestinal.  ¿Qué  datos
2. Alopurinol
histológicos  espera  encontrar  para  realizar  el
3. Tetraciclinas
diagnóstico en esta paciente?
4. Ácido valproico.

40. En  el  diagnóstico  de  carcinoma  hepatocelular, 1. Atrofia de las criptas.

señale la respuesta correcta: 2. Presencia de granulomas en la mucosa.
3. Infiltración de eosinófilos en la submucosa.
4. Atrofia subtotal de las vellosidades.
1. El estudio histológico es obligatorio en todos
los casos.
43. La  vena  porta  está  formada  por  la  confluencia
2. En  pacientes  cirróticos  el  diagnóstico  se
de  varias  venas.  De  las  respuestas  que  se
puede  realizar  mediante  técnicas  de  imagen
ofrecen, ¿cuál es la verdadera?
dinámicas.

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1. Vena  mesentérica  superior,  vena  gástrica
izquierda y vena gastro­omental izquierda.
2. Vena  mesentérica  inferior,  vena  gástrica
izquierda y vena renal.
3. Vena  esplénica,  vena  mesentérica  superior  y
vena mesentérica inferior.
4. Vena esplénica, venas pancreato­duodenales y
vena omental izquierda.
44. Señale  cual  de  las  siguientes  causas  que
originan  una  alteración  del  metabolismo  de  la
bilirrubina,  produce  hiperbilirrubinemia  por
aumento de la producción de la misma:
1. Neoplasia de la cabeza de páncreas.
2. Hemólisis.
3. Síndrome de Gilbert.
4. Síndrome de Rotor.
45. Respecto a los valores de CO2 (ETCO2) al final
de la espiración durante la anestesia general es
cierto que:
1. Aumentan si existe hipoventilación alveolar.
2. Reflejan  indirectamente  el  estado
hemodinámico  del  paciente,  una  disminución
del  gasto  cardíaco  produce  un  aumento  del
ETCO2.
3. En  caso  de  hipertermia  maligna  el  descenso
de  ETCO2  precede  al  deterioro
hemodinámico.
4. No permiten detectar una situación de parada
cardiorrespiratoria  o  shock  cardiogénico
grave.
46. Con  respecto  a  la  anestesia  neuroaxial  y  el
riesgo cardiovascular es falso que:
1. La  anestesia  neuroaxial  no  aumenta  el  riesgo
cardiovascular sobre la anestesia general.
2. La  estrategia  de  combinar  anestesia  general
con  anestesia  epidural  permite  disminuir  la
cantidad  de  fármacos  anestésicos  y  presenta
menor impacto hemodinámico
3. La  anestesia  neuroaxial  presenta  un  menor
riesgo  de  complicaciones  respiratorias  con
respecto a la general.
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4. Los  pacientes  con  patología  cardiovascular
presentan  mayores  condicionantes
farmacológicos  para  la  utilización  de
anestesia neuroaxial.
47. Un paciente de 76 años va a ser intervenido de
una resección transuretral (RTU) de vejiga por
un  carcinoma  vesical.  Entre  sus  antecedentes
destaca  hipertensión,  diabetes  mellitus  y
fumador  activo.  Su  tratamiento  actual  es
amlodipino,  hidroclorotiazida  y  glibenclamida.
Se  realiza  una  anestesia  subaracnoidea  con
bupivacaína  y  fentanilo,  a  lo  que  se  añade
sedación  con  perfusión  continua  de  propofol  a
dosis  bajas,  por  intensa  ansiedad  del  paciente.
La  intervención  quirúrgica  transcurre  sin
incidencias  destacables,  siendo  el  paciente
trasladado  a  la  Unidad  de  Reanimación
Postanestésica  (URPA). A  los  10  minutos  de  su
llegada,  el  paciente  inicia  un  cuadro  de
agitación  psicomotriz,  cefalea  y  náuseas.  El
médico  responsable  de  la  Unidad,  solicita  una
bioquímica  sanguínea  que  objetiva
hiponatremia  e  hipoosmolaridad  sanguínea.  El
diagnóstico más probable es:
1. Accidente  cerebrovascular  con  SIADH
asociado
2. Cefalea postpunción dural
3. Síndrome de reabsorción
4. Síndrome  confusional  agudo  relacionado  con
uso de propofol
48. Paciente  varón  de  29  años  que,  tras  un
accidente  de  tráfico,  es  traído  a  Urgencias  de
traumatología  con  una  fractura  transversa
cerrada  de  tercio  medio  de  húmero  izquierdo,
una  fractura  diafisaria  cerrada  de  fémur
izquierdo,  varias  fracturas  de  costillas  en
hemitórax  derecho,  y  varias  fracturas  del
macizo  facial.  La  exploración  neurológica  es
normal  en  todos  los  miembros  explorados  y  la
función  cardiorrespiratoria  está  perfectamente
mantenida.  ¿Cuál  sería  su  tratamiento  de
elección de estas fracturas?
1. Manejo conservador de la fractura de húmero
y una placa en el fémur
2. Poner una placa con tornillos en húmero y un
clavo encerrojado en fémur
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3. Manejo  conservador  del  húmero  y  clavo 4. Fracturas  abiertas  que  requieren  limpieza  y
intramedular encerrojado en fémur desbridamiento del foco.
4. Clavo  intramedular  en  el  húmero  y  placa
bloqueada en la diáfisis femoral 52. La  deformidad  de  la  articulación
metatarsofalángica  del  primer  radio  del  pie
49. Mujer  de  90  años  con  fractura  de  cadera conocida  corrientemente  como  “juanete”  hace
intraarticular desplazada (Garden IV) que tiene alusión  a  una  deformidad  del  ángulo  articular
una  buena  calidad  de  vida  y  deambula  sola. en:
Como  antecedente  relevante  toma
Acenocumarol  (Sintrom  R)  por  un  episodio  de
TEP previo 1. Varo
2. Valgo
3. En supinación
1. Se  debe  realizar  tratamiento  ortopédico 4. En extensión
conservador por el alto riesgo quirúrgico
2. No  es  necesario  el  empleo  de  heparinas  de 53. Ante  un  paciente  joven  que  presenta  una
bajo  peso  para  el  episodio  quirúrgico  ya  que tumoración en hueco poplíteo de varios años de
está  en  tratamiento  con  el  Sintrom, evolución, indolora y que cambia de tamaño, el
controlando  el  sangrado  de  la  cirugía  con diagnóstico más probable es:
transfusiones de plasma
3. Se  debe  retirar  el  Sintrom  y  una  vez
normalizados  los  tiempos  quirúrgicos  en  la 1. Sarcoma de partes blandas.
analítica proceder a la cirugía de reducción de 2. Osteocondroma femoral.
la fractura y síntesis con clavo­placa 3. Rotura de un aneurisma poplíteo.
4. Se  debe  retirar  el  Sintrom  y  una  vez 4. Quiste de Baker.
normalizados  los  tiempos  quirúrgicos  en  la
analítica proceder a la cirugía de implantación 54. Un  chico  de  11  años  en  la  fase  de  crecimiento
de una prótesis parcial de cadera rápido  presenta  asimetría  de  hombros,
escápulas  y  flancos,  giba  costal  al  flexionar  el
50. El síndrome de embolia grasa no es una secuela tronco,  y  dorso  plano,  pero  no  se  aprecia
exclusiva de las fracturas, se puede presentar en báscula pélvica. El diagnóstico más probable es:
las siguientes situaciones MENOS en una:

1. Actitud  escoliótica  secundaria  a  dismetría  de

1. Amputación del miembro inferior. miembros inferiores
2. Quemados. 2. Escoliosis idiopática del adolescente
3. Liposucción 3. Enfermedad de Schëuermann
4. Transfusiones sanguíneas. 4. Transtorno  conversivo  espástico  del
adolescente conflictivo
51. ¿Cuál  de  las  siguientes  NO  se  considera  una
indicación para el tratamiento quirúrgico de las 55. Paciente de 85 años, diagnosticada de un cáncer
fracturas  del  tercio  medio  de  la  clavícula  en de  mama  con  metástasis  óseas,  pulmonares  y
adultos? hepáticas.  Se  ha  desestimado  tratamiento
oncológico.  Consulta  por  dolor  óseo  severo.  El
médico,  que  conoce  y  sigue  a  la  paciente
1. Antecedentes  de  fractura  del  tercio  medio  de habitualmente,  pone  una  dosis  de  fentanilo  iv
la clavícula contralateral. muy alta con la intención de aliviar el dolor y de
2. Lesión  neurovascular  que  persiste  tras  la terminar  cuanto  antes  con  esta  situación.  La
reducción cerrada. práctica realizada se define como:
3. Hombro  flotante,  con  fractura  de  clavícula
asociada a fractura de escápula (cuello).
1. Sedación paliativa
2. Eutanasia
3. Suicidio médicamente asistido

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4. Homicidio 59. Señale la respuesta INCORRECTA:

56. Uno  de  los  métodos  más  conocidos  para  dar 1. El  PET­TAC  (tomografía  por  emisión  de
malas noticias recomienda lo siguiente salvo: positrones)  es  una  técnica  funcional  que
puede hacer cambiar el manejo terapéutico de
1. Preparar la entrevista un  número  significativo  de  pacientes  (10­
2. Conocer qué sabe el paciente 40%).
3. Preguntar  al  paciente  si  desea  más 2. El  PET  TAC  se  solicita  cuando  precisamos
información valorar  el  grado  de  malignidad  de  lesiones
4. Intentar  hacer  que  las  malas  noticias  sean sospechosas en TAC.
mejores de lo que son 3. El  PET  TAC  se  solicita  como  prueba  inicial
para  valorar  la  extensión  de  la  enfermedad,
incluso antes que el TAC con contraste.
57. En la toma de decisiones en cuidados paliativos 4. Los  ganglios  mediastínicos  negativos  en  el
frente  a  un  paciente  con  una  enfermedad PET  TAC  no  precisan  de  confirmación
avanzada deberemos tener en cuenta histológica.

