“AÑO DEL CENTENARIO DE MACCCHU PICCHU PARA EL MUNDO”

TEMA:

AHOGAMIENTOS

CATEDRA : PRIMEROS AUXILIOS

CATEDRÁTICO. SO1. PNP : HEREÑA TAPIA PERCY ENRIQUE

ALUMNO PNP :
OLIVERA POMA JHERSON
MALLMA GOMEZ SILDER
ROJAS SANTIAGO DEYVIS
FLORES ALANYA DIEGO
BARRIENTOS TORRES KATTERI
JIMENES CAPCHA ANALI
RAMOS ALCANTARA GLORIA

SECCION : II

PILCOMAYO – PERU
2010
 Este presente trabajo
está dedicado a todas las
personas que me apoyan
en las buenas y en las
malas para lograr mis
objetivos trazados.
 PRESENTACIÓN

El presente trabajo que trata sobre ahogamiento, fue realizado para

dará conocer métodos de cómo actuar en estos determinados sucesos,
para evitar posible agravios o la muerte de la victima que se esta
ahogando.

INTRODUCCIÓN
Primeros auxilios: medidas terapéuticas urgentes que se aplican a las
víctimas de accidentes o enfermedades repentinas hasta disponer de
tratamiento especializado. El propósito de los primeros auxilios es aliviar
el dolor y la ansiedad del herido o enfermo y evitar el agravamiento de
su estado. En casos extremos son necesarios para evitar la muerte hasta
que se consigue asistencia médica.
Los primeros auxilios varían según las necesidades de la víctima y
según los conocimientos del socorrista. Saber lo que no se debe hacer es
tan importante como saber qué hacer, porque una medida terapéutica
mal aplicada puede producir complicaciones graves. Por ejemplo, en una
apendicitis aguda un laxante suave puede poner en peligro la vida del
paciente.
Cualesquiera que sean las lesiones, son aplicables una serie de
normas generales. Siempre hay que evitar el pánico y la precipitación. A
no ser que la colocación de la víctima lo exponga a lesiones adicionales,
deben evitarse los cambios de posición hasta que se determine la
naturaleza del proceso. Un socorrista entrenado ha de examinar al
accidentado para valorar las heridas, quemaduras y fracturas. Se debe
tranquilizar a la víctima explicándole que ya ha sido solicitada ayuda
médica. La cabeza debe mantenerse al mismo nivel que el tronco
excepto cuando exista dificultad respiratoria. En ausencia de lesiones
craneales o cervicales se pueden elevar ligeramente los hombros y la
cabeza para mayor comodidad. Si se producen náuseas o vómitos debe
girarse la cabeza hacia un lado para evitar aspiraciones. Nunca se deben
administrar alimentos o bebidas (si el paciente va a requerir cirugía hay
que esperar hasta que se vacíe el estómago), y mucho menos en el
paciente inconsciente. La primera actuación, la más inmediata, debe ser
procurar al paciente una respiración aceptable: conseguir la
desobstrucción de las vías respiratorias para evitar la asfixia, extrayendo
los cuerpos extraños —sólidos o líquidos— y retirando la lengua caída
hacia atrás. Si el paciente no respira por sí sólo habrá que ventilarlo
desde el exterior mediante respiración boca a boca hasta disponer de un
dispositivo mecánico.
El segundo aspecto a corregir es el referente al sistema circulatorio,
para evitar el shock. Se deben valorar la frecuencia cardiaca y la tensión
arterial. Una valoración inicial se obtiene tomando el pulso: permite
valorar la frecuencia y ritmo cardiaco, y su “fortaleza” nos indica una
adecuada tensión arterial. El shock o choque es un trastorno
hemodinámico agudo caracterizado por una perfusión inadecuada,
general y duradera, de los tejidos que pone en peligro la vida. Los signos
característicos son la piel fría y húmeda, los labios cianóticos (azulados),
la taquicardia y la hipotensión arterial (pulso débil y rápido), la
respiración superficial y las náuseas. Estos síntomas no son inmediatos;
el shock puede desarrollarse varias horas después del accidente.
ASFIXIAS

1.- CONCEPTO.

Las Asfixias es uno de los capítulos mas importantes de nuestro curso.

