BITÁCORA SERVICIO DE PSIQUIATRÍA

04 DE FEBRERO DEL 2022: ENTREGA DR MUÑOZ // RECIBE: DRA VELASCO EXT 1553 MÉDICO TRATANTE DE LLAMADA
DRA ELVIA MORETA
0984056363
0
PROPIOS
EXAMENES DE LABORATORIO
03/02/2022

LEU 7. 96 HB 16.10 HTO 47.7 PLAQ 378

NEU 4.4 LINF 3.2 GLU 83.6. UREA 22.9
PSIQUIATRIA
CREA 0.9 AC URICO 7.00 9 NA 141 K 4.48 CL DRA MORETA
CARRERA QUETIAPINA 25 MG VO 21:00
ASPIRANTE A 105.3 PSC DR CARRION
VASQUEZ TTRANSTORNO DE CARVAMAZEPINA 200 MG VO 21:00
5 6-1 PSQ SOLDADO 18 535893 DH1
JOSELITO ADAPTACION ( F43.2) SERTRALINA 50 GMG VO 8 AM
ESFORSE SARS COV-2 IGG: 286
MICHAEL PD VALORACION PSICOLOGIA DR CARRION
SARS COV-2 IGM: NO REACTIVO

ALCOHOLEMIA 0.0
PANEL DROGAS NEGATIVO

EEG PEDIDO ENTREGADO ENFERMERIA

EXAMENES DE LABORATORIO
03/02/2022

LEU 5.99 HB 17.0 HTO 49.7 PLAQ 341 NEU

MILITAR EM PSIQUIATRIA 3.1 LINF 2.4 GLU 86.7 UREA 35.2 CREA 1.0 AC
SERVICIO ACTIVO TRASTORNOS 03/02/2022 URICO 6.70 TGO 39 TGP 46 NA 141 K 4.56 CL
SILVA
SARGENTO MENTALES Y DEL CLORURO DE SODIO PASAR IV 40 CC HORA 102.9 DRA MORETA
SHIQUIA
5 6-2 PSQ SEGUNDO 37 375368 DH1 COMPORTAMIENTO QUETIAPINA 25 MG VO 8 AM –25MG VO 8 PM
JHON
DE LA ESFORSE DEBIDOS AL USO DEL IC PSICOLOGIA SARS COV-2 IGG: 368 PSC
ALFREDO
INSTRUCTOR ALCOHOL F10 SARS COV-2 IGM: NO REACTIVO

ALCOHOLEMIA 0.0
PANEL DROGAS NEGATIVO

EEG PEDIDO ENTREGADO ENFERMERIA

PSIQUIATRIA EXAMENES DE LABORATORIO
04/02/2022 03/02/2022
DEXTROSA EN AGUA AL 5% PASAR 24 HORAS
SERTRALINA 100 MG TOMAR 1 TABLETA DESPUES DEL LEU 7.24 HB 15.40 HTO 45.7 PLAQ 315NEU
DESAYUNO 4.1 LINF 2.6 GLU 118.2 UREA 31.9 CREA 0.93
MILITAR EM
LEVOMEPROMACINA 100 MG TOMAR I/4 DESAYUNO ¼ AC URICO 6.00 NA 140 K 4.10 CL 106.4
SERVICI ACTIVO
ALMUERZO ½ LAS 21:00
MORENO TRNC DE LA
TRASTORNO DE EXAMENES PEDIDOS ENTREGADOS A EMFEMERIA
GUDIÑO FUERZA DRA MORENO
5 18-1 PSQ 45 273482 DH1 ANSIEDAD , NO SARS COV-2 IGG: 380.8
BRAULIO TERRESTRE PSC
ESPECIFICADO F41.9 03/02/2022 SARS COV-2 IGM: NO REACTIVO
VINICIO COMANDANCIA
DEXTROSA EN AGUA AL 5% PASAR 24 HORAS
GENERAL FUERZA
QUETIAPINA 50 MG VO A LAS 8 AM 14 PM Y 21 PM ALCOHOLEMIA 0.0
TERRESTRE
SERTRALINA 100 MG TOMAR 1 TABLETA DESPUES DEL PANEL DROGAS NEGATIVO
DESAYUNO Y DESPUES DEL ALMUERZO
EXAMENES PEDIDOS ENTREGADOS A EMFEMERIA
IC PSICOLOGIA EEG PEDIDO ENTREGADO ENFERMERIA