1. Las  bondades  de  un  tratamiento  son  siempre 60. Una chica de 27 años, asintomática, le consulta

las mismas independientemente del momento porque  en  una  revisión  de  la  empresa  le  han
en el que se use detectado  alteraciones  analíticas.  Aporta  los
2. Según  la  situación  clínica  del  paciente,  la siguientes  resultados:  hematíes  4,9  x  1,012/l,
relación entre el beneficio y la alteración de la hemoglobina 9 g/dl, VCM 75 fl, leucocitos 6,2 x
calidad  de  vida  provocada  por  el 109/l, plaquetas 220 x 109/l, bilirrubina total 12
procedimiento,  o  por  la  actividad  que  ha  de μmol/1 (normal 5 ­ 17), LDH 2,8 μkat/1 (normal
desarrollarse  para  poder  realizarlo,  puede 1,7 ­ 3,2), sideremia 20 μmol/1 (normal 9 ­ 27) y
invertirse ferritina 180 μg/1 (normal 10 ­ 200). ¿Cuál es el
3. La  toma  de  decisiones  sobre  un  tratamiento diagnóstico más probable?
afecta solo a las técnicas como la colocación
de una prótesis o una gastrostomía porque las
técnicas  simpre  implican  una  agresión  al 1. Anemia hemolítica.
paciente 2. Anemia sideroblástica.
4. Los  tratamientos  utilizados  en  la  prevención 3. Mielofibrosis.
del  riesgo  cardiovascular  como  la  estatinas 4. β­talasemia.
deben de mantenerse hasta el final de la vida
del  paciente  porque  sumar  un  evento 61. La anemia por déficit de cobalamina
cardiovascular  a  la  patología  de  base  del
paciente puede empeorar su calidad de vida
1. Es microcítica
2. Es regenerativa
58. Con respecto al cáncer de mama en las mujeres 3. Nunca se asocia a síntomas neurológicos
españolas, señale la incorrecta: 4. En  el  frotis  de  sangre  periférica  es  frecuente
encontrar pleocariocitos
1. Es el tumor con mayor incidencia
2. Es el tumor con mayor prevalencia 62. Señale  la  respuesta  correcta  sobre  el
3. Es el tumor con mayor mortalidad tratamiento del mieloma múltiple:
4. Los  últimos  informes  nos  dan  menos  de
50000 mujeres en España con diagnóstico de
cáncer de mama en la actualidad 1. En mayores de 65 años uno de los esquemas
de  tratamiento  más  utilizados  es  bortezomib,
melfalán y prednisona x9 ciclos

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2. En  pacientes  menores  de  65  años  el
tratamiento  de  primera  línea  es  velcade,
talidomida  y  dexametasona  seguido  de
consolidación  con  trasplante  alogénico  de
médula ósea
3. El acondicionamiento es la fludarabina a altas
dosis
4. El  carfilzomib  es  un  fármaco  que  se  utiliza
como 1ª línea de tratamiento en pacientes no
candidatos a TPH
63. Varón  de  25  años  que  consulta  por  bultoma
cervical,  pérdida  de  peso  y  sudoración
nocturna.  A  la  exploración  física  se  palpa
adenopatía  cervical  izquierda  de
aproximadamente 3 cm, dura y no dolorosa. En
la  biopsia  de  la  adenopatía  se  ven  células  de
tamaño  grande  con  núcleo  bilobulado  e
inmunohistoquímica  positiva  para  CD30  y
CD15. Se realiza estudio de extensión mediante
PET­TC  en  el  que  se  detecta  afectación
ganglionar  a  nivel  cervical,  supraclavicular  y
axilar  izquierdos.  ¿Cuál  sería  el  esquema  de
quimioterapia de elección para la patología que
sospechas que presenta este paciente?
1. R­CHOP
2. DHAP
3. ABVD
4. BEACOPP
64. Sobre  el  Mieloma  Múltiple  señale  la
CORRECTA:
1. Es más frecuente en mujeres
2. Es más frecuente en la raza negra
3. La edad media de aparición es 50 años
4. Supone  un  2%  del  total  de  neoplasias
hematológicas
65. Una mujer de 75 años es remitida a la consulta
de hematología por el hallazgo en una analítica
de  una  banda  monoclonal  IgG  kappa  de
2.1g/dL.  El  hemograma  es  normal,  y  no
presenta  alteraciones  bioquímicas  ni  lesiones
óseas.  Para  que  cumpliera  los  criterios
diagnósticos  de  GMSI,  ¿qué  porcentaje  de
células  plasmáticas  clonales  esperaríamos
encontrar en médula ósea?
1. 5­9%
2. 10­14%
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3. 15­19%
4. 20­25%
66. Un  paciente  de  63  años  con  leucemia  linfática
crónica  en  estadio  A  diagnosticado  hace  seis
meses,  acude  a  urgencias  por  un  cuadro  de
ictericia  desde  hace  48  h  y  cansancio.  La
exploración  física  sólo  revela  algunas
microadenopatías  cervicales  y  un  leve  soplo
sistólico  polifocal.  El  hemograma  revelaba
leucocitos 36.100/mm3, (linfocitos 87%), Hb 6,7
g/dl,  VCM  105,  plaquetas  216.000/mm3,
bilirrubina  total  5,3  mg/dl,  bilirrubina  directa
0,7  mg/dl,  LDH  1.050  UI/l, ALT:  37  UI/l,  GGT
39 UI/l, fosfatasa alcalina 179 UI/l. Indique cuál
de  las  siguientes  pruebas  o  combinación  de
pruebas serán de mayor utilidad diagnóstica:
1. Sideremia, ferritina, B12 y ácido fólico.
2. Test de Coombs directo.
3. Niveles de reticulocitos.
4. Serología de Parvovirus.
67. Una  niña  de  2  años  de  edad  está  siendo
estudiada  por  presentar  dificultad  para  la
cicatrización  de  heridas  e  infecciones  de  partes
blandas bacterianas y fúngicas de repetición, sin
formación  de  pus.  Señale  cuál  de  los  siguientes
diagnósticos considera correcto:
1. Deficiencia de adherencia leucocitaria.
2. Inmunodeficiencia común variable.
3. Deficiencia de mieloperoxidasa.
4. Enfermedad granulomatosa crónica.
68. Un  niño  de  20  meses  de  edad  con  antecedentes
de  un  hermano  y  un  primo  materno  muertos
por  neumonía  en  la  infancia  ha  presentado
desde  los  10  meses  de  vida  dos  neumonías  y  5
episodios de otitis media. Se encuentra marcada
hipogammaglobulinemia  con  recuento  y
fórmula  leucocitarios  normales.  ¿Cuál  de  los
siguientes estudios solicitaría en primer lugar en
el proceso diagnóstico del paciente?
1. Biopsia  del  tejido  linfoide
amigdalino/adenoideo.
2. Cuantificación de linfocitos circulantes T, B y
NK.
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3. Biopsia de timo. 3. Gram directo del líquido cefalorraquídeo.
4. Cuantificación  de  subclases  de  IgA  (IgA1, 4. Test para detección de anticuerpos heterófilos
IgA2). (Paul­Bunnell).

69. ¿Cuál  de  los  siguientes  NO  es  un  receptor 73. Las  convulsiones  son  un  efecto  secundario
perteneciente  a  células  del  sistema  inmune  (SI) característico de
innato?
1. Meropenem.
1. TLRs. 2. Imipenem­cilastatina.
2. NOD. 3. Ceftriaxona.
3. KIR/KAR. 4. Gentamicina.
4. BCR.
74. ¿Cual  de  estas  afirmaciones  es  INCORRECTA
70. Señale la afirmación INCORRECTA respecto a respecto a la nitrofurantoina?
los polimorfismos:
1. Es  un  antibiótico  que  sólo  se  emplea  en  el
1. La  gran  abundancia  de  polimorfismos  en  el tratamiento de infección urinaria baja.
ADN  contrasta  con  la  escasa  presencia  de 2. Se ha descrito casos de neumonitis asociado a
polimorfismos proteicos. nitrofurantoina.
2. Los  polimorfismos  de  un  solo  nucleótido 3. Se  aconseja  en  tratamientos  supresivos
(SNP)  son  los  responsables  de  la  mayoría  de prolongados  para  infección  urinaria  de
las enfermedades. repetición.
3. Los polimorfismos que afectan a más del 1% 4. Puede  causar  anemia  hemolítica  en
de  la  población  pueden  alterar  el  fenotipo  de deficientes de G6PDH
una determinada enfermedad.
4. La  mayoría  de  los  cambios  en  el  ADN  se 75. Un hombre de 39 años diabético en tratamiento
producen  en  regiones  no  codificantes  sin con  insulina  ingresa  por  cetoacidosis,  y  tras
función  especial  conocida,  pero  que  se corregirse  la  misma,  empieza  con  fiebre,  dolor
consideran  la  "huella  genética"  de  un frontal, cefalea, obnubilación y una lesión en la
individuo. fosa  nasal  derecha.  ¿cuál  es  el  diagnóstico
probable?
71. Cuál  de  las  siguientes  NO  se  considera  una
mutación génica:
1. Enfermedad de Wegener
2. Carcinoma epidermoide
1. Delecciones cromosómicas. 3. Infección por S. aureus
2. Sustitución de bases. 4. Infección por Mucor
3. Inserciones.
4. Expansión de nucleótidos. 76. Varón,  de  38  años,  con  fiebre  en  la  última
semana,  requiere  esplenectomía  urgente  por
72. Paciente  que  acude  a  Urgencias  con  fiebre rotura  espontánea  de  bazo  y  shock
intermitente,  escalofríos,  cefalea,  debilidad  y hipovolémico,  mientras  se  encontraba
abundante  sudoración  nocturna  de  3  días  de realizando  ejercicios  en  un  entrenamiento  de
evolución.  Como  antecedente  epidemiológico hockey  sobre  patines.  ¿  Cuál  de  los  siguientes
destaca  un  viaje  a  la  península  arábiga  hace  3 infecciones  no  se  relaciona  con  esta
semanas  donde  consumieron  leche  de  camella. complicación?
El modo más rápido de diagnosticar la infección
sospechada es:
1. Infección aguda por VEB
2. Infección por Plasmodium falciparum
1. Tinciones de micobacterias en esputo u orina. 3. Leishmaniasis visceral
2. Prueba del Rosa de Bengala. 4. Infección aguda por Rotavirus