La Asfixia es una condición que resulta cuando el intercambio respiratorio
entre el aire de los alvéolos pulmonares y la sangre se interrumpe o se
dificulta en grado máximo. Como consecuencia de la privación parcial o
completa, rápida o gradual del oxigeno se produce la anoxemia.

2.- INCIDENCIA.

Es la tercera causa de muerte violenta en la población en general,

después de accidentes de transito y traumatismos. En el primer ano de
vida, las asfixias constituyen la primera causal de muerte violenta.
3.- GENERALIDADES SOBRE ASFIXIAS.

Existen varios conceptos que son importantes remarcarlos:

A.- ASFIXIA. Esta palabra deriva del griego y literalmente significa “falta
de pulso”.
En la actualidad diversos autores entienden por asfixia la imposibilidad
para respirar, por una causa mecánica que impide la entrada de oxigeno
y la salida de gas carbónico.
La carencia de oxigeno en el organismo recibe el nombre e anoxia.
B.- ANOXEMIA. Es la falta de oxigeno en la sangre.
C.- HIPOXIA. Es la disminución de oxigeno en la sangre y por ende en
el organismo

FISIOPATOLOGIA DE LAS ANOXIAS

Hay cuatro causas principales de la anoxia:

1.- Por falta de oxigeno respirable.
2.- Por daño en el corazón que lo incapacita para bombear la cantidad
de sangre suficiente.(anoxia circulatoria)
3.- Por lesión propiamente dicha en los pulmones, como ocurre en
los enfisemas pulmonares. (Anoxia anoxica)
4.- Por baja de glóbulos rojos, que son los encargados del transporte
de oxigeno a los tejidos. (Anoxia anémica).
SINTOMAS GENERALES DE LA ASFIXIA

En la asfixia se describen 4 periodos:

1.- PERIODO CEREBRAL. El individuo manifiesta desvanecimientos,
vértigos, zumbidos de oídos, terrible angustia, pulso acelerado, respiración
lenta y perdida de conocimiento.
2.- PERIODO DE EXCITACIÓN CORTICAL. Se inicia con convulsiones
generalizadas, hay micción y defecación, sudoración, sialorrea, cara
cianótica, hipertensión arterial, semiereccion y eyaculación con perdida
de sensibilidad y de los reflejos.
3.- PERIODO DE APNEA. Se paraliza la respiración con aumento de la
cianosis.
4.- PERIODO DE PARO CARDIACO. El corazón se acelera rápidamente y
por ultimo sobreviene el paro cardiaco.
 TIPOS DE ASFIXIAS

A. POR AUSENCIA DE OXIGENO EN EL AMBIENTE;

1.- Confinamiento.
2.- Ahogamiento.
3.- Asfixia química.
B. POR PRESENCIA DE OXIGENO EN EL AMBIENTE:
1.- Sofocación externa e interna.
2.- Ahogamiento.
3.- Estrangulación.
4.- Asfixia traumática.
5.-Causas Patológicas: Alteraciones cardiacas, respiratorias, cerebrales,
renales, sanguíneas.

ASFIXIAS DE INTERÉS MEDICO FORENSE

a. Asfixias Mecánicas:
1.- Sofocación externa (manual, almohada, mordaza, sepultamiento)
2.- Sofocación Interna (atragantamiento)
3.- Confinamiento.
4.- Asfixia traumática.
5.- Ahogamiento.
6.- Ahorcamiento.
7.- Estrangulación manual o por lazo.
b. Asfixias Químicas:
Fundamentalmente ocasionadas por monóxido de carbono, helio, neon,
argon, radon, zenón, gases de combate, combinaciones de gases tóxicos
como cloro y azufre.

PATOLOGÍA FORENSE

a.- ECTOSCOPIA.
Existen signos comunes en las asfixias:
l.- Signos Cadavéricos:
a. Enfriamiento corporal lento.
b. livideces precoces.
c. Rigidez cadavérica lenta pero intensa.
d. Putrefacción rápida.
II.- Signos Externos:
a. Cianosis. Signo habitual en las asfixias mecánicas, alcanza su
máxima intensidad en ahorcados y en compresiones de tórax.
b. Punteado petequial a predominio de conjuntiva palpebral y
ocular. Mas frecuente en los estrangulados y en comprensión de
tórax.
c. Exoftalmos o protrusion de los globos oculares.
d. Lengua protruida y mordida.
e. Hongo de espuma blanca en boca y labios.

b.- NECROPSIA.