8 16-1 PSQ MUÑOZ CADETE DE 20 531559 DH:3 EPISODIO DEPRESIVO, PSIQUIATRIA EXAMENES DE LABORATORIO DRA. ELVIA
CEDEÑO SEGUNDO AÑO 0941182321 NO ESPECIFICADO 02/02/2022-04/03/2022 MORETA
JASON EM EL ESMIL (F32.9) SS 0.9% 1000 CC IV A 40CC/h 02/02/2022
LUCIANO 01/02/2022 GLUCOSA 100.9 PSC ANDRADE
S.S AL 0.) %, PASAR 40 CC HORA BH: LEUCOCIT 9.06 HCTO: 46.3 HB: 16.00
SUSPENDIDO LEVOMEPROMAZINA 50 MG HS PLAQUETAS : 402
PSICOLOGIA CLINICA ELECTROLITOS : NA:139 K:4,36 CL:103.6
RESULTADOS DE REACTIVOS PSICOLÓGICOS APLICADOS:
ESCALA DE DEPRESIÓN DE BECK: NO DEPRESIÓN 01/02/2022:
ESCALA DE ANSIEDAD DE HAMILTON: ANSIEDAD LEVE SARS COV-2 IGG: 375.67
 SARS COV-2 IGM: NO REACTIVO
ESCALA DE RIESGO AUTOLÍTICO DE PLUTCHIK: RIESGO
AUTOLÍTICO LEVE
PANEL DE DROGAS: NEGATIVO
ESCALA DE CONTROL DE IMPULSOS DE RAMÓN Y CAJAL:
ALCOHOLEMIA 0.01
IMPOSICIÓN
ELECTROENCEFALOGRAMA NORMAL.
SE REALIZA EVALUACIÓN PSICOEMOCIONAL
EXAMENES DE LABORATORIO
PSIQUIATRIA
03/02/2022
04/02/2022
CLORURO DE SODIO 1000 ML PASAR IV 40 CC HORA
LEU 7.43 HB 16.0 HTO 47 PLAQ 302 NEU 3.6
QUETIAPINA 25 MG VO TOMAR I TABLETA DESPUES DEL
LINF 3.3 GLU 86.7 UREA 17.7 CREA 0.65 AC
DESAYUNO ALMUERZO Y MERIENDA
TREBOLES URICO 5.8 NA138 K 4.6 CL 102.9 DRA MORETA
OTROS TRASTORNOS ESCITALOPRAM 10 MG TOMAR 1 TABLETA CON EL DESAYUNO
QUINTANA PSC
11 7-1 PSQ HIJO DE MILITAR 14 390436 DH 1 DEPRESIVOS 03/02/2022
EDISON SARS COV-2 IGG: 364
RECURRENTES F33.8 CLORURO DE SODIO 1000 ML PASAR IV 40 CC HORA
ISAAC SARS COV-2 IGM: NO REACTIVO
QUETIAPINA 25 MG VO TOMAR I TABLETA DESPUES DEL
DESAYUNO ALMUERZO Y MERIENDA
PANEL DROGAS PD
SERTRALINA 50 MG VO TOMAR 1 TABLETA CON EL DESAYUNO
ALCOHOLEMIA 0.0
PEDIDOS ENTREGADOS A ENFERMERIA
IC PSICOLOGIA
EEG PEDIDO ENTREGADO ENFERMERIA