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77. Sobre la letalidad observada en España, tras la
primera  oleada  de  SAR­COV  2  hasta  mayo  de
2020,  en  relación  con  la  edad  le  parece
incorrecto que
1. <10 años, letalidad observada de 0,23%
2. 10 ­ 19 años letalidad observada de 0,31%
3. 20 ­ 49 años, letalidad observada de 0,17%
4. 50 ­69 años, letalidad observada de 19%
78. Una cooperante regresa del sudeste asiático tras
una  estancia  de  dos  meses  por  labores  con  su
ONG. Refiere que en las zonas de estancia hubo
grandes  inundaciones  y  trabajaba  en  terreno.
Presenta  un  cuadro  de  fiebre,  mialgias,
inyección conjuntival, cefalea y tos seca. ¿Cómo
se  realizaría  el  diagnóstico  de  la  enfermedad
que se sospecha?
1. Se  puede  identificar  el  organismo  en  sangre
por PCR en los primeros días
2. La  detección  en  orina  sería  positiva  a  partir
del segundo día
3. El diagnóstico serológico es específico para la
enfermedad
4. La PCR específica es una herramienta rápida
y de bajo coste
79. Una  mujer  de  56  años  natural  del  norte  de
Argentina presenta un cuadro de estreñimiento
crónico progresivo y acude con dolor abdominal
refiriendo  una  deposición  semanal  desde  hace
meses. ¿Qué prueba diagnóstica solicitaría para
estudiar la probable etiología del cuadro?
1. Detección de toxina de C. difficile en heces
2. Hemocultivos
3. Serología de T. cruzi
4. Panendoscopia oral
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80. Hombre  de  50  años,  bronquítico  crónico  que
ingresa por cuadro neumónico con hemocultivo
positivo  a  Streptococcus  pneumoniae,  con  una
CMI  a  la  penicilina  de  0,0125  mg/l.  Se  inicia
tratamiento  con  penicilina  2  millones  cada  4
horas.  Al  quinto  día  sigue  con  fiebre  de  38ºC.
¿Cuál  de  las  siguientes  decisiones  le  parece
correcta?
1. Añadiría al tratamiento una quinolona.
2. Cambiaría a amoxicilina/clavulánico.
3. Descartaría  la  presencia  de  un  empiema
pleural.
4. Seguiría  con  el  mismo  tratamiento,
suponiendo  que  simplemente  es  un  problema
de tiempo.
81. Mujer  de  71  años,  con  estenosis  aórtica
degenerativa,  ingresada  tres  meses  atrás  por
episodio  de  descompensación  cardíaca  y  con
flebitis  de  vía  periférica  que  se  resolvió,  acude
por un episodio brusco de cefalea muy intensa,
acompañado  de  vómitos  y  rápido  deterioro  del
nivel  de  conciencia  y  fiebre.  En  la  exploración
destaca rigidez de nuca y Glasgow de 8 (P2­M4­
V2  ).  Señale  cual  de  las  siguientes  respuestas
considera  MENOS  probable  para  explicar  esta
presentación clínica?
1. Hemorragia  subaracnoidea  secundaria  a
rotura de aneurisma micótico
2. Ecocardiograma  con  imagen  de  vegetación  a
nivel válvula aórtica
3. Hemocultivos positivos para S.aureus
4. Oclusion de la arteria carotídea derecha
82. Un hombre de 32 años, adicto a drogas por vía
parenteral  y  que  ha  salido  recientemente  de  la
cárcel,  tiene  una  prueba  cutánea  con  derivado
proteico  purificado  (PPD),  con  10  mm  de
induración.  Hace  un  año  el  PPD  fue  negativo,
actualmente  está  asintomático;  la  serología  de
VIH  es  negativa  y  su  radiografía  de  tórax  es
normal.  ¿Qué  actitud  entre  las  siguientes  le
parece más adecuada?
1. Cultivos  de  esputo  inducidos  para
Micobacterias y tratar solo si son positivos.
2. Isoniacida diaria durante 9 meses.
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3. Tratamiento con 4 drogas durante 4 meses.
4. Tratamiento  con  rifampicina  y  pirazinamida
durante 2 meses.
83. A  un  paciente  de  Bolivia  diagnosticado  de
enfermedad  de  Chagas  se  le  realiza  un
hemograma  que  muestra  1.100  eosinófilos/μl
(12% de los leucocitos). ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos es el MENOS probable?
1. Infestación por Schistosoma haematobium.
2. Infestación por Ancylostoma duodenalis.
3. Infestación por Strongyloides stercoralis.
4. Infestación por Necator americanus.
1. Tratamiento tópico con aciclovir.
2. Tratamiento  ambulatorio  con  aciclovir,
valaciclovir o famciclovir oral.
3. Ingreso  hospitalario  y  tratamiento  con
aciclovir o famciclovir.
4. lnmuglobulina parenteral y vacunación.
87. Enfermo de 60 años que refiere hace 10 días la
aparición  de  lesiones  ampollosas  en  dorso  de
manos, después de la exposición solar. El cuadro
se  acompaña  de  fragilidad  cutánea.
Histopatológicamente,  existe  una  ampolla
subepidérmica con depósitos PAS positivos en y
alrededor de los vasos dérmicos superficiales. El
diagnóstico más verosímil será:

84. El  microorganismo  que  clásicamente  se  asocia

al ectima gangrenoso es: 1. Penfigoide.
2. Porfiria cutánea tarda.
3. Pénfigo vulgar.
1. Pseudomonas aeruginosa 4. Síndrome de la piel escaldada.
2. Streptococcus gallinaceum
3. Toxoplasma gondii 88. ¿Cuál  de  los  siguientes  fármacos
4. Staphylococcus aureus antihipertensivos sería el menos indicado en un
paciente hipertenso con antecedentes de artritis
85. Los  antifúngicos  equinocandinas  poseen  un gotosa?:
mecanismo de acción basado en:
1. Hidroclorotiazida.
1. Inhibición  de  la  síntesis  proteica  por 2. Amlodipino.
interacción  con  la  subunidad  30S  del 3. Losartán.
ribosoma. 4. Diltiazem.
2. Alteración  de  la  topoisomerasa  II  con
afectación de la replicación del ADN. 89. Uno  de  los  siguientes  hallazgos
3. Inhibición  de  la  sintasa  de  beta­1,3  glucano anatomopatológicos es propio de la panarteritis
implicada  en  la  síntesis  de  la  pared  celular nodosa clásica:
fúngica.
4. Inhibición de la polimerasa fúngica implicada
en la síntesis del ARN del hongo. 1. Granulomas
2. Afectación de vénulas
86. Mujer  de  71  años  con  antecedentes  de  artritis 3. Eosinofilia
reumatoide,  en  tratamiento  con  sulfasalazina  1 4. Afectación "parcheada"
g/8  h,  prednisona  15  mg/d  y  etanercept  25  mg
veces/semana. Acude a Urgencias por clínica de
72  h  compatible  con  herpes  zóster  facial
afectando  a  hemofacies  derecha,  incluyendo
pabellón  auricular,  respetando  frente  y
quemosis  conjuntival.  ¿Cuál  sería  el
tratamiento adecuado?

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90. Paciente  diagnosticado  hace  3  meses  de 92. La  causa  más  frecuente  de  pérdida  visual
obstrucción  de  vena  central  de  la  retina  en  el irreversible en el mundo occidental en personas
ojo derecho, que acude a consultas de urgencias de más de 50 años es:
antes de la revisión con dolor intenso y ojo rojo.
Hace 1 mes que había sido visto en consultas y
se le había gestionado una cita para 6 semanas 1. Glaucoma crónico simple.
después  para  hacerle  una  angiografía 2. Degeneración macular asociada a la edad.
fluoresceínica,  ya  que  presentaba  hemorragias 3. Desprendimiento de retina.
difusas que impedian una buena interpretación 4. Cataratas.
de  la  prueba  en  ese  momento,  aunque  se
sospechaba  que  presentaba  una  forma 93. Mujer de 31 años embarazada que da a luz a un
isquémica  de  la  alteración.  Sobre  la  afectación bebé  varón  a  las  32  semanas  de  gestación.  El
que  presenta  el  paciente  debemos  saber  que peso  del  bebé  es  de  1650  gramos.  ¿Cuál  de  las
todas las siguientes son ciertas salvo una (señale siguientes  respuestas  es  falsa  sobre  la
la FALSA): retinopatía de la prematuridad?

1. Suele  producirse  a  los  100  días
aproximadamente del diagnóstico
2. La  presión  intraocular  esta
característicamente baja
3. Se trata con panfotocoagulación
4. Puede ser necesaria una cirugía filtrante
91. Varón de 68 años de edad que refiere que desde
las  últimas  semanas  nota  que  ve  peor  por  la
parte  inferior  de  su  campo  de  visión  del  ojo
izquierdo, que ha ido progresando y ahora, nota
que  incluso  ve  más  borroso  de  cerca.  En  la
exploración  oftalmológica,  la  visión  es  del  90%
en el ojo derecho y del 50% en el ojo izquierdo.
La  presión  intraocular  es  de  26  y  32  mmHg
respectivamente y en la exploración de la retina
del  ojo  izquierdo  se  observa  un  aumento  de  la
excavación  papilar  y  la  presencia  de
hemorragias  en  llama  en  la  hemirretina
superior con con vasos tortuosos. Se realiza una
tomografía de coherencia óptica macular del ojo
izquierdo  en  la  misma  consulta  y  se  evidencia
un edema macular de 400 micras.
Señalar la respuesta CIERTA sobre la patología
que presenta el paciente:
1. La  retina  periférica  nasal  completa  su
formación a los 8 meses de embarazo
2. Por la edad gestacional precisan screening de
la retinopatía de la prematuridad
3. El  peso  por  debajo  de  1700  gramos  es  un
factor  determinante  para  el  desarrollo  de
retinopatía de la prematuridad
4. Las modificaciones en el VEGF por cambios
en  el  aporte  de  oxigeno  a  la  retina  es  lo  que
determina su producción
94. Hombre  de  35  años  que  acude  al  servicio  de
Urgencias por dolor en su ojo derecho de 3 días
de  evolución.  La  exploración  biomicroscópica
del segmento anterior muestra, tras tinción con
fluoresceína,  una  úlcera  corneal  central  en
forma de dendrita. ¿Cuál es su diagnóstico?
1. Queratitis herpética.
2. Abrasión corneal.
3. Queratitis fúngica.
4. Queratitis bacteriana.

1. Es  menos  frecuente  que  la  obstrucción  de

arteria central de la retina
2. La hipertensión ocular es un factor de riesgo
3. Debe  realizarse  masaje  ocular  de  forma
prioritaria
4. Se  ha  demostrado  la  utilidad  de  la
anticoagulación en esta patología

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95. Paciente de 49 años que acude a la consulta de 3. Sialometría.

oftalmología  refiriendo  que  en  condiciones  de
poca  luz  ve  doble  con  el  ojo  izquierdo  desde
hace  unos  meses.  Cuenta  que  sufrió  un
traumatismo  muy  fuerte  en  ese  ojo  jugando  al
padel,  que  se  le  puso  muy  rojo  e  inflamado  y
que  días  después  comenzó  con  esta
sintomatología. Además refiere que tiene ciertas
dificultades  de  enfoque  de  cerca  y  al  pasar  de
distancia  intermedia  a  lejana.  ¿Cuál  es  el
diagnóstico de sospecha?
1. Uveítis anterior crónica traumática
2. Subluxación del cristalino traumático
3. Pinguécula
4. Glaucoma de ángulo estrecho traumático
96. Un  paciente  de  33  años  acude  a  urgencias  por
molestias  y  enrojecimiento  en  el  ojo  izquierdo
desde  hace  2  días.  No  refiere  aumento  de  la
secreción  ocular.  A  la  exploración  presenta
agudeza  visual  0.8  en  ojo  derecho  y  0.9  en  ojo
izquierdo,  presión  intraocular  de  18  mmHg  en
ojo  derecho  y  16  mmHg  ojo  izquierdo.  La
exploración con lámpara de hendidura revela la
presencia de más de cinco células por campo en
la cámara anterior del ojo izquierdo y pigmento
sobre  el  cristalino.  La  fundoscopia  es  normal.
Señale el diagnóstico más probable:
4. Reflejo estapedial.
99. Paciente de 55 años, fumador, bebedor habitual,
mala higiene dental que acude a urgencias pon
un  cuadro  de  inflamación  y  empastamiento  del
suelo de la boca, con cierta disnea. ¿cuál sería el
diagnóstico más probable?
1. Enfermedad de Lemierre.
2. Angina de Ludwig
3. Angina de Plaut­Vincent
4. Absceso retrofaringeo.
100. Un  paciente  de  50  años  presenta  una
tumoración de mucosa oral de 3 cm de diámetro
mayor.  Además  tiene  múltiples  ganglios
aumentados  de  tamaño  en  la  región
submandibular pero ninguno mayor de 3 cm. El
tratamiento más adecuado sería:
1. Radioterapia sobre el tumor primario y cuello.
2. Radioterapia sobre el primario y vaciamiento
ganglionar ipsilateral.
3. Resección  quirúrgica  del  primario  y
vaciamiento ganglionar ipsilateral.
4. Resección  quirúrgica  del  primario,
vaciamiento  ganglionar  ipsilateral  y
radioterapia adyuvante.