La apariencia post-mortem en las muertes por asfixia resulta de la

presencia de sangre desoxigenada en los tejidos.
1.- CABEZA.- Congestión cerebral, edematoso y con petequias. Petequias
en caja de tímpano y en membrana timpánica.
2.- SIST. RESPIRATORIO.- Congestión y espuma en la laringe, traquea y
árbol bronquial. Punteado petequial en pleura e hilios pulmonares.
Pulmón congestivo, edematoso y enfisematoso.
3.- SIST. CARDIOVASCULAR.- Congestión, éxtasis del corazón derecho.
4.- SIST.DIGESTIVO.- Congestión y punteado petequial. Éxtasis venosa en
estomago, Hígado y bazo hiperemicos.
5.- SIST.URINARIO.- Riñones congestivos.
6.- SANGRE.- Oscura, fluida y sin coágulos por la alta concentración de
hemoglobina, por falta de oxigeno,.Las equimosis en las superficies del
pulmón y corazón se denominan MANCHAS DE TARDIEU quien las
descubrió en 1855.
Los hallazgos son rápidamente oscurecidos por la putrefacción y por ello
la necropsia nunca debe ser pospuesta.
TIEMPO DE SOBREVIDA:
T.de Sobrevida = Peso x Constante
(Minutos) ( kg ) 0.08

La muerte puede ser muy rápida por falla circulatoria o nerviosa puede no
ser inmediata por el aire residual variable en cada sujeto y por no ser
completo el mecanismo de obstáculo. En la sumersión y el ahorcamiento
puede no pasar de 2 a 3 minutos.

C.- SOFOCACIÓN

1.- Concepto: Es una asfixia mecánica producida por la obstrucción de las

vías aéreas externas o internas con el consiguiente impedimento de que el
aire útil entre a los pulmones.
Existen dos formas de sofocación:
- Sofocación externa.
- Sofocación Interna.
2.- ETIOLOGÍA MEDICO FORENSE:
A.- SOFOCACIÓN EXTERNA:
Pueden ser: ACCIDENTALES
HOMICIDAS
SUICIDAS
ACCIDENTALES:
- Frecuente en niños, por descuido de la madre o la enfermera.
- En depresiones del sistema nervioso central, alcohólicos o
drogadictos.
HOMICIDAS:
- En forma manual ocluyendo la boca y nariz, particularmente en
infanticidios.
- Otras formas como el uso de toallas, almohadas, mordazas entre
otros.
- Cuando se utiliza métodos homicidas, predomina la violencia del
ejecutor sobre la víctima y son cometidos por la ira o la pasión.
SUICIDAS:
- Son bastante raras pero pueden presentarse.
* SOFOCACIÓN INTERNA.
La mayor parte son accidentales por atragantamientos. Existen casos
suicidas y homicidas, por lo general en infantes.
* ASFIXIA TRAUMÁTICA.
1.- Concepto: Es una asfixia mecánica provocada por la compresión
toracoabdominal sostenida, impidiéndose el ingreso de aire por un cese de
los movimientos respiratorios. No se requiere de fracturas torácicas.

Etiología Medico Forense

La etiología más frecuente es la accidental: Niños impedidos de respirar
por padres dormidos, multitudes apretadas, derrumbe de edificios
descarrilamientos.
En los casos homicidas, el agresor puede arrodillarse en el tórax de la
víctima o prensarlo con los brazos o piernas en una pelea.

D.- CONFINAMIENTO.

1.-Concepto: Es la asfixia mecánica que se produce en casos en que el

sujeto no tiene el oxigeno disponible por encontrarse en un ambiente
cerrado o muy profundo si se halla abierto. Debe diferenciarse del
proceso anoxemico de las grandes alturas.
2.-Incidencia: Es infrecuente. Ocurre en caídas a pozos o encierro
intencional.
3.-Etiología Medico Forense: Pueden ser accidentales u homicidas. Los
accidentes mas comunes son por juegos en cajas o baúles, roperos, etc.
Por aislamiento en derrumbes en galerías en minas. Los casos de
homicidios se deben a encierros en valijas, o cámaras de tesoros, etc.