PERIFERICOS
PSIQUIATRIA
26/01/2022-04/02/2022
EXAMENES DE ABORATORIO
QUETIAPINA 25 MG VO 21:00PM
29/01/2022
ESCITALOPRAM 10MG VO 08:00AM SE ENTREGA A
EMO NITRITOS POSITIVO , PROTEINAS 1
ENFERMERAI
SANGRE +++ HEMATIES 15-20 BACTERIAS +
ONCOLOGIA
TRASTORNO MIXTO DE ++
SOLUCION SALINA AL 0.9% 1000CC PASAR IV A 40CC/HORA
ANSIEDAD Y
AMPICILINA + SULBACTAM 1.5 GR IV C8H (DIA 4
DEPRESION 23/01/2022 EMO BACTERIAS ++ LEUCOS DRA DIANA
)OMEPRAZOL 40MG IV QD
+ CAMPO LLENO NITRITOS NEGATIVO SANGRE MORENO
DEXAMETASONA 8MG IV CADA 8 HORAS (INICIA 22/01/2022)
NAVAS DH19 TUMOR MALIGNO DEL +++
5 12-2 ONCO ESPOSA MSP 70 79051 MEDICACION HABITUAL
MARIA DI 7 CUELLO DEL UTERO 23/01/2022 UROCULTIVO ENTEROCOCUS PSC ANDRADE
AMLODIPINO 5 MG
+ FECALIS SENSIBLE A ANA
LEVOTIROXINA 50 MCG ( TP)
TUMOR MALIGNO DE GENTAMICINA VANCOMICINA
TERAPIA DE DOLOR
LA UNION NITROFURANTOINA RESISTENTE A
MORFINA 60MG (3ML) + ONDANSETRON 8MG (4ML) + 91ML
RECTOSIGMOIDEA CIPROFLOXACINA
DE S.S. AL 0.9%. TOTAL 100ML. PASAR A 3ML/H
RESCATES CON 7ML DE LA SOLUCION ANALGESICA EN CASO
*14/01/2022 ECO NEGATIVO PARA TVP
DE DOLOR INTENSO Y PERSISTENTE Y EN CASO DE MOVILIZAR
A LA PACIENTE.
RT SOLCA 31/01/2022
PARACETAMOL 1G IV CADA 8 HORAS
GABAPENTINA 300MG VO A LAS 10 AM Y 21:00
8 3-1 MD INT ARAUZ IESS 57 535375 DH20 OTROS TRASTORNOS PSQUIATRIA IMAGEN HE1: DRA DIANA
RODRIGO DI:9 DEL SUEÑO 26/01/2022-04/02/2022 26/01/2022 TAC DE TORAX: DERRAME MORENO
+ ZOPICLONA 7.5MG VO HS PLEURAL BILATERAL + ATELECTASIAS
NEUMONIA MEDICINA INTERNA SUBSEGMENTARIAS EN LOBULO SUPERIOR
BACTERIANA, NO SOLUCION SALINA 0.9% 500 ML IV 20 ML/HORA IZQUIERDO.
ESPECIFICADA + TIGECICLINA 100 MG IV CADA 12 HS (14/14) 19/01/2022: RX TORAX: OPACIDADES
FASCITIS, NO ENZIMAS PANCREATICAS 1TAB CADA 8 HORAS PULMONARES BILATERALES CON PATRÓN EN
CLASIFICADA EN OTRA RANITIDINA 50 MG IV CADA 12 HORAS VIDRIO DESLUSTRADO, NO SE OBSERVAN
PARTE ENOXAPARINA 80 MG SC QD CONSOLIDADOS PULMONARES.
+ ESPIRONOLACTONA 25 MG VO A LAS 10 AM ACENTUACIÓN DE LA TRAMA BRONCO
FASCITIS, NO FUROSEMIDA 10 MG VO QDA LAS 8 AM VASCULAR. ANGULOS COSTO Y CARDIO
CLASIFICADA EN OTRA LEVOFLOXACINO SUSPENDER FRÉNICOS LIBRES. PRESENCIA SNG Y
PARTE DOXAZOCINA SUSPENDER DISPOSITIVOS DE MONITORIZACIÓN
AMLODIPINA 10 MG PO 07:00 AM EXTERNA.
ENDOCRINOLOGIA SECRECION TRAQUEAL
DIETA PARA DIABÉTICO FRACCIONADA EN 5 TOMAS 16/01/2022 KOH ST POSTIVO
SUSPENDER ANTIDIABÉTICOS ORALES DOMICILIARIOS 16/01/2022 GRAM ST BACILOS GRAM