1. Uveitis aguda anterior.
2. Glaucoma agudo. 101. ¿En  cuál  de  estos  pacientes  NO  se  recomienda
3. Uveitis intermedia. anticoagulación prolongada?
4. Síndrome UGH (glaucoma/uveitis/hipema)
1. Hombre  de  55  años  sin  cardiopatía,  con
97. La parte más fija del esqueleto laríngeo es : fibrilación auricular crónica.
2. Mujer  de  75  años  con  fibrilación  auricular
paroxística y antecedentes de hipertensión.
1. Aritenoides. 3. Mujer  de  45  años  con  estenosis  mitral  (área
2. Cricoides valvular  por  ecocardiograma  de  1.8  cm)  con
3. Tiroides fibrilación auricular paroxística.
4. Epiglotis. 4. Mujer  de  60  años  con  fibrilación  auricular
crónica  y  prótesis  valvular  mecánica  en
98. Cuál de las siguientes pruebas no tiene carácter posición aórtica.
de  localización  topográfica  de  la  lesión  del
nervio facial:

1. Gustometría
2. Electromiografía

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102. Antonia, de 87 años, acude a su consulta porque
desde  hace  al  menos  3  meses  nota  dificultad
respiratoria  cuando  camina  en  llano,  cosa  que
no  le  ocurría  anteriormente.  En  la  exploración
física  usted  ausculta  un  soplo  sistólico
romboidal  en  foco  aórtico  que  borra
completamente el segundo tono cardiaco. Señale
cuál  de  las  siguientes  enfermedades  cree
responsable de los síntomas de la paciente:
1. Estenosis mitral reumática
2. Insuficiencia tricuspídea funcional
3. Estenosis pulmonar degenerativa
4. Estenosis aórtica degenerativa.
103. Varón  de  44  años,  deportista  habitual,  que
refiere  en  los  últimos  meses  disnea  cuando
realiza  ejercicio.  En  la  exploración  física
destaca  un  soplo  sistólico  eyectivo  que
predomina  en  segundo  espacio  intercostal
derecho  y  que  se  irradia  a  carótidas.  El  soplo
disminuye  con  la  bipedestación  y  con  el
Valsalva.  ¿Cuál  cree  que  es  la  actitud  más
adecuada?
1. Ante  la  sospecha  de  miocardiopatía
hipertrófica  obstructiva,  solicitar  una
resonancia magnética nuclear
2. Ante  la  sospecha  de  miocardiopatía
hipertrófica  obstructiva,  solicitar  un  TC
cardiaco
3. Ante la sospecha de estenosis aórtica, solicitar
un TC cardiaco
4. Ante la sospecha de estenosis aórtica, solicitar
una ecocardiografía­Doppler
104. Se  le  consulta  respecto  a  la  evaluación
preoperatoria de una mujer de 82 años de edad
con  fractura  de  cadera  y  niega  síntomas  de
dolor  precordial,  disnea  o  mareo.  En  la
exploración  física,  la  frecuencia  del  pulso  es  de
80/min rítmico, y la presión arterial es de 120/60
mmHg. La presión venosa yugular es normal, y
los pulmones son normales a la auscultación. La
auscultación cardíaca revela un desdoblamiento
del  segundo  tono  que  aumenta  durante  la
inspiración,  y  un  soplo  sistólico  de  eyección
grado  2/6  en  la  base,  sin  irradiación.  ¿Cuál  de
los siguientes es el manejo más apropiado?
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1. Obtener  un  estudio  de  perfusión  con  talio  y
dipiridamol.
2. Avisar  al  traumatólogo  que  puede  proceder
con la cirugía de la cadera.
3. Iniciar un betabloqueante.
4. Monitorizar  a  la  paciente  en  la  unidad  de
telemetría.
105. Un  paciente  de  57  años  diagnosticado  de
miocardiopatía  hipertrófica  obstructiva  y
función sistólica ventricular izquierda dentro de
límites  normales  se  encuentra  sin  tratamiento
específico.  Acude  a  la  consulta  refiriendo
empeoramiento  de  su  clase  funcional.  Usted
detecta  en  el  electrocardiograma  fibrilación
auricular  con  respuesta  ventricular  rápida,  a
128 latidos por minuto. Por lo demás el paciente
está estable, sin signos ni síntomas que sugieran
insuficiencia  cardiaca  aguda.  Usted  calcula  el
score de riesgo tromboembólico CHA2DS2Vasc,
siendo  éste  de  cero  puntos.  De  entre  los
siguientes  esquemas  de  tratamiento  señale  el
que le parece MENOS adecuado:
1. Tratamiento  anticoagulante  con  warfarina
para  INR  entre  2  y  3  y  tratamiento  frenador
con bisoprolol.
2. Tratamiento anticoagulante con acenocumarol
para  INR  entre  2  y  3  y  tratamiento  frenador
con diltiazem.
3. No requiere tratamiento anticoagulante ya que
la puntuación CHA2DS2Vasc es de 0 puntos.
Tratamiento frenador con digoxina.
4. Tratamiento  anticoagulante  con  warfarina
para  INR  entre  2  y  3.  Tratamiento  frenador
con verapamilo.
106. Una  de  las  siguientes  afirmaciones  no  es  cierta
en relación a la neumonía organizada (NOC):
1. La  neumonía  organizada  afecta
predominantemente a sujetos entre los 50 y 70
años.
2. Se  caracteriza  por  la  presencia  en  forma
parcheada de pólipos de tejido de granulación
en  el  interior  de  los  alvéolos,  conductos
alveolares  y,  en  menor  medida,  bronquiolos
(cuerpos  de  Masson)  asociados  a  una
neumonía organizada focal.
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3. Los  hallazgos  más  comunes  en  la  TACAR
consisten  en  áreas  de  consolidación  bilateral
de  predominio  subpleural  o
peribroncovascular  asociadas  a  un  patrón  en
vidrio deslustrado.
4. Existen  patrones  de  presentación  específicos
que  permitan  diferenciar  la  neumonía
organizada criptogenética de la secundaria.
107. Si cuando exploramos a un paciente con astenia
e  insuficiencia  respiratoria  descubrimos  la
existencia  de  acropaquias  en  los  dedos  de  las
manos,  nos  podría  sugerir  el  diagnóstico  de
cualquiera  de  las  siguientes  entidades  clínicas,
salvo una. ¿Cuál?
1. Cardiopatía congénita.
2. Coartación de aorta.
3. Neoplasia pulmonar.
4. Absceso de pulmón.
108. Paciente  de  87  años  diagnosticado  de  EPOC
fenotipo  enfisema. Acude  a  urgencias  con  bajo
nivel  de  conciencia.  La  gasometría  muestra  Ph
7.28, PaO2 45 mmHg, PaCO2 85 mmHg. ¿Cuál
de  estas  medidas  no  debe  recomendarse
explícitamente?
1. Pautar broncodilatadores.
2. Administrar esteroides.
3. Administrar O2 a altas concentraciones.
4. Solicitar una radiografía de tórax.
109. En relación con el tratamiento de una mujer no
fumadora  con  carcinoma  de  pulmón  no
microcítico,  adenocarcinoma  estadio  IV,  ¿cuál
de las siguientes afirmaciones es correcta?
1. Es  obligado  hacer  la  determinación  de  la
mutación  del  receptor  del  factor  de
crecimiento epidérmico (EGFR).
2. Gefitinib de entrada es el tratamiento estándar
sin determinación de EGFR.
3. Tiene  un  tratamiento  estándar  basado  en
camptotecinas.
4. No  hay  ningún  factor  predictivo  para  esta
enfermedad.
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110. La oxigenoterapia crónica domiciliaria durante
al  menos  16  horas  diarias  ha  demostrado
mejorar  la  supervivencia  en  pacientes  EPOC
que  cumplen  con  ciertas  condiciones.  Señale  la
respuesta  incorrecta  acerca  de  las  indicaciones
para iniciar oxigenoterapia crónica domiciliaria
en estos pacientes.
1. Está  indicado  en  pacientes  con  PaO2  igual  o
menor a 55 mmHg respirando aire ambiente.
2. Es  fundamental  verificar  que  el  paciente  ha
abandonado el hábito del tabaco.
3. Está  indicado  cuando  la  PaO2  se  encuentra
entre  55­60  mmHg  y  el  paciente  presenta
comorbilidades como hipertensión pulmonar.
4. Se puede iniciar pese a que el paciente no se
encuentre  en  fase  controlada  de  su
enfermedad.
111. Paciente de 42 años que acude a la consulta por
disnea  progresiva.  La  radiografía  de  tórax
muestra  una  opacidad  completa  de  hemitórax
derecho.  Tráquea  y  estructuras  mediastínicas
están en la línea media. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
1. Carcinoma de pulmón.
2. Hemotórax.
3. Cuerpo extraño.
4. Tumor endobronquial benigno.
112. Paciente  de  profesión  camionero  que  se
presenta  en  la  consulta  con  ronquido
estruendoso,  apneas  presenciadas  por  su
cónyuge de forma repetida y un valor en el test
de  Epworth  de  21  no  explicable  por  otras
causas. ¿Qué prueba le recomendaría?
1. Una polisomnografia urgente
2. Una polisomnografia no urgente
3. Una poligrafía respiratoria urgente
4. Una poligrafía respiratoria no urgente
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113. Varón  de  85  años,  exfumador  de  40  paquetes­
año,  que  a  raíz  de  cuadro  gripal  presenta
deterioro  del  nivel  de  conciencia,  desconexión
del  medio  y  temblores  en  extremidades.  En
urgencias  se  realiza  un  TAC  craneal  que  solo
muestra  datos  de  atrofia  cerebral.  El  médico
residente  decide  realizar  una  gasometría  antes
de  avisar  a  los  neurólogos  objetivando  un  pH
7.20,  PaO2  45  mmHg,  PaCO2  90  mmHg.  Su
actitud será:
1. Avisar rápidamente a neurología.
2. Iniciar ventilación mecánica no invasiva.
3. Avisar  a  la  familia  que  el  paciente  está
agonizando.
4. Poner oxígeno por gafas nasales a 1 lpm.
114. Una  mujer  de  25  años  adicta  a  drogas  por  vía
parenteral,  acude  al  servicio  de  urgencias  por
fiebre de hasta 39ºC de varios días de evolución
y  dolor  pleurítico  de  aparición  brusca  en  el
hemitórax  derecho.  En  la  auscultación
cardiorrespiratoria se ausculta soplo sistólico en
mesocardio  que  aumenta  con  la  inspiración
profunda y roncus bilaterales. ¿qué tratamiento
antibioterápico sería el más adecuado?
1. Fluconazol
2. Ceftazidima
3. Cloxacilina
4. Levodloxacino
115. Mujer de 27 años en el cuarto mes de gestación.
Presenta  episodio  súbito  de  disnea  y  dolor
torácico  pleurítico  en  hemitórax  derecho. Ante
la sospecha de tromboembolia de pulmón, ¿qué
prueba indicaría en primer lugar?:
1. Ecografía de miembros inferiores.
2. Ecocardiografía transtorácica
3. AngioTC de tórax.
4. Gammagrafía ventilación/perfusión.
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116. En  un  paciente  fumador,  diagnosticado  de  un
absceso  pulmonar  que  tras  realización  de
tratamiento  antimicrobiano  correcto  durante  8
semanas,  persiste  el  síndrome  constitucional  y