E.- AHOGAMIENTO.

1.-Concepto: Es una muerte producida cuando la víctima es sumergida

en el agua o en otro liquido, el cual es inhalado dentro de las vías
respiratorias y alvéolos pulmonares. La sumersión puede ser parcial o
total. Se considera total cuando todo el cuerpo es sumergido y parcial
cuando solamente la cabeza o tan solo los orificios respiratorios
2.-Incidencia: Los niños suelen ahogarse en ríos, acequias, pozos,
piscinas, canales, playas, lagunas, charcos.
Las personas adultas se ahogan mayormente en playas.
3.- Etiología Medico Forense: La mas frecuente es la accidental. El
accidente es frecuente como consecuencia de accidentes de trabajo,
drogadicción o privados de conciencia, imprudencias natatorias, buzos,
náufragos, inundaciones, etc.
La etiología suicida con cierta frecuencia asegurándose con pesos y
ataduras.
La etiología homicida se da en el infanticidio y en los homicidios sobre
adultos previas contusiones por riñas destinadas a privarles de defensa.
4.- Mecanismo de Muerte.
Se dice que cuando un sujeto se sumerge y muere hay dos posibles
mecanismos letales:
a.- Sumersión-Asfixia.
b.- Sumersión –Inhibición

TIPOS DE AHOGAMIENTO

AHOGAMIENTO SECO

“Se produce un espasmo de la glotis por laringoespasmo, por lo que

el agua no llega al interior del árbol branquial; también se denomina
ahogamiento blanco, por el aspecto pálido de la victima”
“Muere por poseer agua en los pulmones (después de los 20 min. de
inmersión aproximadamente).El cadáver se presenta pálido. Este tipo de
ahogamiento también pudo haber sido victima de un síndrome cardiaco”

AHOGAMIENTO HÚMEDO

“Hay aspiración de liquido a los pulmones tras la fase inicial de

laringoespasmo, por estímulos de la hipoxia y la hipercapnia en el centro
respiratorio de la inspiración; se denomina ahogamiento azul y representa
el autentico cuadro de asfixia por inmersión”
“Este tipo de asfixia es la mas común en personas imprudentes que
se alejan de la costa. Las epiglotis se cierra impidiendo el paso de agua
hacia la traquea por lo que tampoco deja pasar oxigeno.”
 “Cuando el ahogamiento se acompaña de aspiración, la situación
clínica se complica por la cantidad de agua circundante que se ha
introducido en el aparato respiratorio, así como por los sólidos y solutos
que esta agua contiene. Es frecuente que se produzcan graves
alteraciones pulmonares, dando lugar a hipoxemia y acidosis metabólica.
“Se denomina ahogado azul por presentar un color cianótico. El
ahogado azul tiene altas probabilidades de recuperarse”.

AHOGAMIENTO INCOMPLETO
“Supervivencia mayor de 24 horas, tras sofocación por
sumergimiento en agua”.
AHOGAMIENTO SECUNDARIO
“Aparición de un síndrome de distress respiratorio que suele ocurrir,
entre 15 minutos y 72 horas después de la inmersión”.

AHOGAMIENTO SEGÚN EL MEDIO

EN AGUA SALADA

“Como es hipertónica, lo que provoca el paso de liquido hacia los

bronquios y los alvéolos, dificultando el intercambio gaseoso, llegando a la
muerte por asfixia, hipoxia, acidosis y edema pulmonar”.
“La aspiración de agua salada, es hipertónica, en comparación con la
sangre y químicamente irritante para la membrana alveolo-capilar
pulmonar, determina una rápida salida de proteínas plasmáticas y agua de
la circulación hacia la luz alveolar. Puede producir hemoconcentración,
hipovolemia e hiponatremia.”