INSULINOTERAPIA SEGUN PROTOCOLO Y REQUERIMIENTO NEGATIVOS + LEVADURAS
CIRUGIA PLASTICA 16/01/2022 FILMARRAY DETECTADO:
 Klebsiella pneumoniae group 10^5
LIMPIEZA QUIRURGICA 04/02/2022 (copies/ml)DETECTADO GENES DE
NO MOJAR NI RETIRAR APOSITOS RESISTENCIA:CTX-M+KPC
MANTENER MIEMBRO SUPERIOR DERECHO ELEVADO A 30° PROXIMA INTERVENCION QURURGICA EL
DIA 31/01/22.
PSIQUIATRIA EXAMENES DE LABORATORIO
02/02/2022 02/02/2022: LEUCOS: 18.46, HB: 15.10,
OBSERVACION HCTO: 15.10%, PLT: 237.000, NEUTR: 88.9%,
MED INTERNA TP: 12, INR: 1.09, TTP: 25.6, GLUCOSA: 120.6,
MILITAR SERVICIO LACTATO RINGER 1000 ML PASAR IV A 40 ML/H UREA: 31.9, CREAT: 0.86, AC URICO: 3.60,
ACTIVO TRASNTORNO DE RANITIDINA 50 MG IV C/8 H NA: 142, K: 4.40, CL: 102.7
MED VILLA CBOS UNIDAD DH 4 ADAPDACION ENOXAPARINA 60 MG SC QD 01/02/2022: LEUCOCITOS * 10.80, DRA ELVIA
8 51-1 31 500298
INT RONALDO ACTUAL (ALA 22 DI 2 + DEXAMETASONA 4 MG IV QD HEMOGLOBINA 16.10 G/DL, HEMATOCRITO MORETA
PASE 2 MESES) EDEMA PULMONAR TIAMINA 100 MG IV QD O 5 ML COMPLEJO B IV QD 48.5, PLAQUETAS 232,NEUTRÓFILOS % 64.6
TVM 8ª6M NIFEDIPINA 5 MG PO CADA 12H % LINFOCITOS % 21.0, TP 12.6,INR 1.14 TTP
PARACETAMOL 1 GR IV 27.0,GLUCOSA BASAL * 123.7 MG/DL, UREA
PSICOLOGIA * 60.7 MG/DL, CREATININA * 1.53 MG/DL,
EVALUACIÓN PSICOLÓGICA ÁCIDO ÚRICO 6.80, SODIO 142 MMOL/L,
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL POTASIO 4.09 MEQ/L,CLORO 109.0.
PSIQUIATRIA
02/02/2022 – 04/02/2022
QUETIAPINA 25 MG VO HS
CIRUGIA GENERAL
LACTATO DE RINGER 1000 CC PASAR A 40 CC HORA
PARACETAMOL 1 GR IV CADA 8 HORAS
OTROS TRASTORNOS TRAMADOL 50 MG IC CADA 8 HORAS EXAMENES DE LABORATORIO
DE SUEÑO METOCLOPRAMIDA 10MG IV CADA 8 HORAS 15 MINUTOS
+ ANTES DE TRAMADOL 01/02/2022: LEUCOS 22.590 NEUTROFILOS
APENDICITIS AGUDA RANITIDINA 50 MG IV CADA 12 HORAS 20.300 (89.8%) LINF 1.500 (6.7%) HB 13.50
QX
ESPINOSA MILITAR SERVICIO DH12 CON ABSCESO ENOXAPARINA 40 MCG SC QD HCTO 41.2% PLT 439.000 VSG 21 GLUC 166.7 DRA ELVIA
9 6-1 GENERA 64 271228
NORMAN PASIVO DI 2 PERITONEAL INFECTOLOGIA UREA 40.5 CREA 0.72 TGO 13 TGP 8 NA 134 K MORETA
L
+ PIP TAZ 4.5G IV CADA 6 HORAS (2) TOTAL 7 PASAR EN 2 5.28 CL 104.5 PCT 1.48 PCR 14.45
DERRAME PLEURAL HORAS CADA VEZ 31/01/2022: LEUCOS 23.490 NEUTROFILOS
NO CLASIFICADO EN METRONIDAZOL 500 MG IV CADA 8 HORAS (7) 22.500 (95.5%) LINF 700 (2.8%) HB 16.40
OTRA PARTE ALERGOLOGIA HCTO 45.2% PLT 425.000
LORATADINA 10 MG VO STAT Y C/12 HORAS
EMOLIN NOE HIDRATAR PIEL C/12 HORAS (TP)}