los  hallazgos  radiológicos,  con  desaparición  de
la  clínica  infecciosa.  ¿Qué  actitud  sería  la  más
correcta?.
1. Al  tratarse  de  un  paciente  fumador  y
persistencia  de  la  lesión  en  radiografía,
tendríamos  que  descartar  lesión  maligna
subyacente,  por  lo  que  estaría  indicada  la
realización de una broncoscopia.
2. Realizar cultivos de esputos y nuevo ciclo de
tratamiento  antimicrobiano  con  vancomicina
+ linezolid. 3.
3. No  está  indicada  la  realización  de  pruebas
invasivas,  debemos  continuar  con  la
evolución del paciente realizando únicamente
controles radiológicos.
4. Realizar hemocultivos, antigenurias y cultivos
de  esputos,  y  en  función  de  los  resultados,
iniciar  de  nuevo  un  ciclo  de  tratamiento
antimicrobiano dirigido a los gérmenes que se
aíslen.
117. Paciente  de  33  años,  con  fibrosis  quística  y
afectación  pulmonar  grave,  que  acude  a
consultas  por  expulsión  de  unos  150  cc  de
sangre  por  la  boca  en  las  últimas  24  h.  En  la
anamnesis  refiere  que  desde  hace  una  semana
presentaba  un  aumento  muy  marcado  del
volumen  y  purulencia  del  esputo  que  no  se
había  solucionado  con  los  antibióticos  orales
pautados por su médico de Atención Primaria y
que  muchos  de  los  esputos  estaban  mezclados
con  sangre.  ¿Cuál  es  el  diagnóstico  más
probable?
1. Hemoptisis secundaria a exacerbación grave.
2. Hematemesis  secundaria  a  una  cirrosis
hepática.
3. Hemoptisis secundaria a un neumotórax.
4. Hemoptisis  secundaria  a  carcinoma
broncogénico.
118. El  tratamiento  de  elección  para  el  tumor  de
vejiga músculo invasivo (TVMI) es:
1. La quimioterapia
2. La radioterapia
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3. La cistectomía radical
4. La RTU de vejiga
119. Señale  la  falsa  con  respecto  a  los  tumores
testiculares:
1. El  1­2%  son  bilaterales  en  el  momento  del
diagnóstico
2. La  incidencia  máxima  para  los  tumores  no
seminomatosos  se  da  en  la  tercera  década  de
la vida
3. Suponen el 5% de los tumores urológicos
4. Los tumores de células germinativas suponen
el 60% de los tumores testiculares
120. Respecto a la hematuria, ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
1. Es  primordial  encontrar  la  causa  de  la
hematuria  antes  de  realizar  el  sondaje  y  el
lavado manual.
2. Cuando  es  macroscópica,  franca  y  cursa  con
coágulos,  está  indicada  la  colocación  de
sondaje vesical con sonda de tres vías de gran
calibre para la extracción manual de coágulos
con  jeringa  y  la  colocación  de  suero  lavador
continuo a través de la misma.
3. En caso de que la evacuación de coágulos no
sea  posible,  el  paciente  presente  sangrado
activo  con  importante  anemización  y/o
inestabilización  hemodinámica,  se  debería
intervenir  de  forma  urgente  para  extracción
endoscópica  transuretral  o  abierta  de  los
mismos.
4. Dentro  del  diagnóstico  diferencial,  se
encuentra  el  tumor  vesical,  la  hipertrofia
benigna  de  próstata  (HBP),  las  infecciones
urinarias (ITUs) y la cistitis rádica.
121. Los signos neurológicos menores son:
1. Alteraciones que aparecen precozmente en el
desarrollo  de  personas  que  desarrollarán
esquizofrenia.
2. Síntomas  de  enfermedades  neurológicas  que
aparecen antes de que éstas lo hagan.
3. No  existen  dentro  de  la  medicina  descritos
para ninguna patología
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4. Síntomas  o  signos  que  aparecen  en  la
Esclerosis  múltiple  de  manera  constante  y
continua  durante  la  fase  final  de  la
enfermedad.
122. Varón de 23 años que relata estar en peligro de
muerte  por  una  mafia  que  le  manda  señales
cósmicas a través del móvil. Dice que desde hace
2 meses no usa el móvil por miedo a que puedan
extraerle  información  que  comprometa  su
integridad.  Ha  escuchado  voces  de  varias
personas  que  le  insultan  y  le  amedrentan.  Su
familia  asegura  haberlo  visto  más  aislado,
retraído y con conductas extrañas desde hace al
menos  6  meses.  ¿Qué  trastorno  tiene  este
paciente?
1. Trastorno delirante crónico
2. Esquizofrenia paranoide
3. Trastorno bipolar
4. Trastorno psicótico breve
123. ¿En  cuál  de  las  siguientes  situaciones  estaría
recomendado  añadir  neurolépticos  al
tratamiento de la depresión?
1. Cuando  el  paciente  lo  solicita  porque
aseguramos la adherencia
2. Cuando presenta anhedonia y falta de impulso
vital
3. Cuando se trate de una depresión bipolar
4. Cuando  el  cuadro  se  acompañe  de  síntomas
psicóticos
124. Mujer  ingresada  en  digestivo  por  hemorragia
digestiva  alta.  Comienza  con  náuseas,  temblor,
inquietud,  ansiedad.  Lleva  ingresada  a  penas  8
horas. ¿Qué no se nos puede olvidar preguntar
a esta paciente?
1. Indagar si presenta fiebre
2. Medir y pesar a la paciente
3. Preguntar  si  ha  tenido  algún  accidente
recientemente
4. Preguntar por consumo de alcohol
125. Previo  al  inicio  del  tratamiento  con  litio  será
fundamental llevar a cabo lo siguiente:
1. Medir y pesar al paciente
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2. Ecografía renal
3. Análisis de orina
4. Control tiroideo y renal
126. En  relación  al  pronóstico  en  la  esquizofrenia,
señale lo que no sea correcto:
1. 1/3  de  los  pacientes  con  esta  enfermedad
presenta un buen pronóstico
2. Es una enfermedad crónica
3. El  riesgo  de  suicidio  aumenta  con  la
evolución de la enfermedad
4. Eugen  Bleuler  acuñó  el  término  de
Esquizofrenia a principios del siglo XX
127. Varón  de  25  años  que  acude  al  Servicio  de
Urgencias  presentando  los  siguientes  atributos:
aspecto extravagante, algo descuidado, presenta
varios amuletos a través de los cuales se conecta
con  sus  ancestros  con  los  que  todos  los  días
habla.
Tiene  pocas  amistades  y  pocas  relaciones
sociales  aunque  dice  que  le  gustaría  estar  más
integrado y tener más personas que compartan
sus intereses. ¿Qué será lo correcto?
1. Trastorno esquizotípico de la personalidad.
2. Trastorno paranoide de la personalidad.
3. Trastorno dependiente de la personaldiad.
4. Trastorno anancástico de la personalidad.
128. Señale la respuesta que considere correcta
1. El delirium es un signo de buen pronóstico en
un paciente en edad avanzada
2. Hasta  el  15%  de  los  pacientes  que  han
presentado  delirium  y  son  dados  de  alta
fallecen al mes.
3. El  sexo  femenino  es  un  factor  de  riesgo
independiente para tener delirium
4. El  20%  de  los  pacientes  hospitalizados
mayores de 65 años muestran un episodio de
delirium
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129. Varón de 34 años que relata tener la necesidad
de  colocar  las  cosas  de  la  casa  de  una  manera
simétrica  y  ordenada,  llegando  a  estar  más  de
90 minutos al día en esta tarea. Verbaliza que de
no  ver  todos  sus  objetos  ordenados  comienza  a
sentirse  muy  nervioso  y  a  pensar  en  algo  malo
puede pasarle. La situación se ha ido agravando
y  ha  perdido  el  empleo  por  llegar  tarde  casi
todos  los  días.  ¿Qué  tratamiento  propondré  al
paciente?
1. Cingulotomía
2. Psicoterapia psicoanalítica y fluoxetina
3. Paroxetina y lorazepam
4. Sertralina y terapia cognitivo conductual
130. Varón de 25 años presidiario, condenado a más
de 30 años de cárcel por diversos delitos contra
la  propiedad  privada  y  en  situación  de
aislamiento  tras  haber  agredido  a  otro  recluso.
Tiene una historia conflictiva desde su infancia,
con  múltiples  denuncias  por  agredir  a  sus
familiares,  hasta  que  finalmente  fue  internado
en  un  recurso  correccional.  ¿Cuál  será  el
diagnóstico del paciente?:
1. Calificar  el  cuadro  que  sufre  el  paciente  de
trastorno facticio
2. Presenta  un  trastorno  de  personalidad  no
especificado
3. Diagnóstico  de  trastorno  antisocial  de  la
personalidad
4. Trastorno de la personalidad borderline
131. Paciente  mujer  de  34  años  con  antecedentes  de
varios  intentos  autolíticos,  a  la  que  diagnostica
de  cuadro  depresivo  moderado­grave  ¿qué
tratamiento no le propondría?
1. Fluoxetina
2. Desvenlafaxina
3. Clomipramina
4. Sertralina
132. ¿Cuál  es  el  hallazgo  más  característico  en
líquido  cefalorraquídeo  de  pacientes  con
esclerosis múltiple?
1. Aumento del cociente CD4/CD8
2. Presencia de neutrofilia
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3. Presencia de inmunoglobulinas de tipo IgG e
IgM  policlonales  con  varios  clones  no
presentes en suero
4. Presencia de inmunoglobulinas de tipo IgG e
IgM  monoclonales  con  varios  clones  no
presentes en suero
133. Mujer  de  78  años,  hipertensa,  diabética  y
anticoagulada con acenocumarol por fibrilación
auricular.  Consulta  por  un  cuadro  agudo,  sin
trauma  previo,  de  intenso  dolor  cérvico­dorsal
irradiado  a  miembro  superior  derecho  que
aumenta  con  las  maniobras  de  Valsalva  y
debilidad rápidamente progresiva de miembros
derechos.  En  la  exploración  destaca
hemiparesia  derecha  y  síndrome  de  Horner
también  derecho.  No  hay  afectación  facial.
¿Cuál  de  los  siguientes  diagnósticos  le  parece
más probable?
1. Hematoma epidural cervical.
2. Aneurisma de aorta ascendente.
3. Hernia de Chiari de tipo I.
4. Disección  de  la  arteria  carótida  interna
izquierda.
134. Una  presión  intracraneal  de  15cmH2O  se
considera:
1. Elevada
2. Baja
3. Normal
4. En el límite alto de la normalidad
135. Varón  de  15  años  es  valorado  por  presentar
episodios  de  movimientos  bruscos  en  los  4
miembros, pero con predominio en superiores, y
ocasionalmete  se  le  han  caído  las  cosas  de  las
manos.  Además  ha  presentado  2  episodios  de
crisis tónico­clónicas generalizadas, en contexto
de privación de sueño y una de ellas además con
consumo  alcohólico.  Con  respecto  a  esta
patología,  ¿cuál  de  las  siguientes  afirmaciones
es incorrecta?