EN AGUA DULCE
 “Como es hipotónica y pasa rápidamente desde el alveolo al torrente
circulatorio, produciendo hipervolemia y hemólisis, lo que ocasiona la
muerte por fibrilación ventricular, hipoxia y edema pulmonar”
“La llegada de liquido hipotónico al alveolo, motiva su paso a través
de la membrana alvéolo capilar, produciendo hipervolemia, hemodilución,
hemólisis e hiperkaliemia”.
“cuando se aspira agua dulce hipotónica, el liquido se absorbe
rápidamente desde el pulmón hasta la circulación, produciéndose daños
en las células del revestimiento alveolar, alterando o destruyendo las
propiedades de surfactante pulmonar que mantiene la tensión superficial,
causando colapso alveolar.”
“Es frecuente que se produzca cierta hemólisis de eritrocitos, en
especial con la aspiración de agua dulce, aunque rara vez tiene
importancia clínica. Se puede encontrar hemoglobinas libre en la sangre y
en la orina, pero la alteración no suele requerir ningún tratamiento
especifico.”

EN PISCINAS

“Es igual al agua dulce, con el agravante del cloro que produce acción
toxica en la pared alveolar”.

EN AGUAS CONTAMINADAS

“se presenta dos problemas añadidos; la contaminación bacteriana y

la química”.

EN CASO DE AHOGAMIENTO

1. Retirar a la victima del agua (en caso de no existir ningún peligro

para el rescatador).
2. Realizar el diagnostico de paro respiratorio.
 3. Realizar el diagnostico de paro cardiorrespiratorio.
4. En caso de para respiratorio: realizar respiración artificial.
5. En caso de paro cardiorrespiratorio: realizar reanimación
cardiopulmonar (RCP)

CONSIDERACIONES ESPECIALES

1. Si penetro agua en los pulmones, esta nos e podrá sacar salvo

intubando a la victima.
2. Si penetro agua en el estomago, esta se filtrara en los riñones y
saldrá en forma de orina. De todas formas no interfiere con las
maniobras de reanimación.
3. Jamás saque a una persona del mar, río, lago, piscina, sino sabe
nadar.
4. No corra riesgos innecesarios. Busque ayuda de personal calificado
(salvavidas).

SÍNTOMAS

• Perdida de conocimiento
• Ausencia de movimientos respiratorios
• Ausencia de pulso
• Dilatación de las pupilas

PACIENTES CON FRECUENCIA DE AHOGAMIENTO

La mayor frecuencia de sucesos se da en la edad infantil, entre el

primer y los cinco años de vida. Posteriormente existe otro periodo de
máxima frecuencia, entre los quince y los veinticuatro años.
La mayoría de los casos se dan en niños muy pequeños que en
momentos de descuido, por parte de los familiares, caen en pozos, en
piscinas o albercas sin vallar. En menor proporción siguen los jóvenes bajo
los efectos del alcohol y otras drogas.
En cuanto a la distribución por sexos, clásicamente se describe una
frecuencia casi diez veces superior en los varones con respecto a las
mujeres.

¿QUÉ HACER EN CASO DE AHOGAMIENTO?

CUANDO UN ADULTO SE ESTA AHOGANDO

1. Pregunte si la persona se esta ahogando. Si la persona esta tosiendo

fuertemente y puede respirar, no interfiera, espere y haga que la
persona siga tosiendo. Si la persona no puede responder, llame al
servicio medico de emergencia. Vaya al paso N° 2
2. Posicione sus manos. Forme un puño. Rodee a la persona por la
espalda y coloque el dedo pulgar hacia el medio del abdomen de la
persona (arriba del ombligo y debajo de la punta del tórax). Apriete
el puño con la mano.
3. De algunas compresiones abdominales. Presione el puño con rápidas
compresiones en el abdomen (5 veces).
4. Llame a su servicio medico de emergencia. Si no hay nadie todavía.
5. Acueste a la persona boca arriba. Cheque la respiración. Si no
respira
6. Comience el rescate respiratorio. Extiende la cabeza hacia atrás y
levante la barbilla. Apriete y cierre la nariz. Selle sus labios
alrededor de la boca. De dos exhalaciones completas. Si las
exhalaciones no van hacia adentro.
7. Vuelva a levantar la cabeza inténtelo de nuevo. Mueve la cabeza
hacia atrás. Cierre la nariz, selle sus labios alrededor de la boca e
inténtelo otra vez para dar dos exhalaciones. Si Los respiros todavía
no entran.
 8. De compresiones abdominales. Móntese sobre las piernas de la
persona. Ponga la palma de su mano en medio del abdomen, justo
arriba del ombligo y debajo de la punta del tórax. Ponga la otra
mano y las puntas de los dedos hacia la cabeza de la persona. De de
6 a 10 compresiones rápidas hacia delante y abajo.
9. Barrido del objeto. Apriete la lengua contra la quijada. Si ve el objeto
y puede alcanzarlo, barrarlo hacia fuera. Si la persona todavía no
respira.
10. Regrese al paso N° 6. Repita la secuencia hasta que la persona
empiece a toser o respirar.