NEUMOLOGIA
MANTENER BALENCES HIDRICOS NEGATIVOS

EXAMENES LABORATORIO
01/02/22 GSA: PH 7.37 PCO2 33 PO2 78.5
EB -4.9 HCO3 19 LAC 4
INQUIQTUD 31/01/2022: GSA: PH 7.36 PCO2 25.1 PO2
AGITACION 99.9 EB -9.9 HCO3 14 LA 8.3
+ 01/02/2022 LEU 16410 ANC 85.6% LINF 6.7
PSIQUIATRIA
OTRAS CIRROSIS DEL % HB 9.7 HCT 29 PLAQ 274000 CREAT 2.86
RISPERIDONA 5 GOTAS 8 AM 5 GOTRAS 8 PM
HIGADO Y LA NO UREA 110.7
ESPECIFICADAS 30/01/2022 TP 11.9 (93%) INR 1.08 TTP
GASTROENTEROLOGIA
BASANTES + 28.7 GLUC 140.2
QX 120MG DILUIDOS EN 80ML DE SOLUCION SALINA A 8ML
CHAUCALA MILITAR EM DH 5 HEMORRAGIA 30/02/2022 IGG 334.93 IGM NO REACTIVO
9 11-1 GENERA 74 45902 HORA D3/3 DRA MORETA
JOSE SERVICIO PASIVO DI 1 GASTROINTESTINAL,
L CIRUGIA GENERAL
ANTONIO NO ESPECIFICADA
LACTATO RINGER 1000 ML IV PASAR 86 CC HORA
+
AMPICILINA + SULBACTAM 3 G IV CADA 6 HORAS (2)
HERNIA INGUINAL
PARACETAMOL 1 G IV CADA 8 HORAS
UNILATERAL O NO EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
RANITIDINA 50 MG IV CADA 12 HORAS
ESPECIFICADA, CON 30/01/2022 ECG: RITMO SINUSAL, FC: 91 LP,
OBSTRUCCION, SIN EJE: 140°, EXTRASISTOLES
GANGRENA SUPRAVENTRICULARES AISLADAS, BCRDHH,
NO SIGNOS DE ISQUEMIA AGUDA
30/01/22: RX TÓRAX: SIN EVIDENCIA DE
INFILTRADOS NI CONSOLIDADOS.
 OTROS TRASTORNOS
DEL SUEÑO
+
COLITIS ULCERATIVA
PSQUIATRIA PENDIENTES:
APP:
QUETIAPINA 25 MG VO HS 02/02/2022
ENFERMEDAD
GASTROENTEROLOGIA LEU 8.45 HB 15.8 PLAQ 250 LINF 1.0 NEUT
INFLAMATORIA
DIETA BLANDA HIPOGRASA 7.0 TP 12.1 TTP 26.5 GLU 102.5 UREA 39.6
GUEL INTESTINAL INTESTINA DRA ELVIA
MILITAR SERVICIO DH7 SOLUCION SALINA 0.9% 1000ML PASAR IV A 20 ML/H CREA 0.86 BT 2.38 BD 0.52 BIND 1.86 TGO
9 18-2 GASTRO CHILES JOSE 48 353616 TIPO COLITIS MORETA
PASIVO DI4 SULFASALAZINA 1GR VIA ORAL CADA 12 HORAS (DESPUES DE 28 TGP 51 LDH 144 GGT 492 FA 164 NA 139
DARWIN ULCEROSA HACE 5
DESAYUNO Y MERIENDA) TP K 4.25 CL 106.4
AÑOS EN
PARACETAMOL 1 GR CADA 12 HORAS INFORME COLANGIORESONANCIA
TRATAMIENTO CON
OMEPRAZOL 40MG QD IV TRAMITE DE CPRE DERIVACION
SULFAZALACINA 2 TAB
ACIDO URSODESOXICOLICO 500MG CADA 8H VO TP - PCR
(2GR) QD.
HOSPITALIZADO EN
UNA OCASIÓN (HACE 5
AÑOS-DEBUT)
N° INTERCONSULTA: EMERGENCIA: 4 HOSPITALIZACIÓN: 4 INGRESOS: CONSULTA EXTERNA 2 EMERGENCIA: 2 TRANSFERENCIA:

HISTORIA SERVICIO NOMBRES MOTIVO DE IC EDAD DG TTO CONTROL

CLINICA
498696 EMERGENCIA ZAMBRANO ALOMOTO TRASNTORNOS 37 TRASNTORNOS MENTALES Y CONTROL POR CONSULTA EXTERNA EL
WALTER MENTALES Y COMPORTAMIENTO DEBIDO 17/02/2022
COMPORTAMIENTO AL USO DE ALCOHOL
DEBIDO AL USO DE
ALCOHOL