1. Es típico encontrar durante las mioclonías un
patrón polipunta onda en el EEG.
2. Suele  darse  en  pacientes  con  retraso
psicomotor y su pronóstico suele ser malo.
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3. El  EEG  durante  el  sueño  es  patológico  en  la
mayoría  de  los  casos,  pero  suele  ser  normal
intercrisis.
4. Suele presentar buena respuesta a tratamiento
con ácido valproico.
136. ¿Cuál  es  la  definición  de  intolerancia  glucídica
o tolerancia a la glucosa alterada?
1. Glucemia  tras  sobrecarga  oral  de  glucosa
menor de 140 mg/dl.
2. Glucemia  tras  sobrecarga  oral  de  glucosa
mayor de 200 mg/dl.
3. Glucemia  tras  sobrecarga  oral  de  glucosa
entre 140 y 199 mg/dl.
4. Glucemia en ayunas mayor de 125 mg/dl.
137. En un paciente hospitalizado que no es capaz de
alimentarse por vía oral durante más de 6 días,
¿en  cuál  de  las  situaciones  clínicas  siguientes
hemos  de  usar  necesariamente  nutrición
parenteral?
1. Ictus cardioembólico con disfagia neurológica
completa.
2. Caquexia  por  empiema  crónico  en  paciente
inmunodeprimido.
3. lleo paralítico prolongado.
4. Enfermedad  de  Alzheimer  avanzada  con
grave riesgo de broncoaspiración
138. Mujer  de  41  años  en  estudio  por  cuadro  de
palpitaciones,  nerviosismo  y  pérdida  ponderal
de un mes de evolución. En su analítica destaca
una  alteración  del  perfil  tiroideo  con TSH  0.01
uU/mL  (normal  0.1  a  4.5  uU/mL),  T4L:  3.2
ng/dL (normal 0.7­1.8 ng/dL) y T3L 3.15 nmol/L
(normal  1.07  y  3.37  nmol/L).  Ante  estos
hallazgos  se  decide  solicitar  una  gammagrafía
tiroidea  que  es  hipocaptante.  Ante  estos
hallazgos  gammagráficos,  ¿Cuál  de  las
siguientes patologías eliminarías del diagnóstico
diferencial de la paciente?
1. Tiroiditis de Quervain.
2. Tirotoxicosis facticia.
3. Adenoma hipofisario productor de TSH.
4. Efecto  de  Jod­Basedow  tras  administración
recuente de contraste yodado.
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139. En cuanto a los requerimientos nutricionales de
una dieta equilibrada, es cierto que:
1. Los  hidratos  de  carbono  de  absorción  rápida
son preferibles a los de absorción lenta.
2. El  consumo  de  fibra  dietética  se  ha  asociado
con aumento de riesgo cardiovascular.
3. El  aporte  nutricional  de  las  proteínas  es
máximo en la ovoalbúmina.
4. En  situaciones  de  estrés  como  la  sepsis  es
recomendable disminuir el aporte proteico.
140. Un  paciente  con  carcinoma  de  pulmón  de
células  escamosas  inoperable  desarrolla  una
hipercalcemia  de  14  mg/dl.  Se  inicia  una
perfusión  con  suero  salino  y,  una  vez  bien
hidratado,  furosemida,  con  lo  que  horas  más
tarde  la  calcemia  es  de  11,5  mg/dl.  ¿Cuál  es  el
siguiente paso terapéutico más apropiado?
1. Nitrato de galio.
2. Alendronato.
3. Plicamicina.
4. Zoledronato intravenoso.
141. Paciente de 62 años, diagnosticado de cáncer de
colon  a  raíz  de  cuadro  de  estreñimiento  y
pérdida ponderal de más de 7 kg en los últimos
6  meses,  es  ingresado  de  forma  programada
para  hemicolectomía  derecha.  72  horas  tras  la
intervención  se  inicia  tolerancia  oral  a  líquidos
con  posterior  aparición  de  vómitos,  dolor  y
distensión  abdominal  y  ausencia  de  ventoseo.
Dada  la  situación  nutricional  del  paciente  se
decide  iniciar  soporte  nutricional  artificial.
¿Cuál es el soporte nutricional más adecuado en
este paciente?
1. Suplementos  orales  hipercalóricos
hiperproteicos.
2. Nutrición enteral por sonda nasoyeyunal.
3. Nutrición enteral por gastrostomía
4. Nutrición parenteral.
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142. En el reconocimiento médico a un hombre de 18
años,  de  180  cm  de  altura  y  92  kg  de  peso,  se
descubre una distribución ginecoide de la grasa,
ausencia de vello facial y corporal, ginecomastia
y  un  tamaño  testicular  de  1,5  cm.  En  las
pruebas  complementarias  se  confirma  una
elevación de la LH y la FSH y una azoospermia.
¿Cuál sería la conducta a seguir?
1. Iniciar  sin  más  pruebas  un  tratamiento  con
testosterona.
2. Se debería hacer un cariotipo.
3. Determinar  la  concentración  de  cloro  en  el
sudor.
4. Estudiar  el  perfil  hormonal  de  las
suprarrenales.
143. Cuál  de  las  siguientes  características  NO
esperaría  encontrar  en  un  paciente  con
diagnóstico de Síndrome de Klinefelter
1. Niveles  disminuidos  de  FSH,  LH  y
testosterona
2. Ginecomastia
3. Distribución ginecoide de la grasa
4. Azoospermia.
144. Paciente  de  40  años  secundípara  que  ingresa
con  trabajo  en  trabajo  de  parto  con  una
dilatación  de  4  cm.  Durante  la  gestación  se  ha
diagnosticado al feto de posible atresia esofágica
con  hidramnios  severo.  Le  avisa  la  matrona
porque  tras  romper  la  bolsa  de  manera
espontánea  la  paciente  empieza  con  sangrado,
tono  uterino  aumentado  y  dips  tipo  2  en  el
RCTG. ¿Cuál sería su diagnóstico?
1. Placenta previa
2. Rotura de vasa previa
3. Desprendimiento  prematuro  de  placenta
normoinserta
4. Rotura uterina
145. Se considera factor de riesgo de preeclampsia:
1. Nuliparidad
2. Edades maternas extremas
3. FIV con ovodonación
4. Todas las anteriores
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146. El principal dato de sospecha de malignidad en
el exámen ecográfico de una masa ovárica es:
1. Tamaño
2. Numero de loculos
3. Vascularización abundante
4. Presencia de componente sólido
147. Respecto al acetato de ulipristal, empleado en el
tratamiento  de  los  miomas  señale  la  respuesta
incorrecta:
1. Está  indicado  solo  para  el  tratamiento
prequirúrgico,  durante  un  período  de
tratamiento,  de  los  síntomas  de  moderados  a
graves de miomas uterinos en mujeres adultas
en edad fértil.
2. No  se  recomienda  el  uso  simultáneo  de
medicamentos  orales  que  contengan
progestágenos  solos,  de  dispositivos
intrauterinos liberadores de progestágenos, ni
de anticonceptivos orales combinados
3. Puede  generar  cambios  reversibles  en  el
endometrio  que  simulen  una  hiperplasia
endometrial
4. Habitualmente produce una notable reducción
de  las  hemorragias  menstruales  (amenorrea)
en  el  curso  de  los  primeros  10  días  de
tratamiento
148. ¿Qué categoría presenta el empleo de litio en la
gestación?:
1. Categoría A:  ausencia  de  riesgos  en  estudios
en humanos.
2. Categoría  X:  contraindicado  porque  los
riesgos  fetales  superan  los  beneficios
maternos.
3. Categoría  D:  hay  evidencia  de  riesgo  en
humanos  pero  en  ocasiones  especiales  los
beneficios maternos pueden justificar su uso.
4. Categoría C no se puede descartar su riesgo.
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149. Paciente de 43 años de edad, con antecedente de
dos gestaciones normales, partos normales, que
consulta por sangrado menstrual abundante de
4  meses  de  evolución.  Realiza  ecografía
ginecológica  en  fase  proliferativa  inicial
objetivándose un endometrio con grosor total de
15mm,  y  vascularización  aumentada.  Decide
realizar  una  biopsia  endometrial  mediante
aspiración con cánula de Cornier, con resultado
de  HIPERPLASIA  ENDOMETRIAL
COMPLEJA  SIN  ATIPIA  CELULAR.  ¿Que
tratamiento instauraría?
1. Histerectomía  total  con  doble
salpinguectomía
2. DIU liberador de Levornorgestrel
3. Gestágenos en pauta continua
4. Actitud expectante con realización de biopsia
endometrial en 3­6 meses.
150. Paciente  de  42  años  portadora  de  DIU  de
levonogestrel  con  fines  anticonceptivos  desde
hace 2 meses. Como antecedentes de interés solo
cuenta  con  3  partos  eutócicos  y  una
colecistectomía  por  laparoscopia.  Acude  a
Urgencias  por  sangrado  escaso  pero  continuo
desde  hace  1  mes.  El  médico  que  la  atiende  en
Urgencias  decide  la  realización  de  un  test  de
embarazo  en  orina  siendo  el  resultado  del
mismo  positivo.  Señale  la  respuesta
CORRECTA:
1. Le informo de la posibilidad de falso positivo
debido  al  DIU  que  tienen  la  paciente  por  lo
que decido repetir el test en orina.
2. Le informo de la posibilidad de falso positivo
debido  al  DIU  que  tienen  la  paciente  por  lo
que decido pedir una B­HCG en sangre.
3. Le  realizo  una  ecografía  para  valorar  aparato
genital interno y el DIU.
4. Le  recomiendo  la  retira  del  DIU  y
posteriormente repetir el test de embarazo en
orina.
151. ¿Cuál  de  las  siguientes  complicaciones  NO
puede  presentar  una  gestación  monocorial­
biamniótica?
1. Entrecruzamiento de cordones
2. Síndrome de transfusión feto­fetal
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3. Secuncia anemia politemia.
4. Cir selectivo
152. Paciente  gestante  de  38  semanas  en  periodo  de
dilatación  (4  cm,  primer  plano);  disfruta  de
anestesia  epidural.  Hace  un  año  se  le  realizó
cesárea  por  situación  transversa.  Estando
previamente bien y de forma súbita presenta un
sangrado  que  coincide  en  el  registro
cardiotocográfico  fetal  con  4  desaceleraciones
tipo  DIP  1  seguidos  de  una  bradicardia  fetal  a
70  latidos  por  minuto.  La  presentación  fetal  se
palpa sobre el estrecho superior de la pelvis y la
dinámica  uterina  prácticamente  ha  cesado.  Su
actitud es:
1. Sospecha  de  placenta  de  inserción  baja;
esperará  a  la  normalización  de  la  frecuencia
cardíaca  fetal  y  permitirá  seguir  el  curso  del
parto.
2. Sospecha de rotura uterina; realiza cesárea.
3. Sospecha  de  rotura  de  vasa  previa;  realiza
cesárea.
4. Sospecha  de  placenta  de  inserción  baja;
utilizará oxitocina intravenosa para mejorar la
dinámica uterina.
153. Acude a su consulta una paciente por sangrado
menstrual  abundante.  Realiza  una  ecografía
ginecológica  en  la  que  se  objetiva  un  mioma
submucoso  de  3  cm  de  diámetro  máximo,
localizado  en  el  fondo  uterino,  con
aproximadamente  un  60%  de  su  componente
submucoso,  y  una  base  de  implantación  que