CUANDO UN BEBE SE ESTA AHOGANDO

1. ¡El bebe se ahoga!

 Si el bebe esta tosiendo, llora y puede respirar, no interfiera y
espere.
 Si el bebe no puede toser, respirar o llorar, llame a su servicio
medico de emergencia. Vaya al 2° paso.
2. voltee al bebé boca abajo
 Tome la quijada del bebé y sostenga la cabeza, voltee al bebé
boca abajo en su antebrazo.
 Ponga su antebrazo sobre su fémur.
3. Déle 5 palmadas
 Use la palma de su mano
 Dale 5 palmadas fuertemente entre las paletas de sus hombros.
4. Voltee al bebé boca arriba
 Sopórtele la cabeza.
Ponga la espalda del bebé sobre el fémur.
 Dele 5 compresiones en su pecho.
• Ponga el dedo índice y los dedos de en medio en el tórax del
bebé, justo en medio de los pezones.
 • Dale 5 compresiones rápidas, de media a una pulgada de
profundidad
• Si el bebé no tose, llora o respira vaya al 4° paso.
6. Regrese al paso N° 2.
 Repita la secuencia hasta que el bebé expulse el objeto o
empiece a toser, llorar o respirar.
 No ponga el dedo en la boca del bebé si no ve el objeto o puede
agarrarlo

SUMERSION-ASFIXIA.

Constituye el llamado AHOGADO AZUL DE PAJOT. Un 90 % muere por este

mecanismo. Suceden las siguientes fases:
FASE 1.- El sujeto al caer al agua fría realiza inspiración profunda con
aspiración de aire.
FASE 2.- Como consecuencia ocurre la llamada apnea voluntaria que
puede durar hasta 50 segundos.
FASE 3.- La apnea conlleva a un exceso de dióxido de carbono en la
sangre, este exceso es un estimulo para movimientos resp. reflejos
presentándose fuertes inspiraciones involuntarias y desordenadas.
FASE 4.- Las inspiraciones mencionadas logran el ingreso de cantidades
variadas de agua y a veces de aire en pulmones. El agua impide el
intercambio gaseoso por obstrucción. Ocurre convulsiones asfícticas del
ahogado.
FASE 5.- Parálisis muscular, paro respiratorio y muerte.

SUMERSION-INHIBICION.

También se le conoce como el AHOGADO BLANCO. Es decir no hay asfixia,

no cianosis, por el contrario hay palidez, por el contacto de las estructuras
con el agua fría.
Esto obedece al mecanismo reflejo que se presenta al contacto del
individuo con el agua y que condiciona inhibición o suspensión de la
actividad respiratoria o cardiovascular y al cesar las funciones vitales
sobreviene irremediablemente la muerte.

PROBLEMAS MEDICO FORENSES

a.- Presencia de Lesiones:

Las lesiones en el cuerpo de un cadáver retirado del agua pueden haber
ocurrido:
- Previas al caer.
- Durante la caída.
- Por el choque con el líquido.
- Durante la sumersión.
- Por el choque del cadáver con el fondo.
- Por acción de peces y otros animales, etc.
b.- Determinar si la muerte fue producida por Sumersión.
c.- Determinar el lugar donde ocurrió la Sumersión.
d.- Tiempo de permanencia del cuerpo en el agua.

F.- AHORCAMIENTO

1.- Concepto: Viene a ser una variedad de asfixia mecánica, por la cual un
individuo sujeto por el cuello a un lazo y atado a un punto fijo por encima
del plano constrictor, determina por el peso del cuerpo suspendido total o
parcialmente ,la compresión de los vasos ,nervios, órganos del cuello
,produciendo la muerte. La suspensión del cuerpo es factor determinante
en la calificación de ahorcamiento.
2.- Incidencia: Son frecuentes y se presentan mayormente en adultos.
3.- Etiología Medico Forense: Generalmente se deben a casos de suicidios.
La etiología homicida a pesar de ser difícil es posible en niños, ancianos
inválidos, inconscientes, etc.
Los casos accidentales se observan con motivo de juegos, apuestas, ritos
sexuales masoquistas, acróbatas inexpertos, etc.