ocupa  dos  tercios  de  la  pared  uterina.  ¿Según
estos  hallazgos,  que  puntuación  tendría  en  la
clasificación  de  STEPW  de  los  miomas
uterinos?
1. 5 intervención  sanitaria,  ¿Cuál  de  las  siguientes
2. 7 afirmaciones es cierta?
3. 4
4. 6
154. La  causa  más  frecuente  de  síndrome  de
dificultad  respiratoria  o  enfermedad  de
membrana  hialina  en  el  recién  nacido
prematuro es:
1. El  defecto  de  surfactante  pulmonar  por
inmadurez.
2. Un neumotórax a tensión.
3. Un síndrome de aspiración meconial.
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4. La escasa fuerza muscular.
155. Una  adolescente  de  15  años  consulta  por
amenorrea  primaria.  En  la  evaluación
ponderoestatural  destaca  que  está  por  debajo
del  percentil  5  de  peso  y  altura.  No  muestra
signos  de  desarrollo  puberal.  La  exploración
física revela entre otros datos:
pezones ampliamente separados, nacimiento del
pelo  bajo  y  acortamiento  de  5º  metacarpiano.
Basándose  en  estos  datos,  ¿cuál  sería  el
diagnóstico más probable?
1. Síndrome de ovario poliquístico
2. Hiperplasia adrenal congénita
3. Hipotiroidismo
4. Síndrome de Turner
156. Neonato  de  20  días  que  presenta  un  cuadro  de
regurgitaciones  y  vómitos  desde  el  nacimiento.
Presenta  aspecto  desnutrido  y  letárgico.
Lactancia  artificial  desde  el  nacimiento.  En  la
analítica  destaca  leucocitosis  con  desviación
izquierda.  Se  indica  dieta  absoluta,  perfusión
glucosalina  y  antibióticos  intravenosos. Ante  la
mejoría  clínica  se  reintroduce  la  alimentación
oral  a  las  48  horas  que  es  seguida  de  vómitos
repetidos, incoercibles, más intensos que los que
presentaba  el  ingreso,  reaparición  del  aspecto
letárgico y las mismas alteraciones analíticas. El
diagnóstico más probable de este paciente es:
1. Síndrome  de  enterocolitis  inducida  por
proteínas de la leche de vaca
2. Hernia hiatal de gran tamaño
3. Sepsis grave
4. Enfermedad por reflujo gastroesofágico
157. Respecto  al  análisis  de  resultados  de  una
1. La  efectividad  es  el  grado  en  que  una
determinada intervención origina un resultado
beneficioso en condiciones ideales, medido en
el contexto de un ensayo clínico controlado
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2. La  eficacia  es  el  grado  en  que  una
determinada intervención origina un resultado
beneficioso  en  las  condiciones  de  la  práctica
habitual sobre una población determinada.
3. La utilidad hace referencia a la evaluación del
grado  en  que  una  tecnología  contribuye  a
mejorar  la  calidad  de  vida  de  los  pacientes
afectos  de  una  condición  clínica  a  la  que  la
tecnología se dirige
4. La  eficiencia  hace  referencia  a  las
condiciones experimentales de un estudio
158. En  la  Declaración  de  Shanghai  sobre  la
promoción  de  la  salud  en  la Agenda  2030  para
el  Desarrollo  Sostenible  se  establece  un
compromiso de:
1. Reforzar la legislación, la reglamentación y la
fiscalidad de los productos no saludables
2. Ayudar a las ciudades a promover la equidad
y la inclusión social
3. Aumentar  el  control  de  los  ciudadanos  sobre
su propia salud
4. Todas las afirmaciones son ciertas
159. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta
respecto a la anchura del intervalo de confianza
de un coeficiente de regresión lineal?
1. Solo depende el tamaño muestral si la muestra
es pequeña (n<30)
2. Es  inversamante  proporcional  a  la  raíz
cuadrada del tamaño muestral
3. No depende del tamaño muestral
4. Es  directamante  proporcional  al  tamaño
muestral
160. ¿Qué  tipo  de  estudio  epidemiológico  nos
permite  investigar  la  etiología  de  una
enfermedad  si  tenemos  pocos  recursos  y  la
enfermedad  es  rara  con  un  periodo  de  latencia
largo?
1. Ensayo clínico
2. Estudio de cohortes
3. Estudio transversal
4. Esudio de caso­control
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161. Según  Real  Decreto  1090/2015,  de  4  de
diciembre,  por  el  que  se  regulan  los  ensayos
clínicos con medicamentos, los Comités de Ética
de  la  Investigación  con  medicamentos  y  el
Registro  Español  de  Estudios  Clínicos  y  la
Agencia Español del Medicamentos y Productos
Sanitarios, las funciones de los Comités de Ética
de  la  Investigación  con  medicamentos  incluyen
todas las siguientes excepto una; señálela:
1. Evaluación  de  los  aspectos  metodológicos,
éticos  y  legales  y  emisión  del  dictamen
correspondiente.
2. Evaluación de las modificaciones sustanciales
de los estudios clínicos autorizados y emisión
del dictamen correspondiente.
3. Realización  de  un  seguimiento  del  estudio,
desde su inicio hasta la recepción del informe
final.
4. Gestión  de  la  base  de  datos  de  ensayos
clínicos con medicamentos de la red nacional
de  Comités  de  Ética  de  la  Investigación  con
medicamentos.
162. Un  ensayo  clínico  evaluó  los  beneficios  de  la
actividad  física  en  adultos  con  diagnóstico  de
cirrosis. 40 participantes fueron aleatorizados a
recibir una sesión semanal de entrenamiento de
resistencia  supervisada  por  un  profesional  en
medicina  del  deporte,  o  no  recibir  ninguna
intervención  adicional.  En  la  publicación  final
del  ensayo  se  puede  comprobar  que  los
resultados enumerados en el registro del ensayo
(en  ClinicalTrials.gov)  corresponden  a  los
resultados  enumerados  en  el  documento.
Podemos  afirmar  que  los  autores  han  reducido
el riesgo de sesgo asociado a:
1. El reporte selectivo de resultados
2. La  pérdida  de  pacientes  al  final  del
seguimiento
3. El ocultamiento de la asignación aleatoria
4. El  enmascaramiento  de  la  medición  del
desenlace
163. ¿Qué principio ético rige para una distribución
equitativa de las cargas de investigación?
1. Beneficiencia.
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2. Justicia.
3. Autonomía.
4. No maleficiencia.
164. Un  meta­análisis  de  9  estudios  observacionales
retrospectivos  de  pequeño  tamaño  muestral  en
pacientes  con  tumores  cerebrales  se  encuentra
un  riesgo  relativo  de  hemorragia  intracraneal
(HIC)  en  anticoagulados  de  2,14  en
comparación con los no anticoagulados, con un
intervalo de confianza al 95% entre 0,98 y 4,56.
La  heterogeneidad  entre  estudios  es
significativa  (I2  >50%).  Señale  la  conclusión
más  ajustada  a  la  calidad  de  los  datos
disponibles y el resultado obtenido:
1. Podemos  concluir  con  un  95%  de  confianza
que  la  anticoagulación  no  aumenta  el  riesgo
relativo  de  HIC  en  pacientes  con  tumores
cerebrales más allá de un 456%.
2. No  podemos  descartar  que  exista  un  riesgo
aumentado  de  HIC  en  pacientes
anticoagulados con tumores cerebrales.
3. Podemos  concluir  que  existe  un  riesgo
aumentado  de  HIC  en  pacientes
anticoagulados con tumores cerebrales.
4. Podemos  descartar  que  exista  un  riesgo
aumentado  de  HIC  en  pacientes
anticoagulados  con  tumores  cerebrales,
pudiendo incluso reducirse el riesgo absoluto
de HIC con anticoagulación en un 2%.
165. Si se utiliza más de una prueba de diagnóstico,
¿que  ocurre  con  la  sensibilidad  y  especificidad
final  para  la  detección  de  las  personas  que
tienen  el  problema  o  enfermedad  efecto  de
estudio?
1. El  uso  de  pruebas  secuenciales  disminuye  la
sensibilidad final y disminuye la especificidad
final
2. El  uso  de  pruebas  secuenciales  disminuye  la
sensibilidad  final  y  aumenta  la  especificidad
final
3. El  uso  de  pruebas  simultáneas  disminuye  la
sensibilidad  final  y  aumenta  la  especificidad
final
4. Ninguna es correcta
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166. Respecto  a  los  estudios  epidemiológicos  de
cohorte es cierto que:
1. Se  denominan  también  estudios  de
prevalencia.
2. El  grupo  de  comparación  se  constituye  con
los sujetos no expuestos al factor de riesgo en
estudio.
3. Estudian las características de una muestra de
sujetos  en  un  momento  dado,  en  el  que  se
recogen todos los datos.
4. Si  existen  pérdidas  en  el  seguimiento  de  los
sujetos, el estudio no puede analizarse.
167. Si en un ensayo clínico se usa placebo, ¿cuál es
el proceder correcto?
1. Comunicárselo a los sujetos en el momento de
solicitar  su  consentimiento  para  ser  incluidos
en el estudio.
2. No  comunicárselo  a  los  sujetos,  ya  que  en
caso contrario se pierde el efecto placebo.
3. Comunicárselo  a  los  sujetos  una  vez
concluido el estudio.
4. Comunicárselo  a  las  autoridades  sanitarias  y
comités  éticos,  y  si  estos  lo  aprueban,  los
sujetos que participan en el estudio no deben
conocer  su  uso  para  evitar  la  pérdida  del
efecto placebo.
168. En  cuanto  a  los  análisis  intermedios,  en  el
análisis  estadístico  de  un  ensayo  clínico,  ¿cuál
de las siguientes afirmaciones es FALSA?
1. El número de análisis intermedios que se van
a  realizar  debería  estar  previsto  en  el
protocolo del estudio.
2. Los análisis intermedios están justificados por
motivos éticos, económicos y prácticos.
3. Se  debe  hacer  el  máximo  número  de  análisis
intermedios posible para la variable principal
porque  así  se  aumenta  la  probabilidad  de
obtener un resultado positivo en el ensayo.
4. La  realización  de  análisis  intermedios  puede
alterar el curso del estudio.
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169. Se  realizó  un  estudio  prospectivo  para  evaluar
la eficacia de tres alternativas en el tratamiento
de la proteinuria aguda en sujetos con síndrome
nefrótico.  De  forma  aleatorizada,  96  sujetos
recibieron  aun  tratamiento  A,  77  recibieron
tratamiento  B  y  otros  67  niños  no  recibieron
tratamiento  farmacológico  alguno,  sólo
observación.  La  variable  principal  fue  la
presencia  de  proteinuria.  ¿De  qué  tipo  de
estudio se trata?
1. Estudio de cohortes.
2. Estudio  postautorización  de  seguimiento