G.- ESTRANGULACIÓN

1.- Concepto: Es una asfixia mecánica por constricción del cuello, en

forma directa por la mano por el lazo, sin requerir suspensión, cuyo fin es
el de oponerse al pasaje del aire. En ciertas circunstancias el agresor
adiciona un mecanismo de palanca, entre el brazo y el antebrazo.
2.- Incidencia: Es poco frecuente.

RESUMEN

En la asfixia, el aire no puede entrar en los pulmones y el oxígeno no

llega a la sangre circulante. Entre las causas de asfixia se encuentran el
ahogamiento, el envenenamiento por gases, la sobredosis de narcóticos,
la electrocución, la obstrucción de las vías respiratorias por cuerpos
extraños y la estrangulación. Para evitar un daño cerebral irreparable al
detenerse la oxigenación tisular, se debe instaurar inmediatamente
algún tipo de respiración artificial. La mayoría de las personas mueren
cuatro a seis minutos después de la parada respiratoria si no se les
ventila de forma artificial.
Se han diseñado muchas formas de respiración artificial. La más
práctica para la reanimación de urgencia es el procedimiento boca a
boca: el reanimador sopla aire a presión en la boca de la víctima para
llenarle los pulmones. Antes de ello, debe retirarse cualquier cuerpo
extraño que obstruya las vías respiratorias. La cabeza de la víctima debe
ser inclinada hacia atrás para evitar que la caída de la lengua obstruya la
laringe; para ello se tira hacia arriba de la barbilla con una mano
mientras con la otra se empuja hacia atrás la frente. El reanimador
obtura los orificios nasales pinzándolos con los dedos, inspira
profundamente, aplica su boca a la de la víctima, y sopla con fuerza
hasta ver llenarse el tórax; después retira su boca y comprueba cómo la
víctima exhala el aire. Este proceso debe repetirse 12 veces por minuto
en un adulto y 20 veces por minuto en un niño.
Si las vías respiratorias no están despejadas, debe comprobarse la
posición de la cabeza de la víctima. Si todavía no se consigue
permeabilidad se rota el cuerpo hacia la posición de decúbito lateral y se
golpea entre los omóplatos para desatascar los bronquios. Después se
vuelve a la respiración boca a boca. Si todavía no se consigue, se realiza
la maniobra de Heimlich.
Ésta es una técnica que se ha desarrollado en los últimos años para
tratar a los pacientes con las vías respiratorias obstruidas por un cuerpo
extraño. Inventada por el médico estadounidense Henry Jay Heimlich, se
llama maniobra de Heimlich o “abrazo de oso”, y consiste en la
aplicación súbita de una presión sobre el abdomen de la víctima. El
aumento de presión abdominal comprime el diafragma, éste a los
pulmones, que expulsan aire a alta velocidad y presión, despejando las
vías respiratorias. La maniobra se realiza situándose tras el paciente,
rodeando su cintura con los brazos y entrelazando las manos, situando
éstas entre el ombligo y la caja torácica, y presionando fuerte y de forma
brusca hacia atrás y hacia arriba. Si la víctima está en posición
horizontal, se presiona sobre el abdomen con la mano. Debe evitarse
presionar sobre las costillas, pues se pueden romper, sobre todo en
niños y ancianos.
Una vez iniciada, la respiración artificial no debe suspenderse hasta
que el enfermo empiece a respirar por sí solo o un médico diagnostique
la muerte del paciente. Cuando el paciente empieza a respirar
espontáneamente no debe ser desatendido: puede detenerse de nuevo
la respiración de forma súbita o presentarse irregularidades
respiratorias. En casos de ahogamiento siempre hay que intentar la
respiración artificial, incluso aunque el paciente haya presentado signos
de muerte durante varios minutos. Se han descrito varios casos de
pacientes sumergidos durante más de media hora, cianóticos y sin
posibilidades de reanimación, que respondieron a los primeros intentos
del socorrista.