prospectivo.
3. Ensayo clínico.
4. Estudio transversal.
170. ¿Cuál  de  los  siguientes  ensayos  clínicos  le
parece corresponderse mejor con una fase IV?:
1. Ensayo  clínico  aleatorizado  con  doble  ciego
para  comparar  toxicidad  de  un  nuevo
antihipertensivo frente a un Betabloqueante.
2. Ensayo  clínico  aleatorizado  sin
enmascaramiento  para  comparar  la  necesidad
de  tratamiento  farmacológico  en  la
hipertensión  arterial  leve  en  pacientes  en
tratamiento  dietético  frente  a  pacientes  en
tratamiento  dietético  y  programa  de
ejercicios.
3. Ensayo  clínico  postcomercialización  para  el
estudio  de  la  efectividad  de  un  nuevo
tratamiento antihipertensivo.
4. Ensayo  clínico  aleatorizado  con  doble  ciego
para determinar la relación dosis respuesta de
un  nuevo  antihipertensivo  frente  a  la  de  un
betabloqueante  habitualmente  utilizado  en  el
tratamiento de la hipertensión arterial.
171. ¿Cuál de las siguientes características es propia
de  los  ensayos  clínicos  pragmáticos  o
naturalísticos?
1. Evalúa  la  efectividad  de  las  intervenciones
más que su eficacia.
2. Necesita  un  número  menor  de  pacientes  que
los ensayos clínicos explicativos.
3. Incluye una población muy homogénea.
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4. Tiene  menor  validez  externa  que  los  ensayos
clínicos explicativos.
172. Un  paciente  de  62  años,  diagnosticado  de
diabetes  mellitus  tipo  II  hace  4  años,  mantiene
buen  control  glucémico,  hasta  la  fecha  sin
afectación renal ni retinopatía diabética. Acude
a urgencias por edemas en miembros inferiores.
El paciente pasa a la unidad de corta estancia y
se  realiza  determinación  de  la  proteinas  de  24
horas,  y  se  observa  proteinuria  en  rango
nefrótico. Señale la respuesta correcta:
1. El  diagnóstico  más  probable  es  el  de  GN
membranosa,  por  lo  que  estaría  indicado
iniciar  tratamiento  empírico  con
antiproteinúricos y esperar evolución.
2. El  diagnóstico  más  probable  es  el  de
nefropatía  diabética,  por  lo  que  estaría
indicado  iniciar  tratamiento  con
antiproteinúricos y esperar evolución.
3. El  diagnóstico  más  probable  es  el  de  GN
membranosa,  por  lo  que  estaría  indicado
realizar una biopsia renal.
4. El  diagnóstico  más  probable  es  el  de
nefropatía diabética, pero es obligado realizar
una  biopsia  renal  para  hacer  el  diagnóstico
diferencial con la GN membranosa.
173. Una  mujer  de  35  años  acude  al  servicio  de
urgencias relatando que ha presentado un dolor
torácico  (DT)  hace  2  horas  de  inicio  súbito.  De
los siguientes datos que aparecen a continuación
no  considera  un  signo  de  alarma  para
plantearse  una  patología  grave  como  causa  del
DT:
1. Que  el  dolor  torácico  se  reproduzca  a  la
palpación del tórax
2. Que  el  dolor  torácico  se  asocie  a  sudoración
profusa
3. Que  le  dolor  torácico  se  asocie  a  focalidad
neurologíca
4. Que el dolor torácico se asocie a hipotensión
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174. Una  mujer  de  72  años  acude  a  urgencias  por
dolor  abdominal.  Entre  los  antecedentes
personales  destaca  hipertensión  arterial,
diabetes  mellitus  y  artritis  reumatoide.  Su
tratamiento consiste en enalapril, metformina y
esteroides.  El  dolor  abdominal  es  de
instauración brusca en epigastrio que se irradia
hacia  ambos  hipocondrios  y  hacia  fosa  iliaca
derecha.  La  exploración  física  nos  muestra  un
silencio  abdominal  y  un  abdomen  “en  tabla”.
En  la  analítica  solamente  destacan  26.000
leucocitos/mm3. Se realiza ecografía abdominal
y TC abdominal sin un claro diagnóstico. ¿Qué
haría?
1. Cirugía abdominal por vía laparoscópica.
2. Colocación  de  sonda  nasogástrica,
sueroterapia,  antibióticos  y  ver  evolución  en
8­12 horas.
3. Cirugía  abdominal  mediante  laparotomía
media.
4. Apendicectomía por vía laparoscópica.
175. El  pasado  mes  de  octubre  tras  las  primeras
lluvias  del  otoño  acude  a  un  bosque  de  encinas
con  unos  amigos  para  recolectar  setas.
Encuentran  unos  hongos  similares  a
champiñones  silvestres  aunque  uno  de  sus
amigos  le  advierte  que  una  de  las  setas  parece
tratarse  de  una  amanita  phalloides.  Unas  8
horas  después  de  la  ingesta  de  las  setas
comienza  con  dolor  abdominal,  vómitos  y
diarrea,  aunque  estos  síntomas  desaparecen  en
las  siguientes  24  horas.  Señale  de  entre  las
siguientes la respuesta FALSA:
1. El  lugar  de  recolección  es  importante  a  la
hora de valorar una intoxicación por setas
2. La cantidad de setas ingerida puede influir en
el pronóstico.
3. Dada la desaparición de los síntomas nuestro
amigo no llevaba razón
4. La aparición precoz de síntomas (menos de 6
horas) supone un mejor pronóstico
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176. Acude  a  consulta  un  paciente  de  40  años
refiriendo  salida  de  líquido  acuoso  por  orificio
nasal  izquierdo  que  empieza  tras  traumatismo
craneoencefálico  hace  3  semanas.  Se  realiza
estudio  del  líquido  confirmándose  la  presencia
de beta­2­transferrina. ¿Cuál es la composición
del líquido?
1. Suero
2. Moco procedente de senos paranasales
3. Líquido cefalorraquídeo
4. Humor vítreo
177. Señale  cuál  de  los  siguientes  hallazgos
semiológicos se asocia con una mayor severidad
de la estenosis aórtica:
1. Soplo holosistólico romboidal audible en foco
aórtico accesorio (foco de Erb)
2. Soplo  musical,  agudo,  audible  en  ápex
(fenómeno de Gallavardin)
3. Borramiento del segundo tono cardiaco
4. Aumento del soplo con la inspiración
178. Un  varón  de  45  años  acude  a  su  médico  de
atención  primaria  por  presentar  molestias  con
la  deglución,  ocasional  dolor  abdominal  y
lumbar,  orinas  oscuras  e  impotencia  sexual.  Se
realiza  analítica  en  la  que  se  objetiva:
Hemoglobina 12g/dL; VCM 90fL; Reticulocitos
200000/microL  (aumentados);  Plaquetas
100000/microL  y  Leucocitos  4000/microL;
Creatinina  0.9mg/dL;  LDH  700;  Bilirrubina
total 3 con 2.5mg/dL de indirecta; haptoglobina
indetectable;  Coombs  Directo  negativo  y  Frotis
de  sangre  periférica  sin  alteraciones
morfológicas.  ¿Qué  enfermedad  de  las
siguientes podrían explicar este caso clínico?
1. Déficit de hierro
2. Anemia hemolítica autoinmne
3. Mielofibrosis primaria
4. Hemoglobinuria paroxística nocturna
179. Dentro  de  los  siguientes  casos  de  pérdida  del
nivel  de  consciencia,  ¿cuál  consideraría  de
menor peligro?
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1. Mujer de 80 años que acude por traumatismo
craneoencefálico.  Refiere  que  no  recuerda
como se lo ha hecho, pues estaba en la cocina
y  de  repente  se  encontró  en  el  suelo  sin
recordar  nada  con  un  traumatismo  en  región
frontal.
2. Varón  de  75  años  con  miocardiopatía
hipertrófica que refiere que tras una sensación
de  palpitaciones  de  corta  duración,  pierde  el
conocimiento.
3. Mujer  de  70  años  que  cuando  estaba
esperando en la consulta del neurólogo de pie
con  mucha  gente  alrededor,  refiere  sensación
de  calor,  sudoración,  palidez  y  mareo.  Por
este  motivo  intenta  buscar  un  sitio  para
sentarse, pero pierde el conocimiento antes de
ello durante unos segundos.
4. Varón de 26 años que mientras se encontraba
corriendo,  en  el  momento  de  máximo
esfuerzo,  presenta  sensación  de  mareo  de
corta  duración  y  pérdida  de  conocimiento  de
segundos de duración.
180. En  uno  de  los  siguientes  procesos  el  líquido
sinovial  no  muestra  características
inflamatorias:
1. Hombro de Milwaukee
2. Artritis gotosa aguda
3. Artropatía psoriasica
4. Artritis  aguda  por  cristales  de  pirofosfato
(pseudogota)
181. ¿Cuál  de  las  siguientes  medidas  no  ha
demostrado  disminuir  la  mortalidad  en
pacientes con diagnóstico de EPOC?
1. Abandono del tabaco.
2. Oxigenoterapia crónica domiciliaria.
3. Rehabilitación pulmonar.
4. Ventilación mecánica no invasiva en pacientes
con  exacerbación  de  EPOC  y  acidosis
respiratoria asociada.
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182. Mujer  de  27  años  a  la  que  se  le  realiza  una
endoscopia  oral  por  anemia  ferropénica,  se
observa  una  úlcera  gástrica  de  1.5  cm  cuya
biopsia nos da el resultado de linfoma asociado
a  mucosas  tipo  B,  test  de  la  ureasa  positivo.  El
estudio  de  extensión  realizado  no  demuestra
afectación  a  distancia.  El  tratamiento  inicial
más adecuado en este caso sería:
1. Cirugía con gastrectomía total.
2. Quimioterapia con CHOP­R.
3. Tratamiento  erradicador  del  Helicobacter
pylori junto con Rituximab.
4. Tratamiento  erradicador  del  Helicobacter
pylori exclusivamente.
183. .¿Cuál  de  las  siguientes  situaciones  no  es  la
causa de un aumento de los valores de ETCO2
(CO2 espirado) durante una anestesia general?
1. Hipertermia maligna
2. Administración de bicarbonato intravenoso
3. Hipotensión arterial
4. Agotamiento  de  la  cal  sodada  de  la  máquina
de anestesia
184. La  prevalencia  de  cualquier  enfermedad
disminuirá siempre que:
1. Aumente su incidencia.
2. Aumente su duración.
3. Aumente su mortalidad.
4. Aumente la capacidad diagnóstica.
185. Respecto  a  los  factores  epidemiológicos  del
melanoma, señale la respuesta INCORRECTA:
1. Los  fototipos  I  y  II  tienen  mayor  riesgo  de
desarrollar un melanoma
2. Los pacientes con nevus displásicos y un gran
número de nevus melanocíticos tienen mayor
riesgo de desarrollar melanoma.
3. El  melanoma  de  extensión  superficial  se
relaciona  con  las  quemaduras  solares  en  la
infancia  más  que  con  la  exposición  solar
crónica.
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4. Hasta el 50% de los pacientes con melanoma,
tienen antecedentes familiares directos de este
tumor.

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